פורום בדיקות הדמיה - ממוגרפיה, רנטגן ואולטרא-סאונד

בני בן ה- 17, נפגע לפני כחודש במהלך משחק כדורגל. US לא מצא כלום. הופנה ל- MRI ברך ימין: אבקש לפענח את התשובה: הסריקה בוצעה בטכניקה STIR , GRE, SE בשקלול IR, T2, PD,T1 במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. הודגמה לזיה סובכונדרלי באספקט המודיאלי הפמורלי בגודל כ- 6*15 מ"מ במקום שמתחבר ה- MCL. לא הודגמו שינויים פתולוגיים אחרים מלשד העצמות. הגיד הפטלרי והקוודריצפס תקינים הרצועות הצולבות שמורות המניסקוס המדיאלי תקין המניסקוס הלטרלי תקין ה- LCL תקין הסחוס הפטלרי אחורי שמור הגומה האחורית ללא שינויים פתולוגיים. אין נוזל יתר תוך מפרקי. בסיכום: נגע סובכונדרלי בקונדיל הפמורלי המדיאלי במקום הצמוד לחיבור של ה- MCL. יתכן על רקע טראומטי. מומלץ המשך מעקב קליני ואם יש צורך קליני לחזור על MRI. תודה מראש, לימור

שלום לפי הכתוב מדובר בחבלה עם לזיה בעצם באזור הקישור של הגיד. לעיתים הגיד נמתח וגורם לתלישה של חלק מהעצם בו נאחז.

שלום רב. אבקש את חוות דעתך לבדיקת הסיטי של בית החזה.בסעיף מ"ס 10 כתוב מודגמת התעבות רקמתית נודולרית בין צלעית מעוגלת שקוטרה כ-17 מ"מ וצפיפותה כ-16hu והיא נראית כמתבלטת לתוך הריאה באספקט הלטרלי. הממצא חשוד כשאתי. בבדיקה של הבטן ואגן בסעיף האחרון כתוב:נוחכות של מלאות רקמתית בחלק העליון של שריר הסרטוריוס מצד ימין. קוטרה של מלאות זו כ-22 מ"מ צפיפותה כ-90hu . האם תהליך מיטוטי תוך שרירי? אבקש את חוות דעתך ואת אופן המשך הבירור. בתודה נורית הולדר.

נורית שלום לצערי אינני יכול להתייחס, יש פחות מידי מידע. אשמח לענות אם תוכלי לצרף מה הסיבה לברור, את כל הפיענוח ואז אולי אוכל לומר יותר.

שלום רב, גילו לאבי לפני כשבועיים גידול ממאיר בקיבה ( חיבור ושט קיבה ). היום קיבלתי תוצאות פט סיטי שלא כל כך מובנות לי. אבקש את עזרתך בהבנת התוצאות... התור לרופא רק בעוד כשבוע ואנחנו מאוד לחוצים להבין מה התוצאה של הבדיקה. להלן הנתונים המצויינים במכתב : תולדות המחלה- תהליך שאתי בקיבה. שלב האבחנה תאור הבדיקה וממצאים - בוצעה בדיקת FDG PET כל גופי עד לאמצע הירך. הבדיקה בוצעה במערכת פט סיטי מסוג discovery 690 עם רגיסטרציה בו זמנית של חתכי FDG ו CT . נתנו טלבריקס להדגמת פיתולי מעי בסיטי ששימיש לרגיסטרציה. להלן תוצאות הבדיקה : קיימת קליטת יתר של FDG עם התעבות דופן באזור נרחב של החיבור הגסטרואסופיגאלי לכיון הפונדוס במימידים של לפחות 7 ס"מ , התהליך השאתי הראשוני. נראה ריבוי קשרי לימפה פאראאסופיגאלים באזור ה GEJ , ברובם קטנים מרוזלוציות שיטת ה pet וכן קליטה פטולוגית שך FDG בקשר לימפה מוגדל בקוטר 1.7 ס"מ בשורש הצליאק כעדות לפיזור גרורתי נוזלי אזורי וגם מרוחק באזור השורש. אין לראות קליטת יתר של FDG בכבד, בטחול , באדנרלים ובשלד , כעדות לפיזור גרורתי באיברים אלו. בכליה השמאלית אבן לא חוסמת בקוטב התחתון.קיימת רטנציה מרשימה של חומר רדיואקטיבי באגן הכליה ובאגנים ואבן, כנראה חוסמת חלקית באורטר המרוחק משמאל כאפשרות שהיא הסיבה לכך. לסיכום : ממצאי הבדיקה מגדימים קליטת יתר של FDG בתהליך שאתי ב GEJ ופונדוס הקיבה , עם פיזור גרורתי נוזלי מעבר לאזורי. חשד להפרעה בניקוז הכליה השמאלית ע"י אבן באורטר הדיסטלי משמאל. גיל 57 . אודה לתשובתך בהקדם האפשרי. בתודה מראש אתי

אתי שלום הממצאים כתובים בשפה ברורה, ללא הצילומים כל שאני יכול לעשות זה לחזור עליהם- מדובר בגידול של הקיבה עם פיזור גרורתי בבלוטות לימפה. יש צורך לתכנן מה הטיפול הנכון במצב זה על ידי האונקולוגים והכירורגים. בהצלחה!

אני בת 41. בעברי 3 ניתוחים קיסריים + 3 ניתוחים גניקולוגיים (כריתת רחם ב- 2006, כריתת שחלה שמאלית ב- 2007 ותיקון פיסטולה וגינלית ב- 2008). לפני כ- 3 שבועות אושפזתי בבי"ח במח' כירורגית עקב כאבי בטן חזקים בצד שמאל ועצירות. העצירות החלה לפני מס' חודשים בפתאומיות והתחלתי להשתמש במשלשלים - עד למועד האשפוז. בבדיקת CT בטן ואגן התגלו הממצאים : "מבנה גושים רקמתיים מאורך במימדים כ1-2 ס"מ מדיאלית לפלקסורה הימנית של הקולון על פני לולאת מעי דק; ספק-חשד-גוש במימדים כ-2.6-1.5 ס"מ בבטן שמאלית תחתונה על פני קולון שמאלי. קישרית סופדיאפרגמתית בקוטר כ- 1 ס"מ מימין. טישטוש עכירות וגירגור של השומן האומנטלי קלים. הממצאים הנ"ל לא היו בבדיקות CT קודמות ומעלים חשד לפיזור משני, ייתכן ממקור שחלתי. נוזל בכמות קטנה באגן וסביב הטחול." בבדיקת US "נסרקה כמות בינונית-גדולה של נוזל צלול חופשי מתחת לכבד, מסביב לכיס מרה ובבטן שמאלית תחתונה, איפה שרואים פיתולי מעי-קולון מורחב עם פרסטלטיקה ערה. יש חשד שהנוזל בבטן שמאלית תחתונה לא צלול - מכיל תוכן ? בועות אויר ? שאר האיברים בגודל ומרקם תקינים. לסיכום: נוזל חופשי בחלל פריטונאלי, מסביב לכבד, כיס מרה ובבטן שמאלית תחתונה - איזור כאוב מאד עם חשד לנוזל לא צלול במקום." בוצעה קולנוסקופיה- בדיקה מלאה אך קשה בביצוע. ללא עדות לגושים. נראו מס' בליטות במעי שמאלי וימני, ככל הנראה באזורים בהם נצפו הגושים ב- CT. הועלה חשד לפיזור משני / ממאירות ראשונית של המעיים ועל כן הבירור הורחב. לדברי הרופאים-הממצאים נראים שפירים ולא מדאיגים ונמנעו מביצוע ביופסיה. שוחררתי עם ההמלצות להמשך בירור בקהילה : MRI, CT PET, ייעוץ גסטרו'. בספירת דם שבצעתי השבוע במרפאה הייתה ירידה קלה בערכים של תאי הדם הלבנים. יש לי פעילות מעיים רק בעזרת כדורים הגורמים לנפח ומקלים על יציאות. אציין כי אין לי פעילות מעיים באופן טבעי ויש לי תכיפות במתן שתן (ללא עדות לדלקת). שאלותיי : 1. האם תוכל, במידת האפשר, לומר לי מה פשר הממצאים שנצפו ב- CT וב- US ? 2. נוזל לא צלול - מה משמעותו ? 3. האם נוזלים בבטן או בלוטות לימפה/גושים גורמים לכאבי הבטן ? אודה על תשובתך בהקדם, מיכל

מיכל שלום הממצאים כפי שתוארו חשודים לפיזור של מחלה בבטן. לא ברור לי מה היו הניתוחים שעברת (לא הקיסריים) והאם נכרת גוש סרטני או לא. בכל מקרה עליך לעבור ברור מה הגושים שהודגמו בבטן בבדיקות ה CT וה US. נוזל לא צלול יכול לנבוע ממספר בעיות- זיהום, דימום או נוזל המכיל תאים פתולוגיים. יש לעיתים צורך לבצע דגימה של הנוזל- תלוי באבחנה הראשונית.

ד"ר הופמן שלום רב, תודה על תשובתך. הניתוחים שעברתי (לא קיסריים) היו : ב- 2006 - כריתת רחם לא שלמה (הסיבה - היפרפלזיה - דימומים מוגברים. בפתולוגיה - תאים טרום סרטניים). ב- 2007 - כריתת שחלה שמאלית + צוואר הרחם (ציסטה מורכבת - שפירה). בניתוח הזה נוצרה פיסטולה נרתיקית וב- 4/08 ניתוח וגינלי לתיקון פיסטולה. מאז אני בביקורת כל חצי שנה אצל רופא נשים. במשך 3 שנים לא סבלתי מכאבי בטן או בעיות אחרות. כמו שכתבתי לך בהודעה - במהלך האשפוז לא בוצעה דגימה של הנוזל, כי הרופאים אמרו שהממצאים נראים שפירים. ב- MRI בטן לא הודגמו אותם גושים שנצפו ב- CT מסביב ללולאות המעי (המעי לא הודגם כלל) ונכתב שקשה לצפות בגושים המסתתרים בין לולאות המעיים ומסביבם בגלל שאין חומר ניגוד/שתיה.למעשה ה- MRI לא הסביר מה הסיבה לכאבים בצד השמאלי (שעדיין קיימים ומציקים). אני ממש לא שקטה ומודאגת. כעת אני לפני PET CT (בתקווה שיאשרו לי), ובמידה ולא יהיה ממצא - כנראה אצטרך לעבור לפרוסקופיה. שאלותיי : 1. האם לאחר מס' רב של ניתוחי בטן אפשר לעבור לפרוסקופיה ? 2. האם אותם גושים יכולים להיות הידבקויות ? 3. מדוע ה- MRI לא הדגים את המעי ? 4. מה יכולה להיות הסיבה לבטן נפוחה ? 5. האם ב- CT PET בודקים ורואים את מה שראו ב- CT הרגיל ? והאם בדיקה זו מבוצעת עם חומר ניגוד / יוד ? אודה לך על תשובותיך בהקדם. מיכל

נעה שלום לא מבין את השאלה, מצטער.

שלום, אני אחרי כריתת רחם עקב סרטן התחלתי מאוד, ללא טיפולים, במעקב PET התשובה: קליטה מוגברת באגן מימין לטרלית לשלפוחית השתן יתכן בשלפוחית.... תוכל להסביר לי במה מדובר?

עירית שלום לפי מה שכתוב המפענח מסיק שהקליטה לא בבלוטות פצולוגיות אלא בשלפוחית השתן, אך לא התחייב על כך. ללא הבדיקה לא יכול לעזור יותר מכך.

לאחרונה אובחנתי על סמך CT Enterography בתסמונת SMA Syndrome. להבנתי, הממצא מתאים לסימפטומים מהם אני סובלת (כאבי בטן, בחילות, הקאות, שובע מוקדם). עם זאת, כיוון שהאבחנה נדירה, אשמח לקבל חוות דעת נוספת. למי מומלץ לפנות?

שלום פני לעדי אם את זקוקה חוות דעת נוספת בטלפון 0545787034 והוא יסביר לך.

שלום רב עשיתי צילום ריאות ע"מ לשלול דלקת ריאות. אני סובל מקוצר נשימה מזה מספר ימים ואמש החלו כאבים בצלעות גב צוואר. קיבלתי ZINAAT 500 מג לעשרה ימים. בבדיקה, גודש משמאל וכן בלוטת לימפה מוגדלת אדומה וכואבת בבית שחי שמאל. בצילום - אין עדות לגודש,תסנין ריאתי או תפליט פלאורלי. שערי הריאות מודגשים. ריבוי ציור סביבם. אבקש לדעת מה הכוונה ב"ריבוי ציור סביבם" ?

תומר שלום ציור סביב שערי הריאות יכול להעיד על מצב דלקתי של דרכי הנשימה- ברונכיטיס, ולא על דלקת ריאות.

האם צריך לצום לפני הבדיקה איזה אביזרים אסורים בשעת הבדיקה? מה בנוגע לשתלים אורטודנטיים, האם זה מסוכן לנבדק שיהיה עליו למשל אבזם מתכתי? תודה

קרן שלופם לבדיקת MRI יש להגיע עם לבוש ללא מתכות (שרשראות, כפתורי מתכת וכו') שתלי שיניים אינן מפריעים לבדיקת עמוד שדרה תחתון. לעיתים מפריעים לבדיקה של ע"ש צווארי כי השדה כולל את השיניים. למרות זאת תהיה אולי הפרעה אבל זה לא מהווה איסור לביצוע של הבדיקה.

שלום, אני בת 33, עשיתי MRI - בשאלה של מחלה דמיאלינטיבית עקב אופטיק נויריטיס משמאל - שהראה בסיכום: מודגמים מוקדי אות היפראינסטנסים פריוונטיקולרים וסוב קורטיקלים בחלקם מאונכים לחדרים עם מעורבות הקורפוס קלוזום. אין לשלול אטיולוגיה דמיאלינטיבית לקורלציה קלינית. מה הממצאים אומרים?ועד כמה הם חמורים? תודה

מור שלום הממצאים מחשידים למחלה דה- מיאלינטיבית, שהיא טרשת נפוצה, ויש להמשיך את הברור בשאלה זו. יש בבתי החולים הגדולים מרפאות מיוחדות לאיבחון וטיפול המחלות אלה ועליך לפנות לאחד מהם.

שלום ד"ר הופמן להלן תוצאות MRI של עמוד שדרה מותני + אגן שקיבלתי לפני כשבוע. אשמח לקבל הסבר מפורט ולהבין אם קיימת איזושהי בעיה והיכן. תודה מראש ענת התוצאות: כל לשד החוליה הראשונה של עצם הזנב מודגם בעל אותות נמוכים בסדרת T1, אותות גבוהים הומוגניים בסדרת T2, ללא עדות להאדרה פתולוגית לאחר הזרקת גדוליניום, ללא עדות לפריצה של הקורטקס, תגובה פריאוסטלית או מעורבות של הרקמות הרכות מסביב. לא ניתן לדון על טיבו של הממצא בהעדר השוואה לצילומי הרנטגן ו/או לבדיקות CT קודמות- רצויה בדיקת CT עדכנית בחתכים צפופים לעצם הזנב ובהתאם לכך לשקול קורלציה היסטופתולוגית. לא הודגמו גושים סביב הסקרום. הפורמינות הסקראליות מודגמות תקינות. המפרקים הסאקרו-אליאקליים מודגמים שמורים. מודגמת עוצמת אות תקינה מלשד החוליות המותניות התחתונות הנצפות. ללא עדות לבלטי דיסק משמעותיים.

ענת שלום לפי התשובה מדובר בממצא שפיר, אך רצוי לבצע קורלציה עם בדיקת ה CT וגם מיםפוי עצמות כדי לדעת יותר בוודאות.

מבקש הערכה לתוצאות אולטרא סאונד של בלוטת התריס שעשיתי - "הסיבה לביצוא הבדיקה - שינויים לפי בדיקת איסטמוס בעובי 0.5 ס"מ. אונה ימנית: 1.5X2.0X4.7 ס"מ. הודגם מוקד היפואקוגני בגודל 1.2X1.0 ס"מ עם גבולות חדים. אונה שמאלית: 1.8X2.0X5.0 ס"מ. הודגם תהליך, ברובו נוזלי בגודל 2.3X1.5 ס"מ. בלוטת התריס בגודל תקין עם מרקם בלתי הומוגני. " חשוב לי לציין שלא היתה רשומה כל המלצה במכתב זה. תודה על תגובתך.

שלמה שלום לפי התשובה שכתבת כאן אני יכול ללמוד על חוסר הומוגניות של הבלוטה עם מספר תהליכים בתוכה. לרוב מדובר בממצאים שפירים, אך ללא הבדיקה קשה לומר. עליך לפנות עם הבדיקה לרופא ששלח אותך ולתכנן את המשך הברור.

שלום, לפני כשלושה חודשים עקב מה שהיה נקראה תחילה כדלקת עברתי עקירות +ניתוח בלסת תחתונה , רצו להוציא ציסטה, האבחון ההיסטולוגי היה fibroosseous lesion תומכת באבחנה מבדלת של cemental dysplasia and ossifing fibroma לקראת ביקורת בעוד כשבוע עשיתי צילום פנורמי ובאיזור בו הייתה הדלקת יש כתם קטן שהוא בצילום שקוף-לבן , בדיוק כמו הצבע בו נראים כתרים בצילום, מה זה יכול להיות? נראה כמו גוף זר, או ייתכן שחזר לגדול שם משהו ? האם כך זה יראה?

לי שלום אני מצטער לא יכול לענות בלי לראות את המילום עצמו.

הייתי בביקורת הכרורג פה ןלסת אומר כי מה שנראה הוא גוף זר שסביבו לא נראית החלמה לאחר הניתוח, האם ייתכן שהגוף זר יוצר דלקת למשל?

קרן שלום לא בכל בית חוליפ יש מכשיר MRI, אם כי בדרוב יהיה מכשיר כמעט בכל בית חולים לאחר הצטיידות שאושרה השנה.

שלום ,הייתי מבקש לדעת את משמעות בדיקת הדופלר הבאה: כבד בגודל ומרקם תקין. פורטה בשער הכבד מעט מורחבת 17 מ"מ. מדגימה זרימה מעט מערבוליתית הפטו-פטלית ,העורק ההפטי פתוח. זרימה תלת-פאזית בורידים הפטים.

שמואל שלום [אני מצטער לא יכול לענות בלי כל הפרטים

1.סובל מ-3 חודשים של כאבי ראש עזים במצח,נראה התפתחות של סינוסים (סובל כרוני). 2.רופא א.א.ג לא מצא משהו חריג. 3.בוצע MRI ,"ראש סינוסים ופירמידות", כולל הזרקה של גדוליניום 15CC ,התוצאות: - מבנה תקין של ערובות העיניים,בסיס הגולגולת והפירמידות. התעבות רירית חלקית בתאים מקסילריים,אתמואידליים וכן בתא ספנואידאלי.התאים הפרונטליים מאווררים היטב ללא התעבות רירית. - כל שאר הממצאים תקינים. -"בסיכום:ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה מ-11/11/08 .עם זאת יש לציין שאז נצפתה התעבות רירית בולטת יותר בסינוס מקסילרי ימני" שאלותי :- האם התוצאות הנ"ל יכולות להצביע על הכאב העז במצח? -האם "התעבות הרירת" - זהו הנוזל אותו אני בולע כל הזמן?

שלום רירית מעובה היא לא חומר נבלע או רוק אלא רקמה המצפה את הסינוסים ובמצבי דלקת וגירוי היא מתעבה. אין במה שתארת ממצא פתולוגי משמעותי להערכתי, בהסיתייגות שלא ראיתי את הבדיקה.

?

שלום, בהמשך להודעתי הקודמת - אני בהריון שבוע 30 צפוייה לבצע בדיקת MRI בהריון לבטן. בהריון הקודם לפני כשנתיים נשלחתי לבצע MRI עובר שלא הצליח כיוון שלא הצליחו להדגים את הבטן שלי באמצעות מכשיר ה MRI .גם לאחר נסיון בשתי מכונות שונות לא הצליחו לבצע את הבדיקה. אתה בוודאי זוכר את המקרה כיוון שהיית מעורב בו :) , נשאלתי מספר פעמים האם יש לי גוף מתכתי בבטן ולמיטב ידיעתי אין.למעשה מאז לא בדקתי את הסוגייה הזו (וברוך השם הכל בסדר עם העובר). כעת עלי לעבור MRI בטן לבדיקת מוקד בלבלב אצלי, האם אני צפוייה לעבור את אותה חוויה? האם להערכתך גם הפעם לא יצליחו להדגים את הבטן ? האם עלי לדווח על כך למבצע הבדיקה בטרם ביצוע הבדיקה ? תודה

רותי דלום אני לא יכול לומר לך מה יהיה הפעם, אך עליך לדווח על הבעיה לפני ביצוע הבדיקה. אני מקווה שילך בסדר הפעם.

שלום, אני בהריון בשבוע 30 עלי לעבור בדיקת MRI בטן (1. בלי ועם ח.נ. ללבלב 2.MRCP ) לבדיקת מוקד היפואקואי בלבלב בגודל 1.5 ס"מ שטיבו אינו ברור.אני חולת סוכרת 2 ונוטלת אינסולין וגלוקומין אחד ליום, זריקות קלקסן כמניעה ואלטרוקסין 150 ליום בשל היפוטירואידיזם. רציתי לשאול האם לאור הנתונים הללו ניתן להשתמש בחומר ניגודי ? תודה רותי

רוךי שלום לרוב קיימת המלצה לא להזריק ח.נ. בהריון למרות שלא הוכח נזק לעובר. רק אם יש הצדקה והצלת חיים מזריקים. תתייעצי עם הרופא המטפל ועם הרופא נשים שעוקב אחרי ההריון שלך.

שלום, אני מתלבט אם להקין בביתי הדברה אלקטרונית נגד עכברים המבוססת על גלי קול (אולטרסאונד) בתדר גבוה שאוזן אנושית לא שומעת. עד כמה יכולה להזיק לאנשים, ולתינוקות בפרט, חשיפה מתמדת לגלי קול אלו? תודה.

שלום מיקי!:) מכייון שאינני בקיא בהתקנים כאלה יש לראות מה כתוב על ההתקן.

האם נהוג מצב בו טכנאי רנטגן יבצע 2 צילומי חזה רצופים (הצילום הראשון לא הצליח כי המטופל זז טיפה). האם קרינה מ-2 צילומי חזה רצופים היא מזיקה?

ליאור שלום נהוג שאם הצילום לא מצליח עקב חוסר שיתוף םעולה יש לבצע שוב. אם מדובר במישהו שלא מצליח לשתף פעולה לא יבוצעו הרבה צילומים חוזרים ואז הטכנאי יפנה את הבעיה לרופא הרדיולוג האחראי עליו.

שלום ד"ר בני בן 15 שסובל מכאבים בגב התחתון , בבדיקת MRI עלה כי : מודגמת סקרליזציה חלקית של L5 מודגמים שיניים ניווניים פצטרים קלים בגובה L5-SI ללא עדות לליסטזיס אמיתית אין עדות ללחץ על השק התקאלי אין עדות להצרות של הפורמינות. המילה שינוי ניווני מדאיגה אותי, מה זה אומר? ומה הטיפול הנכון למקרה שלו? מעריכה ושמחה שיש את הפורום שלכם אילנה

אילנה שלום לא כתבת בת כמה את, ממצאים אלו שכיחים החל מגיל 40 והם מעידים על התבגרות והזדקנות הגרם.

קיבלתי הפניה לביצוע בדיקת רנטגן, לאחר שבאתי עם תלונות על כאבי גב לאורטופד. אני בן 21, והכאבים הם באזור מרכז הגב. מדובר במטרד, אבל לא בכאבים עזים. שמעתי שבדיקת רנטגן זה לא כל כך בריא, ורציתי לשאול האם המצב שלי מצדיק צילום? או שאפשר לחכות עוד כמה חודשים ורק אם זה מחריף ללכת?

ליאור שלום איך אוכל לדעת מה מצבך בלי שבדקתי אותך? לדעתי הרופא שבדק אותך יודע הכי טוב! היעילות של צילומי רנטגן איננה גבוהה ולא תמיד מוצדק לבתע- אני פשוט לא יודע מה לשב האורטופד במקרה שלך.

אני בן 58 ויש לי בעית עמוד שדרה חדשה,שהתגלתה בצילום רנטגן, והוגדרה ע"י אורטפד כ "מרקם לא ברור של D11". לברור נוסף הוא הפנה אותי לבדיקת מיפוי עצמות. רופא המשפחה שקיבל את חוות הדעת הפנה אותי לCT. שאלותי: 1. איזו בדיקה יותר מתאימה להשלמת הברור? 2. האם ניתן לוותר על הבדיקה השניה? 3. היכן הנזק כתוצאה מהקרינה גדול יותר ובאיזה יחס? בתודה מראש מרום

מרום שלום לדעתי לא יהיה מנוס מלבצע את שתי הבדיקות, אבל תבצע אחת אחת כדי לראות אם אפשר לוותר. למיפוי פחות קרינה אבל גם פחות מדויק מ CT ומה MRI- אשר גם אותו יכול להיות שתצטרך לבצע.

שלום רב, האם לאחר בדיקת סי טי ראש כשהתשובה תקינה,ניתן לסמוך על התשובה ב100% למרות שכאבי הראש העזים נמשכים ובעצם לא נמצאת סיבה לכאבים אלה? תודה

ליזט שלום אין 100% ברפואה או בחיים, אבל רוב מוחלט של כאבי הראש ללא ממצאים נוירולוגיים אינם נובעים ממחלות כגון גידולים או מחלת כלי דם גדולים הנראית בצילומי CT ו MRI.

שלום, אני צריך לעבור בדיקת MRI גב מותני L4-L5, קיבלתי תור מהיר לניידת MRI של מכון מור. האם יש הבדל בין ביצוע הבדיקה בניידת מול ביצוע הבדיקה במכשיר נייח. אני סובל קצת מקלסטרופבויה, האם יש הבדל בגודל הפתח של המכשיר? האם מומלץ לקחת ווליום או תרופה אחרת (אם כן איזו) על מנת לטשטש אותי בגלל הקלסטרופוביה. תודה דן

האם ידוע, האם קיים מכשיר פתוח ואם כן האם הוא מספיק טוב ?

שלום רב. מזה חודשיים סובלת מעיקצוצים,ותחושות של זרמים חשמליים וכבדות בידיים. נמצאת בברור נוירולוגי חשש מטרשת נפוצה. בדיקת emg תקינה וכן מ.ר.י עמוד שידרה גבי ומותני תקין. במ.ר.י מוח נכתב: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. מבנה גומה אחורית תקינים. חדרי המוח,ציסטרנות וחריצים תקינים. מוקד אות חריג בודד בחומר הלבן תת קורטיקלי פרונטלי משמאל שאינו ספציפי ואינו מצריך המשך בירור. לאחר הזרקת חומר ניגוד אין עדות להאדרה פתןלוגית או ממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגלותיים וללא עדות לממצאים אקטרקרניאליים. לא עדות להגבלה בdwi שאלתי האם האות החריג הבודד בחומר הלבן בכל זאת עלול להעיד על תחילת טרשת טן שמא התוצאות שוללות לחלוטין את המחלה הזו? תודה

עפרה שלום הממצא אכן איננו משמעותי. אין צורך להילחץ או לבצע ברור בגללו. ממצאים בודדים כאלה שכיחים ואינם מעידים על מחלה.

חסר

שלום רב! אני רוצה ללמוד לטכנאית אולטרה סאונד. האם יש אפשרות ללמוד מקצוע זה בלי תלות ברנטגנאות? תודה

נלי שלום ככל הידוע לי טכנאי US הוא טכנאי רנטגן ואי אפשר לדלג על ההכשרה של הטכנאות.

שלום רב, אבי עבר CT ראות לאחר חום ממושך(חודש וחצי) ונמצא כי ישנם בלוטות במדיאסטיניון. לאחר מכן במיפוי הגליום לא נמצא ממצא. בהמשך עבר מיפוי ped ct ובפיענוחו נרשם כי זוהו בלוטות קטנות במדיאסטיניון מודולריות קטנות תת פלאורלי. ובסיכום אין במיפוי עדות למקור חום. רציתי לדעת האם ה Ped ct הינו מדוייק יותר בפיענוחו מה CT? אשמח לקבל את תגובתך לאור ניסיונך. תודה רבה,

עדן שלום אכן ה PET-CT מדויק יותר כי בנוסף ל CT המדגים אנטומית את הממצאים ה PET מדגים פעילות ביולוגית ולכן השילוב מוביל למידע טוב יותר. בלוטות קטנות שאינן קולטות במיפוי גליום וב PET-CT לא מתאימות ללימפומה או לממצא זיהומי למשל.

ממצאי סי.טי. שורש כף יד שמאל.: apl- הממצא חשוד לדה קוארוון טנוסיסיטיס. ציסטות קטנות בטריקווטרום והמטום. תודה.

מדובר בדלקת של הגיד ו הציסטות קרוב לוודאי חסרות משמעות.

לפני כשנה וחצי לאחר דיסקציה חריפה של האורטה העולה היא הוחלפה בניתוח מציל חיים.בבדיקת סי.טי אנגיו מלאה שנערכה לפני כשנה אובחנה דיסקציה של האורטה לכל אורכה מההשקה של השתל ו"דרומה".המלצת מומחה כלי דם לביצוע סי.טי אנגיו כעבור שנה לצורך מעקב והמשך טיפול שמרני.בעקבות אישפוז ביניים קצר בוצע סי.טי אנגיו לפני חצי שנה אבל מהחזה ומטה, לפני חדשיים בוצע סי.טי מח ועכשיו ישנה המלצה לביצוע סי.טי אנגיו של עורקי צואר. האם להעדיף ביצוע בדיקת סי.טי אנגיו מלאה לביצוע השואה עם הבדיקה לפני שנה או לצמצם לבדיקה הצוארית לאור כמות ההקרנות המצטברת שהזכרתי?

ארנון שלום, אני מסכים איתך שהיה כדאי לעשות את כל הבדיקות בבת אחת, אך חסר לי מידע על השתלשלות העיניינים שהובילה לברור במקטעים. שאל את הרופא המטפל, אולי כדאי לאחד את הבדיקות אפילו שלא עברה שנה מלאה.

שלום רב , ממנה נובעה הסתיידויות גסות בטחול , מה זה אומר ? ומה זה בלוטות קטנות ברטרופיטונאןם אודה לתשובתך ,

אשמח לענות אבל השאלה קטועה ואיננה מובנת לי, מצטער- אנא כתבי שוב.

עליי לעבור מיפוי עצמות בגב, לפני כמה שנים עברתי מיפוי ברגל ולפני כחודש עברתי CT ראש וצילום רנטגן לבדיקת סינוסיטס עקב כאבי ראש יומיומיים. האם כדאי לוותר הפעם על בדיקת המיפוי אם אני עושה אותה רק כדי להרגיע את עצמי. נבדקתי ע"י אורטופד והוא טען שהכל נראה בסדר. האם לא ספגתי יותר מדי קרינה כבר והאם זה נכון שמיפוי עצמות שווה ל-800 צילומי רנטגן? לתשובתך אודה.איה.

איה שלום לא כדאי לעשות בדיקות מיותרות, אבל מבחינת קרינה- אין במיםוי קרינה רבה.

שלום בבדיקת US בן 50 אונה ימנית :בגודל 4.5X4X7 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד,כולל נגע שולט היפראקוגוני בקוטר 6 ס"מ התופס את רוב שטח האונה אין הסתידות פתלוגית. אונה שמאלית:בגודל 1X1.3X3.7 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד כולל מוקדים היפואקוגאנים עד לקוטר 0.9 ס"מ אין הסתידות פתלוגית. בלוטות רוק-תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא הודגמו בלוטות מוגדלות לסיכום: גוייטר רב מוקדי עם נגע שולט מימין שאלות: 1. משיטוט באנטרנט אני מבין שזה לא גידול סרטני אלא גוייטר האם הבנתי נכו? 2. יש לי תור לאנדו בעוד 3.5 חודשים האם התוצאה היא דחופה שעלי להשתדל ולהקדים את התור? 3. עלי לציין שאני מרגיש טוב ללא קושי בבליעה או בעיות נשימה 4. נשלחתי ל US הזה בגלל שבמקרה בUS אחר ראו שהלוטה מוגדלת מודה מראש מקרב לב על תשובה

יואב שלום אתה צודק בהחלט- נראה שמדובר בגויטר ואין סיבה למהר או להילחץ, כל זאת בהסתייגות שלא אני ראיתי את הבדיקה, אלא רק לפי התשובה.

שלום רב! עקב שלשולים שנמשכים כ-3 חודשים לעיתים דמיים ועקב צואה קשיחה שמסביבה ריר וירידה במשקל הופנתי לבדיקת CT בטן.אשמח אם תעזרו לי לפענח את מה שהרופא רשם: אין לזהות שינויים דופניים המתאימים ל- IBD . לימפאדנופטיה מזנטריאלית ובבטן ימנית תחתונה, כמתואר, מזנטריק לימפאדניטיס? מה התשובה אומרת?

משה שלום מחלקיות התשובה אני למד שיש בלוטות לימפה מוגדלות- יכול להעיד על מצבים רבים, כולל מחלה זיהומית במעיים אך גם למחלות אחרות של בלוטות לימפה. פני לרופא שלך כשי שיהיה מעקב.

שלום, רציתי לדעת מה ההבדלים ברמות הקרינה אם יש בין מיפוי ספקט למיפוי עצמות רגיל,ובנוסף אם עברתי לפני 8 חודשים בדיקת CT לפרוטוקול אבנים ועכשיו מיפוי האם זה תקין ולא כמויות קרינה גבוהות מדי לפרק זמן קצר. תודה מראש!

מיכאל שלום בבדיקת CT יש קרינה ברמה גבוהה יותר מאשר במיםוי עצמות. אך שתי בדיקות אלה אינן יותר מידי קרינה, אלא אם הן לא מוצדקות קלינית.

שלום רב. מזה שנתיים נמצאת במעקב אחר קשריות דו צדדיות בבלוטת התריס כולל ביפסיה שנעשתה לפני שנתיים. (כהתגלו הקשריות). בבדיקת מעקב שעשיתי השבוע נכתב: שתי האונות עם הגדלה קלה דיפוזית עם מרקם לא הומוגני. באונה ימנית הודגם מס קשריות בלתי הומוגניות בקוטר עד 1.7 ובאונה שמאלית מס קשריות בלתי הומוגניות בחלקן עם מרכיב ציסטי עד 1.2 סמ רב הממצאים עם וסקולריזציה פריפרית. לא הטודגמו בלוטות פראתירואיד/לימפה מוגדלות. שאלתי- מה זה אומר ממצאים עם ווסקולריזציה פריפרית? האם זה מעיד על שינוי חשוד לממאירות?האם קשריות בלתי הומוגניות שחלקן עם מרכיב סיצטי מעיד על משהו חשוד? תודה.........................................................................?

עפרה שלום הוסקולריות הפריפרית מרגיעה שכן בגידולים יש וסקולריזציה (כלי דם) בתוך התהליך. אופייני שהקשריות בבלוטת התריס לא הומוגניות ולכן אין סיבה לדאגה לפי התשובה (אינני רואה את הבדיקה עצמה)

ומה מותר שיהיה על הגוף בזמן הבדיקה? כאשר בודקים נניח את הגב התחתן מה קורה עם האבזם שבמכנם או שצריך להתפשט? ומה קורה עם שתלים אורודנטים ? או תותבת שנשלפת ? תודה רבה

קרן שלום יש להסיר כל מתכת מאזור הבדיקה, אך לא כמו ב MRI אין צורך להרחק מהמכשיר כי אין תגובה למתכת אלא רק הפרעה שלה לבדיקה. המתכת מפריעה רק אם נמצאת האזור הבדיקה.

האם אדם שיש לו קיבוע ממתכת מודבק לשיניים התחתונות יכול לעבור בדיקת MRI של המוח? אם כן, האם פס המתכת עלול לטשטש את התוצאות? תודה.

יעל שלום הקיבוע איננו שולל ביצוע MRI,אך במקרה של בדיקת מח המתכת עלולה לגרום הפרעות בבדיקה. אם המתכת ניתנת להסרה עדיף להסיר אותה ליום הבדיקה ולבחזיר מיד לאחריה.

שלום רב האם החומר המוזרק עובר גם אל מחוץ לתעלה מעבר למוצאי שורשי העצבים ז"א בריקמה הרכה וכן מה קורה מ3L ומטה ז"א במקלעת העיצה (זנב הסוס) ןגם בסקרום ומחוצה לו תודה רבה ישי

ישי שלום שאלה יפה. החומר המוזרק בבדיקת המיאלוגרפיה הוא יוד בריכוז נכון להזרקה בתעלת השדרה. רוב החומר מוזרק לתוך השק הדוראלי אבל לעיתים קרובות יש דליפה. הדליפה איננה מסוכנת אולם יכולה לגרום לגירוי של הרקמות סביב לאזור הדקירה. לגבי השורשים- לרוב בהכנסת המחט הם מוזזים, לעיתים הנבדק מרגיש כמו זרם חשמלי הנובע מהמגע של המחט בשורשים.

אבקש לדעת אם אפשר לבצע בדיקת MRI עם מסתם מלאכותי מסוג BJARK SHILEY לא בטוחה שזה השם הוא הושתל בשנת 1979 תודה

לילי שלום המסתמים החדשים כולל המסתם ששאלת עליו מתאימים ל MRI.

אני בת 56 אמורה לעבור בדיקת CT עקב כאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל ימין.סוג הבדיקה לפי מה שרשום בטופס: 78073 ט.מ.CT עמ"ש מותני +סקראלי. היות ולמעשה הכאבים מתמקדים פחות בגב ויותר לאורך הרגל הייתי רוצה לדעת אם הצלום כולל את הרגל . ואם לא האם אני יכולה לפני הבדיקה לבקש בדיקה גם לרגל? שאלה נוספת ה עשיתי צילום רנטגן לגב פעמיים תוך שנה בפברואר ובאוגוסם האם זה מסוכן לעשות ct . תודה רבה וישר כח על הפורום

ריטנת שלום הכאבים לרוב מושלכים מעמוד השדרה, לכן הבדיקה מכוונת לעמוד השדרה ולא לרגליים. בכל מקרה הבדיקה לא אבחנתית לרגליים למעט אם מדובר בשברים (זה לא המקרה כאן למיטב הבנתי)

לשאלתך אני בת 64. אודה לך אם תסביר מה הקשר לכמות וסיכוני הקרינה לגיל. בתודה דבורה

דבורה שלום קודם כל משמעות הקרינה בכלל עלתה לכותרות הרבה מעבר למה שבאמת, וכרגע מתחילים להתפרסם מחקרים על כך. לגבי המשמעות בגיל 64- נזקי הקרינה באם קיימים מופיעים לאחר שנים רבות, 15-20 שנה ומעלה כך שבגיל 64 אין למעשה חשיבות למימד הקרינה.

מלבד כאבי ראש יש לי גם מעין כבדות בראש בחדות הקורדינציה והמחשבה האם זה יכול להיות מהקרינה והאם גם כשמקרינים בבטו ובחזה ההשפעות מגיעות לראש .....

אבי שלום אין סימפטומים לקרינה ברמות כאלה נמוכות!

שלום אני בחור בן 53 ביום שישי האחרון הייתי במיון ועשיתי 2 צילומי בטן ו1 חזה עקב כאבי בטן עזים ביום ראשון עשיתי קולונוסקופיה ויום לאחר מכן הייתה לי יציאה שחורה לכן נגשתי למיון ושוב הכריחו אותי לעשות צילום בטן וחזה שיצאו תקינים -ביומיים האחרונים סובל מכאבי ראש וחולשה האם אלו סימנים של עודף קרינה יש לציין שמאז הולדתי עשיתי כ9 CT שןנים -3 מתוכם CT ראש עקב תאונת דרכים ב1987 מלבד הCT עשיתי גם כעשרות צילומי רנטגן -לפי מה שקראתי בתשובותיך כל CT מעלה את הסיכוי לסרטן ב1 ל 1000 ולפי זה הסיכויים שלי במצטבר כ15 ל1000 כלומר הסיכוי עלה רק ב1.5 אחוז האם אני צודק -אני מאד מודאג ונדרתי נדר שמהיום לא אעשה שום CT יותר ....לתשובתך אודה

אבי שלום אתה צודק לגבי הציטוט. אולם היום מתחילים ךהןפיע מאמרים הגורסים שהסיכון נמוך בהרבה ממה שדווח עד כה. לכן אם הבדיקות היו הכרחיות אין לך שום סיבה להרגיד חרטה, ואין לך סיבה לחשוש.

אבישג שלום בחולים הרגישים ליוד יש לבצע את הבדיקה ללא הזרקה או להכין ביממה לפני נגד האלרגיה- נותנים פרדניזון ל 12 שעות ומונעים את התגובה. פני למכון המבצע לקבל הוראות להכנה.

שלום.הרופא א.א.ג פרופסור מכובד ביקש לבצע CT מערות הפנים ולסת עליונה עים חומר ניגוד .השאלה לרנטנגולוג היתה:1).סינוסיטיס עים הרס רקמת הסינוס.2)תהליך תופס מקום .אנמנזה:עיבוי של לסת עליונה שמאלי רקמה רכה.יש לי שתי שאלות.ראשונה היא:למה עשו בלי חומר ניגוד? אין לי שום בעיה רפואית מבחנית רגישות ליוד אסטמה או תפקודי כליות .שאלתי ונאמר שהטכנאי אמר שלא צריך.האים זה נשמע הגיוני כשהפרופסור מבקש ולא עושים? ושאלה שניה האים בכלל עשו את הצילומים הנכונים בגלל שעל הדיסק היה רשום CT SINUS אני כל כך חוששת שלא בוצעה הבדיקה הנכונה מחכה לתשובה כי התור לרופא עוד מספר ימים ואני במתח תודה.

רות שלום אני מצטער אין לי מושג מה ולמה עשו בבדיקה שלך, אבל המדיניות שלנו היא לבצע את הבדיקה כמו שהיא מוזמנת אלא אם יש התווית נגד לביצוע הזריקה של חומר הניגוד. יתכן והיתי כזאת ואולי המכון המבצע טעה. לגבי הצילומים- אני לא יכול להתייחס כי אני לא רואה את הבדיקה.

בגלל כאבים באגן ובעצם הזנב הופניתי לבדיקת ct אך מכיוון שבשנתיים האחרונות עברתי מספר בדיקות ct.שניים בראש ושניים בחזה.אני חוששת מנזקי קרינה.האם החשש מוצדק. שמעתי שיש מכשיריct מופחתי קרינה. האם אפשר לדעת באילו בתי חולים משתמשים במכשירים אלה?

דבורה שלום לא ציינת בת כמה את, וזה חשוב מאד. לגבי מכשירים מפחיתי קרינה- לרוב בתי החולים הגדולים יש מכשירים חדשניים שכאלה. אל תהססי לשאול בטרם תקבעי תור לבדיקה.

שלום. אובחנתי כחולת סקלודרמה, ונשלחתי לבדיקות מקיפות, ביניהן C.T. חזה לבדיקת מצב הריאות רציתי לשאול: 1. מה פרק הזמן הרצוי בין בדיקת C.T. אחת לשנייה? 2. מה עדיף לבדיקת מצב הריאות C.T. או MRI ? בתודה מראש

שלום לגבי הריאות- רק CT יכול לתת תמונה על הציור הריאתי ולכן אין לבדיקה זו תחליף. פרק זמן רצוי- אין כזה. אם יש צורך בטיפול או ביקורת יש לבצע את הבדיקה.