פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
לד"ר שלום מזה חודשים רבים, כשאני הולך - אני חווה "קריסה" של הברך. זה כאילו שהברך (במרכז הברך, איפה שפיקת הברך) נשברת/מתכופפת קדימה לשבריר שנייה וחוזרת למקום. מהצד זה נראה לשבריר שנייה שאני צולע. זה קורה בשתי הרגליים - לפעמים ברגל ימין ולפעמים ברגל שמאל, מספר פעמים ביום ובשבועות האחרונים בתדירות יותר גבוהה. אינני יודע האם יש קשר אך אציין כי יש לי בלט דיסק בגובה L4-L5 המלווה בעקמת קלה בגב העליון, וסקרליזציה של L5 (שאני סובל ממנו מאוד, בלי קשר לשאלה הנוכחית על הברכיים). מה זה יכול להיות? אשמח לעזרתך - מודאג. יניב
שלום יניב, כדי לדעת אם הקריסה הקדמית אותה אתה מתאר היא חלק מבעיה רחבה יותר, צריך לבצע בדיקה מקיפה. עם זאת אני מעריך שאין קשר ישיר בין הגב לקריסת הברכיים. בשלב ראשון ממליץ לבצע פיזיותרפיה עם חיזוק הקואד ופרופריוספציה ובמידה ואין שיפור, יש לפנות לאורתופד להמשך בירור. שנה טובה, ד״ר יעקב שפירא
אשמח לפענוח. ברכיים: 2 צילומים- סיבת ההפנייה - כאבים. ממצאים: הודגמו שינויים ניווניים מתונים בשתי ברכיים עם הנמכה המרווחים תוך-פרקיים במדור המידאלי. מודגם אזור סקלרוטי תת-קוריטלי בטיביה פרוקסימלית באספקט פנימי בגודל כ 5*1 ס"מ
שלום אורית, לפי הצילומים ישנה שחיקת סחוס בשתי הברכיים, ממוקמת בצד הפנימי של הברך. כמו כן ישנו ממצא נוסף בקוטר של 1.5 ס״מ בחלקה העליון של השוק. יש להתייעץ עם האורתופד המטפל בנוגע לצורך בהדמייה נוספת (מיפוי, CT או MRI). שנה טובה, ד״ר יעקב שפירא
המון תודה!
שלום דוקטור יש לי קרע במינסקוס ונקבע לי תאריך לניתוח יש לי שאלה לגביי משהו שמטריד אותי שלא שהרופא לא פירט לי מספיק (אשמח שתפרט) מאז הקרע ביום יום אני הולך ללא כאבים אבל יש בליטה בברך שיצאה החוצה בזמן הקרע והיא לפעמים חוזרת ולפעמים יוצאת(לפי תנועות של הרגל) וזה בגדול מה שמקשה עליי (יש קושי בהליכה למשך יום בערך בכל םעם שהיא יוצאת או נכנסת) בימים אלו האם הדבר הזה זה המינסקוס ? והאם יש אופציה ל"תפוס" את הברך כדי שלא תזוז בנתיים עד הניתוח
שלום בני, אני לא בטוח מה טיבה של הבליטה שציינת. ייתכן והיא נובעת מתנועה פתולוגית של הברך כתוצאה מחוסר יציבות. מעטים המצבים שדורשים קיבוע של ברך לפני ניתוח ארתרוסקופי לטיפול בפגיעה מניסקיאלית. במקום זאת, מומלץ להמנע (עד כמה שאפשר) מפעולות המחמירות את הכאב עד הניתוח. בהצלחה בניתוח, ד״ר יעקב שפירא
היי, לפני כמה שנים, בעקבות חבלה סיבובית נקרעה לי הACL והמיני ברוס המידיאלי בברך ימין. עשיתי ניתוח- תפירת מיני קוד ושחזור ACL על ידי השתלת חתיכה מההמסטרינג. לאחר 3 שנים מיום הניתוח, הגוף החל לדחות את הסיכה והבורג שתפסו את הרצועה, ולכן היה צורך בניתוח נוסף על מנת להסיר אותם. בניתוח התגלה קרע קטן במיניסקוס ללא זרימת דם ולכן הוציאו את החתיכה שנקרעה. לפני מספר חודשים סובבתי את הברך השנייה, השמאלית ונפצעתי אותה פציעה בדיוק. עוד שבוע אני עוברת ניתוח לACL ומיניסקוס שוב, הפעם בברך השנייה. בעקבות העומס על הברך המנותחת (ימין) נקרע לי שוב המיניסקוס וכרגע יש לי דלקת רצינית בברך, מלווה בכאבים חמורים. אני מיואשת ולא מעוניינת לעבור עוד ניתוח בברך הימנית, כי אני מרגישה שאין לזה סוף הקרעים יחזרו עוד פעם ועוד פעם. חשוב לציין, לא עשיתי MRI לרגל הימנית לאחרונה, לכן אני לא יודעת איך נראה הקרע (אני יודעת שהוא נקרע על פי התסמינים שאני מכירה, כאבים באזור מסויים, נפיחות, חוסר יציבות של הברך וכו וכו) מה תמליצו לי לעשות בקשר לברך הימנית?
שלום תמר, לפי דברייך אני מבין שאת חווה פציעות מרובות בברכיים. לעיתים הטיפול כולל גם ביצוע התאמות באורח חיים ופה נשאלת השאלה מה הוא הגורם לפציעות החוזרות? כמו כן, שיקום פיזיותרפי הינו חלק בלתי נפרד מהטיפול הניתוחי בכדי לקבל תוצאות אופטימליות. לסיכום, במקרה של פציעות חוזרות צריך לזהות את הגורם. לאחר טיפול ניתוחי יש לבצע שיקום אינטנסיבי. במקרה של פציעה חוזרת, יש לבצע בירור וטיפול באופן מסודר מהבסיס כמו בפציעה הראשונית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מה תהליך השיקום לאחר ארתקוסופיה של מפרק הירך? אחרי כמה זמן אפשר לחזור לשגרה? מתי יהיה ניתן לעלות במדרגות לאחר ניתוח זה?
שלום רב, תהליך השיקום לאחר ארתרוסקופית ירך נמשכת בין 3-4 חודשים. בשבועיים הראשונים מתניידים בדריכה חלקית עד 10 ק״ג ומתרגלים טווחי תנועה פסיביים. בשבועות הבאים עולים בהדרגה בעצימות התרגולים כאשר ניתן להתחיל עליית מדרגות החל משבועות 6-8. לאורך השיקום יש לבצע תרגול עם מכשיר פדלים, תחילה ללא התנגדות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד"ר. בת 70 נותחתי בסוף מאי 2022. בעקבות קרע מורכב בקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי, שחיקת סחוס מורכב דרגה 3,(שייפו את הסחוס כמה שאפשר). יש גם ציסטה זעירה על שם בייקר. במגמת שיפור בכאבים. עושה פיזיו ומסיימת הידרו. הולכת, עולה ויורדת מדרגות נשארה אי נוחות בקימה מישיבה לעמידה, בישיבה שפופה ובלהתכופפף. מה עוד ניתן לעשות כדי לשפר את איכות החיים. מחכה לתשובתך. ורדה
שלום ורדה, הבעיה העיקרית ממנה את סובלת היא שחיקה של הברך. שאר הממצאים שציינת (מניסקוס, ציסטת בייקר) הם ממצאים משניים. הגישה הנכונה לטפל בשחיקה של הברך הינה התקדמות לפי קוי טיפול ״מהקל לכבד״ ועצירה בנקודה שאת שבעת רצון מרמת הכאב והתפקוד. דוגמה לתכנית טיפול: 1. פיזיותרפיה, דיקור, הידרותרפיה, נוגדי דלקת, מדרסים. 2. זריקות (סטרואידים, חומצה היאלורונית, טיפול מבוסס טסיות- לכל זריקה אינדיקציות, יתרונות וחסרונות משלה), מערכות הליכה השואפות לפיזור עומסים פיזיולוגי. 3. החלפת ברך בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד"ר תודה רבה על תשובתך. איך קוראים באנגלית לזריקה של הטסיות ולזריקה היאלורונית? מה עדיף ומה ההבדל ביניהן? ורדה
השמות באנגלית הם: Platelet Rich Plasma (PRP) ו Hyaluronic Acid. אין עדיפות לטיפול כזה או אחר. חומצה היאלורונית נמצאת באופן טבעי בסחוס המפרקי ולכן כאשר קיימת שחיקת סחוס, הזרקה של חומצה היאלרונית יכולה להשלים במידה מסוימת את הפעולה של הסחוס השחוק. ההטבה אחרי טיפול בחומצה היאלורונית מורגשת לאחר זמן קצר יחסית מהטיפול ובדר״כ נמשכת כחצי שנה. PRP המבוסס על טסיות מביא להטבה ע״י יצירת סוג מסוים של דלקת. מיוחס ל PRP שיפור מסוים במצב הרקמה המטופלת. השיפור לאחר טיפול ב PRP מורגש כחודש לאחר סיום הטיפול ומגיע לשיאו כחדשיים לאחר סיום הטיפול. משך השיפור ארוך יחסית, כאשר בחלק מהמחקרים מדובר על כשנתיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
עברתי פציעה לפני שנה וחצי חבלה סיבובית בברך זוהה קרע במיניסקוס ולאחר 3 חודשים של פיזיותרפיה וכאב שלא ירד הרופא החליט לנתח והוא הוציא את החלק הקרוע ו״עיצב אותו מחדש״ אחרי הניתוח הכאב ירד בהדרגה רבה מאד אפילו והרגשתי טוב חזרתי להתאמן ואז קרה לי פגיעה בברך ישירה משחקן אחר וחזרו לי אותם כאבים כמו מלפני הניתוח הרופא ביצע לי M.R.I ולא זוהה שם משהו חדש הרופא שלי אמר שלא תמיד אפשר לראות כל קרע הדמייה השאלה שלי האם יש מצב שהקרע חזר? והאם באמת ההדמייה יכולה לפספס דבר כזה?
שלום רב, קרע של מניסקוס יכול להתרחש לאחר טיפול ניתוחי קודם בדיוק כפי שהקרע הראשון התפתח במניסקוס תקין. בדיקת MRI מאוד מדוייקת באבחון קרעים במניסקוס אך כמובן שלא במאה אחוז. ממליץ לך להתנהל כפי שעשית בפציעה הראשונה, שלושה חודשים של פיזיותרפיה ולאחר מכן החלטה על המשך טיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום דוקטור, בן 39 גבוה 181 סמ משקל 92 קג, משחק כדורגל פעם בשבוע, ומתאמן בחדר כושר 3 פעמים בשבוע, לפני מספר שנים שהתחלתי להתאמן באגרוף התחילו לי כאבים בברכים, עם דלקות חוזרות , נשלחתי לעשות אמ אר איי ולהלן התוצאות , אשמח להסבר ומה ניתן לעשות. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T2, T1 במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. הבדיקה בוצעה לבירור כאבים. חשד ל- AVN. סיגנל לשד עצם תקין. ללא עדות ל- AVN. כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך. מניסקים בעלי צורה וסיגנל שמורים. .תקינים LCL -ו ACL, PCL, MCL גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים. פגם סחוסי דרגה 4 עם אזור של דלמינציה בטרוכליאה מדיאלית באורך כ- 5 מ"מ. הרטינקולום שמור. לסיכום: פגם סחוסי בטרוכליאה. ריבוי נוזל תוך מפרקי. להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T2, T1 במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. הבדיקה בוצעה בחשד לכונדרומטוזיס בברך. כמות מעט מוגברת של נוזל בברך. .תקינים LCL -ו ACL, PCL, MCL מניסקים בעלי צורה וסיגנל שמורים. גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים. פגמים סחוסיים בעובי חלקי בטרוכליאה. הרטינקולום שמור. לא זוהו פרגמנטים חופשיים תוך מפרקי. לסיכום: פגמים סחוסיים בטרוכליאה
שלום דניאל, לפי הפיענוח אתה סובל מפגיעות סחוס באזור הטרוכלאה בשתי הברכיים. הטרוכלאה היא למעשה המגרעת שעל גביה הפיקה מחליקה הלוך ושוב בהנעת הברך. מבחינת טיפול, ניתן לבצע פיזיותרפיה לחיזוק הקואד ובמיוחד ה VMO אם הפיקה אינה ממורכזת במגרעת וכן פרופריוספציה. בנוסף לאור האופי הממוקד של הפגמים הסחוסיים, היעדר פגיעות נוספות בברך וגילך הצעיר, ניתן לשקול גם טיפול ב Platelet Rich Plasma (PRP) . בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום דוקטור יש לי 2 שאלות 1 בנוגע לקרע מלא במינסקוס הפנימי האם נותח חובה במקרה הזה במידה ואני רוצה לחזור לטווח תנועה מלא ובנוסף מהי המלצתך בנוגע לזה 2 בנוסף יש לי קרע חלקי בacl האם הוא מצריך ניתוח ? מה המלצתך ?
שלום רועי, ההמלצה לניתוח אינה מבוססת במקרה זה על ממצאים הדמייתיים (קרע מניסקוס וקרע חלקי של ה ACL). תכנית טיפול מתחילה לרוב בפיזיותרפיה ייעודית בשילוב עם טיפול תרופתי (נוגדי דלקת לדוגמה). רק כאשר אין הטבה בטיפולים לא ניתוחיים והכאב נוכח, התפקוד מוגבל ואיכות החיים נפגעת יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
בעלי עבר תאונת דרכים ביותו הולך רגל לאחר בדיקת MRI אלו הממצאים : 1.קרע מלא MCL מהאחיזה הפומרלית 2.קרע מלא ACL במרכזו 3.קונטוזיה גרמית משי צידי מדור לטרלי קו שבר סובכונדרלי בהיקף LTP 4.פגם סחוס עובי מלא בהיקף LFC שורשי מינסקוקסים שמורים מינסקוסים ללא קרע מנגנון מיישר תקין אשמח לדעת איך מטפלים (כי הוא סובל כאבים קשים מאוד כל פעם נופל בלי שום התרעה מוקדמת ופשוט צורח ובוכה ממכאבים) והאם צריך ניתוח? תודה רבה!
שלום אהובה, הפציעה ממנה סובל בעלך מורכבת וכוללת פגיעה ברצועות, בצקת תוך לשדית ושבר תחת המשטח הסחוסי. במקרים מסוג זה חשוב לעקוב אחרי המצב ולהתאים את הטיפול ״תוך כדי תנועה״. לפיכך, ממליץ לפנות למומחה ברך לצורך התאמת תכנית טיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לד"ר שפירא שלום רב,מאוד אודה לך אם תוכל לענות על שאלותיי: אני בן 63 וסובל מosteoarthritis הרגיל, כולל בשתי הברכיים שלי. MRI שעברתי בברך השמאלי בשנת 2018 הדגים קרע רדיאלי במניסקוס (אספקט אינטר קונדילירי) אך אני מצליח ללכת מאז ללא קשיים חריגים כלשהם. בברך ימין שלי יש שחיקת סחוס הנובע מגיל. הכאבים שאני חווה בשתי הברכיים שלי באים לידי ביטוי בעיקר במאמץ בעת הליכה יורדת (downward pronation). בביקור אצל אורתופד אחד בקופת החולים שלי הוא אמר לי שביצוע ארתוסקופיה הנה יותר מורכב כאשר מדובר באדם בגילי עם שחיקה טבעית ולכן יש להשאיר אותו כlast resort. זו אכן שאיפתי. שאלותיי הן כלליות: 1. האם טיפול ארתוסקופי נועד בעיקר לטיפול בפציעות ונזקים שנגרמו עקב טארומה כגון תאונות ספורט או אחרות ולא לשחיקה טבעית הנובעת מהזדקנות (age – related degeneration). 2. האם ניתן באמצעות פיזיותרפיה בלבד לשקם ולשפר את תפקוד הברכיים גם כאשר קיים stage 2 arthritis ו/או קרע כלשהי במניסקוס. בתודה מראש ובברכה אליהו
שלום אליהו, המרכיב המשמעותי בהחלטה על טיפול ארתרוסקופי הוא מידת השחיקה (ולא גיל). ככל שהשחיקה במפרק (אוסטאוארטריטיס) משמעותית יותר, כך התוצאות בארתרוסקופיה פחות צפויות. אם הכאבים מהם אתה סובל נובעים משחיקה וקרע ניווני של המניסקוס, הפוטנציאל לשיפור בארתרוסקופיה נמוך. לשאלתך השניה, בפיזיותרפיה ייעודית יש פוטנציאל טיפולי טוב מאוד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
תודה רבה על התשובה המהירה והברורה.
שלום רב אשמח לדעת עם בי קיור לייזר יכול לסייע בכאבים של קרע במיניסקוס ? ת6דה רבה
שלום גידי, קרע במניסקוס יכול לבוא לידי ביטוי בכאבים מכאניים (הקרע עצמו מפריע בברך) וכן בכאבים דלקתיים כתגובה לבעיה המכאנית. ישנן עדויות בספרות שטיפול ב Low Level Laser Therapy (לייזר רך/קר) עשוי לסייע לכאבים ממקור דלקתי . בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לאחר כאבים מספר חודשים ו- MRI ברך שמאל, הממצאים הם: מודגמים שינויים ניווניים במדור המדיאלי של הברך עם כונדרומלציה ניכרת ב-MFC והיצרות המרווח המפרקי, כמו כן נראים זיזים מרגינלים קדמיים קטנים. בשאר מדורי הברך הסחוס שמור. סיגנל לשד העצם במבנים הגרמיים תקין. מניסקוס לטרלי - שינויים ניווניים בצורת סיגנל דרגה 2 בגוף המניסקוס, ללא עדות לקרע. מניסקוס מדיאלי - מדולדל. מודגם קרע אלכסוני בקרן האחורית עם מגע בפני השטח המפרקיים באספקט העליון. נראה סיגנל גבוה סביב המניסקוס במיוחד באיזור הקרן האחורית. LCL,MCL,PCL,ACL וגידי הקוואדריספס והפטלה תקינים. נראית כמות בינונית של נוזל תוך מפרקי. לסיכום: שינויים ניווניים במדור המדיאלי של הברך עם קרע במניסקוס המדיאלי. שאלותי: 1. מה המשמעות של הממצאים מעבר לקרע?2. האם ההמלצה לטיפול היא ניתוח? 3. האם כל המקומות שמופיעים מושגים של ניוון משמעו שחסר פתרון? (בת 69) 4. בעבר הייתי מרבה בהליכה (טראקים). האם לאחר ניתוח אוכל להמשיך בהליכה מרובה וספורט אחר?
שלום גלי, הממצאים ב MRI מתאימים לשחיקה של המדור הפנימי בברך. ההמלצה לניתוח ניתנת כאשר מתקדמים באופן מסודר לפי קוי טיפול, קרי, פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, זריקות ועדיין אין שיפור בכאבים ובתפקוד. מומלץ לבצע פעילות אשר אינה מחמירה את הכאבים. באשר לפעילות לאחר הניתוח, צפוי שיפור מבחינת התפקוד אך יתכן ותדרשי לבצע התאמות למצבך לאחר הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני 3 שנים עברתי ניתוח ארתרוסקופיה. מאז כמעט הפסקתי לרוץ ובעיקר עושה הליכות אינטנסיביות בים (קיימים לפעמים כאבים בברך) ורק בזמן הפעילות הזאת אני משתמש מגן הברך (עם טבעת סיליקון). השאלה האם זה נכון ואיזו סוג של מגן הברך מומלץ?
שלום איליה, ההמלצות של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורתופדים (AAOS) תומכות בברכייה להורדת כאב, שיפור המכאניקה של הברך הפגועה ואף מניעת נזק נוסף. לא נמצא יתרון למייצב מסוג מסוים. אם בעת שימוש במייצב הספציפי יש שיפור משמעותי בכאב, ממליץ להמשיך להשתמש בו. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
בן 21, אובחן קרע במניסקוס . עבר כבר 4 חודשים לאחר פגיע. האם עדיין ניתן לתפור קרע? מה הם סיכוי הצלחה בתפירה בגלל שעבר הרבה זמן לאחר פגיע?
שלום טטיאנה, ישנה אי הסכמה גורפת בספרות העדכנית לגבי גורם הזמן בהצלחה של תפירת מניסקוס. הממצאים מצביעים על יתרון לניתוח בתקופה שקצרה מ-6 שבועות, שלושה חודשים ושנה במחקרים שונים. זאת בניגוד למספר לא מבוטל של מחקרים שמראים שאין חשיבות לגורם הזמן בעניין זה. לאור זאת, אם הכאבים אינם משתפרים תחת פיזיותרפיה, ממליץ לשקול טיפול ניתוחי ואני סמוך ובטוח שהאורתופד המנתח ישמר את המניסקוס ככל שניתן. ממליץ בתקופה זו להמנע מפעילות שמגבירה את הכאבים בכדי להמנע מהחמרה נוספת במצב הברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
תודה דוקטור! בהמשך לתשובתך לחשובות שמירת מניסקוס- אפשר להתעקש ולדרוש ממנתח אך ורק לתפור ולא לגזור חלק ממניסקוס, אפילו שתפירה קשה ומסובכת ולוקחת מרופא מאמץ גדול יותר? מה הם השלכות להתעקשות כזאת והם בכלל ניתן לדרוש ולהתעקש ? מדובר על ניתוח עם רופא פרטי במימון פוליסת ביטוח.
תפירת מניסקוס אינה עניין של קושי או מאמץ אלא של תנאים מסויימים שצריכים להתקיים כדי שהתפירה תצליח. לכן תפירה שמתבצעת באינדיקציות שגויות תביא את המטופל לניתוח חוזר. הנחת היסוד של הארתרוסקופיסט היא שימור המניסקוס ככל שניתן באמצעים המקובלים. לכן לעיתים הטרייה (ניקוי/יישור) של שולי המניסקוס הקרועים עד לקבלת שוליים יציבים יותר נכונה מתפירה שנועדה לכשלון. לסיכומו של דבר, מציע שתשתפי את האורתופד המנתח בחששותייך אך מציע לא להתעקש על ניתוח כזה או אחר. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום דוקטור אני לפני גיוס ליחידה קרבית וגילו שיש לי קרע במינסקוס שנקרא קרע ידית הדלי ואמרו לי לנתח ניתוח יחסל לי את האפשרות לשרת בקרבי רציתי לדעת מה הרמת סיכון שאני לוקח במידה ואני מוותר על הניתוח ומתגייס ככה או שיש אפשרות לטפל בזה באמצעות פיזותרפיה ולעשות את הניתוח בשלב מאוחר יותר
שלום רועי, קרע ידית דלי בחלק גדול מהמקרים, מטופל בניתוח. עם זאת, חלק מהמטופלים יכולים להשתפר עם טיפול לא ניתוחי (פיזיותרפיה). במידה ותנותח, אין ערובה שתוכל לבצע שירות קרבי אך ייתכן שגם אם תמנע מטיפול ניתוחי תגיע למצב שהכאבים יחמירו ולא תוכל להמשיך לעסוק בפעילות עצימה. הדילמה לא פשוטה, להערכתי הסיכויים נוטים לטובת ארתרוסקופיה עם תיקון הקרע ושיקום אינטנסיבי אך כאמור, אין ערובה להחלמה מלאה בשני התרחישים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, מזה 4 שנים שהבן שלי בן ה22 סובל מכאבים כרוניים באילוספאוס הכאבים לא נפסקים באמת אף פעם והוא לא מצליח לשרוד את היום בלי כדור אדוויל אחד לפחות (כן, לוקח אדוויל כל יום). היינו אצל שלל רופאים/אורטופדים וניסינו גם מרפאת כאב, בסופו של יום לכל אחד מהמומחים לא הייתה ברירה אלא להגיד ״שזה נפשי״. דבר שיתכן והגיוני אך בפועל שום דבר לא משתנה ובני סובל עד צרחות. לא מצליח לישון שינה רציפה ולהיות בחור פעיל כיאה לילד בן 22. מה אפשר לעשות מכאן?
שלום יסמין, כאב מהאיליופסואס יהיה קדמי למפשעה ויבוא לידי ביטוי בכיפוף הירך תחת התנגדות. בחלק מהמקרים הכאב ילווה בקליקים קדמיים למפשעה ויהיה משני לבעיה אשר מקורה במפרק הירך. ההנחה כי הבעיה ״נפשית״ כדברייך היא שגויה ברוב המכריע של המקרים וכל שנדרש זה בדיקה גופנית מעמיקה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
יש לי הבחנה של שחיקת סחוס. עשיתי זריקה חומצה הלרואית איזה מגן ברך הכי מומלץ לשים על הברך בזמן עבודה או הליכה ארוכה
שלום רב, באופן כללי מגן ברך אינו מומלץ מכיוון שהוא מחליש את המייצבים והשרירים סביב הברך ופוגע בפרופריוספציה (תחושה של תנועה ומיקום). במקום, עדיף לבצע פיזיותרפיה לחיזוק השרירים והפרופריוספציה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום יש לי כאב בחלק העליון הצידי החיצוני ברגל ימין, נראה לי באזור של מפרק הירך. בחלק החיצוני בצד. הכאב בא לידי ביטוי קצת בעליות, אבל בעליה במדרגות זה משמעותי הרבה יותר. בהליכה רגילה כמעט וזה לא בא לידי ביטוי. זה לא משהו לגמרי חדש, יש תקופות עם הכאב ויש תקופות שלה, כעת אני בשלב שיש. 1. מלבד בדיקת רופא והדמיות, האם בגדול יש דרך לדעת האם מדובר בכאב בעייתי שדורש בירור או שלא חייבים? 2. האם התיאור מכוון להאם מדובר בבעיה בשריר, גיד, או במפרק עצמו? 3. האם יש מניעה מלהמשיך בפעילות גופנית שכוללת הליכה בעליות ועליה במדרגות במצב הזה? תודה
שלום ניר, כאב בצד החיצוני של הירך, המחמיר בעלייה במדרגות, מתאים לכאב אשר מקורו בגלוטאוס מדיוס- שריר אשר תפקידו להרחיק את הירך ולאזן את האגן בזמן הרמה של הרגל הנגדית (לכן יש כאבים בעלייה במדרגות). בחלק מהמקרים הכאב משני לבעיה במפרק הירך ולכן כדאי לעשות בירור לבעיה. בינתיים עד סיום הבירור, ממליץ להמנע כמה שאפשר מפעולות המחמירות את הכאבים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, לאמי יש שחיקת סחוס בברכיים. היא עשתה טיפול פיזיותרפיה, וגם קיבלה זריקת סטרואידים והנ"ל לא עזרו להפחתת הכאב שלה. הציעו לה לנסות זריקת PRP לברך. האם זה יכול להועיל להפחתת האב
שלום טלי, טיפול ב PRP (טיפול המבוסס על טסיות) יכול להביא להפחתת הכאב במצבים של שחיקה קלה עד בינונית. במצבים של שחיקה משמעותית, פוטנציאל השיפור תחת הטיפול ב PRP נמוך יותר. ממליץ להתייעץ עם האורתופד המטפל גם בנוגע לחומצה היאלרונית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא.
שלום ד"ר. עברתי ניתוח ב30.05 ארטוסקופיה בברך בעקבות קרע במיניסקוס ופגיעות סחוס עמוקות דרגה 3. עושה פיזיותרפיה פעם בשבוע ובשאר הימים תרגילים בבית. יש לי עדין כאבים(לא כמו לפני) נאלצת לקחת 2 כדורי אופטלגין לפחות פעם ביום. התהליך סביר? האם טיפולי הידרו יכולים להועיל? מחכה לתגובתך. תודה
ורדה שלום, נטילת משככי כאבים חודש לאחר הניתוח אינה נדירה. העובדה שאת חשה בשיפור לעומת המצב טרם הניתוח מעידה על מהלך תקין ובשלב זה עדיין צפוי שיפור נוסף. הידרותרפיה בהחלט יכולה להועיל לתהליך ההחלמה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא.
שלום לכם. לפני כ4 חודשים אני התחלתי להרגיש כאב בברך הימני. ואחרי כמה בדיקות(מיפוי עצמות) יתכן שיש לי"חשד לתהליך ארטרוטי דיפוזיה בשני הברכיים בולט בעיקר בברך השמאלית עם ריכוז מוגבר בצורת סהרון בחלק הלטרלי של הברך. אני בדרך כלל ברי והייתי עושה כושר כמה פעמים בשבוע. אבל מאז אני מפחד אפילו ללכת כי לפעמים כואב לי. אני מאוד רוצה לחזור לכושר ולא להתדרדר. חוץ מפיזיוטרפיה(שאני כבר עושה) האם לנשות לחזק את הברכיים בחדר כושר או לעשות שחייה יעזור ? מה עלי לעשות כדי לסדר את זה. המומחה אמר לי "לעשות פיזיוטרפיה" אבל אני לא מרגיש שזה מספיק
שלום גבריאל, צריך לאפיין בצורה מדויקת יותר את מקור הכאב. האם מדובר בתהליך ניווני כפי שציינת או פגיעה מניסקיאלית. מבחינת טיפול, במידה ואכן מדובר בתהליך ניווני ולאור גילך הצעיר, ממליץ להיבדק ע״י ראומטולוג. מעבר לכך, ניתן לבצע פעילות גופנית אך ממליץ להמנע מכאבים במהלכה. בברכה, ד״ר שפירא
בת 60 פלוס . לעיתים יש לי כאבים מתחת לברך רגל שמאל.ממש מתחת לברך. וכואב בהליכה ובתנועה יותר, אך גם בכלל. עובר למספר ימים או אפילו לשבועיים ושוב חוזר ליום, יומיים. השאלה מה זה יכול להיות ומה מומלץ לעשות? אני הולכת יום יום כשעת הליכה.
שלום דורית, כאבים מתחת לברך יכולים להתאים במקום ראשון לדלקת של גיד הפיקה. כמובן שאבחנה סופית צריכה להתקבל לאחר בדיקה גופנית מדוקדקת ובהתאם לממצאיה, גם צילומים. אם אכן מדובר בדלקת של גיד הפיקה, כקו טיפול ראשון ממליץ ליטול נוגדי דלקת (כמובן לאחר התייעצות עם הרופא המטפל), פיזיותרפיה ייעודית ודיקור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום אני בת 82. יש תותבות ירך משני צדדים. ניתוח בהחלפת מפרק ירך שמאלי היה בשנת 2003. בזמן אחרון במפרק הזה יש כאבים בלילה במצב שכיבה עם הקרנה לשאר הרגל וכאבים נוראים בבוקר כשאני קמה מהמיטה ובשעות ראשונות אחרי זה. לעיתים כאבים עוברים לבד בהדרגה ולעיתים אני נוטלת אל סטרואיד Brexin. אני נוהגת לעשות התעמלות קלה בבוקר כי זה עוזר. מה יכולה להיות סיבה של כאבים? אני מרגישה שתותבת ירך במקום, שהיא לא זזה ממקום. האם כדאי להזמין אמבולנס ולנסוע לבית חולים?
שלום זינה, ישנם כמה מקורות אפשריים לכאבייך: 1. כאב תוך מפרקי- בעיה עם המשתל עצמו. סיבות אפשריות הינן התרופפות, זיהום, פריקה. 2. כאב חוץ מפרקי- נובע לרוב משרירים סביב המפרק (לדוגמה אבדוקטורים, מכופפי הירך) 3. כאב מקרין (עצבי)- יכול לנבוע מבלט דיסק בעמוד השדרה המותני אשר לוחץ על שורש המפיק כאב לאורך הרגל. לפי דברייך אני סבור שהבירור יהיה מיטבי יותר במסגרת אמבולטורית (קופת חולים/מרפאות חוץ), עדיף ע״י הרופא אשר ביצע את הניתוח. תחילה הבירור צריך לכלול צילומים עדכניים, בדיקות דם (CRP, ספירה,שקיעה), וכמובן בדיקה גופנית מקיפה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי קיבלתי תשובה מצילום ברך "בירך דיבטלי ניתן לראות נגע סמיך בגודל 24*78 מ"מ עם גבול המוגדר היטב" מה אפשר להבין מזה? תודה
שלום רן, ישנם מספר קריטריונים לאפיין נגעים בעצם. ״גבול מוגדר היטב״ הינו קריטריון אשר מזוהה עם נגעים שפירים ולכן סביר להניח שלא מדובר בנגע ממאיר (סרטני). עם זאת, גם בהנחה שמדובר בממצא שפיר, מכיוון שיש צורך לאפיין את הממצא במלואו בכדי לשלול בביטחון פתולוגיות משמעותיות יותר, יש להיבדק ע״י אורתופד אונקולוג. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
בחור כבן 40 עבר שלשום תפר מניסקוס בברך מקבל ארקוקסיה 90 לחמישה ימים וקניתי לו קומבודקס כדור נגד כאבים ומקבל 3 פעמים ביום. האם צריך להרגיש כאבי תופת ועוד כמה זמן זה אמור לכאוב? מדוע תופרים מניסקוס ולא מוציאים אותו? תודה על המענה.
שלום יפעת, זה טבעי ומקובל שיהיו כאבים בימים שלאחר הניתוח אך אם נראה שהכאב אינו מידתי, יש לעדכן את המנתח או מרפאתו. במיוחד יש לשים לב לאודם וחום מקומי. במצב נורמלי, הכאב צפוי להשתפר (אך ככה״נ לא להיעלם) במהלך השבועיים הקרובים. לגבי שאלתך השניה. המניסקוס חשוב הן לתפקוד הברך והן לשימור הסחוס במפרק לטווח הארוך ולכן בפגיעה מניסקיאלית, העדיפות תהיה לשמר את המניסקוס ככל שניתן ע״י תפירתו. במקרים מסוימים לא ניתן לתפור את המניסקוס ואז ״מנקים״ את השוליים הלא-יציבים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אחרי צילום דימות התקבלה התוצאה הבאה: שינויים אוסטאו-כונדרוטיים ב-patella וב-intercondylaris fossa דו"צ. היצרות של המרווחים הפרקיים דו"צ. אשמח להבין מזה ומה דרכי הטיפול בבעיה? מדובר בכאבים חזקים בברך אשר מקשים על הליכה. אישה מבוגרת, בת 74. תודה.
לי שלום, הממצאים הללו מעידים על שחיקה של הסחוס בברך (אוסטאוארטריטיס). דרכי הטיפול מוגדרים לפי קוים: קו ראשון- פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, משככי כאבים. קו שני- זריקות לברך (סטרואידים, חומצה היאלורונית- לכל זריקה יתרונות וחסרונות), מקל הליכה, טיפולים פרופריוצפטיביים (לדוגמה, אפוס תרפיה) קו שלישי- טיפול ניתוחי. מקובל להתחיל מקו טיפול ראשון ולעצור מתי שהמצב משתפר לשביעות רצון המטופלת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב ב 20.4 עברתי ניתוח אתרוסקופיה מורכבת בברך אחרי שבועיים שחזרתי מביקורת אצל הרופא שיצאתי מהאוטו היה לי קליק בברך וגם אחרי כמה ימים שהתחלתי לדאוך עם קביים היה לי עוד קליק רציתי לדעת אם זה מסוכן אם חס וחלילה נקרא לי שוב המיניסקוס תודה
יצחק שלום רב, קליקים לבדם אינם מעידים על בעיה בברך. כעת אתה פחות משלושה שבועות לאחר הניתוח ובשלב הזה סביר שעדיין יהיו כאבים. לסיכומו של דבר, לפי דבריך לא נראה שיש בעייה במהלך לאחר הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני כחודש אישתי עברה קטיעה של המניסקוס עקב קרע התחלה של פיזיותרפיה כשבוע לאחר מכן, היו כאבים ותנועה מאוד מוגבלת הקלה בכאבים התחילה יחד עם הפיזיותרפיה וכמו כן יכולת להזיז את הרגל יותר לפני כשבוע (3 שבועות אחר הניתוח) היא החלה להרגיש כאב בברך אותו היא מתארת ככאב פנימי שהולך ומתחזק היא מסוגלת ללכת ולהיות פעילה הרבה יותר אך הכאב הזה מפריע לה האם הכאב הזה נובע מכך שהיא פעילה יותר? האם זה נורמלי או שזה מצריך תשומת לב מיוחדת?
יוסי שלום, ייתכן שהכאב המתגבר נובע מעלייה בסרגל מאמצים לאחר הניתוח. חשוב לנסות לכמת את הכאב טרם הניתוח ולהשוותו לכאב לאחר הניתוח (1/10), ייתכן שגם עם ההחמרה בכאב, עדיין המצב טוב יותר כעת בהשוואה למצב הטרום ניתוחי. בכל מקרה ממליץ לשתף את הפיזיותרפיסט/ית והאורתופד/ית במצב. חג שמח ושבוע טוב, ד״ר שפירא יעקב
האם מותר לעשות אופניים בעמידה, אופני כושר של מכוני כושר בעמידה? או שזה לא בריא? לברכיים?
שלום, אני בת 23 ומזה כמה שנים כל כמה זמן סובלת מתחושת אי נוחות חזקה בברכיים, בשתי הברכיים באופן שווה, בדכ זה היה קורה אחרי מאמץ ממושך (גלישה או ריקוד) אני לא מצליחה להירדם בלילה בלי כדור שינה כשזה קורה. בעבר זה היה מפריע רק בזמן מנוחה, כלומר כשאני נשכבת והרגליים לא בתזוזה פתאום מרגישה את הברכיים "ערות" כאילו במתיחה תמידית, זה מציק מאוד ואני מרגישה שאני חייבת להזיז את הרגל כל כמה שניות אחרת אני אשתגע. אתמול זה חזר לי אחרי תקופה של שנתיים שזה לא היה בערך, דווקא בלי שום מאמץ שקדם לזה. הפעם זה מציק מאוד גם בתזוזה ולא רק במנוחה, וכל כמה זמן יש כאב חד בפיקה של הברך, אבל בעיקר תחושה של אי נוחות. הייתי בעבר בבירורים אצל מומחים כאלה ואחרים, עשיתי צילומים שלא מצאו שום דבר שלא תקין מבחינת רקמות\שרירים\עצמות, הרופאים אמרו פיברומיאלגיה\תסמונת רגליים חסרות מנוחה וסתם זרקו שמות של דברים מבלי שום הוכחה שזה מה שיש לי, ואפילו עשיתי איזו בדיקה עם זרמים ומחטים קטנים לרגל כדי לבדוק את זה, אבל אף מומחה לא ידע באמת מה יש וכיצד לעזור לי, וכל פעם זה עבר לבד אבל אחרי חודשים של סבל. אשמח לדעת איך כדאי להמשיך את הבירור כרגע, כי המצב מחריף מיום ליום. תודה
שלום רב, את מתארת כאבי ברכיים לסירוגין מזה זמן רב. העובדה שאת רוקדת יכולה להעיד (אבל לא בהכרח) שיש לך גמישות יתר. זאת ולאור העובדה שהכאבים ממוקמים לפיקה ייתכן שאת סובלת מחוסר יציבות של הפיקה. צילום שיכול להדגים את הבעיה הוא Skyline בו ניתן לבדוק אם הפיקה ממורכזת. בהנחה ואכן מדובר בחוסר יציבות של הפיקה, פיזיותרפיה לחיזוק ה vastus medialis oblique (VMO) ופרופיוספציה יכולים להביא לשיפור במצב. עם זאת, יש לזכור כי עדיין מדובר בהשערה המבוססת על דברייך ויש חשיבות לבדיקה גופנית מלאה לצורך אבחנה מדויקת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום לרופא בעקר בת 64 בריאה לא כולל קרוהן קל מאוד.חפני 4.5 שנים בעקבות סחיבת מזוודה מאוד כבדה החלו כאבים בצד הירך אין שחיקה.כל הבדיקות וצילומים תקינים.הכאב נודד מקידמת פרק הירך ועד הצד בפרק ירך שמאל בלבד אני כבר משתגעת ומיואשת.. עשיתי מלא פיזיו בלי שיפור.אין הפרעה בתנועתיות..מתעמלת והולכת. מה לעשות ? תודה ורק בריאות .
שלום מיקי, את מתארת כאב בפיזור ״C" המקיף את חלקו הקדמי-צידי של ירך שמאל ושכיח במקרים שישנה בעיה במפרק הירך. תלונות שכיחות לבעיה זו הן כאב בישיבה ממושכת, כניסה ויציאה מרכב, נעילת נעליים ולעיתים גם בזמן הליכה. צילומים אשר מתבצעים בזויות מסוימות בהחלט יכולים להדגים את הבעיה, גם אם אין שחיקה במפרק. לעיתים אין שיפור גם כאשר מבצעים פיזיותרפיה ממושכת מכיוון שלא ברור מקור הכאב ולכן השלב הראשון הוא אבחון. יש צורך בבדיקה גופנית מקיפה וצילומים ספציפיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום דוקטןר מה שלומך? עשיתי מיפוי עצמות ויצאה תוצאה שהסחוסים בברכיים שחוקים התחיל לי כאב מוזר רע מאוד וחריף אני לא יכולה להרים את הרגל אני מאוד סובלת ממה זה יכול להיות מאוד מוזר מה מומלץ לעשות?
שלום לך, על סמך תוצאות המיפוי לא ניתן להגיע לאבחנה או לתכנן טיפול. ראשית, יש צורך בהבנת התלונות מהן את סובלת, כמה זמן את סובלת מהכאבים, מהם הגורמים המחמירים, אלו טיפולים עשית. לאחר מכן צריך לבצע בדיקה גופנית ובהתאם להפנות אותך לצילומים מתאימים. בהתאם לאבחנה ניתן להחליט על תכנית טיפול. ממליץ לפנות לאורתופד בכדי להשלים את כל אלו ולהתקדם לאבחנה ותכנית טיפול. בברכה, ד״ר שפירא
שלום אני לאחר ארתסקופיה בברך. הסרת חלק מהמניסקוס המידאלי בעקבות קרע . כיום גם לאחר 24 יום הברך נפוחה האם מומלץ לקחת ארקוקסיה פעם נוספת?
שלום טל, נפיחות בברך לאחר ארתרוסקופיה הינה ממצא שכיח. עם זאת, יש לשים לב להיעדר שיפור בכאב, אודם, חום מקומי או סיסטמי (במדידה עם מד חום) וכאבים בנשיאת משקל. בכל מקרה, לפני נטילת ארקוקסיה, ממליץ לעדכן את הרופא המנתח במצבך לצורך החלטה על המשך טיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, לפני כשלושה חודשים נפלתי על ברך שמאל במדרגות מה שגרם לנפיחות של המקום וסימן כחול גדול מעל הברך למרות שעברו כבר שלושה חודשים עדיין יש אזור שהוא נפוח קצת . האם זה נורמלי?מה צריך לעשות?
שלום שני, תתכן נפיחות קלה שלושה חודשים לאחר החבלה. עם זאת, לצורך הבנת חומרת הפציעה, ישנם סימנים משמעותיים יותר כמו דרגת הכאב הממוצעת במהלך היום (1-10), כאבים בנשיאת משקל, חזרה לפעילות ספורטיבית,הגבלה בתנועות וכן הקלה בכאב לאחר נטילת משככי כאבים. במידה ולמעט הנפיחות אין כאב משמעותי וחזרת למצבך טרם החבלה איני סבור שיש צורך בהמשך בירור. במידה ועדיין ישנם כאבים ומגבלה, מציע לפנות לאורתופד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 29, בריאה למעט פיברומיאלגיה ונוירופתיה של הסיבים הדקים. לפני 3 שבועות קיבלתי מכה קטנה בברך שמאל כתוצאה מרהיט ומאז היו לי כאבים שמאל, בעיקר בהליכה ובעמידה ובהמשך התפתחה מעט צליעה. נשלחתי ע"י רופא משפחה לרנטגן שם ובתוצאות נכתב: "אוסטאופניה כללית. ללא עדות לממצא חבלתי". מכיוון שהתור לאורתופד רחוק, חזרתי לרופא משפחה עם התוצאות והוא אמר לי שהכל בסדר מבחינת התוצאות ורק להקפיד על אכילת מוצרי חלב ואין צורך ללכת לאורתופד כי הוא יגיד אותו דבר. מקריאה קצרה באינטרנט, נשמע שהממצא הוא לא צחוק בלשון המעטה וזה קדם לאוסטיאופורוזיס ויש לעשות דברים נוספים כמו מעקב, התעמלות בונת עצם ולעיתים טיפול תרופתי. בינתיים הצליעה די עברה אבל יש רגישות בברך בהליכה ועמידה. שאלותיי: 1. האם אוסטאופניה כללית אופיינית לגיל שלי? 2. האם המלצת הרופא משפחה נשמעת סבירה או שכדאי ללכת לאורתופד? 3. האם חוץ ממה שהרופא משפחה אמר (לאכול מוצרי חלב) באמת יש עוד דברים שנדרשים כפי שקראתי, בהתחשב בממצא של הרנטגן? תודה רבה.
היי כרמל, 1. בנוגע לחבלה עצמה, לעיתים גם שישנו ממצא חבלתי המערב את העצם (שבר עדין ללא תזוזה), לא ניתן לראותו בצילום רגיל ויש צורך ב CT. מדברייך משתמע שהחבלה לא הייתה משמעותית אך אם אין שיפור במצב יש לשקול ביצוע CT של אזור החבלה. 2. בנוגע לאוסטאופניה, ישנן מספר סיבות שיכולות לגרום לכך. בהמשך לאבחנות שציינת (פיברומיאלגיה ונוירופתיה) ייתכן ואינך פעילה דייך לנוכח כאבים כרונים, דבר שיכול לגרום לאוסטאופורוזיס כתוצאה מחוסר פעילות (Disuse Osteoporosis). בנוסף, את זקוקה לבירור הבא: 1. אנדוקרינולוג בשאלה של בירור לאוסטאופורוזיס. 2. נוירולוג/מרפאת כאב בשאלה של טיפול בפיברומיאלגיה ונוירופתיה כדי לאפשר לך אורח חיים יותר אקטיבי. לגבי צריכת מוצרי חלב, במידה והתזונה שלך מאוזנת ואין לך חוסרים בבדיקות דם, אני סבור שאימוני התנגדות יועילו יותר. כמו כן כפי שציינתי, יש צורך בבירור אנדוקרינולוג כדי לשלול בעיות אחרות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא.
שלום רב. אודה לעזרה בהבנת האבחון המצורף וכן עצה באשר לסוג הרופא המתאים לטיפול במקרה זה. בנוסף, מדובר בציסטה חוזרת, האם יידרש ניתוח נוסף? תודה רבה
שלום רב. אודה לעזרה בהבנת האבחון המצורף וכן עצה באשר לסוג הרופא המתאים לטיפול במקרה זה. בנוסף, מדובר בציסטה חוזרת, האם יידרש ניתוח נוסף? תודה רבה בצד שמאל. מצב לאחר ניתוח של ציסטה סינוביאלית אשר גרמה ללחץ על העצב FOOT DROP : סיבת ההפניה באזור שוק עליון. להערכה חוזרת בשל שיפור חלקי בלבד לאחר הניתוח. עצב הפרוניאלי השמאלי רציף בעל מראה פיברילרי היפראקוגני בגובה הפוסה הפופליטאלית. הסעיף המוטורי ( עצב הפרוניאלי העמוק )עובר בדופן שטחי של ציסטה סינוביאלית בגודל 25 מ"מ על 9.5 מ"מ לפחות נפרדים זה מזה ונראה בדופן עצמו של BUNDLES 2 על 23 מ"מ הצמודה לצוואר הפיבולה. לציין ש הציסטה. הציסטה צמודה לעורק לאורך המנבראנה האינראוססאוסית. העצב הפרוניאלי השטחי רציף בעל מראה תקין עובר יחסית רחוק מהציסטה.
שלום מיכל, מתוארת תמונה של הישנות ציסטה סינוביאלית אשר עברה טיפול כירורגי ועוברת בסמוך לעצב הפרונאלי, הממברנה האינטראוסאית והעורק הסמוך. ישנם מספר בירורים שכדאי לעשות: 1. EMG- גרימת Drop Foot ע״י ציסטה סינוביאלית אינה שכיחה ולמרות הסמיכות הגאוגרפית בהדמייה יש צורך בשלילת מקור אחר (עמוד שדרה לדוגמה). 2. אורתופד מומחה ברך- לרוב ציסטות סינוביאליות אינן מקור הבעיה, ביחוד אם יש חזרה של הציסטה, ייתכן וקיימת בעיה ראשונית שיש לאבחן ולטפל. 3. אורתופד אונקולוג- כפי שציינתי, התמונה המתוארת אינה שכיחה. ביחוד לאור חזרת הממצא, יש צורך בהשלמת הבירור ולו רק לצורך שלילת מקורות אחרים. כמו כן ממליץ על השלמת הבירור טרם ביצוע הליך כירורגי נוסף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
עברו שנתיים. אחי פנה לעשות צילום שגרתי ושוב צסטה : בצמוד לעצם הפיבולה נצפה הפעם ממצא נוזלי מוגדר היטב, ללא זרימה, בממדים 1.2*4. הצסטה נצפה עמוק למהלך העצב הפרוניאלי. בנוסף צ יסטה קטנה ע"ש בייקר בפוסה הפופליטאלית משמאל, בממדים 07*1.6 זוהי הופעה שלישית של ציסטה. בראשונה נגרם דרופ פוט שאמנם נרפא אך יצר עיוות של ההליכה וכאבים עזים בגב עד היום. אודה לעצתך. הניתוח הקודם נעשה בידי שני מומחים דגולים... האם יש דרך להכחיד את התופעה הזו? תודה רבה!
שלום רב דר אחרי MRI תקין מבינת רצועות ומיניסקוס, רשום שיש ציסטות לאורך הפופליטאוס וציסטה גלגיניונית מה הדרך לגרום לציסטות להתכווץ או להעלם אם בכלל? האם יש זריקה כלשהיא שיכולה לעזור? (ישירות לציסטות) זה הדבר היחיד שמפריע בזמן הריצה ברגל זה כבר ככה 3 חודשים ודי מייאש:( עושה פיזיותרפיה כבר לא מעט זמן
שלום רב, בהנחה שהציסטות הללו גורמות לכאב וכפי שאני מבין מדבריך אין שיפור לאחר טיפול ממושך, ניתן לשאוב את תוכנן ולהזריק למקום סטרואידים. לרוב הפעולה תתבצע ע״י רדיולוג תחת הנחייה הדמייתית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
תודה רבה ד"ר לא מובן מאילו המענה המענה והסבלנות:) ברשותך שאלה נוספת הרי הציסטה נגרמת מבעיה כלהיא לרוב מבעיה בברך? האם מקור אחר כמו הגסטרוקנמיוס או דווקא ממקור אחר כמו גב תחתון או מותן יכולים לגרום לציסטה? או שזה משהו ספציפי רק לברך/מיניסקוס וכד? הזרקה של סטרואידים לציסטה עצמה? יכולה לעזור להעלים את הציסטה או לפחות להקטין אותה?ולהוריד את רמת הכאב? תודה מראש אני :)
בשמחה, אין תמימות דעים בנוגע לגורם אבל ככל הנראה מדובר בגירוי מקומי (לרוב ציסטות אינן הבעיה הראשונית). חשוב לזכור שעם כל היתרונות של בדיקת MRI, בסופו של דבר מדובר בבדיקת עזר ויש הרבה אינפורמציה חשובה שניתן לקבל רק בבדיקה גופנית ואפילו צילומי רנטגן פשוטים (לדוגמה, צילומים ניתן לבצע בעמידה). לכן בשביל ״למפות״ את הבעיה צריך לשלב את הנתונים מכל הבדיקות הללו. בסופו של דבר, אם יתברר שהציסטות הן מקור הבעיה וקוי טיפול בסיסיים לא הועילו (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת) שאיבת הציסטות והזרקה מקומית של סטרואידים יכולה להביא להטבה בכאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מי אמור לשאוב את הציסטה,כל אורטופד שהייתי אמר שאין דבר כזה לשאוב,אני כבר סובלת 6 שנים ואף אחד לא מציע פתרון
שלום רב, אובחן אצלי קרע רדיאלי במינסקוס המדיאלי בברך.אני אחרי כחדשיים של חיזוקים ופיזיותרפיה.בהליכה מתפקד היטב אך אינני יכול לרוץ לצערי.האם כדי לחזור לרוץ אצטרך להכנס לניתוח לדעתך? תודה יריב גיל 53
שלום יריב, לפי דבריך אני מבין שלמעט כאבים בריצה, אינך סובל בתפקוד היומיומי מכאבים בברך. אם תוכל להמיר ריצה בספורט אחר שאינו מפיק כאבים בברך (שחיה, אליפטיקל, אופניים) ובכך איכות חייך לא תפגע, ניתן יהיה להמנע מניתוח. במידה וריצה קרובה לליבך ואכן הקרע במניסקוס אובחן כגורם לכאב, יש היגיון לבצע את הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני כ- 5 שנים, נקרע לי המיניסקוס האחורי. עדיין יש לי כאבים בברך ימין. כאשר אני יושבת על הברכיים. הבנתי לאחרונה שיש נוזל בצד השמאלי של ברך ימין. וקבלתי עיסוי בצד זה. זה גורם לי לכאב קל. האם נכון לקבל עיסוי במקום זה?
שלום נעמה, אין מניעה לעסות את המקום אך עדיף להתאים את הטיפול כך שלא יפיק כאב בברך. בנוסף, אם לא נבדקת לאחרונה, ממליץ על קביעת תור לאורתופד כדי לברר את מקור הכאב (ייתכן שדברים השתנו ב-5 השנים האחרונות). בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, אימי נפלה , בת 82, תוצאות סיטי שבר זעיר בסרקום ימין. אימי חווה כאבים עזים במפשעה, האם יתכן כי הכאב מושפע באזור זה מהשבר? תודה רבה
שלום יעל, מקווה שאמך חשה בטוב, ללא קשר לשאלתך, בחבלות מסוג זה יש לוודא שאמך מתניידת במידה מספקת בכדי להמנע מפקקת של הורידים העמוקים (DVT). אם מפאת הכאב היא רוב היום במצב סטטי, יש ליצור קשר בהקדם עם הרופא המטפל בשאלה של טיפול בקלקסאן למניעת DVT. לשאלתך, מכיוון שהסקרום הינו אחורי (בין אזור הגב התחתון לעצם הזנב), לא סביר שהכאב במפשעה נגרם ע״י פציעה זו. כאבים במפשעה יכולים להיות תוצאה של מספר גורמים: 1. בעיה במפרק הירך. מכיוון שאמך ביצעה CT ולהבנתי אין ממצא חבלתי באזור זה, לעיתים בעיה כרונית (לדוגמה שחיקה) יכולה ״להתעורר״ לאחר חבלה. 2. בעיות אורתופדיות אחרות. דלקת של מכופפי הירך יכולה להביא לכאבים במפשעה. 3. בעיות שאינן אורתופדיות יכולות להיות שייכות לתחום הכירורגיה הכללית או אורולוגיה (לדוגמה בקע) ובמידה ולא נמצאה בעיה אורתופדית, הייתי ממליץ להמשיך בירור בתחומים אלו. לסיכום, 1. יש להתייעץ בהקדם עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול בקלקסאן למניעת DVT. 2. יש להמשיך בירור אורתופד בנוגע לכאב במפשעה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב דר אשמח לעזרה כאב בזמן ריצה מאחורי הברך אשמח להבין מה התוצאות אומרות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בפרוטוקול תקני לברך ללא הזרקת גדוליניום. התווית הבדיקה: הופנתה בחשד לנזק מניסקאלי או פגיעה ברצועות לאחר אירוע חבלה. השוואה: אין. ממצאים: היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזת הפמור. לא הודגמו שברים או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות, ללא הדגמת קרע. כמו כן, לא הודגם קרע בשני הסהרונים, אלא אותות חריגים מינימליים במרקם קרן אחורית של הסהרון המדיאלי אשר מתאימים לנזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי. המנגנון המיישר שמור למעט בצקת פוקלית קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפרה-פטלרי אשר חשודה לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. אי סדירות/סדקים קטנים רבים בסחוס הפיקה בעיקר בפסט המדיאלי ובחוד הפיקה בליווי מוקדים ציסטיים סובכונדרליים התחלתיים בצמוד. ללא נוזל יתר במפרק. צבר ציסטות גנגליוניות ללא גבולות חדים במעבר מיוטנדינוטי של שריר הפופליטאוס לאורך כ- 3 ס"מ ובקוטר עד 6.0 ס"מ ללא אותות חריגים במרקם השריר מסביב. לסיכום: 1 .נזק שחיקתי קל במדור הפטלו-פמורלי ורושם לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. 2 .נזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי, ללא הדגמת קרע. 3 .לא הודגם קרע ברצועו
שלום רב, בהמשך לתלונה, כאב אחורי בברך בזמן ריצה, יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקלינים לממצאים ב MRI. בנוגע למדווח בפיענוח המצורף, 1. נזק שחיקתי קל במדור הפטלופמורלי ותפס אינפרפטלרי מינימלי ככה״נ היו באים לידי ביטוי בכאב קדמי בפעולות המערבות את הפעלת הארבע ראשי, בעיקר בסקואטים אך ייתכן שגם בריצה. מכיוון שלרוב מדובר בכאב קדמי, לא בטוח שיש קשר בין ממצא זה לתסמינים המצוינים בשאלה. 2. נזק ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי יבוא לידי ביטוי בכאבים בצד הפנימי של הברך בקו המפרק. קרע בשורש המניסקוס יכול לגרום לכאב אחורי אך לפי ה MRI אין מדובר בפגיעה בשורש. 3. כאב אחורי מופיע בשכיחות גבוהה יחסית כביטוי לתפליט (נוזל ביתר) במפרק הברך אך כאמור אין נוזל יתר במפרק. 4. צבר ציסטות גנגליוניות במעבר שריר-גיד של הפופליטאוס יכול באופן תיאורטי להסביר את מקור הכאב מאחר והשריר נמצא באספקט האחורי של הברך אך ממצא זה נדיר ביותר. 5. היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזה של הפמור, ממצא שיכול להיות פיזיולוגי אך כדאי לבצא בירור אצל המטולוג. לסיכום- 1. ממליץ על המשך בירור אצל מומחה ברך ובדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקליניים לממצאים המודגמים למדווח ב MRI. 2. יש לבצע בירור המטולוג בנוגע להיפרפלזיה ההמטופויטית בפמור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
דר המון תודה על התשובה המפורטת הייתי אצל אורטופד מומחה והמליץ על זריקה חד פעמית של דיפו מדרול ולפי מה שקראתי הבנתי שזה לא כלכך מומלץ.. האם זריקה חד פעמית יכולה להזיק לכאב או להקל על עניין הציסטות פרט לפיזותרפיה? תודה מראש
שמחתי לעזור, זריקה לברך תעזור במידה ומקור הכאב בתוך המפרק ולצורך זה, כפי שציינתי נדרשת בדיקה גופנית מדוקדקת בנוסף לבדיקת ה MRI. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה ובמקביל לתכנן טיפול בהתאם לאבחנה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אני בטיפולי פיזיותרפיה, האם מותר לרוץ אחרי זריקה? האם הריקה אמורה לעזור לציסטות? תודה רבה על הסבלנות ועל המענה
מותר לרוץ לאחר הזריקה אך בצורה מתונה ובאופן הדרגתי מאחר והזריקה ממסכת את הכאב ובכך מנטרלת את מנגנון ההגנה שלו. הציסטות הן ממצא הדמייתי ולא בהכרח קיים קשר בינן לבין הכאב בברך. לכן גם השפעת הזריקה על הציסטות אינה ודאית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 68, נכת פוליו סובלת הרבה זמן מכאבים בירך השמאלי מצרפת פענוח של צילום רנטגן וצילום רקמות. לפי המלצת אורטופד עליי לעבור החלפת מפרק, האם יש עוד דרכים לפתרון בעיה זו. ימין: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.96 ס"מ שמאל: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.89 ס"מ, הודגם שרולל של הסתיידויות באורך 1.41 ס"מ. בשתיהן באספקט ליטרלי אין עדות לנוזל בבורסה טרוכנטרית. תוצאות צילום אגן AP: נזק חבלתי ישן בעצמות אגן מימין עם שינוים אוסטאו-ארטרוטיים (OA)/ניווניים בפרקי ירכיים וב-SIJ משמאל. עיוות פרק ירך ימין, איבוד נפח עצם הירך הימנית
שלום וברכה, ההחלטה על החלפת ירך מתקבלת לנוכח שני קריטריונים עיקריים: 1. הסיבה לכאבים היא שחיקה משמעותית של מפרק הירך (Osteoarthritis). 2. לאחר ניסיון של טיפולים לא ניתוחיים (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, משככי כאבים, זריקות), הכאב עודנו פוגע באופן משמעותי באיכות החיים. בכדי לעזור לך בהחלטתך יש צורך בנתונים נוספים מעבר למפורט בשאלתך (מידע אודות משך התסמינים, מידת הכאב, גורמים המחמירים את הכאב, טיפולים קודמים וכן הצילום רנטגן עצמו בכדי להתרשם מחומרת השחיקה). הצעתי לך, קבעי עם האורתופד המטפל פגישה בכדי לדון על אפשרויות נוספות, מה עלייך לצפות מטיפולים לא ניתוחים וכן תיאום ציפיות בנוגע לניתוח עצמו. תרגישי טוב, ד״ר יעקב שפירא
שלום ! האם ניתן לבצע ארתוסקופיה של הברך ( מניסקוס ) לא בהרדמה כללית ? ואם כן מה המשמעות..?
שלום טל, ניתן לבצע ארתרוסקופיה של הברך גם בהרדמה אזורית לעמוד השדרה (ספינלית/אפידורלית) בשילוב עם סדציה (טשטוש). - הרדמה ספינלית מתבצעת ע״י זריקה אחת ולכן זמן ההרדמה קצוב (כשעתיים). - בהרדמה אפידורלית ישנו קטטר ולכן במידה והניתוח מתארך, ניתן בהתאמה גם להאריך את זמן ההרדמה. על אף שברוב המכריע של המקרים כל שיטות ההרדמה מקובלות, בטוחות ויעילות, ישנם יתרונות וחסרונות יחסיים לכל שיטה. טרם הניתוח שוחח עם המרדים שלך ויחד עמו בחרו את שיטת ההרדמה שתתאים לכם. בהצלחה בניתוח, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 32 בהריון שבוע 19. עד כה עליתי בערך 5 קילו. מזה מספר שבועות סובלת מכאבים ברכיים, בעיקר בעת קימה מישיבה. בשבוע האחרון התחילו לי גם כאבי ירכיים גם בעת קימה מישיבה וגם בזמן שינה על הצד או ישיבה ממושכת. לא עשיתי פעילות ספורטיבית מיוחדת אשמח לדעת ממה יכול לנבוע הכאב?
ליטל שלום, כאבי מפרקים שכיחים בזמן הריון מכמה סיבות. 1. שינויים הורמונלים. לדוגמה, ההורמון רלקסין שאחראי על הרפיית מפרקים סביב האגן כהכנה ללידה יכול להביא לשינויים במתח הרקמות סביב מפרקים אחרים (ברכיים לדוגמה) וכתוצאה מכך לכאבים. 2. עלייה במשקל. את מידת העלייה במשקל יש להעריך לא רק לפי הערך המספרי אלא גם ביחס למבנה הגוף הספציפי. מטבע הדברים, בזמן הריון גם הבירור וגם הטיפול מוגבלים (לדוגמה, צילומי רנטגן וטיפול תרופתי בהתאמה) אך במידה והכאבים מחמירים ממליץ להבדק אצל אורתופד. בינתיים ממליץ להימנע מגורמים המחמירים את הכאב ככל שניתן, שימוש בקומפרסים קרים או חמים לפי תחושתך ופיזיותרפיה. מאחל הריון קל, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד״ר האם אצל מבוגרים, בדרך כלל לא נוהגים להוציא את אמצעי הקיבוע שהוכנסו על מנת לקבע שבר, אלא במקרים בהם אמצעי הקיבוע מפריעים למנותח וגורמים לכאבים ולעומת זאת, אצל ילדים ובני נוער, ברב המקרים, לאחר שהשבר התאחה, יבוצע ניתוח להוצאת אמצעי הקיבוע, על מנת שלא להשאירם בגוף למשך שנים רבות? והאם אפשר לדעת מה ההבדל? כמובן שכל מקרה לגופו. אך באופן כללי הסכנות והייתרונות. לתשובתך אודה ד״ר.
תומר שלום, הוצאת המקבע כרוכה בניתוח נוסף ולכן במידה והמהלך לאחר הניתוח תקין (מבחינת שיפור בכאב ובתפקוד) משאירים את המקבע במקומו. מתי בכל זאת שוקלים להוציא את המתכות? כאשר השבר אינו מתאחה כראוי, במקרים של זיהום בשדה הניתוח או במקרים בהם ישנם כאבים אשר סביר כי ישתפרו לאחר הוצאת המקבע. ישנם גם מקרים פרטניים (מסמרים גמישים בילדים לדוגמה) שבאופן יזום מתכננים ניתוח להוצאת המקבע גם במידה והכל מתקדם כשורה. כמובן שכל החלטה ראוי שתתקבל לאחר דיון עם הרופא המנתח. בריאות, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 38. לעיתים רחוקות היו לי התכווצות שרירים קשה בכפות הרגליים שהאצבעות היו מתעווטות. זה ממש כואב אבל הייתי רגועה כי ידעתי שזה חולף תוך רבע שעה. אחרי שנה שלא היו, במשך שבוע היה לי כל יום ויום אחר 3 פעמים. בלילה שזה היה שוב קמתי בבוקר עם כף רגל ימין תפוסה ורדומה וגם שוק תפוס, ואחרי שעתיים גם נתפסו לי 2 אצבעות ביד ימין. שמתי קרח ל כמה דקות במשך יומיים וזה כמעט שבוע ואין שום שינוי. אורתופד בטלפון שמיהר אמר ישר שזה לא התחום לו וללכת לנוירולוג כי אולי נוירופתיה. עשיתי עבר EMG ויצא תקין אבל כן לעיתים רחוקות יש לי נימול באף או קצת חום בזרוע. האם כשהשריר תפוס חזק בכף הרגל לא הגיוני שתהיה קצת רדימות? והאם ייתכן שהתכווצות השרירים שקרתה 3 פעמים באותו יום גרמה למתיחת קריר ולא סתם להתכווצות שרירים שלרוב עוברת אחרי שבוע? יש לציין שיש לי גם מתיחת שריר בשכמות שכבר חצי שנה לא עוברת למרות פיזיותרפיה ועכשיו אקח ארקוקסיה. קשה לי להאמין ששם זה קרה גם מאותה סיבה. כנראה עשיתי תנועה לא טובה, אבל באמת זה מעניין כי אני לא יכולה לשים את האצבע על תנועה ספציפית שאחרייה זה החל. האם יש קשר? הכל בצד ימין. תודה רבה
שלום יעל פורום זה מיועד לפגיעות של ברך וירך. מומלץ לפנות עם השאלה הזאת לפורום המתאים. רק בריאות
שלום רב ! לפני כ-10 חודשים +- נפלתי בזמן ריצה בזמן עליתי מצין עלייה מעדתי את הרגל יותר נכון שפשפתי את הרגל נוצר מין קליק כזה ופשוט מצאתי את עצמי על הריצפה פניתי לאורטופד ולרופא כירוג לא כתבו יותר מידי ולא אמרו לי כלום נתנו לי ברכייה ושלחו אותי מיד לצילום ולMRI בדחיפות מיד לאחר יום יומיים אחרי הפניה של האורטופד כבר בצעתי את הMRI (לא יודע מה חשדו גם לא אמרו ) בMRI התברר לי שיש לי נגע אוסטאוכונדרלי באזור נושא המשקל של הLFC בגודל 13*7 ממ בצקת ושאר הרצועות הכל תקין חזרתי לאורטופד והוא אמר לי שאין לו טיפול לתת לי שהוא חושב שבגלל שאין נתק או גוף זר במפרק הוא לא רואה מקום לנתח אורטסקופיה התלוננתי בפניו יש לי כאבים כואבת לי הברך כאבים כמו דקירות כאלה הוא שלח אותי לחוות דעת שנייה בבית חולים איכילוב פגש אותו פרופסור ראה את הMRI והחליט לתת לי להיות 3 חודשיים עם מקבע ברך TSCOP במצב ישר ללא תזוזה ולהיות עם קביים במשך כל התקופה הזאת ואז לבצע MRI נוסף בצעתי MRI נוסף והתגלה שיש החלמה של הבצקת אבל הנזק עידין קיים ויש חוסר סדירות סחוסי וללא שינוי חזרתי לפרופסור הוא ראה את הMRI והציע לי טיפול ניתוחי מיקרו שברים והטריית הנגע מאוד מאוד מאוד פחדתי ואמרתי שכרגע אני לא מעוניין אמר לי להמשיך פיזטורפיה אמרתי לעצמי שאני רוצה לשמוע עוד חוות דעת ופניתי לעוד רופאים הצגתי בפני זוג רופאים באסף הרופא שהם החליטו לי על תיקון ציר הברך וטיפול של אפוסטרפיה פניתי לרופא פרטי שאמר לי לנסוע באופניים ושאני יגרד את זה במקום ניתוח פניתי לעוד רופא שאמר לי שהוא חושב שניתוח לא יתן תוצאה טובה אלא 50 אחוז אז אמר לי אני ממליץ לך לבצע ניתוח אבל לא ממליץ הוא לא היה סגור על עצמו בגלל שאין 100 אחוז שהניתוח יעזור לי זה 50 50 יש כאלה שזה עוזר ויש כאלה שלא.. חזרתי לרופא הראשון שראה אותי כדי לשמוע את דעתו והוא נשאר באותה דעה שלא בהכרח הניתוח יעזור לך לאחר ה3 חודשים של הקביים התחלתי טיפולים של פיזוטרפיה ומלבד פעילות של אופניים הליכות ומכישר שהיו שמים לי על הרגל שלצערי הרבה לא עזר לי... הפיזוטרפסיט החזיר אותי לאורטופד שזה בעיני לא נתן הרבה כי נשארתי ללא טיפול ועם טיפול ניתוחי שרק אלוהים יודע אם זה יצליח או לא מרגיש לי כמו לשלוח לוטו אני לא יודע מה לעשות אני לא עובד ולא עושה יותר מידי אני כמעט לא יוצא מהבית ספורט אני פעם עושה הליכה ופעם לא הכאבים כאילו נשארו יש ימים שאני יכול לרוץ מרתון ויש ימים שאני צולע על הרגל לא מסוגל ליישר אותה כל כיפוף כל קימה מהריצפה ככל מדרגה פעם זה כואב ופעם זה לא כואב פעם זה כאב שאני מתקפל והרגל רופצת ופעם לא כואב בכלל הכאב הוא לא קבוע בנוסף נסיתי במשך כמה חודשים מגה גלופקלס נסיתי כדורי כורכום שום דבר אין שיפור אין כלום אני לצערי לא מוצא טיפול ורוצה כבר ללכת לטיפול ניתוחי זה ללכת על עויר זה הכל או כלום כי לאחר 10 חודשים אני עדיין מרגיש כאבים זה לדעתי האישית משהו לא תקין אנשים שוברים ידיים שבורים רגלים שמים להם גבס וזה עובר הם חוזרים לשגרה אני לא חוזר לשגרה ופשוט נשאר באותו סטטוס מה אני עושה ? מה לעשות כדי לצאת מהמשבר גם הנפשי וגם הפיזי הזה פשוט לסבול מהכאבים וגם שכואב לחרוק שיניים ולסבול ? כי מצד אחד הניתוח לא יעזור ואפילו יהיה יותר גרוע מה אני עושה אני בחור בן 27 עבודה שלי היא הנדסאי חשמל הרגליים זה החיים שלי בלי הרגליים אין לי עבודה אין לי חיים אשמח אם יש לך טיפול או האם הניתוח הזה שציעו לי יעזור לי בכלל או שאני פשוט יהיה נכה בגלל הניתוח הזה כל החיים וזה הפחד הכי גדול שלי שגם את הקצת שאני הולך אני לא אלך בכגלל אשמח תגובתך ומה הסיכוי לההצלחה לניתוח כזה לחזור וללכת בלי כאבים כאשר כל צעד כל דריכה כל קימה כואב לי הרגל
שלום חיים נגע אוסטאוכונדרלי בברך הינו מצב מורכב והטיפול בו תלוי מספר גורמים. ראשית כמובן כאב והגבלה. באם יש הגבלה עקב ניתוק הנגע אז בהחלט יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. באם הנגע סטטי מגוון הטיפולים הינו שמרני למול ניתוחי. אין ספק כי אין 100% בהצלחת הניתוח וכי כל מקרה לגופו לכן בדיקה גופנית היא דבר חשוב לפני קבלת החלטה. רק בריאות
בת 23, בריאה בדרכ וללא רקע בספורט. פניתי לרופא משפחה בעקבות תלונה על גולה/גוש (מורגשת בנגיעה) שמציקה לסירוגין ולא עוברת מעצמה, ששמתי לב שהופיעה לי מאחורי הברך. בבדיקת אולטרסאונד נשלל ציסטה עש בייקר ולאחר ביקור אצל אורטופד הוא רשם לי אותופן, הוא לא פירט יותר מדי וחוץ מבדיקה ויזואלית לא עשה דבר נוסף. קטונתי מלפקפק ברופא אך רופא המשפחה שבדק את הברך ציין בהפנייה כי לא מדובר בדלקת או משהו אז אני קצת מבולבלת. האם הגיוני לקחת את האותופן או לחכות ולקבל חוות דעת נוספת אצל אורטופד אחר?
שלום לי אתופן הינה תרופה ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידלים. התרופה מיועדת לתהליך דלקתי. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברך ולאחר מכן להתאים טיפול. רק בריאות
שלום רב אני בת 43 .נשלחתי ל MRI בגלל ממצא נמוש בקדמת הברך ובפיענוח יש ציסטות בכרית השומן אנטרומדיאלי .בנוסף יש לי בצקת בשני הרגליים . מה הטיפול שיכול לעזור לי לשני הבעיות או שזה בעיה אחת תודה רבה
שלום מור הטיפול הינו שמרני עם נוגדי כאבים (במידה ויש). בצקת בגפיים איננה קשורה בהכרח לבעיות הבירכיים ומומלץ בדיקה על ידי רופא מטפל. רק בריאות
