פורום דיכאון וכאב
מנהל פורום דיכאון וכאב
היי,אני לוקחת רסיטל כבר 4 חודשים במינון 40 מ"ג עבור חרדות בלי שיפור.הרופאה לא מוכנה להעלות את המינון ל-60 מ"ג ובמקום זה רשמה לי כדור אריפליי 5 מ"ג לחיזוק של הרסיטל.יש מצב שצריך לחכות חודשיים עד שמרגישים את ההשפעה נוגדת החרדה של תוספת האריפליי כמו שמחכים עם רסיטל
יש לי כבר 4 חודשים לחצים בצד ימין של הראש, צד שמאל תקין. הכאבים באיזור הרקה וימינה ממנה, לפעמים לחץ באוזן וגם לחץ בעצם שנמצאת מאחורי האוזן ובכלל בכל אזור הגולגלת האחורית בצידה הימני כאמור, לאחרונה התווספו גם לחצים בלחי הימנית בעין הימנית ובמצח באזור הימני. סיטי מוח תקין, TMJ נשלל,. לפני הלחצים הללו שבראש חוויתי חצי שנה של מתחים, פחדים וחרדות אולי גם דכאון, בחצי שנה הזו התווספו עוד ועוד מתחים וחרדות ברמות בינוניות - גבוהות. האם סוג הלחצים האלה בראש יכולים להיות סימפטומים לחרדות? נוירולוגית אומרת שזה כנראה מתח עצבי או שנתפס שריר בצוואר שמקרינים על כל הצד הימני של הראש, על האוזן, הרקה, הגולגולת האחורית, העורף ושפיזיותרפיה יכולה לעזור. פיזיותרפיה לא עוזרת. העניין הוא שהצוואר האחורי בכלל לא כואב וגם לא הקדמי. האם רצף אירועים המלווים במתח/חרדה יכולים לפגוע בשרירי הצוואר? מה בעצם נפגע בצוואר? ומה רצוי לעשות? הנוירולוגית לא רוצה לשלוח לMRI ולא לצילום צוואר. ביקשתי צילום בצוואר לבדוק אם זה באמת נובע משם אך היא התנגדה ואני לא יוצאת מזה כבר 4 חודשים.
הפרעת חרדה היא אבחנה מתעתעת. חרדה יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון אופנים עם תסמינים גופניים שונים. מתח שריר הוא אחד מהם, דבר שיכול לגרום לתחושת כאב. שווה לבחון אפשרות זו ע"י בדיקה אצל פסיכיאטר מומחה
שלום ד"ר.נהוג לקחת ציפרלקס במינון 30 מ"ג כאשר מדובר על טיפול בחרדות עם חשיבה אובססיבית?
מינון גבוה של ציפרלקס באישור מיוחד ניתן לעיתים להפרעה כפייתית המחייבת מינונים גבוהים יותר של תרופות מקבוצת הSSRIS
שלום,האם התרופה בונסרין היא יעילה לטיפול בחרדה כאשר ציפרלקס ודומיו לא הביאו לשיפור? מהם תופעות לוואי עיקריות שלה והאם מהניסיון הטיפולי שלך תוכל להעריך את יעילות התרופה על חרדה ממושכת?
בונסרין היא תרופה אנטידיכאונית ופחות יעילה כנוגדת חרדה. תופעות הלוואי הנפוצות הן עייפות ועליה בתאבון
רוצה להוריד את הטרזודיל ל25 מג כדי שאוכל קצת לנוח
לא סביר שמדובר בהשפעת הטרזודיל. כדאי לברר עם הפסיכיאטר המטפל על מנת להבין את התלונה שיכולה להיות גם חלק מהבעיה הבסיסית ולא בהכרח תופעת לוואי
היי, לאחרונה קבלתי מרשם לכדורי הרזיה רזין.. רציתי לשאול האם ניטל לשלב טיפול בכדור ביחד עם נוגדי דכאן ממשפחת SNRI. בתודה מראש.
יכולה להיות אינטוראקציה אם כי מדןבר באירועים נדירים, תופעה שנקראת סינדרום סרוטונינרגי, הנגרם כתוצאה מעלייה ברמת הסרוטונין. כדאי לידע את הגורם מטפל ולהיות במעקב. אין הדבר אומר שלא ניתן לשלב אלא תוך מעקב.
שלום רב , האם יתכן שתהיה הרגשה ללא מחשבה מקדימה. לדוג' תחושת היכון , דריכות "עומד על המשמר" שנובע רק מחוסר איזון כימי . כמו מי ששותה אלכוהול ופתאום מרגיש שמח .. תודה רבה
בדרך כלל שרשרת האירועים מתחיחלה במחשבה שמובילה לתחושה שגורמת לפעולה. לעיתים יש קושי לזהות את המחשבה שהובילה לתחושה.זה בדיוק מסוג הדברים שניתן להתאמן עליהם בטיפול קוגניטיבי
תודה רבה !!
שלום, נתקלתי במחקר הבא: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3789524/ האם זה מעלה את הסיכוי שהאביליפיי גורם לדום נשימה בשינה על רקע נוירולוגי? או שעל פניו זה יותר סביר שמדובר בהשמנה? (אם מאמינים שהבעיה היא דום נשימה) שוב פעם תודה רבה.
תודה רבה
דוקטור הנכבד שלום האם זה ייתכן שברגע שנלחץ ממשהו פתאום מרגיש דקירה בצלע...????😳, שני שניות ונעלם.
צהריים טובים.מירו היא תרופה נוגדת חרדה? מה המינון המקסימלי של וייפקס XR לטיפול בחרדה?
מירו היהנ תרוה נוגדת דיכאון ופחות יעילה לטיפול בחרדה. מינון הןיאפקס יכול להגיע גם ל300 מ"ג
שלום. עברתי אנמיה, גסטרוקופיה, קולנסוקופיה, ברונכיט, וריפלוקס עם צרידות ועוד דברים. הייתי בתקופה לחוצה נפשית. כשהתחיל הריפלוקס הקשה לפני 9 חודשים, התחלתי להרגיש לחץ ומיחושים ביד שמאל כולל כאב בשכם וצביטה (באותו צד שמאל, ) עם אי נוחות בצלעות פתאום דקירה(עד היום תופעות אלה) ניגשתי לct צוואר שהתוצאה סבירה. בדיקות דם תקינות, אקו, אקג וכו... סיפרתי לרופאה את החרדות שלי מהתקופה הזו ,כי זה משפיע עליי נפשית, ואני נוטלת לרויין לפי הצורך. אני שמה לב כשנוטלת לרויין יש הטבה בכאבים ובמיחושים ביד והשכם ובצלעות. שאלתי היא: האם אני יכולה להסיק כי התופעות ביד ובשכם ובצלעות הם מחרדה? כי אם לא היה משפיע הכדור אז הכאבים לא מחרדה? מודה לך מאוד על מנת להגיע לתבונה👍
חידוד: לציין לגבי ct צוואר שביצעתי (בשל הכאבים ביד, בשכם.. צד שמאל) שכמה אורטופדים ציינו שהתוצאה לא דרסטית -שינוי ניווני קל. יכול להיות שבכדור שנוטלת לורויין יש משכך כאב? תודה וסליחה.
שלום סימה. לוריבן הינה תרופת הרגעה שיכולה גם להרפות שרירים. מניח שההקלה בכאב נובעת מהרפיית השרירים. אני לא שולל שמדובר במתח שרירים על רקע מתח נפשי.כדאיי היה לבחון את ההיבט הרגשי בתמונה הכללית
שלום בחצי שנה האחרונה אני חווה כאבים בכתף(דלקת-כתף קפואה), הדבר הכניס אותי לחרדות/סטרסים בגלל שהפכתי להיות מוגבלת בתנועותיי, בלילה אני כמעט ולא נרדמת מהכאבים, לא מעוניינת בכדורים להקלה בכדי לא להתמכר. בנוסף אחת לשבוע - שבועיים, יש לי לחץ לא חזק מידי באיזור הרקה הימנית, ומאחורי האוזן הימנית היכן שיש עצם ובגולגולת למטה לא רחוק מהאוזן הימנית, זה כבר שלושה חודשים, הייתי אצל רופא פה ולסת והוא לא זיהה בעיה כלשהי כמו TMJ, גם לא חשב לעשות צילום פנורמי. הלחצים האלה מגיעים יום אחד אחרי שאני בסטרס ממשי מהכתף הכואבת וממאמרים שאני קוראת על הבעיה בכתף שגם זה גורם לי לפחדים ממשיים והנבירה בזה והסקרנות רק גורעות את המצב אבל אני עושה זאת משום שאני רוצה לדעת מה עוד אפשרי לעשות(כבר לקחתי כדורים נוגדי דלקות וזריקה) האם הלחצים שאני חווה אחת לשבוע שבועיים לחצי שעה - שעה באיזורים של הרקה הימנית והעצם מאחורי האוזן הימנית והגולגולת בצד הימני יכולים לנבוע מחרדות/סטרסים? והאם צריך לעשות סיטי מוח?
שלום. חשוב לקבל מידע נוסף כמו גיל ומחלות רקע. ככלל בהחלט יכול להיות שמדובר בתסמיני חרדה (ביטויים סומטיים של חרדה)
מהי הכמות היומית המומלצת של תוסף זעפרן בכמוסה לטיפול בדיכאון?
ד"ר אני סובלת מדיכאון מסוים כבר תקופה של כשנתיים.טיפול בכדורים ציפרלקס ואחרי זה סימבלתה לא עזר ממש. בבדיקות דם רמת הסידן תקינה אך רמת ויטמין D גבולית (ערך של 22) ערכי מעבדה הם: 10-15 ננוגרם למיליליטר – רמה נמוכה 15-32 ננוגרם למיליליטר – מצב גבולי מעל 32 ננוגרם למיליליטר – רמה תקינה היש קשר כלשהו בין רמת ויטמין D הגבולית שלי למצבי הדיכאוני?
שלום אליה. כדאי יהיה לתקן את ערכי הויטמין בדם בתוספת ויטמין D, יחד עם זאת לא הייתי תולה את תסמיני הדיכאון ברמה הגבולית. יש מקום לבחון את המיצוי האופטימאלי של הטיפול התרופתי (מינון ומשך מתן)
שלום ד"ר קודש, האם אביליפיי יכול לגרום לבעיות שינה? שאדם ישן לפחות 10 שעות בלילה. האם זה נפוץ? זה תלוי במשקל האדם? מקריאה באינטרנט נוצר הרושם שזה עלול לגרום לדום נשימה בשינה על רקע נוריולוגי. במידה והבנתי נכון - האם יש טיפול לזה? הרזייה? משהו נוסף?
הפרעות שינה יכולו להגרם משפע של גורמים. על פי התיאור שלך מדובר בשנת יתר. לא ברור לי חדוע הגעת למסקנה כי מדובר בדום נשימה. תרופות אנטיפסיכוטיות יכולות לגרום לעייפות יתר אך לא בהכרח לשינה מוארכת. מציע לפנות ראשית לרופא המשפחה על מנת להבין את התופעה, אופיה וחומרתה ומשם להתקדם לברור, אם בכלל
שלום, תודה רבה על התשובה. ישנה בעייה נוספת של משקל גבוהה. רופא הציע לבדוק את הדום נשימה בשינה.
ובהמשך לתגובה האחרונה, הגעתי למחקר שהגביר את החשד שמדובר בדום נשימה על רקע נוירולוגי כתוצאה מהכדורים או השמנה. השאלה אם יותר סביר שכדאי להרזות או לחפש תרופה אחרת. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3789524/
שלום בת 27 רציתי לשאןל אם האם יכול להיות מצב שבמשך כחודשיים יש לי קשיי נשימה ? צורך לנשום עמוק ולפעמים גם חוסר יכולת למלא את הריאות עשיתי בדיקות ללב ולריאות והרופאים לא רואים קשר . ממש אובדת עצות מפריע לי בתפקוד היומיומי ואני בפחד תמידי בגלל המצב . אשמח לחוות דעתך
שלום עדן. התמנה הקלינית שאת מתארת לאחר שנשללה בעיה גופנית אחרת ולאור גילך הצעיר מעלה אפשרות סבירה כי מדובר בהפרעת חרדה. מציע ליזום בדיקה פסיכיאטרית על מנת לבחון הנושא ולבנות תוכנית טיפול
היי ד"ר מה מינון מומלץ של התרופה ציפרלקס למחשבות טורדניות על רקע הפרעה אובססיבית כפייתית?
לא ניץן כאן לקבוע מה המינון הספציפי. ככלל מינונים לטיפולים בהפרעה טורדנית הן גבוהים ביחס להפרעות חרדה ודיכאון ונתנים לתקופה ממושכת. טוח המינונים המקובל בציפרקלס הוא בין 10 ל20 מ"ג
אני בן 38 נשוי עם שלושה ילדים. לפחות 20+/- שנה שאני עוקר את ציפורני רגלי. לא תמיד, לא כל אצבע וגם לא באופן כפייתי. זה מגיע הרבה פעמים לדימום שלוקח לו זמן להיעצר. התחושה היא תחושה של הקלה מיידית אך גם מתחלפת מהר בכאב. אני מטפל בעצמי, חובש את הפצעים, מורח משחות וכאשר יש ריפוי אני פשוט עוקר את הציפורן מהשורש וחוזר להתחלה. איך לי גורם מתח ספציפי שאני מודע לו והדבר ליווה אותי גם ברגעים טובים וגם ברגעים פחות טובים. מה עושים??
הי טל. תלישת ציפורן , חיטוט כפייתי בפצעים, תלישת שיער וכו נמצאים בקבוצת אבחנות שקשורות לשליטה בדחף. כדאי להבדק על מנת לבחון לחקור את מקור הדחף ולהציע התערבות התנהגותית
שלום אני נוטל קלונקס 0.5 מספר חודשים כול יום כדור שניים לפעמים שלוש בגלל חרדות אני עכשיו בהורדה הדרגתית של הכדור עד להפסקתו לחלוטין חוץ מתופעות לוואי כמו זרמים נימול שהיו לי בראש ועוד תופעות לוואי אחרות פיזיות שהיו לי בגוף יש לי גם אי מצב רוח מן דיכאון כזה מתי זה אמור לחלוף ? אני בתהליך הורדה מהכדור לגמרי אחרי כמה זמן צריך לחלוף האי מצב רוח וכול התחושות האלו ?
שלום כדורי הרגעה נניח מקבוצת הבנזודיאפינים ידוע שהם מרגיעים את הגוף אבל יש להם גם השפעה על אי מצב רוח דיכאון או סימפטומים כאלו ? אני יודע שיש את ציפרלקס ושאר הקבוצות כדורים האלו כנגד התופעות שציינתי אבל האם כדורי הרגעה יש להם יכולת להשפיע על אי מצב רוח ודיכאון ולהפוך תמצב ?
תרופות הרגעה נותנות מענה נקודתי וסימפטומטי למשך זמן קצר (עד 4 שעות) מדובר בתקופות מקבוצת הבנזודיאזפינים (ואליום, ואבן, קסנקס, קלונקס וכו). בנוסף יש סכנה להתמכרות בשימוש ממושך. תרופות נוגדות חרדה(ציפרלקס, ציפרמיל, ויאפקס וכו) עובדות במנגנון שונה ולמעשה מהווים תרופות המונעות חרדה ואין להן סכנת התמכרות
שלום אני נוטל כשנה קלונקס 0.5 שתי כדורים ביום כול יום במשך השנה הזאת בגלל חרדות קשות כעת ברצוני להפחית את הכדור בהשכלה והרבה רצון עד להפסקתו לחלוטין ידוע לי שאלו כדורים לטווח קצר אבל היה קשה לי להפסיק, אם אני יתחיל בהורדה נכונה עד הפסקתו לחלוטין כמה זמן לפי הידוע לך יהיו לי תופעות לוואי מהכדורים האלו עקב הזמן שנטלתי אותם ? האם בדוק יהיו לי תופעות לוואי ? ואם יהיו כאשר הוריד בהדרגה עד להפסקה לחלוטין כמה זמן ימשכו תופעות הלוואי ? נניח אחרי התקופה שנטלתי תכדורים אם הוריד בצורה מושכלת תוך חודש חודש וחצי אני יוכל להפסיק אותם לגמרי ? אשמח לתשובות למספר השאלות שלי....
שלום האם כאשר נוטלים כדורים מקבוצת הבנזודיאפינים קלונקס 0.5 כבר תקופה של כמה חודשים האם שמגיע קיץ והטמפרטורה ממש גבוהה אז עקב נטילת הכדורים בשילוב המזג אוויר שיש אז מופיעים יותר תופעות לוואי זה ידוע ? כי בימי הקיץ החמים אני מרגיש תופעות לוואי גלי חום לחצים בראש דופק לב מהיר ועוד תסמינים כאלו ואחרים מה שלא קורה בימים קרים שהמזג אוויר רגיל האם בשל מזג האוויר החם ונטילת הכדורים האלו זה קשור אחד לשני ?
אין קשר בין נטילת התרופה ומזג האויר. יחד עם זאת ייתכן שיש עליה ברמת החרדה ללא קשר, מה שמצריך בדיקה מסודרת
שלום אני כמה חודשים נוטל קלונקס 0.5 עקב חרדות כול יום 2 כדורים עכשיו אני בתהליך הורדה לחלוטין מהכדור בגדול אני בריא עשיתי הרבה בדיקות לב הרבה בדיקות הדמיה בראש בדיקות דם ועוד שיצאו תקינות גם בדיקת איאיגי שיצאה תקינה האם אני חשוף להתקף אפילפטי עקב זמן ממושך שלקחתי תקלונקס ? אם עכשיו אני יוריד בהדרגה עד להפסקה לחלוטין של הכדור אחרי שאני לא יקח אותו אני חשוף למשהו שקשור לאפילפסיה ? אציין שאין לי עבר ומעולם לא היה משהו שקשור לאפילפסיה מה אתה אומר ?
אם אין לך אפילפסיה לא הייתי חושש. יחד עם זאת יש צורך בהורדה איטית והדרגתית של המינון
שלום לרופא של הפורום.אני רוצה לשאול לגבי התרופה ציפרמיל/רסיטל.מהניסיון שלך מה המינון המתאים לטיפול בהתקפי פאניקה?התרופה עובדת רק על סרוטונין?וכמה זמן נדרש עד שחשים הקלה משמעותית?
מדובר בתרופה שפועלת באופן ספציפי על הסרוטונין. ההשפעה מתחילה בד"כ בתוך שבועיים מנטילת הטיפול אך לעיתים נדרש זמן רב יותר. המינון המקובל נע בין 20 ל40 מ"ג
שלום אני נוטל קלונקס 0.5 שנה וחודש כול יום שתיים שלוש כדורים עכשיו אין לי כבר חרדות ואין לי כלום ואני יורד מהכדור הזה בהדרגה עד להפסקתו לחלוטין אבל אני ממש מרגיש שאני צריך אותו אפילו שהורדתי ואני מוריד בהדרגה ואין לי תופעות לוואי בכלל פסיכולוגית אני ממש מרגיש שהתמכרתי ואני חייב אותו גם שאין לי שום סימפטום של חרדה וכלום מה עושים ? לא מעוניין בכדורים אחרים בכלל גם לא טופלתי אף פעם ולא הייתי צריך אצל איש מקצוע זה דרך הרופא הכללי שלי בקופת חולים נרשם לי עקב בדיקות רבות שעשיתי בגלל דופק לב מהיר וכאבים באיזור הלב ולחצים בראש שיצאו תקינות אז הכיוון היה חרדה עכשיו מה עושים אני יורד מהכדור הזה אבל ממש מרגיש שאני צריך חייב אותו אפילו שאין תסמין שמצריך לקחת אותו מה דעתך ?
ככלל קלונקס הוא טיפול סימפטומטי שאינו מטפל בבעיה עצמה. יחד עם זאת אם נעלמו התסמינים ניתן לבצע הפחתת מינון הקלונקס עד להפסקתו. הייתי ממליץ הפחתה של חצי כדור בשבוע. עדין ממליץ מעקב מסודר
שלום מה הם תופעות הלוואי בהפסקה של קלונקס 0.5 ממה שידוע לך למי שנטל את הכדורים האלו במשך שנה ? אני נוטל שנה כול יום 2-3 כדורים תכדורים האלו ומתכנן להוריד את הכדורים לחלוטין המרשם ניתן לי על ידי הרופא משפחה לא פסיכולוג או פסיכיאטר שאף פעם לא הייתי כי לא הרגשתי צורך זה ניתן לי אחרי תקופה ארוכה של דופק לב מהיר כאבים בראש ובלב ואחרי בירור מקיף שעשיתי הכול היה תקין ואובחן שזה כנראה חרדה מה הם תופעות הלוואי הנפוצות שאתה יודע שיש ? והאם אחרי שנה שלקחתי תכדורים האלו כול יום 2-3 כדורים ביום שזה 14 ואולי קצת יותר בשבוע אני יוריד ל3-4 בשבוע במשך חודש חודש וחצי זה הורדה טובה מהכדורים האלו ?
לאחר שימוש לתקופה ארוכה הייתי ממליץ הפחתה איטית והדרגתית של חצי כדור לשבוע. עדין ממליץ מעקב
שבוע טוב ד"ר.אני סובל מחרדה חברתית וניסיתי ציפרלקס 20 מ"ג שבכלל לא עזר לעניין.גם עוד תרופות של סרטונין לא עזרו ואני מאוד מאוכזב.יש עוד אפשרויות תרופתיות לחרדה חברתית?(גם אפקסור לא עזר)מה מקובל לעשות כאשר אס.אס.אר.אי במינון מרבי לא עוזר לחרדה חברתית?
ההמלצה היא לשלב טיפול תרופתי בטיפול פסיכולוגי בעיקר בשיטה קוגניטיבית התנהגותית. קבוצות טיפוליות נמצאו כיעילות ביותר
שלום. מקובל לתת ציפראלקס 30 מ"ג לטיפול בחרדות?האם הטיפול התרופתי בחרדות הוא קצוב בזמן (נניח פרק זמן של כשנה-שנתיים) או נדרש לקחת למי שסובל ממושכות לתקופה ארוכה מאוד בדומה לטיפול בסכרת?
שלום ערן. טיפול בציפרלקס 30 מ"כ הוא חריג ומחייב אישור מיוחד. ברב המקרים עם 20 מ"ג לא הוביל לשיפור, צריך לשקול שינוי בטיפול: החלפת תרופה או שילוב של תרופה נוספת. הטיפול בכל הפרעה פסיכיאטרית יכול להיות קצוב בהתאם למספר האירועים הקודמים, משכם ועוצמתם. בחלק מהמקרים ההמלצה תיהיה להמשיך בטפול באופן קבוע לפרקי זמן ארוכים
שלום. אמי נפטרה לפני חודש וחצי מדום לב בגיל 79. הייתה פעילה עד אז . בישלה וכו ועצמאית והייתה עדיין בבית .לאחרונה התלוננה מקושי בהליכה . הייתי בקשר הדוק . יומ יומי -גרה לידי . אני מתגעגעת . קשה לי בטירוף. אני יודעת שיש תהליך ואני בשיאו . אבל בכל זאת. אני מופלת בציפרלקס כשנה וזה גם לא עוזר . איך מתמודיים אני הולכת לעבודה וחוזרת למיטה ..
שלום נסיה. ראשית תנחומי הכנים על מות אמך. היכולת להבדיל בין תהליך של אבל שהוא תהליך תקין ולא מצריך , לרוב, כל התערבות לבין דיכאון חייב להיעשות ע"י איש טיפול בעיקר אם סבלת בעבר מתסמיני דיכאון (את נוטל ציפרלקס). ממליץ להפגש עם גורם טיפולי לשם דיון על המצב. חשוב לזכור את עמור בתוך תהליך האבל המצריך מרחב של זמן על מנת לעכל ולהפנים את האבידה
שלום מה זה כדורי קלונקס ממה הוא מורכב על מה הוא משפיע ? האם נטילה ארוכה של קלונקס או נטילה של כדורים מקבוצה אחרת ציפרלקס וכדורים מכול הסוגים האלו לאורך זמן גורמים לבעיה בראש במוח בגוף ? אני מתכוון לקלונקס לציפרלקס ולשאר הכדורים כמובן מה דעתך ?
שלום עודד. שאלה כללית מדי. קלונקס שייך לקבוצת הבנזודיאזפינים, תרופות הרגעה. לאורך זמן יכולה להופיע תלות בתרופות מסוג זה ולכן משך המתן חייב להיות מוגבל. ציפרלקס היא תרופה ממשפחת הSSRIS ומוגדרת כתרופה נוגדת דיכאון וחרדה. לתרופות מהקבוצה הזו אין התמכרות ולתלות. מדובר על תרופה בעלת מקדם בטיחות גבוה. אבר המטרה של התרופות הללו הוא המח, האבר שאחראי להתפתחות של כל ההפרעות הנוירופסיכיאטריות.
שלום פעילות גופנית כגון ריצה יכולה להוריד אי מצב רוח דיכאון חרדות שיש קצב לב מהיר או לחצים בראש שנובעים מחרדות ? ריצה מעלה סרוטונין ? שזה כמו שציפרלקס וכאלו שמעלות ? רק שריצה יותר יעילה ? ריצה עוזרת נגד הדברים שציינתי ואיך זה ביחס לכדורים האם אפשר להשתמש בפעילות גופנית כמו ריצה ככלי עזר הטוב ביותר שיש להציע נגד התופעות שציינתי ?
פעילות אירובית מתונה יכולה לסייע לטיפול בדיכאון וחרדה. מדובר על פעילות של3-4 פעמים בשבוע כשלושת רבעי שעה (ריצה, הליכה מהירה)
שלום אני שנה נוטל קלונקס 0.5 פעמיים ביום לפעמים גם שלוש וארבע כדורים כול יום לרוב שתי כדורים. בגלל חרדות שהיו לי, היה לי תמיד כאבים באיזור הלב לחץ בראש ועוד סימפטומים עברתי המון בדיקות לב בדיקות דם בדיקות הדמיה בראש שיצאו תקינות לגמרי והגיעו למסקנה שזה חרדה ומאז אני נוטל תכדורים האלו עכשיו כמובן שאני מתכוון להוריד תכדורים בהדרגה חרדות כבר אין לי פשוט התרגלתי התמכרתי לכדור פסיכולוגית אני לוקח אותו מרגיש שחייב לקחת אותו. אני לא מטופל אצל פסיכולוג או פסיכיאטר אף פעם גם לא הרגשתי צורך בכך, המרשמים ניתנו לי על ידי הרופא משפחה עכשיו אני עדיין נוטל תכדורים עד שאני יבנה תהליך להורדה מהם לחלוטין אני ממש חש חוסר מצב רוח מן דיכאון כזה הכדורים האלו יכולים גורמים לאי מצב רוח דיכאון לאחרונה זה החל מה שלא היה כלל במשך השנה הזאת מה שכן היה בהתחלה זה דופק מהיר זרמים נימול בראש תחושות פיזיות עכשיו יש לי תחושות לא פיזיות אלא אי מצב רוח וכאלו מה דעתך ?
שלום אלעד. ממליץ לאחר תקופה להעבור הערכה פסיכיאטרית. שימוש בתרופות הרגעה (כמו קלונקס לדוגמא) אינן פתרון, ודאי לא לאורך זמן וחשוב לטל בבעיה עצמה ולא רק בהסתמנות שלה
האם סטרסים שעברתי לאחרונה יכולים לגרום ללחצים בראש? לפני 3 שבועות הרגשתי לחצים בצד ימין של העורף, רקה, אוזן, גולגולת ועורף ,כל זה בצד הימני ובנוסף תחושת חום בעורף ובאוזן הימנית, לפעמים האוזן היתה רדומה ולפעמים כל האיזור הימני רדום, היו בהתחלה סחרחורות ועכשיו לא , אח"כ הגיעו גם טיקים- רעדים ברגל השמאלית(אולי מחרדה עקב הלחצים בראש), נוירולוגית הפנתה אותי לסיטי מוח ורשמה לי טריבמין שזה ויטמין בי ואמרה שזה כנראה מלחץ בעצב שנמצא בין החוליות בצוואר לגולגולת, אולי דיסק בגב, היא לא שלחה לסיטי של הצוואר והגב ולא שלחה לבדיקות דם של ויטמין בי. אני לוקחת טריבמין כבר שבועיים ומרגע שלקחתי המצב השתפר , הלחצים שנשארו קלים וכמעט וכבר לא מורגשים , גם בהתחלה הם לא היו חזקים הם קורים בעיקר בשעות אחה"צ או הערב אך לא בבוקר. עד לפני 3 שבועות אכלתי רק פעמיים- שלוש בשבוע בשר ועכשיו כל יום. האם זה נכון שכאשר עוברים סטרסים נשאבים מן המאגר של ויטמין בי כמויות שיכולות להביא לבעיה נוירולגית? שמתי לב בנוסף שכשאני יוצאת לסידורים הלחצים בראש נעלמים לגמרי באותו יום וכשאני נמצאת בבית אני מרגישה אותם קלות, גם הסגירות של הקורונה מדכאה אותי ולא יצאתי מהבית שבועיים ברצף למעט קניות ואח"כ שוב נסגרתי לשבועיים בגלל הסגר. האם יש קשר ללחצים שעברתי? סיטי נקבע לי ליום ראשון הקרוב כנראה שאבצע אחרי שאתייעץ עם הרופאה.
מצבי סטרס יכוליםפ לבוא לידי ביטוי ברשימה ארוכה של תסמינים גופניים, כולל תסמונות כאב ובתוכם כאבי ראש. לרוב מדובר בכאבי ראש בצורת קסדה עקב עלייה במתח של שרירי הקרקפת
שלום ד"ר קודש.מדוע נותנים למטופלים שסובלים מחרדה תרופות SNRI שבעצם מגבירות את פעילות מערכת האדרנלין שהוא עצמו מעורר והרי מגביר חרדה!!!תוכל להסביר בבקשה?זה מאוד לא מסתדר עם ההגיון.
שאלה מצויינת. הפרעת חרדה מקורה הביולוגי הוא בחוסר וויסות של המערכת הסרוטונינרגית והנוראדרנרגית. תרופות ממשפחת הSSRIS ו SNRIS מאפשרות החסרת הוויסות לא בגלל ההשפעה המיידית שלהם בהעלאת הסרוטונין והנוראדרנלין אלא בהשפעה מאוחדת יותר שמאפשרת החזרת הוויסות של המערכת.
הטיפול התרופתי בהתקפי חרדה הוא זהה לטיפול התרופתי בדיכאון?מקובל לטפל בהתקפי חרדה חמורים בכדורים ממשפחת הואליום?
תרופות הרגעה כמו ואליום ניץתנים רק לתקופת ביניים עד שהתרופה בבעיית הבסיס מתחילה לעבוד. במקרה המתואר יכול להיות שמדובר בהפרעת חרדה, אם כי הרבה פעמים יש שילוב של דיכאון וחרדה. לא ניתן להתבסס על תרופות הרגעה לאורך זמן בשל הסכנה להתמכרות ובשל ההשפעה קצרת הטווח שלהם
שלום לרופא הפןרום. לפי ניסיונך,האם התרופה ונלפקסין xr יעילה בהפרעה של מחשבות טורדניות?אם כן,באיזה מינון מדובר בדרך כלל?תודה רבה.
השאלה המרכזית מהי מהות החשיבה הטרדנית, כיוון שיכול להיות ודובר בימפטום של מספר הפרעות. באם מדובר בהפרעה כפייתית המאופיינת בחשיבה טורדנית הרי בד"כ הטיפול המומלץ הוא דוקא תרופות בעלות השפעה סרוטונינרגית ובמינונים גבוהים. באם מדובר בחלק מהסתמנות של דיכאון לדוגמא הרי תכשירים המשפיעים על המערכת הסרוטונינרגית והאדרנרגית (כמו ויאפקס/ונלפקסין) יעילים גם הם
דר' ערב טוב,רסיטל 40 עובד "חזק יותר" על סרטונין מאשר רסיטל 20 מ"ג. האם וייפקס 225 מ"ג עובד "חזק יותר" על הסרטונין מאשר במינון 150 מ"ג או שהתרופה הזו מתנהגת שונה,כלומר במינון 150 מ"ג משפיעה בעיקר על סרטונין ובמינון 225 מ"ג משפיעה פחות על סרטונין ויותר על אדרנלין ולכן מינונים גבוהים של התרופה לא מתאימים לטיפול בחרדות אלא יותר בדיכאון שדורש תוספת אדרנלין/מרץ?
מינון התרופה אינו קשור לפעילות יתר על מערכת הסרוטונין אלא במהירות הפירוק של התרופה ע"י הכבד. פירוק מוגבר מחייב מינונים גבוהים יותר. רסיטל/סרטרלנין/לוסטרל היא תרפה שעבודת על הצמערכת הסרוטונינרגית באופן כמעט בלעדי בכוד שויאפקס עובד על שני מנגנונים הסרוטונינרגי ונוראדרנרגי. שני התכשירים הם נוגדי חרדה ודיכאון
היי ד"ר.אני לוקחת ציפרלקס במינון 20 מ"ג כבר חודשיים בגלל חרדה ודיכאון.בנתיים אין שיפור משמעותי לצערי.מה נהוג לעשות במצב כזה?יש אפשרות להגדיל עוד את המינון מעבר ל-20 מ"ג?
שלום אני נוטל כבר כמעט שנה קלונקס 0.5 כמעט כול יום כדור אחד או שניים העם הכדור הזה פגע ? פוגע בזרע ? אני יוכל להביא ילדים ? אציין שאני בתהליך הורדה לחלוטין של הכדור עד להפסקתו לגמרי העם זה שנטלתי תכדור יש לו השלכות ? זה פגע ? פוגע בזרע ? אני יוכל להביא ילדים ?
מה הפרוצדורה לקבלת קטמין דרך קופת החולים?
שלום משה. הקופות עדים לא גיבשו תוכנית פעולה סדורה. התרופה עדין לא הגיעה ארצה. מדובר במספר שבועות והדבר יוסדר. ככל הנראה הטיפול יינתן במסגרת מרפאות של בית החולים בשלב זה, כיוון שצריך מסגרת מרפאתית הצמודה לבית מרקחת
כמעט כשנה מאז החלו כאבי הגב עם הקרנות לרגל , נימול וחוסר תחושה...כל הטיפולים ואף ניתוח לא עזר ועם הזמן התאבון ירד , מצב הרוח שפוף ואיני יוצא מהבית רק לצורך בדיקה או טיפול. פסיכיאטר המליץ על מירו 45 כי כדורים אחרים כמו אקסל גרם לעצירת שתן וויאפקס העלה לחץ דם. האם לטפל בכאב או בדיכאון ? כי זהו מעגל שקשה לצאת ממנו
שלום דוד. בהחלט מדובר במעגל קסמים: כאב יכול להוביל לדיכאון ודיכאון מוריד סף כאב. במצב של מעגל רשע שכזה חשוב לטפל במה שניתן. במצב בו לכאבים אין מענה בהחלט ייתכן כי טיפול יעיל בדיכאון יוביל לשיפור ניכר.
יתכן ומדובר בבעיה של צפיפות העצם הייתי במקום הזה כדאי ללכת להיבדק אצל הרופא יש בדיקה לצפיפות כמו כן ממש ממליצה על סידן אמורפי הוא הקל עליי מאוד בכאבים . רפואה שלמה
מזה כחודש וחצי לא " הולך " לעבודה עקב כאבים בשני הרגליים . מתקשה לדרוך עקב עיוותים קשים .. רופא אחד אומר לנתח רופא אחר אומר לא . אני יוצא מהמיטה ממש מאוחר .. בימים קרים אלו ממש מתעצל לצאת מהמיטה . זה לא ככ תלוי בלפונקס כי הרופא הפחית לי מינון של כ 100 מג בשנה האחרונה ועדיין מתקשה לצאת מהמיטה . רוצה קשר זוגי עם בחורה מתאימה ולא מצליח למצוא .. ביום א הקרוב בהמלצת המטפל לחזור לעבודה ולראות ולבדוק כיצד אני מרגיש .נוטל משככי כאבים .. שיהי לנו שבת שלום ואשמח לתגובות . תודה אייל תגובה
שלום קלונקס 0.5 זה כדור שמוביל להשמנה ? או שיכול לפגוע בהתפתחות שריר שמתאמנים לבניית שרירים בגוף ? אני מתאמן עושה ריצות ואימוני כוח ונוטל תכדור מידי פעם לחרדות העם הדברים שציינתי זה תופעות לוואי של הכדור ? או שהוא לא משמין ? ולא פוגע בהתפתחות שריר ?
שלום האם ידוע מתי יתחילו להשתמש במשאף הקטמין?
כאשר יגיע הקטמין, מה הפרוצדורה לקבלת התרופה? תודה
שלום רב. אני מטופל בויפאקס XR במינון 150 מג +קלונקס במינון 3 מג. הטיפול ניתן לי עקב חוסר תגובה מספק לתרופות המקובלות ממשפחת חוסמי הסרוטונין.כעת הטיפול כבר שנה לא יעיל והחרדה פעילה כבר זמן רב והמצב המתמשך מוביל גם לדיכאון. הפסיכיאטר המטפל בי מסרב בכל תוקף להוריד את מינון הקלונקס 3 מג וממליץ להמשיך בו ובנוסף להפחית ויפאקס בהדרגה עד הפסקתו המוחלטת ואז להתחיל וולבוטרין XR משך 3 שבועות ואחרי הסתגלות להוסיף על זה גם ציפרלקס 20 מג כדי לתת לטענתו כיסוי תרופתי מלא על כל הנירוטרנסמיטורים. האם לא מדובר על עומס תרופות? אי אפשר לטפל בכדור אחד או לכל היותר שניים ללא קלונקס בהפרעת חרדה ודיכאון?
שלום רועי. שימוש קבוע בקלונקס מצביע על טיפול לא מספק בנוגדי החרדה. בהחחט ניתן לשקול העלאת מינון הויאפקס
שלום דר קודש אני נוטלת כמה חודשים סרטלנין 100 מג לפני כמה ימים ניגשתי לבית מרקחת לרכוש את הכדורים,לא היה להם סרטלנין הרוקח הביא לי לוסטרול במקום. בהתחלה מאוד חששתי ,הרוקח הסביר לי שזה אותו סוג כדור רק יצרן אחר האם זה תקין החלפת כדור ככה? תודה נורית
לוסטרל היא התרופה המקורית. כעיקרון אין כל בעיה להחחליף בין תכשירים גנריים (אותה מולקולה), אם כי תמיד עדיף להשאר על תכשיר קבוע
שלום נטלתי קלונקס 0.5 עקב חרדות קשות תשע חודש כמעט כול יום 2 כדורים ביום לפעמים גם 3 ולעיתים רחוקות 4 כדורים בשבוע האחרון אני בתהליך ירידה מהכדור לחלוטין למה צריך להוריד בהדרגה את הכדור עד הפסקה מוחלטת ? למה נניח אי אפשר להפסיק ישר ? מה ההבדל ? מה יש בתהליך ההורדה במינון בשונה מהפסקה ישירה ?
קלונקס הינה תרופת הגעה. ההמלצה היא לטפל בתרופות נוגדות חרדה כמו תרופות ממשפחת הSSRI. במקביל להתחיל הפחתה הדרגתית בקלונקס עד הפסקתו. הפסקה מהירה יכולה להוביל לתופעות לואי. כמו כל תרופת הרגעה יש פוטנציאל להסתגלות והתמכרות. חושב מעקב רופא מטפל במהלך
שלום ד"ר.לאחר כשלון מספר SSRI לטיפול בהתקפי פאניקה חזקים נרשם לי כדור קלונקס 2 מ"ג אשר היטיב את המצב. אני עם הכדור כבר 5 שנים ויציב. לפני 3 חודשים ירדתי ב 0.5 מ"ג והתחילו מגוון תסמינים בהם חרדה חזקה מאוד תוך פגיעה בתפקוד היום-יומי.התופעות התמתנו אך עדיין יום-יום מופיעה חרדה. האם האופציה היחידה שתעזור היא לחזור למינון הקלונקס הקודם?תודה.
ממש לא. טיפול בקלונקס כמו כל תרופת הרגעה היא לתקופה קצובה. צריך לבדוק האם מינון הSSRI הוא אופטימאלי וכמו כן לבחון חלופה לקבוצת תרופות נוגדות חרדה אחרת
שלום, האם לקיחה של רימוטיב וגם שיח אברהם אפשרי? או אחד מבטל את פיעלותו של השני? תודה מראש
שלום ד ר ערד לקחתי בעבר ציפרלקס לתקופה של שנים בפעם האחרונה שקרסתי הכדור הפסיק להשפיע,נסיונות עם סימבלטה,ציפרמיל,סרוקסט,ברינטליקס לא החזיקו יותר משבועיים שלושה,היום אני עם וולבטרין הייתה השפעה מצויינת למשך כ-3 חודשיים ועכשיו שוב חזרה הנפילה החרדות שוב מציפות ואני לא יכול לתפקד כמעט,בבקשה מה לדעתך אני יכול לעשות כבר חשבתי על הקסדה של בריינסווי,טיפול בחשמל שום כדור לא מחזיק אותי בבקשה אם תוכל לעזור לי? תודה אסף
שלום אסף. אחד הדברים המהותיים היא לבדוק האם מוה המינון של כל אחד מהתכשירים שנטלת
נבדקו המינומים והנסיונות ןזה לא צלח
