מיפוי עצמות אחרי 4 ניתוחים

בן 28 ,נותח מספר פעמים בקרסול שמאל, בהמשך עקב זיהום עבר הוצאה של בורג ומשתל עצם. עתה הופנה למיפוי עצמות. טכניקה: בוצע מיפוי עצמות תלת-פאזי שכלל מיפוי דינאמי וסטטי מוקדם (BLOODPOOL (מכוונים לכפות הרגליים ומיפוי סטטי מאוחר כול גופי כולל מיפוי SPECT/CT ,עד כ-3 שעות לאחר הזרקת 1.18 mCi של MDP-Tc99 ממצאים: כף רגל שמאל הודגמה פרפוזיה אי סימטרית כאשר בבשור דיסטלי , קרסול וכף רגל משמאל הפרפוזיה נמוכה בהשוואה לצד הימני. יש לציין אזור פרפוזיה מוגברת פוקלית בקרסול השמאלי . במיפוי סטטי מוקדם קליטה אי סימטרית דיפוזית דומה ( משמאל נמוכה בהשוואה לימין ) עם אזור היפרמיה באזור הקרסול. במיפוי סטטי מאוחר,קליטה מוגברת ביפוזית ברקמות הרכות של הגפה התחתונה משמאל בהשוואה לימין עם קוטר השוק קטן משמאל בהשוואה לימין. קליטת יתר מודגמת באזור קרסול השמאלי , כאשר על פי CT SPECT הקליטה מושלחת לאיזור טיבוטלארי ( מצב לאחר FUSION PANTALAR (בנוסף מודגמת קליטה קלה יחסית דיפוזית מוגברת באיזור הקלקנאוס וה- MIDFOOT .יש לציין קליטה פוקלית נוספת המושלחת על התגרמות ( לטרלי לקרסול השמאלי ) ככל הנראה חלק במלאולוס הלטרלי / FORMATION BONE H כף רגל ימין בשלבים המוקדמים הודגמה קליטה אי סימטרית , גבוהה בצורה דיפוזית בהשוואה לצד השמאלי. ללא אזורי פרפוזיה מוגברת או היפרמיה בולטת פוקלית . במיפוי סטטי מאוחר קליטה דיפוזית קלה בקרסול הימני , MRPJ ,IPJשל הבוהן , באספקט אחורי ובאספקט פלנטרי של קלקלנאוס במיפוי סטטי מאוחר כל גופי, מוקד קליטה באספקט אחורי של צלע 11 .לקורלציה קלינית בשאלה טראומה. סיכום: ממצאי הבדיקה צריכים המשך בירור על ידי מיפוי WBC CT SPECT לשוק דיסטלי, קרסול וכף רגל . עם מיפוי מוח עצם עם קולואיד לפי צורך .באבחנה מבדלת : תהליך זיהומי כרוני באזור הקיבוע או שינויים פוסט אשמח לעזרה מזה אומר