פורום קשב וזיכרון בקרב מבוגרים ומתבגרים

שלום רב, אימי אישה כבת 81 סובלת לאחרונה מבעיות בזיכרון. לעיתים היא שואלת את אותה שאלה מס' פעמים, ולעיתים שיהא שוכחת מתכונים שידעה מצויין. בעיקר הבעייה היא בזיכרון לטווח הקצר. בנוסף היא הפכה להיות קיצרת רוח ונוטה להתעצבן ביתר קלות. אבי שוחח עם רופאת המשפחה על כך והיא מסרה שיש תרופה שניתן לקחת שעוזרת בשימור המצב, לא בתיקון. הבעייה שאימי איננה מוכנה בשום אופן ללכת לרופאה מעין הכחשה של המצב. האם יש דרך לדבר איתה על הנושא? הנושא רגיש וכבר קראתי שבמצבים כאלה אם האדם המבוגר איננו מעוניין עדיף להשאיר את המצב כמות שהוא. סבתי אמה של אימי סבלה מאותה בעייה ובסופו של דבר בשנותיה האחרונות סבלה מבעיית זיכרון חריפה. אני חושששת שגם אימי תידרדר למצב הזה. באופו כללי היא בתפקוד טוב למעט בעיית הזיכרון והנטייה להתרגז ביתר קלות. האם יש טיפול תרופתי? האם יש דרך לשכנע אותה לקבל את הטיפול התרופתי? תודה

שלום! לפי הסיפור שלאימך הופיעו שינויים קוגניטיביים - כעת בתחום זיכרון לטווח קצר וגם בריכוז, עם תובנה ירודה של מצבה. גם חלו שינויים בהתנהגות. לא ברור האם יש לה הגבלת תפקוד כלשהי. כדי לאבחן כמה שיותר טוב צריך שיתוף פעולה מצד הנבדק. סיבות לירידה קוגניטיבית הן לא אותו דבר אצל כולם, ובכל מקרה נפרד יש לבצע בירור. תרופות שקיימות בשוק כעת יכולות לפעמים לשפר איכות חיים אך לא פורות בעיה. אפשר לפנות למרפאת מרחב בתל אביב או ירושלים להערכה מקיפה. בברכה, דר' ולגדיסלב יריומין

שלום מאז ומתמיד יש לי בעיה בליזכור פרצופים הייתי יכול ליראות 2 דמיות שלפי חברים שלי הם שונות ואני לא היייתי יכול להבחין בניהם,אני מאובחן עם בעיית קשב קלה,השאלה שלי אם יש איזה תרופה נגד זה??

ואיך אני פותר את בעיה ? יש לך תשובה או כיוון ?

האם הוא מתנגש עם ויטמינים אחרים או תרופות כמו סטטינים, קרדילוק או ציפרלקס?

שבוע טוב יש לי מספר שאלות בקשר ל - Pick's disease, אעריך מאוד אם אוכל לקבל מענה מפורט על השאלות הללו. 1. האם המחלה תורשתית ? יש הבדל בינה לאלצהיימר מבחינת המרכיב התורשתי ? 2. אלו סיבות אורגניות יכולות להיות למחלה הזו ? 3. האם דכאון - משבר נפשי - לחץ וכדו' יכולים לגרום למחלה הזו ? (או אולי לגרום לה להופיע בשלב מוקדם יותר בחיים) 4. מה השכיחות של המחלה הזו בגילאי 50 ? (האבחנה היתה בגיל 50, יש להניח שזה התחיל קודם ופירשנו את הסימפטומים בכיוון של בעיה נפשית) 5.האם אי שם בעולם הצליחו לרפא מישהו ממחלות כאלו ? או אולי לעצור את הידרדרות המחלה (מעבר לטיפול התרופתי הקיים כיום שמועיל רק בשלבים המוקדמים, ולא להרבה זמן) 6. שאלה תיאורטית - האם יכול להיות שאדם חולה במחלות מסוג זה (והאבחון הנוירופסיכולוגי תומך באבחנה) ובכל זאת תמונת המוח בהדמיות ct/mri תהיה תקינה וללא סימנים של ניוון ? או להיפך, בהדמיות נראה שיש ניוון, והאדם לא חולה באלצהיימר/פיק ודומיהם ? 7. אם נניח אדם עובר הדמיות מוח מסיבות אחרות (חבלה/כאבי ראש או כל סיבה אחרת) ולא נראה ניוון במוח (או שלא צוין בפענוח משהו בקשר לזה) זה שולל בוודאות אפשרות של קיום מחלה מסוג זה ? תודה רבה

ערב טוב! השאלות שנשאלו כאן הן למעשה על כל המחלה. אני אנסה לענות על חלק השאלות. מחלת פיק או שיטיון פרונטוטמפורלי - זו מחלה ניוונית וגורם אינו ברור. חלק מהמקרים הם תורשתיים - בסקירות שונות מ-10% עד 50%, ובחלקן קשורים למוטציה בכרומוזום 17. גיל התחלה בדרך כלל בין 45 ל-65 שנה. יש מספר וריאנטים של המחלה.שכיחות (למשל באנגליה) כ-15 מיקרים ל-100000 איש. לפעמים המחלה מתחילה כדיכאון ואחר כך מופיעים שינויים קוגניטיביים ו/או התנהגותיים. גם תלוי מסוג המחלה. לגבי הדמיה - בשלבים ראשונים אין שינויים ברורים ב-CT או MRI מוח. בדיקת הדמיה רגישה יותר לפעמים PETCT מוח. לא נראה שניתן לשלוח את המחלה רק על ידי בדיקות דימות. בכבוד רב, דר' ולדיסלב יריומין.

בהקשר למה שהרופא כתב שלעיתים המחלה מתחילה כדכאון וכו'. שאלתי היא האם משבר נפשי/דכאון/מתח/כל מצב נפשי אחר יכול לגרום למחלה הזו (או לזרז את הופעתה) ? נ.ב. פרונטוטמפולרי, אני מבין שמדובר באזור במוח שנפגע, והכוונה לאונה קדמית וצידית. האם באלצהיימר זה לא טמפולרי ?

שלום, אני בחורה בת 30, עובדת בהייטק. בשנים האחרונות הרגשתי שיש לי קושי שרק מתגבר עם הזמן בלהתרכז. אני כל הזמן דוחה כל מטלה, קשה לי להתחיל אותן, אינני מצליחה להתעלם משום גירוי בסביבתי ולו הקטן ביותר, כשמסבירים לי משהו אני "הולכת לאיבוד" בתוך המידע לאחר פחות מ5 דק ולא זוכרת כלום ממנו, אם מדובר במטלה "משעממת" אני לא מצליחה לעשות אותה טוב כבר אחרי 5 דק ושוב "מתפזרת", הרעש סביבי שמסיח את דעתי גורם לי להתפרצויות ולכעס אחרי פחות מ5 דק. אני מצליחה לעבוד רק כשאני שמה אוזניות ומוזיקה חזקה ומנטרלת את כל מה שסביבי. לאחרונה החלטתי ללכת להיבדק אצל ניורולוג ששלח אותי לעשות מבחן TOVA ולפי התוצאות בהחלט רואים הפרעה כלשהי, אך הוא טוען שהתוצאות אינן מעידות על כך. התוצאות הן כלהלן: ללא ריטלין: RT Variability 44 Response Time 57 DPrime 71 Commissions Errors 96 Omission Errors 40 ADHD score (-8.19) ------------------------------ לאחר לקיחת ריטלין: RT Variability 108 Response Time 98 DPrime 115 Commissions Errors 114 Omission Errors 109 ADHD Score 1.17 ---------------------------- לפי כל שאר הנתונים שבניתוח התוצאות, נראית ירידה חדה בתפקוד לאחר כ5 דק של ריכוז במטלה. איך ייתכן שהרופא החליט שהכל בסדר?? אשמח לעצה מה לעשות במקרה כזה, הקשיים בתפקוד היומיומי רק החמירו בשנים האחרונות.

אוקיי, תודה. שאלה נוספת בנידון, אני חברה בקופ"ח כללית ולא נותנים לי לקבוע תור לניורולוג אחר עד שיסתיים הרבעון. מה אוכל לעשות? האופציות שלי כרגע מוגבלות

בני בן 15 בקרוב, לקוי למידה ועם בעיות קשב וריכוז, עיקר הבעיה שלו זה בעיית זכרון, ובשל כך הוא נכשל במבחנים כי הוא לא זוכר את החומר , נמצא בבלקאואט ולא זוכר דבר. נוטל קונצרטה 45 מ"ג (הגדלנו לו את המינון לפני כשבוע וחצי בהמלצת פסיכאטר) אך לא עוזר כ"כ. הילד מאוד מתוסכל עם חרדות לפני כל בחינה (כי הוא יודע שהוא לא יצליח לזכור למרות שהחומר נמצא בראש ), קשה לו לשלוף ולהוציא את החומר הן בכתב והן בע"פ. יועצת ביה"ס אמרה לבדוק עם נוירולוג על תרופה נוספת שיש לבעיית שליפה מזכרון שיכולה אולי לעזור לו. האם יש דבר כזה מעבר לקונצרטה/ריטלין? אנו מיואשים מאוד , התחלנו גם טיפול אצל פסיכולוג CBT לחרדות אך זה יכול לטפל רגשית אבל מה עושים מבחינה נוירולגית בליקויי זכרון שלו. אמא נואשת. מוכנה לעשות הכל למען בריאותו של בני.

דר' מיכאל , תודה על המענה המהיר, מי יכול להמליץ לי על התרופות שציינת ADDERALL,STRATTERA לשיפור הזכרון? לפנות לרופא נירולוג או פסיכאטר או האם גם הפסיכולוג קליני רשאי לתת, זה שעושה לו טיפול CBT? והאם זה בנוסף לקונצרטה שלוקח או במקום?

שלום, אני בת 24 ושמתי לב שבזמן האחרון התחלתי לשכוח הרבה דברים. הייתי במדברת עם אנשים ולאחר מכן הייתי שוחכת על מה דיברנו, שוחכת איפה שמתי את המשקפיים, מה היה בתחילת הסרט סצנה הראשונה או מה קראתי לפני כמה דקות. האם יש צורך לדאוג? אני סטודנטית וחשבתי שיעבור בחופשת סמסטר, אך הזכרון רק הולך ומדרדר. אם שווה לפנות לרופא? תודה מראש.

שלום, אשתי סובלת מ: פעלתנות רבה מאד מאד, איחורים, בלאגן, חוסר שקט, דברנות רבה, מאבדת דברים, אימפולסיביות, מצבי רוח קשים, התפרצויות זעם שקשה או לא אפשרי מבחינתה לעצור (לא מסוגלת לספור עד 10), מתלבטת שעה על כל הזמנה במסעדה, בת 41, אינטליגנטית ומשכילה (כולל תואר אקדמי) וחמודה. האם יתכן שזו הפרעת קשב? משהו אחר? מה עושים?

ד"ר שלום. לפני כשבוע פניתי אל נוירולוגית המתמחה בבעיות בזיכרון עקב ירידה ביכולת הזיכרון שחלה אצלי לפני כשנתיים. (מאז שאני זוכר את עצמי, זיכרון היה דוקא צד חזק מאד אצלי, ולא היו לי שום בעיות בלימודים) מסקנתה מהבדיקה שערכה לי, היתה שאין פגיעה נוירולוגית, אך היא זיהתה אצלי ADHD (H=0 כלשונה). המלצותיה: 1. איבחון מעמיק יותר ע"י אחד מהמבחנים TOVA BRC או MOXO, לפני ואחרי ריטלין. 2. תחילת טיפול קוגניטיבי לשיקום החשיבה. אני בן 22, ולא סובל מחוויות נפשיות קיצוניות דוגמת לחץ, דיכאון וכד'... שאלותיי אליך: 1. על איזו בדיקה היית ממליץ במצבי? 2. כיצד אפשר לטפל בבעיתי על הצד הטוב ביותר? האם נחוץ טיפול קוגניטיבי? אם לא, להיכן כדאי לפנות?

שלום , אני בן 23 . בילדותי בזמן הבית ספר הוגשה בפני אמי כמה וכמה פעם הצעה לטיפול פסיכאטרי .. כלומר לאבחון הפרעות קשב ולקויות למידה.. אמי סירבה בכל תוקף ופעם אחר פעם נשרתי מבתי הספר אחד אחרי השני .. כי פשוט לא הצלחתי ללמוד ( ולא הייתי מופרע או משהו בסגנון) . היום התחלתי ללמוד בלחמן כדי להשלים את הבגרויות , וניסיתי פעם ראשונה ריטלין .. זה פשוט שינה אותי היכולות שלי , הקליטה שלי הסבלנות פשוט משהו מדהים .. אז נמאס לי לקחת מחברים כדורים .. כשאגש לרופא משפחה אצטרך לעבור אבחון ארוך טווח או שאקבל מרשם כמו שפורסם בתקנון החדש?

שלום בחודש האחרון שמתי לב לכך שאני לעיתים מחפשת אחר מילים כמה שניות ונעצרת באמצע משפט על מנת להמתין שיופיעו. כמו כן הרבה פעמים אני אומרת מילה שלא יצאה כמו שהתכוונתי אלא מילה דומה מאוד אבל עם משמעות אחרת לגימרא או אפילו אותיות אחרות ורק הצליל דומה. תופעה נושפת היא שאני חוזרת על אותה מילה ארבע או חמש פעמים בתוך משפט - נדמה לי מאחר שדעתי מוסחת ואני לא זוכרת פתאום מה רציתי להגיד בהמשך המשפט. אני בת 45 ומאוד קוהרנטית בדיבור בדרך כלל. מה עלי לעשות. האם זה יכול לנבוע ממתח נפשי? האם זה יכול להעיד על בעיה רפואית? תודה שיר

שלום! בעיות השפה, שתיארת, דורשות בירור ואין לדחות אותו. לפעמים מתח נפשי יכול להביא להופעתן אך יש לשלול סיבות אחרות. יש לפנות לנוירולוג. אפשר גם לפנות למרפאת מרחב להערכה נוירוקוגניטיבית טל 035612525

שלום רב, בשנת 2009 בני עבר אבחון פסיכודידקטי במכון " תושיה" ואובחן כילד עם בעיות של קשב וריכוז וניתנו המלצות. היום בני הוא בן 10.יש לו מורה להוראה מתקנת ואנחנו בתוך התהליך. היועצת של בית הספר הציעה לי לעשות בדיקה של קשב דרך קופת חולים, היא דיברה על tova או על brc . מהו ההבדל בין שתי הבדיקות? לאיזו בדיקה עדיף לקחת את בני? אודה על תשובה מהירה.

צוהריים טובים לך לפעמים בבוקר כשאני מתעוררת מרגישה שאני חיבת לקחת את רטלין לשחרור מושהה ואני לוקחת אותו רק שעה או חצי שעה אחרי כוס קפה שלי שאלתי היא : האם אפשר לקחת את הרטלין זה עם שתיה חמה שיש בה קופאין ??? או שאני צריכה לחכות זמן מסוים אחרי שתיה שלי עם קופאין ואז לקחת את רטלין שלי ?? אשמח מאוד לתשובה המשך יום טוב ונעים

דר שלום , האם לאחר נטילת קונצרטה פעם ראשונה (כשלוש שעות לאחר מבליעת הכדור ) כבר אמור להיות שיפור בקשב ובריכוז? מה שקורה זה שאני מרגיש שהכדור מרגיע מבחינת ההיפראקטיביות שלי אבל ללא שיפור בריכוז כאשר אני קורה....האם יש לתת לכדור מס" ימים כדי להגיע לתוצאה הרצויה ?

שלום רב , אני מכור נקי לאלכוהול כשנתיים וחצי , אובחנתי ע"י מומחה להתמכרויות וגם בעבר כסובל מהפרעות קשב וריכוז , אני מטופל גם לדיכאון ב- 60 מ"ג פריזמה וטריל 200 ליום נגד אימפולסיביות. לאחרונה הומלץ לי ליטול 36 מ"ג קונצרטה אך הייתי מעוניין לקבל דעה נוספת האם כמכור זה יכול להוות לי בעיה , והאם הטיפול של הקונצרטה כן יכול לעזור לי ?

שלום למה לא ממולץ לקחת רטלין כול יום ?? האם זה בגלל התופעות הלוואי או בגלל שאפשר להתמכר לזה?? סוג של רטלין שחרור מושהה אשמח מאוד לתשובה תודה רבה והמשך יום טוב ונעים

אם אני שותה 2 כדורים של ריטלין sr 20 מג מה ההשלכות?

לאחר מספר נסיונות קונצטרה 36 , ריטלין, קלונקס, צפרלקס רק קנביס רפואי מרגיע הנפש והטיקים מה עושים ? כדי לקבל באופן חוקי מרופא במקום כל הכדורים הללו? תודה

אני בת 49 ומאוד מודאגת עקב ירידה בזיכרון כמו גם יכולת ריכוז. הדבר בולט במיוחד בנושא ההתמצאות המרחבית - וקורה לא פעם שאני לא מוצאת את הדרך למקומות בהם ביקרתי הרבה פעמים. לפעמים בכינוסים/שיחות/ארועים אני שמה לב שאני מתנתקת - כעין קצר במוח, ואז אני מפספסת מידע, ואז חוזרת ושוב מתנתקת. אני בתפקיד ניהולי בארגון ומאוד מודאגת מהירידה התפקודית שלי. אגב, אמי נפטרה מאלצהיימר ואני חוששת שמא אלו סימנים ראשונים למחלה - האם בכלל ניתן לעשות משהו?

שלום, טלי! לפי שתיארת - בעיקר בעיות עם ריכוז. העניין - מתי זה הופיע? או שהיו מילדות והיו "מדוכאים" עד עכשיו, או שזה דבר חדש. לכן ממליץ לפנות לרופא נוירולוג, או מהתחלה לרופא משפחה, ולהיבדק - להתחיל עם בדיקות מעבדה. לגבי מחלתה של אמך - לא ברור באיזה גיל הופיעה לה, האם היו גורמים נוספים. לטפל בבעיות שלך כמובן אפשר - רק צריך להתחיל...

שלום. איך אפשר לדעת האם יש לי הפרעות קשב וריכוז? מה התסימינים? והאם יש טעם לעבור אבחון בגיל 20+? אין לי לקויות למידה וגם לא היפראקטיביות (אם כי כשאני לא עושה פעילות גופנית כגון ספורט או ריקוד אני כן מרגישה צורך עצום להוציא אנרגיה). בהרבה מצבים קשה לי מאוד להתרכז, אני מאבדת קשב ולא יכולה לתפקד כשיש מסביבי הרבה רעש. תודה

שלום לך ד"ר מיכאל חייגרט השאלה שלי היא כזאת: האם יש רטלין למבוגרים שאפשר לקחת בחיי היום יום ?? ולא רק לשעת הצורך?? כי הרטלין שאני לוקחת הוא לא כול כך ממולץ לקחת בחיי היום יום אבל אני מאוד רואה שהוא עוזר לי ויש ימים שאני לא לוקחת את הכדור ואחרי יומיים או שלושה מרגישה צורך לקחת ויש תקופה שאני מריגשה צורך לקחת כמעט כול יום ויום .. אשמח מאוד לתשובה המון תודות ושבת שלום נ.ב רטלין שחש לי הוא רטלין 30 la מ"ג לשחרור איטי מושהה

שלום. נראה לי שיש לי בעיות קשב וריכוז. מה תהליך האבחון? אני בת 22, אף פעם לא בדקו אצלי את הנושא. תודה

ניסיתי ריטלין מספר פעמים הוא עזר בהתחלה והפסיק לעזור לאחר מכן כמו כן לקחתי פאקסט לדכאון והתרופה הזו עשתה פלאים לריכוז הביאה לי את הריכוז וגם את הזכרון לשיא! הבעיה הייתה ההשמנה שנבעה ממנה וסטיות חדות בריכוז שבוע הייתי מרוכז ושמח ושבוע עצוב ולא מרוכז כמו מאניה דיפרסיה האם יכול להיות שהרופאה טעתה והקשב וריכוז בעצם משני לדכאון וחרדה?

כמו כן באבחון היא ראתה בעיה קשה בזכרון והיא אמרה שזה לא קשור לקשב וריכוז דכאון וחרדה יכולים גם לפגום בזכרון?

שלום אני לוקחת רטלין 30 la מ"ג בשחרור מושהה ורציתי לדעת האם זה בסדד שאני לוקחת אותו בחיי היום יום שלי?? שזה כדור שצריך לקחת על פי הצורך ?? תודה רבה יסמין

שלום רב, ידוע לי של-ADHD קשר גנטי חזק. בהנחה שאחד ההורים לוקה ב-ADHD, מה הסיכוי שיעבור לילד? והאם ניתן להעריך את מידת החומרה של ההפרעה במידה ותעבור לילד? האם ייתכן שהחומרה תרד עקב ההשפעה הגנטית של ההורה השני? תודה רבה!

עוד שאלה ברשותך ד"ר, כפי ששאלתי לגבי ריטלין בזמן התקררות, אני רוצה לשאול אם אפשרי לשתות תה עם ג'ינג'ר? והכוונה ממוקדת על הג'ינג'ר. האם יש לו תכונות ממריצות שלא ישתלבו עם לקיחת ריטלין באיזושהי צורה? בתודה שוב, מרב

שלום ד"ר, ניתן ליטול ריטלין בזמן התקררות? הכוונה לצינון ושיעול, ללא חום. הבת שלי בת 15. תודה מראש, מרב

זאתי השנה השנייה שלי במכינות וכבר בשנה שעברה התחלתי להרגיש הפחתה ביעילות של הריטלין.יותר מזה שהוא פשוט לא עובד בשום מינון כי כל מינון שאני לוקח בין אם זה 10 -30 מ"ג אז מתחילה אצלי בעייה של דופק מואץ בלתי נשלט עד שההשפעה פגה וזה פשוט לא עוזר לי להתרכז יותר אין לי מושג מה לעשות.

שלום, לפני כמה ימים הייתי באיבחון פסיכונוירולוגי גם בשביל הפרעות קשב וריכוז וגם בשביל סוג אחר של בעיה שאני חושד שאולי יש לי. בזמן האבחון הפסיכולוג עשה לי מבחן בו הוא שם אותי מול מסך מחשב, עם מקלדת, המסך שחור לחלוטין ולמשך די הרבה זמן מופיעות עליו כל פעם לשניה אותיות לועזיות בלבן, וכל פעם שמופיעה אות אני אמור ללחוץ על הרווח - אלא אם כן זה X ואז אסור לי ללחוץ. לאחר המבחן וכבר גם בדקות האחרונות שלו הייתה לי הרגשה מאוד מאוד לא נעימה, אי נוחות קיצונית כזו שגם אני מרגיש אותה לפני התקפי חרדה לפעמים. לא היה לי שום דבר דומה לזה אפילו בשאר האבחון, שאר המבחנים הלכו בסדר גמור, הייתי יחסית רגוע ואפילו די מבסוט שאני סוף סוף בודק את זה. רק המבחן הספיציפי הזה עשה לי הרגשה ממש רעה. איזה מבחן זה? מה הוא בודק?

שלום יש לי בעיות קשב ADDניבדקתי ברמבם יצא לי שיש לי בעיות קשב האם יש קשב בין בעיות אלו לזיכרון שמיעתי כי שמתי לב כאשר אני לוקח ריטלין אני זוכר יותר טוב מה שאומרים לי

ריטלין ודומוי עוזרים לשפר את הבעיה?

אני בת 62 בחצי שנה האחרונה אני מרגישה שמילים פשוט בורחות ממני. אני מאד פעילה- עובדת עצמאית וב2 תחומים. הרבה מול אנשים. סיימתי לימודים של שנתיים לשינוי קריירה ואני עובדת ב2 תחומים מרתקים. קוראת הרבה. זה מאד מאד מציק. חשוב לי לומר שזיכרון לשמות והמספרים תמיד היה בעייתי אצלי ( מילדות) אז אני לא מתכוונת לזה. יכולה לשבת מול אנשים ומילה פשוטה שתמיד שגורה בפי פשוט נעלמת, יכולה לחזור אחרי דקה או כמה דקות , אבל זה מאד מביך.

שלום, נומה! הייתי ממליץ לעבור לך הערכה נוירוקוגניטיבית, או לפחות לפנות לרופא נוירולוג לפגישה ראשונית. בלי רקע רפואית קשה לי ומר מיד מה מתרחש אתך. אני מניח שחלק מהתופעות היו עוד קודם, אך כנראה הצטרפו דברים חדשים. כדי שלאבחן צריך קודם לבדוק אותך.

מה ההבדל בין ריטלין 20LA לריטלין 20SR? האם תופעות הלוואי של ה-SR קשות יותר? האם יש התנגשות בין סרוקסט לריטלין? האם מותר לקחת לוריוון עם ריטלין?

ד"ר חייגרכט שלום רב, האם ידוע לך משהו על השילוב בין 2 התכשירים? האם מקובל? מסוכן? לא יעיל? אני בת 32 וסובלת מדכאון מג'ורי רוב חיי והפרעות קשב והיפראקטיביות. ריטלין עזר לי מאוד להתקדם בעבודה ובלימודים ולסיים את התואר ובכלל מאוד תורם לתפקוד אבל דכאוונות זה משהו שיש לי און ואוף לאורך השנים. ניסיתי בערך 9 תכשירים נוגדי דכאון ואדרונקס זה נסיון חדש... תודה מראש

אהלן אני סטודנט בן 24 מאובחן ADHD בחודשיים האחרונים התחתי טיפול ב40 מ"ג לאחר התנסות של חודש בערך שמתי לב שהפעילות מתחילה להיחלש מאוד אחרי 4-5 שעות כבר כמעט לא מורגשת ,מרגיש כאילו לקחת כדור 1 של 10 מ"ג . שאלתי האם אפשר להוסיף כדור רגיל 10 מ"ג לאחר 4 שעות של נטילת LA ?האם אפשר זה בסדר להוסיף כדור 10 מ"ג עם ה 40 LA ולאחר 4 שעות שוב להוסיף 10 מ"ג?האם זה בסדר או שאולי אסור? תודה מראש!

האחיין שלי בלע במסגרת מסיבה קלונקס 20 מ"ג + ריטלין 30LA + ריטלין 20SR + לוריוון 1 מ"ג. האם יש סכנה בכך?

הילד נילקח לחדר מיון בעצתך, מחכה לבשורות. תודה.

שלום, אני לקראת לימודים אקדמאים, עשיתי אבחון טובה אשר הצביע על בעיית קשב בעיקר, ביקרתי אצל נורולוג בעיון זריז החליט לרשום לי קטלני. שמעתי על חברה בשם אטנגו. ברצוני לשאול האם יש דרכים אחרות שאוכל לטפל בבעית קשב וריכוז שלי ?

שלום אמא שלי בת 60 קרה לה מספר מקרים בהם נסעה לחו"ל או לכל מקום. וכשהורידו אותה למקום שהוא מוכר ע"מ לקחת את הרכב לקח לה כ- 20/30 דק לזהות ולהבין איפה היא נמצאת בלבול מאוד מוזר לדבירה. שוב להזכיר המקום שבו היא יורדת הוא מקום מוכר וברור. האם זה בעיית זיכרון? מה עליה לעשות? תודה רבה.

שלום! תופעה שתיארת יכולה לקרות מכמה סיבות: הפרעה זמנית בזרימת דם במוח, אירוע אפילפטי, או השפעה של הטיסה. יש לפנות לרופא ולבדוק כל האפשרויות.

שלום רב. אני מטופל מזה שנתיים ב-ritalin la 40. לאחרונה שמתי לב כי כתוב על הקופסא כי יש להשתמש בתרופה כ-6 חודשים לאחר הפתיחה. אני סטודנט ונוטל את התרופה רק בתקופת מבחנים כך שלבטח עובר יותר מחצי שנה מרגע הפתיחה ועד סיום הקופסא (תאריך התפוגה עדיין נשמר). האם לאחר 6 חודשים להחליף קופסא? בנוסף, שמתי לב שתופעות שהיו קיימות בתחילת הטיפול בתרופה די נעלמו (הזעה רבה, חוסר שקט). האם זה סימן שהתרופה מפסיקה כבר להשפיע? תודה רבה ושבוע טוב.

בת 45, אם לשלושה. לפני מספר ימים לקחתי מבעלי אשר מאובחן כבעל הפרעת קשב וריכוז 2 כדורי ריטלין (20 מ"ג כל אחד) לצורך קידום פרוייקט אקדמאי ועל מנת לבחון את ההשפעה עלי. ההשפעה היתה אדירה. רמת הריכוז ויכולת המיקוד שלי עלתה בצורה דרמטית, הכל היה לי קל יותר, הייתי אנרגטית מאוד . גם מצב הרוח השתפר פלאים והתקשורת שלי עם הסביבה. כשפגה ההשפעה לאחר כמה שעות חזרתי לרגיל שלי- עייפות, עצבנות, איטיות, יכולת ריכוז נמוכה, הרבה הסחות דעת מבחוץ ומבפנים (מחשבות רצות לכל תחומי החיים בעת מילוי משימה כלשהי)- כל אלה , יש לציין, הם השגרה שלי וההבדל היה לי ברור. התעוררה השאלה האם אני סובלת מההפרעה. בחנתי את ההיסטוריה שלי ומצאתי שאכן בשנים הסטודנטיאליות, אמנם הצטיינתי אך תמיד במאמץ רב ובקושי גדול בהשוואה לחברותיי ללימודים. לא חשדתי אז, חשבתי שזה הפרפקציוניזם שלי, אך עתה אני מבינה שכנראה שלא. הצלחתי להתמודד אז כשלא היה לי דבר על הראש פרט ללימודים תוך השקעת שעות מעבר לנורמלי. ב- 10 השנים האחרונות, נוצר עומס התעסקויות - אמהות, זוגיות, כלכלה, עבודה, לימודים, חברה, בית - עייפה כל הזמן, מתקשה להתמקד ולהפיק וסה"כ מתוסכלת וחשה חוסר מיצוי. כבר שנים שאני חיה בחוסר סיפוק מתפוקת יומי. מנסיונך, האם היית מסכים שיש מקום לאבחון ההפרעה?

שלום וחג שמח , ניסיתי לחפש ללא הצלחה באינטרנט מידע על האבחנה הזו משמעותה לאחר שאימי ביקרה אצל גריאטר עקב בעיות זיכרון בטווח המידי. בוצע סיטי מוח ובדיקות דם שהיו תקינות.יש לנו תור נוסף לגריאטר כי המצב מחמיר ואני חוששת לפספס אבחנה של דימנציה לכיוון אלצהיימר. אני אחות במקצועי וברור לי שהאות C זה קיצור של קוגניציה אבל את היתר לא הצלחתי לפענח אשמח לקבל עזרתך וללמוד תודה מראש הבת שדואגת. נב MRI היא בדיקה טובה יותר לאיבחון שלב התחלתי של אלצהיימר, אין לי ספק שלא מפנים מטופלים לבדיקה הזו משיקול כלכלי לקופות החולים.

CIND - זה cognitive impairment no dementia זאת אומרת שכבר יש שינויים קוגניטיביים אך ללא בעיה בתפקוד - בדומה ל-MCI לגבי MRI ובדיקות דימות אחרות: קודם רצוי לעשות הערכה קוגניטיבית אצל נוירולוג או נוירופסיכולוג, בדיקות מעבדה ורק אחר כך לחשוב על בדיקות עזר שונות. אפשר לפנות למרפאת "מרחב" בתל אביב 03-5612525 או 03-5613737, גם יש סניף בירושלים

שלום, אני בת 32, בקרוב מתחילה ללמוד שוב. בעקבות זאת פניתי לרופאה פסיכיאטרית על מנת לקבל מרשם לריטלין. מטופלת גם בפריזמה 40 לדיכאון. כרגע מאוזנת מבחינה זו. תמיד חשבתי שמשהו לא בסדר אצלי מבחינת יכולת הלמידה. מגיל היסודי הייתי מבריזה מבית ספר. לתיכון כמעט לא הגעתי. אף אחד לא ממש שם לב. הייתי נורא משתעממת בשיעורים. לא מסוגלת לשבת. מתעייפת נורא, ומנסה להעסיק את עצמי בדברים אחרים. הייתי לומדת הכל לבד מספרים לפני מבחנים ומקבלת ציונים סבירים (70-90). באוניברסיטה זה כבר נעשה הרבה יותר קשה. לא הייתי מסוגלת להתמיד. חוויתי הרבה כישלונות, עברתי בין מסלולי לימוד. סיימתי תואר ראשון ב10 שנים! בממוצע לא מספק שלא מאפשר הרבה... הקושי נבע גם מהדיכאון, שכן חוויתי אפיזודות די קשות במהלך השנים האלה, שגרמו גם לחוסר ריכוז ועצבנות וחוסר שקט. (דסתמיה עם אפיזודות של דיכאון מזורי) אך גם בתקופות הטובות יותר לא הצלחתי ללמוד. הסברתי את כל זה לפסיכיאטרית שמכירה אותי לאורך השנים הללו, והיא רשמה לי ריטלין רגיל 20 מג, ורשמה שמדובר בadd. התחלתי לקחת בכל יום, אבל לא מרגישה השפעה. האם אני אמורה להרגיש משהו למרות שעוד לא התחלתי ללמוד? מתחילה עוד שבועיים, אבל נאמר לי להתחיל כבר לקחת כדי לבדוק השפעה. האם ניתן לאבחן ללא כל המבחנים שקיימים אלא רק באמצעות הדיווח של המטופל? האם ממה שכתבתי, יכול להיות שמדובר אכן ב add? ומה אפשר לעשות אם הריטלין לא עוזר? (אני מטופלת גם אצל פסיכולוג כבר שנים) ובאופן כללי האם הריטלין עוזר גם כשמדובר בבעיות קשב וריכוז שהן משניות לדיכאון? תודה, עינת

שלום, כפי שאני מכירה את עצמי תמיד היו לי בעיות ריכוז בלימודים( קריאה חוזרת של טקסטים, כתיבת מספרים שנוגדים את המחשבה, לדוגמא אני חושבת על 5 וכותבת 6 מבלי לשים לב,חישוב של תרגילים הרבה זמן) עם זאת, מעולם לא לקחתי כדורים. היום אני מתחילה ללמוד לפסיכומטרי וקניתי את הריטלין 20 מ"ג LA אבל זה ממש לא עזר לי, אפילו הוציא אותי עוד יותר מריכוז. רציתי לשאול מה כן יכול לשפר את הריכוז שלי.

שלום רב! הנני בת 30 לא מכבר, ובשנה האחרונה שמתי ליבי לכך שאינני זוכרת דברים כבעבר... עד כדי חוסר נעימות בעבודה ותקלות חוזרות ונישנות. בנוסף שמתי לב לכך שאני מאבדת תחושת מרחב ונתקלת במשקופי הבית (לא כל הזמן.. לעיתים רחוקות). אינני מצליחה לזכור מספרים חדשים פשוטים כמו מס' הנייד או מס' תעודת הזהות של חברי.. המצב גורם לי בעיות עד כדי איבוד (חלילה) מקום עבודתי... אני מאוד לחוצה וחוששת שמדובר בבעיה נוירולוגית במוח.. הייתכן? כמו כן, האם חוסר במאכלי בשר עלולים לגרום לתופעה הזו? או חוסר בגירוי אינטלקטואלי? עד כדי כך??..... תודה רבה על המענה המהיר! NAT

האם ישנו פיתרון לבעייתי?....

שלום רב! מאז ומתמיד הייתה לי בעיה בכל הקשור לריכוז ממושך, או בהתמקדות בקריאת טקסט (הרבה משפטים אני צריכה לקרוא מספר פעמים על מנת להבינם). נאמר לי כי הדבר קורה בין היתר בשל העובדה שמילדותי ועד היום, העברתי שעות רבות מול הטלוויזיה. סובבי המליצו לי להגביל את צפייתי בטלוויזיה לכשעה ביום, וטענו כי הדבר יגרום לשיפור משמעותי ביכולות הריכוז, הניתוח וההבנה שלי. האם הדבר נכון?? תודה רבה, בר

הי, אין ספק שהטלוויזיה מטמטמת באופן כללי. במיוחד תוכניות ללא עומק. במקום לשבת ולצפות, הרבה יותר טוב לעסוק בפעילות אקטיבית יצירתית, עיסוק בספורט, וכו'.

היי, אני לפני מספר ימים התחלתי ריטלין la 30 מ"ג (קונצרטה 36 ו54 לא השפיעו עלי, הרגיל 10 מ"ג גרם לי לכאבי ראש נוראיים, וsr 20 חזק לי מידי) הבעיה שלי היא כשאני פותחת את הכדור ולוקחת את תכולת הכדור אני עצבנית, קצרת רוח ורעבה.. שאני לוקחת עם הקפסולה אני עייפה אבל לא עצבנית וכדומה, רק שאני לא באמת מרגישה אם זה משפיע עלי. השאלה שלי היא האם יכול להיות שהעצבנות והרעב יכולים עוד לעבור, עניין של הסתגלות לכדור? מה קורה לריטלין כשאני נרדמת, ההשפעה מתפוגגת? והאם זה מעיד על מינון לא נכון? תודה רבה

היי נראה לי שכדאי שתצייני למה את לוקחת רטלין, ואיזה אבחון עברת...

מישהו מכיר ועבר בדיקה לעיבוד שמיעתי כאדם בוגר? יודעים ממי מקבלים הפניה ? האם יש שמות מקבילים לבדיקה? *הנגישות לבדיקת ילדים רבה אך למבוגרים בעייתית ורופאים רבים לא יודעים במה מדובר ואף מתלתלים אנשים מרופא לרופא ללא מענה.

קודם כל תודה על התשובה המהירה. אני מבינה שאתה מנוע מלתת שמות בי"ח, יחד עם זאת האם תוכל לכתוב אם ההערכה הנוירוקוגנטיבית / מרפאת קשב וריכוז קיימות בבי"ח סורוקה ? ממי יש לקבל הפניה ? (ר. משפחה לא מכיר בקיום בעיית העיבוד השמיעתי ולא מוכנה להקשיב) תודה רבה.

היי, יש לי הפרעת קשב וריכוז שמתבטאת בצורה ארגונית. מאז שאני זוכרת את כצמי אני שוכחת ומאבדת דברים בצורה קיצונית, אני מאוד לא מסודרת ומאוד לא טובה באוריינטציה. עם זאת חוץ מזה שאני מרחפת מדי פעם לא הייתה לי בעיה בלימודים והוצאתי תעודה ממוצעת. כשיש שקט אני מצליחה להתרכז. ככל שאני גדלה הבעיה של לשכוח דברים יותר מפריעה לי, השיא היה כשאיבדתי את הדרכון שלי ונאלצתי להישאר בחו"ל. האם ריטלין יכול לעזור לסוג הפרעת הקשב וריכוז שיש לי?

נושא : הפרעות בזיכרון מידי עקב סוכרת קשה רבת שנים גילי הוא 59 . חולה בסוכרת קשה המטופלת באינסולין 100 יח' ליום+3 גלוקופאז' ועוד מחלות פנימיות נוספות. הזיכרון המידי שלי נפגע בעת האחרונה קשה עקב סיבוכי סוכרת קשים באיברים שונים בגופי מזה כעשור. כשאני נשאל שאלה ואפילו טריוויאלית איני מסוגל לענות מידית ומרגיש פשוט קצר הגורם לריקנות במוחי ורק אחרי דקות ארוכות חוזר הזיכרון לפעול שוב ואז אני עונה לשאלה. האם יש תרגילי ריכוז למוח המסוגלים לתקן תופעה זו? בתודה מראש על התשובה. האם גם לנוירופתיה הקשה שבה אני לוקה, שהיום מוגדרת כמחלה ולא כלקות . האם לזאת יש גם קשר לתפעולי המוח ולתפקוד הקוגניטיבי שלי ? .ב-EEG האחרון שעשיתי ב-2012 התוצאות היו תקינות ביחס לפעילות החשמלית של המוח . מבחנים קוגניטיבים לא נעשו לי מאחר ואין כיסוי ביטוחי לכך למבוטחי שרותי בריאות כללית . עלי לציין גם כי זכרוני לפני הסוכרת היה פנומנלי כמו הרבה מבני משפחתי הקרובה והמורחבת . כושר קליטת הידע שלנו ( בעיקר ילדי ואני ) ופליטת הידע הינה ברמה גבוהה מאוד . ברגשי כבוד ובהוקרה – שפירא ישראל

שלום, ישראל! כן, סכרת לא מאוזנת עם הזמן פוגעת במערכת עצבים מרכזית ופריפרית. וטיפול הכי יעיל כאן - איזון הסכרת. לגבי אבחונים גם ב"כללית" יש מרפאות ריפוי בעיסוק, ונוירולוגים. ואפשר לקבל שירותים אלו ללא תשלום נוסף.

שלום, ברצוני לדעת האם בסופו של דבר לאחר שימוש ממושך בריטלין נדרש להעלות את המינון בכדי להגיע לרמה אפקטיבית שהייתה קודם? תודה

האם העלאת המימון היא משהו שכיח שקורה מניסיונך אצל רב המטופלים ברטלין או משהו די נדיר? תודה

שלום, התחלתי ליטול קונצרטה 36 מ"ג לפני 4 ימים. מאז אני חווה מספר תופעות לוואי לא נעימות מדי יום: לאחר ארוחה (אפילו קטנה)- תחושה של אוכל תקוע בושט, למשך שעות. קושי להרדם בלילה (השינה מגיעה רק לפנות בוקר!). כאבי ראש, בחילה קלה וקשיון שרירי כתפיים וצוואר (בעיקר כשהשפעת התרופה מתפוגגת). מעין תחושה של האנג אובר. אשמח לדעת אם כל הנ"ל נחשב נורמלי לתקופת ההסתגלות לתרופה, וכמה זמן תופעות הלוואי הללו נמשכות בד"כ. האם קשיי העיכול והשינה כאן כדי להשאר? תודה וחתימה טובה.