פורום פסיכיאטריה

שלום ב 21/5 ענית לי בנושא ה"טרנקסל", "הטרנקסל" ו/או "לוריבן" ניתנו לי ע"י רופאים מומחים בתחום בריאות הנפש, וניורולוגיה בהתאם לנסיונם ובדיקותיהם לתופעות הp.a. איני יכול להציע להם תרופות אחרות(ה"ציפרמיל" ניתן לי לתקופה מסויימת אך תופעות הלואי היו כל כך קשות שהופסק, וחזר ל"טרנקסל"/או "לוריבן") לכן שאלתי על מינוני ה"טרנקסל" למניעה, או אולי טוב יותר ה"לוריבן".(אני יודע שהם מאותה משפחה) אודה לך על התיחסותך בנדון

שלום רב טרנקסל 5 מ"ג שקול ללוריוון 0.5 מ"ג אבל הוא משפיע להרבה יותר שעות. אם 5 מ"ג טרנקסל לא מספיק אז ניתן לעלות ל-15 מ"ג ולקחת זאת פעם ביום בערב. אם הוחלט על טיפול בלוריוון אז יש לפצל את המינון היומי לפעמיים-שלוש ביום, כל פעם 0.5 מ"ג. לא מומלץ יותר מ-2 מ"ג ליום. בברכה וחג שמח, דור.

שלום . רציתי לדעת האם קיים פתרון לבעיית לחץ ( דופק מהיר, זיעה קרה, חולשה וכו' ... ) מבחינות ? לא מדובר בלחץ שהגיון פשוט יכול לשכך ... משהו מעבר לכך . אני מעוניין לדעת האם קיימת תרופה, שמחד מרגיעה בצורה טובה, ומאידך לא מפחיתה ( או שמפחיתה רק מעט ... אין פתרון ללא תשלום ) את היכולות הקוגניטיביות הנדרשות למבחן . אנא עזרה ... תודה . חג שמח

שלום רב ישנו טיפול קוגנטיבי-התנהגותי ממוקד ויעיל לבעיה זאת. תוכל לברר פרטים גם ברשת באתרים שעוסקים בכך (תעשה חיפוש בגוגל). דווקא תרופה פחות מומלצת. חרדה בדרגה מתונה חשובה בשביל להצליח במבחן אבל אם היא חריפה כמובן שאפשר לנסות בנזודיאזפינים בלילה (CLONEX, ASSIVAL) שלפני המבחן ולעיתים גם ביום הבחינה עצמו כשעה-שעתיים לפני. יש כאלה שמשתמשים בחוסם ביטא מסוג דרלין, בתנאי שאתה בריא גופנית. בברכה, בהצלחה וחג שמח דור.

תודה לדור ואני מצטרף לדבריו הידש

חג שבועות שמח לכולנו מאחלת את השנה הזו צחורה כחלב, ו...שימושית כחלב, הידוע שאינו מתקלקל... על טעויות אין להצטער, ניתן רק להפיק מהם עוד ועוד מעדני חיים מה שאנו נוהגים לקרוא להם ' יסורים ' :-) ולחייך לעולם שיהיה לכולנו חג שמח !!! הרבה אור שמחת חיים והכי חשוב אהבה בלב מיכל

חג שבועות שמח לכולם, תאכלו הרבה גבינה ורצוי גם עוגת גבינה. וכמה שפחות כדורים פסיכיאטריים. רק בריאות, אושר ועושר. שלכם, דור.

אהבתי מאוד את הברכה שלך שיבא

אמנם קצת מאוחר אבל יופי של ברכה ותודה למיכל ודור, לשיבא-טוב לראות אותך כאן חוזרת אלינו בהרגשה טובה יותר. הידש

אני סובל כנראה מסימנים שלילים של סכיזופרניה ללא עבר או הווה של סימנים חיובים או פסיכוזה כבר 6 שנים האם יכול להיות שבעתיד אני יסבול גם מסימנים חיובים או פסיכוזה בעתיד

שלום רב תלוי בגיל שלך ובגנטיקה. תיאורטית הכל אפשרי. אם יש גנטיקה של סכיזופרניה במשפחה אז אתה בסיכון מוגבר. אצל אנשים עם גנטיקה למחלה- אם אתה חשוף ללחצים קשים או לשימוש בסמים אז אתה בסיכון מוגבר. בד"כ אין הגדרה של סימנים שליליים אם לא היו לפני כן סימנים חיוביים. בברכה וחג שמח

לאבי תודה לדור ואכן צריך לראות את כל התמונה וכל האדם. בכל אופן אם קיימת הפרעת אישיות סכיזואידית אז יש סיכון גדול יותר לפתח סכיזופרניה עם מצב פסיכוטי. כל טוב דר' גיורא הידש

מה זה סוג של דכאון עם תחושת זרות עצמית קלה? לא מצליחה להביר לרופא, הוא לא מבין. קיבלתי נוגדי דכאון שלא עזרו

אי אפשר לעשות אבחון ממשפט אחד באינטרנט , את צריכה לשוב לרופא המטפל או ללכת לרופא אחר לעשות אבחון מסודר ולקבל טיפול מתאים , לא כתבת לנו איזה כדורים קבלת לכמה זמן ? איזה מינון וכו'

שלום, תודה לדורון, יתכן שהדברים קשורים יותר לחרדה, אבל אם אין לפסיכיאטרים תשובה אפשר לחשוב על מבחנים פסיכולוגיים אשר יעזרו להבין את הבעיה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, לאחר שלא הייתה הטבה משמעותית עם ציפרלקס 20 מ"ג עקב דכאון וחרדה (פרידה מזוגיות) לאחר 8 שבועות. המטפל המליץ לי לעבור ללוסטראל. ההמלצה להוריד לאפס את הציפרלקס ל 3 ימים ואז חצי מינון לוסטראל 3 ימים ואז מינון מלא (100 מג") לאחר יומיים בלי ציפרלקס יש לי תופעות לוואי מוכרות כמו סחרחורות. אבל מה שמוזר שאני מרגיש יותר טוב מאשר עם הציפרלקס ובלי כדורים בכלל. האם התופעה מוכרת? האם להפסיק לגמרי? האם עלולה להיות הרעה עם הלוסטראל עם לקיחתו בשיחה שקיימתי עם הפסיכי' שלי היא גם מתלבטת. אמרה לנסות להפסיק את כל הכדורים שבוע ולראות מה קורה. אני מאוד חושש

שלום רב ההשפעה של ציפרלקס עדיין קיימת מס' חודשים אחרי שמפסיקים. זה שאתה במקרה השבוע מרגיש יותר טוב זה בגלל שאין לך עכשיו תופעות לוואי שהתרופה גורמת. לגבי ההמשך- עליך לנהוג עפ"י הוראות הרופאה. אם היא אמרה לך לחכות שבוע או יותר- עשה כך- לא יקרה כלום אם תחכה גם תקופה יותר ממושכת בשביל לקבל החלטה מושכלת בנושא. בברכה וחג שמח

לעוז תודה לדור ואכן הסיבה שאתה מרגיש טוב יותר הוא כיוון שכנראה נעלמו תופעות הלוואי של הציפרלקס. איןבעיה לעבור מתרופה אחת לשניה ללא קושי אבל אפשר גם לעשות הפסקה כדי שתהיה בטוח בהחלטה שלך. כל טוב דר' גיורא הידש

אילו הם האפשרוית יש להביא אדם הנמצא במצב פסיכוטי לרופא מטפל, ההתקפות הם כנגד אמי אבא שלי מדמה כי היא בוגדת בו וגונבת גם ממנו אנחנו לא יודעים מה לעשות מכיוון שאנחנו יודעים כי הוא יתנגד לטיפול אבל החיים בבית הם גיהנום

שלום רב, כל בקשה לבדיקה כפויה או אישפוז כפוי יש להפנות לפסיכיאטר המחוזי שהוא המחליט בנושא זה, עפ"י החוק לטיפול בחולי נפש- . http://abush.health.gov.il/download/forms/a2811_mentallaw91.doc אם אין מסוכנות פיזית מיידית (ככה נראה מדבריך) אפשרי עדיין אישפוז כפוי לא דחוף, בהתאם לסעיף 7 של החוק. אם יש מסוכנות פיזית מיידית אז סעיף 6 של החוק מאפשר אישפוז כפוי דחוף. קיימת אפשרות להזמין לביקור בית איש מקצוע, כגון- פסיכיאטר, רופא משפחה, עובדת סוציאלית, שהוא יתרשם ממצבו וינסח את המכתב לפסיכיאטר המחוזי. בברכה

עד לא מזמן הייתי במצב פסיכוטי ובאמת הסביבה סבלה מאוד. לא היה דרך להוריד אותי מה"עץ" רק דודים שלי שכנעו אותי להתאשפז. הם אנשים דתיים שאני מאמינה בהם מאוד. בהצלחה, שיבא

למיכה תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם כל טוב דר' גיורא הידש

תודה לך על עזרתך . חג שמח ומיטב האיחולים גם לכל ימי החול עד החג הבא.

ד"ר הידש , אתה באמת 10 שלך שיבא

תודה לכם, הידש

אל תשאירו אותי מטורפת, היא התחננה הרי אני כל כך הרבה יותר מזאת שהשתגעה ברשת והפחד שלכם מכאבי משאיר אותי בדיוק שם, בתוך הכאב אינו מאפשר לי ולכם לעבור לדף חדש של צמיחה של תקווה שתמיד מגיעה אחרי דפי הייאוש הפנימיים. לקח להם המון זמן לעכל את טירופי הו, כמה פוחדים האנשים משיגעון כמו פוחדים הם לאבד שליטה וככל שהפחד גובר כך העולם יותר ויותר מאבד שליטה חי את הטירוף לא רק בתוך הנפש אלא במציאות הגשמית היום יומית. הטירוף נתן לי אור, היא אמרה הם לא האמינו לה. חשבו ששוב היא רוצה להציף אותם בכאביה, אכזבותיה וכעסה. אבל לא זה היה רצונה. רצתה היא לתת להם פרח, וחיוך ותקווה שאינה מתרסקת בתוך מערבולת של תוקפנות וכאב. צריך שניים לטנגו, היא ידעה ובעצב מסויים הניחה להם לחבריה הוירטואליים האהובים. יבוא יום ושוב נפגש, ממקום אחר כך הבטיחו לה במילים, או בתשובות מהוססות פוחדות להכאיב, להשאיר עוד צלקת מול כל צלקות הקיץ האחרון. כן, יבוא יום ובינתיים צריכה להכנס קצת שבת קצת מנוחה מנוחה מחיבוטי נפש וכאבי לב מנוחה מהאור המסנוור כשבא לא בזמנו מנוחה מתקוות מתנפצות ומקסאמים מתלקחים. אל תשאירו אותי שוב מטורפת היא התחננה אבל הם כבר היו עייפים ורצו מנוחה ומי היא שתאשים אותם כשהיא לפעמים כל כך עייפה, לפעמים מהצורך האינסופי שבה להתגייס דווקא מול שתיקות וניתוקים לתקן דווקא כשהכל נראה רחוק לא שייך ולא מתאים רצו שתניח להם לחיות את חייהם בשקט והיא הבינה והניחה מתפללת בליבה לשלומם של אותם היקרים שהיו איתה כל כך עמוק והשאירו אותה בליבם מטורפת כשהיא היתה כל כך רחוקה כבר ממקומות הטירוף ההם. חג שבועות שמח תמי.

קבלי חיבוק על השיר....... חג שמח!

הי תמי אני זוכר את התקופה שאת מתארת בשיר, ואני זוכר היטב שהיה לי מאוד קשה להבין אותך, וגם מאוד היה לי קשה להבין איך את, בתור אשת מקצוע, לא לוקחת בחשבון בכלל את הניתוח שלך את עצמך בתור אשת מקצוע. כלומר, איך את מצליחה באופן די גורף לא לקבל בכלל את הקטגוריה של "מצב מאני" לזמן ההוא שהיית בו. בגלל כל זה, אני חושב שאת באמת אדם יוצא מגדר הרגיל. הסיבה לכך היא שנורא קשה לי היה לדמיין אותך, או לתאר לעצמי שמישהי כמוך קיימת, אלמלא את אכן קיימת ואני אכן מכיר אותך...נורא קל לי לדמיין מישהי כמו קיי. רדפילד ג'יימסון למשל. מישהי שבסופו של דבר מגיעה למסקנה שהיא חולה, מקבלת טיפול תרופתי, מגיעה לאיזון, ואז מטפלת מתוך המקום הזה. הצורה שבה את מתייחסת לדברים היא הרבה יותר רדיקלית ומעניינת. תראי- לי בתור מישהו שלא עוסק במקצוע טיפולי- ולמען האמת לא חייב שום דבר לאף אחד, יש חופש די גדול ומרחב תימרון די רחב, ואילו לך כביכול אין את המרחב תימרון הזה, ויש לך חובות רבים כלפי המשפחה שלך והמקצוע שלך והעבודה שלך, ובכל זאת את מוצאת דרך לבטא את הנבואה שלך או את הטירוף שלך שלך. אני למרות מרחב התמרון הרחב לא מוצא את הדרך הזו, אני מפחד ממנה מאוד, אולי כי אצלי המצבים האלה מאוד קיצוניים. תרגישי טוב וחג שמח מיכאל

שלי, חיבוק בחזרה, וחג שמח מיכאל היקר לי מאד לא קלה היא דרכינו, ולא פשוט למצוא את הגשר הפנימי שבין המטורף לשפוי, בין הפסיכולוגית לחולה, בין הנבואה לחוסר האיזון... אכן כשאדם נמצא במצב מאני, הדבר האחרון שהוא רוצה לשמוע זה שהוא במצב מאני... אבל הייתי במצב מאני, וגם פסיכוטי, בקיץ. הייתי חייבת את זה לעצמי. להפסיק לפחד, להפסיק להתחבא, להפסיק להתבייש במחלה שהיא כל כך גופנית ואין בה מאום הפוסל אותנו מלהיות אנשים תורמים ומשמעותיים לסביבתינו. היתה זו מלחמה על השפיות אבל יותר מזה על השייכות לעולם הכפול בו אני נמצאת. לא פשוט להיות גם וגם. אתה גם פה וגם שם, מבין את האבחנות והתיוגים כצורך מקצועי לטיפול, אבל גם נפגע מהם, מבין את המצבים כמחלה אבל רואה אותם גם כסוג מסויים של תיקשור, מבין שאתה נמצא בשני המקומות בשביל שני ציבורים, ולא רק בשביל עצמך. ואולי זה מה שהחזיר לי את שפיות דעתי, מיכאל. תחושת השליחות. הידיעה שאין הרבה אנשי מקצוע בארץ שמוכנים כך לצאת מהארון, לטובת המדע, לטובת האנשים. שמיקומי באמצע הדרך נותן לי כלים לעזור גם לחברים שלי שנפגעים לפעמים מטיפול שגוי, מבורות ומהרחקה, וגם לחברים שלי שפוגעים לפעמים כשהם מטפלים ולא מבינים נכון את המחלה או הבעייה ופוחדים ממנה. תחושת שליחות, שאתה לא אדם פרטי אלא נציג של ציבור. שאנשים מחכים לך, כמו שמחכים למשיח... טוב, משיח ממש אני לא אצליח להיות לא נראה לי שאנשים דתיים ירצו משוגעת כמוני בתור מתקנת עולם. הם מחכים למשיח גבר, דתי למהדרין, וזה לא בדיוק מי שאני... אבל לפחות אני יכולה להיות המשיח של המשוגעים...כאן אני מתקבלת בחיבוק ובתודה גם כשאני מאנית. אני זוכרת עד היום את שיחת הטלפון שלנו, מיכאל, בשיא ההתקף האחרון שלי. כמה הקשבת, כמה תמכת בי, כמה אהבה ואיכפתיות הרגשתי ממך. לפעמים אנשים וירטואליים הם כל כך קרובים אליך, אפילו שעוד לא ראית אותם לעולם. כל כך משפיעים על מי שאתה ועל איך אתה מתמודד עם דברים. אני זוכרת את החוויה שאתה מבין אותי, ומאמין לי. נתת לי אז כוח לחזור הביתה אל הכאב והבילבול. לא אמרתי לך על זה אף פעם תודה. תודה, מיכאל. כמו אח שלי אתה. הדבר היפה הוא ששלחתי למנהל פסיכולוגיה עברית את השיר הזה, והוא ענה לי, עדין, יפה ושואל בעקיפין אם מלאו הימים וניתן כבר להפגש... זה היה נוגע כי הרבה כעס ותוקפנות שיגרתי אליהם שם, למנהלים של הפורומים השונים בהם השתגעתי. ובכל זאת הם מספיק מבינים ומיוחדים כדי מצד אחד לעמוד על הגבולות שלהם, ומצד שני כן להקשיב ולא לבטל את האפשרות למפגש ולדיאלוג. שיהיה לכולנו חג שבועות שמח תמי.

שלום תמי, הגזמת. מטורפת זאת מילה קשה מדי. לדעתי את לא היית מטורפת אף פעם. היית בחוסר איזון ושיווי משקל נפשי והצלחת לצאת מזה מהר, ביעילות ובעיקר- ללא תרופות מזיקות. לדעתי, דווקא בזכות המודעות העצמית הגבוהה שלך יש לך יותר שליטה עצמית מהרבה אנשים אחרים. שווה לך להמשיך להיות פסיכולוגית ולהציל נפשות של ילדים ומבוגרים. בברכה וחג שמח, דור.

דור היקר מטורפת זה שם אחר למשוגעת ומשוגעת זה שם אחר למי שעברה משבר פסיכוטי. משבר פסיכוטי בוודאי עברתי. מכאן שמדובר במילים המתארות את אותה תופעה. השימוש במילה מטורפת הוא אולי מוקצן, אבל הוא בא להביע סוג של מחאה מול הפחד שהמצב שלי עורר בקולגות שלי באתר השכן... עובדה שמאז נעלמו לי רוב האנשים הוירטואליים, מכאן שכנראה שטירופי מאד הפחיד אותם... אני עצמי איני פוחדת ממצבי שיגעון פסיכוזה או טירוף, ורואה במצב הזה משהו עצוב- שאנשי מקצוע פוחדים מהמצבים הללו, וסטיגמטיים כלפיהם, לא פחות מהציבור הרחב שאינו עסוק בכך. מי שפוחד ממשוגעים לא צריך לטפל במשוגעים, כי אם יש משהו פוגע זה שמישהו שפוגע בך מרחיק אותך. כמובן שגם אנשי מקצוע הם בני אדם, וגם להם חולשות... מה שלא יהיה דור תודה על דבריך החמים וחג שמח תמי.

שיר מאוד ארוך, קשה לי להתייחס אליו בגלל האורך

שלום שיבא מה שלומך?

תמי היקרה, אל תהיי איפה שלא עושה לך טוב. אל תחיי את האידיאלים , תחיי את החיים. איך ההריון שלך מתקדם? מצטערת שרבנו. הייתי במניה קשה. שלך שיבא.

לתמי וכולם תודה לך תמי וגם לחברים, שירשורים כאלו הם הערך המוסף לכל עבודתנו המפרכת בפורום. וזו הזדמנות נוספת להודות לכם על מסירותכם וגם על הפתיחות והלב הפתוח. תודה הידש

בס"ד שלום! בהמלצת הפיסכולוג שלי אני מעוניין לבקש מהרופאה פרוזאק, ידוע לי שאסור לערב נטילה שלפרוזאקאו כדור מהמשפחה עם היפיריקום, בשבועם האחרונים נטלתי היפיריקום (שנ כדורים ליום במינון של 500 MG לקפסולה) כמה זמן עליי לחכות עד שאוכל להתחיל עם התרופה? חן חן, ותודה מראש!

לגדי אין טעם ליטול שתי תרופות לאותה המטרה, אבל אפשר לעבור מהיפריקום לפרוזק בלי לעשות הפסקה. בכל אופן כדאי שפסיכיאטר ימליץ על תרופות ולא פסיכולוג כל טוב דר' גיורא הידש

שלום אני לוקח רמוטיב במינון מלא כבר 3 וחצי שבועות בגלל דיכאון בינוני וחרדות קלות . עד עכשיו לא שמתי לב לשיפור מסויים, אבל מה שיותר גרוע זה שאתמול היה לי מן התקף חרדה כזה שלא היה לי הרבה זמן, מה שהכניס אותי עוד יותר לדיכאון. אני יודע שלתרופה רמוטיב אין התוויה לטפל במצבים של חרדה, אבל בגלל שאין לי מצבים כאלה הרבה אלה רק פעם בתקופה הרופאה המליצה לי עליה. האם זה אומר שהתרופה מתחילה להשפיע בצורה הזאת? או שזה אומר שהתרופה לא משפיעה עליי? תודה שי

לשי מה שזה אומר שצריך עוד לחכות. אמנם הגיוני שהרמוטיב גם מרגיע, אבל למזלנו הוא גם מעורר (או ואבוי אם הוא היה מרדים), לכן יתכן שעד שהגוף מתרגל לתרופה עלולה להיות גם חרדה. כל טוב דר' גיורא הידש

למה אין תרןפה שיכולה קצת לעזור ולפחית את הסבל ןהיסורים של מחלה זו איך יוצאים מהגהנום הזה לקחתי את כל התרופות שקימות בפסיכיאטריה אני כבר 6 שנים לא מתפקד ובקושי יוצה מהבית ומנותק מחברים איזה טיפול יכול לעזור אני כבר רוצה למות

הי אבי הייתי ממליץ לך לפנות לעמותת אנוש: http://www.enosh.org.il/ יש להם מועדונים חברתיים, קבוצות תמיכה, כל מיני חוגים של אומנות ומסגרות שיקומיות ...בהחלט יכול לעזור לך להיחלץ מהבדידות בברכה מיכאל

לאבי אין ספק שסכיזופרניה פשוטה, שכיום היא הוכנסה לקבוצת הפרעות האישיות, היא דורשת טיפול ממושך, גם תרופתי, גם פסיכולוגי, גם חברתי וגם שיקומי. לכן יש לתקוף את הבעיה מכל הכיוונים כאשר הדרך התרופתית בלבד אינה מספיקה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום עקב התקפי p.a "מוחלשים" מדי פעם והרגשה לא טובה, קיבלתי לקחת "טרנקסל" 5 מ"ג . שאלתי: כאמצעי מניעה- האם לקחת כדור אחד או שניים? ואם כן האם בבקר או בערב? (קראתי במקום מסוים בפורום שכדור אחד זה כמו "פלצבו") או לשם שינוי האם אפשרי לקחת הכדורים רק ביום/שעות שאני "לא מרגיש טוב" תודה על תשובתך

שלום רב טרנקסל לא מונע חרדה (אלא אם לוקחים מינון מאד גבוה) ולכן אין טעם לקחת אותו למטרה זאת. מומלץ לקחת אותו רק בזמן התקף חריף או מתח/חרדה בעוצמה רבה ולא באופן קבוע כדי למנוע תלות והתמכרות. עם זאת, מדובר בבנזודיאזפין ארוך טווח ולכן גם נטילה של פעם ביומיים תגרום לתלות בשימוש מעל חודש ימים. תרופות שיכולות למנוע חרדה באופן קבוע ואינן ממכרות הן סרוקסט, ציפרלקס ואפקסור XR. בברכה

לנירב תודה לדור, בכל זאת יש המשתמשים בטרנקסל והשאלה היא האם היא מתאימהלך. אם מדובר על התקפים נדירים יחסית או הצפי שההתקפים יחלפו תוך שבוע שבועיים אפשר להשתמש בטרנקסל ולא להתחיל בטיפול קבוע כמו האפקסור. אם מדובר על התקפים תכופים שקיימים כבר משך זמן ארוך, אז עדיף להשתמש בתרופות שאינן מקבוצת הבנזודיאזפינים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הירש, אשמח לדעת על התרופה לוזאפין lozapine למי היא מיועדת, תופעות לוואי שלה. והאם התרופה הזו היא כמו לפונקס? בתודה, רונן

הכדורים זהים , קישור עם מידע נוסף על הכדור: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=263

שלום רב מדובר באותו חומר פעיל שיש בלפונקס. מיועד לחולים בסכיזופרניה בלבד שלא הגיבו לטיפולים בתרופות אחרות. מחייב ספירת דם אחת לשבוע ב-4 החודשים הראשונים ואח"כ אחת לחודש. בברכה

לרונן תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם, את כל תופעות הלוואי העלולות להיות תוכל לקרוא בכל אינדקס תרופות ובקישור. כל טוב דר' גיורא הידש

אני לוקחת זודורום לפני שאני הולכת למיטה, קוראת ספר וממתינה לשינה כי תגיע. במקום זאת,לאחר כשעה, אני יורדת למטבח ואוכלת מה שיש. זהו צורך פיזי ונפשי עמוק. עלי לציין שבבוקר אני לוקחת 60 מ"ג סימבלטה וקלונקס להרגעה לפי הצורך. מה יהיה???

באופן עקרוני ידוע לי שתרופות פסיכיאטריות גורמות לתאבון. תשמרי על עצמך. אני הפכתי לשק אוכל. ועכשיו אני בדיאטה וספורט אינטנסיבים. שלך שיבא

לשלי איני חושב שהזודורם גורם לתיאבון, תנסי מספר לילות לא ליטול את הזודורם או להחליף לתרופת שינה אחרת. בכל אופן אחרי כחצי שעה עם הזודורם את כבר אמורה לישון... לילה טוב דר' גיורא הידש

זהו, שאינני ישנה.זה לא מרדים אותי. אבל כשאני מכבה את האור אני נרדמת. אז כעת אני מנשנשת גזר וכלרבי ואז אלך לישון...

ד"ר הירש שלום. אני מקווה שזה המקום לשאול את השאלה, לא מצאתי מקום יותר מתאים מזה. בעייתי היא שמאז גיל מוקדם, אני מניח 5, אני נכנס לאובססיות משונות ומוזרות, אשר פוגעות בתפקוד התקין שלי, ובמיוחד באשר לכל התחום שקשור למין הנשי. לדוגמא, כאשר אני מבטיח למישהי שאני אתקשר אליה, אני מסוגל להתקשר עשרות פעמים במידה והיא לא תענה, ובמרווחים קטנים מאוד של אף דקות,או לדוגמא אם מישהי תבטיח שתתקשר אליי לנייד, אזי אני אבדוק כל מספר דקות כאחוז טירוף אם היא מתקשרת או אם החמצתי שיחה, הבעיה באה לידי ביטוי גם בתחומים אחרים כמו למשל קנייה של דבר מה חדש כמו למשל מכשיר חשמלי אישי פרטי שאני באובססיביות אדאג שלא תהיה עליו שריטה אחת אפילו. אציין גם כי לפעמים אף שאני מודע שזאת אובססיה מה שאני עושה אך לא מצליח לשלוט על עצמי ועל האובססיה המתפרצת. לא מצאתי מידע כל כך על התופעה,על כן רציתי לדעת האם הדבר מצריך טיפול מסוג פסיכולוגי או פסיכיאטרי? האם הדבר יכול להגיע עד למצב של שימוש בתרופות פסיכיאטריות כלשהן? אם יש צורך במידע נוסף אשמח למסור לעזרתך אודה, יח

לפי מה שאתה מתאר אתה סובל כנראה מ OCD שזו הפרעה טורדנית אובססיבית אתה יכול לעשות חיפוש פה בפורום וגם בגוגל על ההפרעה הזו ודרכי הטיפול, בדרך כלל הטיפול כולל כדורים ממשפחת ה SSRI כגון פרוזק וכו' , טיפול פסיכולוגי שיכול לעזור במשולב עם טיפול תרופתי הוא טיפול קוגנטיבי התנהגותי .

ליח תודה לדורון, רציתי להוסיף שאיני בטוח באבחנה אבל בטוח שיש כאן מרכיב של חרדה (גם אובססיביות בקבוצת החרדות), כיוון שהתופעות החלו בגיל מאוד מוקדם הייתי בודק גם את הנושא של הפרעת קשב וריכוז. לחרדות ולאובססיות ישנם טיפולים יעילים, גם תרופתיים וגם פסיכולוגיים. חג שמח דר' גיורא הידש

האם מישהו טופל בפרוזק במינון מעל80 מ"ג ביום, ויכול לספר לי מניסיונו על תופעות הלואי?

פרוזק זה תרופה ש"מצילה" סוג מסויים של משתמשים ומנוונת נפשית סוג אחר של משתמשים. מנסיוני (שנה וחצי) החלפתי סוגים שונים בפיקוח רופא המשפחה (זה מה שמציאים לנערות דכאוניות בקו"ח היום, שיחה חודשית ודחיפת כדורים שכביכול לפתירת הבעיה) הכדורים שיתקו אותי- numb זו המילה הכי מתאימה לתחושה. לא רוצים סקס, לא ממש שמחים, לא ממש מדוכאים לא ממש אכפתיים לא ממש כלום.. מין שומדבר שכזה. ולגביי האובדנות- אתה עדיין רוצה למות, אבל פשוט יותר מודע להשלכותת יותר צלול בחשיבה עלזה. אין לי אמונה עוד בפרוזק, צר לי. עליי.

שאלתי מה המינון המכסימלי של פרוזק ל-ocd ,ונענתי על ידך:80 מ"ג ליום. אבל מה שמענין אותי זה בעצם, איזה תופעות לואי צפויות במינון יותר גבוה. אני מניח שתופעות הלואי אינן פונקציה של המחלה המטופלת. אם אמנם קיים מינון גבוה יותר גם למחלות אחרות, אשמח לקבל את תשובתך לגבי תופעות הלואי.

לחנניה תופעות הלוואי במינון הגבוה זהות לאלו שבמינון הנמוך. תופפעות לוואי לא חייבות להופיע ורבים נוטלים את הפרוזק במינון הגבוה ללא שום תופעות הלוואי. עם זאת השכיחות של תופעות הלוואי עולות עם העליה במינון. כך שצריך לראות מה יהיה אצלך. חג שמח דר' גיורא הידש

היי, גם אני סובלת מזה בערך שלוש שנים. החרדה הקשה כבר חלפה, אבל תחושת הניתוק נשארה. אני לא יודעת בדיוק מה יכול לגרום לזה לעבור לחלוטין, אבל יש כמה דברים שעוזרים לי ואולי את יכולה לנסות אותם גם כן. קודם כל, כדורים יכולים קצת לשפר את זה. הכדורים עזרו לי בעיקר עם תחושת הדכאון והחרדה, שזה דבר משמעותי לכשעצמו. והם הצליחו לעזור קצת גם בתחושת הניתוק. טיפול פסיכולוגי כלשהו גם יכול לעזור ונראה לי גם חשוב. עוד דברים שעוזרים, שינה נכונה (לא פחות מדי ולא יותר מדי), לאכול 3 פעמים ביום אוכל בריא, פעילות גופנית. עדיף לא לקחת סמים :) ונראה לי הדבר הכי חשוב זה להעסיק את עצמך כל הזמן, לנסות לא לחשוב על זה. זה נשמע קצת פשטני ובנאלי, אבל זה עוזר עד כמה שאפשר...

תודה על העצות. הבעיה שאני סובלת גם מהפרעת דחק פוסט טראומטית. כל הירקות האלו מקשים עלי להיות עסוקה, אני יושבת בבית ומשחקת כל הזמן במחשב. המצב רוח כבד, הצטמצמתי מאוד ואני חוששת כי לעולם לא אשוב כפי שהייתי קודם. קשה לי מאוד להמשיך ולסחוב ככה, האישיות שלי השתנתה, אני לא אוהבת איך אני מתנהלת מול אנשים, חלשה, חסרת בטחון, לא מפתחת קשרים, התחושה היא שהעולם מאד שטחי ואין עומק בנשמה. אני כבר לא יודעת לאן לפנות, מה לעשות....קשה לי מאוד. איזה כדורים את לוקחת?

היי גם לי יש פוסט טראומה. ואני יודעת ומבינה כל דבר שאת אומרת. לפעמים אני לא יודעת מה לחשוב, למה לצפות, למה לקוות. פעם השאיפה שלי הייתה להצליח בהכל, להיות הכי טובה בהכל. ובאותה תקופה של לחץ, התחילו החרדות הקשות, התקפי פאניקה שמעורבים בדפרסונליזציה. קרסתי. הרגשתי הכי כשלון בעולם כי לא יכולתי לעשות את הכי טוב בכל דבר, ואפילו לא להיות "כמו כולם". זה תיסכל אותי, וכמובן, גם כל המצבים הנפשיים והפיזיים הקשים. התחלתי ללכת לטיפול, לקחת כדורים ובחרתי לעזור לעצמי וגם להסתכל על הדברים מנקודת הסתכלות שונה (כמובן שהכדורים והטיפול מאוד עזרו לי להתחיל לעזור לעצמי). ככה שכל הדברים האלו מקדמים ומשפרים את המצב שלי, גם אם יש נפילות מדי פעם. גם הנפילות האלו הן לגיטימיות ובסדר.היום הציפייה שלי זה לנסות להתקדם כל יום ולעשות את הכי טוב שאני יכולה במצב הנתון שלי. ביום שהצלחתי לתת את הכל ולהיאבק בכל הבעיות והפחדים שלי ועשיתי התקדמות קטנה- אני גאה בעצמי. אני לא יודעת אם אי פעם זה יעבור, אבל אני יודעת שזה מצב שמשתנה, ואפשר תמיד להרגיש טיפה יותר טוב. בקשר לכדורים, אני לוקחת עכשיו רק ויפאקס. הייתה תקופה קצרה לפני הויפאקס שלקחתי קלונקס שמאוד מאוד הרגיע לי את כל החרדות (זה היה כשהייתי בשיא החרדות)וגם אני זוכרת שהוא שיפר לי את הדפרסונלזיציה. אבל הכדור הזה די ממכר ומעייף מאוד אז לא רציתי כ"כ להמשיך איתו. הויאפקס עוזר לי מאוד עם הדכאון, פחות עם הדפרסונליזציה. אני יודעת שצריך למצוא לכל אחד את הכדור המתאים לו ככה שאני לא רוצה שתבני על הויפאקס או הקלונקס או משהו. אבל אפשר לנסות ולבדוק. שמעתי שגם מירו עוזר לזה. ניסיתי בעצמי לקחת את המירו, אבל הייתי אלרגית לזה ולא יכלתי להמשיך לקחת את זה. אל תאבדי תקווה. דברים מתקדמים מאוד לאט וצריך הרבה סבלנות, אבל זה באמת יכול להיות יותר טוב. תחפשי את הכדור שמתאים לך, תתמידי בטיפול, תשני ותאכלי ותעשי כושר כמו שצריך, ואם את מרגישה שיש לך מספיק כוחות אז תנסי לעשות את הצעד הכי קטן בעולם כדי לנסות ולקדם את המצב שלך. למשל: אם קשה לך לצאת מהבית, תכריחי את עצמך לעשות סיבוב אחד בחוץ ותחזרי. זה קשה אבל זה משתלם. יהיה בסדר :)

האם אחת התופעות לוואי של תרופת הציפרמיל או הציפרלקס יכולה לגרום להפרעה בתיאבון (תיאבון מוגבר או חוסר תיאבון) ומה ההשפעה של התרופה על עליה או ירידה במשקל?

כן זו אחת מתופעות הלוואי האפשריות אבל לא תמיד אצל כל אחד ,בתחילת השימוש עלול להיות חוסר תאבון ולאחר שהגוף מתרגל לכדור יכול להיות תאבון מוגבר או נורמלי, הכל אישי , לאחד הכדור יכול לגרום לעליה במשקל כתוצאה משיפור במצב הרוח ולאחר שאוכל בצורה אובססיבית יכול הכדור לגרום לשליטה על האכילה וע"י כך ירידה במשקל כך שצריך לנסות ולראות אין דרך אחרת.

תודה לדורון ואני מצטרף לדבריו חג שמח דר' גיורא הידש

שלום רב אני לוקחת פאקסט 20 מ" אחד ליום מזה 8 חודשים במשך חצי שנה לא עליתי כלל במשקל להפך תוך כדי הצלחתי בדיאטה וירדתי 14 ק"ג שרציתי .. אך לפני חודשיים עליתי אותם בחזרה ואף יותר... השפעת הכדורים לעליה במשקל מתבטאת אחרי חצי שנה + או - אם לא עליתי בהתחלה זה אומר שהעליה עכשיו היא ממשהו אחר - כמו תזונה רבה..????????? אשמח לקבל תשובה אנונימית

אחת מתופעות הלוואי האפשריות של הפקסט היא עליה במשקל , לא ברור לגמרי למה יתכן שזה שילוב של עליה בתיאבון כתוצאה משיפור במצב הרוח ו/או חילוף חומרים איטי יותר , הפתרון הוא לשמור על דיאטה ולעשות ספורט , או לחלופין לשקול להחליף לכדור שפחות משמין כגון פרוזק ( אם כל הבעיתיות שיכולה להיות עם התאמת תרופה כגון תופעות לואי והאם בכלל הכדור משפיע, כך שצריך לשקול היטב את כל ההיבטים.)

שלום, תודה לדורון ואכן העליה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי המאוחרות (מופיעה מאוחר) של הסרוקסט=פקסט. בדרך כלל העליה במשקל נעצרת ואפשר לא לעלות על ידי דיאטה ופעילות גופנית. חג שמח דר' גיורא הידש

שלום, אני סובלת מהתקפי חרדה חזקים ולוקחת סרוקסט. אני מתכוונת להיכנס להריון ורציתי לדעת האם אוכל להמשיך לקחת סרוקסט, באיזה מינון? האם יש תרופה אחרת יותר בטוחה בהריון? מה לגבי לוריוון? לפני 5 שנים ילדתי לראשונה ולא לקחתי תרופה לקראת סוף ההריון ואחרי הלידה התקפי החרדה היו מאוד חמורים , אודה לתששובתך

שלום רב תרופה מסוג SSRI שנחשבת הכי בטוחה בזמן הריון היא פרוזק=פריזמה=פלוטין והיא עדיפה על כל נוגדי דיכאון וחרדה האחרים שאיתם ייתכנו בעיות שונות. עם סרוקסט יש אזהרה למומים קרדיולוגיים. הפרוזק אושר ע"י ה-FDA גם לטיפול בחרדה והתקפי פאניקה ולכן הוא יכול להוות תחליף לסרוקסט למטרה זאת. כדאי להתיעץ עם הפסיכיאטר המטפל וגם עם מכון לטרטולוגיה. אחד מהבאים: הדסה ירושלים-02-6243663 שיבא-03-5302787 בילינסון-03-9376911 אסף הרופא-08-9779309 בברכה, דור.

ליעלי תודה לדור ותמיד צריך להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי והרופא שמכיר אותך. לאחרונה התפרסם מאמר שסרוקסט עלול להזיק בהריון במידה קלה. הלוריוון בטוח בהריון. ההחלטה הסופית היא תמיד היחס בין היתרונות והחסרונות של טיפול - אצלך. כך שאם החרדה גבוהה יש לשקול המשך טיפול תרופתי גם אם התרופה לא בטוחה במאה אחוזים. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום אחרי תקופה שלקחתי קלונקס וגם קסנקס הפסקתי לקחת אותם ולאחר מכן סבלתי מסחרחורות איומות שבאו כל שנייה שהיו במשך חודש ואפילו יותר .בדקתי את עצמי אצל הרופאה היא אמרה שהכל בסדר והיא לא יודעת מה זה .לאחר מכן נטלתי קסנקס והרגשתי יותר טוב מבחינת הסחרחורות ץשאלתי היא האם זה בגלל הפסקת הכדורים תודה .ועוד שאלה האם ציפארלקס טוב לocd קל תודה

לרון התשובה חיובית לכל שאלותיך. נכון שנדיר שיהיו סחרחורות אחרי חודש מההפסקה אבל הכל יתכן ברפואה ואם אתה מרגיש שחזרה לקסנקס עזרה אז תמשיך להתשמש בו לעתים עד אשר תסיים את הגמילה באופן איטי ומלא. ציפלרקס עשויה לעזור גם ל OCD למרות שזו אינה תרופת הבחירה חג שמח דר' גיורא הידש

הנני לוקחת תרופה סרוקסט כ- 6 שנים וקלונקס בשעת הצורך, לאחרונה אני חשה בדיכאון והפסיכיאטרית המליצה לשנות לי את התרופה לציפרלקס ל- 40 מיליגרם (במקום 20 מיליגרם בסרוקסט) האם מדובר בהחמרה רצינית במצבי, האם אין סכנה להתמכרות? אודה על תגובתך בהקדם

ליוליה אני חושב שישנה כאן טעות, המקבילה של 20 מג' סרוקסט הוא 10 מג' ציפרלקס. בכל אופן אם הסרוקסט אינו נותן את ההשפעה הרצויה אפשר לחשוב על מעבר לתרופה אחרת וזו מחשבה נכונה. חג שמח דר' גיורא הידש

שלום לדר' הידש. מזה כשנה אני מטופלת בציפרלקס בבוקר (במינון של 15 מ"ג) ובבונסרין בלילה. את הבונסרין, תוך התייעצות עם הפסיכיאטר הפחתתי לאורך התקופה, ממינון של 45 מ"ג למינון של 15 מ"ג. (ההפחתה נעשתה אט אט) הסיבה היתה עליה במשקל וחשש כי הבונסרין הוא המשפיע - כי התקפי הזלילה הופיעו בלילה וכן משום שהבונסרין יצר תחושת עייפות מאד כבדה. התיאבון אומנם פחת אבל לאחרונה החלו סממנים דיכאוניים וחרדתיים להופיע.האם זה קשור להפחתה בבונסרין או שמא הציפרלקס הפסיק להשפיע?. ראוי לציין כי איכות חיי השתנתה לאין שיעור מאז נטילת הכדורים הללו. אשמח לתשובה

שלום רב לא מקובל כיום לטפל בדיכאון ע"י בונסרין. אם את לוקחת ציפרלקס ניתן לעלות ל-20 מ"ג ליום והרגשתך תשתפר. אכן הבונסרין גורם לישנוניות ועליה במשקל. רצוי לטפל בתרופה אחת כגון ציפרלקס או רמרון ולא קוקטייל של תרופות. ייתכן שכדאי לך להתיעץ עם פסיכיאטר נוסף להערכת מצבך והטיפול. בברכה

שלום, תודה לדור ואכן תמיד עדיף תרופה אחת ואז התמונה יותר ברורה ואפשר להמנע מהתלבטויות כפי שאת מתארת. יחד עם זאת נראה שאצלך הבונסרין עזר יותר מהציפרלקס ולכן לדעתי אפשר לחשוב על תרופה אחרת שפועלת בדומה לבונסרין שתשפיע לטובה. אפשר לחשוב על מלודיל (תרופה ישנה ועדינה וטובה), או תרופות מקבוצת ה SNRI. חג שמח דר' גיורא הידש

אם מדובר בOCD אז המינון של הציפרלקס יכול לעלות ל30-40 ובמקרים מסויימים אף 50.

לפי שיקול דעתי ברצוני להיגמל מ 0.5 מ"ג קלונקס ליום. האם כדאי לפצל 1/2 כדור בערב ו 1/2 בבוקר ומשם להיגמל - המטרה היא שהכדור יהיה בדם באופן רציף. או לפשוט מכדור אחד 0.5 מ"ג בליילה להוריד כל שבועיים 1/4 כדור? האם אפשרי להיעזר באסיוול לצורך גמילה?

שלום רב לא לפצל בשום אופן- זה מתכון להחמרת ההתמכרות ולא לגמילה. כאשר נמצאים בתהליך של גמילה מקלונקס מרכזים את הנטילה פעם ביום בלבד ויורדים בהדרגה. יש כאלה שמפחיתים רבע כדור כל שבוע ואחרים חצי כדור כל שבועיים. תנסה ותראה. עם אסיוול זה באמת יותר קל- אם החלטת לעבור אליו אז להשתמש בטבליות של אסיוול 2 מ"ג. גם כאן לקחת בהתחלה 5 מ"ג בערב (במקום קלונקס 0.5 מ"ג) וכל שבוע או שבועיים להפחית 1 מ"ג. בברכה

לדעתי לרדת במינון לאט, לקחת חתי כדור פעמים ביום לא יעזור לגמילה כי הזמן שהכדור משפיע הוא כ 30 שעות,לא נראה לי שכדאי לעבור לאסיוול שניהם מאותה משפחה . כדאי אולי לעבור לכדורים ממשפחה לא ממכרת כגון SSRI כל זה בהתיעצות עם הרופא המטפל רצוי פסיכיאטר. http://www.infomed.co.il/drug2.asp?dID=268

מנסיוני האישי אפשר להיגמל בכל דרך מקלונקס. מה גם שאתה לוקח רמות נמוכות

לשייקה תודה למשיבים ואכן לא כדאי לחלק לשניים, כדאי לרדת במינון לאט לאט וגם אסיוול עשוי להיות פתרון במידה והגמילה קשה. חג שמח דר' גיורא הידש

כן, לצערי היתה פסיכוזה ועוד חצי...האם זה אומר שחליתי בסכיזופרניה? נעשו לי מבחנים דיאגנוסטיים, אשר לא הראו על אף סימן או לקוי פסיכוטי, לגבי המבחן השני שציינת, אינני יודעת מהו, ייתכן שגם הוא נעשה. ד"ר הידש, אני לא יודעת מה לעשות, רספרדל לקחתי לא עזר. הציעו לי זייבן, מה דעתך על תרופה זו? ושוב האם אלו הקרטריונים המספיקים לאיבחון סכיזופרניה? אני סובלת מסוג של דכאון , אני רוצה לציין שהכל התחיל מחרדה גבוהה, נתק ואז סוג של פסיכוזה

ליעל היקרה עניתי לך בשאלתך הראשונה חג שמח דר' גיורא הידש

שלום: אני סובלת מהפרעת אישיות גבולית, ניסיתי להתאבד פעמיים לפני 3 שנים, אני מטופלת פעם בשבוע ע"י רופאה פסיכיאטרית ונטלתי כדורי ציפרלקס במשך 5 שנים. הבעיה היא שכרגע אני רוצה לעשות רשיון נהיגה על קטנוע (יש לי על רכב פרטי) ורופא המשפחה מסרב למלא את הטופס הרפואי בלי להזכיר סיבה נפשית. טענתי היא שאינני סובלת מבעיות נפשיות אלא רגשיות. השאלה שלי היא: האם כשהרופא יזכיר סיבה נפשית אני יאלץ לעבור בדיקות, האם ישללו לי באופן זמני את רשיון הנהיגה וכמה זמן יקח כל התהליך. האם יש פתרון אחר.

לסיגל רופא המשפחה חייב להזכיר את כל האבחנות וחבל שתסבכי אותו ותלחצי עליו לעשות משהו שעלול להיות נגד מצפונו. כאשר תשלחי את הטופס מתקבל על הדעת שעם אבחנה זו תשלחי לבדיקה במכון הרפואי לבטיחות בדרכים. אני מקווה שמצבך טוב ואז גם יאשרו את בקשתך, יחד עם זאת תדעי שיש סיכון כי כאשר מגיעים למכון בודקים את כל האדם וכל הרשיונות, כך שבאופן עקרוני עלולים לשלול לך גם את רישיון הנהיגה 02. חג שמח דר' גיורא הידש

תודה לדר הידש ודור על התשובות לגבי אדרונקס הפסיכיאטר שלי נתן לי את הכדור הזה כי הכדורים האחרים גרמו לי לעלייה בלתי נשלטת בתיאבון (וכוונתי לפלוקסוטין, רסיטל) הוא אמר שיש אופציה לקחת אפקסור ואם האדרונקס לא תעזור אעבור אליה- האם כמות האדרונקס שבמינון של 150 אפקסור=לזו שבאדרונקס? והאם גם היא עשויה לגרום לעלייה בריכוז. אני חייבת לציין שהפלוקסוטין עזרה מאוד מאוד! אך לא יכולתי לשלוט בתיאבון (שפתאום הגיע אחרי 2-3 חודשי טיפול בהן לא היה תיאבון בכלל) ולכן הפסקתי.

למישהי שלום, מה האבחנה? הפרעת קשב? אפקסור משפיע בעיקר (כ-70%) על הסרוטונין. הוא משפר ריכוז, מוטיבציה ועירנות דווקא בזכות השפעתו על הנודראדרנלין שמהווה רק 30% מהשפעתו הכוללת! באדרונקס ודפרקסן ההשפעה על הנוראדרנלין יותר מאסיבית! זאת אפשרות מומלצת רק אם יש לך בנוסף להפרעת קשב גם דיכאון/חרדה/OCD. תרופה אחרת ששוה לך לשקול היא בופרופיון (זייבן). בארץ היא משווקת לצורך גמילה מניקוטין. בארה"ב גם נגד דיכאון. זאת תרופה שמגבירה דופמין ונוראדרנלין במנגנון ייחודי שאיננו ממכר. התרופה מגבירה עירנות, מוטיבציה וריכוז! הזייבן גורם לעיתים לירידה מתונה במשקל ואיננו פוגע במין. בברכה

גם לי היה בהתחלה תיאבון מוגבר מהתרופות האלה אבל זה חלף אחרי זמן מה והתיאבון חזר להיות רגיל. אולי זה היה טעות להחליף... בכל מקרה אני מקווה שתסתדרי עם האדרונקס. אני לא כל כך הסתדרתי איתו והוא עשה לי הזעה מוגברת, חרדה, הפרעה לשינה, ובעיות בתפקוד המיני. וזה היה רק בהתחלה, לפני שעוד הגעתי למינון הרגיל. בכל מקרה שיהיה לך בהצלחה.

למישהי האפקסור היא תרופה מצויינת בגלל השילוב שבפעולתה ובמיוחד אפקסור XR שאינה נמצאת בכללית. אפקסור במינון 150-225 בעל השפעה נוראדרנרגית משמעותית בדומה למינונים המקובלים של אדרונקס. ההשוואה המדוייקת לא נמדדה בספרות. חג שמח דר' גיורא הידש

שלום רב היכן מקבל לטיפול הפסיכיאטר ד"ר מיקי פולק? תודה מטילד

בהרצליה, רח' הנדיב 14.

הוא מקבל בהרצליה.

מה המחיר שלו לפגישה? בערך בין מה למה זה נע?

מיקי פולאק מקבל גם בתל השומר במחלקה הפסיכיאטרית 03-5354273

שלום האם ניתן לומר כי פלוטין 40 מ"ג ביום שווה ערך לסרוקסט או רסיטל 40 מ"ג?מבחינת חוזק התרופה?מבחינת ההשפעה?האם 40 מ"ג פלוטין הוא מינון טיפולי מלא?

שלום רב כנראה שלא. כי המינון המלא של פלוטין=פרוזק הוא 80 מ"ג ליום ואילו המינון המלא של סרוקסט הוא רק 50 מ"ג ליום. כאשר אני אומר מינון מלא אז הכוונה למינון המקסימלי שאושר ע"י ה-FDA כי אין הוכחה שמינון יותר גבוה יתן תוצאה יותר טובה. בברכה

למתן המינונים שציינת הם אכן מקבילים. 40 מג' מהתרופות שציינת כולל פלוטין הם המינון המקסימלי לטיפול בדיכאון. ב-OCD אפשר להגיע למינונים גבוהים יותר. חג שמח דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הירש, אני נוטלת זיפרקסה מזה מספר שנים. בהתחלה במינון של 20 מ"ג וכעת 10 מ"ג. תופעות הלוואי השכיחות של הזיפרקסה היא בעית ההשמנה והבעיה השניה היא אי-שקט. מעין חוסר מנוחה. קשה לי לשבת במקום אחד. ניסיתי ארטאן ודקינט אבל הם גרמו לי לתופעות לוואי. ניסתי גם את מרבית הכדורים נגד סכיזופרניה סוליאן, לפונקס, סרווקול, רספרידל אבל הם לא התאימו לי. האם יש כדור נגד אי שקט חוץ מדרלין או כדור אחר נגד סכיזופרניה? האם כדאי לעבור לרפואה אלטרנטיבית כמו הומאופתיה? בתודה, אורית

לאורית שלום, מדובר באקטיזיה. שיפור באקטיזיה ניתן לקבל על ידי החלפה או עלית מינון הנוירולפטיקה, כמו כן שילוב בין הנוירולפטיקה עם טיפול אנטיכולינרגי (ARTANE), בנזודיאזפינים (CLONEX, VALIUM), טיפול דופמינרגי (אגוניסטים לדופאמין כמו REQUIP,CABASER), טיפול בנוגדי סרוטונין במינון נמוך ( MIANSERIN, MIRTAZAPINE), דרלין , מינון גבוה של ויטמין B6 עד 600 מ"ג ליום), עם כי אין תרופה שפותרת את הבעיה לחלוטין. אקטיזיה הנה תופעה פסיכומוטורית מלוות באי יכולת לשבת הרבה זמן במקום וצורך לזוז, תופעה שמזכירה את ההיפרקטיביות אצל ילדים עם ADHD, כאשר המנגנון הנו דופמינרגי וסרוטונינרגי כמו ברוב הפרעות בתנועה. כל חומר שחוסם את פעילות הדופאמין כמו נוירולפטיקה או חומר בשם TETRABENAZINE, או מרגיע את החרדה ואת הפעילות השרירית (אנטגוניסטים לסרוטונין, בנזודיאזפינים, דרלין) יכול לעזור לזמן מה, אך התופעה לא תחלוף עקב דיסרגולציה הנגרמת בתפקוד הקולטנים לדופאמין בזמן מתן נוירולפטיקה. בברכה, דור.

לאורית תודה לדור על התשובה המלומדה. באופן מעשי אין כנראה תרופה מהדור החדש שלא ניסית, לעתים רחוקות כאשר אין ברירה (יתכן שכמו במקרה שלך) אני ממליץ גם על שילוב של תרופות. אפשר לרדת במינון של הרספרידל אם מוסיפים תרופה אחרת במינון נמוך יחסית מאלו שציינת וניסית אותן בעבר. חג שמח דר' גיורא הידש

היי יש לי שתי שאלות. אמא שלי חולה בסכיזופרניה היא לוקחת כדורים, מאבר לקדורים אני רוצה שהיא תעשה רפלקסולוגיה או פסיכולוגיה להקל על מצב נפשי שלה. מה כידאי לעשות? האם אני כבת שלה יכולה גם לחלות במחלה? ומה הסיכוי?לא היו במשפחה חוץ מימנה חולים במחלה.

שלום רב 1. הסיכוי שלך לחלות הוא 10% עקב הקירבה המשפחתית. אצל נשים המחלה פורצת בד"כ בגילאים 25-35. 2. אפשר להוסיף טיפול פסיכולוגי או אלטרנטיבי בכפוף לאיבחון של המטפל. כלומר הוא צריך לקבוע אם היא מתאימה לסוג כזה של טיפול. בברכה

לדנה תודה לדור וחשוב להוסיף טיפולים נוספים לכדורים. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני פונה אליכם על מנת להבין דבר מה אני מטופלת בטיפול תרופתי אלטרול 250 מ"ג כול ערב וכמו כן למוגי'ן 150 מ"ג גם כול ערב ומצבי אינו משתפר ועדין לא הצליחו לאזן אותי כול הזמן יש ירידות במצב הרוח ויש לי קושי להתמודד עם כול דבר שאני מרגישה בחלק הנפשי אני מתחילה להגיע למצב שאני מרגישה רעידות פחדים אי שקט חוסר ריכוז אפתיות וכעס ואני אינני יודעת מה לעשות אני מטופלת אצל פסיכיאטיר מבין הטובים ואני מבקשת ממכם לתת לי עצות שניתן לעשות שינוי בנושא הטיפולי התרופתי

שלום רב ניתן לעלות במינון של הלמוג'ין=למיקטל עד 400 מ"ג ליום, או להחליף אותו לליתיום. תתיעצי עם הפסיכיאטר שלך מה יותר מתאים עבורך. בברכה

למירי תודה לדור, ואכן אפשר לעלות במינון או להחליף לליטיום. אפשר לחשוב גם על החלפת האלטרול בנוגד דיכאון מהדור החדש יותר, אבל אני מניח שכבר ניסו אותם בעבר?? שבוע טוב דר' גיורא הידש

שאתה אומר לעלות את המינון ל400 מ"ג היום או לקחת את הליתיום מה השוני ומה התופעות לואי שמרגישים ואם יש בכדורים שיכול לגרום איזה קושי תפקוד היום יומי

שלום אני סובלת מהפרעת חרדה- אגורפוביה בדרגה מתונה יחסית (לא עולה במעליות, מפחדת לטוס ולהיות בחו"ל, בעיה עם חניונים תת קרקעיים וכו'..מפחדת לנסוע רחוק מהבית ..) התחלתי לקחת רסיטל 20 מ"ג. בנתיים לוקחת רק שבוע. קראתי שרסיטל מתאים לדיכאון... האם קיבלתי את התרופה הנכונה? כי הבעיה שלי היא לא דיכאון. תודה על התשובה

הכדור מתאים גם להפרעות חרדה , ההשפעה מתחילה תוך כמה שבועות וההשפעה מירבית תוך כ 3 חודשים .

שלום רב רסיטל=ציפרמיל אושרה ע"י ה-FDA לדיכאון בלבד אבל הציפרלקס (תרופה מאד דומה) אושרה גם נגד חרדה ולכן משערים שגם הרסיטל טובה נגד חרדה, אך אין לכך אישור רשמי. כדי לדעת אם התרופה עוזרת לך עליך לקחת אותה 6 שבועות לפחות. בברכה

לשירה תודה למשיבים ותצטרכי לחכות ולראות את השפעת התרופה עליך, הרסיטל עשויה לעזור. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לשירה שלום רב, רסיטל היא תרופה טובה וממשפחת SSRI מצטיינת במיעוט תופעות לוואי. התרופה טובה ויש איתה ניסיון רב בא5רץ ובעולם בטיפול בחרדות ובדיכאון. התרופה אכן מתאימה לדיכאון. כדאי להתחיל בטיפול. בהצלחה.

שלום ד"ר, אני בן 24 חולה בסכיזופרניה קלה ונוטל זיפרקסה, ופלוטין (נגד הדיכאון) הבעיה היא שעליתי במשקל כמעט ב10 קילו ואני ישן המון שעות ומרגיש שהיכולת שלי ללמוד נפגעה מאד (לפני כן הייתי סטודנט מצטיין בבר אילן) עובדה שמסבה לי הרבה צער, ותחושה של אפסיות... רציתי לדעת האם זה מצב מוכר? האם הוא נגרם בגלל הסכיזופרניה או בגלל התרופות? האמת שאני לא בטוח בכלל שיש לי סכיזופרניה מפני שאני זוכר שקצת "עשיתי את עצמי" משוגע כדי לקבל תשומת לב... עכשיו אני מתחרט על הכל וכבר מבולבל ולא יודע מה יש לי באמת ומה בכאילו... בכל מקרה התחושה של הריפיון במחשבה היא אמיתית מודה לך מאד על העזרה, אשמח להוסיף עוד מידע אם יש צורך ינון

לינון העליה במשקל עלולה להיות מהזיפרקסה. הירידה באנרגיה ובריכוז עלולה להיות גם מהזיפרקסה וגם מהסכיזופרניה (אפילו עם היא קלה). לעתים אין צורך להקפיד על האבחנה המדוייקת ומנסים להחליף את הזיפרקסה לתרופה אחרת מאותה הקבוצה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

נטע תאריך: 16.5.2007 שעה: 16:46 לגידי שלום! יש לי איזה שהיא בעיה הקשורה לתפיסת המרחב. אני מתקשה להחליט אם זה שייך לתחום הנפש.....ובכל זאת... יש לי נטיה כרונית להתבלבל בכיוונים. לדוגמא .אם אני צריכה להגיע מנקודה א' לנקודה ב' בסביבה שאינה מוכרת לי, בדרך חזרה אני אוטומט לוקחת את הכיוון ההפוך .כדי להגיע לנקודת המוצא. אם אתה הכתובת .אשמח לקבל הסבר על התופעה ,ואם יש מה לעשות בעניין. אגב,במשפחתי אני לא היחדה האם זה גנטי? תודה מראש.

לדר שלום שאלתי הופנתה לדר גידי והיא בקש שאפנה את ההשאלה לפסיכיאטריה תודה-נטע.

בשלב ראשון הייתי ממליץ על איבחון נוירופסיכולוגי מקיף. יש לפנות לנוירופסיכולוג לאיבחון.

שלום רב, אודה לכם אם תוכלו לייעץ לפי לפי התיאור להלן וסליחה על האריכות. אני נוטלת SSRI (סרוקסט 20 מ"ג שעזר אך פגע במיניות, אח"כ רסיטל 20 מ"ג שהיה איום ונורא, אח"כ ציפרלקס 20 מ"ג [כן!] שגרם לי לאכול ולישון המון ולא לעשות כלום, ולבסוף שוב סרוקסט 40 מ"ג) מזה כחצי שנה בשל דיכאון שהתבטא במידה רבה בחוסר אנרגיה (אך גם הפרעות אכילה, הפרעות שינה, בידוד חברתי, צריכת סמים קלים, חוסר יכולת ליהנות, הזנחה עצמית). במקביל אני בטיפול פסיכותרפי בתקופה זו. תופעת הלוואי שהכי מציקה לי כרגע היא חוסר עוד יותר גדול באנרגיה וביכולת להתרכז. חשבתי אולי להוסיף ריטלין, אך הפסיכיאטרית החליטה לרשום לי אלפרליד לפי הצורך. האלפרליד רק גורם לי לשינה או לעייפות רבה - אם כי נעימה - אך לא ליותר אנרגיה ו/או ליותר ריכוז. רציתי לשאול אילו אלטרנטיבות קיימות במקום או בתוספת לסרוקסט (או אולי העלאת מינון הסרוקסט) כדי לשפר את בעיית המרץ והריכוז. התחושה שמפריעה היא של חוסר שקט. לישון אני דווקא ישנה בסדר - לוקחת את שני הסרוקסט לפני השינה. אציין עוד שאני מתפרנסת מעבודה שדורשת ריכוז רב וביצועי בה נפגעות מאוד לאחרונה. המון תודה! סיגל

מומלץ לעבור לתרופה מסוג SNRI (אפקסור, איקסל, סימבלטה). לחילופין - ניתן להוסיף אדרונקס 8 מ"ג לסרוקסט שאת לוקחת.

לסיגל כל התרופות שציינת פועלות על הסרוטונין בלבד ולכן כפי שדור ציין צריך לחשוב על תרופה מקבוצה אחרת. מבין התרופות שדור ציין האפקסור XR מוריד את החרדה הכי הרבה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, אני נוטלת SSRI (סרוקסט 20 מ"ג שעזר אך פגע במיניות, אח"כ רסיטל 20 מ"ג שהיה איום ונורא, אח"כ ציפרלקס 20 מ"ג [כן שניים!] שגרם לי לאכול ולישון המון ולא לעשות כלום, ולבסוף שוב סרוקסט 40 מ"ג) מזה כחצי שנה בשל דיכאון שהתבטא במידה רבה בחוסר אנרגיה (אך גם הפרעות אכילה, הפרעות שינה, בידוד חברתי, צריכת סמים קלים, חוסר יכולת ליהנות, עצב עמוק). במקביל אני בטיפול פסיכותרפי בתקופה זו. תופעת הלוואי שהכי מציקה לי כרגע היא חוסר עוד יותר גדול באנרגיה וביכולת להתרכז. חשבתי אולי להוסיף ריטלין, אך הפסיכיאטרית החליטה לרשום לי אלפרליד לפי הצורך. האלפרליד רק גורם לי לשינה או לעייפות רבה - אם כי נעימה - אך לא ליותר אנרגיה ו/או ליותר ריכוז. רציתי לשאול אותך אילו אלטרנטיבות קיימות במקום או בתוספת לסורקסט (או אולי העלאת מינון הסרוקסט) כדי לשפר את בעיית המרץ והריכוז. התחושה שמפריעה היא של חוסר שקט. לישון אני דווקא ישנה בסדר - לוקחת את שני הסרוקסט לפני השינה. אציין עוד שאני מתפרנסת מעבודה שדורשת ריכוז רב וביצועי בה נפגעות מאוד לאחרונה. המון תודה מראש! סיגל

מומלץ לעבור לתרופה מסוג SNRI (אפקסור, איקסל, סימבלטה). לחילופין - ניתן להוסיף אדרונקס 8 מ"ג לסרוקסט שאת לוקחת.

שלום השאלה שלי היא כזאת : האם אפשר להפסיק תרופה פסיכאטרית לאחר מס שנים ארוכות ולהסתדר בלי התרופה ? המחלה היא סכיזופרניה פרנואידית שאובחנה בשנות ה90 ומאז אני לוקחת תרופה בשם קלופיקסול דפו בכמות קטנה השאלה אם אפשר אי פעם להפסיק את התרופה או שהמחלה היא מחלה כרונית ואצטרך לקחת את התרופה כל חיי למרות שאני בסדר מכל הבחינות מאוזנת האם רק בגלל החשש שהמחלה תתפרץ שוב עדיף לקחת את התרופה כל החיים???

שלום רב אפשר לנסות להפסיק עם הזריקות למס' חודשים ולהחליט בהתאם לתגובה תוך מעקב. לחילופין, אפשר לעבור לתרופה מהדור החדש, כמו ריספרדל, שיש לה פחות תופעות לוואי. קלופיקסול מתאים בעיקר למצבים חריפים וקשים של פסיכוזה או סכיזופרניה ופחות לטיפול אחזקתי ארוך טווח. ייתכן שהיה לך בעבר התקף פסיכוטי משמעותי. לקבלת החלטה בנושא זה, עליך להבדק ולהתיעץ עם פסיכיאטר פנים אל פנים. בברכה

לשירני באופן עקרוני אם היה התקף אחד בלבד אפשר לחשוב על הפסקת הטיפול. כמובן שתמיד יש סיכון שהתקף יחזור (גם אם הוא נמוך אחרי שנים), אבל צריך לשקול את הסיכון אצלך ואת היתרונות שבהפסקת טיפול עם הרופא המכיר אותך. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב, אני עוסקת במקצוע מאד מלחיץ עם אחריות מאד גדולה מול לקוחות. בחודשים האחרונים קרו לי מס' פנצ'רים בעבודה (שלא באשמתי) אל גרמו לי להכנס להיסטריה קלה. לא הצחתי להתרכז בעבודה שנפגעה מאד, הייתי מאד לא נחמדה לסובבים אותי, ביניהם הלקוחות עצמם, וממש לא הצלחתי להתאפס, למרות שהתקלות הסתדרו כבר עדיין נשארתי במצב מאד עצבני, מאד לא רגועה ומאד לא מרוכזת. לאחר מכן אפילו לא הצלחתי לאכול -זאת אחרי יום שלם שלא הכנסתי דבר לפה. פניתי לרופאת המשפחה שהמליצה לי לקחת 0.5 מ"ג קלונקס אם אני שוב חשה שאני נכנסת למצב זה. לא לקחת באופן קבוע אלא נקודתית בהתאם למצב. אני מנסה בבית לקחת את המינון המומלץ (אמנם לא במצב של לחץ כמתואר לעיל) ואיני חשה שום שינויץ מאחר ועבודתי דורשת ריכו מקסימלי למשך כ-5 שעות הכרוך בעבודה מאומצת במידה מסויימת, אני חוששת שזה יגרום לי להאטה בעבודה ולחוסר ריכוזץ האם לפי התיאור לעיל זה הכדור המתאים להרגיע אותי במצבים אלו? כיון שלאחר שיטוט באינטרנט אני לא משוכנעת שזה רק ירגיע אלא עלול להרדים ולטשטש מידה מסויימת. אודה על עזרתכם והמלצותיכם. משי

כיום ממליצים בעיקר על תרופות כמו פרוזק. הקלונקס לא נראה מתאים למה שתיארת. לפני כן עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר (במסגרת קופ"ח).

למשי היתרון של הקלונקס שאפשר ליטול אותו לפי הצורך בלבד, בזמן של לחץ ואין צורך בטיפול קבוע. החסרון הוא שבטיפול קבוע (ויש כאלו שלוקחים) עלולה להיות בעיה של התמכרות. לגבי שאר תופעות הלוואי. השאלה אינה תיאורטית, רק אחרי שתנסי תדעי האם הוא פוגע לך בריכוז או מפריע באיזשהו אופן. כך שכדאי לנסות ולראות את ההשפעה עליך. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, אני בן 50, מזה שנים רבות בדיכאון. נעזרתי עד כה בנוגדי דיכאון (בעיקר פרוזאק) עם השפעה חלקית מאוד בלבד. אפקסור גרם לי אי שקט קיצוני מלווה בטשטוש ותרופות מהדור הישן גרמו לי טשטוש שלא איפשר תפקוד. בשנה האחרונה עברתי תאונה קשה מאוד, עם שברים רבים כתוצאה מנפילה קלה, ובבדיקת צפיפות עצם נמצא אוסטיאופורוזיס קשה. בעקבות מחקרים המצביעים על כך ש-SSRI ו-SNRI פוגעים בצפיפות העצם, נאלצתי להפסיק את הפרוזאק. אמנם במקרים אחרים ניתן להוסיף סידן, אך אצלי נמצא בבדיקות כי הסידן בורח דרך השתן ולכן לא התאפשרה הוספת סידן. רציתי לשאול אותך אם עולה על דעתך טיפול תרופתי אחר. התחלתי בטיפול התנהגותי-קוגניטיבי כתחליף לטיפול תרופתי אך ממש לא נראה לי שזה יעזור (את התיאוריות של הטיפול הזה היכרתי עוד קודם). תודה, גדי

לגדי העבודות על הקשר לאוסטאופורוזיס עדיין חדשות ואין מספיק נתונים, כך שתמיד ישאר הספק האם תרופות אחרות לא משפיעות על העצם?? בכל אופן תרופות שאינן פועלות על הסרוטונין הן האדרונקס, זייבן, מלודיל, בונסרין. דווקא הייתי חושב על המלודיל שהיא תרופה ישנה וטובה, טטרהציקלית עם מעט תופעות לוואי ופעם הייתה בשימוש מאוד נרחב גם בגריאטריה כיוון שיש לה מעט תופעות לוואי. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם תופעות הלוואי של אדרונקס (וכוונתי למערכת העיכול - עצירות, נפיחות הבטן) יכולות לגבור עם העליה מ- 4 ל-8 מ"ג והאם תופעת לוואי זו פוחתת עם הזמן לציין שמבחינת התזונה אין הרבה מה לעשות- אני אוכלת תזונה שעשירה בהמון ירקות וסיבים) תודה

שלום רב כל התרופות נגד דיכאון אשר משפיעות על הנוראדרנלין גורמות לעצירות, לפעמים קשה. יש חולים שפשוט מתרגלים לתופעת לוואי זאת, או שהיא נחלשת עם הזמן, או שעוברים לתכשיר שמשפיע על הסרוטונין בלבד (פרוזק, ציפרלקס וכיוצ"ב). בברכה

אני לוקח פבוקסיל שגורם לי גם לעצירות קשה והוא משפיע על הסרוטונין, אז מה ההסבר? למישהי- העצירות לצערי לא עברה לי, גם אני קיויתי שזה יעבור בהתחלה. תמיד צריך לשקול במהלך הטיפול את היתרונות מול החסרונות של הטיפול.

תודה לך דור ואיך בדיוק הכדור משפיע על פעולת ההתרקנות? הוא מאט את תנועתיות המעיים? מקטין את כמות הנוזלים במערכת העיכול? מעניין אותי וחשוב לי גם לדעת נדמה לי שהיא גם גורמת לצרבת- האם זה הגיוני? והיא גם גורמת לחרדה- האם תופעת לוואי זו תעבור? היתרון של הכדור: יכולת הריכוז שלי כמו גם המוטיבציה שלי לסיים את לימודי גדלו אני מאוד מקווה שעניין העצירות יתמתן- זה מאוד מציק פיזית ונפשית

האם ניתן לקחת 2מ"ג רספרדל,150מ"ג טופמקס ו 2מ"ג אדרונקס ביום ? חולה בהפרעה דו קוטבית תודה

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני לא מעונינת להישתמש בכדור זה!! אני בפנימיה!! יש לי לחצים,עצבים,קריזות ואני חוששת שכדור זה היפגע בי מאוד (מה זאות אומרת סחרחורות,כעבים..למה לי ליסבול בדיקותת דם זה יותר גרוע בנוסףף לכךך שזה כימי אני מיעצת וחושבת גם שזה לא ממש משתלם לי לכחת אותו..מה אתם חושבים ויש לכם לומר לי??

אני סובלת מדיכאון כרוני מזה כ-30 שנה. מנסה ללא הצלחה רבה לפתור את הבעייה. כיום אני מקבלת לוסטרל ולמיקטל, והרופא הוסיף לי עכשיו אדרונקס. האם תרופה זו יכולה לגרום בהתחלה להרעה במצב הדיכאוני, ורק אח"כ להטבה ??? כי זה מה שקורה לי ואינני יודעת אם זה יכול להיות בגלל התוספת של האדרונקס.

שלום רב לפני כעשרה ימים נתקפתי פציאליס באופן פתאומי כתוצאה מהצטננות. חרדתי הייתה גדולה, כיוון שהתופעה דומה לשבץ מוחי. הרופא רשם לי כמות גדולה של פרדניזון במינון יורד. השפעת הפרדניזון הייתה דרמטית- לא על הפציאליס, אלא עלי: תוך יממה נתקפתי דיכאון ואיבדתי את היכולת לישון.(בנוגע לדיכאון- התופעה מוכרת לי מעניין בריאותי קודם שבגינו נאלצתי לקבל סטרואידים. ידעתי שכך אגיב והייתי מוכנה לכך).מהר מאד הדיכאון חלף, אך אינני מסוגלת לישון יותר משעתיים ביממה. אני מבקשת לציין שמאז ומעולם יש לי נטייה לבעיות שינה ואני ישנה מעט יחסית באופן טבעי, אך כך זה בלתי נסבל. כדורי שינה כמו נוקטורנו והיפנודרם אינם עוזרים ורק מסממים אותי. התחלתי לקחת כל ערב מלטונין 3 מ"ג. אכן מרדים אותי, אך מתעוררת אחרי שעה- שעתיים. פרטים נוספים: בת 50. נוטלת בקביעות ליוויאל וטופמקס (נגד מיגרנות). בריאה, פעילה, עובדת ומאושרת. השאלה: האם לדעתך, נכון יהיה לקחת ציפראלקס לתקופה של מספר חודשים? האם מותר לקחת ציפראלקס עם טופמקס? לתשובתך אצפה ואודה.

שלום, מותר לקחת ציפרלקס עם טופמקס, אבל משאלתך לא הבנתי מדוע בכלל נוגדי דיכאון? במיוחד לא הייתי מוסיף נוגדי דיכאון לאור התגובה לסטרואידים שהשילוב ביניהם עם נוגדי דיכאון אינו מומלץ. הייתי חושב בכל זאת על פתרון נקודתי יותר לבעית השינה, תרופות שעשויות לעזור הן תרופות הרגעה מסוג וואבן או לוריוון, אולי בונסרין או רמרון במינונים נמוכים? שבת שלום דר' גיורא הידש

מה הם הזכויות מבחינה חוקית ?לנער שאימו שמה קץ לחייה?

שלום, לא שמעתי על זכויות מיוחדות חוץ מהזכויות שמגיעות לכל ילד יתום. שבת שלום דר' גיורא הידש

שלום רב, איזו תרופה נחשבת עם פחות תופעות לוואי- רסיטל או אפקסור? המטרה למצוא תרופה שאני אוכל "להיות עם אבל להרגיש בלי".

לירון לשתי התרופות מעט תופעות לוואי באופן יחסי. שבת שלום דר' גיורא הידש

האם אפשר לסבול משתי הפרעות אישיות בו זמנית? האם הפרעות אישיות ניתנות לריפוי? אם כן, אז איך? תודה

שלום רב לפי מדריך האיבחון, כיום יש 10 סוגים של הפרעות ספציפית באישיות ואבחנה נוספת של הפרעת אישיות לא ספציפית. ישנן הפרעות באישיות שדומות זו לזו וישנן אחרות ששונות או אפילו מנוגדות זו לזו. הבסיס של כל ההפרעות באישיות הוא דומה. אפשר שיהיו 2 ואפילו 5 סוגים שונים באדם אחד, אם אין דפוס אחד שהוא דומיננטי. בכזה מצב מדובר על הפרעת אישיות לא ספציפית. זאת אבחנה אחת. טיפול בהפרעת אישיות הוא בעיקרו פסיכולוגי, בכפוף למוטיבציה שלך להשתנות, כלומר מה אתה רוצה להשיג מהטיפול. נדרשת יכולת לשתף פעולה בטיפול ולהתמיד בו. הטיפול יכול להיות בגישה דינמית או התנהגותית או במשולב. ראוי לציין שלא מדובר במחלה ולכן אין מדברים במושגים של ריפוי וכיוצ"ב. בברכה

בחור יקר הפרעת אישיות היא לא תכונה שניתן למדוד אותה באמצעים מדעיים או רפואיים. מדובר בהתרשמות קלינית של רופא או פסיכולוג, לפי דפוסי התנהגות של האדם. אבל לפעמים אדם מתנהג בצורה מסויימת, שיכולה להחוות כהפרעת אישיות בורדרליין למשל- לא כי יש לו הפרעת אופי מתמשכת, אלא כי הוא נמצא במשבר אקוטי בחייו, שגורם לו לתסמינים של אותה הפרעה. צריך להזהר מהנושא ולא לקחת אותו כתורה מסיני. כולנו יכולים לאבחן את עצמינו כמעט בכל ההפרעות. כי מדובר בתכונות אופי, ולמי מאיתנו אין מאפיינים תלותיים, מה זה הופך אותנו להפרעת אישיות תלותית? מי מאיתנו לא נוטה לפעמים לראות את עצמו ואת העולם כשחור או לבן- מה זה הופך את כולנו לבורדרליין? למי אין מאפיינים נרקסיסטיים ופצעים נרקציסטיים- זהו, אנחנו הפרעת אישיות? לדעתי צריך לשנות את האבחנות הללו ולהוציא את האבחנות המתארות קווי אישיות ללא אבחנה גופנית, גנטית או ביולוגית אחרת- המראה שהסיבה להתנהגות היא אורגנית. כי אותו סימפטום יכול להיות מוסבר באלף תיסמונות. וקשה לקבע אדם באותה תסמונת, כשהיא לא לגמרי מוכחת מדעית ורפואית. שבת שלום תמי.

שלום רב, מעוניינת להבין איך יתכן שאחרי הצלחה בטיפול ברספירדל כדורים ואחרי שהמטופל הגיע לאיזון יחסי החליפו את הטיפול לרספירדל זריקה ואחרי שבוע המצב חזר לקדמותו , האם זה יתכן ומה הטיפול הנכון ? האם יש תחליף לרספירדל ממשפחת התרופות של "הדור החדש"? תודה.

שלום רב זה ייתכן אם נתנו מינון נמוך מדי של הזריקה. כאשר עוברים מכדורים לזריקה ארוכת טווח צריך להתאים את המינון הנדרש. הזריקה ניתנת רק לחולים בסכיזופרניה שהיו מאושפזים מס' פעמים ואינם יכולים לשתף פעולה בטיפול פומי (דרך הפה) ולכן הפתרון זה להתאים את המינון. בברכה

לאחות אכן הסיבה להחמרה אינה ברורה, יתכן שמדובר על מינון. בכל אופן מדוע לא לחזור לרספרידל שעזרה בעבר? מדוע החליפו את התרופה? שבת שלום דר' גיורא הידש

אני סובלת מהמצב הנ"ל במשך זמן רב (3 שנים) החרדה הקשה עברה מזמן אך, עדיין נשאר מצב הנתק הבלתי נסבל הזה. מיותר לציין עד כמה איכות החיים, ההנאה, השמחה חסרים במצב זה. ניסיתי מספר כדורים אנטי דכאוניים מקבוצת ssri אך לא עזר כלל. רופא אחד ייעץ לי עכשיו על זייבן. מלבד זה, האם למשיהו עזר משהו לצאאת ממצב זה? תרופה מסויימת? פעילות או עשייה ספציביים? אני תוהה האם זה כבר הפרעה לכל החיים? אולי חלק מהפרעה קשה יותר אם כי לא אובחנה אצלי דבר. למעשה עברתי גם פסיכוזה וחצי ועדיין לא אובחנתי כסובלת מסכיזופרניה , איך זה, אני לא מבינה? אשמח לשמוע את דעתכם בעניין....רעיון? משהו??? מהזועקת לעזרה שלא ניתנת ולא מצליח שום דבר. יעל

ליעל איני מכיר אותך מספיק אבל אם היה מצב של פסיכוזה אז אולי יש מקום לטיפול עם נוגדי פסיכוזה מהדור החדש? בכל מקרה אם האבחנה אינה ברורה חשוב להגיע לאבחון מלא ואולי כדאי לבצע מבחנים פסיכודיאגנוסטיים כמו רורשך ו MMPI? שבת שלום דר' גיורא הידש

כן, לצערי היתה פסיכוזה ועוד חצי...האם זה אומר שחליתי בסכיזופרניה? נעשו לי מבחנים דיאגנוסטיים, אשר לא הראו על אף סימן או לקוי פסיכוטי, לגבי המבחן השני שציינת, אינני יודעת מהו, ייתכן שגם הוא נעשה. ד"ר הידש, אני לא יודעת מה לעשות, רספרדל לקחתי לא עזר. הציעו לי זייבן, מה דעתך על תרופה זו? ושוב האם אלו הקרטריונים המספיקים לאיבחון סכיזופרניה? אני סובלת מסוג של דכאון

ליעל אני סובלת שנים מחרדה כללית קשה, וגם אגרופוביה. אובחנתי גם כבורדרליין ברמת אירגון גבוהה (שזה הפרעת אישיות גבולית ברמה נמוכה יותר) מעולם לא הייתה לי פסיכוזה, ואני גם לא סכיזופרנית. אבל שנים שאני סובלת מדפסנוליזציה, וזה גיהנום. גם אני שמה לב שרק מי שחווה את זה בעוצמות קשות יכול להבין איזה סבל ומצוקה זאת. העוד יותר מבעס בעניין שאין הרבה אנשים שאני מכירה לפחות שמכירים את זה. אני אשמח לדבר איתך. איך אפשר ליצור איתך קשר? במסנגר או משהו כזה?.. מיכל.

היי מיכל, קראתי את תגובתך בפורום לגבי דפרסונליזציה\דראליזציה שאת חווה... אשמח לדבר איתך כי אני סובלת מאותו הדבר הקשה הזה. וגם אובחנתי עם הפרעת אישיות גבולית. הדר.

האם תרופות שעובדות על מערכת הסרוטונין כמו לוסטראל רסיטל וכדומה יכולת לעזור לסכיזופרניה פשוטה

לאבי אם יש מרכיב של דיכאון אז כן. מעניין שהתרופות הפועלות על הסמנים השליליים של סכיזופרניה דווקא מורידות את הסרוטונין, כך שהדברים תיאורטית אינם פשוטים. שבת שלום דר' גיורא הידש