חום או לא חום מה אתה אומר?

שלום דוקטור אבא שלי סיעודי דמנטי עם פצעי לחץ, קטטר שתן. פוסט קורונה קשה באוגוסט. לאחרונה היה אירוע של חום מדדי דלקת ולויקוציטוזיס. קיבל חמישה ימים טזוצין, ולאחר מכן ממשיך 3 שבועות אוגמנטין-ציפרו באופן פומי. החום ירד ומדדי הדלקת שלנו ירדו ספירת דם תקינה וCRP ירד ל 0.6 (כשהנורמה היא עד 0.5) שזה הכי נמוך שהיה לו בשנה האחרונה. בשבוע האחרון החומים חזרו, ונעים עד 37.8 במדידות רקטליות (ופעם אחת גם 37.9). הפנימאי שמטפל בו טוען שאם היה לו דלקת בשתן החום כבר מזמן היה מטפס לחום הרבה יותר גבוה, כנ"ל אם היה זיהום מהפצעים . הוא טוען שזה לא נחשב חום פתולוגי , ושחום מזיהום מתנהג אחרת. לחצי הדם של אבא תקינים וגם צילום חזה שעשה לא מצא ממצא בריאות. הפנימאי אמר ש"רוב הסיכויים שמדובר בפגיעה במנגנון ויסות החום ושזה לא חום פתולוגי" אבל ש"יש גם מחלות אחרות לא זיהומיות שיכולות לגרום לכאלה חומים". אבל תופעה נוספת שקורית לאבא שיש לו דופק בשכיבה שמגיעה גם ל 68-69 בעוד לפני האפיזודות האלה הדופק שלו בשכיבה בשינה היה גג 55. 1) האם מבחינתך חומים רקטליים של עד 37.8 נחשבים לחום? 2) בתור מומחה למחלות זיהומיות האם אתה חושב שהפנימאי צודק והחום לא ממקור זיהומי? 3) כל עוד אין תסמינים או סימפטומים מכוונים בולטים של תחלואה, לו היה מדובר בקרוב משפחתך האם היית דואג מהחומים האלה? 4) האם אתה חושב שטמפרטורת החדר שאבא שוהה בה עלולה להשפיע באופן מהותי על מדידת החום?

שלום דוקטור האם יתכן שהאנטיביוטיקות עצמן גורמות לחום גם אם לא גרמו לו בעבר? כיצד ניתן לאשש או לשלול אם החום הוא מסיבה זיהומית?