זיהום חוזר בדרכי השתן

ד״ר הלפרין שלום, בת 40, לפני כחודשיים (לאחר קיום יחסים לראשונה לאחר הרבה זמן) הופיע דימום בשתן ובתוצאות התרבית של בדיקת השתן התגלה חיידק אי קולי, קיבלתי טיפול אנטיביוטי והתרבית החוזרת יצאה תקינה. השבוע שוב הופיע דימום בשתן (יומיים לאחר קיום יחסים) בוצעה בדיקת שתן ובתרבית נרשם כי קיים חיידק klebsiella pneumoniae 40,000 cfu. התקבל מהמעבדה רשימת אנטיביוטיקות שהחיידק רגיש להן (מוקסיפן אחת מהן). יש לציין שלפני כשלושה שבועות נטלתי מוקסיפן למשך שבוע לאחר טיפול שיניים. בנוסף, למעט שני המקרים הללו מעולם לא סבלתי מזיהומים בדרכי השתן. רציתי לשאול: 1. מדוע הדלקות החוזרות? 2. האם יש קשר בין קיום היחסים להופעת הדלקת והאם יש דרך להימנע מהדלקות? 3. איך בכלל נדבקתי בחיידק הנ״ל? 4. אם לקחתי מוקסיפן לפני שלושה שבועות והחיידק מופיע עכשיו בשתן האם זה אומר שהחיידק עמיד בפני האנטיביוטיקה הנ״ל ועדיף לבחור באנטיביוטיקה אחרת שברשימה שהתקבלה מהמעבדה? (מזכירה שלפי התשובות מהמעבדה החיידק אמור להיות רגיש למוקסיפן). תודה מראש, עדי

ראשית, תודה על המענה המהיר! עדיין לא התחלתי טיפול אנטיביוטי ואני רוצה לוודא שהבנתי נכון: 1. אם נטלתי אנטיביוטיקה מוקסיפן לפני שלושה שבועות למשך שבוע במסגרת טיפול שיניים ועכשיו הופיע החיידק קלביסאלה בשתן האם זה אומר שהחיידק עמיד בפני מוקסיפן למרות שלפי הרשימה שהתקבלה מהמעבדה החיידק אמור להיות רגיש לה? 2. ברשימה של המעבדה מופיע גם זינט כאפשרות לטיפול בקלביסאלה - האם היית ממליץ ליטול זינט במקום מוקסיפן? 3. האם במעבדה נבדקה הרגישות לחיידק הספציפי שלי או שהם מביאים רשימה כללית שמתאימה לחיידק הזה? 4. בהנחה ולאחר סיום נטילת אנטיביוטיקה אבצע בדיקת תרבית שבתקווה תצא תקינה האם זה אומר שהחיידק קלביסאלה מוגר לחלוטין מהגוף או שמוגר רק מדרכי השתן? האם יש דרך להידבק בו שוב? 5. איזה סוג אנטיביוטיקה ומינון היית ממליץ שאטול לפני קיום יחסים כדי להימנע מדלקת חוזרת? מעריכה מאוד את עזרתך… עדי