פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
היי אני בן 37 ועשיתי בדיקה u.s של הכליות ונאמר לי שהערמונית מעט מוגדלת כ 38 סמק האם יש לי סיבה להילחץ ואם כן מה עליי לעשות עכשיו בברכה
שלום עודד, אל תלחץ, הכל בסדר. אם אין לך הפרעות במתן השתן גודלה של הערמונית לא רלוונטי. ו-38 סמ"ק זה סה"כ לא ממש מוגדל .
ההפרעה היחידה היא שלאחר מתן שתן יש פעמים שלאחר דקה יש לי שוב או לחילופין לפעמים בלילה אני קם כי השלפוחית לוחצת האם בעתיד יכולה להיות לי בעיה? בתודה
יש לי קשיים בהטלת שתן.בבדיקת ציסטוסקופיה שבוצעה לי נאמר לי שאונה שלישית ואמצעית(שנמצאת בין 2 האונות הצדדיות)גורמת לחסימה.יש לציין שבדיקת psa תקינה לחלוטין וגם בבדיקה רקטלית נמצא שהבלוטה אינה מוגדלת.לאחר שקיבלתי כדורי קסטרל ואבודרט ולא היתה שום הקלה,נאמר לי שאני צריך לעבור ניתוח בלייזר להוצאת הערמונית.נאמר לי ע"י רופא נוסף שאפשר להוציא את זה על יד אידוי של רוב הערמונית וקילוף הרירית ע"י לייזר. האמת היא שאני מאוד פוחד מניתוח לאור הנסיון המר שיש לי עם ניתוחים וזמן החלמה ארוך.אשמח לדעת אם יש אלטרנטיבה אחרת,ואם לא -היכן נמצא המרכז הרפואי הטוב והמנוסה ביותר בתחום זה(אפילו בחו"ל).
אבי שלום, אני מבינה את החשש שלך אבל אם תרופות לא עוזרות לך ואתה ממשיך להתקשות בריקון השתן אכן ניתוח הוא הדרך היעילה ביותר להקל עליך. בארץ יש מנתחים מעולים, ברוב בתי החולים הגדולים ובוודאי דרך הקופות השונות ובביטוחים הפרטיים. לא הייתי מרחיקה עד חו"ל לניתוח כזה שניתן לעבור בארץ בהצלחה רבה. ע"פ תיאורך אתה מתאים לניתוח כריתת ערמונית דרך השופכה TURP. שיטת האידוי אינה נחשבת ע"י האיגודים האורולוגיים כ"קו טיפול ראשוני" כמו ניתוח אבל היא מאוד פופולרית, אולם עליך לדעת שזה ניתוח לכל דבר, גם אם נעשה דרך השופכה וגם אם "ללא חיתוך" כי כל הפעולה היא פנימית ויש בדיוק אותן תופעות לוואי כמו אחרי ניתוח רגיל, ולכן מומלץ לבחור בקפידה את המנתח. בידיים הנכונות אתה תעבור ניתוח קל יחסית, עם החלמה מהירה ובכמה שפחות הפרעות ותופעות לוואי. לא נהוג בפורום להמליץ על רופא מסויים- כדאי שתתעניין בין חבריך אם מישהו עבר את הניתוח או תפנה לאורולוגים מנתחים בכירים שעושים ניתוחים אלו כדבר שבשגרה, או דרך ביטוח פרטי.
חן חן ותודה על תגובתך המהירה.האם ניתוח מסוג זה נעשה גם ע"י רובוט(כמובן ע"י רופא),כדי שהדיוק יהיה מירבי?
אבי בן 91 מטופל באומניק במצב סיעודי, משתמש בפן רוז. לאחרונה, העובדת הזרה שמטפלת בו שמה לב שכשהוא יושב בכסא גלגלים לפעמים כ-4 שעות רצוף הוא אינו מטיל שתן וכשהוא חוזר לשכב במיטה הוא תוך מספר דקות מטיל שתן. בלילה הכל תקין ובבוקר השקית של 2 ליטר מלאה. האם זהו רמז לתחילתה של בעיה והאם כדאי בנוסף לטפל באבודרט?
שלום משה, לפני שחושדים שיש החמרה בערמונית, צריך לבדוק משהו פשוט יותר: האם כשאביך יושב בכסא שעות רבות הוא יושב על הפנרוז? האם יש קיפול בצינור של שקית השתן? כל אלה יכולים לגרום לחסימה של הצינור ולכן לא יוצא שתן . אח"כ כששוכב- הצינור משתחרר והשתן חוזר לזרום רגיל. אם זה לא העניין, כדאי להביא את אביך לבדיקה גופנית אצל אורולוג ובדיקת סונר דרכי שתן כולל שארית ובהתאם יוחלט אם יש צורך בתופסת טיפול תרופתי או אחר.
אבי (בן 92) נוטל אומניק בבוקר ואבודרט בערב (לפני 4 חודשים הבלוטה היתה כ-170 גרם, בקרוב U.S חוזר). בלילה הוא קם לשרותים 5-6 פעמים וזה מקשה מאוד על אימי ועל העובד הזר שמטפל בו היות והוא לא צלול לגמרי וצריך עזרה. אולי כדאי שהוא יהפוך את הסדר, אומניק בערב ואבודרט בבוקר? או אולי להחליף את האומניק בקסטרל? האם יש הבדל ביעילות האומניק בין היצרנים השונים? לפי העדויות נראה שבשעות היום הוא הולך פחות לשרותים. תודה מראש על התשובה!
שלום רב מיכל. למעשה יעילות רוב חוסמי אלפא (אומניק, אומניק-אוקס, קסטראל, טמסולין ודומיהם) היא כמעט שווה. אבל- כל אחד מגיב אחרת, ויש כאלה שאומניק יעיל אצלם יותר מאשר קסטראל, ולהיפך. תמיד אפשר לנסות להחליף תרופה, במרשם דרך הרופא המטפל- ולראות. אין בעיה לנסות לקחת את הטמסולין בבוקר או בערב. וכך גם אבודרט. יכול להיות שאביך זקוק לתרופה נוספת אם אין הטבה בתלונות הנוקטוריה (מתן שתן לילי) והתכיפות- אולי כדאי לנסות משהו אנטיכולינרגי, למשל ספזמקס במינון נמוך, אם אין לו שאריות שתן גבוהות- אנא פנו לאורולוג לקבלת מרשם.
שלום, אני לא יודעת אם זה הפורום הנכון, אבל רציתי לשאול לגבי אבי. יש לו סרטן ערמונית. לפני הניתוח, שהיה באביב האחרון, המצב היה כזה (למיטב זכרוני): גילקסון: 4+5, PSA:12. באביב השנה הוא עבר ניתוח הסרת הערמונית, בשיטה הרגילה למיטב ידיעתי, (לא בשיטת דה וינצי). בבדיקה שגרתית 3 חודשים אחרי הניתוח PSA היה בסדר, ואילו בבדיקת PSA אחרונה:0.37 כלומר, הסרטן חזר ובגדול (ע"פ הבנתי). הוא צריך עכשיו לקבוע תור להקרנות. לפניו 40 הקרנות. רציתי לשאול מה סיכויי הריפוי לאחר ההקרנות במצב זה?
אני לא יודעת אם אומרים "גליסון" או "גליקסון". בכל מקרה אודה לתשובה מהירה מהדוקטור.
שלום רב, אשמח לענות, אך בכל מקרה יש גם פורום מצויין לאורולוגיה אונקולוגית ובו תוכלי להתייעץ עם ד"ר דן לייבוביץ לפי רצונך. לדבריך אביך עבר ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית בשל PSA 12 וגליסון 9 (4+5). ציינת שכשלושה חודשים לאחר הניתוח ה PSA היה "בסדר". האם כוונתך שהיה PSA- 0 ? או רמה נמוכה אחרת? כעת בדיקת PSA לדברייך 0.37. זה ממש, אבל ממש לא אומר ש"הסרטון חזר ובגדול" כפי שאת חוששת. ראשית , צריך לדעת מה היתה רמת ה PSA מיד לאחר הניתוח. אל תשכחי שהPSA היה מאוד גבוה לפני הניתוח וכמובן ככל שהוא נמוך יותר לאחר הניתוח- כך ייטב. עדיין, רמת PSA 0.37 אינה מחייבת שמדובר בחזרה מקומית של המחלה ויש צורך לעקוב. בכל מקרה אביך מיועד לטיפול משלים לניתוח, בקרינה (וזאת כנראה לאור הנתונים ההתחלתיים שלו עוד טרם הניתוח), ובד"כ זה אכן מאוד יעיל בהריסת כל שארית תאי סרטן באזור הניתוח, אם נותרו כאלה. אנא פני לאונקולוגים שמטפלים בו כדי לקבל את מירב הפרטים על המשך הטיפול,ושוב- פני גם בפורום האורו-אונקולוגי שלנו כאן.
ד"ר שירה חתומי, שלום רב! שמי אלכס אני בן 31 ואני סובל מתדירות מתן שתן גבוהה מספר שנים. אני קם בלילה בין 1-3 פעמים ובמהלך היום הולך לשירותים בין 10-20 פעמים וראוי לציין כי אני לא מרבה בשתיית מים (לא עולה על 1.5 ליטר).קפאין אינני צורך וגם הלקוהול. על פי בדיקות דם ואולטרסאונד לא נמצא דבר אך אבחנתו של אורולוג הייתה "פרוסטטה כרונית". לקחתי אנטיביוטיקה וזה לא עזר. לקחתי כמה טיפולי דיקור סיני בשילוב עם רפלקסולוגיה אך גם בעקבות כך לא חל כל שיפור. אשמח מאד לקבל כל הצע שהיא ממך. בכבוד רב, אלכס.
אלכס שלום, התופעה שאתה מציין יכולה להתאים גם ל"שלפוחית רגיזה". הייתי ממליצה לך לבצע רישום מדוייק של כל מה שאתה שותה במהלך היום והלילה (שעה, מה שתית- למשל קפה, קולה מים וכו') וכמה ומתי אתה מתרוקן בשירותים- קנה כוס מדידה ותתרוקן לתוכה בכל פעם כדי לדעת כמה באמת אתה מוציא. צריך לבצע יומן כזה - של שתיה והתרוקנות- למשך 3 ימים ברציפות (כל יום 24 שעות) וכך ניתן לדעת כמה באמת אתה שותה ואם אתה מייצר יותר מדי שתן. יש תרופות שניתן לתת לך שייקלו על התלונות שלך- למשל מקבוצת האנטיכולינרגים- וסיקייר, דטרוסיטול או ספזמקס, ואם יש לך שיתון יתר לילי (אם אתה נותן יותר מ 1/3 מכמות השתן היומית בלילה)ניתן לתת לך מינירין. ממליצה לך לפנות לאורולג בצורה מסודרת דרך קופת החולים לבדיקה וכדי לקבל מרשם והתאמת טיפול ולמעקב .
לד"ר שירה חתומי, שלום רב! מודה לך מאד על ההמלצה!!!
לאבי היתה היצרות צואר כיס השתן ופרוסטטה קטנה.בוצע חתך.טופל בנוביטרופן ולאחר מכן שנים רבות עם אורגנין(כנראה שלפוחית רגיזה). האם פרומניקס מהווה תחליף טוב לאורגנין, או שתרופה זו פועלת אך ורק על הפרוסטטה. מה מומלץ כתחליף טוב לאורגנין?האם יש תכשיר טבעי? מדובר באדם מבוגר.
שלום לך אסנת. ננסה לעשות קצת סדר: לפי מה שהצלחתי להבין אביך סובל מהפרעות במתן השתן, כנראה בשל היצרות בצוואר השלפוחית ולא מערמונית מוגדלת. לדבריך יש לו "שלפוחית רגיזה" ולכן טופל בנוביטרופן שהיא תרופה שמרגיעה התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית שגורמות תחושת צורך לתת הרבה שתן אבל היום יש תרופות חדשות יותר ויעילות לא פחות- כמו ספזמקס, וסיקייר או דטרוסיטול. לצערי אורגנין הצמחית אינה נמכת יותר ואין להשיגה, כך שאין תרופות צמחיות אחרות. פרומניקס היא תרופה שמרגיעה את ההתכווצות של סוגר השלפוחית ובכך מאפשר ריקון יעיל יותר של השתן. זו אינה תרופה שעובדת על הערמנוית אלא על הסוגר ופתח השלפוחית. רצוי שתפני עם אביך לבדיקה מסודרת אצל אורולוג כולל בדיקת זרימת שתן (פלומטריה) וסונר דרכי שתן, ואולי אפילו ציסטוסקופיה- כדי לראות כיצד הוא מתרוקן, מה גודלה של הערמונית ואם יש לו שארית, או שמא הבעיה היא אותה היצרות בצוואר השלפוחית שאולי צתריך ניתוח חוזר... וכך יוכלו להתאים לו טיפול.
כשאבי טופל באורגנין לא היו לו תלונות ממקור אורולוגי.עד כמה שזכור לי בניתוח כנראה פגעו לו בסוגר ולכן הוא טופל בנוביטרופן לזמן קצר ולאחר מכן באורגנין כשהאבחנה היתה נוירוג'ניק בלאדר(שלפוחית רגיזה).רופאת משפחה בהנחה שכמו כל איש מבוגר בעיות במתן שתן מיוחסות לפרוסטטה,נתנה לו פרומניקס כתחליף וזו שאלתי למקרה ספציפי כזה כשיש אבחנה של שלפוחית רגיזה(מכתב מאורולוג סמוך לניתוח) האם פרומניקס יעיל או שעדיף להפסיקו ולטפל בתרופות שציינת.מובן שנגיע לאורולוג פשוט בינתיים לא הייתי רוצה לטפל בתרופה מיותרת.בכל זאת פרומניקס גם מוריד לחץ דם.
ביצעתי בדיקת aldosterone -u24h תוצאת הבדיקה 42.7 חבל שאין הסבר באתר לבדיקה זו כשם שיש הסבר לגבי בדיקות אחראות בהערות כתוב remarks general בתודה על תשובתך
שלום לך, הפורום כאן הינו פורום אורולוגי, כלומר- בעיות בדרכי השתן, בעיקר מחלות ערמונית. אתה יכול לנסות לקבל מידע על הבדיקה בפורום אנדוקרינולוגיה
שלום ד"ר אבקש לדעת מהו המונח שבכותרת. על מה משפיע? רמה של 18.8 זו רמה תקינה . רמת טסטוסטרון של 13.81 זו רמה תקינה? תודה
שלום יעקב רמות טסטוסטרון- ההורמון הזכרי נמדדות מסיבות שונות: בנשים בעת טיפולי פוריון והריון, בגברים בעיקר כבירור לבעיות בתפקוד המיני או פוריות. טסטוסטרון הינה מולקולה שנמצאת בדם באופן חופשי או קשורה למולקולה נוספת SHBG . רמות הטסטסוטרון משפיעות בגבר על תפקוד מיני ועל פוריות ותלויות גיל. לא ציינת בן כמה אתה ומדוע ביצעת את הבדיקה ולכן קצת קשה לי להתייחס לתוצאה.
שלום ד"ר שירה אני בן 67 סובל מזה 8 שנים ממתן שתן בלילה בתדירות של אחת לשעה לעומת זאת במהלך היום תדירות מתן השתן היא נורמלית לחלוטין כל 3 או 4 שעות עד כה לא זכיתי לקבל תשובה לחידה הזאת האם התופעה הזאת היא שכיחה או נדירה. בעקבות זאת עלתה לי מחשבה לראש שזה אולי בגלל שהגוף נמצא בלילה בתנוחה אופקית?
רמת טסטוסטרון של 13.81 זו רמה תקינה? בהמשך לפניתי הקודמת אני בן 49 ,הקרדיולוג שלי החליט לבדוק את הרמה לא ברור למה. האם הרמה נורמאלית היות ונראתה בתחתית סולם הערכים. תודה ד"ר.
הסיפור שלי קצת ארוך מתנצל מראש עקב סקס לא מוגן חטפתי שני חידקי צואה החידקים הובחנו די מאוחר כי חשבו בהתחלה שהכאבים בצד השמאלי של אבר המין זה בעקבות בקע לאחר בדיקה מקיפה עשיתי בדיקת זרע ושתן שתן תקין וזרע חיובי טופלתי 10 ימים בציפרודקס התסמינים חלפו ובדיקת הזרע היתה שללית לאחר3שבועות כאבים חוזרים בצד שמאל של האיבר המין טופלתי במשך חודש בציפרודקס ועשיתי בדיקת זרע שבה נמצא 2.3 מליון כדוריות לבנות ומורפולוגיה לא תקינה לאחר חודש אותו תסמינים חוזרים.אני יודע שאת לא מחליפה בדיקת רופא אבל אשמח לשמוע את דעתך באיזה דלקת ערמונית מדובר, כיצד אפשר לטפל בה ולשפר את בדיקת הזרע ,וכן האם דיקור סיני יכול לעזור,ונ.ב האם אני יכול להתעמל מבלי שזה יפגע בי .תודה לך עד מאוד
שלום לך אבי, אם הזיהום ממנו סבלת קרה לאחר מגע מיני לא מוגן, הייתי ממליצה לך לבדוק גם חיידקי מחלות מין, כמו כלמידיה, מיקופלזמה, גונוריאה וכו'. בדיקות אלו יחסית פשוטות, בבדיקת שתן ספציפית שנקראית PCR למחלות מין STD. ניתן גם לשלוח משטח מהפרשות מהשופכה, אם יש לך, או בדיקת תרבית שופכה בעזרת מטוש מיוחד. אם רופא המשפחה שלך אינו יכול לבצע בדיקות אלה עליך לפנות לאורולוג לבצען. ישנה גם בדיקה נוספת שנקראית "תרבית 4 כוסות" שאותה ניתן לבצע רק ע"י אורולוג בד"כ רק במרפאות חוץ אורולוגיות של בתי החולים. הרבה פעמים החלק האקוטי הראשוני של הדלקת חולף, ולאחריו התסמינים נשארים אבל לא מצליחים לזהות חיידק. לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי ממושך בסוגים שונים של תרופות, אך עיקר הטיפול הוא בהרגעת התסמינים שמציקים לך כמו צריבה וכאבים, וזאת ניתן לעשות עם תרופות נוגדות דלקת וכאב כמו נורופן אדוויל ודומיהם. בנוסף, רצוי שתמנע ממגע מיני לתקופה מסויימת, לא לבד באוננות ולא בזוג, כדי לתת לאזור "לנוח" היות וכל מעבר זרע מגרה שוב את הערמונית והשופכה ויוצר את הכאבים. כמוכן, המנעות מקפאין אלכוהול, שוקולד וכל מה שחריף מאוד או חמוץ מאוד יכול להקל עליך. אם יש לך קשיים במתן שתן יש תרופות שעוזרות לכך. חשוב שיציאות הצואה תהיינה רכות כדי שגם זה לא יגרה כאב בערמונית ולכן צריך להקפיד לשתות הרבה מים ולהוסיף סיבים תזונתיים לאוכל. הכי חשוב להבין שדלקות ערמונית/שופכה הן הרבה פעמים כרוניות- כלומר ממושכות- להרבה זמן, וזה יכול לקחת חודשים רבים להחלים באופן משביע רצון. כמובן תמיד תזכור להגן על עצמך עם קונדום, גם אם מדובר במין אוראלי- בוודאי אם אתה פוגש בבת/בן זוג אקראיים.אם אפשר חשוב גם שתיידע אותה/אותו שהייתה לך דלקת כדי שייבדקו ויטופלו.
אני סובל מדלקת כרונית בערמונית וכמו כולם גם אני התייאשתי כבר! אני רוצה להגיד לכל הרופאים פה שהתשובות שלכם לא שבות כלום אתם לא עוזרים בכלל לבעיה הזו כל פורום שאני קורא בו יש את אותם התשובות בסיגנון שונה כל הזמן ואין שום פיתרון. השאלה שלי היא כזו: ד"ר שירה חתומי את למדת שנים רפואה ואת אפילו לא יכולה לעזור לאנשים פה כל השנים האלה שאת למדת בכדי לעזור לבעיות כאלה ואין לכם תשובה בכלל לבעיה כל מה שאת אומרת זה כלום ושום דבר וזה ממש לא עוזר מנסיון! אז בבקשה מתי שתוכלי לעזור קצת יותר ולתת תשובות מלאות יותר אם קצת יותר כלים כמו - איזה מחכרים מתקדמים יש בקשר לבעיה הזו והאם יש תרופות נסיוניות חדשות או טיפולים חדשים שאפשר לנסות? בבקשה אם את כבר קוראת לעצמך רופא אז תעשי משהו לגבי זה... לא יכול להיות שאת נותנת תשובות כאלה חלקיות ולא מעשיות בעליל. הייתי מבקש ממך לעשות יותר והרבה יותר.... את לא יודעת מה זה לסבול מזה ושאומרים לכה שאין פיתרון, אנחנו חיים בשנת 2014 ובקרוב 2015 לא יכול להיות שאין משהו יכול לעזור לנו אז בבקשה ממך אנחנו סובלים ויש הרבה כמוני שסובלים אני כבר 8 חודשים קורא כל דבר אפשרי על מנת להחלים מזה ואנשים פשוט סובלים זה הורס להם את החיים וגם לי. אז אם תוכלי בבקשה לעשות יותר את רק תרויחי מזה כי יש ביקוש והוא עצום. אני טבעוני כבר 3 חודשים וזה עדיין לא עובר נסיתי הכל כמו מקצוען. (דקל ננסי, אבץ, כורכום, אומגה 3-6-9 ועוד היד נטויה. אני יודע שהסיכוי שתפרסמו את התגובה שלי הוא אפסי אבל בבקשה ממך תביני שאנחנו סובלים ומחפשים מושיע. תודה מראש סובל ואין לי יותר כבר מה לעשות.
שלום, איך אפשר לקבוע תור אצלך? באופן פרטי, לא דרך קופות החולים השונות.
שלום רב, אנא ראה בראש הפורום לצד תמונתי את פרטי המרפאות (מודיעין, בי"ח "מעייני הישועה" בבני-ברק).
ד"ר חג שמח לך - בגיל 15.4 עברתי כריתת אשך שמאל וברצוני לשאול האם כדאי לשים אשך תותב או שלהישאר ככה והאם אפשר גם ככה להביא ילדים לעולם תודה וחג שמח
חג שמח משה, לא ציינת את גילך כעת, ולא ציינת מדוע עברת כריתת אשך. בכל מקרה, תותב הוא עניין אסטתי בעקרו- אם זה מפריע לך שיש רק אשך אחד בשק האשכים תמיד ניתן להכניס תותב כך שיראה שיש שניים. מדובר בנתוח פשוט בד"כ. לגבי פריון- עדיין יש לך אשך אחד, שאמור לתפקד באופן תקין. כל עוד יש רקמת אשך תקינה בעקרון לא אמורה להיות בעיה פריון. אין לנו דרך לשעת מי מבין האשכים היה תקין יותר (ובגיל 15 הם עדיין לא אשכים "בוגרים"..), אבל- אם עברת את גיל 18 אתה יכול לבקש מהרופא שלך לבצע ספירת זרע - זה ייתן מידע על כמות ואיכות הזרע שמפיק האשך שנותר, ואם יש בעיה כלשהי. זה לא יכול לתת תשובה חד משמעית לגבי פיריון אבל כן יכול לכוון לבעיה כלשהי ולאפשר בירור וטיפול בהתאם.
בהקשר לגיל שלי נכון להיום אני בן 33 ו-10 חודשים דבר שני איך מכניסים את האשך התותב ודבר שני מה זה ספירת מלאי ואיך מבצעים את זה וברצוני לדעת איך אפשר אם רקמת האשך תקינה תודה ויום נפלא
שלום, אני בן 67, פרוסטטה בגודל 44 סמ"ק, התחלתי טיפול ב טמסולוסין. שאלות: 1. האם טיפול בטמסולוסין יגרום להקטנה של הפרוסטטה? 2. האם טיפול אחר כלשהו יגרום להקטנה של הפרוסטטה? 3. אם הטיפול לא יגרום להקטנת הפרוסטטה, מהי מטרת הטיפול? אודה על תשובה לשאלותי.
שלום רב עמירם, חלק מהתשובות לשאלותיך נמצא בסיבה שבגללה התחלת לקבל טמסולין . האם היו לך הפרעות במתן השתן שבגללן פנית לרופא (טמסולין היא תרופת מרשם ואני מניחה שאתה נוטל אותה לאחר התייעצות עם רופא..) כדאי שתדע: גודלה של הערמונית אינו "אחראי" לבעיות בערמונית. כלומר- יכולה להיות לך ערמונית קטנה (ושלך נחשבת בגודל תקין) שבכל זאת גורמת הפרעות במתן השתן. יש כאלה שיש להם ערמונית גדולה שאינה מפריעה כלל. היות ומדובר בבעיה כללית בגברים בגילך, הנקראת BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA ,ובתרגום חופשי לעברית- "הגדלה" שפירה של הערמונית- נוטים לשייך את גודלה של הערמונית להיות מקור הבעיה, ולא כך הוא. בכל מקרה, חלק מהתסמינים של בעיה זו הם הפרעות במתן השתן כמו זרם שנחלש, קשי בריקון או קימות בלילה להתרוקן, וטמסולין מטפלת בכל אלה, אך כלל אינה משפיעה על גודלה של הערמונית. טמסולין היא תרופה מקבוצת "חוסמי אלפא" שתפקידה להקל על זרימת השתן (בכך שמרפה את שריר הסוגר בצוואר השלפוחית, שעובר בערמונית). שוב- היא לא מקטינה את הערמונית. כדי להקטינה (וזה רק בקרה שהיא אכן "גדולה- מעל 50 סמ"ק לפחות, ובו בזמן גורמת תסמינים)- אזי ניתן לתת תרופות שאכן עושות זאת, והתרופה העיקרית שנמצאה שאכן מקטינה את הערמונית היא "אבודרט", מקבוצת חוסמי 5 אלפא רדוקטאז,(ופעילותה בקצרה ממש -פחות או יותר מורידה את כמות הטסטוסטרון שאחראי על גדילת הערמונית). אצלך לא הייתי ממליצה להשתמש בה אם תסמיניך הוקלו בעזרת טמסולין, כי גודל הערמונית שלך תקין.
אני בן 66 ולפחות אני מטיל שתן 2-3 במשך הלילה , כללית אני אדם בריא, האם זה מצב תקין.. אודה לתשובתכם.
שלום לך יואב. בגילך קימות בלילה להטיל שתן (נוקטוריה) הן דבר מוכר ,אך המונח "מקובל" תלוי בעצם בך: האם "מקובל עליך" לקום 2-3 פעמים בלילה? האם זה לא מפריע לך? האם אינך ישנוני במהלך היום למחרת? האם זהו התסמין היחידי אצלך של הפרעות במתן השתן? צריך לזכור שזה יכול להיות רק סימן אחד מני רבים, או רמז לבעיות נוספות ולא רק להגדלת הערמונית (שהיא תהליך רגיל ופיזיולוגי בגברים בגילך) ולכן ממליצה לך לפנות לרופא (אורולוג או רופא המשפחה שלך) לעבור מס' בדיקות בסיסיות שיכוונות אותך לכיוון הטיפול המתאים, שיוכל למתן את התופעה ולהקל עליך, וכמובן לטפל בבעיית המקור לתסמינים אלו (וטווח האבחנה המבדלת כאן רחב, למשל מהגדלה שפירה של הערמונית, ועד חלילה סכרת ,מחלות לב וכו'..)
בבקשה מימך אם את יכולה להסביר לי את התשובה לבדיקה של חברתי האם אני יכול לקיים איתה יחסי מין ללא קנדום chlamydia and legionella chlamydia tracchomatis lgm ab lgm <1;16 c.trahomatis , c.psittaci and c.pneumon mif lgG=four fold rising liter current infection lgm>=1;16 current infection c.pneumoniae current infection igG .=1;512 legioneiia fa lgG1;6 4 consider negative butfurther testing lgG.>=1;256 presumptive evidence of infection at undeterminated time lgm.>=current infection
רוני שלום רב, לצערי מאיך שציטטת איני יכולה להבין דבר, ובוודאי לא לתת לך תשובה . עליך לחזור עם החברה אל הרופא אשר הפנה אותה לבדיקה כדי לקבל ממנו תשובה האם מדובר בדלקת פעילה או שזה רק עדות להחשפות בעבר לחיידקים אלה. עד להבנה מלאה- ושוב, מהרופא ששלח אותכם לבדיקות-שאחריותו לתת לכם תשובה והסבר- על המצב הבריאותי של החברה מבחינת מחלת מין( כלומר האם פעילה או לא) ממליצה לך להזהר ולהמשיך להשתמש באמצעי מניעה.
ד"ר נכבדה, הנני מאובחן כמי שסובל מדלקת כרונית בערמונית. ההפרעה בעיקרה מתבטאת בלחץ בקצה הפין.אני בן 57 ושנתיים לאחר ניתוח בקע דו צדדי בשיטה הלפרוסקופית. לאחר תקופה של המנעות מקופאין, מאכלים חריפים וחמוצים בשילוב של קסטרל ואלטרול במינון 25 מ"ג חשתי רגיעה של חצי שנה. לפני מס' ימים לאחר חזרה לקפאין ובעיקר עקב אכילת מלפפונים חריפים הכול חזר לקדמותו כאבים במותן שמאל ושוב לחץ בקצה הפין. אני מודע לכך שטעיתי כשלא השגחתי . שאלתי האם ניתן להעלות את מינון האלטרול ל50 מ"ג כדי להקל על הסבל? בברכת חג שמח אשר
שלום אשר, ראשית הייתי ממליצה לך לחזור להמנעות מאותם גריינים שגרמו לתופעה למכתחילה. בד"כ לאחר תקופה מסויימת זה נרגע . לגבי עליה במינון תרופה שאתה נוטל- זה משהו שעליך להתייעץ עם הרופא שרשם לך אותה, בהתאם למצבך ושאר התרופות שאתה לוקח. זה לא משהו שניתן לעשות דרך פורום אינטרנטי..
ד"ר שירה שלום רב. אודה על תשובה מפורטת ככל הניתן. אני בן 23 ולפני 8 חודשים התחילה אצלי צריבה במתן שתן ושפיכה. טופלתי בדוקסילין מחשש לקלמדיה. התסמינים הופחתו אך לא נעלמו. הכאבים התשפטו לאיזור האגן. עברתי צילום MRI והתגלתה דלקת במפרק הסקרואילאטיס. אובחנתי כחולה בתסמונת רייטר. אני מקבל תרופות והן אכן התחילו להפחית את הכאב באגן. אך הכאב בשופכה נשאר כמו שהוא. ממש גירוי בלתי פוסק בשופכה שמחמיר לאחר אוננות. וחוסר נוחות קבוע שלא נותן לי שקט. בעיקר בזמן ישיבה. שאלתי היא אם הכאב הכרוני (8 חודשים) בשופכה ידוע כחלק מתסמונת רייטר והוא יחלוף עם הזמן כמו שכאבי האגן נרגעים או שיכול להיות שבנוסף לתסמונת ישנה בכלל עוד בעיה? מה הסיכוי לסבול גם מתסמונת רייטר וגם מפרוסטטיטיס כרוני? יש לציין שעברתי המון בדיקות כולל 4 כוסות תרביות זרע שתן ודם וגם אולטרא סאונד פנים רקטלי ולפי כל הבדיקות הערמונית תקינה לחלוטין.. וגם אין כאב בפירנאום, רקטום ושאר האיברים הסמוכים לערמונית. אז בעצם לכאב באגן ישנו הסבר.. תסמונת רייטר.. אבל הכאב בפין הוא מה שמטריד אותי יותר.. והוא בנתיים לא נרגע בכלל. מנסיונך. האם קורה שבגלל תסמונת רייטר ישנה צריבה בלתי פוסקת בשופכה ובכלל תסמינים שעוד מזכירים פרוסטטיס כרוני?.. מה עליי לעשות? סליחה על ההודעה הארוכה. ותודה רבה רבה מראש!
שלום לך ליאור. תסמונת רייטר בהגדרתה ההיסטורית כוללת כאבי מפרקים (ארטריטיס), דלקת לא חיידקית של השופכה (אורתריטיס) ודלקת בריריות העיניים (קונג'ונקטיביטיס). היום ההגדרות קצת הורחבו/שונו והיא נחשבת לדלקת מפרקים ריאקטיבית. בכל מקרה בעייתך כפי שתיארת מתאימה גם לתסמונת הכאב הכרונית באגן - CHROBIC PELVIC PAIN SYNDROME שכוללת מגוון רחב מאוד של תסמינים ממושכים (מכאן ההגדרה "כרונית") - של כאבים באזור האגן, השופכה, פי הטבעת והפרעות שונות בהשתנה או במגע מיני. ואכן ברוב המקרים בירורים כולל תרביות שונות והדמייה כמו סונר טראנס-רקטאלי וכו'- לא מדגימים מקור חיידקי זיהומי לבעיה. בעיקר בשל כך לא תמיד ניתן למצוא תרופה (ובוודאי לא אנטיביוטיקה) שתרפא את המצב... אני ממליצה לך כרגע להתרכז בטיפול כנגד הכאב/צריבה/גירוי שאתה סובל ממנו בשופכה- להמנע מגריינים שונים כגון קפאין, אלכוהול, מאכלים חמוצים או חריפים מדי, להמנע מגירוי מיני לתקופה, לא בזוג ולא באוננות, ולנסות למצוא משהו שמקל על הכאבים שלך- מחומרים נוגדי דלקת כמו נורפן/אדוויל ודומיהם, ועד שימוש בצמחים כמו קמומיל ואכיניציאה להקלה..
תודה רבה לך על התשובה. אך אנ עדייןלא לגמריי מבין.. אמרת שהתסמונת ממנה אני סובל כוללת גם דלקת של השופכה.. אז לדעתך הגירוי בשופכה שאני חש הוא בעצם דלקת לא חיידקית של השופכה כחלק מהתסמונת ממנה אני סובל או שיכול להיות שזה לא חלק מהתסמונת?.. ובכלל תוך כמה זמן בערך הכאבים אמורים להפסק? אם בכלל? מה הסיכוי ליסבול גם מתסמונת רייטר וגם מתסמונת הכאב הכרוני באגן? לא הגיוני יותר שאני סובל מבעיה אחת שגורמת לסיפטומים מאשר מספר בעיות? שוב תודה רבה על ההייחסות המורחבת!
אובחנה אצלי הגדלה קטנה של בלוטת הערמונית (בערך 8 מילימטרים). האם יש טעם לקחת תוסף של אבץ בנוסף למולטיויטמין שאני צורך כדי למנוע הגדלה נוספת? ואם כן, איזו כמות? בתודה על תשובתכם.
רון שלום, אם אין לך הפרעות במתן השתן, לגודלה של הערמונית אין שום משמעות. לא ציינת את גילך (ככל שמתבגרים הערמונית אמורה לגדול), אבל 8מ"מ בכל גיל זו ערמונית קטנטנה. אבץ אמנם מוזכר כחלק מטיפולים "משלימים" לבעיות ערמונית, אך לא הוכח מחקרית חד משמעתי שאכן מונע הגדלה או משפר משהו בתלונות ההשתנה, לכן לא יכולה לתת לך תשובה חד משמעית על כך. אם יש לך אבץ בכמות המומלצת במולטיויטמין שאתה לוקח אני לא רואה סיבה ובוודאי לא צורך ממשי (שנתמך במחקרים רפואיים מבוססים) להוסיף לכך עוד.
אורולוג שלי עד היום לא מסכים 20% בניגוד לבדיקות. מחלה הופיע אחרי 10 שנים עבודה ישיבה על שולחן 8-24שעות בחוץ או אחרי ברית בגיל 25 מין ממושך 10-60דקות הכל לאישה. שאלה-יחד עם tamsulosin אפשר להשתמש פרמיקסון?
אלכס שלום רב, אם הצלחתי להבין אותך נכון, אתה בן 38 עם "ערמונית מוגדלת" כשלדעתך כנראה הבעיה החלה כבר לפני כעשר שנים? לא ציינת מה באמת מפריע לך. חשוב לזכור שגודל הערמונית אינו קשור ישירות לדרגת ההפרעה, כלומר יכולה להיות לך ערמונית גדולה אך ללא שום תלונה של בעית במתן השתן, וגם להיפך- ערמונית קטנה והרבה מאוד הפרעות. בנוסף כדאי שתדע שלישיבה ממושכת ליד שולחן, לכמות או משך האקט המיני ולגיל בו עורכים ברית מילה אין שום קשר לגודל הערמונית או ההפרעות במתן השתן- אם יש לך כאלה. אם אתה נוטל טמסולין - המטרה היא לשפר לך את זרימת השתן ולהקל על ההתרוקנות, אין בעיה לקחת יחד עם פרמיקסון, שהיא תרופה צמחית שיכולה גם לתרום להקלת התסמינים ואולי ,במעט, גם להקטין את הערמונית.
שלום דר' שירה, שאלתי היא, האם מולטי-ויטמין-לגברים ואנזים Q10 יכולים להמשיך ולהצרך כאשר נוטלים תרופה לטיפול בפרוסטטה, או שיש בשילוב הזה ניגוד עינינים? תודה.
שלום רב, לא ידוע לי על התווית נגד לשימוש בתוספי מזון יחד עם חוסמי אלפא ממליצה לך לקרוא בתוויות התרופות השונות האם יש התייחסות לכך.
עברתי ניתוח פתוח של הערמונית המוגדלת לפני שלשה שבועות. הגידול התגלה כשפיר, ואני מרגיש מצוין. אין בעיות השתנה. שאלתי (אולי טריביאלית) האם עלי להמשיך לקחת כדורים (לפני הניתוח לקחתי פרומניקס). תודה
רובי שלום לך, שאלתך אינה טריביאלית, והיא במקומה. אם עברת ניתוח וכעת אין לך הפרעות בהשתנה אזי הניתוח הצליח, ואכן, אינך צריך להמשיך את ה"פרומניקס".
מצב נתון בן 64,לאחר 5 ביאופסיות ללא ממצאים, ביופסיה אחרונה בהרדמה גליל בודד עם גלסון-7 , PSA 33 (לא 3.3) מיפוי עצמות תקין, סי טי אין עדות לתהליך משני המלצת האורולוג ניתוח ראדיקאלי מיהם הרופאים בחו"ל המומלצים ביותר? האם יש טעם לדעה שניה במצב זה?וכל המלצה אחרת במצב זה. תודה למשיבים ושנה טובה ובריאה לכולנו !!!
מבקש להוסיף גודל הערמונית לא חריג ולא היה טיפול תרופתי, במשך 10 שנים אחרונות עליה הדרגתית ב-psa
אלי שלום לך אני חושבת שגם בארץ יש מנתחים מ ע ו ל י ם , אבל זכותך לפנות גם לחו"ל איני יכולה להמליץ לך כאן בפורום אבל אתה יכול לפנות דרך קופות החולים, הביטוחים המשלימים או הפרטיים ולמצוא מנתחים מצויינים ומלאי ניסיון, כולל גם עם הרובוט.
שלום רב, בני בן 17 . מאז גיל 12-13ועד היום הוא סובל מכאבים באחד מאשכיו. לעיתים כאב זה חזק מאוד ולעיתים פחות . הוא הופנה מס' פעמים לבית חולים, ונבדק על ידי רופאים רבים (אורולוגים, וכירורגים). כל אותם רופאים קבעו כי : א. הוא סובל מתסביב חלקי של האשך . ב. הוא סובל מאשך נייד . ג. בתחילה סברו גם כי יש לו אפנדיקס של האשך- שגורם לתסביב . (כמובן שיש לנו מסמכים מסכמים בעניינים אלו ). חלק מהרופאים היו חלוקים בדעותיהם אם לנתח אותו לצורך קיבוע של האשך . לפני מספר ימים היינו אצל אורולוג לקראת התייצבות ראשונה שלו בצבא.אותו אורולוג קבע שבכלל אין לו אשך נייד , דבר שאינו נכון , כיוון שנאמר אף ע"י אחד הרופאים כי ממש ניתן לראות את האשך עולה ויורד באופן חופשי בתוך שק האשכים, וכי האשך נע בשק האשכים בחופשיות מוגזמת .איך אפשר לדעת אם אכן יש לו אשך נייד, או לא ? תודה.
שלום ליטל אשכים "ניידים" או רטרקטיליים אכן נעים מעלה ומטה בתעלת המפשעה ועשויים לגרום אי נוחותף כאב ואף תסביב. מצב זה מוכר יותר בילדים ופחות במבוגרים. הבעיה היא שככל שתפנו ליותר רופאים ככה תקבלו יותר תשובות והמלצות, אין תמימות דעים.. היות ומדובר בבחור שעומד לפני גיוס, רצוי שיוחלט סופית מה מפריע לו ואם אכן האשכים כל זמן עולים ויורדים בשק ונגרמים לו כאבים- כדאי לשקול ניתוח לקיבועם. ממליצה לך למצוא אורולוג מומחה (עדיף אורולוג ילדים) בעל שם (ויש דרך קופות החולים או הביטוחים הפרטיים) שיבדוק אותו כמו שצריך, שיחזור על סונר אשכים לראות שזרימת הדם תקינה שם ואין שום דלקת מקומית- ותחליטו עמו מה לעשות לגבי כן או לא לקבע. כל זה צריך להתבצע לפני הגיוס היות ואח"כ הוא עשוי לסבול מהחמרה של המצב...
גם אם יומלץ על ניתוח , האם הצבא יכול ל"הכריח" אותו לעבור ניתוח כזה לפני גיוסו , או שדווקא עם ליקוי שכזה רצוי לשבצו לתפקיד שאינו מצריך מאמץ גופני ? תודה מראש.
אני בן 60 בריאות טובה. גודל הערמונית 114 סמק ש.ש 193 תופעות לוואי קלות בלבד (לדעתי). האם שתיה מרובה עוזרת, מפריעה, או לא משפיעה?? האורולוג רשם לי tamsulosin. האם תרופה זו משמשת למתן שתן מוגבר או שזו תוצאת לוואי של התרופה?
שלום אהרון ציינת כאן מס' דברים: ראשית גודלה של הערמונית שלך משמעותי- 114 סמ"ק. שנית יש לך שארית גדולה- 193 סמ"ק. כלומר , למרות שלדעתך תלונותיך מתונות, אינך מתרוקן באופן מלא. מצב זה אינו בריא לך, היות ויכול להיות שכיס השתן שלך אינו מתרוקן טוב וזה עשוי - בטווח הארוך- לסכן לך את הכליות. לכן טוב עשה האורולוג שלך שנתן לך טמסולין, שישפר לך את זרימת השתן- וכנראה שזה עושה את העבודה כי אתה מציין שאתה מתרוקן יותר. אני היתי מוסיפה לך גם אבודרט כדי להקטין לך את הערמונית, ועוקבת אחר שאריות השתן שלך. אם התרופות לא יעזרו - כלומר, תמשיך להתרוקן לא באופן תקיןו ישארו שאריות גדולות- בהחלט הייתי שוקלת אצלך ניתוח להסרת הערמונית. אם אתה מפריז בשתיה בוודאי שגם זה לא כדאי ומגביר את תחושת התכיפות במתן השתן.
תודה דר חתומי. לצערי לא הבהרתי את עצמי עד הסוף. אני עדיין לא נוטל את התרופה (טמסולין). אם מטרת התרופה להגביר את כמות השתן (אני מניח שככל שיש יותר גם הזרימה משתפרת) הרי שתייה מרובה(של מים הכוונה) יכולה לעשות את אותה פעולה - או שאני טועה? שאלה נוספת לגבי השארית האם היא מתחדשת (כלומר שתן ישן יוצא קודם) או שאותו שתן בדיוק נשאר כך ואינו מתחלף?
האם גודל הערמונית אצל אדם בריא קבוע, או כמו גודל שאר האיברים בגוף שונה למשל בהתאם לגובה האיש.
שלום אהרון גודל הערמונית משתנה ע"פ הגיל, לא הגובה. ולכן גם ערמונית תקינה, גדלה עם התבגרות הגבר. אין לגודל הערמונית שום קשר לסיכון לסרטן או לסיכון להפרעה במתן השתן.
בן 50 ,בבדיקות אחרונות נמצא: פרוסטטה מוגדלת עם האדרה הטרוגנית,מרימה קרקעית שלפוחית גודל 4.6 4.2 4.7 נפח 48 שארית שתן 29 ל"ד 35/85.לוקח אקספורג 80/5 הומלץ לאחרונה להתחיל בטיפול אלפו קל XL (טרם התחלתי) קראתי שקיים פתרון המבוסס על צמחי מרפא, האם מומלץ להתחיל בטיפול עם הנ"ל (פרמיקסון).לפני תרופה אמיתית? במקרה ואתחיל עם אלפו קל- קיימת תופעה של ירידת לחץ דם,האם תרופה זו יכולה להחליף את השימוש באקספורג'? או שירידת ל"ד הינה ליום יומיים בעת התחלת הטיפול
שלום רב, נעשה קצת "סדר". אלפא-קל, היא תרופה מסוג חוסמי- אלפא, שמטרתה לשפר את זרימת השתן (בכך שמרפה את השריר החלק של סוגר השלפוחית ). אחת מתופעות הלוואי שלה היא הורדת לחץ דם היות ויכולה להשפיע גם על שרירים חלקים בכלי הדם. זו תופעת לוואי ולא התווית טיפול בלחץ דם גבוה. יש תרופות "ישנות יותר" מקבוצה זו , דוגמת קדקס- שכן מותווית לטיפול גם ביתר לחץ דם ,אך היא פחות ספציפית לערמונית ולה יותר תופעות לוואי... רק הרופא המטפל שלך שיודע בדיוק מה קורה עם לחץ הדם שלך יכול להחליט מה לשנות לך מבחינה תרופתית.אל תעשה זאת על דעת עצמך בלי להתייעץ עמו. לגבי פרמיקסון- מדובר בטיפול צמחי של ריכוז תמציות דלקת ננסי שנמצא יעיל בהטבת תסמיני השתנה. צריך לזכור שטיפולים צמחיים אינם קו ראשון לטיפול ולא נבדקו לעומק כמו אלפא-קל ודומיה. לא כל אחד מגיב לטיפול צמחי אך אתה יכול לנסותו , וגם ליטול אותו במקביל לתרופה "הרגילה". גם פרמיקסון מצריכה מרשם רופא כי הריכוז של החומר בה גבוה.
התחלתי לקחת אבודארט , קיימת תופעה של בחילה למשך 3 שעות לאחר הלקיחה . האם התופעה עשוייה להעלם בהמשך .?
שלום רב, בחילות הן בד"כ לא תופעה מוכרת בתרופה זו, אבל הכל יכול לקרות... לרוב אכן זה מסתדר מעצמו אך אם לא וזה מציק לך- מומלץ להפסיק .
אני בן 67, ב 11/2010 הערמונית שלי היתה בגודל 88 ג'. ב 8/2011 היתה הערמונית בגודל 109 . הרופא שלי חושב שעלי ללכת לניתוח הסרת הערמונית. מה דעתך בנידון האם זו הגדלה גדולה ומהירה מידי והאם עלי לזרז קידום ניתוח ומה הניתוח המומלץ . שנה טובה ותודה
שלום אלי, לא ציינת כלל אם יש לך תסמינים כלשהם של הפרעה בריקון השתן. אם כן - האם אתה נוטל טיפול תרופתי כלשהו? אם כן ואין הטבה, בהתאם לגודלה של הערמונית אכן מתאים לך ניתוח, וניתוח "פתוח" מהבטן היות והיא גדולה יחסית. אם אין לך בכלל תסמינים, לא היתי עושה דבר, היות וגודלה של הערמונית לא רלוונטי בהעדר הפרעה. אם יש תסמינים וטרם ניסית תרופות, אזי ממליצה לך לנסות "אבודרט" שאמורה להקטין את הערמונית. זו תרופה שמחייבת מרשם רופא, ומצריכה טיפול ממושך וקבוע. חשוב לזכור: ככל שמתבגרים הערמונית גדלה וזה תהליך טבעי, ושוב- אין לו שום קורלציה להפרעות או לסרטן, שיכול להופע בכל גודל של ערמונית. לזיהוי מוקדם של מחלה סרטנית רצוי לבדוק PSA אחת לשנה(בדיקת דם) וגם אותה להשוות לגודל הערמונית ולגיל המטופל). בנוסף, בדיקת סונר (אולטראסאונד) אינה תמיד מדוייקת ותלויית בודק, כלומר שבבדיקות ע"י רופאים /טכנאים שונים, הגודל לא תמיד יצא זהה.
יש לי מעט תסמינים. השתנה איטית. אנני קם בלילה. ניסיתי אבודרט ולא התאים לי, פגע בתפקוד המיני. מקבל כיום תמסולין. הPSA שלי גבוה, בסביבות 9 , עברתי 4 ביופסיות ללא ממצאים חשודים ואני ממשיך לעקוב. אשמח לשמוע אם לאור כל אלה את נשארת בדעתך כי אין צורך בינתים בניתוח.סליחה על כמות הפרטים, תודה ושנה טובה
בבדיקת PSA שגרתית קיבלתי תוצאה 5, כאשר שנים התוצאה היא סביב 3.8. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת PSA FREE. התוצאה, בהפרש שבוע עלתה ל-5.83; וכן: PSA FREE היה 1.88 וה-FREE TOTAL RATIO היה32%. שאלתי: האם יש להמשיך בבדיקות או להתעלם.אני לוקח תרופות: אספרין, אלטרוקסין 100 וליפיטור 40 בתודה מראש רפאל
שלום רפאל, לא ציינת את גילך (רמות PSA נמדדות בהתאם לגיל) צדק הרופא שלך בהתייחסותות ל"קפיצה" הזו ב PSA. כדאי לבדוק גם שלא היתה לך דלקת בשתן.. אמנם רמת היחס F/T -32% , אבל הייתי ממשיכה לעקוב כי אם הPSA ממשיך לעלות תצטרך לדעתי ביופסיה!
האם הטיפול בקסטראל ממכר?או שזה לא לכל החיים?אני בן 56 מקבל קסטראל מספר שבועות, מרגיש שיפור בזרם, יחד עם זה שינוי ביציאות,משמעותית יותר פעמים ביום! אולי גם ירידה במשקל, יש אפשרות להפסיק לתקופה? ולבחון האם השינויים אכן קשורים? תודתי מראש.
שלום יחיאל, השימוש בקסטקראל אינו "ממכר" אבל אם הוא יעיל לדבריך, סימן שהוא עובד על השרירים של הסוגר ומשפר לך את ההתרוקנות- ולכן אין בעיה ליטול אותו באופן כרוני שנים ארוכות. לא ידוע לי על ירידה במשקל כחלק מתופעות הלוואי של קסטראל. את הסיבות לזה כדאי לך לברר עם רופא המשפחה שלך. אם בכל זאת יש תופעות לוואי או שהטיפול לא עוזר- צריך להחליפו באחר (ויש כמה תרופות ממשפחת "חוסמי-אלפא" אליה שייך הקסטראל) או לשקול תוספת תרופה מקבוצה אחרת (חוסמי 5 אלפא רדוקטז או אנטיכולינרגים) בהתאם לתלונותיך וגודלה של הערמונית, שאפשר לקחת בשלוב עמה, ואיפלו לפי צורך לשקול אופציה טיפולית אחרת לטיפול בהפרעות ההתרוקנות - כמו ניתוח.. ממליצה לך לפנות לאורולוג המטפל שלך להבדק ,התייעץ עמו ולקבל ממנו מרשם.
שלום אני בן 66 בבדיקת אולטרסאונד נמצא: "שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנות סדירים. הערמונית מוגדלת בנפח 34 סמ"ק, בעלת מרקם בלתי אחיד" אודה על קבלת חוות דעת באשר לגודל ולמרקם הבלתי אחיד. שלמה
שכחתי לציין ה-PSA 0.55
שלום לך שלמה לא ציינת מדוע עברת בכלל את הבדיקה. לפי מה שכתבת הבדיקה תקינה, הערמונית לגילך בגודל תקין לחלוטין, וכך גם ה PSA שציינת. "מרקם בלתי אחיד" -זה תאור של איך נראית הערמונית בסונר , ואין למשפט זה משמעות קלינית.
שלום, אני בן 58 ולפי התסמינים (קלים) ייתכן שיש לי ערמונית מוגדלת. זה לא מפריע לי לאורח ואיכות החיים, האם יש לטפל בכך בכל מקרה? או שאפשר לפנות לרופא כאשר זה יתחיל להפריע? אציין שאני מבצע בדיקת PSA כל שנה- תקין, ללא שינויים (ערך בסביבות ה-0.3), רמות טסטוסטרון תקינות. תודה רבה!
שלום דוד, אשריך, כנראה שהכל בסדר. ואכן, אם אין לך תסמינים מציקים, אין צורך לטפל, אך טוב אתה עושה שאתה עוקב אחת לשנה אחר רמות PSA ונבדק. אם יש הפרעה חדשה או מציקה אכן זה הזמן להגיע לאורולוג לבדיקה ולקבל טיפול בהתאם.
אני בן 72 סובל מספר שנים מטסטסטרון נמוך וערמונית מוגדלת, אני משתמש בג'ל לשיפור רמת הטסטסטרון קראתי את האתר של גת-גורן על השיטה בה הם חוסמים צינורית ולטענתם תוך שבוע הערמונית חוזרת לגודלה התקין ורמת הטסטסטרון משתפרת ואין צורך להשתמש בג'ל במטרה לשפר רמת טסטסטרון מצד שני התיעצתי עם רופא שטען שהשיטה מתאימה רק לצעירים לשיפור איכות הזרע ולא לאנשים בגילי. מה המלצתך
שלום רב, ירידה ברמות טסטוסטרון היא תופעה מוכרת בגברים מבוגרים והטיפול בה הוא בתוסף טסטוסטרון. אם הג'ל אינו יעיל, ניתן לקבל זריקה אחת לחודש או אחת ל -3 חודשים והמצב משתפר פלאים. שיטת גת גורן אינה מוכרת ע"י האיגוד האורולוגי הישראלי (וגם לא מקבילו האירופי או האמריקאי לצורך הדיון), כשיטה מקובלת של טיפול בבעיה זו. ממליצה לך לפנות לאורולוג שמטפל בבעיות של הפרעה בתפקוד מיני במרפאות ספציפיות, ולקבל מרשם לזריקה.
בן 60,ערמונית מוגדלת 30 סמק,נוטל מזה שנתיים טמסולין אחד ביום ,בלילה הולך פעמיים לשרותים, זרם שתן חלש ולא רציף. לאחרונה לאחר אורגזמה אין םליטת זרע וזה מפחיד אותי , מה יכולה להיות הסיבה ? בברכה
שלום עמי, תופעה זו מוכרת מאוד במי שנוטל חוסמי אלפא- תרופות שאחראיות להרפיית שריר הסוגר של השלפוחית ובכך משפרות את ההשתנה, ופשוט מה שקורה הוא שיש לך "שפיכה אחורית" RETROGRADE EJECULATION- שחלק מהזרע חוזר אחורה לשלפוחית בעת השפיכה (מה שלא היה קורה לו שריר הסוגר היה מכווץ, וכאמור הוא רפוי בשל התרופה). אין למצב זה שום משמעות למעט העובדה שיקשה עליך להביא ילדים לעולם. זה לא פוגם בתפקוד המיני או בתחושת האורגזמה. פשוט היא תקרה "על ריק". ניתן לנסות טיפול בתרופה מאותה משפחה שאולי עושה פחות את התופעה הזו, כל אחר מגיב אחרת.
רכשתי ZINC PICOLANTE טבליות 30 מג האם זה יכול לעזור ? בברכה,
שלום, האם יש מידע לגבי יעילות נטילת תמצית דקל ננסי להקטנת הערמונית ? בברכה, עמי
איך אפשר לדעת אם האם עקר או שעדיין יש תקווה ואפשר יהיה להביא ילדים לעולם
יש לי בעיה בשליטה במתן שתן. אני בן 65 עברתי ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית, לפני 5 שבועות. אין לי שליטה במתן השתן. אני שואל האם יש לכך טיפול ואיזה. אבקש מענה ספציפי ולא כללי. וגם אם יש חלופות ספציפיות לטיפול. גם הנושא המיני לא חזר בכלל, אבל כעת נושא השתן בראש מעייני, הנושא מפריע מאוד פיזית ולא פחות מנטלית. אודה מאוד על קבלת תשובה עניינית. תודה, יעקב
שלום לך יעקב, ציינת שעברת כריתה רדיקאלית של הערמונית לפני 5 שבועות. אחת מתופעות הלוואי המוכרות ביותר ושקורות כמעט לכל מטופל שעובר סוג כזה של ניתוח היא אי שליטה או קושי ניכר בשליטה במתן השתן בתקופה הקרובה מייד לאחר הניתוח (שיכולה להמשיך בין מס' שבועות למס' חודישם ואף יותר). כך גם נושא של פגיעה בתפקוד המיני וירידה ביכולת להגיע לזקפה. דבר זה היה צריך להסביר ולהדגיש בפניך טרם הניתוח, ואני מניחה שהרופא המנתח ישב עמך והסביר לך כל מה שכרוך בניתוח ובהחלמה ממנו. בכל סוגי הניתוחים הללו, של כריתה רדיקאלית של הערמונית, בין אם בניתוח פתוח ("רגיל" מהבטן) ובין אם בגישה לפארוסקופית או רובוטית, יש אותן תופעות, היות ובמהלך הניתוח הסרת הערמונית ושלפוחית הזרע כרוכה בחיתוך בצוואר השלפוחית ובסוגר הפנימי. דבר זה מחוייב בניתוח כדי להסיר את הערמונית בשלמות. במקביל, במהלך הסרת הערמונית עלולה לקרות פגיעה בעצבי הזקפה המקיפים את הערמונית, גם אם המנתח מקפיד שלא לפגוע בהם, היות ויש פגיעות מיקרוסקופיות. לאחר הניתוח עליך לעבור הדרכה ולימוד של תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן, שכן אלו מהווים השוגר החיצוני ויעזור לשליטה בשתן ולמעשה יחליפו את פעילות הסוגר הפנימי שכבר לא קיים. במקביל יש הממליצים ליטול תרופות משפרות זקפה כמו ויאגרה/סיאליס/לויטרה מיד אחרי הניוח כדי לעזור בשיקום עצבי הזקפה וזרימת הדם לפין. היות ומדובר בתקופה מאוד קרובה לניתוח- 5 שבועות- כל ההחלמה המקומית עדיין בעיצומה. כזכור לך היית גם עם קטטר, שסביבו צריכה השופכה להיבנות מחדש וגם שרירי האגן צריכים להתרגל. אנא פנה למנתח שלך שוב, ובקש הדרכה בנושא חיזוק רצפת האגן. ברוב המקרים אחרי מס' חודשים המצב מתייצב ומשתפר, אולם עדיין בעת שעול או צחוק,ואפילו בעת העברת צואה, בשל עליית לחץ בתוך הבטן, עדיין עשוי "לברוח" קצת שתן, ולכן תמיד רצוי שתסתובב עם פד סופג כדי להמנע ממבוכה של רטיבות במכנסיים. גם תהליך החלמת הזקפה לוקח זמן ורצוי להמשילך בתרופות. אם למרות כל הנ"ל אחרי כל אותם חודשים עדיין אין כלל שיפור תמיד ישנן אופציות נוספות לעזור בנושא,ויש מרפאות שמתמחות בנושא של שיפור תפקוד מיני לאחר ניתוח, כולל זריקות מקומיות לשיפור הזקפה ואפילו השתלת סוגר מלאכותי או תותב- אך זה כמובן עדיין מ א ו ד מוקדם לכך..
בן 55, על שק האשכים ישנם מזה מספר שנים,נקודות אדומות בולטות- כמו נקודות חן קטנות בצבע אדום,לאחרונה מדי פעם לאחר מקלחת ו\או שיפשוף של המגבת יש דימום קל,אציין שאני יותר מחצי שנה לאחר התקף\צינתור ונוטל פלויקס\וקרטיה,התופעה שיכת לאורולוג או דרמטולוג? איך את מציעה לטפל? אולא?? תודה מראש על תשובתך!
שלום לך דן מה שאתה מתאר הוא מצב אנטומי בו נימי דם קטנים בולטים על עור שק האשכים ולכן בעת שפשוף מקומי הם עלולים לדמם. היות ואתה נוטל טיפול מדלל דם (פלביקס או קרטיה)יש לך נטיה מוגברת לדימום ולכן חשוב שתמנע משפשוף יתר של האיזור, ולהתקלח בעדינות וזהירות. בכל מקרה זו בעיה עורית ולא אורולוגית (המיקום הוא על שק האשכים אך יכול להיות בכל מקום בגוף), ולכן אם יש דמם משמעותי יש לפנות לחדר מיון לצורך צריבה מקומית או תפר לעצירת הדימום. כמובן יש לעקוב אחר מצב תפקודי הקרישה בבדיקות דם ולראות שהמינון התרופתי שלך מתאים ולא חרגת ממנו. בד"כ אין כל צורך בטיפול אבל אתה יכול להתייעץ עם דרמטולוג (רופא עור).
רציתי לשאול אם יכול להיות קשר בין גדילה שפירה של בלוטת הערמונית לבין ירידה בחשק המיני, זיקפה חלקית ולא ממושכת וירידה בפוריות? תודה רבה
עדן שלום רב, הגדלה שפירה של הערמונית היא בעיה בגיל מבוגר יחסית, של גברים מסביבות גיל 50 ומעלה. זה נכון שגברים יכולים לשמר יכולת פוריות גם עד גיל 90, כל עוד הם מייצרים זרע (שלא כמו בנשים שהפוריות יורדת על הגיל כי מס' הבייציות מוגבל), אבל בכל מקרה שינויים פיזיולוגיים שמתרחשים ככל שהגבר מתבגר, ובהם גם שינויים הורמונאליים משפיעים על תקפודים אלו:למשל שינוי ברמות הטסטוסטרון שהוא ההורמון שאחראי על החשק המיני וגם משפיע על הזקפה והפוריות (משפיע על ייצור הזרע באשכים). בד"כ יש מגיל 50 ירידה מסויימת ביכולות אלו (של תפקוד מיני ופוריות)בעקבות אותם שינויים הורמונאליים, ולכן כדאי לפנות לבדיקת אורולוג ולבצע גם בדיקות דם וספירת זרע לבירור. יש היום הרבה אופציות לטיפול בכל הבעיות שציינת. אם מדובר בגבר צעיר, מקור הבעיה בהפרעה בתפקוד המיני ובפוריות אינו הגדלה של הערמונית.
שלום דוקטור אני בן 24 אובחנה אצלי בעבר הלא רחוק פרוסטטה מוגדלת שפירה. קראתי מאמרים בנושא ומצאתי טיפול בטבליה. חומרים פעילים: סו פלמטו, פיגאום וליקופן . כמה שאלות...: 1. כמה יעיל יכול להיות הטיפול? 2. מה את ממליצה לעשות אם לא 3. אוכל להפסיק מתישהו עם הטיפול, או שלכל החיים? 4. והכי חשוב, האם יש פגיעה בזיקפה בטיפול זה? תודה רבה דוקטור ויום טוב
קעהן שלום רב, אתה מציין שגילך 24, ואני שואלת מדוע עליך בכלל "לטפל" בערמונית? מי איבחן לך "ערמונית מוגדלת שפירה" בגילך הצעיר???בגילך לא אמורות להיות לך הפרעות בשל הערמונית ובוודאי היא לא אמורה להיות מוגדלת. אולי כל זה עלה בעקבות זיהום או דלקת.. בכל מקרה- אם אין לך שום הפרעה במתן השתן אין כלל צורך שתטפל. אם אתה נוטל תוסף מזון צמחי -מה שכתבת זה חומר מוכר להטבת תסמינים מהערמונית (דקל ננסי ונוגדי חימצון שמצויים בעגבניות) וזה יכול להקל על התסמינים אם ישנם. זה לא ימנע את גדילתה(שזהו חלק מתהליך טבעי ותקין בגוף הגבר), ועד כמה שידוע לי חומרים אלו אינם פוגעים בתפקוד המיני.
מוריד בפנייך את הכובע על התשובה המהירה והמעמיקה. תודה :)
בן 54 עם הגדלה שפירה של הערמונית כבר כ 5 שנים לוקח קסטרל. בזמן האחרון יש ירידה בכושר ההתרוקנות. בדירת אולטרא סאונד כליות ודרכי שתן תקינה. האם מעבר ל אומניק יכול לפתור את הבעיה? בהמתנה לתור לאורולוג שהוא ארוך מאוד.
שלום חיים, לעיתים יש הקלה בהחלפה בין חוסמי אלפא שונים אך לא תמיד זה עוזר. בנוסף, במקרה של ערמונית גדולה מעל 50 סמ"ק מומלץ להוסיף לטיפול בחוסמי אלפא גם "אבודרט" שמקטנה אותה- (כמובן במרשם רופא) וזה נחשב לטיפול האופטימאלי (משולב). אם כל הנ"ל לא עוזר והתלונות משמעותיות- תמיד ניתן לשקול ניתוח להסרת הערמונית. ההחלטה על כך צריכה להתבסס על תלונותיך ותוצאות הבדיקות, ויחד עם האורולוג שלך שגם בדק אותך ידנית תוכלו להגיע להחלטה מושכלת מה האופציה הטיפולית היעילה ביותר לך.
מה משמעות הסרת ערמונית האם זה גדל שוב פעם מחדש? מה שמים במקום זה אם בכלל אפשר? איזה תפקודים מפסיקים עקב כך?
האם יש השפעה לפעילות גופנית,או תרגילי קגל\פאולה,ועוד.על גודל הערמונית ותפקודה. שמעתי שדלקת לא זיהומית עלולה להגרם מאי ריקון משלם, ושארית של נוזל שלא מתחדש.וזה נגרם מחוסר גמישות,ותיפקוד לקוי של השרירים הסובבים,ומפעילים את הערמונית. תודה על עזרתך והכונתך
ניר שלום תרגול "קגל" מטרתו לחזק את שריר רצפת האגן ותפקוד הסוגר של השלפוחית, זה אמנם בקרבת הערמונית אך לא משפיע עליה. אלו תרגילים שניתנים בד"כ לנשים עם הפרעות של דליפת שתן במאמץ בעקבות לידות מרובות וחולשה של השרירים בשל גילן מבוגר וכדומה, או לגברים לאחר ניתוח כריתת ערמונית בשל סרטן, שעשוי לפגוע בסוגר. ידוע שתרגול זה משפר את חוזק הסוגר ועוזר בשליטה טובה יותר בשתן. התאוריות על דלקת ערמונית לא זיהומית שנגרמת מהעדר התרוקנות הן עדיין רק בגדר תאוריות..כמובן שהפרעות התרוקנות שונות זיהומים וכדומה יכולים להוביל למצב כרונית של אי נוחות וכאב באזור. לכן באופן כללי, פעילות גופנית מסודרת, עם תרגול חיזוק רצפת אגן לפי צורך, תזונה נכונה (ירקות ופירות, המנעות משומנים רוויים וכו') המנעות מעישון ואלכוהול- כולם תורמים לבריאות הכללית וגם לזו של הערמונית ומערכת השתן.
1 המלצת האורולוג שלי PERMIXON 160 אבל יש בו חומרי צבע.. 2.אפשרות מ ארצות הברית PURITAN'S SAW PALMETTO 450 מה את יודעת על הנ"ל המלצותייך אני בן 57 פעיל ספורטיבית, לא מעשן עם מאפייני הגדלה קלים תודה
דב שלום לך, איני יכולה להוסיף לך שום מידע מעבר למה שיש בידיך. צריך לזכור שתכשירים צמחיים אינם נחשבים "קו ראשון" לטיפול בהפרעות במתן השתן בשל הגדלת הערמונית אך הם מאוד פופולריים. אם זה משפר לך את ההשתנה אין התנגדות שתיטול אותם. לכל חברה יש תוספים משלה וערכים משלה לגבי ריכוז החומר ותמציתו.פרמיקסון הוא תכשיר במרשם רופא כי בו הריכוז גבוה, והיא גם אחת התרופות שכן נבדקות במסגרת מחקרית. אם אין לך תסמינים אינך צריך כלל לטפל. אם יש תסמינים למרות הטיפול הצמחי רצוי לשקול טיפול תרופתי מוכר ו"רגיל" כמו חוסמי אלפא (קסטרל, אומניק ודומיהם) או אבודרט שמקטין את הערמונית.
ב"ה שלום, יש לי הגדלה שפירה של הערמונית והתחיל בגיל 49. האם אומניק ידוע בתופעת לואי של בעיה בפליטת זרע לעומת קסטרל שאין לו תופעה כזו? האם זה סביר או רצוי להחליף לי אומניק במקום קסטרל לאחר שאני כבר כמה שנים עם קסטרל ובזמן האחרון מתקשה במתן שתן יותר?
שלום רב, לכל חוסמי אלפא (וקסטרל ואומניק ביניהם) יכולה להיות תופעה שנקראית "שפיכה אחורית" (RETROGRADE EJECULATION) היות ומתוקף פעולתם הם גורמים להרפייה של שריר הסוגר, כדי לאפשר התרוקנות תקינה של שתן, וכך בעת שפיכה, כאשר בד"כ הסוגר של השלפוחית מכווץ וסגור- כדי לאפשר לזרע לצאת רק קדימה בשופכה, בעת הטיפול התרופתי, הסוגר נותר פתוח גם בזמן שפיכה ולכן חלק מהזרע "חוזר אחורה" לשלפוחית ואינו מופרש דרך השופכה. כל אחד מגיב אחרת, כלומר- יש גברים שכלל לא יסבלו מתופעה זו, יש כאלה שיסבלו באופן חלקי, וכל תרופה עובדת קצת אחרת: יש כאלו שקסטראל יגרום להם תופעה זו יותר מהאומניק ויש גברים שלהיפך. ולכן, אם תרופה אחת גורמת לך ת"ל- כדאי להחליף אותה. סה"כ גם האומניק וגם הקסטרל שתיהן מצויינות וטובות וברות החלפה זו בזו. דבר עם האורולוג שרשם לך את התרופה ותתייעץ עמו לגבי החלפה.
האם יש המלצה על "המינון" של יחסי מין,לטיפול בערמונית מוגדלת.? גיל 56 גודל ערמונית משוער:55\50 שמעתי על מחקרים בנושא.
שלום רב, "מחקרים" כאלו מתפרסמים לסרוגין בעיקר בתקשורת... לא הוכח בשום עבודה מחקרית אמיתית ומסודרת שקיום מגע מיני מוגבר משנה משהו לגודלה של הערמונית, אך כן צויין שאולי יש קשר להפחתה בסיכון לסרטן, ואדגיש שוב את ה- "אולי".. מבחינתך, אם אתה מרגיש טוב והתפקוד המיני שלך תקין- תרגיש חופשי לקיים מגע מיני מתי שנוח לך, ותשמח בחלקך. לגודלה של הערמונית אין קשר לסיכון לסרטן, ובעיקר חשוב מבחינה זו להיות במעקב רופא או אורולוג,להבדק ידנית ובדיקת דם ל PSA - בוודאי אם יש לך קרוב משפחה מדרגה ראשונה(אבא או אח) שסבל מהמחלה.
שלום רב, אני בת 25 נשואה כשנה. התחילו אצלי דלקות בדרכי השתן מזה 8 חודשים. בדרך לקחתי 5-6 סוגי אנטיביוטיקה כולל טיפול מונע של חודש מקרודנטין. היום חזרו הכאבים והצריבה בשתן, הבחנתי בנפיחות רבה בשופכה שצורבת וכואבת מאוד גם במגע וגם בישיבה וגם בעת מתן שתן! אני לא יודעת מה לעשות, אני כבר מיואשת ומדוכאת! תודה
שרית שלום לך, דלקות חוזרות בדרכי השתן הן נחלתן של נשים רבות, ולרוב אכן קורות לאחר מגע מיני, הייתי ממליצה לך לגשת לבדיקת מלאה כולל הדמיה בסונר של מערכת השתן, ובדיקת כל התרביות שביצעת- אולי הטיפולים שקיבלת עד כה לא היו נכונים או לא ממושכים מספיק, ואולי החיידק פיתח עמידות. בנוסף, אם כרגע יש לך ממצא באזור השופכה שמציק לך- עלייך להבדק, כי לא ניתן לדעת בפורום מה בדיוק הבעיה. אולי יש לך בלוטת חלב מקומית שהזהמה ומצריכה ניקוז? אולי סעיף בשופכה? אולי זו בכלל בעיה גניקולוגית בנרתיק? אנא פני לבדיקה בהקדם.
שלום. הארוס שלי בן 28 ויש לו בעיייה של מתן שתן רציף, זה בחלקים כאלו שאני לא יכולה להגדיר או להסביר אותם, אמרתי לו לפנות לרופא אבל הוא טוען שזה ככה אצל כל הגברים. לי קצת מוזר כל העיניין הזה ונראה כאילו יש לו חסימה או בעייה כלשהי...אשמח לקבל ייעוץ. תודה רבה.
שלום לך ליאת, יפה שאת שמה לב לפרטים אלו ונכון שאת דואגת, למרות שאין הכרח שרצף לא תקין של השתן מראה על בעיה שמצריכה טיפול.. בכל מקרה: קיטוע בזרם או זרם חלש , או פיצול בזרם- יכולים מצד שני להעיד על הפרעה: זו יכולה להיות בעיה אנטומית מולדת או כתוצאה מטיפול כלשהו שבוצע באזור. היצרות בפתח השופכה או בשופכה עצמה, הגדלת ערמונית, דלקות ואבנים- הם רק חלק מבעיות שיכולות לגרום להפרעות בזרימת השתן. לכולן יש טיפול. אם לבן זוגך אכן יש הפרעה וזה מציק לו וכמובן בהתאם לגילו- רצוי מאוד להבדק ולפתור את הבעיה, כי יש חשיבות בריאותית גדולה לזרימת שתן תקינה ולתקינות של השופכה, בה עובר גם הזרע.
שלום רב דוקטור, בן 34 ולמעשה ללא בעיות מיוחדות, בתקופה האחרונה צורך דחוף יותר במתן שתן, כמעט כפול מהרגיל, (ועוד אנו בקיץ, לא קר וכדומה, בחורף יש יותר רגישות), ממה יכולה להיווצר בעיה זו כך פתאום, האם זה הגיל, מה יהיה שאגיע לגיל מבוגר יותר? מה רצוי / כדאי לבדוק? והאם ישנה דרך לעזרה בעניין? מודה מראש!!
שלום רב, גיל 34 עדיין מוקדם להפרעות מכיוון הערמונית התלונות שציינת יכולות לנבוע משתיה מרובה- בעיקר קפאין ואלכוהול, שינויי טמפ' (מזגן חזק מדי)- ואם אכן זה כך כדאי להגביל את כל הנ"ל. אם יש צריבה או הפרשות יש לשלול זיהום כמקור לבעיה זו. אם יש הסטוריה של מחלת אבנים כדאי לעבור בדיקות כולל אולטראסאונד לברר שלא בשל אבן יש הפרעות . וגם לחץ נפשי יכול להפריע למתן השתן.. כלומר- יש הרבה סיבות. אם אתה לא מסתדר או שמשהו מחמיר רצוי לגשת לבדיקה את אורולוג.
בן 55,חום גבוע מעל39, נלקחה תרבית,מקבל אנטיביוטיקה רחבת טווח בוצע CT ועוד לקוציטים מעל16000,לפני כ20 שנה היתה דלקת שטופלה באנטיביוטיקה בלי אשפוז,האם יש קשר והאם יש צורך בציסטולוגי,אני מבין שזו בדיקה קשה בהרדמה , דעתך חשובה להמשך, מטופל כרגע באישפוז וניסיונות האנטיביוטיקה הםIV
שכחתי לציין ערמונית מוגדלת וחוסמת,בכל אופן לאחר מאמצים אין שארית וכן בקע לא כלוא
אייל שלום לך, לא הבנתי ממה שציינת האם כרגע יש לך דלקת עם חום. לא ציינת את גילך. בכל מקרה בעת דלקת אקוטית חובה לקבל טיפול אנטיביוטי ואם החום שלך לא יורד אתה חייב ללכת לחדר מיון ואולי לקבל טיפול באנטיביוטיקה לווריד. כרגע בוודאי לא צריך שום בדיקה פולשנית (ואני מאמינה שהתכוונת לציסטוסקופיה) שהיא כלל לא בדיקה שעושים בעת בירור לדלקת! אם תצטרךבהמשך- ניתן לבצע אותה בהרדמה. ממליצה לך להחלים מהארוע האקוטי כעת ולפנות לאורולוג להמשך מעקב וטיפול. אם הבעיה היא אכן ערמונית חוסמת ואתה מעל גיל 50 ממליצה לך לשקול ניתוח להסרתה. עליך להבדק אצל אורולוג ולשוחח עמו על האופציות הטיפוליות.כמובן שחובה להגיע למצב ללא דלקת לפני ניתוח.
שלום רב אשמח לשמוע דעתכם המקצועית לתופעה הבאה אני משך זמן רב סובל מכאבים מתחת לבטן התחתונה ובאזור מעל הפין האורולוג המטפל לאחר מסכת בדיקות וטיפולים נתן לי פרומיקסון ו VESICARE 5 לתקופה של 3 חודשים להבדיל מבעיות אשר מתאורות כאן אינני סובל מבעיה של זרימת שתן צריבה או תדירות גבוה אלא כאב וחוסר נוחות אשר מלווה אותי כמעט מידי יום . משיחות שלי עם פרופ שלא אזכיר את שמו נאמר לי כי זו תופעה מוכרת וידועה והיא תחלוף אך לצערי למרות שאני מאוד אופטימי אני חש שזה מחריף באם בעבר זו היה כואב לעיתים כעת הכאב מלווה אותי מידי יום אשמח לשמוע דעתך בנושא.
שלום ירון, בהחלט יכול להיות שאתה סובל מדלקת כרונית בערמונית או מה שקרוי היום "תסמונת הכאב הכרוני באגן"(CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME). יש לזה ביטוי שונה אצל גברים שונים, לחלק יש צריבה וקשיים במתן השתן ולחלק כאבי בטן תחתונה,בסיס הפין או פי הטבעת. ולחלק כל התסמינים גם יחד, ותסמינים אחרים. אם התרופות שניתנו לך עוזרות להקל על התסמינים- אזי אין סיבה להפסיקם. ממה שציינת אתה נוטל טיפול צמחי ("פרמיקסון") שיכול לעזור בריקון יעיל יותר של השתן ובטיפול בדלקת בערמונית (דקלת שאינה זיהום), ו"וסיקייר" היא תרופה אנטיכולינרגית שאמורה להגיע את תחושת הדחיפות למתן השתן בכך שמרגיעה התכווצויות יתר בשלפוחית. אם תרופות אלו לא עוזרות לתסמינים שלך, צריך לנסות משהו אחר. הבעיה עם התסמונת הזו היא שלא תמיד מוצאים את מקור הבעיה ולא תמיד ניתן להעלים אותה לחלוטין, אבל לפעמים ניתן להקל עליה ולהפחית את דרגת התסמינים לרמה כזו שניתן לחיות איתם בשלום. וכן, בחלק מהמקרים זה פשוט עובר לבד. ממליצה לך לשקול טיפול בנוגדי דלקת כמו נורופן או אדוויל, לוודא שאתה שותה מספיק מים, להמנע מחומרים שמגרים את התסמינים,בעיקר קפאין ואלכוהול(וגם תשים לב למה שאתה אוכל ושותה ומה שמגביר את זה פשוט להוציא מהתפריט). כדאי לך לקרוא פה בפורום תשובות קודמות לשאלות דומות לבעייתך.
תודה על תשובתך המלומדת אשמח לשמוע מאלו מאכלים מנסיונך ובהשען על מה שאני מתאר להמנע האם קפהפעם פעמים ביום אפשרי ?. ציינת תרופות אנטי דלקתיות כגון אדוויל ונרופון האם כוונתך לקחתם באופן קבוע או רק כאשר אני חש כאב ? כאשר ציינת כי לעיתים זה חולף יש זמן סביר או אומדן כלשהו שניתן לומר ?
בקשר לגיל אני בן 45 בקשר לבדיקות עסיתי בדיקת שתן תרפית שתן בדיקת דם בדיקת סי טי לדרכי שתן בדיקת רופה ידנית נאמר לי הערמונית מוגדלת בקשר לצריפה היה כל הזמן אפילו בלי להוצי שתן גם כאבים באיור המין ובפי התבעת כל הזמן
שלום שוב, כדאי שתדבר עם האורולוג שלך, אולי כדאי לתת לך תרופות שיקטינו מעט את הערמונית ויעזרו לך להתרוקן יותר טוב. תבקש לבצע גם בדיקת תרבית 4 כוסות (אוי באמת יש לך דלקת כרונית בערמונית/בשופכה, בדיקת שתן לציטולוגיה, ותיגש לפרוטולוג לטפל בגרד בפי הטבעת.
הרבה שנים סובל מצריפה בשיתן בזמן האחרון צריפה כל הזמן כול שעות היום סובל מצריפה ובזמן האחרון מלובה בכאב בפי הטבעת עברתי הרבה בדיקות הכל תקין מה יכולה להיות הבעיה
שלום רב, צריבה או תחושה "שריפה" במתן השתן יכולה לנבוע ממקורות רבים- דלקת בדרכי השתן, דלקת שופכה או ערמונית, מחלות מין ואפילו סרטן שלפוחית השתן במקרים מסויימים. לא ציינת את גילך או מה בדיוק עברת כדי לעשות בירור אבל רצוי שתבדק באופן מלא אצל אורולוג- גם בדיקה גופנית, וגם תעבור בירור כולל בדיקות שתן ודם, תרביות שופכה וזרע, הדמיה של מערכת השתן, בדיקת שתן לציטולוגיה וגם ציסטוסקופיה לפי הצורך. כדאי גם להבדק אצל פרוקטולוג כי גם בעיות בפי הטבעת כמו פיסורה או טחורים יכולות להשפיע בצורה כזו. כאן בפורום ניתן רק לתת לך תשובות כלליות, ואין זה תחליף לבירור מלא ומסודר אצל רופא.
