האם יש צורך בניתוח ואם כן האם ניתן לעשות אנדוסקופיה?

בת 46, כאבים חזקים ברגל ימין בהליכה ובעמידה . ‎להלן ממצאי MRI לפני שנה: כאבי גב תחתון. ‎ממצאים: ‎אין עדות להיצרות מהותית של התעלה. ‎ בגובה L4-L5 ‎מודגמים שינויים ניווניים פצטריים ‎בולטים עם הרחבת המרווח הפצטרי, בולט יותר ביחס לבדיקת ה -CT. ‎מודגם ליסטזיס קדמי קל. ‎מודגמת היצרות פורמינלית ימנית בולטת. פרט לכך, בגבהים האחרים ללא ממצא מהותי. יש לציין בקע דיסקלי אינטרא-פורמינלי ימני בגובה L4-L5 עם לחץ על השורש L4 ‎מימין בפורמינה, בדומה ל -CT. ‎סיכום: ‎בגובה L4-L5 ‎שינויים ניווניים בולטים פצטריים היפרטרופיים עם נוזל רב בפסטות ובקע דיסקלי אינטרא-פורמינלי ימני בגובה זה עם לחץ על השורש L4 מימין, בדומה ל-Ct ‎ממצאים של Ct מלפני שבועיים: L4-L5 - בלט דיסקלי גורם ללחץ על השק התקאלי ולהיצרות קלה של התעלה הספינאלית. היצרות פורמינלית משמעותית מימין, לחץ על שורש העצב הימני.שינויים ארטרוטים גסים והיפרטרופיה של המפרקים הפצטלים. L5-S1 - סקרוליזציה חלקית של חוליה L5 מצד שמאל והיווצרות פסאודו מפרק. בקע אחורי משיק לשק התקאלי. ללא היצרות ספינאלית או פורמינליתה ‎הלורדוזיס המותני הפיזיולוגי שמור. גופי החוליות שומרים על גובהם. לא הודגם ממצא החשוד לשבר. שינויים ניווניים במפרקים הסקרו-אילאקליים. ממליצים על ניתוח קיבוע עמוד השדרה TLIF L4-L5. האם ניתן להסתפק בניתוח אנדוסקופיה להוצאת הבלט שלוחץ על העצב? תודה