פורום אורולוגיית ילדים

הבן שלי בן חודש כעת - ברית המילה בוצעה בזמן כעת ניתן לראות כי הפין שלו נוטה הצידה ולמעלה באופן קבוע וישנה נפיחות בין העטרה לבין החלק התחתון כיצד ניתן לטפל?

שלום, מבלי לבדוק אני לא יכול לקבוע במה מדובר בברכה

שלום רב הבן שלנו בן 3. הוא לא נימול. קצה העטרה נפוח וקצת אדום. אנחנו גרים בחו"ל. היינו אצל אורולוג שבדק את כל מערכת השתן כולל א"ס לאשכים והכליות. הוא קבע שאין דלקת, אבל יש סוג של בצקת שלא עוברת. אין בעיה במתן שתן או בחור היציאה של השתן, והעטרה נפרדת לאט לאט מהפין. הבעיה היא שזה נראה מוזר, בקצה של הפין יש מין כדור נפוח כזה. זה לא כואב או מציק בשום צורה. מדברים איתנו על הסרה של העור, חלקית או מלאה. אני לא מצליחה למצוא שום מידע על זה ברשת. אולי את יכול לפי התיאור לתת לי כיוון לחיפוש, לפני שאנחנו מחליטים מה לעשות? תודה!

שלום נטע מבלי לבדוק קשה לי לקבוע במה מדובר. יכול להיות שבכל זאת מדובר בעור של העורלה . כמו כן יתכן שמדובר בציסטה של פתח השופכה בברכה

כן, זה בעורלה, טעות שלי במינוח. וציסטה נשמע הגיוני. איך היית מציע לטפל? האם חייבים להתערב כירורגית, או שיש דרך אחרת לעזור לבעיה? ככתוב, זה לא מציק לו בכלל, זה רק טיפה נפוח ואדום. המון תודה על ההתייחסות!

שלום . יש לי יידה יותר נחון נערה בת 17 ו חצי ש ב גיל שנתיים גילו לה רפלוקס ב דרך שתן ודרגה 1-2 ו דבל סיסתם ב צד אחת . ארי דלקת ב גיל שנתיים היה צלקת ב כליה עכשין ליפני חודשיים פתחה דלק עם חום גבוה אשפוז ו אחרי זה עשינו מיפוי -חשש להצטלקות בכליה איך בודקים ש זה לא סתם חשש. נערה לא מוכנה לעשות ציסתוגרפיה יש משהו אחר לבדיקה רפלוקס? תודה מראש

שלום בדיקת בחירה לאבחון רפלוקס זה ציסטוגרפיה כפי שידוע לכם. ישנן בדיקות נוספת בתאורטית ניתן לבצע אך יש מעט מקומות ומבצעים זאת והבדיקה פחות אפקטיבית. ציסטוגרפיה עקיפה/לא ישירה -נותנים לוריד חומר ניגוד או חומר רדיואקטיבי וממתינים שהחומר יתפנה לשלפוחית , לאחר מכן שמצטבר חומר ניגוד בשלפוחית מצלמים כמו בציסטוגרפיה. הבדיקה לא טובה כל כך לדעתי. בברכה

שלום, בן שלי בן שנתיים וחצי אמור לעבור ניתוח הדרוצלה,אבל לאחרונה גילינו שיש לו גם בעיה עם פתח השופכה, היינו אצל אורולוג והוא אמר שיש להיות במעקב ובינתיים לעשות ניתוח הדרוצלה. היינו גם אצל רופא אחר,שטען שיש לעשות את שני הניתוחים גם את התיקון הידרוצלה וגם תיקון פתח השופכה. הילד כרגע לא מתלונן ,הזרם של השתן קצת חזק. האם יש צורך לתקן את פתח השופכה ? או שאפשר להיות במעקב בינתיים?

שלום דני, בד"כ שואלים אותי שאלות בפורום אבל הפעם אני רוצה לשאול אותך שאלה. האם אתה באמת מתכוון להתסמך על תשובתי מבלי שבדקתי אותו. האם אתה באמת הולך לקבל החלטה כזו חשובה מרופא שבכלל לא מכיר את הילד ? אני מקווה שהתשובה היא לאאאאאאאאאאאאאאאאאאא אשמח לבדוק אותו לחוות את דעתי בברכה

אנחנו בכללית איך ניתן להגיע אליך לבדיקה?

הבן שלי בגן 4 נוהג לתת שתן באופן מלא ורצוף ללא בעיות בפעם הראשונה, לאחר מס' דקות חש צורך במתן שתן נוסף אך יוצא רק טיפולת. לאחר מס' דקות נוספות מרגיש שוב את הצורך במתן שתן ולא יוצא כלום וכך חוזר חלילה בכל מס' דקות . (פעם יוצא טיפות אחדות ופעם כלום). יש לציין כי במידה ואנו נמצאים במקום ללא נוחיות בקרבתינו מסוגל להתאפק ולאחר מכן נותן שתן רציף ורגיל אך מתחיל שוב הסנריום של שתן בכל מס' דקות . אודה לחוות דעתכם המקצועית לפני קביעת תור לאורולוג, אשמח להכוונה בעניין .

שלום , במקרים אלו אני מפנה למספר בדיקות ובודק את הילד . לפי הממצאים מתאים טיפול אשמח לראות אותו בברכה

ביתי לאחר הניתוח הנל ויש לה הרחבת מערכת מאספת שמאל כולל הרחבת גביעונים ואגן עד 15 ממ ללא הדגמת סילון א. מה זה אומר ב יש מחשבה על ניכוז כיליה מה זה אומר האים זה יכול להרפא לבד הילדה בת 10ששמ

למה לא עונים

שלום, ההרחבה יכולה להיות משנית לבצקת לאחר הניתוח או היצרות באיזור ההשקה. ישנן מספר בדיקות שניתן לעשותן ,US , מיפוי כליות ועוד. לפי הממצאים אני מחליט אם יש צורך בניקוז מיידי או שניתן להמשיך לעקוב ללא צורך בניתוח בברכה

ביתי בת 8 מרבה לתת שתן במהלך היום בצורה מוגזמת, במהלך החודשיים האחרונים. לעיתים יוצאת כמות ולעיתים מדובר במספר טיפות. לפני השינה היא קמה 2-3 פעמים ובמהלכה גם כן. בדיקות השתן היו ללא תוצאות משמעותיות. בדיקת אוסמולריות הראתה ערך של 716. אגב, לא נראה שהיא סובלת מלחץ נפשי באופן מיוחד. אותי זה מדאיג, איך עלי להמשיך את הבירור איתה ועל מה תופעה זו יכולה להצביע? תודה רבה.

שלום רויטל מדובר בתופעה נפוצה יחסית. בד"כ אני מטפל בתסמין בלבד לאחר ששללתי בעיו אורגניות. בברכה

שלום וברכה, לאחר 4 דלקות חוזרות בשתן בשנה לילדה בת שלוש וחצי ביצענו דיפלוקס. חצי שנה אחרי הדפלוקס ביצענו מיפוי כליות ובמיפוי יצא צלקת בשני הכליות. מה אומרות הצלקות? מה ההשלכות לעתיד? מה אפשר לעשות? תודה!

שלום, צלקת בכליה הינה ביטוי לדלקת שגרמה לנזק לרקמת הכליה

שלום, בני בן 3.1 עבר לפני כשבוע ויומיים ניתוח מיטוטומיה. מדובר בילד גמול יום 100% ללא בריחות. מאז הניתוח בורח לו פיפי בתדירות של 2-5 פעמים ביום. מדובר בבריחה קלה יחסית בתחתונים שלאחריה הוא רץ לשירותים. האם יש קשר בין הניתוח לבין בריחת השתן? תודה מראש,

שלום, התופעה שאת מציינת אינה אופיינית לניתוח זה , עם זאת מכיוון שהתסמינים החלו סמוך לניתוח יתכן שי קשר כלשהו בין השניים בברכה

שלום רב נכדי בן 3 שבועות לאחר אבחנה נאמר לנו שהוא סובל מבקע במפסעה זה יוצא ונכנס כמה פעמים ביום הבת לקחה אותו עד לרגע זה פעמיים למיון רציתי לדעת מה הטיפול הממולץ למקרה הזה אודה אם אקבל תשובה

שלום לסבתא, בקע מפשעתי בילד מחייב ניתוח לתיקון הבקע. בניתוח אני מבצע חתך מפשעתי קטן ככל שניתן. החזרת הבקע לחלל הבטן וקשירת שק הבקע. הניתוח מתבציע בהרדמה כללית בברכה

היי אני בן 13 לאחרונה התחיל אצלי מעין התקפות גרד,ואדמומיות באזור הזין,והביצים...לאחר התייעצות של אבא שלי עם רוקח הביאו לי אגיסטן אלוורה בשביל פטריה ופניסטיל להקלה על הגירוד... התחיל לי קילוף בעור בעיקר בעטרה אבל גם לאורך הזין, זה בסדר?

תפנה לרופא עור

שלום, אנחנו שוקלים לעבור ניתוח לתיקון ברית עקב שארית עור עודף, יש לי מס שאלות: 1. אני מאוד חוששת מההרדמה הכללית- מה הסיכונים האפשריים ואיך מתעוררים בגיל הזה מההרדמה ? 2. האם זה גיל מתאים לעבור ניתוח כזה מבחינת החלמה? כי קראתי שאומרים שכמה שיותר מוקדם יותר קל, האם צפויים כאבים/נפיחות משמעותית לאחר מכן? 3. ובמיוחד לילד שרק לאחרונה נגמל מחיתולים האם לאחר ניתוח כזה צפויה בעיה בהטלת שתן ולכן רגרסיה בגמילה? תודה רבה על המענה

שלום 1. הסיכונים בהרדמה מינימאליים 2.לא צפויים כאבים משמעותיים 3. בד"כ אין רגלרסיה למרות שלעיתים כן

שלום רב, בני החייל חש כאבים באשך השמאלי,כשנבדק אצל רופא הבסיס ,כתב הרופא את הממצאים הבאים: אשך שמאל ,ללא אודם או נפיחות באשך ,רגישות בקוטב עליון, וריקוצלה בולט מאוד. הרופא הפנה אותו לבדיקת אורולוג. במה מדובר? מה עושים בדרף כלל במקרה כזה והאם קיימת סכנה לפוריות? בתודה מראש טליה

שלום טליה כדי לענות על שאלתך צריך לבדוק אותו. באופן כללי למי שיש וריקוצל יש סיכוי גבוהה יותר לירידה בספירת הזרע

בס"ד ד"ר שלום, אני היום בשבוע 27 להריון עם בן. בסקירה שניה נמצא מערכת מאספת כפולה בכליה שמאל, הוסבר לי שאין כל צורך לדאגה ושמומלץ להגיע למעקב נוסף כדי לראות אם יש הרחבה. באולטרסאונד הנוסף שביצעתי לא היה שינוי. הממצא אותו ממצא ללא הרחבה נוספת. חשוב לציין שכל שאר נתוני התפתחות העובר תקינים כולל כליה ימין וכולל בדיקות דם שביצעתי. השאלה שלי אם יש קשר בין מקרה זה לתסמונת דאון? אודה לתשובתך. מיכל

עניתי

שלום ד"ר. אני נמצאת בשבוע ה-26 להריון. בשבוע 22 ביצעתי סקירה שנייה והודגם מערכת מאספת כפולה בכליה שמאל. הרופא טען שאין מה לדאוג אבל המליץ בכל מקרה ללכת לייעוץ גנטי ולבוא לביקורת בעוד כ-3 שבועות. שחזרתי לביקורת הממצא עדיין היה ללא כל שינוי. חשוב לציין שכל הבדיקות שלי כולל גנטיקה ושל העובר לאורך כל הדרך יצאו תקינות! גם התפתחות הגדילה שלו. מעניין אותי עד כמה חשוב הייעוץ הגנטי במצב כזה? ואם יש לזה משמעות או השלכות על דברים אחרים? ** גיסתי נמצאת בשבוע יותר מתקדם ממני ואמרו לה את אותו דבר, היא לא בדקה. תודה רבה, רבה.

שלום רב, אני לא ראיתי את סקירות המערכות ולכן קשה לי לחוות דעה . אני מניח שאם הפנו אתכם ליעוץ כנראה שיש צורך בכך בברכה

שלום, לבני בן השנה ושלושה חודשים יש אדמומיות סביב פתח הפין ומעט פצעונים מסביב. האם מדובר בגירוי או במשהו אחר? לא ניכר שזה מפריע לו

כנראה גירוי

שלום רב, היום ביצעו לה בדיקת שתן לבתי בת כמעט שלוש, הכל יצא תקין, PH 6.5 nitrit, ketone, bilirubin, leucocytes, erythrocytes : NEGATIVE glucose, urobilinogen: NORMAL אבל הPROTEIN יצא : 10 mg/dl האם יש מקום לדאגה? עוד לא ביקרנו אצל הרופא עוד פעם... צריך עוד בדיקות? אני יודעת שprotein בשתן לא טוב... תודה רבה

שלום ליאת תראו את הבדיקה לרופא שהפנה אתכם. בד"כ לא מדובר בבעיה אורולוגית , אלה בעיה נפרולוגית אם בכלל בברכה

בני נולד (לפני שבוע ימים) עם היפוספדייס מינימילי וכן עם קורדיל שלא הבנתי מהרופאים בבית החולים את חומרתו, וכן בדיוק במה מדובר. קיים כיפוף של הפין לכיוון למטה. האם קורדיל מוגדר כעקמת, אם לא אז כיצד הוא מוגדר ? האם ניתן לטפל בו כירורגית, ומה ההשלכות העתידיות. נקבעה לנו ביקורת של פלסטיקאי בעוד 3 חודשים וכן בנתיים נאסר עלינו לערוך ברית. תודה

שלום, את/אתה מתכוונים לכורדי chordee ולא כורדיל. הכוונה לעקמת של הפין כלפי מטה , לעיתים קרובות באסוציאציה עם היפוספדיאס , כלומר מיקום לא תקין של פתח הפין ועורלה לא שלמה. במידה ועקמת משמעותית נהוג לנתח בערך בגיל שנה. רצוי שתפנו גם לאורולוג בברכה

שלום ביתי בת שנה וחמישה חודשים.בUS מיילדותי התגלה הידרונפרויס והידרואורטר.עד כה ביצעה ציסטוגרפיה ומיפוי DMSA וכמובן US רבים למעקב. נמצא שיש לה מערכת מאספת כפולה מימין עם שני אורטרים.ראורטר אחד עם רפלוקס גרדה שתיים נכנס לחלק עליון בלפוחית ולקוטב תחתון בכליה ואורטר שני נכנס תחתון בשלפוחית באופן אקטופי ולמערכת עליונה בכליה ולו רפלוקס דרגה 5 .במיוי נמצא כי הכליה הימנית תורמת כ-50 אחוז מתפקוד שתי הכליות והקוטב העליון שאליו יש רפלוקס דרגה 5 תוקם 24 אחוז.אציין כי כליה שמאל תקינה במבנה ותפקוד. קראטינין תקין תמיד.תחת טיפול מונע באנטיבוטיקה שונה כל פעם,סבלה עד כה מ-5 זיהומים -פיילונפריטיס ,חלקם עם ESBL.אשפוז אחרון לפני כשלושה שבועות.מועמדת לניתוח פתוח לחיבור מחדש של האורטר האקטופי התחתון.טרם ניתן תור.שאלתי היא...האם אפשר לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי?האם הייתה ממליץ טיפול אחר? האם אפשר לקבל קישורים למאמרים בנוגע לניתוח? אני רוצה לדעת סיבוכים,סיכונים? תודה

שלום קרין, כאשר אנו דנים במערכות מאספות כפולות חשוב לזכור שמדובר בבעיה מורכבת מבחינה אנאטומית . הטיפול בבעיה צריך להיות לאחר היכרות טובה עם המקרה. יש מספר דקויות שחשוב להבינם לפני שניגשים לטיפול. ממה שקראתי כאן יש רפלוקס דרגה 5 לקוטב העליון. בד"כ הקוטב העליון אינו סובל מרפלוקס אלה מחסימה . חשוב מדוע בכל זאת יש רפלוקס לקוטב. אולי מיקום הפיה בצוואר של השלפוחית או מיקום אנאטומי אחר שגרום לרפלקוס. ניתוחים לאפארוסקופים אני מבצע באינדיקציות רבות אך חשוב לדעת אם ביתך מתאימה לטיפול לאפארוסקופי. אני בדרך כלל מבצע ניתוחים לאפארוסקופים של השקת קוטב עליון לתחתון במקרים של חסימה בקוטב עליון כאשר אין רפלוקס בקוטב תחתון . במקרה של ביתך יש רפלוקס ולכן עדיין קיימת אפשרות של השקת שופכן לשופכן עם הזרקה של דפלוקס לקוטב התחתון . אני רק מעלה אופציות וכמובן לא המלצה טיפולית מכיוון שלא ראיתי את ביתך ואת ההדמיות השונות http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A1%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%91%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D_-_Laparoscopic_surgery_in_pediatric_urology - זה מאמר כללי על ניתוחים לאפארוסקופיים בילדים. http://europepmc.org/abstract/MED/17509348 - תקציר של מאמר שהייתי מעורב בכתיבתו על ניתוחים לאפארוסקופיים במערכת מאספת כפולה. אשמח לבדוק את הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, הבן שלי בן שנתיים וחצי, כאשר עושה פיפי מתקשה מאוד לכוון לתוך השירותים משום שהזווית של השתן גבוהה ומעט בזווית ימינה. הפיפי עולה למעלה ומשפריץ על המושב המורם, גם כאשר מנסה ללחוץ את הפין למטה מתקשה לכוון. אשמח לקבל חוות דעת. בברכה, ליאורה.

שלום ליאורה ככל הנראה מדובר בהיצרות של פתח הפין. מצריך ניתוח להרחבת הפתח meatotomy

בוקר טוב, אני בשבוע 26 וכבר בסקירה הראשונה מצאו הרחבה קלה באגני הכליה של העובר, מדובר בזכר, הפנו אותי לסקירה מכוונת שהראתה בשבוע שעבר שאגן אחד הסתדר ואחד נשאר 6.5 מ"מ וזה בגדר הנורמה (האגן השני 3 מ"מ). הפנו אותי גם לייעוץ גנטי והוא אמר לי לעשות בדיקת דם לאיתור תסמונת דאון חלילה במקום מי שפיר. חשוב לציין שזה הממצא היחידי שהיה, החלבון העוברי והשקיפות היו תקינים. האם יש סיבה לדאגה וזה בסדר לעשות את הבדיקת דם?

שלום שירן, בשיקולים לביצוע בדיקת מי שפיר רבים.החלטה לגבי בדיקה זו צריכה להילקח בהתיעצות עם גניקולוג וגנטיקאי. הריון קל שיהיה לך

שלום הבת שלי בת 3.5, בשבועיים האחרונים היא ניגשת לעשות פיפי כל חצי שעה. היא עושה רק כמה טיפות בכל פעם, מה יכולה להיות הסיבה? איך מתחילים לבדוק?

שלום יתכן שמדובר בדלקת בדרכי השתן , פונים לרופא ומתחילים בירור

שלום רב, אנסה להסביר את הבעיה, תינוק בן שנה כאשר הפין עדין שקוע ורואים רק את הכיפה מבצבצת. אמרו שיסתדר אך אין שינוי... כאשר אני חושפת את הפין עצמו ע"י משיכה של העורלה, הכיפה נראית כהמשך ישיר של איבר המין, כלומר, אין מדרגה בבסיס הכיפה ונראה כאילו עור העורלה דבוק לכיפה ונראה שהדבר גורם למשיכת איבר המין פנימה. ראיתי ילדים בגילו ונראה כי משהו לא בסדר. קראתי קצת באינטרנט והבנתי שיש בעיה שנקראת הדבקויות ושיש משחה שעוזרת להפריד את העורלה ללא צורך בניתוח. תודה, אמא מודאגת!

שלום שושי, לעיתים אין צורך בטיפול כלל , לעיתים יש צורך בניתוח קטן כדי לסדר את ההידבקות בברכה

בני בן השנה לא הייתה לו זקפה האיבר מאוד קטן ויש הרבה עור מסביב מה הפיתרון ומה מומלץ לעשות?

שלום לאה, לעיתים קרובות הורים באים אלי עם תלונה דומה . בד"כ אין בעיה אורגאנית אמיתית רצוי שיבדק אשמח לראות אותו בברכה

שלום, בני בן שלשה שבועות ולאחר הברית שמנו לב שהעטרה אינה ישרה אלא מסובבת כ30 מעלות שמאלה. האם דבר זה אמור להדאיג? ואם כן האם זה קשור לברית? תודה מראש

שלום לעיתים מדובר בסטיה קלה בלבד שלא מצריכה טיפול ולעיתים יש צורך בתיקון ניתוחי. בד"כ הבעיה מולדת ואינו קשורה לברית אשמח לבדוק אותו בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בני בן שש וחצי אמור לעבור ניתוח לתיקון עקמת הפין. ברצוני לשאול מה הם הסיבוכים של ניתוח שכזה? האם נחשב ניתוח פשוט יחסית ושכיח? מה הוא זמן ההחלמה והאם מלווה בכאבים? תודה.

לא ניתן לקרוא את התגובה שנכתבה

ד"ר, לבני התגלתה הרחבה חמורה באגן הכילייה הימנית עוד בהיותו עובר, לטענת הרופאים נותרה כ20% מרקמת הכילייה ושאר המבנה הציסטי בבטן הוא אגן חוץ כילייתי. במיפוי כליות - נותר חומר אפילו כשעתיים אחרי ההזרקה בכילייה זו. הכילייה השניה מתפקדת כרגיל התנקזה טוב והילד נותן שתן בכמות יפה. הבנתי שאין מנוס מלנתח כמה שיותר מוקדם ע"מ לראות אם ניתן להציל חלק מתפקוד הכיליה. באיכילוב טוענים שאין אפשרות לניתוח לפרוסקופי בגלל הגיל, יעשו לו ניתוח רגיל עם 5-7 ימי אשפוז וצלקת שתישאר איתו כל החיים.... בנוסף הבנתי ששני המנתחים באיכילוב, ד"ר בן חיים וד"ר בינימיני הם בין הטובים בתחום ואין מטרה לבקש ניתוח פרטי במצב כזה... מה דעתך? אין אפשרות לבצע ניתוח לפרוסקופי..?

שלום דפנה, אפשר לבצע ניתוח לאפארוסקופי גם בגיל הזה . ניתוח לאפארוסקופי בגיל זה נחשב למאתגר אך בהחלט אפשרי. אני מצרף לך לינקים למאמרים שפרסמתי לגבי ניתוחים לאפארוסקופים בגיל זה שביצעתי בארה"ב. את יכולה גם לעשות חיפוש לפי הערכים : neheman (כך מאיתים את השם שלי באנגלית, laparoscopy ). גם בארץ יש לי סידרה של מטופלים שעברו ניתוחים אלו. המאמרים חלקם באנגלית (יש מאמר אחד מקצועי לגבי ילדים שניתחנו ששקלו פחות 6 ק"ד ומאמר לגבי ילדים ששקלו פחות 10 ק"ד) וחלק מאמרים בעברית שפורסמו בויקירפואה ועוד. כמידיניות של הפורום אני לא יכול להמליץ על רופאים בפורום אבל כחריגה חד פעמית (אל תספרי לאף אחד) , אני מסכים עם מה שאמרת שד"ר בן חיים ובנימני הם מצוינים. אך לפני שרצים לנתח בגישה זו או אחרת , עם מנתח זה או אחר , צריך לשקול הייטב אם יש אינדיקציה לניתוח. אשמח לראות אות בנך. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18295267 http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?artid=2293&sheetid=162 http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A1%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%91%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D_- _Laparoscopic_surgery_in_pediatric_urology http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18631924 בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בן שלי נולד עם רפלוקס דרגה 5 והרחבה באגן הכליות סובל מדלקות בשתן חוזרות למרות טיפול מניעתי.במיםוי כליות אחרון הודגם כליה אחד עם תפקוד של 19%(לפני שנתיים היה 25%) אחד הרופאים שוקל להוריד כליה אחת לגמרי.האם זה הפתרון?האם תיקון רפלוקס בדרגה 5 לא בר תיקון כירורגי? תודה

שלום אלה, חשוב מאוד לקחת את ההחלטות הנכונות במקרים אלו. יש להתחשב במכלול של שיקולם : האם יש דלקות? דרגת הרפלוקס, צלקות בכליה , הפרעות בהטלת שתן ועוד. חשוב מאוד להתסכל על הצילומים וההדמיות. בד"כ לא מוציאים כליה עם תפקוד מעל 10% אך יש לשקול כל מקרה לגופו. יש מקרים שכתוב שהתפקוד 19% אך הוא בעצם הרבה פחות. אשמח לראות את הילדה שלך בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן שלום רב, ביתי בת השנתיים סובלת מריפלוקס כלייתי בשני הצדדים. צד אחד תוקן ע"י דיפלוקס בעוד שצד שני ירד לדרגה של כמעט 2 אחרי שני טיפולי דיפלוקס. המלצת הרופא המטפל לנתח ולתקן (גם בצד שהדיפלוקס הצליח) שכן לא מומלץ להחזיק טיפול מונע עד גיל 5 לפחות וגם לקחת סיכון שתיווצר דלקת שתן שתפגע בכליות. הניתוח אמור להתקיים ביום ב' הקרוב. חשובה לי דעתך תודה יוסי

האם עברה כבר ניתוח ?

שלום רב. בני בן ה11 נולד לאחר טיפול הפריית מבחנה ולאחר שאימו קיבלה בהריון גסטון במשך שבועות רבים. הוא אסתמטי ומטופל בבודיקטרט וסינגולר מגיל שנה. יש לו פין זעיר , כשלושה ארבעה סמ בזיקפה. כמו כן דק מאוד , גם האשכים קטנים מאוד. יש תינוקות קטנים שלהם איבר ואשכים גדולים יותר. לי יש איבר שגודלו בזיקפה כ 15 סמ. אני מודאג , אולי צריך לתת לילד הורמונים מה ניתן לעשות? תודה מראש

שלום אבי, תפנה לארולוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים בברכה

בני בן 9 הוא מרטיב בלילה הוא ניסה טיפול הרטבת לילה דרך ביופידבק והטיםול לא הצליח...לאחרונה שמתי לב בבקרים האחרונים שיש ריח חריף מהשתן מה צריך לעשות למי עליי לפנות?

שלום ככל הנראה אין קשר בין ההרטבה לריח השתן. בד"כ ריח שתן רעה זה עקב מצב התיבשות מסוים או דלקת

התינוק שלי כיום בן 10 חודשים נולד עם היפוספדיאס וקורדיי. כבר בעת הלידה אמרו לנו שאין צורך בברית ושבגיל שנה יצטרך ניתוח לישור הפין כי הוא נוטה הצידה. היינו פעמיים אצל רופא מומחה אורולוגיית ילדים שבדק אותו בגיל 3 חודשים וגם בגיל 8 חודשים ובפעם האחרונה הוא קבע שהפין מעט קטן ולכן צריך לפנות להתיעצות אם אנדוקרינולוג כי יש מצב שצריך לתת הורומונים לפני הניתוח בגיל שנה. היום האנדוקרינולוג קבע שהפין מעט קטן וצריך לתת זריקה של TESTOVIRON D בכמות של 50 MG פעם בחודש למשך שלושה חודשים לפני הניתוח- מה ההשלכה של הזריקות הנל האם מסוכנות,תופעות לווי, מה הן גורמות לתינוק ולפין? רופא ילדים לפני שבוע בדק את הפין ומדד ואמר גודל 3.5 ס"מ ולפי הגרפים שלו זה לא מתחת לנורמה לילד בן 10 חודשים. האם לא כדאי לוותר על הזריקות? הרי הוא תינוק קטן והפין יגדל עם הזמן. אשמח לחוות דעת מקצועית בנושא,לא שלמה עם הרעיון של להזריק לו הורמונים בגיל 10 חודשים.

שלו פז, ההחלטה על מתן טסטוסטרון תלויה מאוד בבדיקה של הרופא. היום אני נוטה פחות לתת טסטוסטרון. הוכח שכנראה אם נותנים טסטוסטרון סמוך למועד הניתוח יש סיכוי יתר לסיבוכים . עם זאת כאשר אין ברירה אז נותנים . אני בד"כ מודד את קוטר העטרה , רואה מה חומרת ההיפוספדיאס ולפי זה מחליט אשמח לבדוק אותו

הבנתי מהרופאים שזה היפוספדיאס עם קורדיי הגודל 3.5 סמ והתינוק בן 10 חודשים כשהבנתי מרופא הילדים שלנו לפני השבוע שיש גרף שהוא לפי גילאים ומגיל שנה הגודל אמור להיות מינימום 3 ס"מ עד 6 סמ אז אנחנו טיפה מעל המינימום וגם הוא יהיה בן שנה עוד חודשיים. אתה עובד עם מכבי שאפשר להגיע אלייך למרפאה?

שלום, לאחר 2 אשפוזים בעקבות דלקות שתן ותוך כדי טיפול אנטיביוטי בצפורל עשינו בדיקת שתן והתקבלו התוצ' הבאות: URINE CULTURE NEGATIVE SG 1.00 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 6.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE מובן לי שהבדיקה תקינה למעט SG שהוא נמוך מהטווח הרצוי, מה אומר ה SG שהוא 1 בבדיקה הנ"ל? תודה,

משקל סגולי של השתן הינו ביטוי לריכוזיות השתן התלויה במצב הידרציה

בני הוא בן 8חודשים.לפני מספר ימים הופיע על ראש הפין גושון קטן בצבע צהוב לבן)הוא חלה והיה לו חום גבוה.האם זו תופעה מוירוס וחום או שכדאי לפנות לאורולוג ילדים?

אם זה לא חולף תפנו לאורולוג

האם יש נזק מכאבים באשכים לילד בן 11 אם נבדק למחרת ונמצא תקין?

שלום , הנזק לא נגרם מהכאבים אלה מהסיבה שגרם לכאבים. אני לא יודע מה גרם לכאבים

פין כחלחל סגלגל...אצל ילד בן ארבע חודשים מה הסיבה לזה? בלימשום קשר לזה היינו אצל אורולוג ואמר שהשובכה שלו צרה ורק בגיל שנה יוכל לעבור ניתוח...האם זה קשור אחד לשני? האם זה תקין? בעוד שבוע יש לנו בדיקה נוספת!!

צבע הפין תקין אין קשר לפתח השופכה

בני בן 14.5 PDD בתפקוד גבוה, מטיל שתן בהמשכים. חשדתי בדלקת בשתן וזו נשללה בבדיקת שתן במעבדה. בבוקר מטיל שתן בהמשכים ומתלונן על כאב בבטן . כשמטיל שתן נראה כאילו מתאמץ כשמשתין בפעם השניה. בעבר היו מקרים בהן הוא התעלף כשהטיל שתן ובבדיקות שערכנו נאמר כי זו תופעה ידועה בגיל ההתבגרות וזו חלפה. מה עלי לעשות?

שלום צריך להיבדק ע"י אורולוג

מה עושים עם אוננות אצל ילדה בת 5 שרק מחמירה? רקע רפואי - היא נולדה עם שפתיים פנימות מחוברות ובגיל שנה וחצי בערך רופא פתח לה אותן במעט לחץ עם האצבעות אך ללא צורך בהליך כירורגי ולמשך תקופה היא טופלה במשחה סטרואידיים בבגלל אדמומיות ורגישות. מאז הפות שלה מאוד רגיש וכל סבון שהוא מאוד שורף לה ואנחנו מקפידים לשטוף את המקום רק במים ובמקרה של אדמומיות רבה מורחים משחה. בתקופת הגמילה ואחריה היו סספר מיקרים של כאבים מאוד חזקים באיזור ורופאת הילדים קבעה שזה תולעים ונתנה ורמוקס ואכן הצריבות תמיד נפסקו אחרי יום טיפול. במקביל לימדנו אותה כמה חשוב לנקות את הפות אחרי פיפי כדי להמנע מגירוי של המקום וזה גם עזר למיתון האדמומיות. במקביל מגיל שנה וחצי - שנתיים היא התחילה לאונן (בעיקר כאשר היא היתה עייפה). בהתחלה כשהיא היתה שוכבת על הרגליים שלנו והיינו אומרים לה שזה לא נעים לנו. מגיל שנתיים בערך היא הפסיקה לישון צהרים ואם היינו מנסים להשכיב אותה במיטה היא פשוט היתה מאוננת. אבל יחסית האוננות היתה בשליטה ולא כל יום ולאט לאט זה גם נרגע וקרה לעיתים רחוקות יותר. אבל בחודשים האחרונים שוב יש החמרה בנושא. היא שוכבת על כרית ומענגת את עצמה עם היד והיא עושה את זה כל הזמן ללא הפסקה. גם בבית ולפעמים גם במקומות אחרים. ברג שמשעמם לה או שהיא עייפה... ניסיתי להתעלם ולשלוח אותה להמשיך בחדר אבל זה לא עוזר. היא חזרה גם להתלונן על כאבים בפות וניסיתי להסביר לה שזה גם בגלל שהיא פוצעת את עצמה כשהיא שוכבת ככה על הכרית אבל היא בעצמה אמרה לי שזה כיף לה ככה. מה אני יכולה עוד לעשות? לאיזה איש מקצוע כדאי גם לפנות בנושא? פסיכולוגית ילדים?

זה עניין לפסיכולוג ילדים

שלום רב, מיזה תקופה שבני בן 9 סובל מתכיפות במתן שתן. אחת לחצי שעה הוא חייב להטיל שתן. אני מודאגת בגלל המצב. התופעה החלה כאשר הוא הולך לישון, הוא היה קם בתדירות של 10 דקות. לפני השינה, שייכתי זו לחרדות שלו מהחושך וכל שאר הפחדים השכיחים אצל ילדים. בימים האחרונים כל יציאה איתו מלווה בדאגה היכן יש שירותים. אין לי מושג אם זה רגשי או מצב שמחייב אבחון רפואי. אני.מרגישה שהוא לחוץ ואנחנו מטפלים בנושא. האם תופעה זו יכולה להיות קשורה למצב רגשי? ואם לא מה יכולה להיות האבחנה? אודה לך על תשובתך המהירה. דניאלה

שלום, מדובר במצב שנקרא שלפוחית רגיזה . יש מספר סיבות שיכולות לגרום לכך. לרוב לא מגלים מה הסיבה והתופעה חולפת לבד או ע"H טיפול תרופתי בברכה

שלום.ביתנו בת 3.5 סבלה החל מגיל שנה וחצי מדלקות חוזרות בשתן בשל חיידק קולי. לאחר בירור נקבע כי קיים רפלוקס בצד שמאל דרגה 3 והומלץ על טיפול מונע ממושך באנטיביוטיקה "צפוראל". הטיפול המונע נלקח למשך שנה וחצי תחתיו לא היו דלקות. גם לאחר סיום הטיפול נדגמו מספר פעמים בדיקות שתן נקיות. לאחרונה מספר פעמים שמתגלה חיידק בשתן Enterococcus faecalis בריכוז של 100,000 אך בבדיקת שתן כללית אין כל עדות לדלקת - כל הערכים תקינים. טיפול תרופתי במוקסיפן ולאחריו אוגמנטין חיסל את החיידק אך זה חוזר כל מספר שבועות (בנתיים 3 אפיזודות בחודשיים) תלונות הילדה בעיקר הם על כאבי בטן וצריבה במתן שתן אז אנו לוקחים בדיקה. האם נכון להמשיך לטפל רק נקודתית כאשר מתגלה החיידק? או בגלל ההיסטוריה של הרפלוק ממומלץ לחזור לטיפול מונע יומי למשך תקופה למרות שמדובר בחיידק מעיים/עורולא בחיידק כמו E-COLI ? האם צפוראל הוא טיפול יעיל לחיסול החיידק? תודה רבה. אודה להתייחסותך בהקדם.תודה רבה.

שלום רב, השאלות שלך מצוינות , אני לא מרגיש שיש בידי מספיק נצונים כדי לענות לך . אתם צריכים לפנות לאורולוג ילדים באופן מסודר אשמח לראות אתכם בברכה

שלום רב, איבר מינו של ילדי בן ה8 אדום מאוד ומגרד הילד לא מפסיק לגעת למשוך ולגרד בכל שעות היום. והדבר גורם לו אי נוחות עד כדי בכי. הלכנו לרופא המשפחה שאמר שזה תופעת הגיל שבהם הם נוגעים בעצמם הסברתי שוב ושוב שזה לא הנושא שזה נמשך כבר כמה חודשים ושזה מציק לילד מאוד ולמרות שראה את הפין האדום מאוד שלח אותנו ללא שום טיפול. מה עושים? לא רק הפין אדום גם באזור הערווה יש פס אדום בהמשך לפין לכיוון למעלה, תודה.

שלום תפנו לאורולוג ילדים בברכה

לום -סליחה מראש על האורך בתי בת שנתיים וחמישה סובלת מזה כחודשיים מכאבים וצריבה בפות לא צלחה לצערי מס פעמים בדיקת השתן ולא אותרה דלקת, עשינו בסטיק ושם לא נמצא גם יש לה כל הסימנים-כאבים, צריבה, מחזיקה כל היום,מעט דולף לה, מתאפקת המון. קצת רקע: התחיל בסמוך לגמילה, בנוסף כאבי בטן עוד הרבה מלפני כאבי הפות כפי שמכנה,שותה המון המון וכרגע נוטלת אנטיביוטיקה ופרוביוטיקה, הבעיה היא שלא הסכימה לטעם של זינט בשום צורה והרופא החליט על מוקסיפן למרות שלדעתו לא בטוח יטפל, הילדה מאוד בוגרת והיא סובלת בשקט כמו כן קמה בלילה מכאבים ובדרכ לא אומרת סתם אובדת עצות לראות אותה סובלת כך, מה עלי לעשות? מה לדעתכם יכול להיות?מהיכן עלול לנבוע? ואיך לטפל בנוסף סובלת קבוע מפצעים כואבים ואפטות בפה תודה מראש

דבר נוסף הוא שכאשר לפעמים עושה שתן בסיר שצבעו לבן (למטרת בדיקה שלא הצליחה בסוף)אני מבחינה כי יש ממש ני צבעים לשתן צהוב למעלה ושקוף עם פרורים למטה

בני בן ה-5 צריך לעבור ניתוח זה. הייתי גם בחוו"ד שנייה לוודא זאת. מתלבט לגבי הרופא המנתח, אורולוג ילדים או כירורג ילדים. ההתלבטות בין מומחה לאורולוגית ילדים ומבוגרים, רופא בכיר במחלקה אורולוגית בבית חולים גדול במרכז ומנהל היחידה לאורולוגית ילדים בבית חולים אחר, בעל ותק מעל 30 שנים, לבין סגן מנהל מחלקת כירורגית ילדים בבי"ח גדול אחר במרכז גם עם ותק מעל 30 שנה. האם עדיף לניתוח זה אורולוג בכיר או כירורג ילדים בכיר?

שלום אלי, באופן עקרוני אני לא יכול להמליץ על רופאים בפורום . אני אורולוג ילדים אז ברור שאני חושב שאורולוג ילדים זה הדבר הכי טוב שהולך על פני הארץ. האמת שמדובר בהליך פשוט , גם אורולוג ילדים וגם כירוג ילדים יכול לבצע את הניתוח. בהצלחה

לבני בן ה 8 יש פין שקוע. זה התברר בבדיקה של אנדוקינולוג שציין שמלבד זאת הכל תקין. מקריאה באינטרנט הבנתי שזה נפוץ בעיקר אצל בנים שמנמנים, אבל מאחר וזה אינו המקרה, שאלתי היא מה עושים? האם יש צורך לגשת לאורולוג או לחזור למעקב אצל האנדוקרינולוג כפי שהציע בעוד שנה?

שלום רבקה, האאורולוג תפקידו בין השאר לבצע ניתוחים לתיקון במידת הצורך. כאשר אני בודק ילדים אלו אני אומר להורים מה המלצתי , האם יש צורך בניתוח או לא. האנדוקרינולוג קובע אם יש לדעתו בעיה אנדוקרינית (הורמונים) לפין השקוע. בברכה

שלום לבני מלידה יש רפלוקס דרגה 5 מימין ו2 משמאל, לפני כ 4 חודשים עבר ניתוח הזרקת דיפלוקס שבזמן הניתוח הרופא מצא גם שסטום. הילד מאולם לא סבל מדלקות וחום מהסיבה הנל. לאחר ציסטוגרפיה שבוצעה 3 חודשים לאחר הניתוח הרופאים אמרו שלא רואים שום שיפור ברפלוקס. יש לנו תור שבוע הבאה לרופא המטפל אבל נורא קשה לי עם כל מיני מחשבות. רציתי לדעת מה בדרך כלל עושים לאחר הזרקת דפלוקס? האם ישר מנתחים? ( הילד מגיל 0 על טיפול מונע, רופאת הילדים אומרת שהיא רואה שיפור מלידה ועד היום שהכליה גדלה ב1.5, בני כרגע בן 1.6) תודה מראש

שלום אינגה, בילדים עם רפלוקס יש להתאים את הטיפול לכל ילד באופן אינדיוידיאולי. במקרים אלו צריך לקחת בחשבון את התסמינים , כלומר האם יש דלקות , האם יש עיכוב בהתפתחות. תפקוד כלייתי , האם יש צלקות . ופרמטרים נוספים. לדעתי אחוזי הצלחה של דפלוקס ברפלוקס דרגה 5 נמוכים מאוד , עם זאת יש רופאים שכן ממליצים על ביצוע דפלוקס במקרים אלו ואופציה זו נחשבת בהחלט ללגיטימית. אשמח לבדוק אותו וליעץ לכם , חשוב לקבלת החלטות נכונות. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום, לאחרונה שמתי לב שיש לבן שלי בן שנה ותשע רגישות למגע באזור הפין. הוא ממש נרתע ואפילו בוכה באי נחת מכל מגע באזור. רופא ילדים לא ראה משהו בבדיקה שטחית אם כי הוא הבחין ברגישות. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא מומחה מומלץ לפנות?

שלום הילה בד"כ לא מוצאים סיבה לתלונה זה. אם את מודאגת תפנו לאורולוג ילדים בברכה

לפני 3 חודשים בני בן ה7 עבר ניתוח מיאטוטומי.בביקורות אצל הרופא המנתח הכל תקין.אך החודש האחרון הילד שוב סובל מתדירות גבוהה מאוד מאוד של מתן שתן.בדיקות שתן תקינות. אנא עצתך. לאיזה רופא לפנות מה לבדוק ואיך לעזור לילד... תודה

שלום תפנו לאורולוג ראשית יש לוודא שהפתח אכן רחב , לעייתם התלונות של דחיפות במתן שתן חולפים ולפעמים יש צורך בטיפול תרופתי

שלום בני עוד חודש בן שנתיים.השק ריק,בבדיקת אולטראסאונד וגם בבדיקת אורולוג נמצא כי האשכים במפשעה, אורולוג הציע ניתוח,האם הניתוח שכיח?אין דרך להוריד ללא ניתוח?חייב הרדמה מלאה?ומה הסכנות שיכולות להיות תודה רבה

שלום את מתכוונת כנראה לאשכים טמירים. מדובר בניתוח שכיח מבוצע בהרדמה כללית. אין דרך יעילה אחרת לטפל במצב פרט לניתוח

שלום לבני בן ה 6 יש המון פעמים זקפה, ככה סתם באמצע היום. הוא ישר נוגע ושואל אותי למה זה ככה. מדוע זה קורה והאם זה בסדר בגילו ככ הרבה פעמים?

שלום, זה נחשב לתקין

ערב טוב דוקטור..אנחנו עדיין לא היינו בביקור רופא לאחר הus התור רק שבוע הבא..אבל לפי מה שקראתי בסיכום (בתוצאה) של הus כתוב ממצא של עקמת בפין ...!!!! יכול להיות שזו טעות מאצלם!!או יש אפשרות שהרופא שביצע את הus שם לב לזה???מה אתה מציע לעשות??תודה רבה

שלום תפנו לאורולוג הילדים , זה לא נשמע דחוף שהוא יעשה סדר בברכה