שאלה בנושא ROTATOR CUFF TEAR
דיון מתוך פורום אורתופדיה - מחלות ובעיות כתף ומרפק
לד"ר רוזנברג שלום רב, אני בן 54 ולפני שבועיים נפלתי על הכתף. בצילומי רנטגן שנעשו לי בחדר המיון של בית החולים הרופא התורן קבע שמדובר בדיספונקציה של השרוול המסובב עם הסתיידות של הגבשושית הגדולה.הוא טען שמצב כזה מחייב ניתוח ושלח אותי לאורטופד שני בקופת החולים על מנת שיעריך את מצבי. האורטופד השני בדק אותי שבוע אחרי הנפילה כאשר היו לי כאבים קשים מאוד. הוא עשה לי בדיקה פיזיקלית של התנגדות וביקש שארים את היד הפגועה מעל הכתף אך אני לא הייתי מסוגל לעשות זאת. בעקבות כך הוא טען שאני חייב לעבור ניתוח מהר, ואם לא אעשה ניתוח אעבד את היכולת להשתמש ביד בתוך שנה. כל אלה הוא קבע ללא צילומי אולטרה סאונד.אורטופד שלישי שראה את מסמכי חדר המיון קבע שמדורב בחשד לנזק לשרוול ולא בטוח שישנו קרע. שאלותי: 1- מאז האירוע -כלומר היום ובשלושת הימים האחרונים אין לי כמעט שום כאבים ואני מסוגל לתפקד ביד ובכתף כמו מקודם. עוצמת הכאבים ירדה בכ-90 %. האם עובדה זאת מצביעה על דבר טוב או שייתכן ובאמת יש קרע חזק של השרוול?רופא המשפחה רשםלי כדורי ARCOXIA 90 mg שעזרו לי לחסל את הכאבים. 2- האם כדאי לעשות אולטרה סאונד? 3- מהי האפשרות הגרועה ביותר שיכולה לקרות לי במידה ויתגלה שיש לי קרע ואני לא אעשה את הניתוח? האם חובה לנתח כל קרע? 4- האם -במקרה של קרע- כדאי להתחיל בסידרה של תרגילי פיזיוטרפיה לחיזוק השרירים של הכתף? אציין שאני לקוח כדורים נגד לחץ דם וכולסטרול ובשנתיים האחרונות עברתי שבעה ניתוחי עין ימין עקב היפרדות רישתית. אני מודה לך מראש.
שלום רב יש מספר מושגים מעורבבים בשאלתך ולכן זה דורש הבהרה: ראשית יש צורך להחליט האם מדובר בהסתיידות או בקרע של השרוול המסובב. בדרך כלל המצבים הנ"ל לא באים ביחד והדרך הטובה ביותר להבדיל היא ע"י בדיקת MRI של הכתף. גם הטיפול בשני המצבים הנ"ל הוא שונה. עצם העובדה שהכאבים חלפו מצביעה על מצב חלאו דווקה חמור ולכן לדעתי יש להשלים את הברור שציינתי לפני ההחלטה על המשך הטיפול. בברכה דר' רוזנברג
שלום רב יש מספר מושגים מעורבבים בשאלתך ולכן זה דורש הבהרה: ראשית יש צורך להחליט האם מדובר בהסתיידות או בקרע של השרוול המסובב. בדרך כלל המצבים הנ"ל לא באים ביחד והדרך הטובה ביותר להבדיל היא ע"י בדיקת MRI של הכתף. גם הטיפול בשני המצבים הנ"ל הוא שונה. עצם העובדה שהכאבים חלפו מצביעה על מצב חלאו דווקה חמור ולכן לדעתי יש להשלים את הברור שציינתי לפני ההחלטה על המשך הטיפול. בברכה דר' רוזנברג