פורום תביעות ביטוח

יש לי לקותשמיעה ואני מעוניינת לעשות ביטוח תרופות השתלות וטיפולים מצילי חיים. אמרו לי שתהיה לי החרגה על אוזניים. האם יש לכך השפעה על הביטוח הזה? תודה על תשובתך

ההשפעה תהיה רק אם המחלה תהא קשורה לאוזניים. אולי תבקשי שההחרגה לא תהיה "אוזניים" אלא "לקות שמיעה" זה תוחם את ההחרגה טוב וברור יותר.

שלום האים יש מגבלת זמן כדי לדרוש תשלום תכוף מחברת הביטוח האים זה נכון שלא ניתן לבקש תשלום זה לאחר שהחלו דיונים בבימש בקשר לתיק

אין מגבלה חוקית. יש מגבלה של סבירות - אם זה אחרי הרבה זמןזה כבר לא כל כך מסתדר עם הדחיפות...

שלום רב. אני עובד הייטק שכבר חודשיים נעדר מעבדותו עקב פריצות דיסק בצוואר וחשש לפריצת דיסק מותנית (בימים הקרובים אעבור בדיקה) אני עובד כשנה וחצי בחברת הייטק ויש לי שם ביטוח אובדן כושר עבודה. כמו כן יש לציין כי פריצות הדיסק ככל הנראה אינן קשורות לעבודה מאחר ועבדותי מתבצעת אך ורק בישיבה. הביטוח הינו ביטוח של הפניקס. רציתי לדעת מה הפרוצדורה ואם מגיע לי בגלל בעיות של פריצת דיסק לקבל כסף מהביטוח. יש לציין שאני חווה כאבים קשים מאוד שלא מאפשרים לי לעבוד. ניסיתי לחזור לעבודה, עבדתי כחודש אך לבסוף הפסקתי. יש לציין שאני עובר פיזיוטרפיה, וטיפולים נוספים. אני מתבלט לעבור ניתוח צווארי ועדיין לא קיבלתי את ההחלטה. שאלותיי הן כאלו: 1. האם בכלל יש על מה לדבר להפעלת הביטוח? 2. מעיון חומר הביטוח רשום שרק לאחר שלושה חודשים של אי הגעה לעבודה הביטוח יופעל ואני ואוכל לקבל מקסימום 75 אחוז מהמשכורת שקיבלתי. 3. מה עלי לעשות על מנת "להריץ עיניינים"? 4. מי יחליט אם מגיע לי לקבל החזרי כספים בגין אי עבודתי? הרי שחברות הביטוח באופן הברור ביותר ינסו לצאת מזה כמה שיותר ולהוכיח שאין לי כאבים ויש לי את היכולת לעבוד? מי יקבע אם אינני מסוגל לעבוד? האם עצם העובדה שלא החלטתי לעבור ניתוח יכול לעמוד בעוכריי? (הניתוח הינו ניתוח לא פשוט ונפגשתי עם מספר מנתחים שחלקם ממליצים וחלקם לא) תודה רבה, רועי

שלום רב, התשובה לשאלה שלך תלויה בשני גורמים עקריים. 1. מה ההגדרה של אובדן כושר עבודה בפוליסת הביטוח שלך. 2. האם רופא תעסוקתי סבור שאתה לא יכול לעבוד בעבודתך. בכל מקרה צריך לראות מה הפרוגנוזה שלך וזה ישליך על גישתה של חברת הביטוח

בתקנון קרן הפנסייה שלי כתוב שאם אקבל פנסיית נכות לא יהיו קיזוזים מהכנסות נוספות של הנכה האם זה אומר שאני יכול לקבל את מלוא הסכום בגין נכותי ועדיין להנות מהכנסות נוספות כמו קצבה ממקום אחר או אפילו עבודה בשכר זה כתוב בצורה מאוד מפורשת גל

שלום רב, צריך להבחין בין קיזוז של קצבה נוספת לבין הכנסה משכר עבודה. אם יש הכנסה מעבודה ידחו את תביעתך בטענה שאתה יכול לעבוד.

שלום רב בהשך לשאלתי אם התקנון מאפשר שלא יהיה קיזוז עם הכנסות נוספות זה אומר שאין בעייה לקבל קצבה נוספת מחברה אחרת או מביטוח לאומי או משניהם יחד, אך תהיה בעייה להמשיך לקבל פנסיית נכות ולחזור לעבודה האם זה מדוייק תודה גל

שאלה אחרונה ברשותך באחריות מי היה לברר מה הממוצע וכמה כסף עליי לקבל. את התביעה הגשתי בעזרת סוכן הביטוח שלי ומבחינתי הוא גם מייצג את חברת הביטוח האםזכותם לבוא לאחר תקופה די ארוכה ולטעון שהסכום שאני מקבל הוא יותר מ75 אחוז מהממוצע. מן הסתם אני כאחד האדם לא בקיא בכללים וודאי שלא בדרך החישוב. את הטפסים הראשוניים הגשתי בעזרת הסוכן ומאז החברה לא בדקה ולא שאלה דבר

בדרך כלל חברת הביטוח מבקשת מידע על השתכרות בעבר.

ושוב נשאלת השאלה במידה וחברת הביטוח לא ביקשה פרטים על הכנסות ממקומות אחרים וסוכן הביטוח לא דרש זאת האם זה אומר שזאת אחריותן המלאה ואין בסיס לטענת חברה מסויימת שהיא לא קיבלה מידע רלוונטי. כלומר אני פטור מאחריות למצב בו קיבלתי קצת יותר מ75 אחוזלטענת החברה לפחות תודה אלמוני

קיבלתי א.כ.ע משתי חברות ביטוח. אחת ביטחה את שכרי ב7 החודשים שקדמו למקרה המחלה והשנייה ביטחה את ארבעת החודשים שלפמי כן במקום אחר. כלומר כל חברה ביטחה 75 אחוז מהשכר במקום אחר ובתקופה אחרת. האם קיימת כאן בעיה.ואם כן האם צריך להחזיר כסף ששולם

שלום רב, לא הבנתי. חישוב הפיצוי נעשה לפי 12 חודשים אחרונים של שכר. אתה אמור לקבל 75% משכרך האחרון משתי החברות גם יחד.

שלום שוב אם הבנתי נכון אני אמור לקבל 75 אחוז ממוצע השכר שלי ברוטו מכל המקומות שעבדתי ב12 החודשים האחרונים כלומר חיבור של סך המשכורות שקיבלתי בשנה האחרונה ועשיית ממוצע האם זה כךתודה

שלום רב הנני עובד בעבוגה משרדית, לאחרונה גילו שאני סובל מפריצת דיסק צווארית ופריצת גיסק מותנית, יש לציין שבעבודתי אני יושב ולא מבצע פעילות פיזית כך שככל הנראה אין קשר בין הפריצות לעבודה., כמו כן יש לי ביטוח של אובדן כושר עבודה מהעבודה. רציתנ לדעת מהי הפרוצדורה של חברת הביטוח כדי למנוה ממני חקבל קצבה חודשית, הרי ברור שזה מה דהיא תנסה לעשות. יש לציין שקשה לי מאוד לעבוד אני מתקדה בישיבה ממושכת. הייתי אצל מספר מנתחים שטענו שניתןח לא יכול לעזור לי, ניסיתי לחזור לעבוג מספר פעמים אך ללא הצלחה. ה האם חסרות הביטוח היא זו שתעשה חי ועדה רפואית עם רופאעם מטעמה? מהם זכיותיי? מנם סכו

קודם כל תודה רבה על תגובתך. חברת הביטוח תבדוק את מצבי? רופאים מטעם חברת הביטוח? הרי דיי ברור שלא ממש מעניין את חברת הביטוח מצבי הרפואי אלא כיצד לא לתת לי את מה שמגיע לי. כמה שאלות: איזה רופא בודק אותי? אני יכול להביא רופאים מטעמי? מה קורה אם הם לא מאשרים? אני הולך לבית משפט? ושוב אני לא מצליח להבין א.כ.ע = אובדן כושר עבודה. כלומר אני לא מסוגל לעבוד. יש הגדרה אחרת לזה? תודה

היי אודי, גם אני סובל מבעיה דומה. אשמח אם נוכל לדבר. האימייל שלי הוא [email protected]

1. נפגעתי בתאונת עבודה לפני שנתיים בגיל צעיר מאוד קשה (אחוזי נכות בחוות הדעת מטעמי במצטבר כמעט 100 אחוז.) היתי בבדיקה של רופאי חברת הביטוח ואני מחכה לתשובה האם יש מגבלת זמן לגבי הזמון שמותר להם להגיש את חוות הדעת או שמותר להם לחכות עד למשפט ואז להגיש ? כרגע אין תאריך למשפט עדיין 2. נניח שהם יקבעו במצטבר 50 אחוז לצורך העניין ולי יש במצטבר 100 אחוז בד"כ הבית משפט מציע משהו באמצע זוהי שיטת העבודה שלו ?נניח 70 אחוז ?או שזה כבר נחשב כפער שלא ניתן לגשר עליו ומצריך מומחים ניטרליים ?3. עם כל הכבוד למערכת המשפט בארץ ולמומחים הניטרלים מטעמה עדיין אין לי 100 אחוז באמינותם כיצד עלי לדעת שמומחי בית המשפט שימונו במידה וכן ימונו הם לא עובדים בצורה זו או אחרת אם חברות מטעם חברת הביטוח וכיוצא בזה?הרי היו מקרים כאלו שהתגלה שהמומחה לא ממש ניטרלי האם יש דרך לדעת זאת עו"ד דוד פייל?תודה רבה אשמח לתשובה לכל סעיף וסעיף

שלום, יש מגבלה של 60 ימים להגשת חוות דעת של הנתבע. בד"כ בית משפט ממנה מומחה בפער גדול. לבית המשפט אין דרך אחרת להכריע. אתה צודק שזו בעיה. דרך אגב - אם זו תאונת עבודה וגם המוסד לביטוח לאומי קבע לך 100% זה בהחלט יכול סייע לך.

כלומר מעבר ל60 יום עלי לטעון לבית המשפט כי חברת הביטוח לא נתנה לי את חוות הדעת של הרופאים מטעמה?האם לאור הנסיון שלך הם מגישים בתוך פחות מ60 יום את כל חוות הדעת מטעמה אליך?בביטוח לאומי נקבעו לי אחוזים נמוכים יותר מאשר בחוות הדעת אבל אז מצבי היה "טוב יותר" לאחר תביעת המעביד אני מתכוון לבקש החמרת מצב מהביטוח הלאומי . לגבי עניין האחוזים אם הם ניתנים לגישור בית המשפט נותן הצעה לבד לחברות הביטוח או שעורכי הדין מדברים בינהם וסוגרים על משהו באמצע?כמה זמן אתה בתחום?תודה רבה על המענה אשמח לפירוט לתשובתיי תודה

בת 73 ,בעיקבות אירוע לפני שנתיים הפכה לסיעודית ,ומטופלת מאז (לאחר שיחרור מבית החולים)בידי פליפיני 24 שעות ביממה . חשוב לציין שהיא צלולה בנפשה... לפני חצי שנה החליטה החברה שאינה סיעודית עוד עקב בדיקת אחות (למרות שזה לא היה נכון...) מאז הורע מצבה בהרבה עקב מגוון בעיות רפואיות ...בכל התקופה ממשיכה להיות מטופלת על הפיליפיני לפני חודשיים נעשתה שוב בדיקה על ידי אחות בעיקבות עירעור , לפי בדיקה זו שבוצעה בידי אחות אינה מסוגלת לבצע 4 ל6 הפעולות ובנוסף לא שולטת על צואה (וכן על שתן) המבטח דחה את התביעה בטיעון "בהתאם למידע שהתקבל בחברתנו עולה כי אינל עונה על מקרה הביטוח" מה זה אומר ומה עושים ? ... לא נוכל לשלם מכיסנו למטפל לאורך זמן תודה המשפחה

לאחר תאונת טוטלוס שבני עשה לפני כמה חודשים, נקלענו לויכוח מול חברת הביטוח על סוגיית הכסף. לאחר שהתחילו להתעורר בעיות בהליך מול חברת הביטוח וכשלים מצד תפקידו של הסוכן שלנו התחלתי להביע אי שביעות רצון מתפקודו מול החברה, בתגובה לכך הגיב הסוכן באיום מילולי מולי שאם אנו נתבע אותו או נבצע איזשהו הליך משפטי נגדו הוא יילך ביחד עם חברת הביטוח נגדנו, בסופו של דבר מבלי עזרתו קיבלנו את הסכף מחברת הביטוח, והאבסורד פה שנודע לנו על כך לא מסוכן הביטוח ולא מחברת הביטוח אלא דווקא מצד השמאי שרצה לברר כמה פרטים על הרכב. האם יש לי פה עילה לתביעה נגדו?, מפאת ההתנהגות הלא מוסרית והתפקוד הכושל שלו ואי ביצוע תפקידו בעליל בצורה רשלנית.

יש לי 2 שאלות אחת לפני כמה שנים קרה לי מקרה אונס במשפחה שתבעתי את גיסי הייתי ילדה קטנה ובגלל הילדים הקטנים של אחותי ויתרתי לו על העונש והוא קיבל רק עבודות שירות אבל הפגיעה שלי עד היום שאיני מסוגלת להיות במגע רחוק אם אנשים אחרים או לשוחח אם גברים זה מלחיץ אותי כיום אני נשואה אם 3 ילדים אבל עדיין המצב הוא כזה 2. הייתה לנו נפילה כלכלית מאוד קשה שגרמה לנו למכור את הבית שלנו ולעבור המון המון פעמים בשכירות אפילו לעזוב את העיר שלנו לעבור למשפחה תקופה לנדוד אם 3 שלושה ילדים שהמצב הזה הכניס אותי לדיכאון ואני מטופלת עי הרווחה בשיחות ונפשית אין לי כח להתמודד אם שום דבר שגורם לי לפעמים לחשוב על מוות בגלל המצב הכלכלי

שלום לכולם. המקרה שלי קצת ארוך,ואנסה לתמצת אותו. אני סובל מהפרעות חרדה וOCD חריפים. מאז שהייתי קטן סבלתי מפחדים, אך מעולם הדבר לא פגע בתפקודי. כשהייתי בן 22-23(שנת 2001-2002,איני זוכר בדיוק),פניתי לראשונה למיון לאחר התקף חרדה חריף, קיבלתי כדורי הרגעה והתחלתי טיפול פרטני. כך המשכתי לחיות כרגיל, יצרתי מערכות יחסים,קריירה וכל המשתמע מכך. בשנת 2008 הפסקתי לעבוד לאחר שהתקפי החרדה חזרו ובשל לחץ נפשי אדיר בעבודה. הייתי נוסע לכיוון העבודה והיו ימים רבים שפשוט לא יכלתי להמשיך והסתובבתי חזרה הביתה. הפסקתי לעבוד,הסתגרתי בביתי והמצב החמיר מאוד.החמיר עד כדי אי יציאה מהבית כמעט.התחלתי טיפול פרטני אצל פסיכולוג קרוב לביתי,נשלחתי גם לפסיכיאטר פרטי,ושניהם יחד,לאחר שלא יכלו לעזור לי,הפנו אותי לאשפוז יום בבי"ח פסיכיאטרי. שהיתי שם כ4 חודשים ולאחר מכן המשכתי באופן פרטי טיפולים אצל פסיכולוג ומעקב פסיכיאטר של קופת החולים בה אני נמצא. למעשה לא עבדתי כמעט שלוש שנים. באפריל 2011 לפני כמעט שנה,לאחר טיפול ארוך ומייגע חזרתי לעבוד, בעבודה הקרובה מאוד למקום מגוריי(כ500 מטר מביתי) בהתאם למגבלותיי(קומת קרקע,בלי נסיעות וכו').העבודה רחוקה מאוד ממקצועי(הייתי בעולם התוכנה לפני הבעיה והעבודה הנ"ל היתה בחנות כלי עבודה). עבדתי שם חצי שנה ועברתי לפרויקט בניה עוד יותר קרוב לביתי עד לשבוע שעבר שהפרויקט הסתיים במפתיע.שם עבדתי 5 חודשים. כאמור,הייתי במצב של אובדן כושר עבודה מ2008 עד 2011. מעולם לא תבעתי את ביטוח לאומי מאחר והיה לי ביטוח אובדן כושר עבודה וקיבלתי קצבה מהם עד שאיזה "רופא" שלהם שלל אותי וקבע כי אני בריא כמו שור ויכול לתפקד ככל אדם רגיל.מן הסתם הוא רופא שלהם אז זה היה ברור. בעצם מאוקטובר 2010 ועד שהתחלתי לעבוד באפריל 2011 לא קיבלתי שום קצבה. לפני כחודש פניתי שוב לחברת הביטוח,לאחר ריבים ממושכים איתם על קבלת הקצבה לתקופה הזו שבין אוקטובק 2010 ועד אפריל 2011,הגשתי ערעור,והם שלחו לי מכתב שהם מוכנים לשלם לי את החודשים הללו עד שהתחלתי לעבוד בתמורה שאחתום על כתב ויתור,האומר כי כל מקרה ישיר או עקיף למה שקרה לי ב2008 לא יכוסה.מן הסתם לא חתמתי. כל זאת היה לפני שהודיעו לי בעבודה שהפרויקט נגמר. ביום שהפרויקט נגמר הגשתי תביעת נכות לביטוח הלאומי. אמרו לי לחכות למכתב דחיה משום ולא עברו 90 יום של אי כושר.אותם לא מעניין שיש לי בעיה ושיכלתי לעבוד רק בתנאים הספצפיים הללו.הרווחתי יותר מגובה קצבה-אני בריא מבחינתם.בולשיט.רק יורקים עליך במדינה הזו. הייתי בשי"ל,שם נאמר לי שאקבל רטרואקטיבית בקיזוז התקופה שעבדתי,כלומר אקבל נכות מיידית פלוס שנה,כלומר מפברואר 2010 עד אפריל 2011,וגם על עכשיו.יש לי חוות דעת והכל,המצב שלי נוראי.כשאמרתי זאת לפקידת תביעות בביטוח לאומי היא אמרה ששי"ל כנראה המציאו חוק חדש.אין דבר כזה. כעת אני מחוסר עבודה ומוגבל מאוד איפה ובמה אני יכול לעבוד.אני מחפש משרה לפחות חלקית שיהיה לי ממה לחיות,ושלא אתמוטט גם נפשית עוד יותר,לא יכול לעמוד כבר בלחץ. ככל הנראה איאלץ גם לתבוע שוב את חברת הביטוח. אני על סף התמוטטות עצבים,אני לא מוצא מטפל דרך קופת חולים,ואני חושב לאשפז את עצמי שוב במחלקת יום,שם יוכלו לאזן אותי קצת שוב. מצטער על המכתב הארוך,אני חסר אונים ומבולבל מאוד וזקוק לעזרה.

שלום רב, הצטערתי לשמוע על מצבך. אני משוכנע שחברת הביטוח אמורה לשלם לך תגמולי אי כושר עבודה. בדיוק למצב כזה מיועדת הפוליסה. צור עימי קשר ונראה מה נוכל לעשות על מנת לסייע.

נשמע שחברת הביטוח עושה לך עוול. אני מציע לך להתייעץ עם עו"ד שיוכל לעזור לך. יש מישהי בשם עו"ד סיגל רייך שמאוד עזרה לי עם המקרה שלי לפני שנה (מסיבות אחרות אמנם) אני מציע לך להתייעץ איתה.

שלום רב, שלום רב, עברתי לא מזמן תאונת דרכים והיבחנו אצלי עקמת קלה בגב. ברצוני לשאול, האם כתוצאה מתאונת דרכים יכולה להיות עקמת בגב, או שמא זה חייב להיות דבר מולד שלא יכול להיות כתוצאה מתאונה דרכים? ואם כן, האם ניתן לתבוע לתבוע את הפוגע? ואיך בכלל אפשר להוכיח כי התאונה היא הסיבה להקמת\בעיה בגב? סליחה על כל השאלות, אולם אשמח להתייחסות. בתודה, לינוי. אשמח להתייחסות. בברכה, אור.

שלום, בני לוקח בתסמונת הנ"ל על רצף האוטיזם.הננו חברים שנים רבות במכבי כלל סיעודי. הגשנו תביעה לאור תפקודו של בני הלקוי (אמנם הוא ילד בריא - אוכל בעצמו, מתלבש בעצמו אך כל דבר מצריך המון המון זמן, אינו מצליח לישון לבדו). האם הוא זכאי לתגמול כלשהו תחת הכותרת "תשישות נפש"? לנו ההורים מאד קשה להיות בקרבתו כל הזמן ולעזור לו. אחות מטעם מכבי סיעודי אמור להגיע אלינו מאד בקרוב. החשש הנוסף הוא שדווקא באותו יום בני ישתף פעולה ולא יהיה כתמול שלשום. תודה על תגובתך המהירה.

שלום רונית, את שואלת שאלה מצויינת. באופן עקרוני חברת כלל לא מקבלת את ילדי ה PDD כתשושי נפש. תראי את ההגדרה של תשוש נפש בפוליסה ונסי להגיע למקום הכי קרוב. יתכן שתוכלי להעזר בחוות דעת של נוירולוג ילדים. בהצלחה.

כמה חברות יצאו לאחרונה עם ביטוחים מיוחדים למקרה גילוי מחלת הסרטן איך אפשר להשוות בין הביטוחים השונים ? למה כדאי לשים לב ?

לאבי יש אישור רפואי משפטי על מצב של תשישות נפש מזה מספר שנים. אני מחפש טפסים לתבוע את הביטוח הסיעודי של כללית מושלם ואינני מוצא. בנוסף האם יש אפשרות לתבוע גם את הביטוח הלאומי באותו נושא ?

שלום רב, הטפסים נמצאים באתר דקלה קישור למטה. בהחלט אפשר להגיש תביעה גם למוסד לביטול לאומי קישור למטה http://www.dikla.co.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/nohal-agashat-tviat-siud-dikla-2011.pdf http://www.btl.gov.il/%d7%98%d7%a4%d7%a1%d7%99%d7%9d%20%d7%95%d7%90%d7%99%d7%a9%d7%95%d7%a8%d7%99%d7%9d/forms/Long_Term_Care_forms/pages/2600%20-%20%20%d7%aa%d7%91%d7%99%d7%a2%d7%94%20%d7%9c%d7%92%d7%99%d7%9e%d7%9c%d7%aa%20%d7%a1%d7%99%d7%a2%d7%95%d7%93.aspx

תביעה נגד ביטוח לאומי. אנחנו הגשנו נגדם תביעה באמצעות עו"ד סיגל רייך לפני כמה חודשים, קח בחשבון שזה תהליך ארוך כל נושא של תביעות נגד הביטוח, צריך הרבה סבלנות! אבל שוב, שהמקרה מוצדק אין סיבה שלא להגיש ולוותר, גם אם זה יקח זמן. היה סבלני..

שלום, הייתי בחו"ל כחמישה חודשים וחזרתי עם קבלות ומסמכים שבאמצעותם אצטרך לתבוע את הביטוח שהיה לי בזמן הזה על הכספים ששילמתי לתרופות, טיפולים ורופאים שם. איך אני עושה את זה ? תודה..

תודה !

אני נפגעתי לפני כחודש מדלת של רכב שנפתח ע"י הנהג בגלל שהוא לא הסתכל מתי שפתח את הדלת וניגשתי למחרת למרפאה וקיבלתי טיפול רפואי ונשלחתי לבית חולים לצילומים, כרגע אני בסדר אבל ברצוני לדעת אם אני יכולה לתבוע את חברת ביטוח של הנהג ולמי אני פונה? תודה לידיה

שלום לפני 9 שנים עבדתי הן כשכיר והן כעצמאי במקצוע חופשי. מאז אני מבוטח כשכיר בקרן פנסיה מקיפה וכעצמאי אני מבוטח בביטוח א.כ.ע. בפרמיה קבועה באופן פרטי. מזה כשנתיים אני עובד אך ורק כשכיר, אך ממשיך לשלם לביטוח א.כ.ע הפרטי . שאלתי היא האם בקרות מקרה ביטוח אהיה זכאי לקצבת א.כ.ע בביטוח הפרטי על אף שאינני עובד יותר כעצמאי? אודה מראש על תגובתך.

שלום רב, במקרה בו חו"ח תמצא במצב של אובדן כושר עבודה זכאותך תיבחן לפי הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה ולא לפי צורת הדיווח שלך לרשויות המס או אופן ההתאגדות המשפטי. לכן מומלץ לבחון את ההגדרות בפוליסה ולהתאימן למקצוע שלך.

שלום רב, במקרה בו חו"ח תמצא במצב של אובדן כושר עבודה זכאותך תיבחן לפי הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה ולא לפי צורת הדיווח שלך לרשויות המס או אופן ההתאגדות המשפטי. לכן מומלץ לבחון את ההגדרות בפוליסה ולהתאימן למקצוע שלך.

אחי נפצע אנושות בתאונת דרכים לפני שנתיים וחצי. הוא נמצא מחוסר הכרה עד היום. כיום בן 32 אב לילד בן 6 ותינוקת בת כשנתיים שנולדה 7 חודשים לאחר התאונה. מאז תיקון חוק התייעלות כלכלית אנו נמצאים כל העת במלחמה מול קופ"ח ומול חברת הביטוח. היום נמצא במשגב לדך, בי"ח סיעודי ומגיע כל סופ"ש לבית שנבנה ליד בית ההורים במושב. המלחמה כיום היא קשה מאוד כי גם קופ"ח מסרבות לשאת בתשלומים וחברת הביטוח מתנערת. מדוע אף אחד לא פועל לביטול החוק שנועד למנוע התחשבנויות בין חב' הביטוח לקופות החולים וכל זאת על חשבון הנפגעים האמיתיים שאם אין להם משפחה אין להם פה?

את צודקת. החוק יוצר עיוותים רבים. רק המחוקק יוכל לפתור את הבעיה שיצר.

אני מבוטח בכללית מושלם גם עם ביטוח סיעודי פניתי לפני מס' חדשים ותבעתי את הביטוח הסיעודי שלי כי אני סיעודי כיום והם דחו אותי האם אני יכעול לתבוע אותם בבית המשפט לתביעות קטנות ואם לא אז היכן עלי לתבוע אותם תודה

שלום רב, חסרים לי פרטים. אם סיבת הדחיה היא רק אי גילוי תוכל לנסות להתמודד מולם בבית משפט לתביעות קטנות. אם המחלוקת היא על מקרה הביטוח כלומר האם אתה סיעודי תאלץ לקבל חוות דעת רפואית. בכל מקרה לא הייתי ממליץ לצאת למלחמה לבדך. תוכל ליצור עימי קשר טלפוני ונפגש.

תתיעץ תראה אם בכלל שווה לך ואם יש סיכוי. אנחנו בזמנו תבענו את הביטוח הסיעודי באמצעות עו"ד סיגל רייך שסייעה לנו מאוד אחרי שכמעט הרמנו ידיים כשניסנו ללכת איתם ראש בראש. אז ראש בראש זו בטח לא השיטה אבל לא צריך לוותר מהר רק מהחשש שלא יצא לך כלום.בטח לא למוסד בזיוני שכזה.

ראיתי את הנפגעת (הולכת רגל) עפה לידי כתוצאה מפגיעת רכב. לא נפגעתי פיזית, אולם אני מתקשה לישון בלילה, וחושב על הארוע יותר מדי. לא הערכתי שכך יהיה, ולא טרחתי לספר למישהו על כך מלבד משפחתי. האם יש טיפולים לכך? האם יש טעם לחפש את חברת הביטוח בתקווה שתשלם על טיפול כלשהו לכך (אם יש כזה בכלל)? המשטרה הייתה שם, ואפילו פניתי לאיזה שוטר בכעס על כך ש"הם" (העירייה) לא עושים כלום בקשר למקום המסוכן הזה, על אף פניותי בעבר.

שלום רב, בהחלט יתכן שמגיע לך פיצוי. עם זאת הכרחי לאתר את חברת ביטוח ואז תוכל לתבוע. יש הרבה טיפולים והתופעה נקראת ptsd ובהחלט יש לה טיפול יעיל.

שלום ושבוע טוב להלן הנתונים :אישתי ל. ז''ל נפטרה ב 8.2007 ממחלת הסרטן גיל 50 במעי הגס.היה לה כללית מושלם כולל פלטיניום מוסדר מזמן. תקופת המחלה 6.2006 עד 8.2007 בזמן זה הפכה לסיעודית ב''ל נתן קיצבה שירותיים מיוחדים ל 100 אחוז היו גרורות לכבד.זו לנו תקופה קשה מאד שכוללת שיקום.ואבלות קשה היינו מאד קשורים. שרק לאחרונה התחיל מצב של סדר יום.עכשיו לאחר שלא ידעתי וגיליתי הגשתי תביעה לסיעוד מחב'הביטוח דיקלה הם דחו אותי להתיישנות המצב שלי דיי פצוע מכל הבחינות אני אוסף את השברים ויש לי קושי רב מבחינה כלכלית אני חושב שיש מיקרים מסויימים להתחשבות מצד חברת הביטוח ולבוא לפנים משורת הדין.ולהושיט יד מתודה ועומק הלב

אמי הייתה מבוטחת ביטוח סיעודי משנת 2000 בשנת 2006 לצערנו הפכה לסיעודית לנו לא היה ידוע על ביטוח סיעודי בדקלה ולכן לא פנינו לדקלה רק בשנת 2011 קיבלנו בדקנו בחיוב כרטיס אשראי שלה והתברר שיש לה ביטוח סיעודי בדקלה פנינו לדקלה שולמו לנו 4 גמולות ולצערנו אמא נפטרה . פנינו לדקלה לתשלום משנת הגמלה מ2006 לדבריהם יש התישנות ??????????? בשלב זה אנו שוקלים הגשת תביעה לתשלום הגמולות משנת 2006

שלום רב, רכבי עבר תאונה לפני מספר ימים ערך הרכב היינו 80000 ש"ח עלות תיקון 36000 ש"ח שזה 46%. אינני מעוניין שייתקנו לי את הרכב, אני מעוניין לקבל את השווי שלו, האוטו עבר תאונה קשה. שמעתי מסוכן ביטוח שהוא לא שלי, שאפשר להגיד לחברת הביטוח שלי, שאני לא מעוניין לתקן את הרכב ובכך לקבל צ'ק על השווי שלו, האם יש אמת בדברים?

שלום יואב, לצורך קבלת שווי הרכב על הנזק להיות מעל 50% מערך הרכב בהתאם להכרעת שמאי. במידה והכרעת השמאי מטעם חברת הביטוח אינו עולה על 50% אתה יכול להשתמשמ בחוות דעת שמאי מטעמך אשר יקבע כי הנזק עולה על 50% מערך הרכב.

שלום רב, לפני כשנה עשיתי תאונת אופנוע וכתוצאה מכך יש לי קרע בכתף (קרע חמור- כלשון ה-M.R.I) לאחר מכן הופנתי לאורטופדים שכולם המליצו לי על ניתוח. ובנוסף פיזיוטרפיה. אני סובל מהגבלת טווח תנועה של בערך כ-90 מעלות, והעמסת יתר. לדוגמה איני יכול לשחות, להתאמן בתרגילים מסויימים, ועוד דברים בסיסיים של יום-יום שאני מתקשה בשל הקרע. אי לכך, תבעתי את חברת הביטוח חובה שלי. כאשר הם הציעו לי 70,000 ש"ח לסגור את התיק, אך אני ועורך דיני סירבנו. האם עשיתי נכון שהמשכתי את התביעה? כמה שווה תביעה שכזאת? אשמח לשמוע את חוות דעתך המקצועית. בברכה, אור.

שלום. נפצעתי ואני תובע את חברת הביטוח. כרגע הם סיקו לשלם לי עד שאני ייבדק עי רופא מטעמם. האם אני חייב להתייצב?? אם כן, האם אני זכאי להחזרי הוצאות?

שלום, לפני כחודשיים במסגרת פתיחת פוליסת ביטוח חיים בחברה שבה אני עובד, נדרשתי ע"י חברת כלל ביטוח לעבור בדיקה רפואית ע"י חברה חיצונית (מדישור) , שאלתי האם אני יכול לדרוש שקבל את התוצאות של הבדיקות הרפואיות שעשיתי - למשל בשביל לראות למה הם אמרו שיצא לי ניקוטין גבוהה למרות שאני בכלל לא מעשן.

שלום רב, אין חוק בעניין. ההגיון הבריא אומר שזכותך לקבל את החומר הרפואי שלך. עדיף היה אם היית מתנה את הסכמתך לבדיקות בקבלת התוצאות. עם זאת, אני לא מאמין שיסרבו לבקשתך.

מהו ההליך הצפוי ברגע שמגישים תביעה נגד חברת ביטוח(אני היתי הולך רגל,פגע וברח)?האם צריך לשלם אגרת בית משפט? כמה זמן לוקחת כול התביעה מהרגע שמגישים אותה?שנים?חודשים? או שזה תלוי במורכבות? מה ההתישנות בהגשת תביעה כזו

שלום ותודה, בשל מחלה קשה שבה חליתי בחודש אפריל 2009 תבעתי מיידית את חברת הביטוח (ביטוח פרטי) באמצעות סוכן הביטוח שלה (לא דרך בית משפט)ומאז חודש יולי 2009 (לאחר 3 חודשי המתנה ע"פ תנאי הפוליסה)אני מקבל ברציפות קצבת א.כ.ע. מלאה בשיעור 100%. מדי מספר חודשים אני שולח אישורים רפואיים ע"פ דרישת החברה ומקבל אישור מהחברה על המשך זכאות עבור א.כ.ע. מזה מספר חודשים אני מקבל מדי חודש בחודשו מכתב ובו פירוט התשלום עבור א.כ.ע מסוג "מתחדשת". בכותרת המכתב כתוב "מבלי לפגוע בזכויות ובטענת התיישנות". כמו כן כתוב "למען הסר ספק, ככל שמקרה הביטוח הינו מסוג מתחדש כנקוב בכותרת המכתב, יחל מנין שלוש השנים מדי יום ביומו, וכל עוד מתקיים מקרה הביטוח, ביחס לאותו היום. ככלל, הגשת התביעה לחברה אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות, ורק הגשת תביעה לבית משפט עוצרת את מרוץ ההתיישנות". האם עלי להסיק מהכתוב לעיל שעלי לפנות לבית משפט על מנת להמשיך לקבל קצבת א.כ.ע (גם לאחר אפריל 2012) או שהנדון אינו רלבנטי לגביי. אודה מראש על תגובתך.

שלום רב, תביעת ביטוח מתיישנת בחלוף 3 שנים אא"כ מגישים תביעה לבית המשפט. עם זאת, במקרה של תביעת א.כ.ע. וסיעוד התביעה מתחדשת מדי חודש ולכן תוכל לתבוע בתוך 3 שנים מיום הפסקת התשלום. כרגע אתה לא צריך להגיש תביעה.

אני מטופלת בבית חולים מקבלת הקרנות 3 פעמים בשבוע ומגיעה לעבודה באיחור של שעתים וחצי כל פעם , אני עובדת במקום פרטי שלא משלים מהיום הראשון מחלה והם לא מוכנים לשלם לי , כאם חד הורית ההורדה במשכורת מחסירה ממני המון.... איך אני יכולה לקבל תשלום על השעות האלו ? תעזור לי בבקשה אין לי למי לפנות

שלום איריס, עליך להפנות את שאלתך לפורום דיני עבודה.

שלום, אני מבוטחת בביטוח פנסיוני שכולל ביטוח אבדן כושר עבודה דרך הסכם קיבוצי (שהפך להסכם אישי) ממקום העבודה עם חברת כלל -מיטבית. יש לי מחלה כרונית שעלולה בעתיד לגרום לאבדן כושר עבודה. לא התאמתי את מסלול החיסכון כי מתישהו נאמר לי שיכולה להיות לכך השפעה על תקופת האכשרה ולכן היססתי. אני רוצה לוודא שבמידה ואצטרך אקבל את הפיצוי המכסימלי שניתן בלי הפתעות בלתי צפויות. בקיצור, אני צריכה יעוץ ולא יודעת לאן לפנות - ישירות לחברת כלל? לסוכן ביטוח עצמאי? יועץ פנסיוני בנקאי? על מי אני אמורה לסמוך שיבדוק וייתן לי תשובה אמיתית ונטולת אינטרסים?

אני אדם מוגבל,לפני שבוע התחלתי טיפולי שיניים עם תכנית מובנת. הסכום הכולל 22000שח, שילמתי מקדמה 2000שח היו לי 2 ביקורים אצל רופא עצמאי בביקור הראשון ישבתי פחות מחצי שעה ונאמר לי שבוצעו 2 טיפולי שורש. בביקור השני שוב ישבתי פחות מחצי שעה ושוב נאמר לי שבוצעו 2 טיפולי שורש,עלות 4 טיפולי שורש 2200שח. בפעם השנייה הרופא אמר לי שעליי להביא בפעם הבאה צ'ק עס 13000שח אחרת לא ימשיך בטיפול התחלתי לחשוד.טיפולי שורש כל כך מהירים ובקשת הסכום על עבודה שעדיין לא בוצעה. אמרתי לו שאנני ממשיך והלכתי לרופא אחר שאני מכיר הוא עשה לי צילום לארבעת השיניים והסתבר שאין טיפולי שורש.יש לי צילומים, איך מוציאים חזרה את הכסף מנהוכל?

שברתי חוליה בגב בהסעה לעבודה .התאונה הוכרה כתאונת עבודה .יש לי ביטח מנהלים. חבחת הביטוח לא מכירה באי בושר עבודה בטענה של החרגה בגב.האים יש מה לעשות?

שלום רב, צריך לבדוק מה הנוסח המדוייק של ההחרגה בגב. החרגה הוגנת צריכה לפרט חוליות מסוימות ולא את הגב בכללותו. בדוק את נוסח ההחרגה ואלוי שם ימצא הפתרון.

שלום רב , אני נהג אוטובוס וליפני כחודש קיבלתי התקף חרדה בזמן העבודה ופוניתי באמבולנס לבית חולים שבו ניבדקתי גם על ידי פסיכיאטר ,כיום חודש וחצי אחרי אני עובד כרגע רק 4 שעות כנהג ונוטל כדורים,שכרי נפגע בכ- 30%ואני מטופל על בסיס שבועי עם פסיכולוג ופסיכיאטר .אבקש לדעת מה הם זכויותי מבחינת ביטוח לאומי ,האם עליי ליתבוע כעת או להמתין שהעיניינים יתבהרו ? האם זה נחשב תאונת עבודה?האם צריך עורך -דין או שניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי לבד תודה מראש עידן.

אבקש להוסיף שרופא תעסוקתי קבע כרגע שאעבוד בינתיים כ-4 שעות.

הינני מבוטח בחרת מגדל אובדן כושר עבודה המקנה לי זכאות מ24% נכות בביטוח לאומי נכות כללית נקבעה לי דרגת נכות של 66% לצמיתה ואובדן כושר 74% לצמיתה. במהלך השנה הראשונה (ועוג לפני שנקבע לי נכות מהמל"ל) שולמה לי קיצבה מלאה ולאחר שנה חברת הביטוח הפסיקה לשלם. ולמרות החלטות רופאי (והחלטת המל"ל) ולמרות קביעת הרופא שלי שקבע על דרגת נכות של 58% טוענת חברת הביטוח שהינני כשיר לעבודה מלאה והשאלה : מה לעשות ??

אני נכה 100% כ- 4 שנים מחלת ALS ,למרות זאת המשכתי לעבוד -היום אני בחופשת מחלה , לפני פרישתי לפנסיית נכות . מבוטח בביטוח חיים מנורה שכוללת אובדן כושר עבודה , השאלה מתי או מימתי אני יכול לדרוש את אובדן הכושר עבודה .

צדיקים אתם ! חברת הביטוח נתנה למלאת שאלונים ,צריך עו"ד ורופא בישביל למלאת את הטפסים .ובוודאי שלא נכה ב -100% . תודה לכם .

ההורים מבוטחים סעודית ץבחברת דקלה . מעוניינים לבטל את הביטוח עם חברה זו . והשאלה האם אפשר לקבל החזר כספי על כל הסכומים ששולמו במהלך שנים רבות . אשמח לקבל תשובה . תודה מראש

לצערי לא. התקופה בה שולמו הפרמיות היתה תקופה בה חל הביטוח.

שכחתי לציין שההורים לא חתמו על מסמך כלשהו ....לטענתם ההצטרפות הייתה דרך הטלפון . האם יש אפשרות כלשהיא לתקוף את חברת דקלה ? בתקווה לקבל החזר כספי . אני מודה לך על הנכונות לעזור ועל התשובה המהירה שקבלתי . המשך יום נעים

שלום לא ענית לי על שאלתי .. האם כשמגישים תאונת עבודה שכן קרתה בעבודה והביטוח לאומי דוחה אותה ......אפשר להגיש את זה כמחלת עבודה שחיקת הגב ???????? תודה

הפרטים הם פריצת דיסק בגב בזמן ניקיון . כתאונת עבודה בביטוח לאומי לא הכירו בי ...........אבל הגב שלי נישחק מעבודה ובסוף נהיה פריצת דיסק ....אז אפשר אחרי הגשת תבעה לביטוח לאומי על תאונת עבודה לתבוע על מחלת עבודה ?????????תודה

שלום אני עוזרת גננת המון שנים .במהלך עבודתי הרגשתי כאב חזק בגב במותן עד הרגל וגילו לי פריצות דיסק ביטוח לאומי דחה את תביעתי בטענה שלא הוכח שזה קרה בזמן ובמקום העבודה עקב העבודה . השאלה שהיא היא ..1 האם אני יכולה לתבוע על מחלת עבודה ? שחיקת הגב מעבודה ? ואיך איך לתבוע מה לעשות את אני מגישה לביטוח לאומי תביעה על מחלת עבודה ? .....תודה

אולי עקב שחיקת הגב זה בסוף כן התפרץ בזמן העבודה ......אי אפשר להגיש עכשיו תביעה לביטוח לאומי על פריצת הדיסק כמחלת עבודה ??????? אם כן איך ?

שלום רב, למעלה משנה שאני מנהלת התכתבות עם חברת הביטוח וכן עם האגף לשוק ההון במשרד האוצר, לגבי קבלת החזרים בגין זריקות שרכשתי במסגרת טיפולי הפרייה. הטיפולים החלו לאחר תקופת האכשרה שלי. חברת הביטוח ביטלה בקשתי בשתי תואנות: 1. קבעה כי בעיות הפוריות שלי החלו עוד בטרם תחילת הביטוח. 2. מצאה במסמכים הרפואיים עדות לכך שעשיתי טיפול לייזר בצוואר הרחם. עקב זאת סיבה 2 ביטלה את הביטוח. הסירוב לשלם החזרים עומד אם כן על סיבה מס' 1. לגבי טיפול הלייזר שעברתי מבחינתי ולמיטב ידיעתי זהו טיפול לייזר ולא ניתוח . הם קבעו שזה ניתוח. לגבי סירובם בתואנה שטרם הביטוח היתה לי בעית פוריות. הרי, שהדבר איננו נכון כלל. לא היתה לי כל בעיה בכניסה להריון והדבר מגובה בבדיקות דם שעשיתי וכן באולטראסאונד. המסמך היחידי שגרם לחברת הביטוח לסרב לבקשתי הוא קוד בו השתמש הרופא נשים שלי כששלח אותי לעשות מעקב זקיקים . הקוד בו קופת החולים משתמשת בלי קשר לבעיית פוריות, בבדיקה זו היא קוד 609 - טיפול פוריות. אין בין קוד זה למצב בריאותה של האשה דבר וחצי דבר . קוד זה הוא פנימי ולא מהווה תוצאה של בדיקה כלשהי ועדות למשהו. אולם חב' הביטוח ממשיכה להשען על קוד זה ואוחזת בו בכוח וממשיכה בסירובה לשלם לי. לאחר אינספור התכתבויות , אגף שוק ההון, שכפי הנראה לא יכול להחליט כלום , הציע לי לפנות לבית המשפט. רציתי לשמוע דעתכם ועצתכם.

שלום רב, להערכתי חברת הביטוח לא מסתמכת על הקוד של טיפולי פוריות אלא על העובדה שמעקב זקיקים נעשה רק ע"י מי שיש לה בעייה בפוריות. אם תדעי לפתור את העניין הזה תקבלי את כספי הביטוח.

שלום לעו"ד פייל, בתי אובחנה בבדיקה שגרתית בקופ"ח כללית בגיל שנתיים כבעלת עיכוב בדיבור, והופנתה להמשך אבחון מקצועי. היא עברה אבחון מקצועי מקיף ע"י רופאים מומחים בבי"ח (לשם הופנינו), והם קבעו לבסוף שעליה לעבור טיפולים אצל קלינאית תקשורת. אלא שאז התברר שהקופה אינה מקבלת מטופלים מתחת לגיל 3, ובנוסף לכך, אין החזר מהביטוח המשלים מתחת לגיל 3 עבור טיפול שמבוצע באופן פרטי. כלומר, מצד אחד אין מענה בקופה עבורה ומצד שני, הקופה אינה מחזירה כסף עבור טיפולים שמבוצעים באפן פרטי גם. נאמר לי שאני יכולה לפנות לועדת ערר. ברצוני להתייעץ איתך או שתפנה אותי לגורם המתאים טרם אגיש ערר על כך. הרי לא ייתכן שעליי לחכות עד שלילדה ימלאו 3 שנים ורק אז היא תטופל. יש לנו ביטוח כללית מושלם זהב, ובנוסף לכך ביטוח בריאות פרטי דרך מקום העבודה. תודה, חנית.

דבר נוסף וחשוב ששכחתי לציין: הופנינו לטיפול בבי"ח, אלא ששם הייתה רשימת המתנה ארוכה של כמה חודשים. עד שהתפנה מקום עברו כמעט 5 חודשים, וגם אז היה מקום פנוי רק באמצע היום, כאשר אני ובעלי עובדים במשרה מלאה והילדה בשעות אלה עייפה ולא עירנית. שוב תודה

שלום רב, בהנחה שהילדה אינה לומדת במעון יום שיקומי שקופת החולים מממנת אותו אזי תשובה הקופה מנוגדת להוראות החוק ובהחלט ניתן לתקוף אותה. לעומת זאת אם הילדה לומדת במעון יום שיקומי אזי הקופה אינה חייבת במימון הנ"ל. תוכל לקבל סיוע ללא תשלום בעמותת קול הזכויות.

שלום, אני מבוטח בביטוח אבדן כושר משכר שנקבע לפני 10 שנים ,זה כבר מספר שנים שאני עובד במקום עבודה שהשכר בו גבוה. בקשתי מחברת הביטוח להגדיל את השכר המוצהר.אבל זו ביקשה ממני הצהרת בריאות חדשה.אני רוצה לציין שכיום יש לי ליקויים שאז לא .להלן מכתב של החברה:ייתכן שתידרש למלא גם שאלונים קשורים או להמציא מסמכים רפואיים .אח"כ החומר עובר לרופא של חברת הביטוח והרופא קובע האם מסכים להגדיל לך את הפיצוי בפוליסה ואם כן אז באילו תנאים. בכל מקרה החלטה של הרופא תהיה אך ורק לגבי ההגדלה ולא לגבי הפיצוי שכבר קיים בפוליסה שלך. אני יודע שיש לי ליקויים שבגינם יתכן ולא יסכימו להגדלה. מה עושים?

לדעתי לא הבנתה את תוכן ההודעה הם מבקשים מיסמכים רפואיים על הבעיה שבגינה אתה באיבוד כושר והם יזמנו אותך לוועדות רפואיות מיטעמם וזה לא מה שחשבתה

שלום רב, הגדלת הפיצוי באובדן כושר עבודה (מעבר להצמדה או גידול סביר של עד 10%) מהווה בעצם מעין פוליסה חדשה. לכן חברת הביטוח דורשת לדעת מה מצבך הרפואי על מנת להעריך את הסיכון הגלום בביטוח שלך. אם יש לך מחלות יחגירו אותן או יבקשו ממך תוספת במחיר.

שלום! לפני כשנה וחצי נפלתי בבית חולים ושברתי שתי חוליות בגב. כיום אני תובעת את הבטוח שלי על אחוזי נכות. רופא מטעמי קבע כי מגיע לי 25% נכות וטען כי הנכות התפקודית שלי גבוהה מהנכות הפיזית. רופא של חברת הבטוח קבע רק 10% נכות. ערערתי על החלטתו וחברת הבטוח שלחה לי שמות של 2 רופאים שהם יהיו הפוסקים בנושא (עלי לבחור 1).האם עלי להסכים לרופאים אלו או שאוכל לבחור רופא מטעמי שיהיה מקובל גם על חברת הבטוח.

שלום רב! למי הכוונה במומחה האם רופא?, עו"ד? בטוח? תודה

שלום, לפני 21 שנה כאשר הייתי בן 12 נפלתי ושברתי את היד בצורה קשה. המרפק יצא מהמקום. שכבתי בבית חולים שבועיים. לאחר השבר נשארה לי הגבלה בתנועה ביד כך שאני לא יכול ליישר את היד (מקסימום 60% זווית) יש לי גם חלק של עצם שנשבר ואמרו שלא צריך להוציא. כתוצאה מכך יש לי מגבלות בביצוע פעולות ספורט , אסימטריה בגוף. לאחרונה התחילו כאבים במרפק. בזמנו , ההורים שלי לא הגישו תביעה בנושא לאף אחד. אני שואל האם ניתן להגיש תביעה בנושא ולקבל פיצוי.

שלום רב, למעלה משנה שאני מנהלת התכתבות עם חברת הביטוח וכן עם האגף לשוק ההון במשרד האוצר, לגבי קבלת החזרים בגין זריקות שרכשתי במסגרת טיפולי הפרייה. הטיפולים החלו לאחר תקופת האכשרה שלי. חברת הביטוח ביטלה בקשתי בשתי תואנות: 1. קבעה כי בעיות הפוריות שלי החלו עוד בטרם תחילת הביטוח. 2. מצאה במסמכים הרפואיים עדות לכך שעשיתי טיפול לייזר בצוואר הרחם. עקב זאת סיבה 2 ביטלה את הביטוח. הסירוב לשלם החזרים עומד אם כן על סיבה מס' 1. לגבי טיפול הלייזר שעברתי מבחינתי ולמיטב ידיעתי זהו טיפול לייזר ולא ניתוח . הם קבעו שזה ניתוח. לגבי סירובם בתואנה שטרם הביטוח היתה לי בעית פוריות. הרי, שהדבר איננו נכון כלל. לא היתה לי כל בעיה בכניסה להריון והדבר מגובה בבדיקות דם שעשיתי וכן באולטראסאונד. המסמך היחידי שגרם לחברת הביטוח לסרב לבקשתי הוא קוד בו השתמש הרופא נשים שלי כששלח אותי לעשות מעקב זקיקים . הקוד בו קופת החולים משתמשת בלי קשר לבעיית פוריות, בבדיקה זו היא קוד 609 - טיפול פוריות. אין בין קוד זה למצב בריאותה של האשה דבר וחצי דבר . קוד זה הוא פנימי ולא מהווה תוצאה של בדיקה כלשהי ועדות למשהו. אולם חב' הביטוח ממשיכה להשען על קוד זה ואוחזת בו בכוח וממשיכה בסירובה לשלם לי. לאחר אינספור התכתבויות , אגף שוק ההון, שכפי הנראה לא יכול להחליט כלום , הציע לי לפנות לבית המשפט. רציתי לשמוע דעתכם ועצתכם.

לרופא שלוך רב חברת הביטוח הכירה באובדן כושר עבודה על פי פוליסה פרטית מתאריך 1.5.2010 ועד 1.11.2011 על סמך חוות דעת של ראומוטולוג ושילמה לי קצבה כעת דורשת חברת הביטוח שאבדק על ידי שני רופאים האחד ראומוטולוג והשני פסיכיאטר למרות שקיבלה את תביעתי על סמך רופא ראומוטולוג בלבד הסכמתי להבדק על ידי ראמוטולוג מטעמה האם אני חייבת להבדק על ידי כל רופא שאדרש על ידי חברת הביטוח אודה לתשובתך

נפגעתי בתאונת עבודה שברתי רגל נותחתי בבית חולים של קופת חולים.יש לי ביטוח עולמי של מיגדל.תבעתי פיצוי עבור ביצוע ניתוח ללא השתתפות החברה ושילמו לי .לאחר כחודש התפתח נמק באיזור הניתוח ואושפזתי טופלתי באנטיביוטיקה כ3 שבעות ולאחר מכן נותחתי שוב(קיבלתי כסף עבור הניתוח השני) והאישפוז המשיך עד לניתוח נוסף של השתלת עור שגם עבורו מיגדל שילמה.. מיגדל לא מוכנה לשלם עבור תקופת האישפוז(3 שבעות שטופלתי באנטיביוטיקה) ממחלה עבור 7 ימים כמופיע בפוליסה עבור אישפוז ממחלה.משיחה איתם הם טוענים שהניתוח והאישפוז הם א0תך

לא הבנתי את נימוק הדחייה. נסה לקבל אותו בכתב ולצטט אותו

לפני כחודש עברתי צינתור, בו התגלה כי אני סובלת ממחלת לב כתוצאה ממחלת הסכרת. אני עובדת בחשבת שכר- עבודה אשר מלווה במתח רב. יש לי מהעבודה ביטוח חיים עם אובדן כושר עבודה. וביטוח פרטי לאובדן כושר עבודה. מה עלי לעשות על מנת לממש את זכויותיי. בברכה נימה

שלום נימה, בהנחה שהבעיה שלך שוללת ממך את היכולת לעבוד את צריכה לפנות מהר ככל שניתן לחבורת הביטוח ולהודיע להן על תביעתך. כדי שתבדקי לפני כן מה ההגדרה בפוליסה שלך לאובדן כושר עבודה ומה צריך לעשות על מנת לעמוד בה. הייתי גם ממליץ לך לבדוק בפוליסות מה הזכויות הנוספות שיש לך בעקבות הבעיות הרפואיות שלך.

שלום. אני חייל המשרת בצבא כ-שנתיים. התגייסתי עם פרופיל 97 ובמהלך הצבא התחילו לי כאבים בגב ובעקבות כך הופנתי לצילום C.T. לפני כחצי שנה. בתוצאות הצילום ראו שיש לי בלט דיסק אחד ופריצה פרכזית קטנה בדיסק אחר בחלק התחתון של הגב. בעקבות כך הורידו לי את הפרופיל ל-72. אני עדיין סובל יום-יום מכאבי גב תחתון עזים. האם אני יכול לתבוע את הצבא על התחלת הפריצת דיסק הזאת? כיוון שהתגייסתי בריא וחזק ורגיל, ולא עבדתי בשום עבודה אחרת מלבד הצבא, ובזמן הצבא הורידו לי פרופיל בעקבות הפריצה הזו.

מה יש הרבה להוכיח אם התגייסתי בריא עם פרופיל 97 ולא עבדתי בשום מקום אחר מלבד הצבא, ובמהלך הצבא התגלתה אצלי הפריצת דיסק הזאת? הפריצה כנראה החלה לאחר זמן מה שעברתי לשרת באפסנאות אצלי בבסיס ושם הרמנו הרבה דברים כבדים. לאחר שהייתי אצל הרופא והתלוננתי על כך הוא הפנה אותי לצילום ואז גילו שיש לי פריצה. השאלה שלי היא האם ניתן לתבוע אפילו על "בלט דיסק" ו"פריצה פרכזית קטנה"? כיוון שזה מה שגילו אצלי. ברוך השם, לא פריצה מלאה או גדולה.

האם אדוני מצוי / בקיא בתביעות נכויות בקרנות פנסיה? אני אובחנתי באוגוסט 2008 כחולת קרוהן קרן פנסיה שילמה 100% פרנצ'זה, לאחר מכן 0 ושוב וועדה 50% ערעור נוסף עם רופא מטעמי שוב 50% , ומצבי היה ללא שינוי, וערערתי וכלל לא זומנתי לוועדה , פניתי לעו"ד שדרכו ניסו לזמן לוועדה לאחר כשנה וחצי, העו"ד לא יכל להגיע לוועדה, התיק נסגר, וחלה החמרה נוספת באישפוז לפני מספר ימים, והאם ניתן למנוע את מניין ספירת ה-3 שנים משום שכבר חלפו 3 שנים והעו"ד למעשה גרם לי לנזק בלתי הפיך (בעצם זה שנקבע תאריך והאדון לא יכל באותו התאריך). ביטוח לאומי 60% רפואי תפקודי 100% מלכתחילה. חוות דעת רפואיות פרטיות 100% גם באופן פרטי וגם מחברת ביטוח אחרת. אודה לאדוני באם יסביר לי מה ההבדל בין קרן פנסיה לבין פוליסה לאובדן כושר עבודה. תודה

שלום טלי, התיאור שאת מתארת מתאים יותר לביטוח אובדן כושר עבודה ולא לקרן פנסיה. נסי לברר האם יש לך קרן פניסה או ביטוח. בכל מקרה בביטוח, שם ההתיינות היא 3 שנים קיימת תביעה מתחדשת כך שאת יכולה לפסיד תקופת עבר אבל לא את כל התביעה שלך.

יש לי קרן פנסיה חדשה משנת 2008 וכמו כן בטוח נוסף על חלק מהשכר של ריסק שנקרא א.כ.ע. אבקש לברר איתך באם אתה מייצג בקרנות הפנסיה . מחפשת עו"ד שיטפל לי בתיק כיוון שאיני יכולה לנהל מו"מ בקרן הפנסיה בעיניין כל הכספים המגיעים רטרואקטיבית ואין לי ספק שהקרן צריכה לשלם לי רטרואקטיבית על כן שאלתי אם אדוני עוסק או בעל ניסיון מול קרנות הפנסיה ואם כן אשמח ליצור עימך קשר על מנת לבדוק כיצד אפשר להתקדם. משום שאיני כשירה בכלל להתנהל מול קרן הפנסיה ואולי גם מול חברת הביטוח וכן הלאה. אני על קורטיזונים וכל תופעות הלוואי קיימות אצלי . אודה לך דרכי התקשרות