פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אני בת 29 עבר של היפר תירואידיזם, אלרגית לתרופות לאיזון (מרקפטיזול, PTU), בעקבות כך עברתי סבטוטאל תירואידקטומי (נותרו 10% מהבלוטה) לפני כ- 8 שנים. פחות או יותר, הייתי מאוזנת במהלך 7 שנים לאחר הניתוח. לפני כשנה וחצי התחילה שוב פעילות יתר אשר בעקבותיה גילו את הסיבה האמיתית לבלגן - השימוטו. כמובן שהספקתי לסבול מתת פעילות רצינית מיד לאחר מכן ואני במשקל עודף של 30 ק"ג בעקבות תקופה ממושכת זו של צרות עם הבלוטה. כיום אני מעוניינת להכנס להריון. הבעיה לא נפתרה, אני במעקב, אך אני שומעת כל מיני דעות לגבי מה צריך לעשות: להכנס להריון ולהתמודד עם הבעיה במהלך ההריון או לחכות לפעילות יתר ולטפל ביוד ורק אז להכנס להריון. השאלה היא מה הסיכונים הטמונים בהריון בתקופה זו בהנחה שאיני מעוניינת בטיפול ביוד. אני פוחדת מפגיעה בעובר. יש לציין שלא ניתן יהיה לפתור פעילות יתר במקרה שתהיה כזו במהלך ההריון, אך מה שמדאיג אותי הוא תת הפעילות בהריון. אנא תשובתך.
ראי תשובה ל-לי בן-זקן תת פעילות של בלוטת התריס בהריון או לא בהריון קלה יותר לטיפול מאשר יתר פעילות בתנאי שהמטופל ממושע ולוקח את התרופות. אם המטופל לא לוקח את התרופות באופן מסודר שני המצבים אינם ניתנים לאיזון. מחלת השימוטו כשלעצמה גורמת ליצור נוגדנים מסוגים שונים היכולים לגרום לשינוי זמני בפעילות הבלוטה של התינוק לאחר לידתו
שלום אני כרגע מבצע עבודת מחקר על האנמיה השאלה העיקרית שלי היא : האם יש קשר בין מחלת האנמיה להתפתחות פיולוגית של גוף האדם?!?! אם כן אז מה הוא הקשר? שלה זאת ממש חשובה לי לדעת למי שעונה לי אני ממש ממש מודה לו!!! המון המון תודה.....
איזה מחקר אתה עושה על אנמיה? מה הרקע שלך? באיזה תחום מקצועי אתה חוקר? במילים אחרות אתה מבקש שנכתוב עבורך חלק מהמחקר ונחסוך לך עבודה? חוקר רציני עושה סקר סיפרות ומקבל בקלות מירבית את התשובה על כך
דוקרטור אני מצטער אבל אין לי רקע ואני בסה"כ עושה עבודה מבית ספר זה הכל רק רציתי כמה מילים לא משהו רציני רק לדעת פחות או יותר אבל אם זה קשה אז כבר לא משנה! רציתי רק שורה שתיים ואני עושה עבודה של 30 עמודים אז באמת תאמין לי שאני לא בא לחסוך לי שום דבר!!!!
דוקטור שלום, אני בן 17, ואני מודד את הגובה שלי כל חודש ובשנה האחרונה גבהתי רק בשניים שלושה סנטימטר ובחודשים האחרונים כלל לא גבהתי ונשארתי על 1.76 אני יודע שזה לא נמוך אבל אני רוצה למצות את כל פוטנציאל הגדילה שלי, לפי מחשבון גדילה באתר של דוקטור פוגל - http://www.lovemedoc.com , אני אמור להיות בסביבות 1.82 גובה סופי לאחר שהכנסתי את נתוני אבי - 1.78 ואמי -- 1.64 ומה שמטריד אותי עוד יותר הוא שאני אפילו לא 1.78 ובנים בד"כ יותר גבוהים מהאבות... אבי גבה במיוחד כשהוא היה בן 18+ אך כשהיה בגילי היה בגובה מטר שישים ומשהו, האם גם אני אגבה מאוחר או משום שבגילי אני כבר יותר גבוה לעומתו באותו גיל אני לא? אני שוקל גם רק כ 56 קילו בחצי שנה האחרונה גם סבלתי משילשולים מדי פעם - האם יכול להיות קשר? תודה!
יש צורך בבצוע צילום כף יד לגיל עצמות - קרא מאמר באתר:www.gdila.co.il גובה ההורים עונה על כ- 75% מפוטנציאל הגדילה - שיטה בהרמת השגיאה גבוהה משיטות אחרות אם סבלת משלשולים יש לבדוק אם אין לך מחלה הגורמת לכך. יש מספר מחלות הגורמות לשלשולים ופוגמות בפוטנציאל הגדילה
בבדיקות דם שעשיתי לא מצאו מחלה מסויימת, לאיזה רופא כדאי לפנות? ואם פוטנציאל הגדילה שלי נפגע בעקבות השילשולים, האם זה אבוד ופיספסתי את מה שיכולתי לגבוה, או שהתהליך פשוט יתעכב??? תודה
פרופ' צדיק שלום! בהמשך לשאלתי בעניין עלייה במשקל לאחר טיפול של 40 מ"ג מרקפטיזול, להלן ערכי בדיקת דם אנדוקרינית: קטן מ -free thyroxine FT4- 0.03 mIU/1 TriiodothyronineT. (TT3) 2.87 (כאשר טווח הנורמה מצויין כ-2.79-0.93). אשמח לדעת, מדוע אני עולה במשקל, ומשקלי גבוה ממשקלי שהיה טרם הבעיה בבלוטה. סתם תיאבון? האם יש כדור מאזן שעובד יחד עם המקפטיזול? תודה רבה מראש על תשובתך! בברכה, יעל.
סדר המילים במשפט אינו מסודר האם את בטוחה ש- FT4 הוא 0.03 מילי יחידות האם זה לא ה- TSH ?
שלום, האם כדאי לטפל ביוד רדיואקטיבי ליתר פעילות של בלוטת התריס? אולי עדיף להישאר עם התרופות?(מטופלת במרקפטיזול). מהם הסיכונים של טיפול ביוד לטווח קצר וארוך? תודה מראש רותם
הגישה בנושא זה אינה חד משמעית. יש התומכים בהמשך טיפול תרופתי - אם על טיפול זה המטופל מאוזן היטב והאימרה- "לא מחליפים צוות מנצח" אני תומך בגישה - אם הטיפול אינו מצליח להשתלט על המחלה יותר משנה או אם המחלה עדיין פעילה יותר משנתיים אני ממליץ על הטיפול ביוד. הטיפול יכול לגרום לתת פעילות של הבלוטה - כלומר להזדקק לקבל הורמון של בלוטת התריס (תירוקסין) עד גיל 120 שנה. טיפול זה קל יותר מאשר עיכוב פעילות הבלוטה.
פרופ' צדיק שלום רב, הנני בת 41 לפני כשנה סבלתי מתופעות של דופק מואץ, גלי חום, עצבנות יתר, עייפות חוסר אנרגיה, רופא המשפחה ערך בדיקות דם של בלוטת התריס והן היו תקינות, אולם נשלחתי לחוות דעת של אנדוקרינולוג -פרופ' ... ששלל בעיות בבלוטת התריס. שאלתי אותו אם אני בתהליך של גיל המעבר אולם ענה שאני צעירה מדי לכך. התופעות הלכו וחזרו במשך שנה והתלוו אליה תופעות אחרות חמורות ביותר רק לאחר שהפסיק אצלי המחזור במשך כחודשיים החליט רופא המשפחה לקחת בדיקות הורמנליות ואז לפי תוצאות הבדיקה הוחלט שאני בתהליך של גיל המעבר אומנם גיל צעיר אבל בלתי נמנע. שאלתי: האם מחוייב המציאות שאני אסתובב במשך שנה ללא איבחון? לאחר שפניתי למומחה לדבר? מדוע? האם אנדוקרינולוג מטפל בנושא גיל המעבר? או רופא נשים? למי לפנות? התופעות שאני עוברת הינם קשות ביותר? חבל להגיד, אבל איבדתי אמונתי ברופאים ונכון להיום אני מתרוצצת מרופא לרופא. אודה לך באם תפנה אותי לרופא המתאים ? לטיפול הנכון?
ליעל ערן צר לי שנגרמה לך עגמת נפש כזו. אין לי פרטים על כל מהלך הבדיקות שנלקחו ותוצאותיהן. כך שלא יהיה זה הוגן להביע את דעתי על המהלך. אינני מגן על אף אחד - אך בלי נתונים אי אפשר לשפוט. ברור לי שבמהלך תקופה זו אבדת אמון ברופאים וניתן להבין זאת. אינני חושב שלדון על כך יביא לך תועלת. גם רופאי נשים וגם אנדוקרינולוגים אמורים להבין במצב זה ולדעת לטפל בו. הדרך הבטוחה ביותר היא לפנות לבית חולים הקרוב למקום מגורייך, בו קיים שרות אנדוקריני. לבקש להתקבל ליעוץ אצל רופא בכיר - כך תגיעי לאדם מנוסה בשטח זה.
לפרופ' צדיק שלום, ברצוני להודות לך מקרב לבי על תגובתך ומכתבך. אאמץ את הצעתך. שוב תודה.
פרופסור צדיק שלום רב, הנני בת 42 , ולאחר בדיקות דם אחרונות אובחנתי שהנני בגיל המעבר. גיל צעיר מדי לכל הדעות. לאחר שנטלתי פרמריל 0.635 בעצת הגניקולוג שלי וההורמונים לא התאימו לי, סבלתי מאוד מתופעות לוואי קשות, התקשרתי לרמב"ם -רפואת נשים ושם הפנו אותי לאנדוקרינולוגית. האם האנדוקרינולוג מתמחה בתופעות גיל המעבר? או גניקולוג? כרגע אני מאוד מבולבלת ולא יודעת למי לפנות משום שהחלפתי הורמונים בעצת האנדוקרינולוגית ולמען האמת, אני לא בטוחה שהנני מקבלת טיפול הולם או שאני שוב שפן נסיון?! אודה להפנייתך לרופא מתמחה ולעצתך. תודה שלי
המונח גיל המעבר מתיחס לתופעה בה השחלות יורדות בתפוקת ייצור ההורמון הנשי אסטרוגן גם האנדוקרינולוג וגם רופא הנשים צריכים להתמצא בנושא. בעיקרון לסילוק התופעות נותנים טיפול מחליף באסטרוגנים-תחת אלו שיצורם אינו יעיל. צריכים להתאים את הטיפול לאדם הניסיון הוא לא מחקר על האדם אלא מציאת הטיפול המתאים לאותו האדם.
בבדיקות רמת קלציום 11.4 רמת pth 108 באולטרה סאונד נראתה מלאות מאחורי אונה ימנית של טירואיד בגודל 24*13 מ"מ וכן קשר 13*19 מ"מ עם מרכז נוזלי באונה שמאלית של טירואיד. תשובה של ניקור f.n.a תאים פוליקולרים בקבוצת ביהם קולואיד. עשיתי מיפוי באיזוטופים עם mibi הודגמה אדונמה של יותרת התריס הממוקמת מתחת לקוטב התחתון אונה ימנית של בלוטת התריס [הממצא מתאים לגלאי תוך ניתוחי] נודע לי שניתוח בשיטה חדשה מתבצע במח" כירוגית בתל השומר וברמ"בם. שאלה: מה היתרונות והחסרונות בשיטה זולעומת השיטה הקודמת.? האם רצוי/כדאי בניתוח גם לנתח את הקשר שנמצא על האונה הימניתשל הטרואיד?
אינני מכיר את ההבדלים בשיטות הניתוח במוסדות שהזכרת. עליך לבקש ממי ששולח אותך לניתוח במקום מסויים להתעניין ולהסביר לך או לפנות לאחד המקומות האלה ולבקש הסבר
פרופסור צדיק שלום רב. אני אחרי נתוח כריתת כיס מרה,בת 26. ועכשיו יש לי גם אבנים בכליות. האם הנטייה לייצור אבנים קשורה להורמונים בגוף,ואם לא מה יכולה להיות הסיבה. דרך אגב אני לא סובלת ממחלות מלבד עודף מישקל . תודה
רק בחלק קטן מהמקרים אבנים בכליות נובעות מהפרשת יתר של הומון יותרת בלוטת התריס. צריכים לבדוק את הרכבן הכימי של האבנים ולפי ההרכב מחליטים על כוון הבדיקות רופא המשפחה צריך לכוון אותך.
שלום פרופ' צדיק במסגרת נסיונותי להכנס להריון אני בודקת רמות LH בשתן לאיתור יום ביוץ. רמת ההורמון היתה גבוהה בשתן במשך 3 ימים ורק ביום הרביעי החלה לרדת. - מה המשמעות של עובדה זו מבחינ אנדוקרינולוגית? - האם זה מעיד משהו על אופי הביוץ (ביוץ של יותר מביצית אחת, למשל )? אודה על תשובתך רוני
לא מעיד על מספר הביציות עוזר לאתר את מועד הביוץ יש פורום מיוחד ברשימת הפורומים לתחום זה
רופא יעץ להשתמש בהורמונים כדי לעכב את התפתחות התופעה, הילדה בת 9. האם אין בכך כל סיכון עתידי והאם יש לתופעה אימפליקציות רפואיות פרט להיבט הריגשי והחברתי
הסיכון בהופעת התבגרות מינית בילדה בת 9 . אם רק עכשיו הופיעה ההתבגרות שהילדה נורמלית הופעת התבגרות אחרי גיל 8 שנים אינה חריגה ואינה דורשת טיפול.
איפה אפשר לעשות את הבדיקה הזו? מה היא מראה? האם היא נכללת בסל הבריאות?
בדיקת קריוטיפ נעשית בכל מכון לגנטיקה. צריך לבקש: "קריוטיפ מלימפוציטים: - במילים אלה בלבד זה נמצא בסל הבריאות הבדיקה מראה אם הכרומוזומים תקינים מי שרוצה תשובה מדויקת צריך לשאול שאלה מדוייקת
סליחה אם לא הסברתי. מדובר בהפנייה לאחר שבשלוש בדיקות זרע לא נמצאו תאי זרע (אזוספרמיה) פרופיל הורמונלי תקין. האם יש בדיקות קריוטיפ אחרות, או שזו הבדיקה שעלי לעשות (לימפוציטים)?
שלום רב, אובחנה אצלי פעילות יתר של בלוטת המגן. עשיתי שתי בדיקות דם שאיששו את המצב. עשיתי בדיקה של מיפוי בלוטת התריס אך התשובה טרם התקבלה. בינתיים אני סובלת מקשיים בנשימה ומרגישה את קצב דפיקות הלב - מוגבר. התופעה הזו בעיקר מפריעה לי מאוד ומקשה עליי את התפקוד הרגיל. עד לאשר יתקבלו תוצאות הבדיקה ואפגש עם מומחה, אבקש לדעת האם יש משהו שביכולתי לעשות כדי למנוע/ להפחית את ההרגשה הזאת? לתשובתכם בהקדם אודה. לי בן - זקן.
אין שום סיבה לעיכוב בפגישה עם מומחה. אם הוכחה פעילות יתר של הבלוטה צריך להציע לך מיד טיפול תרופתיהיכול תוך פחות מיום לשפר את מצבך. הטיפול הניתן הוא בשני מישורים: 1. להקל על סימני המצוקה 2. השני טיפול בבעיה בארץ שלנו משיגים הכל לפי הצרכים והצריחות עליך לדרוש פגישה עם מומחה אם אחד עמוס - הארץ לא ריקה. בריאות שלמה ובהצלחה
שלום, אני בת 23 חולת קוליטיס לוקחת פרדניזון ופורינטול. עשיתי בדיקה בשם: thyroid peroxidase ab התוצאה יצאה קטנה מ - 0.1 כשכתוב שהנורמל הוא מתחת ל - 50 רציתי לדעת לשם מה הבדיקה ועל מה היא מעידה. תודה, לילך
הבדיקה נועדה לאתר סוג מסוים של דלקת בבלוטת התריס תשובת הבדיקה תקינה ואינה מתאימה למצב של דלקת זו
.
שלום רב , לפני שנים רבות עברתי כריתה טוטלית של בלוטת התריס בעקבות גידול סרטני , טופלתי בהקרנות , ומאז אני נוטל אלטרוקסין 200 מיקרוגרם ביום . לאחרונה , שינו לי המינון ל - 5 ימים בשבוע 200 מיקרוגרם ויומיים 150 מיקרוגרם , אני מבקש לדעת - מה ההיגיון בשינוי כנ"ל ? לתשובתך אמתין , בברכה יקי
טיפול באלקרוקסין לאחר גידול בבלוטה ניתן בכמות כזו שתגרום ל- TSH להיות מעט מתחת לגבול התחתון של הנורמה ול- FT4 בחלק העליון של גבול הנורמה . עוקבים אחר בדיקות הדם ומשנים מינון בהתאם. אם אתה לא שואל את הרופא שלך להסבר על הטיפול שאתה מקבל זה מוזר מאד.
פרופ' צדיק שלום אני בחורה בת 22 שסובלת משיעור יתר באיזור הסנטר, בטן והחזה. לאט לאט אני מגלה עוד ועוד שערות והדבר גורם לי לעגמת נפש רבה. גם הביטחון העצמי יורד בעקבות זה. יש לי כמה שאלות 1) האם ישנו טיפול שיפסיק גדילת השיער במקומות האלה? (זה קשור להורמונים?) 2) הוזכרה בפני "מחלת קושינג" - אני די מלאה...יש אפשרות שאני סובלת מהמחלה הזו ומה זה אומר? 3) המחזור שלי מאד לא סדיר. זה גם דבר שיסתדר אם אטפל בבעיה? גניקולוגית שביקרתי אצלה הציעה "דיאנה" ושמעתי שזה גורם לשיעור יתר. היא אמרה שאין מה לטפל בשיעור יתר אבל אני חוששת שהבעיה תלך ותחמיר. מה עלי לעשות כדי לטפל בבעיה ולהעלות את ביטחוני העצמי?
1. יש צורך ללכת לאנדוקרינולוג שיבצע בדיקות ויחליט על הסיבה לשעור היתר 2. בתום הבדיקות ניתן יהיה להחליט על הכוון הטיפולי 3. הצעת הגניקולוגית היא כוון טיפולי אחד לאחר שבוצעו כל הבדיקות הנהוגות והוחלט שאין כל מחלה. לא מתחילים לתקן משהו לפני שבודקים מה התקלקל 4 דיאן לא גורם לשיעור אלא מפחית אותו - במידה וזה הטיפול הדרוש קראי מאמר על כך ב- www.gdila.co.il
תודה האם גם איחור שיטתי במחזור מצביע על כיוון של בעיה הורמונלית? ופצעי בגרות?
האם האדנומה הפראתיריאודלית היא ממצא מקרי בין כל שאר הממצאים, כלומר האם יש צורך להתייחס אל זה בנפרד און שייתכן קשר עקיף או ישיר לשאר הממצאים ?
יתכן והיא מקרית, אין בטחון בכך. אם היה הדבר בטוח כולם היו יודעים מיד. לעיתים ברפואה התשובה היא על פי סיכוי הסבירות ולא תמיד יש תשוב החלטית לעיתים צריך לשלול סבירות של פתרונות אחרים כדי להגיע להחלטה.
.
בת 33 שנים. הריון שני. בשבוע 16 להריון. רציתי לברר על הטיפול הניתן לנשים הרות במידה והן לוקות בתופעה הזאת.? האם הטיפול משפיע על העובר המתפתח, והאם יש בו סיכונים לאיזה מן מערכות גופו? האם עם הלידה, התופעה הזאת תעלם ממני או שתלווה אותי ,חלילה, כרונית?. אנא , תרגיע אותנו
בהריון משתדלים לא לטפל בפעילות היתר כיוון מהתרופות עוברות לעובר ומעכבות את הבלוטה שלו. על כן משאירים את האשה בהריון על רמה של יתר פעילות קלה. לאחר חלוף ההריון יכול לחול שיפור במצב האישה אני בטוח שאנדוקרינולוג מנוסה יוכל לנווט את הטיפול בהצלחה. כיוון שאינך היחידה בעולם שהדבר קרה לה ומתגברים על הבעיה. לא צריך להיות מודאג מראש לפני שמתעוררת בעיה. אולי לא תהיה בעיה?
חזרתי עכשיו מכמה שנים בארה"ב. אני בת 47 בשנה האחרונה קיבלתי זריקות של הורמון גדילה במכון של אנטי אייג'ינג. לפני שעזבתי עשיתי בדיקת דם של igf 1 כדי לראות את הרמה בדם. הרמה היתה 395 . בטבלה שיש לי ראיתי שהנורמה של הבדיקה הזו בטווח הגילאים שבין 40-50 הוא בין 100-400 . רציתי לברר - האם זה שהתוצאה שלי היא בתחום הנורמה של הגיל שלי - זה אומר שהזריקות עזרו לי לשמור על רמה תקינה של ההורמון בדם, או שבכל מקרה בגלל שאני בטווח הגילאים הנ"ל - זו היתה התוצאה שלי גם בלי הזריקות? אני יודעת שאתה נגד הזריקות וכו, אבל אודה לך מאוד אם תענה לי בכל מקרה ולא תנזוףבי או תסרב לענות.
אם רוצים לבדוק השפעה של חומר בודקים את השפעתו על הדם עם זרקות ובלי זריקות ומשוים את התוצאות. אם תבדקי את רמת ה- IGF-I חודש ללא זרקות תראי את ההבדל
בכל זאת מה אומרות התוצאות הנ"ל עם הזריקות? תודה
פרופ' שלום (שוב), אני מבקש את עצתך / דעתך, טרם שאני אגיע לנקודה בה אני אשאל את שאלתי אני רק אציין, כי 2 מיפויים של מיבי הראו "קליטה אקטופית מאורכת בחלק התחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן, מתאים לאדנומה של הפרהתיאוריד". כמו כן US צוואר הראה אותו דבר, גוש כישורי וסקולרי בגודל של 13 מ"מ, קידמי לעורק הקרוטיס ומדיאלי לוריד יוגולרי. עם זאת רמת ה - PTH בגדר הנורמה בטווח התחתון - רמה בסביבות ה - 19 - 16 כאשר רמות הסידן לעיתים תקינות, בטווח הנורמה ולעיתים, מעל הנורנמה (היפרקלצמיה). מצאו בבדיקת דם היפר גאמא גלובולין אך לא היה מקטע מונוקלונרי (פיק). תשוןבות הבדיקה של מח העצם טרם הגיעה ואני אדע אותנ רק בשובע הבא. כמו כן, מבחינת ההמטולוג יהיה צורך לבצע בדיקת מדיאסטינומסקופיה. שאלתי אליך האם הגוש הזה דינו הוצאה ? הויכוח על האם צריך או לא צריך הוא בעיקר בגלל העובדה שרמת ה - PTH לא מוגברת. לאור העובדה שאין רמות קלציום גבוהות באופן תמידי כל הזמן. אבל יש שאומרים כי מדובר ב - PRIMARY היפרפראתיאודיזם ויש כאלו שמדברים בשפה מוזרה עם כל מיני מושגים שבסוף נגמרים כמובן ב - פראתיריאודיזם. אני אשמח לקבל את דעתך למקרה הזה, כי אני לא ארצה לתת את הצוואר שלי כל כך מהר.... אלון
לאלון לפני שכל התמונה קיימת ויודעים את כל התשובות שמצפים להם אף אחד אינו יכול להתחייב ועל כן לא נראה לי שממהרים לנתח
פרופ' צדיק שלום. לאחר עיון בכתבה על הפרולקטין וכן סקירה של שאלות בפורום,יש לי עדיין מספר שאלות: 1.לאחר מספר חודשים בהם סבלתי מכאבי ראש עזים,בחילות וטשטושים בראיה בוצעה לי בדיקת דם בה התגלתה רמה גבוהה מן הנורמלי של פרולקטין: 736 TSH 2.980,2.800 (בדיקת הדם בוצעה לאחר השעה 09:00 בבוקר ולאחר צום של 14 שעות),פרט לכך לא נמצאו ממצאים חריגים בבדיקות הדם.(כל השאר בגדר הנורמה) 2. נערכה בדיקה ניאורולוגית וכן בדיקת עיניים ורשתית- ללא ממצאים 3. נשלחתי לבדיקת CT (בוצעה ללא חומר ניגודי תוך ורידי),כאשר לא נמצאו ממצאים פתולוגיים,מבנה האוכף הטורקי ללא סטיות ואף הסינוס הספנואידלי תקין.(היה חשש כי מדובר בסינוסיטיס). 4. נמצא בCT: "בלוטת ההיפופיזה בגול תקין קיים נגע היפודנסי כ- 3 מ"מ משמאל." בסיכום התוצאות נכתב:"נגע היפופיזרי כמתואר היכול להתאים למיקרואדנומה". בימים אלו אף נשלחתי לבדיקת שדה ראיה (אין עדיין תוצאות) ובעוד כחודש נקבע לי תור לאנדוקרינולוג. שאלותי: 1.לפי מה שקראתי בפורום האם אני סובלת מאדנומה היפופיזית (מדובר בגידול שפיר?) ואם כן האם עלי להתחיל בטיפול תרופתי? ובאיזו מהירות עלי להתחיל בטיפול? (שכן על פי תשובותייך לחברי הפורום הבנתי כי אין צורך בהליך כירורגי) שכן כעת אני נוטלת כדורים כנגד כאבי ראש (אספירין ואקמול: שאינם עוזרים במיוחד) 2.האם יש צורך להקדים את התור לאנדוקרינולוג,שכן האם הזמן הוא גורם משפיע על חומרת מצבי? 3.לפי מיטב הבנתי,הפרשת יתר של פרולקטין גורמת לבעיות פוריות ,כאשר הרמה היא גבוהה,לאחר התייעצות עם רופאת נשים הוחלט על הפסקה בנטילת גלולות כנגד הריון. אני בת 24,האם מצבי הרפואי כפי שתואר עד כה עלול להשפיע לרעה על הסיכוי שלי להרות בעתיד? 4. האם נדרשת התייעצות נוספת עם גורם רפואי אחר/נוסף לאלו שמניתי? אודה לך מאוד על תשובה השתדלתי לתת את מירב הנתונים הרלוונטיים, על מנת להקל עליך. בתודה מראש, יפית
ליפית - מכתבך יפה ומפורט 1. אדנומה של 3 ממ היא משהוא זעיר שסיכוי גדול שאינו יכול לתת ביטוי בבדיקת עיניים 2. ממצא כזה מזערי אינו כרוך בשום דחיפות - החיפזון מהשטן 3. גלולות יכולות להעלות את הפרולקטין 4. אם זו הסיבה לפרולקטין וכאבי הראש הרי סיכוי שמה שיש לך הוא קל מאד ופתרונו בכדורים
פרופ' צדיק שלום. ברצוני להודות לך על תשובותייך תודה רבה. יפית
לפרופ' צדיק שלום רב !! הובחנה אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס. עברתי בדיקות דם שאוששו השערה זו. עברתי מיפוי הבלוטה. מקבלת טיפול של מרקצפטיזול. - אחרי ירידה דרסטית במשקל כתוצאה מפעילות יתר של הבלוטה, עליתי במשקל, ועכשיו אני שוקלת יותר מאשר שקלתי לפני תיפקוד היתר של הבלוטה. הרופא המטפל בי אמר כי אני מחזירה לעצמי את המשקל, ועכשיו הבלוטה עוברת לתיפקוד נורמלי, למרות שעל פי בדיקות אינדו' T4 ו-T3, עדיין לא במצב של נורמה (אין לפני את הערכים שהתקבלו בבדיקת הדם). הרופא לא נתן לי כדור לאיזון, למרות תלונותי כי עליתי במשקל יתר על המידה. האם זה בסדר כך? האם אין צורך בכדור מאזן? תודה מראש על תשובתך המלומדת.
תשובתי לא יכולה להיות מלומדת ללא ערכים מדויקים והיחידות שלהם אם ערכי ההורמונים של בלוטת התריס בתחום הנורמה , צבירת המשקל אינה בגלל הבלוטה
מהי בלוטה יוגלודיגסטרית בגרון? נעשה לי אולטרה סאונד בגרון שנאמר יש גוש בצד ימין בגרון ונמצא בלוטה יוגולדיגסטרית בצד ימין 27 ובצד שמאל 13 למה הכוונה? אודה לתשובתכם
קודם כל תודה רבה פרופ' צדיק על היענותך המהירה האנמנזה כתובה בעברית ולא באנגלית אכתוב לך בדיוק את הכל: שם הבדיקה: סונר של בלוטת המגן (תירואיד/פארתירואיד). בדיקת u.s. של בלוטת המגן: אונה ימינית: קוטר: 14 מ"מ. אורך: 37 מ"מ. המירקם אינו הומגני. איסטמסוס: אינו מוגדל. אונה שמאלית: קוטר: 17 מ"מ. אורך: 37 מ"מ. המירקם הומגני. בלוטת הרוק התת-לסתיות תקינות ללא גושים או הסתיידות. מימין בלוטה יוגולדיגסטרית באורך 27 מ"מ. שמאל בלוטה יוגולדיגסטרית באורך 13 מ"מ. זו תוצאת הבדיקה בדיוק כמו שנכתבה.
פניתי אליך בעבר לאחר שהתגלה אצלי פרולקטין ברמה גבוהה , בעצתך ובעצת האנדקרינולוג אצלו אני מטופלת עברתי בדיקת MRI לאחר בדיקת MRI נמצא כי בT2 וב FLAIR נמצאו מוקדים בעוצמה חריגה בחומר הלבן הסובקורטיקלי בשתי ההמיספירות , ללא האדרה לאחר הזרקת גדוליניום - מצאים העשויים להתאים לשינויים על רקע ווסקוליטיס או לשינויים דרמאלינטיביים מה זה אומר? האם יש קשר לפרולקטין או שזה משהו שלא קשור כלל ,שוב המון תודות זיוה
לזיווה אין לזה קשר ישיר לפרולקטין לדעתי עלייך לגשת עם צילומים אלה לייעוץ אצל נוירולוג - זה בתחום התמחותו בהצלחה
אני ממש מיואשת , ברמות שקשה לתאר זה מתחיל בבעיה קטנה ומסתבך מה זה אומר?
יש לי שאלה מסקרנות. בנות מפסיקות את הגדילה העקרית אחרי קבלת המחזור. איך זה הולך אצל בנים? זה נכון שהם יכולים לגבוהה אפילו בגיל 19 ? ובכלל מתי הם מפסיקים לגדול , במה זה תלוי אצלהם?
בנים מתחילים את ההתבגרות כשנתיים לאחר הבנות משך ההתבגרות של בנים יכול להגיע ל- 5 שנים הגדילה המהירה מתחילה בבנות בשלבים הראשונים של ההתבגרות בבנים דווקא בשלבים מאוחרים יותר של ההתבגרות. רוב הבנים יגמרו לגדול עד גיל 18 לרשותך חומר על גדילה באתר: www.gdila.co.il
ערב טוב פרופ', אצל קרובה שלי אובחן יתר פעילות של בלוטת התריס רק בגיל 19, ואז החל הטיפול, כאשר לפי סימנים שונים המחלה החלה בגיל הילדות (3-5). האם להיעדר טיפול ואיזון במשך זמן כה רב יש השפעות בלתי הפיכות לגבי סימפטומים התנהגותיים שונים (כמו התנהגות היפרית, עצבנות חרדות וכדומה), למרות שכעת היא מאוזנת ? תודה ושוב ערב טוב ושמח... ארי
אני מעדיף להשתמש במונחים עבריים מובנים במידת האפשר על פני מונחים קשים סימני פעילות יתר של בלוטת התריס נובעים מהפעלת אותה מערכת עצבית הנותנת סימני עצבמות ומתח: דופק מהיר, עור חם ולח, הזעת יתר, אי שקט, ריבוי פעולות מעיים ועוד על כן יתכן שאדם הנמצא במתח או נוטה לעצבנות- יחשדו בו בפעילות יתר של בלוטת התריס. יכול לקרות שאדם עצבני מלכתחילה יפתח סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס לא סביר שנערה תהיה חולה במחלה זו מגיל 5 עד 19 מבלי שיגלו זאת- הסימנים הצפויים מאי גילוי לאורך זמן הם קשים עד כדי כך שהדבר היה בולט לעין לא לשכוח שמי שהיה עצבני קודם לכן לפני התפתחות מחלה זו- אם ריפויה הוא יחזור למצבו הראשוני. לא תמיד אפשר להאשים את המחלה באישיותו של האדם..
תודה פרופ' צדיק, אבל האם חוסר איזון לאורך שנים ארוכות אכן מותיר את חותמו ? כמו לדוגמא במחלת הסכרת. תודה שוב וערב טוב...
ד"ר צדיק שלום רב כתבתי למטה עוד הערה,מקווה ששמת לב לזה תודה מראש עלתשובתך ליאור
ראה תשובה למטה
שלום רב, אני שלחתי לך את הודעתי לאימייל שלך, בדוקטורס. הודעתי זו ששלחתי לך היא חשובה אנא התייחסותך. תודה. אלון
אחותי בת 16 מאובחנת מגיל 5 בבעיה בבלוטת היתרת הכליה. היא לקחה "הידרוקורטיזון" כל השנים ולאחרונה הוא הוחלף לה ב"דרמאטזון" כדור ביום. כל התשובות של בדיקות הדם שלה כל השנים הראו שלא הצליחו לאזן לה את תיפקוד הבלוטה, היא השמינה מאד, החזה לא צמח לה, יש לה שיערות עבות בכל מקום בגוף, היא יחסית נמוכה והמחזור שלה לא עיקבי (אם הוא מגיע בכלל). השאלות שלי הן: מה הסיבה שלא הצליחו לאזן לה את רמת ההורמונים כל השנים? האם אין מצב אידיאלי רק אופטימלי בעיניין הזה?, למה לדעתך היו כל כך עיקביים במתן אותו טיפול למרות שהוא לא עזר לה? האם המצב שבו היא נמצאת היום הוא תוצאה של טיפול כושל או פשוט סממן של המחלה? האם ניתן לעשות משהו עכשיו או שזה מאוחר מידי? אשמח לקבל את תשובתך.
1. קשה לענות לך על שאלה זו כאשר אינני יודע את האבחנה המדויקת, את הטיפול המדוייק, את תוצאות הבדיקות, את התקדמות הגדילה ואת התקדמות גיל העצמות 2. מהניסיון שלי במקרים של פגם תורשתי בבלוטה הילדים שהיו לא מאוזנים היו הילדים שלקחו את הטיפול בערך ולא במדוייק לפי ההוראות 3. אף פעם לא מאוחר לאזן - כאשר אין איזון ויש פגם מלידה ביותרת הכיליה הנערה תסבול משיעור יתר ופצעי בגרות מרובים
ד"ר שלום ופורים שמחשמי ליאור ואני בן 23 הייתי מעוניין באם תסביר לי מהי משמעות תת פעילות בלוטת התריס ומהם השלכותיה,האם יש קשר לcfs? מה הנורמה? ומה מגדיר (מבחינה מספרית) תת פעילות זו (בבדיקות דם TSH( בברכת פורים שמח ליאור
הכוונה שלי cfs- תסמות התשישות הכרונית , "מחלת היאפים" עייפות כרונית.... אשמח באם תענה עכשיו על שאלתי הקודמת
בעקבות טיפול בפרוקור , (כשברקע מחלה כלילית) שהופסק לפני כ 3 חודשים, עלתה רמת ה- T4 ל- 73 . לאחר טיפול בליתיום במשך כחודש היתה ירידה לרמה של 66. לאחר מכן הטיפול הוסב לPTU 200 X 3 ביום. במשך כחודש הגעתי לרמה של 50 =T4. T3 חזר למסגרת הנורמה , אך TSH פחות מ- 0.03 במשך כל התקופה. האם יש טעם לחזור לליתיום, או לשלב אותו עם PTU ? האם יש נתונים על טיפולים אחרים ומהו משך הטיפול בדרך כלל. תודה .
האינפורמציה יוצאת מבולבלת כי במקום לעבור לאנגלית בצורה מסודרת את עוברת בעזרת אותיות גדולות לא אוכל ליעץ לך בנושא זה. יעוץ כזה יכול לתת לך רק רופא שיכיר אותך מקרוב ואת כל הבעיות שאת סובלת מהן.
שלום פרופ צדיק בהמשך להערתך הנכונה רצ"ב ערכי הבדיקה עם המידות: להזכירך אני גבר בן 27 עם מבנה חזה יחסית גדול לגבר : ESTRADIOL 147 ׂPMOL/L FSH 2 IU/L HCG<2 IU/L LH 3.3 IU/L PROLACTIN 420 MIU/ML???? FREE T4 - 11.8 PMOL/L TESTOSTERONE 19.20 NMOL/L TSG 1.97 MIU/ML בכל מקרה קבעתי תור לרופא המטפל שלי, אך אשמח לשמוע חוות דעת נוספת על תוצאות הבדיקות. מהו הערך PROLACTIN לגבר ? האם הערך 420 גבוה ? בתודה רונן
האם נלקח TSH? פרולקטין גבוה. לפני הסקת מסקנות יש לוודא שנלקח בתנאים הנכונים לא לפני שעה 10 בבוקר. ובמי שנתון ללחץ שעה לאחר מנוחה עם מחט בווריד קרא מאמר ב: www.gdila.co.il על כל פנים ללא בדיקה גופנית ערך חוות הדעת מוגבל מאד - אין תחליף לרופא שלך
שלום לפרופסור צדיק.בת 51 סובלת בחודש האחרון מיתר לחץ דם שמגיע לערכים גבוהים מאוד 200על110 בבדיקת c.t אדרנלים מודגמת הגדלה דיפוזית אך עם שמירת צורתה האנטומית של האדרנל השמאלי בסיכוי גבוה מדובר בהיפרפלזיה שאלתי היא איזה רופא מומחה מטפל בבעיה זו האם אנדוקרינולוג או רופא אחר? כרגע מקבלת דרלין 10מג שלוש פעמים ביום בגלל טכי קרדיה אבל עדיין מרגישה לא טוב האם יש טיפול אחר לבעיה בתודה קרין.
אבקש מה המחלה הזאת התופעות שלה ומה היא גורמת.
שלום, אני בת 30 אמא לשניים ועוסקת בחוגי ספורט להנעתי מזה שנים רבות. מאז ומתמיד שמתי לב שבשיעורי הספורט כמעט ואיני מזיעה גם לאחר מאמץ רב. ישנם חוגים בהם הכיתה כולה נוטפת זיעה ואני בקושי מראה סימן לזיעה כלשהי. יש לציין שאני בכושר גופני טוב מאד ובהחלט משקיעה מאמץ בשיעורים אלו. אני לא סובלת מהבעייה אך תוהה איך ייתכן והאם משהו אצלי בגוף לא פועל כשורה. הסיבה היחידה שבגינה אני מרגישה צורך להתייעץ עמכם היא שבשלושת הקייצים האחרונים יצאתי לימי כיף מטעם העבודה ובשלושתם סיימתי את היום באשפוז בבית חולים עקב התייבשות! בפעם השנייה והשלישית הקפדתי לשתות כמויות אדירות של מים ובכל זאת התייבשתי. בבית- החולים הצביעו על מחסור גדול במלחים בגופי. ימי הכיף הללו לא היו כרוכים במאמץ גדול. לאחר מקרה ההתייבשות השלישי פניתי לרופא המשפחה שכן הרגשתי שהנושא הפך להיות מטריד. לאחר בדיקות דם מקיפות אמר לי הרופא שהוא אינו רואה כל בעייה וייתכן שאני פשוט רגישה לשמש. האם יכול להיות שחוסר ההזעה ומקרי ההתייבשות קשורים זה לזה? האם יש מה לעשות? תודה רבה על תשובתכם!
באדם שמאבד מלח ומתייבש יותר מפעם אחת יש צורך בבדיקה של המנגנונים השומרים על המלח בגוף. הייתי מצפה לסימנים נוספים. חוסר הזעה הוא סימן לא רגיל בדרך כלל יתכן במי ששותה מעט מידי. המצבים הגורמים לאיבוד מלח לדוגמא הורמונים של בלוטת יותרת הכיליה, מחלת ציסטיק פיברוזיס. חוסר הזעה אף הוא מצב נדיר. לפני שנבהלים ממחלות נדירות שיתכן מאד ואין להם קשר למציאות יש לגשת להתיעצות למומחה ברפואה פנימית או אנדוקרינולוג.
Bos :רבחמ 19-02-2002 19:23 :ךיראת ,םולש .תובר םינש הזמ יתענהל טרופס יגוחב תקסועו םיינשל אמא 30 תב ינא .בר ץמאמ רחאל םג העיזמ יניאו טעמכ טרופסה ירועישבש בל יתמש דימתמו זאמ ןייצל שי .יהשלכ העיזל ןמיס הארמ ישוקב ינאו העיז תפטונ הלוכ התיכה םהב םיגוח םנשי .ולא םירועישב ץמאמ העיקשמ טלחהבו דאמ בוט ינפוג רשוכב ינאש .הרושכ לעופ אל ףוגב ילצא והשמ םאהו ןכתיי ךיא ההות ךא הייעבהמ תלבוס אל ינא םינורחאה םיצייקה תשולשבש איה םכמע ץעייתהל ךרוצ השיגרמ ינא הניגבש הדיחיה הביסה בקע םילוח תיבב זופשאב םויה תא יתמייס םתשולשבו הדובעה םעטמ ףיכ ימיל יתאצי !תושבייתה -תיבב .יתשבייתה תאז לכבו םימ לש תורידא תויומכ תותשל יתדפקה תישילשהו היינשה םעפב ץמאמב םיכורכ ויה אל וללה ףיכה ימי .יפוגב םיחלמב לודג רוסחמ לע ועיבצה םילוחה תויהל ךפה אשונהש יתשגרה ןכש החפשמה אפורל יתינפ ישילשה תושבייתהה הרקמ רחאל .לודג ינאש ןכתייו הייעב לכ האור וניא אוהש אפורה יל רמא תופיקמ םד תוקידב רחאל .דירטמ .שמשל השיגר טושפ ?הזל הז םירושק תושבייתהה ירקמו העזהה רסוחש תויהל לוכי םאה ?תושעל המ שי םאה !םכתבושת לע הבר הדות
אני בשבוע 25 , TSH שלי כרגע 53.1 , אני לוקחת כבר 250 מ"ג אלטרוקסין ביום, נאמר לי שעלולות להיות בעיות לעובר, מה הן ההשלכות לעובר והסיכונים, והאם ניתן לבצע בשלב זה של ההריון בדיקות כלשהן בכדי לוודא ולברר את מצב העובר ?
אי הסדר במספרים נובע מכך שבמקום לעבור לאנגלית את לוחצת על אותיות גדולות וקשה לי לקרוא את הכתוב 1. אין זה מעשי לבדוק את מצב העובר. העובר מיצר הורמון משלו וחלקך בתרומת הורמון בלוטת התריס לעובר -הוא חלקי בלבד 2. אם מאזנים אותך מבחינת טיפול הדאגה הרבה יותר קטנה. 3. עם השינוי במינון האלטרוקסין חולפים לפחות 14 יום עד שרואים את השינוי בדם
שלום פרופ צדיק בהמשך לבדיקות שהמלצת לי לבצע, אכן בדיקות אלו בוצעו להלן התוצאות להזכירך אני גבר בן 27 עם חזה יחסית גדול לגבר שהתחיל לצמוח מגיל בגרות. ESTRADIOL 147 FSH 2 HCG<2 LH 3.3 PROLACTIN 420???? FREE T4 - 11.8 TESTOSTERONE 19.20 TSG 1.97 בכל מקרה קבעתי תור לרופא המטפל שלי, אך אשמח לשמוע חוות דעת נוספת ומה זה PROLACTIN לגבר ?? והאם 420 זה ערך גבוה ? בתודה רונן
שלום רב בבדיקת סי טי נקבע : " כבד מאורך - 20 ס"מ אבקש לדעת אם הממצא כנ"ל הוא בגדר הנורמה . לתשובתך אמתין בברכה יקי,
שאלה זו אינה בתחום פורום זה פנה לרפואת משפחה ופרט יותר על הבעיה לשמה נבדק הכבד
פרופסור צדיק שלום רב. נראה שלא שמת לב לשאלתי מאמש אז אחזור עליה שנית. בשורה התחתונה התרופה וניקה ניתנת ע"י אנדוקרינולוג או רופא אחר? בתודה רבה,שרית
שם התרופה :VANIQA ,תודה
שלום, אני סובל מהפרעת שינה מאובחנת של LSC - הפרעה בהירדמות שנגרמת ממחסור של מלטונין מה שגורם לי להרדם בדרך כלל בשעות מאוחרות מהמקובל. ברגע שאני כבר נרדם שנתי עמוקה מאוד ונדיר שאני מתעורר ללא הפרעה חיצונית (שעון מעורר או מישהו שמעיר אותי) בת זוגי טוענת לסבל נורא במהלך השינה איתי מכיוון שאני זז בפראות בזמן השינה ופוגע בה פיזית עם המרפקים והברכיים מה שמעיר אותי ולפעמים אף משאיר סימן אני כמובן לא מודע למעשיי אלה ואף לא מתעורר כשזה קורה כך שאיני יודע כל כך מה באפשרותי לעשות. האם זוהי תופעה מוכרת? מה ניתן לעשות כדי להקל על הפגיעות או למנען? האם יש דרך בה אוכל לישון בלי לזוז בצורה כזאת? תודה מראש
היי ראיתי שהודעתך אמנם מאוד ישנה, מצאתי אותה בעקבות חיפוש מידע לגבי מלטונין, ראיתי שכתבת שחסר לך את ההורמון. ורציתי לשאול איך עורכים את הבדיקה של המלטונין ? מה הפרוצדורה ? גם לי יש הפרעות שינה, ורוצה לדעת אם זה משהו שחסר לי. אשמח לתשובתך אירית
מה הסימנים הגופניים לתפקוד לקוי של בלוטות הלימפה? האם ניתן לאבחן זאת בבדיקת דם (איזה מרכיב בדם בודקים)?
הנני בחורה כבת 26 מזה כמה שנים אני סובלת מעצירות כרונית כרונית. מזה תקופה אני מרגישה על הפנים זה מתבטא בעייפות כרונית, חוסר מוטיבציה לעשות דברים מין סוג של דיכאון , תשישות רופא המשפחה לא ייעץ לי לעשות בדיקת בלוטת התריס , אמר שזה מחוסר ברזל אנמיה ונתן לי כדורים, אך למרות הכל הכדורים ללא ממש הועילו למצבי. פשוט הרגשתי רע. ברצוני לציין, שאני משתמשת בחומרים טבעיים ע"מ שיהיו לי יציאות. לאחרונה, עקב היריון הרופא שלך אותי לבצע בדיקות בדם בין יתר הבדיקות היתה בדיקת TSH שהתוצאה יצאה 0.24. שאלתי, האם התוצאה תקינה והאם לדעתך אני צריכה לקבל טיפול אנטיביוטי וכמו כן האם אפשר לטפל בהיריון. ועוד משהו קטן האם יש איזשהו כדור טבעי שאפשר לקחת בתקופת ההיריון ע"מ להקל את היציאות. תודה, המיואשת
אצלך- אין קשר בין העצירות לבלוטת התריס יתכן וכדאי לך לפנות לדיאטנית- לעיתים שינוי בתזונה פותר את הבעיה
רציתי לדעת יותר פרטים על הטיפול בתירוג'ין לפני קבלת יוד
אני עדיין מחכה לתשובה
שלום ד"ר, לפני כמה שנים נחשבתי לנער מפותח יחסית מבחינת גוף וגודל לשאר רעי,אך הדבר התהפך ואין אני גודל הן מבחינת גובהה והן משאר הבחינות מזה כבר שנים...האם זה אומר שלא אגדל יותר? האם זה מעיד על כך שי לי בעיה ב GH ? *יש לציין שגם הפין אינו גדל אף הוא.
מה גילך? האם אתה מתגלח?
דוק,אני בן 17 ואני מתגלח מזה שנתיים כבר
שלום ד"ר אני בן 24 גובהה 171 ס"מ הלכתי בגיל קטן לרופא ושאלתי אם אוכל להיות גבוהה ( עשיתי בדיקות ) והמליץ שאני אקח זריקות אבל אבי לא רצה כי זה פוגע במערכת המין היום אני מאוד עצוב בשל גובהה שלי ורציתי לשאול אם יש אפשרות כל שהיא בכדי להיות גבוהה עוד קצת ? ( שמעתי על שבירת עצמות ?) אני מודה לך מראש
שלום דר. אני בן 27 עם מבנה חזה יחסית גדול לגבר. לאחר בדיקות שבוצעו לאחרונה (ממוגרפיה ו US נמצאה מבנה שומני של רקמת השד. אני בחור שמנמן (90) , אך גם לאחר דיאטות רבות מבנה השד לא השתנה. החזה התחיל לצמוח בגיל 13 , בגיל זה ביצעתי בדיקות הורמנליות בבי"ח בלינסון והבדיקה נמצאה גבולית. עד היום למדתי לחיות עם הנושא (וזה לא קל). לאחרונה הנושא עלה על הפרק לאחר שאימי חלתה בסרטן השד ומהבדיקה הפתולוגית של הגוש נמצאה בעייה הורמונלית מסוימת. אבקש לשמוע את הצעתך בנושא ואילו בדיקות עלי לעשות רונן
1. בודקים את רמת ההורמון הגברי=טסטוסטרון, את רמת ההורמון הנשי=אסטרוגן ואת ההורמונים האחראיים על שיחרורם=LH, FSH (כמובן לאחר שבבדיקה גופנית מלאה!!! לא נמצא דבר חריג. לעיתים בהתאם לבדיקה הגופנית מבקשים בדיקות נוספות (ביטא-HCG 2. אם כל הבדיקות תקינות ונראה שהחזה גדול גם אם זה על חשבון רקמת שומן - ניתן ע"י כירורג פלסטי להפתר מהבעיה 3. לא תמיד ירידה במשקל עוזרת לפתור את הבעיה
שלום פרופ צדיק - דחוף היום קיבלתי את תוצאות הבדיקות ESTRADIOL 147 FSH 2 HCG<2 LH 3.3 PROLACTIN 420???? FREE T4 - 11.8 TESTOSTERONE 19.20 TSG 1.97 אני ממתין לתור לרופא שלי עם בדיקות אלו אשמח לשמוע את הערכתך בנושא בתודה מראש רונן
אני בת 47 הסובלת מתת פעילות בלוטת התריס, מטופלתכחצי שנה באלטרוקצין 100 אחד ביום.. לאחרונה , וזה הולך ומחמיר, אני כל הזמן רעבה, מתעוררת באמצע הלילה לאכול, וברגע שאני נמנעת מלאכול בטרוף - אני מרגישה חולשה אדירה, אם אני לא אוכלת - אני מרגישה עלפון. חוץ מזה אני בריאה. האם האלטרוקצין גורם לתיאבון יתר, או נתן לי "מכה" במקום אחר בגוף. אני גם יותר עצבנית והאוכל מרגיע (ואין לי שום סיבה להיות עצבנית), כשאני רעבה, אני מרגישה כבדות בראש, כל הפרטים האלו לא קרו לי לפני שנטלתי אלטרוקצין.עד לפני כחצי שנה אכלתי רק פעמיים ביום, סדיר ומאוזן. ולאחרונה, אני יכולה לחסל את "כל המקרר" אוכלת בטרוף , מסוגלת לטרוף כיכר לחם שלם וכעבור שלוש שעות- שוב רעבה כאילו לא אכלתי שנה. בני הבית מודאגים, זה דבר לא רגיל ולא מתאים לי. אני מודאגת, כי אני גם מתוסכלת כי תוך חודשיים עליתי 3 קילו. ממעטת בשתייה, ואינני יודעת מדוע אני גם הולכת יותר מתמיד לעשות שתן, אין לי שום כאבים וצריבה בדרכי השתן. מצפה לתשובה בכליון עיניים - טובה. ותודה לך מראש.
האינטרנט אינו יכול להיות תחליף לרופא. רופא חייב לבדוק אותך בדיקה כללית ובדיקה הבודקת רפלקסים שונים אם תפקוד בלוטת התריס מאוזן- לא סביר שיש קשר למה שאת מתארת ולבלוטת התריס או לטיפול באלטרוקסיןכאשר מופיעים התקפי רעב תקופה מסויימת לאחר האוכל אנו בודקים אם האוכל לא גורם לירידת סוכר הדם בשלב מאוחר יותר ריבוי מתן שתן ללא שתיה מרובה הוא מוזר- יש צורך למדוד כמותית את השתיה ואת כמות השתן ויש צורך בתרבית שתן למרות שאין צריבה
כאמור אני בן 16 ואני משתדל לא להיות הרבה בשמש בגלל נמשים שזה לא יפה שאלתי אותך לא מזמן שאלה והנה אני שואל שוב אחרי שניזכרתי מה נאמר ברדיו נאמר שהשמש לא רק עוזרת לויטמין d להיספג בעור אלה שהשמש עוזרת לקליטה וספיגה טובה של הסידן בגוף וזה אני שואל האם זה נכון? ואם כן האם זה משפיע על הגדילה כי סידן אחרי לגדילה והאם יש תחליפים לקלוט סידן? בתודה דודי
הקשר בין שמש ויטמין D וספיגת סידן ידוע לא ידוע כל קשר בין שמש וגדילה וויטמין D וגדילה
פרופ' שלום, לפי מה שהבטחתי ההני מעדכן אותך בהתפתחויות האחרונות. 1. נמצאה שיש רמה של גמה גלובולין מעט גבוהה בדם. ללא עדות ל - "פיק". 2. סנב ג'ונס נבדק ונמצא שלילי. 3. נלקחה ביופסית מח עצם 4. יוחלט ככל הנראה לחזור על סי טי חזה ע"מ לבדוק האם הממצא שיש במיצר, שיש מי שטוען שזה שארית טימוס, גדל או לא. 5. בדיקת צפיפות עצם חוזרת הראתה ירידה קלה נוספת. 6. בלוטת התריס מוגדלת. תפקודי בלוטת התריס תקינים. תודה
אני מניח כי תשובת הביופסיה תתן כיוון האם כל המקרה הזו נגרם בגלל האדנומה או בגלל סיבה אחרת.
שלום רב, בתי הבכורה בת 10. צמיחת השדיים החלה אצלה בגיל 8 ורופאת הילדים שלחה אותנו בזמנו למס' בדיקות ובהם: צילום כף יד, בדיקות דם ואולטרסאונד שחלות (שבה נתגלו מס' זקיקים). הכל הראה שהגדילה שלה מתאימה לגיל הילדה. האנדוקרינולוג שאצלו ביקרתי קרא לתופעה זו "בגרות מינית מרכזית", ז"א שהילדה החלה את שלב ההתבגרות המינית מוקדם מהמקובל. הוא המליץ על מעקב רופא כל חצי שנה. היא נראית גדולה לגילה (וביחס לשאר הבנות) ונראה שהמחזור מאוד קרוב. שאלתי היא: האם הצמיחה שלה לגובה עלולה להיעצר עם קבלת המחזור? אודה לך על תשובתך. ס'
להורה המודאג אומנם אינני רופאה ואני רק בת 18 אך כאשר הייתי רק בת עשר המחזור החודשי שלי התחיל אבל אל דאגה מניסיוני האישי הנני יודעת שהמשכתי לצמוח לגובה וכך גם אני ממשיכה בזה עדיין הדבר היחיד שמפסיק לגדול זה כף הרגל זאת אומרת שמידת הנעליים שבתך תלבש תהייה אותה מידה כמו שהיא הייתה בעת תחילת המחזור החודשי הראשון
מסוכן להסיק ממה שקרה לאדם אחד לגבי כלל האנשים עם אותה הבעיה. אני שמח שהכל הסתדר אצלך בצורה טובה
תודה על העידוד והתשובה המרגיעה.
1 ,תחילת התבגרות בגיל 8 אינה תופעה חורגת מגדר הרגיל היא בגבול הנורמה 2. ניתן לחשב את הגובה הסופי אליו תגיע בתך 3. לאחר קבלת המחזור בערך בגיל עצמות 12.5-13 שנים עדיין ממשיכים לגדול. בנות נמוכות מוסיפות 4-6 סמ בנות גבוהות 12-14 סמ פרטים נוספים על נושא זה את יכולה לקרוא במדור המאמרים באתר:www.gdila.co.il
שלום פרופסור צדיק.אני לא יודעת אילו בדיקות עברתי(נשלחתי ועשיתי),אבל זה היה מטעם אנדוקרינולוג. אני מניחה שעברתי את רוב אם לא את כל הבדיקות,כולל פרופיל הורמונלי מלא. לגבי שאלתך השניה,אני לאזוכרת את המינון של האנדרוקור,אבל לפניכן לקחתי דיאן בלבד במשך כמעט שנתיים. את האנדרוקור לקחתי במשך חודשיים בלבד ואז הפסקתי על דעת עצמי את שניהם בגלל פיגמטציה שנגרמה לי מהם. הרופא לא נתן לי שום תחליף . אז עכשיו אני לא כאן ולא שם ונורא סובלת מהשיעור בעיקר בפנים אך לא רק. אז כיצד ניתן לקבל מירשם,תודה רבה מראש.
מרשם יכול לתת אנדוקרינולוג לאחר שהוא בודק את אופי פזור השיער ותופעות נוספות מניסיוני שילוב דיאן ואנדרוקור, כאשר תוספת האנדרוקור ניתנת רק בחלק מהמחזור יעילה ביותר. הדבר תלוי גם במינון התרופות כרופא אינני מניח שום דבר, אסור לי להאמין ש"הכול נבדק" כדי לא להמשיך טעות שנעשתה בתום לב בעבר. פרט לכך מצב גם יכול להשתנות האתר יכול לענות לך מבחינה תיאורטית, אך אף פעם אינו יכול להחליף רופא אישי הבודק מבצע בדיקות עיניניות ומסיק מסקנות הרפואה מתקדמת ואולי עצה שניתנה לפני 5 שנים יש לה תוספת כיום צריך לזכור שלרופאים שונים גישות שונות ואם הבעיה לא נפתרה במקום אחד יתכן וכדאי לקבל עצה ממקום אחר. קראי על שעור יתר במאמר ב: www.gdila.co.il
פרופסור צדיק ,תודהרבהעל תשובתך. אנייודעת שפורום אינו תחליף לרופא. מדבריך אנימבינה שהתרופה וניקה ניתנת ע"י אנדוק'? בתודה שרית
