פורום ראומטולוגיה
מנהלי פורום ראומטולוגיה
שלום רב בת 58, בריאה בד'כ. 1. נוטלת סידן וויטמין D -1200 U ,לאחר שהרמה הגיעה ל-9.צפיפות עצם גבולית. 2. לפני כחודש הפסקתי נטילת אקטיבל לאחר שנה של שימוש, ללא סיבה מיוחדת. 3. במשך מס' שנים אני מטופלת בסימוביל 10 מג' אחת ליומיים, לאחרונה הוחלף בפרביד באותו מינון. 4. סיבת הפניה: מזה למעלה מחצי שנה סובלת מכאבים והגבלה בתנועה בכתף שמאל, בפרק ירך שמאל ובסביבות פרק הברך עם נטית יתר לשוק.ניתן לומר גם כאבים עמומים בכל הגוף. בלילה הכאבים נעשים קשים יותר כמו הבזקים, שגורמים לי לשנות תנוחות לעיתים קרובות מאוד וכמובן מקשה על השינה. פעילות גופנית כמעט והפסקתי. 5. מחשש שהסטטינים גורמים לכאבים הללו המליץ הרופא המטפל להפסיק אותם לפני כשבועיים ללא הטבה ברורה. בדיקות דם שערך לי הרופא המטפל הראו שאין עדות לדלקת פרקים. אם כי שקיעת דם מוחשת במקצת. 6. שאלתי: האם התמונה דומה בכל זאת לבעיית מפרקים? עד כמה מיפוי עצמות הכרחי במקרה זה? והאם יש בדיקה מומלצת אחרת? תודה לך על תשובתך המפורטת ריטה
שאלה טובה אך תשובה אחראית מחייבת בדיקה
בבדיקת דם היו תוצאות אלו מדובר בבכורה בת 27 שנים ורמת החלבון בדם (C-REACTIVE PROTEIN (CRP מגיע 0.73 mg/dl כאשר הטווח הוא 0-0.5 שהשקיעה רק עולה שהגיע שקיעת דם , השקיעה נמצאת במגמת עליה ( חודש השקיעה היתה 45 ואילו היום 52 , כאשר הטווח הוא 2-37 ESR) HB 11.9 כאשר הטווח 12-16 MCH 24.5 הטווח 26-31 MCHC31.8 הטווח 33-36.7 MCV 77.1 הטווח80-97 לפני כשבועים סימה לקחת רפאפן 1000 מ"ג *2 ליום ואריוס לשבעה ימים . כרגע נוטלת נורמיטן 25 מ"ג בשל ל"ד גבוה . סבלה בעבר מנפראיטיס ואוביאיטיס . האם יש בדיקות דם או בדיקות נוספות שניתן לבדוק למה יש שקיעה כזאת גבוה
היא עשתה בדיקות נוספות שהתקבלו עכשן ותוצאות הם אלה 0.60 U/ml ANTI PROTEINASE 3 0.63 U/ml MPO Negative ANTINUCLEAR Ab_(ANA <1 IU/ml DNA (ds) Ab הערות לבדיקות :ANTI PROTEINASE 3 Equivalent to c-ANCA :MPO הערות לבדיקות Equivalent to p-ANCA האם הבדיקות תקונות ומה צריך לברר בהמשך
לצערי פיענוחים מסוג זה שאת מבקשת אי אפשר לתת בלי היכרות עם המטופל.
שלום אני בן 45 בגיל 28 אובחנתי hla b27 positive Spondyloarthropathy עקב דלקות פרקים בעקב בירך וגם כאבים בגב תחתון. ההתקפה ארכה שנה בה טופלתי בתרופה נוגדת דלקות indomed. בתקופה זו לא סבלתי מבעיות עיקול. בשנה האחרונה אני סובל מבעיות חוזרות במערכת העיקול יציאות רכות וקטנות כמו עפרונות, רעשי כרסום בבטן גרפסים כאבי צריבה בבטן העליונה והתופעות נעלמות לסירוגין עד שאני חושב שהחלמתי ושוב זה חוזר חלילה. האם יש קשר בין בעיות העיקול למחלת הספונדליטיס שאובחנה בגיל צעיר - מאז ועד היום כולל לא סובל מבעיות פרקים או גב. תודה
יש קשר ידוע בין דלקת במעיים, כגון מחלת קרון, ולבין ספונדילוארטרופתיות.
אני אובחנתי כסובל משגדון (GOUT) לפני כארבעה חודשים ובחודש הראשון לקחתי כל יום קולכיצין ואלוריל ולאחר מכן ועד היום רק אלוריל. לפני כחודשיים גדל לי באמצע המצח פצע (אדום כמו ח'צקון) אשר קיים עד היום ,הוא מתנפח והופך בורדו ולאחר מכן דועך ולאחר שבוע גדל שוב. לפני יומיים הלכתי לרופא אשר קישר בין השניים ואמר שלדעתו אני חייב להפסיק את האלוריל. האם יש תחליף לאלוריל? ואם אין מה עושים במקרה הזה? הבנתי מאנשים שפצע אשר אינו נעלם יכול להפוך לסרטני[email protected]
קשה במצב המתואר לראות קשר בין פצע לבין אלוריל לדעתי. יש גם לציין שאין כעת תחליף לאלוריל אך צפויה בקרוב תרופה מחליפה.
אילו בדיקות דם עלי לבקש מהרופא על מנת לוודא האם יש לי את התסמונת או לא? ובמידה וכן האם מדובר בתופעה לכל החיים ובטיפול לכל החיים? תודה
תסמונת APLA זה לא רק בדיקות מעבדה חיוביות אלא גם הופעת חסימות בכלי דם. בלי חסימות אלה בדיקות לא כל כך חשובות ולא מחייבות באמת. הבדיקות הרלבנטיות: lupus anticoagulant' anticardiolipin antibodies ' anti -beta 2 GP1.
היי אני בת 32 והוצע לי להשתמש בהיומירה ורופאה אחרת אמרה אמברל מה לעשות??
לבחור בין לבין. חשוב לדעת מה המחלה, מי את, מה הן מטרות הטיפול. כדי להסביר על הטיפולים אלה למקרה קונקרטי יש לנהל שיחה במשך כ10 דקות לפחות. באופן כללי שתי תרופות מאוד יעילות.
יש לי פסוריאזיס קשה שבמשך שנה לא עובר אחרי כל טיפול אפשרי בבדיקת מנטו שנייה יצא לי 10ממ ואני לוקחת כבר חודש וחצי אינוזיד 300 רופא אחד ממליץ על יומירה ושתיים אחרות על אמברל...
שלום, הבנתי שכדי לאבחן לופוס צריך גם שיהיה ANA חיובי. רק רציתי לוודא שמה שמופיע לי בבדיקת דם זה אכן ANA בבדיקות הדם רשום - "antinuclear ab ", זה ANA? תודה, מיטל
כן, זה זה.
שלום, עשיתי אתמול בדיקת דם וזה מה שיצא: C-REACTIVE PROTEIN 1.66 (תווך הנורמה 0-0.5) RHEUMATOID FACTOR 9.18 COMPLEMENT C3 C4 תקינים בגדר הנורמה אני מתלוננת על כאבים ביד שמאל ובעיקר בכתף. זהו כאב שבא והולך, לפעמים שורף, לפעמים זה עובר ליד. מה זה יכול להיות? יש לציין שאני סובלת מעקמת. תודה רבה על תשובתכם
אין אפשרות לאבחן את מחלתך על פי ניתונים אלה.
ד"ר סלובודין, שלום רב. סבתא שלי בת 85. יש לה כבר הרבה שנים דלקת מפרקים ניוונית (Arthrosis) בברך והיא מאוד סובלת מכך. למעשה, היא לא יכולה לדרוך על הרגל ויש לה כאבים עזים. על איזה טיפול (תרופתי או אחר) היית ממליץ לה? תודה מראש, אלברט.
הכל תלוי בדרגת נזק שכבר נגרם - אם נזק גדול מדי יתכן אופציה יחידה זה ניתוח החלפת מפרק, ניתוחים אלה מאוד מוצלחים בד"כ. יתכן ואין צורך בניתוח וניתן לשפר את המצב עם תרופות או תרגילים מסויימים. לראות מה היא דרגת הנזק אפשר בעזרת צילום רנטגן רגיל.
בת 27, סובלת מצליאק (נוגדנים בטווח הנורמה בבדיקה האחרונה). בעקבות תלונות על רדימויות/נימולים/כאבי שריר/עצם בגפיים בצד אחד הופניתי לבדיקות דם שהעלו הממצאים הבאים: antinuclear ab ANA - pos 1:80 anticardiolipin Igm - 10.80 Ena - Negative anticardiolipin IGg- 5.22 SSA Ro single - Ena neg SSB La single - Ena neg anticardiolipin Iga- 0.00 A.B2 Glycoprotein IGg - 12.80 A.B2 glycoprotein IGm - 11.30 WP1M weed panel 1 - 0.10 Neg C-reactive protein - 0.081600 Rheumatoid factor - 9.810000 complement c3 - 80 complement c4 - 19 B2 microglobulin - 1643 Iga - 233.00 celiac screen - 11.00 אגב ביום ביצוע בדיקות הדם הייתי חולה והצינון סירב לחלוף אלא כעבור שבוע - האם תתכן השפעה על התוצאות? מעבר לבדיקות, סובלת מיובש שלא היה קיים עד לאשתקד בעיניים ובפה, פצע מוזר בפה שצץ וחלף כעבור יום/יים, סימנים כחולים למכביר, עייפות כבדה, הרגשה כללית רעה ומצב רוח רע מאד. השאלה היא האם הבדיקות הולכות לכיווןשל לופוס. תודה וסליחה על המלל הארוך.
צר לי על אי הבנה נפוצה מאוד - במחלות מפרקים בדיקות לא קובעות את האבחנה! רופא ראומטולוג מרכיב פאזל מהרבה חלקים של סיפור המחלה, תלונות, בדיקות, צילומים ועוד. טעות גדולה לחשוב שבעזרת בדיקות אפשר לאבחן או לשלול את המחלה.
ד"ר שלום רב. האם ניתן לאכול את כל סוגי הפסטות, כאשר סובלים מדלקת פרקים ראומטית?
וגם כל סוגי אנטיפסטות - בתאבון!
מזה חודש כאבים רצופים בירכיים ממוקדים באזור האגן משני הצדדים במידה שווה ומציקה מאד. הכאבים מתגברים במצב פעילות ממושכת - בעמידה, בישיבה ובהליכה, צילום אגן ופרקי ירכיים הראה "הסתיידות במפרק ליד הטרוכנטר הגדול מימין". לפי האורטופד מדובר על שינויים ניוונים אך לא במצב חריף מאד. הוא מתפלא מאד שכדור אתופן 600 (לשבועיים) לא עזר לי וכן אמבטיות חמות כולל מרחצאות לא משפיעות כלל ובעיקר שהכאבים רצופים מאד. הפסקת סטטינים לשבועיים לא עזרה. עוסק כעשרים שנה בשחייה (1-2 בשבוע) ובהליכה מהירה 7 ק"מ (2 בשבוע). בעקבות הנ"ל איני מסוגל והפסקתי לבצע הליכה מהירה או ממושכת. מה עושים?? האם יכול להיות שיש כאן בעיה שאינה אורטופדית- בעיה ריאומטלוגית? האם חומרים מאלו שנמצאים במגה גלופלקס יכולים לעזור? בתודה, אבנר בן 66, משקל תקין.
כנראה מדובר במצב של דלקת בבורסה trochenteric bursitis - הזרקה מקומית בד"כ עוזרת מהר וטוב - גם ע"י אוטרופד וגם ע"י ראומטולוג.
שלום רב, אני מבקשת לדעת האם קיימים בארץ טיפולים נגד קדחת ים תיכונית יותר יעילים מקולכיצין. מדובר בילדה בת שנתיים המתגוררת בחו"ל. במידה ואכן קיימות צורות טיפול אחרות, במה הן כרוכות (אישפוז,זמן שהייה משוער בארץ וכו')
הטיפול הטוב והבדוק ביותר - קולכיצין. שאר הטיפולים - ניסיונים שכנראה טוב מהם - anakinra - הזרקה יומית תת עורית
שלום. הופנתי לבדיקות דם בעקבות נשירת שיער .כל התוצאות יצאו תקינות פרט לANTINUCLEAR AB שיצא POS 1:320 ENA+ SCL_70 POSITIVE אודה לכם על תשובתכם לגבי התוצאות הנ"ל האם מצריך בדיקה נוספת .תודה
הבדיקות מצביעות על פיעלות יתר של מערכת אימונית. כדי לדעת משמעות - יש לגשת לראומטולוג
שלום אני אישה כבת 40 הובחנתי במחלת דלקת הפרקים לפני כשמונה שנים ומאז חיי השתנו אין לי איכות חיים כל הזמן כואב לי איבר אחר בגוף ובעיקר הכאבים כשאני נחה וכשאני קמה בבוקר קשה לי ללכת אפילו בקבוק חלב אני לא יכולה לפתוח. אני מטופלת כעת בתרופה שקוראים לה מטרוקסט אני צריכה לשתות 6 כדורים פעם בשבוע ואני עדיין לא חשה בטוב הראומוטלוג שלי המליץ לי להתחיל בטיפול בזריקה שקוראים לה יומירה ואני רוצה לדעת אודות התרופה אם יש תופועות לוואי? ואם יש הצלחה ואם אפשר להחלים מהמחלה הזאת שפשוט משביתה חיים? אני חוששת להתחיל בזריקה זאת אבל גם לא יכולה לסרב כי איכות החיים שלי ממש ירדה עקב הכאבים שתוקפים אותי לעיתים קרובות .הייתי רוצה לקבל תשובה לגבי התרופה הזאת ומה בכלל יכול לעזור לי כי אני ממש אובדת עצות בתודה :הכואבת!
לכל תרופה עלולות להיות תופעות לואי! גם ליומירה. תמיד שוקלים האם תרופה יכולה לעזור יותר מאשר להזיק - ואם היא מזיקה מה הנזק עלול להיות. ראומטולוג כאשר ממליץ על תרופה מסויימת מסביר על תופעות לואי אפשריות, יש אותן גם באלון מצורף. הרשימה היא גדולה אך רובן נדירות וברוב החולים תרופה זו יעילה מאוד.
בגיל 11 הופיעו לי כאבי מפרקים ברך ובוהן שהמשיכו עם נפיחות אודם חום מקומי ונוקשות תנועתית למשך 10 שנים ללא טיפול קונבנציונאלי- הבדיקות היו ללא ממצאים- בעזרת טיפול אלטרנטיבי הוטב לי ובהמשךבגל 21 נעלמו התלונות.כיום אני בת 38, לפניכחצי שנה היתה לי התקפה ממש חזקה של כאבים נודדים כף רגל...ברך...כפות ידיים מרפקים וכו...עד כדי מגבלה בעמידה בשעות מסויימות- הנל התפרץ ככל הנראה ממתח נפשי למשך שבוע וחצי. לאחר מכןההתקפה נרגעה אבל עדיין מידיי כמה ימים ישנה רגישות בכפות הידיים וקשת כף הרגל, כאבים דקירות מקומיות ונפיחויות. הבדיקות שעשיתי לא מעידות על דלקת והראומטולוג שלי המליץ על לקיחת כדור שאת שמו שכחתי יתכן Proguanil ( טיפול שנתנו בזמנו כמניעת מלריה) אני עדיין לא התחלתי ליטול. אני מנסה להיכנס להריון וחוששת על השפעת התרופה על העובר.כמו כן תופעות הלוואי של הזיות דיי מטרידות אותי. מעניין אותי לשמוע מה דעתך על טיפול זה והאם ניתן לטפל בשלב זה בטיפול אחר למניעת העיוות במפרקים - מטריד אותי לא פחות מטיפול בכאבים. תודה רבה מראש רחלי
תרופה בשם פלקוניל - היא אחת מהבטוחות אשר בשימוש לדלקת מפרקים ומותרת גם בזמן הריון.
שלום, אני בת 53 בריאה בד"כ לא לוקחת תרופות בכלל הרבה שנים, אני סובלת לפעמים מכאבים במפרק יד ימין, כאבים לא חזקים במיוחד ומכאבים במפרק מעל בוהן יד ימין. שאלה: אני עובדת בעבודות משק בית וסוחבת שקיות מהשוק, האם זה בגלל מאמץ יתר? תודה.
אני לא יודע
שלום. בעקבות חשד לזאבת אני עושה בדיקות כל חודשיים לאימות/שלילה של המחלה. בדיקות הדם לא טובות, ויש מעט סימני פריחה על הפנים וכאבים במפרקי הידיים. קראתי מעט על התסמינים והמחלה ושאלתי היא: אני בת 54 נוטלת כבר כמה שנים גלולות אקטיבל למניעת תופעות גיל המעבר. כמו כן שנים נטלתי גלולות למניעת הריון. האם הגלולות האלו לא יכולות להזיק לי? תודה
אמת, גלולות שיש בהן הורמון אסטרוגן עלולות להזיק לחולי לופוס
כשנה אחרי מחלת הנשיקה, סובלת כ9 חודשים מנימולים/רדימויות ביד ורגל בצד ימין ועייפות כבדה. ברקע צליאק ואי סבילות ללקטוז (אצלי - בפיקוח) וסכרת נעורים במשפ' הקרובה. בירור נוירולוגי לא העלה דבר (MRI מח ועמוד שדרה, ברה, ופ+ספ, EEG תקינים). בבדיקות דם נתגלו תוצאות הבאות:- antinuclear ab ana - pos 1.80 complement c3 - 80 complement c4 - 19 rnp ena - neg ssa + ssb - ena neg IGg - 12.80 (גבולי) IGm - 11.30 wpim 0.10 neg c-reactive protein - 0/081600 rheumatoid factor - 9/81 את הבדיקה עשיתי כשהרגשתי רע, נזלת וליחה ירוקה (סליחה על התיאור הפנטסטי) - חשבתי שקצת חום ועבר.. יכול להיות שעצם עריכת הבדיקה עם הצינון הזה גרמה לתוצאות האלה? האם מעיד על לופוס? אגב HIV מלפני כחצי שנה - שלילי. אמורה לדאוג?
אין צורך לדאוג. תגשי פעם לראומטולוג לבדיקה - לא דחוף. חג שמח.
שלום, אני בן 41. סובל כחודש וחצי מכאבי מפרקים באצבעות הידיים והרגליים, כאבים שבאים והולכים. בבדיקות דם לא נמצאה עדות לדלקת מפרקים. בבדיקות רנטגן של כפות הידיים: "מבנה ומרקם גרמי שמורים. ללא עדות לשינויים שאופייניים לארטריטיס". מה יכול להיות הכיוון? תודה
אולי 12 אפשרויות. אי אפשר להגיד בלי לבדוק. חג שמחץ
שלום,בתי בת ה 5 חולה במחלת עור בשם מורפיאה ונמצאת במעקב מגיל 3 של בדיקות דם מקיפות אחת לשנה בבדיקה האחרונה יצא לה טיטר 1:160 SPECKLED מה המשמעות? האם יש מקום לדאגה?
בדיקה זו (ANA) יכולה להיות חיובית במורפאה
האם מכשיר לייזר רך מסוג B-CURE עליו אפשר לקרוא באתר GD-ENERGIES.COM מותר בדלקת פרקים ראומטואידית ויכול לעזור נגד הכאבים והדלקת? או שבכלל אסור לייזר רך? תודה
זה לא טיפול מקובל ואינני מכיר אותו. חג שמח.
שלום, אני 4.5 חודשים לאחר לידת ואקום. שבוע לאחר הלידה כיוון שלא יכולתי לשבת/ לעמוד התגלתה המטומה קטנה שנוקזה. מאז אני סובלת מכאבים חזקים יומיומיים באזור עצם הזנב עם הקרנה לנרתיק ולרגליים. בשבוע האחרון החלו גם כאבי גב תחתון חזקים. הייתי אצל פרוקטולוג ונוירולוג אך הם טענו שכנראה שהכאבים עצביים. יצויין כי משככי כאבים לא עוזרים וכי מדובר בכאב שמתגבר בשעות אחר הצהריים לאחר עמידה ממושכת. ניסיתי גם טיפולי דיקור סיני ואוספאופטיה אך ללא הועיל. מה עליי לעשות על מנת לאתר את מקור הכאב ולטפל בו, הכאבים משפיעים על התפקוד ה?יומיומי. האם לכאביהגב שהחלו לפני כשבוע יש קשר לכאבים באגן? האם ייתכן שהחלו כאבי גב מהאפידורל וכיצד ניתן לטפל בהם? אודה לעזרתכם.
נראה לי ששאלה היא לרופאי נשים - לא ברור מה הקשר להמטומה, איפה היא היתה, מה נשאר ממנה?? אני לא בטוח שהבעיה היא ראומטולוגית.
שלום--אני בת 72. לפני שנה חליתי ב פולימיאלגיה ראומטיקה. טופלתי בפרדניזון--20 מג בהתחלה--וירדתי לאט ל 2 מג ליום. לפני חודשיים חליתי באחותה הקשה--טמפורל ארטאריטיס--אני מטופלת ב 60 מג פרדניזון.אני סובלת מתופעות לוואי-- סוכרת-- שהטיפול די מאזן אותה,פטרת בוושט המטופלת--אך גם חוסר קיצוני של תיאבון. ואני ירדתי כבר 8 קג !!! וכמובן--פני ירח !! כאבי הראש והשיבוש בראיה חלפו מיד עם התחלת הטיפול. האם אוכל כבר לרדת בהדרגה בפרדניזון ? 5 מג כלשבוע- שבועים ? מה לעשות עם חוסר התיאבון ? היש איזו תרופה שיכולה לשפר ? תודה לעזרתך וחג שמח אורית
1. די לא רגיל שיורדים במשקל על טיפול בסטרוידים. יש למצוא לכך הסבר וקודם כל לראות שאין עוד איזו מחלה נסטרת הגורמת לכך 2. אסור בהחלט לשחק עם מינוני פרדניזון בtemporal arteritis כזה עלול להיות מסוכן ולגרום לסיבוכים - כל שינוי רק בהמלצת ראומטולוג!
שלום ד"ר אני בחורה מאוד רזה ונטלתי משלשלים במשך שנתיים. לאחרונה הרופא שלי אמר לי להעלות במשקל אז הפסקתי לחלוטין עם המשלשלים והתחלתי להעלות במספר הקלוריות, ועקב זה נהיו לי בצקות בכול הגוף: רגליים, ידיים ופרצוף. מה זה אומר? שמעתי פעם על חלבון בדם, או על כך שבגלל שהייתי משלשלת תמיד כעת הגוף לא סופג כמו שצריך ולכן אוגר מים? אשמח לתשובה, אני מודאגת.
שלום, לפני כשנתיים וחצי הובחנתי כחולה אנקלוסיס ספונדליטיס, אחרי בדיקה HLAB27 (הרופא שלח אותי לבדיקה בעקבות אובאטיס בעין) במשך 25 חודשים אני צורך תרופת סלבזופירין EN.בבדיקות הדם ה-ECR ן-CRP קצת מעל הנורמל. אני ספורטאי כל יום אני מתאמן.לא סובל מכאבים או קשיות. הרופא לאחר הבדיקות המליץ שאני יעבור לטיפול HUMIRA 40 מ"ג. אני מאוד חושש.הרופא עשה לי בדיקת גמישות ובעקבות זה הוא המליץ לי את התרופה. מחכה לתשובתכם. האם יש לתרופה תופעות לוואי??? תודה וחג שמח.
יומירה זה טיפול מקובל ויעיל למחלת בחטרב. לא כל חולה אומנם זקוק לתרופה זו - רבים מסתדרים עם תרופות מסורתיות כלמשל ארקוקסיה או אטופן. לגבי צורך במתן טיפול זה יש לדון אך ורק עם הרופא המטפל אשר מכיר את כל פרטים של המחלה.
אני משתמש ברנברל כבר 3 שנים והתרופה מאוד עוזרת לי(זריקה אחת לשבוע). אני רוצה שאשתי תכנס להריון,הפסקתי את האנברל כבר 4 חודשים, כיום אני לא מרגיש טוב,לוקח וולטרן כמעט כל יום. אשתי טרם נכנס להריון. שאלתי האם לחזור לאנברל? אודה על תשובתכם. בכבוד רב מוטי
אין מידע ברור על ENBREL בגברים וההשפעה על הזרע. ההמלצה הרשמית היא כמובן להימנע משמוש זה עד ההריון. אם זאת הסיכון כנראה נמוך. ניתן להתייעץ עם מרכז טרטולוגי בהדסה ירושלים.
אני בת 57 וסובלת מאוסטאוארטריטיס וכתוצאה מכך משחיקת סחוסים חמורה במפרקים שונים במיוחד בקרסוליים ובכאבים חזקים. קראתי לאחרונה כי תרופות ביולוגיות חדשות משמשות לטיפול בדלקת פרקים. האם גם במצב שלי הן יכולות לעזור?
שלום, מזה מס' חודשים אני סובלת מתופעות של נמלולים ותחושת הרדמות בגפיים, וכאבי שרירים. (זאת בנוסף לכאבי בטן מהם אני סובלת כ- 11 שנים, לאחר ניתוח שעברתי בבטן התחתונה, וכאבים באיזור הקיבה שהחמירו בזמן האחרון; יש לי הליקובקטר שלא הגיב לטיפול התרופתי). לאחר יעוץ אצל נוירולוגית הופניתי לראומטולוג- תוצאות הבדיקות הנוירולוגיות היו תקינות אך תוצאות בדיקות הדם העלו חשד לואסקוליטיס. מדובר על בדיקות דם שעשיתי לפני כ- 3 שבועות. הצלחתי לקבוע תור לראומטולוג רק לעוד חודשיים ורציתי לשאול- ע"ס תוצאות הבדיקות- האם מדובר במשהו דחוף יותר. התוצאות החריגות היו: vitamin D 29, MPO 10.21, A.B2 GLYCOPROTEIN IgG 43, ו- HCT 36.6. האם עלי לפנות לראומטולוג יותר בדחיפות, והאם יש משהו שניתן לעשות עד לפגישה עם הראומטולוג? תודה רבה :)
הבדיקות לא קובעות דבר, אלא מעלות חשד. יש להבדק ע"יראומטולוג ללא ספק. עם יש אפשרות היתי מקדים את הפגישה.
rheumatoid factor quantit בבדיקת דם 21.4 וכתוב HIGH!! מה זה אומר?
צריך לדעת בשביל מה נשלחה הבדיקה.
מזה כחצי שנה החלו כאביים בכף היד ועבר מעצמו אך נשארו לי כאביים באצבעות בדיקות דם כלליות ורמטולוגיה וצילום חזה וכפות ידיים נמה שהכל תקין מידי פעם אני לוקחת סלוקס 200 מג לשיכוך הכאב וזה עוזר אך הכאבים נעלמים והנפיכות נשארת ושוב חוזרים הכאבים יש לתיין שאני חולה באנדרנו גיניקל היפופלאזמה 17 ו21 ובנוסף עברתי במשך 6 שנים הפריות וניתוחים עד שילנו מה עושים
קשה להמליץ על דבר בלי לדעת את האבחנה או לפחות סיבה או מקור של הכאבים ונפיחות. זה יכול להיות קשור וגם לא קשור למחלות רקע.
חליתי ביוני 2006 ןמבקש להיות בקשר עם חולים אחרים האימאיל הוא [email protected]
בכמה הזדמנויות אורטופד וגם בפייוטרפיה ציינו שיש לי גמישות יתר . מה זה אומר ? האם זה טוב או רע ?
גמישות יתר זה לא מחלה אלא מצב שכיח במיוחד בבנות, עם הגיל התופעה פוחתת. למעטים גמישות יתר יכולה לגרום לכאב מפרקי, לרוב היא לא עושה דבר רע.
שלום. בת37, יש לי ITP , רוצה להכנס להריון, ההמוטולוג עשה בדיקות נוספות /חוזרות: בדיקות PT,PTT,INR ,RVVT RATIO - תקין - בדיקה זו תקינה גם בבדיקות ישנות יותר. Circulating anticoagulant sum לא נמצא - בדיקה זו תקינה גם בבדיקות ישנות יותר. beta2-glycoproteiln gG בתאריך 1/2010 - 3.2 תוצאות בדיקות קרדיוליפין שעשיתי בזמנים שונים: cardiolipin lgm (הטווח 0-7) ( 2/2007 - 5.7 , 10/2009 - 5.6 , 1/2010 - 2.8 , 3/2010 - 7.9 ) cardiolipin lgG (הטווח 0-10) (2/2007 - 6.5 , 10/2009 - 3.7 , 1/2010 - 23.9 , 3/2010 - 5.5 ) בינואר 2010 - lgG יצא גבוה מאוד (23.9) ובאמצע מרץ יצא 5.5. מה המשמעות של זה? בינואר 2010 - lgm יצא בנורמה (2.8) ועכשיו מעל הנורמה 7.9 מה המשמעות של זה? האם העובדה שזה לעיתים מעל הנורמה מראה שיש לי נוכחות של נוגדנים הנ"ל וצריך למצוא את הסיבה? האם יש לי לחשוש מלופוס/אפלא? אודה על תשובתך ליאת
זה היה רק פעם אחד מעל הנורמה ואין לזה משמעות אם הממצא לא חוזר אל עצמו.
תודה על תשובתך. פעם אחת הממצא היה מעל הנורמה LgG - 23.9 פעם אחת הממצא היה מעל הנורמה LgM - 8.9 (ולא 7.9 כפי שכתבתי בטעות קודם) 1. האם 8.9 נחשב כממצא מעל הנורמה? או בגלל שזה לא הרבה יותר גבוה מהגבול העליון אז לא? 2. כשהד'ר כותב שאם רק פעם אחת מעל הנורמה אין משמעות ,הכוונה לאותו סוג של נוגדן? או שמספיק שכל פעם נוגדן אחר מעל הנורמה, פעם אחת LgM ופעם אחת LgG כדי להראות על בעיה? מחכה לתשובותך. תודה רבה!! ליאת
שלום מזה 6 חודשים סובלת מכאבי שרירים בישבן ורגל חשבו בעיה של בלט דיסק שנמצא בCT אך ללא כאבים בגב עצמו יש לי שרירים תפוסים שכל פעם נתפסים מחדש בגב ובישבן האם זו תופעה מוכרת מה עושים לזה תודה
התופעה יכולה להיות עקב בעית גב
שלום, אני כבר לוקחת את תרופת האנברל כחודש מכיוון שתרופת המטוטרקסאט לא עוזרת, בעקבות דלקת פרקים שיש לי. קראתי כתבות שאומרות שהתרופה הביולוגית גורמת למחלות ממאירות..האם זה נכון? יהיה לזה השלכות בהמשך? תודה!
במחקרים גדולים וממושכים לא צפו עליה במחלות ממאירות אצל אנשים מטופלים בחוסמי TNF, בהשוואה לבני אדם עם אותן המחלות אשר לא טופלו כך. לאחרונה הופיע חשד שאולי טיפול זה עלול להעלות שכיחות של מלנומה - סרטן עור, אך גם זה לא ברור ודורש אישורים נוספים.
ביתי בת שנתיים סובלת כשנה מפאפא. מקבלת התקף כל שבועיים וחצי בערך-3 שבועות. תמיד טופלה במינון של 3 כדורי בטנזול שוקלת כ 14 ק"ג. כעת קורה לה מצב שאחרי מתן 3 כדורים פתאום חוזר לה ההתקף אחרי 3 ימים. אמרו לנו שהמינון נמוך מדיי.המליצו לנו על מתן או 8 כדורים באופן חד פעמי או לחילופין לחלק לפעמיים את המנה 4 כדורים ולמחרת עוד 4 כדורים. נראה לי הזוי לתת כ"כ הרבה כדורים לילדה בת שנתיים. מה אתה מציע? אנחנו אובדי עיצות.יש לציין שמהסטרואידים היא מחווירה ולא רגועה,עיניים שקועות ונראית לא טוב. מה נכון לעשות? האם בתדירות הנ"ל ובמינון הנ"ל עלולות להיות תופעות לוואי חמורות מהסטרואידים? יש לציין שההבחנה הינה חד משמעית ונשללו דברים אחרים. תודה רבה
יובל שלום רב, צמח המורינגה ידוע כבר שנים רבות בזכות סגולותיו הרבות למטרות שונות ובעיקר לחיזוק מערכת החיסון. מקורו של צמח המורינגה (Moringa Oleifera ) בהודו, שם הוא גדל ומשמש באופן מסורתי אלפי שנים לטיפול במגוון מחלות, דלקות חיצוניות ופנימיות ולתגבור תזונתי. לפי תורת הרפואה ההודית המסורתית, תורת האיור-ודה (Ayur-veda ), משמש המורינגה לריפוי כ- 300 מחלות. במדינות מרכז אפריקה משמש הצמח לתגבור תזונתי באזורים נחשלים ולטיפול בנשאי HIV . צמח המורינגה עשיר בחלבון, סידן, ויטמינים שונים, מינרלים וחומצות אמינו. מנסיוני העשיר עם הרבה מטופלים בצמח התוצאות היו מהירות וטובות וללא תופעות לוואי כלשהן. לצמח שימושים רבים ובהם: טיפול בדלקות פרקים וכאבים, טיפול בסכרת, טיפול בגאוט,חיזוק המערכת החיסונית, טיפול בריאומטיזם,טיפול בבריחת סידן, ניקוי הגוף מרעלים ומתכות כבדות,קטילת פרזיטים ותולעים במעיים,איזון בלוטת התריס תמיכה בזמן הקרנות וכימותרפיה ודיכוי די.אן.אי זר. טיפול בחוסר תאבון אצל ילדים ומבוגרים,טיפול בדלקות מעיים,דלקת חניכיים, הגדלה ודלקת של בלוטת הערמונית, מחלות עור,מחלות דרכי הנשימה, כאבי ראש, מיגרנות, דורבן,נשירת שיער, מחליף עלים ירוקים בתפריט ילדים ועוד. שבוע טוב וחג שמח, אילן ללבניקוב, רוקח ונטורופט מומחה, מנהל המרכז לרוקחות אלטרנטיבית - ר"ג.
שלום, אני ניסיתי את צמח המורינגה כ 6 חודשים, לא רק שזה לא עזר, המצב הוחמר והיום אני מוצאת את עצמי עם תרופות ביולוגיות. בכל אופן, שווה לנסות ולא לשלול אף טיפול. שיהיה בהצלחה.
לתסמונת PFAPA לילד ששוקל כ15 ק"ג מינון סביר של סטרוידים הוא כ 6 כדורי בטנזון להתקף. במידה וילד זקוק ליותר מדי סטרוידים או מפתח תופעות לואי ניתן לחשוב על כריתת שקדים.
שלום לד"ר. אני בן 37, וחולה בסוכרת מסוג 2. מזה שנים רבות (מאז נעוריי בעצם) והרבה לפני שסבלתי מסוכרת (אני סכרתי מגיל 30) אני סובל מיובש תמידי בעיניים, ומפה, לוע וגרון יבשים תמידית. תמיד ייחסתי את זה לסוכרת, למרות שזה היה נפוץ אצלי עוד לפני גילויה. עם זאת, היום גיליתי שיש תסמונת בשם סיוגרן, שהסימפטומים שלה דומים לאלו שיש לי. כל היום יש לי יובש אדיר בגרון ובפה. היובש חמור במיוחד בעת טיפה מאמץ (שאז הוא קיצוני כל כך שאין לי רוק לבליעה והחיכוך של חלקי הלוע עם עצמם הוא כמו נייר שיוף וגורם לי לרצות להקיא מייד), וגם בבוקר כשאני מתעורר (ואפילו מתעורר בלילה מתוך שינה לעתים עם פה צחיח כמו המדבר). עדשות מגע אני לא מצליח לשים כי כואב לי נורא, והעיניים תמיד יבשות (אבל תמיד יש לי גם חלבון רב שנאסף עליהם). שאלתי אם יש סיכוי שזו התסמונת, או שזה כנראה תופעות לוואי של הסוכרת? בתודה, חיים
יש סיכוי. צריך להבדק.
אני סובלת מהמחלה שנים רבות..בת 41 וכרגע בהריון בחודש השלישי...רופאת הנשים שלי אמרה לי בשום אופן לא להשתמש באיטופןXL מה שאני הייתי משתמשת עד היום ובכלל בשום כדור אנטי דלקטי מחשש לעובר. אני בזמן התקף קשה מאוד כרגע...ואינני יכולה לקום מהמיטה....מה אני כן יכולה לעשות???
למיטב ידיעתי תרופות נוגדי דלקת (כולל אטופן) לא טוב לקחת ב3 חודשים ראשונים ואסור ב 3 חודשים אחרונים של הריון. מותר בין לבין. אפשר לברר גם במרכז לטראטוגניות בהדסה בירושליים - הם נותנים תשובות בטלפון.
שלום רב! לפני 4 חודשים התגלה אצלי דלקת אוביאיטיס בעקבות כך הלחץ עלה מאוד ועברתי ניתוח בעין ימין. שאלתי היא האם האוביאיטיס נגרם בין היתר בגלל מתח נפשי? מאחר ולפני שנתגלה הדלקת הייתי בלחצים נפשיים במקום העבודה. אודה לכם מאוד אם תשיבו לי בהקדם. תודה רבה מאוד! אני משוכנעת שהדלקת התפרצה בעקבות המתח שהייתי שרויה בו.
אוביאיטיס זו מחלת עיניים - תשאלי בפורום עיניים בבקשה, לי לא נראת אופציה כזאת.
עקב שינוי בצבע אצבעות בידיים מצבע העור שמשתנה לצבע לבן בוהק ולאחר מספר שניות לצבע כחול שחור - היה חשד לתסמונת רנו , וקיבלתי בדיקות נוספות להלן התשובות: ANA PATTERN F.Sps ANA TITER 1.40 ANA CYTPPLASMA Pos-Mitochond על מה מעידות תוצאות הבדיקות , אשמח לתשובה בהקדם בכבוד רב לבנה
הבדיקות לא שוללות רקע אוטואימוני לתסמונת רינו
האם פלקויניל יכול לגרום לשטפי דם בידיים
לא שמעתי אף פעם
שלום לפני כשנתיים הובחנתי לאחר כאבים בחזה.שכאבים אלו מקורם בחיבור הסטרנום לצלע. במהלך היום יום מאוד קשה לי לסבול את הכאבים שעולים ויורדים במהלך היום יש פתרון יעיל לכאבים אלו?
בד"כ תסמונת TITZE מגיבה לטיפול בנוגדי דלקת כאטופן או נאקסין או ארקוקסיה במשל כשבועיים עד 3. במהלך ארוך של כשנתיים יש לחשוב גם על אבחנות אחרות.
שלום נכון שהתסמונת לא אורכת מעל כמה חודשים.אבל אני יודע על מקרים שזה נמשך כבר מעל 5 שנים.כמו כן נבדקתי על ידי רופאים מומחים.הבעיה שאף אחד לא יודע למקד את הטיפול.יש לך המלצות? האם אתה ממליץ על בדיקה יותר מעמיקה כגון MRI? והמקרה הנ"ל לא דומה לדלקת פרקים כרונית? תודה
שלום נכון שהתסמונת לא אורכת מעל כמה חודשים.אבל אני יודע על מקרים שזה נמשך כבר מעל 5 שנים.כמו כן נבדקתי על ידי רופאים מומחים.הבעיה שאף אחד לא יודע למקד את הטיפול.יש לך המלצות? האם אתה ממליץ על בדיקה יותר מעמיקה כגון MRI? והמקרה הנ"ל לא דומה לדלקת פרקים כרונית? תודה
בעליבן 58 לפני שנה הופיע לו נפיחות באצבעות כמו כן בעלי סובל מפסוריזיס בקרקפת הראש ובחזה לאחר בדיקות מקיפות נאמר לו שעליו ליטול מתוטרקסאט 2.5 מ"ג שלושה ימים רצופים ולאחר מכן שלושה ימים חומצה פולית ולעבור ביקות דם לתפקוד הכבד ובהמשך יעלו לו את המינון אני מאוד חרדה שהתרופה תטיב איתו במחלה אך תפגע במערכות אחרות משיטוט בפורום קראתי על הזרקה שניתנת אחת לשבוע ששיכות לתרופות הביולגיות שאינן פוגעות אך הרופא טען בפנינו שהתרופות הביולגיות גורמות למחלות ממאירות אוגה לתשובתכם המהירה
מטוטרקסאט היא תרופה וותיקה יעילה ובטוחה בהשוואה לתרופות רבות אחרות. מינון של 7.5 מג לשבוע הוא הכי קטן שמשתמשים לטיפול בדלקת מפרקים (מותר עד 25 מג לשבוע). סבירות של תופעות לוואי במינונים אלה מינימלית והיא כ3-4% בלבד, כאשר רובן הפרעות הפיכות בתפקודי כבד אשר רואים בבדיקות דם.
מה בנוגע לתרופות הביולגיות והאם אכן אין מספיק מידע עליהם כפי שהרופא הביע בפנינו שהם מסרטנות
שלום, אני מאובחנת עם מחלת רינו ולאחרונה קיבלתי הפנייה מרופא שלי לעירוי אילומדין למשך 5 ימים. אני ובעלי מנסים להיכנס להריון ורציתי לדעת מה השפעות האילומדין שכן האשפוז נקבע לשבוע שלפני הביוץ, האם זה יכול להשפיע על סיכויינו להיכנס להריון החודש? (אני יודעת שלנשים בהריון הטיפול לא מומלץ אך מה קורה למי שרוצה להיכנס להריון)?
אילומדין שייך לקבוצת תרופות שלא נעשו מחקרים מכוונים לתרופות אלה בהריון, אך אין עדות כעת שהן גורמות נזק לאם או לעובר.
שלום רב, אני חולה כבר 10 שנים בפסוריאזיס ארטריטיס , כל פעם שיש התפרצות של המחלה בערך 4 פעמים בשנה יש לי נפיחות גדולה מאוד בברך ואני זקוק לניקור ולהוצעת הנוזל רציתי לדעת האם הטיפול באיטריום יכול לעזור ומה הסכנות הכרוכות בטיפול כזה או שעדיף לבצע ניתוך ולהוציא את הרקמה synovectomy בברך או משהוא כזה ?? תודה מראש סער
טיפולי איטריום הם טיפולים בקרינה וכמעט ולא משתמשים בהם בשנים אחרונות גם בשל יעילות לא מצטיינת (תרופות נוגדי TNF הרבה יותר יעילים). כעיקרון הוצאת סינוביום חולה לא מונע מהמחלה לחזור מאוחר יותר ולכן גם לניתוחים יעילות מוגבלת בד"כ ולתקופה קצרה יחסית.
אז מה עושים כאשר לאחר 10 שנים ועשרות ניקורים בברכיים וטיפול בהומרה ואנברל לא עוזרים ??? אורח החיים שלי לא מאפשר לי לעבור לרמיקד ביגלל שאני יוסע הרבה ולא יכול להיות בבית חולים כל 6-8 שבועות ???? איזה טיפולים אחרים אני יכול לנסות ?????? תודה מראש
כפות הידיים שלי התכווצו פתאום.הם הפכו לנוקשות ואני לא מסוגלת לעשות דברים מינימלים כמו פתיחת בקבוק.רופא כף יד טוען שזה לא תעלה קרפלית.מה קרה לי?אולי ויטמינים נעלמו מהגוף. אני בת 60.אשמח אם תתן לי עצה טובה אולי ויטמינים שיעזרו לי .את המכתב הזה מקלידים לי.
נוקשות ידיים בגילך יכולה לבוא ממספר בעיות ויש להבין אם הנוקשות היא מהמפרקים או עיבוי של המעטפת של הגידים או עיבוי העור. כל אלה דורשים ברור אך שונה בכל אחד מהמקרים. ממליץ לראות ראומטולוג בדחיפות ולעבור גם בדיקת רופא נשים שכן לעיתים יש קשר לבעיה דווקא בשחלות
אני בת 32 ויש לי דלקת פרקים ופסוריאזיס כבר 10 שנים. בחמש השנים האחרונות אני מקבלת זריקות אנברל פעמיים בשבוע.אני מעוניינת להיכנס להריון ורציתי לדעת כמה זמן לפני יש להפסיק את הזריקות? ומה קורה לגוף בתקופת ההריון בלי התרופה?
אין מידע מדויק בנושא אך יש ניסיון מצטבר יותר ויותר על בטיחות חסמי TNF בהריון, למרות שבסקר של ה FDA נחשד שיש יותר מומים מולדים (מסוג VACTERL) מעט יותר מבאוכלוסיה הכללית במטופלות שקיבלו חסמי TNF בהריון. בעיקרון מדברים על הפסקת טיפול כ 5 מחציות חיים של התרופה ובמקרה זה כ 5 שבועות ב ENBREL להערכתי . לגבי הנקה - ממקרה יחיד שדווח בספרות כנראה כמעט לא עובר בחלב. ולבסוף כשמפסיקים אנברל יש סיכוי להתלקחות המחלה ניתו לקבל מידע נוסף במרכז הטרטולוגי בהדסה 02-6243663 או 02-6243669
שלום רב בת 81 סובלת מ OSTEOARTHRITIS וגם RHEUMATOID ARTHRITIS טופלה במדבקות פנטה ועברה לכדורים TARGIN וכן מטופלת עם SALAZOPYRIN 500 מג 4 ביום PREDISONE 5 MG אלגוליזין פורטה 2-3 ביום לאחרונה יש הטבה בכאבים בכתפיים אבל יש כאבים עזים ברגלים עד כדי קושי בהליכה וכן כאבים באצבעות ידיים עם הגבלת פעילות חמורה בדיקות דם אחרונות ESR 71 REUMATOID FACTOR 323 C-REACTIVE PROTEIN 1.89 DNA AB CONF CRITHIDI -NEGATIVE ANTINUCLEAR AB ANA- POS 1:160 (HOMOGENEOUS PATTERN ENA- NEGATIVE DNA DS AB -LOW POSITIVE BY ELISA האם התוצאות של הבדיקות מראות ראומטיזם פעיל ? מה ניתן לעשות כנגד כאבים ברגלים ואצבעות הידיים? איזה רופא יכול לתת מענה לבעיות הנ"ל? היתה אצל רופא מומחה לראומטיזם, והוא טוען שהתוצאה של הבדיקה "ראומטיזם פקטור" לא משקף שהמחלה פעילה בדיקה זו היא כמו "אות קין" שמראה שהיא חולה במחלה אבל זה לא אומר שהיא פעילה. האם אכן זה כך? היא לא קיבלה שום טיפול נוסף לראומטיזם, למרות שכואב לה כל הגוף, האצבעות של הידיים משותקות מכאבים וקשה לה להתחיל בבוקר ללכת, לוקח לה זמן עד שהרגליים משתחררות. בבקשה מכם עזרו לה לעשות סדר אם זה ראומטיזם ואז היא צריכה לקבל טיפול מתאים או זהו בעיה אחרת סליחה על אורך השאלה ותודה רבה לכם
נכון ש RF נשאר תמיד מוגבר אולם בחלק מהאנשים ניתו להשוות את הרמה והיא משקפת את פעילות המחלה (אם כי בעיקר החוץ מפרקית). לגבי הגברת הנ"ל בנוכחות הכאבים המחמירים בבוקר קשה להתעלם ממדדי הדלקת הפעילים ויש לוודא שהמחלה לא פעילה או למצוא סיבה אחרת למדדי הדלקת.
שלום . באצבעות הידיים יש לי בליטות ויש לי מידי פעם כאבים ללא סינוביטיס פעילה כעט. איך האים אפשר להקל או לעצור את זה . יש קומפרסים שניתן לעשות איך עושים ? ומה עושים הקומפרסים . אני בת 55
בליטות באצבעות הידיים אינן תמיד OA ויש אבחנה מבדלת. אם בכל זאת קבעו שזו האבחנה, אין מה לעשות כדי לעצור את התהליך נכון להיום. במסגרת פיזיותרפיה ניתן להשתמש בהשרייה בשעווה חמה שמקלה על הכאב (לא ברור לנו למה- אולי מגביר זרימת דם)
