פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ד"ר צדיק שלום רב כתבתי למטה עוד הערה,מקווה ששמת לב לזה תודה מראש עלתשובתך ליאור
ראה תשובה למטה
שלום רב, אני שלחתי לך את הודעתי לאימייל שלך, בדוקטורס. הודעתי זו ששלחתי לך היא חשובה אנא התייחסותך. תודה. אלון
אחותי בת 16 מאובחנת מגיל 5 בבעיה בבלוטת היתרת הכליה. היא לקחה "הידרוקורטיזון" כל השנים ולאחרונה הוא הוחלף לה ב"דרמאטזון" כדור ביום. כל התשובות של בדיקות הדם שלה כל השנים הראו שלא הצליחו לאזן לה את תיפקוד הבלוטה, היא השמינה מאד, החזה לא צמח לה, יש לה שיערות עבות בכל מקום בגוף, היא יחסית נמוכה והמחזור שלה לא עיקבי (אם הוא מגיע בכלל). השאלות שלי הן: מה הסיבה שלא הצליחו לאזן לה את רמת ההורמונים כל השנים? האם אין מצב אידיאלי רק אופטימלי בעיניין הזה?, למה לדעתך היו כל כך עיקביים במתן אותו טיפול למרות שהוא לא עזר לה? האם המצב שבו היא נמצאת היום הוא תוצאה של טיפול כושל או פשוט סממן של המחלה? האם ניתן לעשות משהו עכשיו או שזה מאוחר מידי? אשמח לקבל את תשובתך.
1. קשה לענות לך על שאלה זו כאשר אינני יודע את האבחנה המדויקת, את הטיפול המדוייק, את תוצאות הבדיקות, את התקדמות הגדילה ואת התקדמות גיל העצמות 2. מהניסיון שלי במקרים של פגם תורשתי בבלוטה הילדים שהיו לא מאוזנים היו הילדים שלקחו את הטיפול בערך ולא במדוייק לפי ההוראות 3. אף פעם לא מאוחר לאזן - כאשר אין איזון ויש פגם מלידה ביותרת הכיליה הנערה תסבול משיעור יתר ופצעי בגרות מרובים
ד"ר שלום ופורים שמחשמי ליאור ואני בן 23 הייתי מעוניין באם תסביר לי מהי משמעות תת פעילות בלוטת התריס ומהם השלכותיה,האם יש קשר לcfs? מה הנורמה? ומה מגדיר (מבחינה מספרית) תת פעילות זו (בבדיקות דם TSH( בברכת פורים שמח ליאור
הכוונה שלי cfs- תסמות התשישות הכרונית , "מחלת היאפים" עייפות כרונית.... אשמח באם תענה עכשיו על שאלתי הקודמת
בעקבות טיפול בפרוקור , (כשברקע מחלה כלילית) שהופסק לפני כ 3 חודשים, עלתה רמת ה- T4 ל- 73 . לאחר טיפול בליתיום במשך כחודש היתה ירידה לרמה של 66. לאחר מכן הטיפול הוסב לPTU 200 X 3 ביום. במשך כחודש הגעתי לרמה של 50 =T4. T3 חזר למסגרת הנורמה , אך TSH פחות מ- 0.03 במשך כל התקופה. האם יש טעם לחזור לליתיום, או לשלב אותו עם PTU ? האם יש נתונים על טיפולים אחרים ומהו משך הטיפול בדרך כלל. תודה .
האינפורמציה יוצאת מבולבלת כי במקום לעבור לאנגלית בצורה מסודרת את עוברת בעזרת אותיות גדולות לא אוכל ליעץ לך בנושא זה. יעוץ כזה יכול לתת לך רק רופא שיכיר אותך מקרוב ואת כל הבעיות שאת סובלת מהן.
שלום פרופ צדיק בהמשך להערתך הנכונה רצ"ב ערכי הבדיקה עם המידות: להזכירך אני גבר בן 27 עם מבנה חזה יחסית גדול לגבר : ESTRADIOL 147 ׂPMOL/L FSH 2 IU/L HCG<2 IU/L LH 3.3 IU/L PROLACTIN 420 MIU/ML???? FREE T4 - 11.8 PMOL/L TESTOSTERONE 19.20 NMOL/L TSG 1.97 MIU/ML בכל מקרה קבעתי תור לרופא המטפל שלי, אך אשמח לשמוע חוות דעת נוספת על תוצאות הבדיקות. מהו הערך PROLACTIN לגבר ? האם הערך 420 גבוה ? בתודה רונן
האם נלקח TSH? פרולקטין גבוה. לפני הסקת מסקנות יש לוודא שנלקח בתנאים הנכונים לא לפני שעה 10 בבוקר. ובמי שנתון ללחץ שעה לאחר מנוחה עם מחט בווריד קרא מאמר ב: www.gdila.co.il על כל פנים ללא בדיקה גופנית ערך חוות הדעת מוגבל מאד - אין תחליף לרופא שלך
שלום לפרופסור צדיק.בת 51 סובלת בחודש האחרון מיתר לחץ דם שמגיע לערכים גבוהים מאוד 200על110 בבדיקת c.t אדרנלים מודגמת הגדלה דיפוזית אך עם שמירת צורתה האנטומית של האדרנל השמאלי בסיכוי גבוה מדובר בהיפרפלזיה שאלתי היא איזה רופא מומחה מטפל בבעיה זו האם אנדוקרינולוג או רופא אחר? כרגע מקבלת דרלין 10מג שלוש פעמים ביום בגלל טכי קרדיה אבל עדיין מרגישה לא טוב האם יש טיפול אחר לבעיה בתודה קרין.
אבקש מה המחלה הזאת התופעות שלה ומה היא גורמת.
שלום, אני בת 30 אמא לשניים ועוסקת בחוגי ספורט להנעתי מזה שנים רבות. מאז ומתמיד שמתי לב שבשיעורי הספורט כמעט ואיני מזיעה גם לאחר מאמץ רב. ישנם חוגים בהם הכיתה כולה נוטפת זיעה ואני בקושי מראה סימן לזיעה כלשהי. יש לציין שאני בכושר גופני טוב מאד ובהחלט משקיעה מאמץ בשיעורים אלו. אני לא סובלת מהבעייה אך תוהה איך ייתכן והאם משהו אצלי בגוף לא פועל כשורה. הסיבה היחידה שבגינה אני מרגישה צורך להתייעץ עמכם היא שבשלושת הקייצים האחרונים יצאתי לימי כיף מטעם העבודה ובשלושתם סיימתי את היום באשפוז בבית חולים עקב התייבשות! בפעם השנייה והשלישית הקפדתי לשתות כמויות אדירות של מים ובכל זאת התייבשתי. בבית- החולים הצביעו על מחסור גדול במלחים בגופי. ימי הכיף הללו לא היו כרוכים במאמץ גדול. לאחר מקרה ההתייבשות השלישי פניתי לרופא המשפחה שכן הרגשתי שהנושא הפך להיות מטריד. לאחר בדיקות דם מקיפות אמר לי הרופא שהוא אינו רואה כל בעייה וייתכן שאני פשוט רגישה לשמש. האם יכול להיות שחוסר ההזעה ומקרי ההתייבשות קשורים זה לזה? האם יש מה לעשות? תודה רבה על תשובתכם!
באדם שמאבד מלח ומתייבש יותר מפעם אחת יש צורך בבדיקה של המנגנונים השומרים על המלח בגוף. הייתי מצפה לסימנים נוספים. חוסר הזעה הוא סימן לא רגיל בדרך כלל יתכן במי ששותה מעט מידי. המצבים הגורמים לאיבוד מלח לדוגמא הורמונים של בלוטת יותרת הכיליה, מחלת ציסטיק פיברוזיס. חוסר הזעה אף הוא מצב נדיר. לפני שנבהלים ממחלות נדירות שיתכן מאד ואין להם קשר למציאות יש לגשת להתיעצות למומחה ברפואה פנימית או אנדוקרינולוג.
Bos :רבחמ 19-02-2002 19:23 :ךיראת ,םולש .תובר םינש הזמ יתענהל טרופס יגוחב תקסועו םיינשל אמא 30 תב ינא .בר ץמאמ רחאל םג העיזמ יניאו טעמכ טרופסה ירועישבש בל יתמש דימתמו זאמ ןייצל שי .יהשלכ העיזל ןמיס הארמ ישוקב ינאו העיז תפטונ הלוכ התיכה םהב םיגוח םנשי .ולא םירועישב ץמאמ העיקשמ טלחהבו דאמ בוט ינפוג רשוכב ינאש .הרושכ לעופ אל ףוגב ילצא והשמ םאהו ןכתיי ךיא ההות ךא הייעבהמ תלבוס אל ינא םינורחאה םיצייקה תשולשבש איה םכמע ץעייתהל ךרוצ השיגרמ ינא הניגבש הדיחיה הביסה בקע םילוח תיבב זופשאב םויה תא יתמייס םתשולשבו הדובעה םעטמ ףיכ ימיל יתאצי !תושבייתה -תיבב .יתשבייתה תאז לכבו םימ לש תורידא תויומכ תותשל יתדפקה תישילשהו היינשה םעפב ץמאמב םיכורכ ויה אל וללה ףיכה ימי .יפוגב םיחלמב לודג רוסחמ לע ועיבצה םילוחה תויהל ךפה אשונהש יתשגרה ןכש החפשמה אפורל יתינפ ישילשה תושבייתהה הרקמ רחאל .לודג ינאש ןכתייו הייעב לכ האור וניא אוהש אפורה יל רמא תופיקמ םד תוקידב רחאל .דירטמ .שמשל השיגר טושפ ?הזל הז םירושק תושבייתהה ירקמו העזהה רסוחש תויהל לוכי םאה ?תושעל המ שי םאה !םכתבושת לע הבר הדות
אני בשבוע 25 , TSH שלי כרגע 53.1 , אני לוקחת כבר 250 מ"ג אלטרוקסין ביום, נאמר לי שעלולות להיות בעיות לעובר, מה הן ההשלכות לעובר והסיכונים, והאם ניתן לבצע בשלב זה של ההריון בדיקות כלשהן בכדי לוודא ולברר את מצב העובר ?
אי הסדר במספרים נובע מכך שבמקום לעבור לאנגלית את לוחצת על אותיות גדולות וקשה לי לקרוא את הכתוב 1. אין זה מעשי לבדוק את מצב העובר. העובר מיצר הורמון משלו וחלקך בתרומת הורמון בלוטת התריס לעובר -הוא חלקי בלבד 2. אם מאזנים אותך מבחינת טיפול הדאגה הרבה יותר קטנה. 3. עם השינוי במינון האלטרוקסין חולפים לפחות 14 יום עד שרואים את השינוי בדם
שלום פרופ צדיק בהמשך לבדיקות שהמלצת לי לבצע, אכן בדיקות אלו בוצעו להלן התוצאות להזכירך אני גבר בן 27 עם חזה יחסית גדול לגבר שהתחיל לצמוח מגיל בגרות. ESTRADIOL 147 FSH 2 HCG<2 LH 3.3 PROLACTIN 420???? FREE T4 - 11.8 TESTOSTERONE 19.20 TSG 1.97 בכל מקרה קבעתי תור לרופא המטפל שלי, אך אשמח לשמוע חוות דעת נוספת ומה זה PROLACTIN לגבר ?? והאם 420 זה ערך גבוה ? בתודה רונן
שלום רב בבדיקת סי טי נקבע : " כבד מאורך - 20 ס"מ אבקש לדעת אם הממצא כנ"ל הוא בגדר הנורמה . לתשובתך אמתין בברכה יקי,
שאלה זו אינה בתחום פורום זה פנה לרפואת משפחה ופרט יותר על הבעיה לשמה נבדק הכבד
פרופסור צדיק שלום רב. נראה שלא שמת לב לשאלתי מאמש אז אחזור עליה שנית. בשורה התחתונה התרופה וניקה ניתנת ע"י אנדוקרינולוג או רופא אחר? בתודה רבה,שרית
שם התרופה :VANIQA ,תודה
שלום, אני סובל מהפרעת שינה מאובחנת של LSC - הפרעה בהירדמות שנגרמת ממחסור של מלטונין מה שגורם לי להרדם בדרך כלל בשעות מאוחרות מהמקובל. ברגע שאני כבר נרדם שנתי עמוקה מאוד ונדיר שאני מתעורר ללא הפרעה חיצונית (שעון מעורר או מישהו שמעיר אותי) בת זוגי טוענת לסבל נורא במהלך השינה איתי מכיוון שאני זז בפראות בזמן השינה ופוגע בה פיזית עם המרפקים והברכיים מה שמעיר אותי ולפעמים אף משאיר סימן אני כמובן לא מודע למעשיי אלה ואף לא מתעורר כשזה קורה כך שאיני יודע כל כך מה באפשרותי לעשות. האם זוהי תופעה מוכרת? מה ניתן לעשות כדי להקל על הפגיעות או למנען? האם יש דרך בה אוכל לישון בלי לזוז בצורה כזאת? תודה מראש
היי ראיתי שהודעתך אמנם מאוד ישנה, מצאתי אותה בעקבות חיפוש מידע לגבי מלטונין, ראיתי שכתבת שחסר לך את ההורמון. ורציתי לשאול איך עורכים את הבדיקה של המלטונין ? מה הפרוצדורה ? גם לי יש הפרעות שינה, ורוצה לדעת אם זה משהו שחסר לי. אשמח לתשובתך אירית
מה הסימנים הגופניים לתפקוד לקוי של בלוטות הלימפה? האם ניתן לאבחן זאת בבדיקת דם (איזה מרכיב בדם בודקים)?
הנני בחורה כבת 26 מזה כמה שנים אני סובלת מעצירות כרונית כרונית. מזה תקופה אני מרגישה על הפנים זה מתבטא בעייפות כרונית, חוסר מוטיבציה לעשות דברים מין סוג של דיכאון , תשישות רופא המשפחה לא ייעץ לי לעשות בדיקת בלוטת התריס , אמר שזה מחוסר ברזל אנמיה ונתן לי כדורים, אך למרות הכל הכדורים ללא ממש הועילו למצבי. פשוט הרגשתי רע. ברצוני לציין, שאני משתמשת בחומרים טבעיים ע"מ שיהיו לי יציאות. לאחרונה, עקב היריון הרופא שלך אותי לבצע בדיקות בדם בין יתר הבדיקות היתה בדיקת TSH שהתוצאה יצאה 0.24. שאלתי, האם התוצאה תקינה והאם לדעתך אני צריכה לקבל טיפול אנטיביוטי וכמו כן האם אפשר לטפל בהיריון. ועוד משהו קטן האם יש איזשהו כדור טבעי שאפשר לקחת בתקופת ההיריון ע"מ להקל את היציאות. תודה, המיואשת
אצלך- אין קשר בין העצירות לבלוטת התריס יתכן וכדאי לך לפנות לדיאטנית- לעיתים שינוי בתזונה פותר את הבעיה
רציתי לדעת יותר פרטים על הטיפול בתירוג'ין לפני קבלת יוד
אני עדיין מחכה לתשובה
שלום ד"ר, לפני כמה שנים נחשבתי לנער מפותח יחסית מבחינת גוף וגודל לשאר רעי,אך הדבר התהפך ואין אני גודל הן מבחינת גובהה והן משאר הבחינות מזה כבר שנים...האם זה אומר שלא אגדל יותר? האם זה מעיד על כך שי לי בעיה ב GH ? *יש לציין שגם הפין אינו גדל אף הוא.
מה גילך? האם אתה מתגלח?
דוק,אני בן 17 ואני מתגלח מזה שנתיים כבר
שלום ד"ר אני בן 24 גובהה 171 ס"מ הלכתי בגיל קטן לרופא ושאלתי אם אוכל להיות גבוהה ( עשיתי בדיקות ) והמליץ שאני אקח זריקות אבל אבי לא רצה כי זה פוגע במערכת המין היום אני מאוד עצוב בשל גובהה שלי ורציתי לשאול אם יש אפשרות כל שהיא בכדי להיות גבוהה עוד קצת ? ( שמעתי על שבירת עצמות ?) אני מודה לך מראש
שלום דר. אני בן 27 עם מבנה חזה יחסית גדול לגבר. לאחר בדיקות שבוצעו לאחרונה (ממוגרפיה ו US נמצאה מבנה שומני של רקמת השד. אני בחור שמנמן (90) , אך גם לאחר דיאטות רבות מבנה השד לא השתנה. החזה התחיל לצמוח בגיל 13 , בגיל זה ביצעתי בדיקות הורמנליות בבי"ח בלינסון והבדיקה נמצאה גבולית. עד היום למדתי לחיות עם הנושא (וזה לא קל). לאחרונה הנושא עלה על הפרק לאחר שאימי חלתה בסרטן השד ומהבדיקה הפתולוגית של הגוש נמצאה בעייה הורמונלית מסוימת. אבקש לשמוע את הצעתך בנושא ואילו בדיקות עלי לעשות רונן
1. בודקים את רמת ההורמון הגברי=טסטוסטרון, את רמת ההורמון הנשי=אסטרוגן ואת ההורמונים האחראיים על שיחרורם=LH, FSH (כמובן לאחר שבבדיקה גופנית מלאה!!! לא נמצא דבר חריג. לעיתים בהתאם לבדיקה הגופנית מבקשים בדיקות נוספות (ביטא-HCG 2. אם כל הבדיקות תקינות ונראה שהחזה גדול גם אם זה על חשבון רקמת שומן - ניתן ע"י כירורג פלסטי להפתר מהבעיה 3. לא תמיד ירידה במשקל עוזרת לפתור את הבעיה
שלום פרופ צדיק - דחוף היום קיבלתי את תוצאות הבדיקות ESTRADIOL 147 FSH 2 HCG<2 LH 3.3 PROLACTIN 420???? FREE T4 - 11.8 TESTOSTERONE 19.20 TSG 1.97 אני ממתין לתור לרופא שלי עם בדיקות אלו אשמח לשמוע את הערכתך בנושא בתודה מראש רונן
אני בת 47 הסובלת מתת פעילות בלוטת התריס, מטופלתכחצי שנה באלטרוקצין 100 אחד ביום.. לאחרונה , וזה הולך ומחמיר, אני כל הזמן רעבה, מתעוררת באמצע הלילה לאכול, וברגע שאני נמנעת מלאכול בטרוף - אני מרגישה חולשה אדירה, אם אני לא אוכלת - אני מרגישה עלפון. חוץ מזה אני בריאה. האם האלטרוקצין גורם לתיאבון יתר, או נתן לי "מכה" במקום אחר בגוף. אני גם יותר עצבנית והאוכל מרגיע (ואין לי שום סיבה להיות עצבנית), כשאני רעבה, אני מרגישה כבדות בראש, כל הפרטים האלו לא קרו לי לפני שנטלתי אלטרוקצין.עד לפני כחצי שנה אכלתי רק פעמיים ביום, סדיר ומאוזן. ולאחרונה, אני יכולה לחסל את "כל המקרר" אוכלת בטרוף , מסוגלת לטרוף כיכר לחם שלם וכעבור שלוש שעות- שוב רעבה כאילו לא אכלתי שנה. בני הבית מודאגים, זה דבר לא רגיל ולא מתאים לי. אני מודאגת, כי אני גם מתוסכלת כי תוך חודשיים עליתי 3 קילו. ממעטת בשתייה, ואינני יודעת מדוע אני גם הולכת יותר מתמיד לעשות שתן, אין לי שום כאבים וצריבה בדרכי השתן. מצפה לתשובה בכליון עיניים - טובה. ותודה לך מראש.
האינטרנט אינו יכול להיות תחליף לרופא. רופא חייב לבדוק אותך בדיקה כללית ובדיקה הבודקת רפלקסים שונים אם תפקוד בלוטת התריס מאוזן- לא סביר שיש קשר למה שאת מתארת ולבלוטת התריס או לטיפול באלטרוקסיןכאשר מופיעים התקפי רעב תקופה מסויימת לאחר האוכל אנו בודקים אם האוכל לא גורם לירידת סוכר הדם בשלב מאוחר יותר ריבוי מתן שתן ללא שתיה מרובה הוא מוזר- יש צורך למדוד כמותית את השתיה ואת כמות השתן ויש צורך בתרבית שתן למרות שאין צריבה
כאמור אני בן 16 ואני משתדל לא להיות הרבה בשמש בגלל נמשים שזה לא יפה שאלתי אותך לא מזמן שאלה והנה אני שואל שוב אחרי שניזכרתי מה נאמר ברדיו נאמר שהשמש לא רק עוזרת לויטמין d להיספג בעור אלה שהשמש עוזרת לקליטה וספיגה טובה של הסידן בגוף וזה אני שואל האם זה נכון? ואם כן האם זה משפיע על הגדילה כי סידן אחרי לגדילה והאם יש תחליפים לקלוט סידן? בתודה דודי
הקשר בין שמש ויטמין D וספיגת סידן ידוע לא ידוע כל קשר בין שמש וגדילה וויטמין D וגדילה
פרופ' שלום, לפי מה שהבטחתי ההני מעדכן אותך בהתפתחויות האחרונות. 1. נמצאה שיש רמה של גמה גלובולין מעט גבוהה בדם. ללא עדות ל - "פיק". 2. סנב ג'ונס נבדק ונמצא שלילי. 3. נלקחה ביופסית מח עצם 4. יוחלט ככל הנראה לחזור על סי טי חזה ע"מ לבדוק האם הממצא שיש במיצר, שיש מי שטוען שזה שארית טימוס, גדל או לא. 5. בדיקת צפיפות עצם חוזרת הראתה ירידה קלה נוספת. 6. בלוטת התריס מוגדלת. תפקודי בלוטת התריס תקינים. תודה
אני מניח כי תשובת הביופסיה תתן כיוון האם כל המקרה הזו נגרם בגלל האדנומה או בגלל סיבה אחרת.
שלום רב, בתי הבכורה בת 10. צמיחת השדיים החלה אצלה בגיל 8 ורופאת הילדים שלחה אותנו בזמנו למס' בדיקות ובהם: צילום כף יד, בדיקות דם ואולטרסאונד שחלות (שבה נתגלו מס' זקיקים). הכל הראה שהגדילה שלה מתאימה לגיל הילדה. האנדוקרינולוג שאצלו ביקרתי קרא לתופעה זו "בגרות מינית מרכזית", ז"א שהילדה החלה את שלב ההתבגרות המינית מוקדם מהמקובל. הוא המליץ על מעקב רופא כל חצי שנה. היא נראית גדולה לגילה (וביחס לשאר הבנות) ונראה שהמחזור מאוד קרוב. שאלתי היא: האם הצמיחה שלה לגובה עלולה להיעצר עם קבלת המחזור? אודה לך על תשובתך. ס'
להורה המודאג אומנם אינני רופאה ואני רק בת 18 אך כאשר הייתי רק בת עשר המחזור החודשי שלי התחיל אבל אל דאגה מניסיוני האישי הנני יודעת שהמשכתי לצמוח לגובה וכך גם אני ממשיכה בזה עדיין הדבר היחיד שמפסיק לגדול זה כף הרגל זאת אומרת שמידת הנעליים שבתך תלבש תהייה אותה מידה כמו שהיא הייתה בעת תחילת המחזור החודשי הראשון
מסוכן להסיק ממה שקרה לאדם אחד לגבי כלל האנשים עם אותה הבעיה. אני שמח שהכל הסתדר אצלך בצורה טובה
תודה על העידוד והתשובה המרגיעה.
1 ,תחילת התבגרות בגיל 8 אינה תופעה חורגת מגדר הרגיל היא בגבול הנורמה 2. ניתן לחשב את הגובה הסופי אליו תגיע בתך 3. לאחר קבלת המחזור בערך בגיל עצמות 12.5-13 שנים עדיין ממשיכים לגדול. בנות נמוכות מוסיפות 4-6 סמ בנות גבוהות 12-14 סמ פרטים נוספים על נושא זה את יכולה לקרוא במדור המאמרים באתר:www.gdila.co.il
שלום פרופסור צדיק.אני לא יודעת אילו בדיקות עברתי(נשלחתי ועשיתי),אבל זה היה מטעם אנדוקרינולוג. אני מניחה שעברתי את רוב אם לא את כל הבדיקות,כולל פרופיל הורמונלי מלא. לגבי שאלתך השניה,אני לאזוכרת את המינון של האנדרוקור,אבל לפניכן לקחתי דיאן בלבד במשך כמעט שנתיים. את האנדרוקור לקחתי במשך חודשיים בלבד ואז הפסקתי על דעת עצמי את שניהם בגלל פיגמטציה שנגרמה לי מהם. הרופא לא נתן לי שום תחליף . אז עכשיו אני לא כאן ולא שם ונורא סובלת מהשיעור בעיקר בפנים אך לא רק. אז כיצד ניתן לקבל מירשם,תודה רבה מראש.
מרשם יכול לתת אנדוקרינולוג לאחר שהוא בודק את אופי פזור השיער ותופעות נוספות מניסיוני שילוב דיאן ואנדרוקור, כאשר תוספת האנדרוקור ניתנת רק בחלק מהמחזור יעילה ביותר. הדבר תלוי גם במינון התרופות כרופא אינני מניח שום דבר, אסור לי להאמין ש"הכול נבדק" כדי לא להמשיך טעות שנעשתה בתום לב בעבר. פרט לכך מצב גם יכול להשתנות האתר יכול לענות לך מבחינה תיאורטית, אך אף פעם אינו יכול להחליף רופא אישי הבודק מבצע בדיקות עיניניות ומסיק מסקנות הרפואה מתקדמת ואולי עצה שניתנה לפני 5 שנים יש לה תוספת כיום צריך לזכור שלרופאים שונים גישות שונות ואם הבעיה לא נפתרה במקום אחד יתכן וכדאי לקבל עצה ממקום אחר. קראי על שעור יתר במאמר ב: www.gdila.co.il
פרופסור צדיק ,תודהרבהעל תשובתך. אנייודעת שפורום אינו תחליף לרופא. מדבריך אנימבינה שהתרופה וניקה ניתנת ע"י אנדוק'? בתודה שרית
שלום דר' אני סובלת מזה 16 שנה מתת-פעילות של בלוטת התריס. מטופלת ע"י אלקטרוקסין1,050 מק"ג לשבוע בכל יום 150מק"ג. בבדיקות שעשיתי השבוע התוצאות הם: TSH = 0.22 הנורמל הוא - 5.50-0.35 . FT4 = 16.00 TT3 = 1.95 כמו כן, יש לי עוד בדיקה עם תוצאה גבוהה והיא של GGT - 62 כאשר הנורמל 7-32 מה פרוש הבדיקה TSH ? ומה פרוש הבדיקה GGT ? התור שלי לרופא רק בעוד חודש. תודה מראש
ראי למטה
שלום דר' אני סובלת מזה 16 שנה מתת-פעילות של בלוטת התריס. מטופלת ע"י אלקטרוקסין1,050 מק"ג לשבוע בכל יום 150מק"ג. בבדיקות שעשיתי השבוע התוצאות הם: TSH = 0.22 הנורמל הוא - 5.50-0.35. FT4 = 16.00 TT3 = 1.95 כמו כן, יש לי עוד בדיקה עם תוצאה גבוהה והיא של GGT - 62 כאשר הנורמל 7-32 מה פרוש הבדיקה TSH ? ומה פרוש הבדיקה GGT ? התור שלי לרופא רק בעוד חודש. תודה מראש
הסבר על אופן פעולת הבלוטה נא לקרוא באתר:www.gdila.co.il במאמר על תת פעילות של בלוטת התריס מלידה יש שני פרקים על תפקוד הבלוטה והבדיקות בדיקת T3 אצלך מיותרת ואין בה תועלת הייתי חוזר על FT4 ו- TSH לפני ריצה אחרי מסקנות. בינתיים אין מקום לדאגה. GGT שייך לתפקודי כבד- פני לרופא המשפחה צריך לדעת עוד פרטים עלייך לפני שעונים על הבדיקה האחרונה.
בבדיקת דם שנערכה לי בבוקר נמצאה רמת קורטיזול של 777 על מה הדבר מצביע והאם יש צורך לטפל בנושא או לערוך בדיקות נוספות?
למה לקחו קורטיזול בדיקה בודדת גם סטרס יכול להעלות קורטיזול הבדיקה לעודף קורטיזול היא איסוף שתן 24 ש לקורטיזול חופשי
הבדיקות נלקחו כתוצאה מעייפות שנמשכה זמן רב - נבדקה אפשרות לתת פעילות של בלוטת התריס או אדיסון. בנוסף לקחו גם בדיקה ל- TSH (תוצאה 1.66 ) ו- ACTH (טרם נתקבלה תשובה).
לפני 7 שנים הובחנתי כבעל פעיול יתר אני מאוזן עם פרופיל 50 MG בבוקר ו50 בערב. 1. האם יש אפשרות "לצאת " מפעילות יתר ? 2. אני כיום בדיאטה - האם הפרת האיזון במשקל עלולה להשפיע על תפקוד הבלוטה ? מה עלי לעשות? בתודה מראש זהר
1. לא עושים דבר לבד - גם אי אפשר להשגיח עליך דרך האינטרנט 2. לאחר תקופה של מעל שנתיים טיפול ניתן לנסות להפסיק טיפול (תוך השגחה)ולראות האם חוזרת יתר הפעילות או נעלמה
האם אנדוקרינולוג נותן את התרופה וניקה-(VANIQA) ואם לא ,כיצד ניתן להשיגה. לקחתי דיאן ואנדרוקור ללא שיפור ניכר. קראתי על התרופה ושם נאמר שניתן להשגה בארץ עם מרשם מיוחד(29א') מהו הסעיף הזה? בתודה רבה רבה המיואשת.
מה הברור שנערך לך לפני מתן הדיאן והאנדרוקור? באיזה מינון ובאיזה אופן קבלת את הדיאן והאנדרוקור?
אני סובלת בערכים של 2000 פרולקטין בדם. לא ידועה הסיבה של הפרולקטין. האם עייפות היתר, כאבי ראש והשמנה קשורים לפרולקטין ואם כן מהו הטיפול המונע נגד התופעות שצויינו והשמנה בפרט ? בתודה מראש.
הטיפול בהשמנה וודאי ידוע גם לך. במקום ראשון פעילות גופנית במקום שני תזונה נכונה. אינני יודע מה טיב הברור שנערך אבל יש צורך לחפש את סיבת כל הסימנים שתארת ולא להניח שסתם השמנה גורמת לכך. האינטרנט אינו תחליף לרופא טוב שיבדוק וינהל ברור יסודי שיתן תשובה לעניין. אבל אינך חייבת לחכות לברור כדי לטפל בהשמנה בהצלחה
אני אשה כבת 68 .לפני חודשיים עברתי נתוח להסרת הבלוטה [לא סרטני].הובטח לי שבסופו של דבר אקבל טיפול תרופתי קבוע. לפני יומיים בוצע בדיקה סופית והתברר שנשארו חתיכות והוחלט שאקבל שלושה הקרנות לא ברור המועד.מאחר ואינני מקבלת תרופות אני חשה חולשה כללית. האם מקובל הדבר שאתקיים ללא תרופות זמן רב כל כך , למרות תופעות הלואי והחולשה הכללית ? האם יש פתרון כלשהוא?
1. לא ברור לי אם לא מדובר בגידול למה רוצים לסלק את הבלוטה ולמה מעונינים בהקרנות 2. מה תפקוד הבלוטה? אם נשארה בלוטה ותפקודה תקין זו יכולה להיות הסיבה לחוסר טיפול 3. קשה לי לנחש מה המצב מחוסר אינפורמציה מלאה ועל כן אינני יכול לנחש את השיקולים לא צריך להתבייש - מגיע לך הסבר מלא מהרופא המטפל בך.
ברצוני לשאול לגבי ילד בן שנתיים וחצי שגובהו 85 ס"מ. עדיין לא עבר בדיקות הורמונליות. יש נתון גנטי של אם נמוכה מאד וכך גם אביה ואמה. נתון נוסף הוא סרובו של הילד לאכול. הוריו גרושים , אמו הניקה אותו כמעט עד גיל שנתיים ונראה שיש לו הפרעת אכילה שמתבטאת באכילה מועטת מאד מאד. האם יש דרך לבדוק מהו הגורם לגובהו הנמוך והאם יש דרך -אולי פסיכולו ילדים שמתמחה בבעיה - להביאו לידי אכילה מאוזנת?
שאלותייך מתפרסות על תחומים נרחבים. מבלי להכיר את הילד מקרוב, את צורת גדילתו. מבלי לערוך הערכת תזונה מדויקת על ידי דיאטנית לא ניתן לכוון אותך. צריך לקחת את היעלד לאנדוקרינולוג של ילדים עם כל נתוני הגובה והמשקל מלידתו ועד היום הילד יבדק ויהיה ניתן לכוון את הברור לכיוון יעיל. קראי את המאמרים המתאימים ב: www.gdila.co.il
בסיום תקופת הנקה התגלתה אצלי תת פעילות בלוטת התריס. לאחר טיפול ממושך ב- אלטרוקסין התאזן ה-TSH אך הפרולקטין נשאר גבוהה (800~) לאורך כל התקופה. בנוסף יצאו כל ארבעת ההורמונים מהאיזון (LH,FSH,PROGESTERON,ESTRADIOL) האם יש קשר או שזוהי בעיה נפרדת? האם זוהי בעיה לטיפול אנדוקרינולוג?
לדעתי צריך לגשת לאנדוקרינולוג לברור הוא גם יוודא שההורמונים נבדקו בתנאים המתאימים ולא סתם בדיקה בבוקר.
מה יכולה להיות הסבה להפסקת הפרשת האנטי דיורטיק הורמון בגיל מבוגר? פרט לשימוש במינירין היש דרך לגרות את הבלוטה הגורמת להשרשת ההורמון לחזור ולגרום להפרשה? למה יגרום עודף / תדירות גבוהה מדי של שאיפת המינירין? והאם יש לו תופעות לוואי?
1. הסיבה מחפסים בדרך כלל גידול - נדיר שלא מוצאים סיבה בגיל המבוגר - ממשיכים לבצע הדמיה חוזרת של המוח לפחות 5 שנים לאחר גילוי המחלה 2. אין דרך יעילה אחרת מלבד המינרין לטיפול במצב 3. מתן בעודף גורם ל"הרעלת מים" ניתן לאבד את ההכרה בטיפול מבוקר הסיכוי להגיע לכך- לא סביר
האם יתכן שבגלל זפק שנגרם עקב בלוטה מוגדלת (כפי שאמרת לי בשאלתי הקודמת), יש לי רגישות יתר לנגיעה בצוואר ( לא כאב אלא הרגשת "מחנק") ורפלקס הקאה יותר רגיש (למשל בעת טיפול שיניים)? בכלל, האם הזפק אמור להעלם בתת- פעילות מטופלת? מכיוון שאני מטופלת אך עדיין יש לי זפק. תודה, נירית.
שלום אני סובלת מפעילות יתר של בלוטת המגן בתקופת ההריון הבלוטה התאזנה ולכן הופסק הטיפול התרופתי. היום בני בן שישה שבועות ומתחילה להרגיש את תופעות ההיפר שוב (דופק מואץ, רעידות) אני מניקה - האם זה מזיק לתינוק בדרך כלשהיא???? האם אוכל להתחיל טיפול תרופתי (מרקפטיזול) ולהמשיך להניק??? אודה על תשובה מהירה
תרופות הניתנות לאם לטיפול במחלה זו עוברות בחלב האם ומשפיעות על היונק האקמיה האמריקאית לרפואת ילדים וספרי רפואת הילדים סווגו תרופות ממשפחה זו בקטגוריה שצריך השגחה מיוחדת על תינוק שאימו מקבלת תרופות אלה והוא יונק המלצה נוספת המצויה בספרות הרפואית היא שבהריון והנקה- אם יתר הפעילות באם היא קלה- ממליצים להשאירה ללא תרופות ההחלטה שלך היא קשה- במידה ההתינוק ממשיך לינוק ואת מקבלת תרופות- יש צורך לבצע בדיקות דם תקופתיות לעיתים קרובות לתינוק - תת פעילות ממש של בלוטת התריס בתינוק - היא בעיה אין זה דומה לתת פעילות מלידה של בלוטת התריס שהיא ממש מסוכנת לתינוק אך המעקב הצמוד הוא כדי לא להגיע למצב זה קראי מאמר ב- www.gdila.co.il
בוקר טוב בת 28 לא נוטלת תרופות. לפני כשבוע עברתי מספר בדיקות בשל קושי להרות. ברצוני לדעת האם הבדיקות הבאות מורות על יתר פעילות או תת פעילות ( התור שלי נקבע רק לעוד חודש): TSH - 0.5 T4 - 15 T3 - 2.10 מודה לך מראש יום טוב לך
שלום רב, בשנת 97התגלה קשריות בבלוטת התריס. ביצעתי us ומיפוי באותו שנה.תשובה של us זפק רב קשרי קטן של מיפוי תקין(זפק דיפוזי). בשנת 2000 ביצעתי us נוסף התשובה הקשרית הגדולה באונה ימנית 1.66 ס"ם,באונה שמאלית כבעל קוטר אורכי 1.98 ס"ם. אחרי חצי שנה us נוסף הקשרית בימין 1.77 ס"ם ובשמאול 2.36 ס"ם. לפני כ חצי שנה עברתי ניקור משני אונות התשובה שפיר. אם קשריות יגדלו הרופאה רוצה לשלוח אותי לנתוח.לפי דעה אחרת לבצע מיפוי נוסף ביוד(מיפוי הראשון היה בלי יוד)אם קשריות קולטות את היוד לתת טיפול ביוד רדיואקטבי בגלל פעילות יתר. כיום אני לא מקבל טיפול. בדיקות דם ב 97 tsh0.25 ts total2.1 היום tsh0.080 tstotal2.1 . פרופ: צבי אבקשך מה דעתך? מה סיכוי לממאירות? האם יוד במיפוי לא יכול להזיק לבלוטה? איזו בדיקותעוד צריך לבצע. תודה על סובלנוך.
ההדפסה שלך יוצאת לא סבירה המספרים יוצאים במנותק מהטקסט וקשה לעקוב אחריך 1. קליטה של חומר רדיואקטיבי ע"י בלוטה כרוכה בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי ומקובל לבצעה. כדי לטפל צריך אבחנה 2. אוכל לענות במפורט לאחר שערכי הבדיקות יגיעו בצורה שאני יכול לקרוא
אחותי בת ה12 סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס. רציתי לדעת מה הן ההשלכות לגבי התפתחותה עקב בעיה זו, ומה הטיפול המומלץ ביותר תודה רבה, יפתח אופק
קרא באתר:www.gdila.co.il אם היא מאוזנת , כל זמן שהיא לוקחת תרופות כמומלץ, היא ככל ילד בריא אחר.
שלום, האם יתכן קשר כלשהו בין היפראלדוסטרניזם לבין כאבים בפרקי האצבעות לאחר שינה? תוך כמה זמן בערך טיפול ב - ALDACTON 100MG , אמור לאזן את רמת הפוטסיום בדם? למרות שלא נתתי מספיק אינפורמציה, תודה מראש... (אני פשוט עיפה מזה....). תודה!
שלום רב, ישנו גוש על בלוטת התריס שהוא טוקסי לצערי ישנם 2 דעות שונות לשני רופאים שונים אחד ממליץ לנתח ולהסיר הגוש ואילו השני לא. מה לעשות? חשוב לציין שהנני בגיל המעבר ואניממש אובדת עיצות. תודה מראש.
לדעתי עלייך לפנות לרופא שלישי עם כל הבדיקות שבוצעו שיסביר לך מה בעד ונגד כל החלטה ויעזור לך להחליט.
האם עישון פוגע בתהליך הגדילה ?
אני בטוח שהגובה הוא משני בחשיבותו להתפתחות סרטן הריאות לצערי הכרתי מספר אנשים שמתו בגיל יחסית די צעיר מסרטן הריאות בעקבות עישון לא מוכרת לי השפעה של עישון על גדילה.
האם עישון פוגע בתהליך הגדילה ?
אני בן 19 שנים. מילדות אני סובל מהזעת יתר רק בכפות הידיים והרגליים. לפני שלוש שנים גילו אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס, ומאז התגברה הזעת היתר, והיא מופיעה בכל חלקי הגוף. לאחר כשנה של טיפול בכדורים התאזנה הבלוטה. כמו כן סבלתי מדופק מואץ ואני נוטל נורמיטן 25 מ"ג מידי יום. הבלוטה מאוזנת כשנתיים, אולם התופעות עדיין מופיעות, כמו רעידות, דופק מואץ, ובעיקר ההזעה בכל חלקי הגוף. מה אפשר לעשות???
אם לאחר שנתיים של טיפול תרופתי עדיין יש פעילות יתר של בלוטת התריס יש לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי
אין פעילות יתר. הבלוטה מאוזנת כבר כשנתיים, וכשנה ללא טיפול תרופתי,אולם כל התופעות עדיין מופיעות.
אני אובחנתי לפני כ-5 שנים כסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. לאחר כ3 שנים נאמר לי שכנראה זו תסמונת השימוטו כלומר בעיה אוטואימונית. ברצוני לדעת:1. מה המשמעות של השימוטו והאם בכלל ניתן לאבחן הבדל בין "סתם" תת- פעילות להשימוטו. 2. ידוע לי כי חוסר בהורמון בתק' הילדות גורם לפגיעה במוח עד לפיגור שכלי, האם גם חוסר תפקוד לא מטופל בבגרות יכול לפגוע בפעילות המוח?
תת פעילות בלוטת התריס מתחת לגיל שנתיים (הגיל בו מתפתח המוח) גורמת לפגור שכלי גילאים המאוחרים יותר אין חשש כזה אין זה משנה אם תת הפעילות התפתחה כתוצאה ממחלת השימוטו או מסבה אחרת - הטיפול זהה. קל מאד להבדיל בין שני המצבים - הטיפול זהה
איך מבדילים בין השימוטו לתת-פעילות מסיבה אחרת? אם יש לי "זפק" זה קשור להשימוטו?
שלום. אני מטופלת שנים רבות באלטרוקסין לתת פעילות בלוטת התריס. לאחרונה הורד המינון מ- 600 בשבוע ל 350 מק"ג (50 ליום). בבדיקת הדם האחרונה TSH היה 3.31 ; T3 היה 0.8 ו-T4 היה 10.8. אשמח לדעתך האם בלוטת התריס מאוזנת דיה. בתודה מראש על ההתייחסות, חנה
ל- T3 אין כל ערך במצב זה. החזוב ביותר הוא ה- TSH אם TSH בין 1 ל- 6 אין כל בעיה.
שלום רב. ההני בן 24 ויש לי בעייה של שיעור יתר. מדובר בשערות רבות אשר מכסות אל כל חלקי הגוף. ניתן גם להבחין בצמיחתן ההולכת וגדלה של שערות ממש בכל חלקה שנותרה פנוייה. בעבר סבלתי מפצעי בגרות ולקחתי אנטיביויקה, כיום נותרו פה ושם. שאלתי היא האם שיעור יתר זה שלדעתי הרבה מעל הממוצע ובשילוב של פצעי בגרות אולי נובע מבעיות הורמונליות ?. האם ידוע מקרים אודות גברים אשר אצלהם שיעור יתר נבע מבעייה הורמונלית, האם יש בדיקות ספציפיות? בתודה רבה מראש
יתכן והוא נובע מבעיה הורמונלית כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג הוא יבדוק אם אין הפרשת יתר של הורמונים ממקור האשך, יותרת הכיליה או מקור אחר
שלום רב פניתי לאנד' אשר הביט מבט חטוף בשערות החזה ואמר אין מה לעשות ,אין טיפול לנושא ותצטרך ללמוד לחיות עם זה..... האם להסתפק בתשובה שכזו או לנסות ולהתעקש..... האם מבדיקה ויזואלית חפוזה יכול אנד' לשלול אופציות וכד'. בתודה מראש .
גילו לי דלקת בבלוטת התריס. מהיכן הדלקת נובעת? האם יש השלכות הטווח הארוך? כמה זמן מומלץ להמנע מפעילות ספורטיבית? קיבלתי טיפול באספירין: כדור של 500 מיל' x שני כדורים - 3 פעמים ביום למשך שבוע. האם הכמות לא מוגזמת? האם כדאי לי כשיגמר השבוע ללכת למומחה בטיפול בבלוטות??
כדי לענות עלי לדעת: מה היו הסימנים שהביאו לגילוי הדלקת? מה היו הבדיקות שבצעו? מה תפקוד הבלוטה?
האם כיים כזה ניתוח להגבהה?
בניתוח זה מנסרים את העצמות לשני חלקים. מכניסים ברזל לחלק העליון ולחלק התחתון. מחברים ביניהם בבורג. כל יום מרחיקים את שני החלקים בצורה מזערית התהליך יכול להמשך 12-18 חודש. התהליך לא פשוט. מבצעים אותו האורטופדים במקרים קיצוניים.
מה יכולה להיות הסיבה שלבחור בן 20 לא צמחו עדיין זיפים ופניו נראות ילדותיות? האם יש מה לעשות בנידון, משום שסבלו רב כתוצאה מכך שאינו נראה גברי מספיק.
מחלקים את הבעיה לשני חלקים: א. האם האשכים גדלו מספיק ויש יצירה מספקת של הורמונים- רופא אנדוקרינולוג צריך לבדוק זאת - אם זה לא תקין יש צורך לברר ולטפל ב. אם האשכים גדלו מספיק וכל היתר תקין תתכן רגישות שונה של הקולטנים בעור להורמון הגברי ולוקח יותר זמן לגדל זקן ג. אם הכל תקין ורוצים בכל זאת להאיץ את המצב יש טיפולים לא שגרתיים צריך לדון עליהם , על תופעות הלוואי ועל הכדאיות - לא לשכוח שאם הכל תקין היתרון הוא בגיל מבוגר הרבה יותר שכולם כבר נראים זקנים ואתה נראה יחסית-זה יתרון הרבה יותר חשוב
לפרופ' צבי צדיק - תודה על תשובתך. אם אין בעיות הורמונליות וההתבגרות המינית סבירה, האם יש סיכוי שיצמחו הזיפים בכל זאת באופן טבעי, ותוך כמה זמן בערך?
שאלה על גדילה אני נער בן 16 וכשאני נימצא הרבה בשמש מופיעים לי על הפנים נמשים ולכם אני נמנע מלהיות בשמש שמעתי פעם ברדיו שהשמש חשובה לגוף וגם כחלק מהדברים עוזרת לגוף לגדול ולהיתפתח ורציתי לשאול האם זה נכון? ואם נכון האם יש תחליף לשמש?
השמש חשובה ליצור ויטמין D בעור. מי שהשמש גורמת לתופעות בעור - יש תחליפים אחרים לקבלת ויטמין D לא ידועות לי השפעות של השמש על הגדילה בבני אדם. בצמחים זה סיפור אחר
