פגיעה ב MCL לאחר ניתוח MPFL ?
דיון מתוך פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
שלום, לאחר ניתוח שחזור MPFL ויצוב פיקה שבוצע בארתרוסקופיה. בצילום רנטגן נצפה בורג בולט כחצי ס"מ. לפי פענות MRI - הבורג הפמורלי בולט לרקמה הרכה אל תוך החלק הפרוקסימלי של ה MCL. ה MCL נראה מעובה מאד בחלקו הפרוקסימלי אמצעי עם סיגנל גבוה בתוכו וסיגנל גבוה סביבו מתאים לקרע חלקי. לסיכום כנראה קרע דרגה 2 ב MCL ייתכן משנית לגירוי מצד הבורג בפמור המדיאלי. תגובה אינפלמטורית ניכרת סביב ה MPFL. הניתוח בוצע 3 שבועות לפני ביצוע ה MRI וה MRI בוצע עקב כאבים עזים שמאז השתפרו מעט. התור לרופא רק עוד שבועיים. אשמח להבין האם המשמעות היא שצריך ניתוח נוסף לקיצור הבורג והאם זה מורכב ודורש שיקום? האם הפיזיותרפיה לאחר ניתוח ה MPFL לא גורמת לנזק ב MCL או שניתן להמשיך כרגיל? מה הכוונה בתגובה אינפלמטורית ניכרת? תודה
שלום רמי, ההחלטה על המשך טיפול מתבססת על הבדיקה הגופנית בשילוב הממצאים ב MRI. השיפור בכאבים מהווה סימן מעודד ובהתאם להמלצות המנתח יש לבצע שיקום מותאם למצבך. אני מעריך שאם המצב ימשיך להשתפר, הסבירות לטיפול ניתוחי נוסף תרד בהתאם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא