דוח היסטופטלוגי ל GBM

שלום. בן 74 לאחר ניתוח. MRI הראה תמונה לא טיפוסית ל GBM, ללא עדות לנקרוסיס, ועם חשד להסתידויות ברצף SWI. בוצע ניתוח שבו הוציאו 80% מהנגע. החשד הראשוני היה אסטוסיטומה אנפלסטית או GBMO (אסטוסיטומה עם אוליגודנדוגלימה), אבל הדוח הפטלוגי הסופי קבע GBM. להלן הדוח. השאלות הן: 1. האם ייתכן שמדובר בתת-סוג של GBM כמו GBMO או GBM של תאים גדולים? 2. אילו מחקרים פתוחים כרגע בארץ והיכן? למשל דרכים יותר יעילות למתן טמוזולומיד כמו ע"י צינטור מוחי (ארטריאלי), הזנה מקומית ישירה אל הגידול? דרך האף? מה לגבי המחקר החדש באיכילות עם אונ' תל אביב? או טיפול יומונוטרפי עם וירוסים (למשך וירוס זיקה שנחשב לטיפול הכי מתקדם היום). מה לגבי תחימה סביב הגידול עי הקרנות סכין גאמה למניעת התפשטות לרכמות סמוכות? יש המון טיפולים מתקדמים בחול אבל לא יודע מה רלוונטי לארץ. תודה להלן הדוח המלא: Glioblastoma, IDH1 - wild type, WHO grade IV. The sample shows fragments of highly cellular tumor with focal nuclear pleomorphism and hyperchromasia, mitotic figures, irregular distribution of cells, microscopic foci consistent with microvascular proliferation as highlighted by PAS stain; no clear evidence of necrosis in this material. Immunostains: the tumor cells are positive for GFAP, OLIG2 markers; neurofilament stain highlights areas of tumor cells infiltration; CD34 stain highlights foci consistent with microvascular proliferation; IDH1 stain was interpreted as negative (most consistent with focal non-specific background stain; wild type); ATRX stain is retained (wild type); p53 stain shows variable intensity labeling in part of the tumor cells (wild type staining pattern); Ki67 stain is focally positive in approximately 20% of the cells; supporting the diagnosis. All tissue was submitted; multiple levels were examined. תודה