שאלות לגבי קתטר קבוע
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום דוקטור מספר שאלות לגבי מטופל עם קתטר שתן קבוע: 1) מה יכולה להיות הסיבה לנוכחות מקסימלית של לויקוציטים בסטיק שתן למרות תרביות שתן עקרות עוקבות? 2) האם יש עדויות ונתונים חד משמעיים המראים עדיפות לשקית ברז שמוחלפת כל שבוע על פני שקית חד פעמית בהקשרי מניעת זיהומים וסיבוכים בכלל?
שלום אלירן, 1. המצאות לויקוציטים בדגימת שתן מעידה על תהליך דלקתי - אך לא בהכרח זיהומי - כלשהו. מבחינה זיהומית, לא כל ה'מיקרובים' שיכולים להימצא בשתן צומחים בתרבית שתן שגרתית. דוגמאות לכך הם נגיפים וטפילים שונים או חיידק השחפת. 2. יש מחקרים רבים הקשורים לסיבוכים הנגרמים כתוצאה משימוש בקטטר שתן קבוע, והפרמטרים שנבדקים בהם הם שונים. אינני מכיר מחקר שעשה רק את ההשוואה המתוארת בשאלתך אך לא מן הנמנע שקיים כזה. נסה להפנות את שאלתך זו לאורולוג/ית. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור 1) אותו מטופל נוטל אנטיביוטיקה אוגמנטין בטיפול ארוך טווח מסיבה אחרת. האם יתכן שזה משפיעה על התוצאה של התרבית? 2) אם כן, האם יתכן שלמטופל יש בשתן חיידק עמיד לאוגמנטין ולמרות זאת האוגמנטין "מצליח למנוע" את צמיחתו בתרבית? 3) אם כן ולמטופל חיידק רגיש לאוגמנטין האם זה סביר שעדיין יהיו לו לויקוציטים? 4) באשר לסוגי שקית השתן לו היה מדןףובר בקרוב משפחתך מה היית מעדיף? תודה
שלום אלירן, 1. כן. 2. כן. 3. זה אפשרי. 4. זה תלוי במידת ההקפדה שלו על כללי ההגיינה בזמן החלפת השקיות, בנכונותו להתעסק בזה, במחיר של השקיות השונות וכד'. הרבה בריאות אפי.
ומבין אפשרויות 2-3 מה סביר יותר ואיך ניתן לדעת? תודה
מפסיקים את הטיפול האנטיביוטי, מחכים מספר ימים, חוזרים על תרבית השתן (+רגישות) ואז יודעים.
מנהל פורום מחלות זיהומיות
