ערכי בדיקות דם ופצע הלחץ

שלום דוקטור מזמן לא כתבתי לך. תחת טיפול באוגמנטין ורספרים ומתן עירוי ברזל אבא שלי הצליח להשתפר מאוד עד שהגיע ב 22.3 לערכים בבדיקות דם של אלבומין 3.2, ספירה לבנה תקינה עם נויטרופילים 4.3 ולימפוציטים 1.5 ומדדי דלקת של שקיעת דם שירדה ל 51 בלבד לאחר תקופה שהייתה מעל 100 וערך CRP שירד ל 0.61 (בסולם יחידות ש 0.5 זה הגבול העליון של הנורמה) או 6.1 (בסולם יחידות ש 5 זה הגבול העליון של הנורמה). וכימיה בדם תקינה לחלוטין. כל האחים במוסד גם מתלהבים מהפצע עצמו וטוענים שהוא משתפר מאוד מצטמצם ולא מזוהם בכלל . אתמול אבא ביצע בדיקות דם ביקורת, הספירה שלו הייתה תקינה אבל הלויקוציטים הכללי עלה ל 8.5 כאשר 5.5 נויטרופילים ו1.8 לימפוציטים, אבל לצערי ה CRP שלו עלה ל 0.93 (בסולם עד 0.5) או 9.3 (בסולם עד 5) וה LDH עלה ל 493 (שהגבול העליון של הנורמה במעבדה הןא 480 ופעם קודמת זה היה מתחת ל 400). ה ALK PHOS עלה מ 140 ל 175 ושאר הכימיה בסך הכל תקינה. שקיעת דם לא נלקחה. הם עדיין מתעקשים שהפצע במצב מדהים. מבחינה קלינית אין שינוי במצבו הבסיסי של אבא. 1) מה היית עושה במצב זה במקומי מלבד לבכול ללא הפסקה? 2) עד כמה משמעותית עליה בנויטרופילים מ 4.3 ל 5.5 ועליה בלימפוציטים מ 1.5 ל 1.8? 3) כנ"ל לגבי העליה ב LDH ל 493. 4) והכי חשוב כיצד אתה מעריך את משמעות ו"עוצמת" העליה ב CRP מ0.61 ל 0.93 והאם זה אומר בסבירות גבוהה שהפצע מפסיק להשתפר ועלינו להישבר? סליחה ותודה

יש היום אינספור משחות, תכשירים וחבישות כביכול "מתקדמות" לפצעי לחץ, וגם מכשירים שונים כמו שרוולי לחץ משתנה ולחץ שלילי, וכמובן סוגים שונים של מזרונים לפצעי לחץ עם תאים מתנפחים ברוטציה. כשעסקתי לפני כמה שנים במקרה של פצע קשה ריפוי קראתי את הסקירה של Cochrane שטענה שאחד התכשירים הבודדים שהוכח מחקרית כמועיל זה משחת Caxedomer Iodine, שם מסחרי Iodosorb. בזמנו לא היה ניתן לרכוש אותה בארץ למרות שכמה מחלקות עור החזיקו אותה אצלן בארון. אז הזמנתי מאיביי. מעבר לכל זה כמובן שמה שהכי חשוב זה שינויי תנוחה כמה שיותר תכופים. לצוות הסיעודי זה קשה פיזית לכן במקרים רבים הם לא עושים את זה מספיק, וככה מלכתחילה נוצרים הפצעים, מחמירים ולא נרפאים.

היי יוסי כמובן שמטפלים מקומית וכמובן שיש לנו גם מטפלים פרטיים לידו כל הזמן ויש לו מזרון חשמלי והוא לא שוכב על הפצע.

תודה דוקטור האם תוכל אבל לחוות דעתך באשר לשינויים שתיארתי בבדיקות הדם ומשמעותם? הצוות ממשיך לטעון שהפצע בשיפור. בנוסף מופיע ליד השם שלך וגם בכותרת הפורום מספר הטלפון 02-6464283, האם המספר הזה מגיע אליך?

זה מספר ישן של בית החולים ביקור חולים שנסגר וד"ר הלפרין לא עובד בו כבר 10 שנים. בשנים האחרונות דוקטור הלפרין נמצא בעיקר באוגנדה, אבל הדיווח האחרון שפורסם בשנה שעברה היה שהוא על גבול אוקראינה: https://www.facebook.com/Israeli.Medical.Aid.Uganda/posts/pfbid0npezXFePyZvBawwcaQxza4CXFhQMvyM7CMj3VfWjeMmNSoS5mN1JmWUYNpCWfpqBl