פורום כלי דם ורידים

שלום בן 67 מעשן, גובה 170 שוקל 65 לפני שנתיים עם אירוע מוחי כמעט ללא סיבוכים, אחרי מספר חודשים התחילו כאבי רגליים מאוד חזקים ברגל שמאל, לאחר מספר בדיקות עשו צינתור והצליחו רק בעורק אחד מתוך 3, והזרימה החלה לאחר שנה עבר לרגל ימין גם שם עשו צנתור, לאחר עוד כמה חודשים חזרו הכאבים ברגל שמאל נשלחתי לדופלר ולהלן התוצאות, מבקש להסביר מכיוון שכירורג כלי דם שלי יצא לחופשת לימודים ויחזור רק באוגוסט rt 171 lt 168 מנוחה dp rt 111 dp lt 70 tp rt 127 tp lt 71 לחצים מנוחה abi/tbi dp rt 0.65 lt 0.41 tp rt 0.74 lt 0.42 רגל ימין PTA כן מעקף רגל שמאל PTA כן מעקף דופק כף רגל DP -RT חסר LT חסר TP-RT חלש LT חסר גל PVR RT שפוע חד תקין LT שפוע מתון דרגת הפרעה בזרימת הדם ABI/TBI מנוחה ABI RT הפרעה קלה LT הפרעה בינונית לסיכום כמתואר הנבדק עבר צנתור עם הכנסת סטינט ברגל ימין בינואר 2019 צינתור רגל שמאל לפני הרבה זמן

יהיה צורך לבדיקת כירורג כלי דם אם אין פצעים אז המשך הליכה באם כאבים אחרי מספר מטרים או פצעים דורש בדיקה בהקדם יתכן ויהיה צורך לחזור על צינטור לרגל שמאל שם יש היצרות חדשה

בוקר טוב ד"ר אברהמי בהמשך לשאלתי הקודמת כתבת כי אם יש בלוטות לימפה נפחות (במפשעות ) מעל 8 שבועות יש לשקול טיפול אנטיביוטי ולעקוב. (בבדיקת אולטרסאונד נצפו מס בלוטות מצד ימין הגדולה 22 מ"מ -כנראה 2 מחוברות, ומצד שמאל הגדולה 15 מ"מ,בעלות מבנה שמור) 1. איזה טיפול נהוג לתת כי רופא המשפחה לא נתן כלום ולעיתים זה מציק לי במיוחד בישיבה ממושכת או בגדים הדוקים ). 2. בבדיקה נוספת (שתן ) יצא חיובי UREA/PARVUM-PCR האם יש קשר בין זה לבין בלוטות מוגדלות וכואבות....כי רופא הנשים אומר שבדכ לא מטפלים בזה אבל במקרה שלי אולי כדאי לשקול דוקסילין 100 פעמיים ביום. *סליחה על השאלות המרובות פשוט לא בא לי ליטול אנטיביוטיקה לשווא וזה לא יטפל במקרה שלי תודה ויום טוב

החלטה היא לפי שילוב של מספר גורמים עדות למחלה זיהומית בדיקות דם חום באם יש בלוטות מוגדלות ואין מחלה זיהומית לבדיקת המטולוג והחלטה האם יש לקחת ביופסיה על ידי כירורג . אך לרוב כאמור בלוטת הינת ראקטיביות למצב זיהומי . יש לברר סוגיה זו עם רופא המשפחה

אני בת 70, בריאה ומתפקדת היטב. מה הסיכון על פי תוצאות הבדיקה המצורפת. לא מבינה באיזה אחוז של חסימת עורקי צוואר אני מצויה.

אין תשובה מצורפת

סובלת שנים נמרודיים בולטים שכואבים במאמץ, עייפות ועמידה ממושכת. עכשיו בתחילת הריון שני בגיל 44, ואחד הורידים כואב בצורה שאינה מאפשרת לי תפקוד תקין. זה כואב אפילו בישיבה ובשכיבה, מעיר אותי בלילה מכאבים, וכל מגע שם כואב. האם ניתןל עשות משהו במהלך ההריון? איך ניתן לטפל?

צריך להיבדק אם אדום נוקשה סימן שיש פקקת שטחית ויש לטפל בזריקות קלקסן אם לא אדום וכואב אז רק גרביים אלסטיות גרביון . הרמת רגליים במנוחה וטיפול לאחר לידה וסיום הנקה

בצעתי דופלר רגליים להלך התוצאה ללא סמני DVT אומרים ספיקה ורידית לאורך מערכת ורידית עמוקה מערכת ורידית שטחית ספיקה דו צדדית ארצה לדעת האם הבדיקה תקינה ואם לא מה הטיפול המומלץ תודה

תקין

מה ניתן לעשות לדליות ברגליים.. סמול למפשעה בזמן הריון.. האם מותר להשתמש בפד קר כי ז מכיל מגנזיום? יש משהו אחר.. שמעתי על תחתון שעוזר.. איפה אפשר למצוא?

תחתון הריון גרביון קומפרסים מקומים לבדיקה לאחר לידה ניתן לטיפול

ומותר להשתמש בפד קור בזמן ההריון? מאחר ומכיל מגנזיום?

הבדיקה דופלר קורוטיס CCA PROX - ימין 66 סיימ/שניה שמאל 87סיימ/שניה CCA DIST-58 שמאל52 ECA -ימין 90 שמאל77 ICA PROX - 124 שמאל 59 ICA DIST ימין119 שמאל 77 צד ימין עורק משותף עד ההתפצלות-תקין ללא הפרעה המודינמית מוצה העורק הפנימי-הוקדמה היצירות 90-70 אחרז עיי פלאק פיברוטי בחלקו מסוייד ומכוווב מוצה עורק החצוני-הודגמה היצירות עד 25 אחוז עיי פלאק פיברוטי .ללא הפרעה המודנמית. העורק הבין חוליתי-כוון וזרימה תקינים עורק התת ברחי-זרימה תקינה צד שמאל מצב לאחר ניתוח האם אני זקוק לפעולה דחופה

לא זקוק לכלום יכול לשחות לבדיקת כירורג כלי דם . לפי מהיריות זרימה היצרות קלה בלבד ודאי לא 80%

שלום בת 35, לאחר עמידה או הליכה (קצרה) כשחם בחוץ או במקלחת בטמפ יחסית גבוהה אצבעות כף הרגל (בשתי הרגליים) הופכות לאדומות מאוד. מה עליי לבדוק? מאיפה מתחילים? מצרפת תמונה

כלום לא צריך לבדוק תופעה פיזיולוגית

דם הקודמות תמיד הליקוציטים היו גבוהים מעט 12000 כעת הם עלו ל16000 אין חום אין כאבים חריגים. השאלה האם בטרשת עורקים מעלה ליקוציטים ? והאם החרמה בגודלו מרמז על החמרה ? תודה רבה רבה

טרשת לא מעלה לאוקוציטים עליה משמעותה קיום זיהום בגוף לכן נא להיבדק אצל הרופא ולנסות לברר האם אכן יש סיבה לעליה זו

שלום. אבא שלי בן 62 עם PVD עבר אנגיופלסטיה עם סטנט 2008 ו2011 מעשן לשעבר, סכרת גבולית LDL גבוהה הוספו תרופות בגורמי הסיכון ידוע על הצרות בעורק קרוטיס שמאלי. לאחרונה נמדד לחץ דם גבוהה ביד ימין עד 220/160 עם לחץ דם גבולי ביד שמאל . לאחרונה עבר בירור קרדיולוגי שכלל אקו לב, תפקוד תקין עם LVH קל ובדיקת מאמץ תקינה . נשלך לבדיקת US קרוטיס חוזרת . השאלה שלי הוא מה הבירור או הבדיקות הנוספות שמומץ לעבור כדי לברר ממה נובעה הבדל כל כך גדול בלחץ דם בין שתי ידיים? תודה

יש חסימה בעורקים ליד שמאל לכן יש הבדל במדידת לחץ דם יש להתיחס רק ללחץ דם ביד ימין ולטפל בערכים שלו ולא להתיחס לזה ביד שמאל . רצוי יעוץ בדיקת כירורג כלי דם

שלום דוקטור , לפני שמונה חודשים שברתי את הזרת בכף רגל (שבר עם תזוזה קלה). לאחר חודש האורתופד החליט ליישר את האצבע וביצע ״שחזור קל״. שלושה ימים לאחר השחזור, התחלתי לסבול משינוי צבע בכף רגל. שאני עומד או יושב הכף רגל סגולה (האצבעות בגוון שחרחר). ולאחר פעילות הכף רגל אדומה וחמה המצב ככה כבר שבעה חודשים ללא שום שיפור כמעט. לפני כמה ימים הייתי בבדיקת אולטרסאונד רקמות רכות. ורשמו בפיענוח: באספקט פלנטרי חיצוני באזור הנפיחות הודגם ממצא תת עורי היפואקואי בלתי אחיד באורך 1.06 ס״מ, רוחב 0.6 ס״מ, עומק 0.9 ס״מ. הממצא שהודגם ללא זרימת דם בתוכו ומסביבו- יכול להתאים להמטומה. רציתי לשאול האם בגלל הממצא הזה יש לי שינויי צבע בכף רגל? ומה הטיפול בדבר כזה?

יתכן מה שברור שהטראומה גרמה לתגובה מקומית שגורמת לגודש מקומי . ואין ככ מה לעשות יכול לקבוע לבדיקה אצלי 036557700

היי ד"ר, רציתי לברר אודות תגובה וזו וגאלית עיצבית שהזכרת לעיל,איזה הרופא מטפל בזה ? אני בת 36, סובלת תקופה מאדמימות בכפות ידיים והתקפי חום נוראיים בכל הגוף בעיקר בימים חמים (בחורף זה היה כחול מאד) או לאחר שתיה חמה, מלווה בעקצוצים נוראיים ואף כבדות בנשימה. יש לציין שאני גם חלשה ומרגישה לעיתים סחרחורת. כמו"כ התיאבון שלי ירוד ולפעמים יש לי בחילות. שמתי לב שכלי הדם בגופי נראים יותר רחבים, יש לי חום סופרברילי ממושך. מברור בדיקות דם crp תקין ויש רק אנמיה מסיבה לא ברורה. דופלקס ורידי רגליים תקין. תפקודי תריס תקינים, כמו"כ ברור גסטרו תקין. ממה זה יכול לנבוע ומה היית מציע ? תודה מראש שירה

לא יודע .אך אם יש חום ממושך צרים לברר אצל רופא משפחה

שלום רב אני גבר בשבוע שעבר עבדתי רצוף 16 שעות ללא ישיבה כמעט. לאחר מכן סבלתי ( ועדיין סובל מעט) מכאבים ברגליים נוסף על כך וריד מעל כף הרגל ושני ורידים בכף הרגל בולטים מעט יותר כעת. וצבעם כחול ( אני כהה ואלו ורידים שלפני כן לא ראיתי ) אני מטפל בג׳ל ייעודי ונח (לא נמנע מפעילות גופנית מבוקרת אך נמנע מעמידה ממושכת ) האם המצב יכול לחזור לקדמותו ? מה עוד אני יכול לעשות כדי להחזיר את המצב לקדמותו? האם גריבה של גרב אלסטית ומריחת ג׳ל ייעודי עשויים לסייע? בכבוד רב ובברכה תום

ניסיון גרב אלסטית חלק ישתפר כמובן באם לא יחלוף לבדיקת כירורג כלי דם

לאחר פעילות גופנית מאומצת (ריצה) יש לי נפיחות מתחת לברך אשר גדלה ככל ואני ממשיכה בפעילות הגופנית. לא יודעת אם קשור אבל גם הברכיים כואבות.

אין לי רעיון טוב לסיבה ממליץ להיבדק כשניתן לראות התופעה בעיניים

שלום רב אודה על קבלת הסבר על תוצאות הבדיקה של עורקי הצוואר בחולה עם סחרחרות קשות בן 60, בקובץ המצורף תודה ושבוע טוב

אין פרוט בדיקה לכן לא יכול להתיחס בכל מקרה היצריות פחות מ80% אינן נחשבות ככאלו הדורשות טיפול ניתוחי צינטורי

בן 90, ברקע פרפור פרוזדורים כרוני , אי ספיקת לב, חשד לממאירות ראתית. לפני 3 חודשים היה ארוע של דימום מערכת העיכול העליונה, הפסיק לקבל פרדקסה בשל כך. נמצא כיב מדמם בקיבה חשוד לאדנוקרצינומה, בנוסף חשד לגידול בריאה. לפני שבוע הופיעה נפיחות ניכרת של רגל ימין,לכל אורכה, עד גובה המפשעה, בצקת גומתית ניכרת. בוצע לו דופלר ורידי במיון ללא עדות ל- DVT, רק נאמר שיש בצקת של השומן התת עורי? ובעצם לא ניתן הסבר ברור לנפיחות. השאלה שלי מה הסיכוי שהבדיקה של הדופלר "תפספס" DVT, והאם קיימת בדיקות נוספות שמומלץ לבצע? האם יש טעם לחזור על הבדיקה? תודה

אם לא ראו פקקת אז כנראה אין פקקת ניתן לחבוש אגד אלסטי או גרב . אם כל הרגל נפוחה לרוב מחפשים סיבה בטנית לכך . אך הכל לפי קליניקה ומצב המטופל

שלום רב אני גבר בשבוע שעבר עבדתי רצוף 16 שעות ללא ישיבה כמעט. לאחר מכן סבלתי ( ועדיין סובל מעט) מכאבים ברגליים נוסף על כך וריד מעל כף הרגל ושני ורידים בכף הרגל בולטים מעט יותר כעת. וצבעם כחול ( אני כהה ואלו ורידים שלפני כן לא ראיתי ) אני מטפל בג׳ל ייעודי ונח (לא נמנע מפעילות גופנית מבוקרת אך נמנע מעמידה ממושכת ) האם המצב יכול לחזור לקדמותו ? מה עוד אני יכול לעשות כדי להחזיר את המצב לקדמותו? בכבוד רב ובברכה תום

לרוב יחלוף . באם ממש בולט ומפריע ניתן לבדיקת כירורג כלי דם ניתן בשלב ביניים באם בולט ויש בצקת לגרוב גרב אלסטית

תודה רבה הבחנתי גם בנימים קטנים שיצאו היום לא עמוקים האם זה גם דבר שיכול לחלוף ? האם אנטיסטקס יכול לעזור או רק מקל על ההרגשה? בתודה ובברכה תום

לפני יומיים קמתי כולי עקיצות בכל הגוף . יש לציין שביקשתי הרבה בעקבות זה . וקמתי היום עם סימנים סגולים אדומים באזור הירך הימני כלפי חוץ . האם זה כתוצאה מהגירוד ? אם לא אז מה זה יכול להיות ? והאם זה יחלוף לבד ? ואם כן כמה זמן ?

כנרה החמרה בשל הגרד לרוב יחלוף בשבוע באם יחמיר חום אודם לבדיקת אחות

אני בת 43 ברקע אוסטאופורוזיס ודליות בשתי הרגליים. בדופלר קיבלתי את התשובה הבאה - וריד ספנה שמאלי וסעיפיו מדגימים אי ספיקה קשה לכל אורך הגפה. וריד ספנה ארוכה ימני בלתי ספיק בחלקו הדיסטלי של הירך. קצת נלחצתי ...האם המצב מסוכן ומצריך ניתוח..או שאפשר לטפל באמצעים שמרניים ? ואם כן אילו ?

סליחה ...רשמתי בטעות גיל לא נכון.. אני בת 73

לא מסוכן ולא מחיב ניתוח אך יש דרך לטפל ממליץ שתקבעי אלי תור 036557700 רח הברזל 1 רמת החיל בברכה דר אברהמי

רציתי לדעת מה ההבדל בין צינתור רגיל לצינתור בדיקור רטרוגרדי בפיסטולה לדיאליזה תודה רבה

פרטים לא רלוונטים צינטור זה מינטור לא משנה מאיזה כיוון מצנטרים

ד"ר אברהמי שלום, אני סובלת מכאבים קשים שמוקלים ע"י הזרמת הדם (הליכה, מקלחות קרות, דיקור). זה מרגיש כמו כאב של פקק שבזרם מים קרים משתחרר. ביצעו דופלר ורידים ועורקים ויצא תקין. האם ישנה בדיקה רגישה יותר שאפשר לבצע? תודה רבה

לא

שלום דוקטור אברהמי מעל שנה אני סובלת מוריד נפוח באמצע יד שמאל מאיפה שולקחים דם בדרך כלל והוריד הזה כואב מידי פעם מצאתי שיטה להרגעה ברגע שאני מלטפת אותו זה קצת מרגיע האם אני צריכה לבדוק את זה? דבר שני בשורש כף היד של אותו יד בצד שמאל מתחת לאזור האגדול אני מרגישה לפעמים לחץ מטורף וכשאני לוחצת בעדינות אני מרגישה את הדופק ממש ברור לפעמים הוא מהיר ולפעמים נורמלי לוקח לן כמה זמן עד שהוא נרגע האם ממה שתיארתי אתה חושב שיש משהו האם עלי ללכת לכירורג אני בת 37 בריאה בדרך כלל. לא לוקחת תרופות קבועות אני בכללי בן אדם חרד ורוב הזמן בלחץ האם זה משפיע באיזשהוא דרך על התופעות הנ ל? תודה מראש רויטל

לפי התאור שלך הכל תקין ולא זקוקה לכל בדיקה . בהצלחה .

בוקר טוב בהמשך לשאלתי הקודמת מה7.5.19 לפני כשבוע עשיתי פעילות גופנית (הליכה ) קצת יותר מהרגיל וביום למחרת הרגשתי כאבים לאורך המפשעה למשך יממה. לאחר מכן היתה הרגשה של אי נוחות ובמישוש שמתי לב שיש באזור צד ימין מעין בליטה קטנה (בגודל של גרגיר תירס) באזור השחלה. עשיתי בדיקות דם כלליות לפני חודש -תקין. בבדיקת שתן לפני יומיים - הכל תקין. נשלחתי גם לגניקולוג לבצע בדיקה+אולטרסאונד יצא תקין . בדיקת רופא משפחה- לדעתו מדובר בזיהום עקב הסרת שיער ונתן משחה FUSIDIC ACID ואמר שהבליטה ממש קטנה שייתכן שהיתה שם תמיד ורק עכשיו שמתי לב. - הייתי שלשום אצל רופא כירורג שבדק את האזור וזאת התשובה שנתן: בלוטת אינגואינליות דו צדדיות מעט מוגדלות אך תקינות ואינן חשודות - אין צורך בבירור. * המקום עדיין כואב ורק בצד ימין ששם הבלוטה קצת יותר נפוחה מצד שמאל לאן עוד עליי לפנות הכאב ממש מציק תחושה כמו של שריר שנתפס ומקרין לעיתים לרגל. אציין גם שהגב בצד ימין כואב (למטה ) . האם יש קשר? * האם לבלוטות מוגדלות יכול להיות קשר לCIN1 שנמצא במעקב גניקולוגי? תודה :)

בלוטות עם קליניקה של כאב דורש מעקב לרוב ניתן טיפול אנטיביוטי לשבוע ואחכ בודקים שוב מעקב אצל רופא משפחה בהצלחה .

בוקר טוב ד"ר רם....בהמשך לשאלתי...הופנתי ע"י רופא משפחה לאולטרסאונד ואלה התוצאות: מפשעה ימין-נצפו בלוטות לימפה בודדות בעלות מבנה שמור ,הגדולה 22 מ"מ (ייתכן 2 בלוטות צמודות ) מפשעה שמאל- בלוטות לימפה בודדות בעלות מבנה שמור,הגדולה 15 מ"מ . מה זה אומר? לאן עלי לפנות מפה? הרופא שלי בחופשה וזה מציק לי ומרגיש לא נוח . **כבר חודש ימים ** - רשמת למעלה אנטביוטיקה...מדוע הרופא לא מציע את האופציה הזאת? תודה

שלום רב, בתאריך 16.04 בעקבות אי ספיקה ורידית, עברתי V-block implantation to SFJ + Emboloscleroteraphy of grate safenous vein. הכל היה בסדר ובימים האחרונים אני חווה מין עוויתות/ספאזם במקום בו מוקמה השרוולית, כאבים חד וחזק שמצריך ממני לשכב לכמה דקות עד שיעבור. מתרחש בין 3-7 פעמים ביום. גרב אלסטית עוזרת במעט בשלב זה. השאלה שלי היא האם התופעה נורמלית ותחלוף? האם יש להתייחס לכאב החדש כמשהו שמצריך בדיקה/טיפול? (יש לציין שהרופא המטפל לא מתרגש כל עוד אין חום/נפיחות אך גם לא ביצע בדיקה בשלב זה) הכאב מאוד חד וחזק ותופס אותי במצבים מאוד בעייתיים ומתגבר עם הימים שעוברים. מודה מראש

טיפול יחסית חדש. איני מבצע שכמותו . איני מכיר כל תופעות הלואי שלו . ממליץ להיבדק שוב מוזמנת להגיעה לבדיקה אלי 036557700 בברכה דר אברהמי

שלום רב, לאחר נפילה בעלי הגיע למיון נלקחו בדיקות דם עבר סיטי ללא עדות לשברים או פגיעה . כאשר הגענו הביתה הבחנתי בבדיקות הדם שלו. fibrinogen 685 גבוה Crp 113 האם זה קשור למחלת כלי דם ממנה הוא סובל יש לו חסימות ברגל ובבטן תודה רבה

לא קשור לכלי דפ יתכן עקב הנפילה ממליץ למעקב רופא מטפל

שלום רב באולטראסאונד בטן נמצא ממצא וריד פורטלי מעט גדוש 1.4 מה המשמעות?

לא ככ משמעותי רק יש לבחון תפקודי כבד .באם תקינים מעקב חצי שנה

שלום שמי יניב לפני שנתיים עברתי הכנסת תומכן לאורטה שמכסה את העורק התת בריחי שמאלי ובעקבות כך נוצרה תסמונת סטיל סיינדרום.והכנסת פילטר לוריד נבוב תחתון שלא הצליחו להוציא לאחר חודש והוא נשאר איתי.(הפעולות בוצעו בעקבות טראומה) שאלתי בעבר לגבי מעקב שאני צריך לעבור בעקבות המצב הרפואי ונענה לי כאן לבצע בדיקת דופלר פעם בשנה . השאלה שלי איזו בדיקת דופלר אני צריך לבקש? באיזה איזורים צריך לבצע את הבדיקה ?

דופלר עורקי מוצא בית החזה . והאורטה לעיתים מבוצע כחלק מאקו לב או אקו לב ובנפרד דופלקס עורקי הצואר

וריד הספנה הארוכה בשוק יש אי ספיקה ורידית קשה בעצמתה בשוק ימין ובנוסף וריד הספנה הארוכה בשוק שמאל- יש אי ספיקה ורידית קשה בעצמתה אשמח למענה אני פוחדת

זה הפוך מחסימה אי ספיקה פרושו שדם במקום לזרום רק לעבר הלב גם גולש כלפי מטה בוריד לא מסוכן ולא כלום ניתן לטיפול אך לא חובה . ממליץ לבדיקץ כ כלי דם ניתן אלי 036557700 תלמ מרכז רפואי

בוקר טוב לפני כשבוע עשיתי פעילות גופנית (הליכה ) קצת יותר מהרגיל וביום למחרת הרגשתי כאבים לאורך המפשעה למשך יממה. לאחר מכן היתה הרגשה של אי נוחות ובמישוש שמתי לב שיש באזור צד ימין מעין בליטה קטנה (בגודל של גרגיר תירס) באזור השחלה. עשיתי בדיקות דם כלליות לפני חודש -תקין. בבדיקת שתן לפני יומיים - הכל תקין. נשלחתי גם לגניקולוג לבצע בדיקה+אולטרסאונד יצא תקין . בדיקת רופא משפחה- לדעתו מדובר בזיהום עקב הסרת שיער ונתן משחה FUSIDIC ACID ואמר שהבליטה ממש קטנה שייתכן שהיתה שם תמיד ורק עכשיו שמתי לב. אותי זה מטריד...האם יש עוד משהו שעלי לבדוק? האם יש קשר לכאב בטן בצד ימין שמלווה אותי כבר חודשיים כל פעם באזור אחר?? תודה מראש

ממצא קטן הדורש לפי הבנתי רק מעקב קליני אם יגדל יכאב לא ישתפר לבדיקה נוספת א על ידי הרופא לא קשור כנראה לכאבים בלתי ספציפיים אלא אם מדובר בהרניה בקע אך זאת לרוב ניתן לודא בבדיקה גופנית פשוטה

שלום ביצעתי שתי בדיקות שונות בהפרשי זמן קצרים, ועד שיגיע התור לרופא, האם נכון שיש סתירה בין הבדיקות לגבי מצב האאורטה וזרימת הדם? תודה C.T ע"ש מותני 09/09/18 מודגמים שינויים סקלרוטיים גסים הבולטים בעיקר בחלק האיליאקלי של המפרקים הסקרו איליאקלים בצורה סימטרית דו"צ עם הופעה של ציסטות סוב כונדרליות קטנות. טיב הממצאים לא ברור. האם מדובר בסקרו איליאיטיס? הלורדוזיס המותני פיזיולוגי שמור. גופי החוליות שומרים על גובהם. לא הודגם הרס גרמי מוקדי ואין לראות שבר. מבנה גרמי אוסטאופני. זיזים גרמיים קדמיים וצידיים בלוחיות ברוב הגבהים . ממצא לוואי: שינויים טרשתיים בדופנות האאורטה וענפיה. בקע היאטלי קטן. א.ס אאורטה כולל דופלר 23/04/19 האאורטה הבטנית נצפתה ברוחב תקין. ללא עדות ל AAA - Aneurysm Aortic Abdominal . הקוטר המרבי מעל הפיצול נמדד : 1.1 ס"מ . סיכום: ממצאים: ללא עדות ל - .AAA עלי לציין שיש גם זרימה לקויה בעורקי הרגליים ונגעי עור חמורים ברגליים וידיים שאובחנו כפסוריאזיס

אין קשר בין הבדיקות שתיהן נכונות אחת בדקה בדופלקס זרימת דם ושהענה CT שמצינת שאין הרחבה של אבי העורקים

כבר כמה ימים יש לי סחרחורות ובחילות מה זה יכול להיות?בעקר בנסיעות ואחרי אוכל או שמריחה ריחות חזקים שללתי הריון

הכל יתכן . ממליץ באם לא חולף לבדיקת רופא מטפל

היי... מזה כמה ימים יש לי אודם -תפזורת של כתמים אדומים בקרסול שמלווה בכאבים ומתנפח במהלך היום עקב עמידה .. המקום כואב אדום ומגרד!! בעבר לפני כמה שנים גם היתה לי את התופעה הזו. הנני נוטלת אדוויל פורטה שמרגיע קצת... תופעה זו הינה בגלים כל פעם לכמה ימים עם כאבים עזים ואפילו חוסר יכולת לדרוך דריכה מלאה על כף הרגל . אוסיף לציין כי בעבר עברתי סידרת טיפולים להזרקה לוורידים ואף ניתוח וטיפול רדיו . בעבר לא הצלחתי לקבל שום אבחנה מדוייקת למעט ״שושנת יריחו״!!???? הסימפטומים לא תואמים בכלל. הנני בת 46 רזה מתאמנת באופן קבוע ומעשנת ...😏 אודה לאיבחון מהיר ומדוייק ..

לא ניתן לאבחן ללא בדיקה כי יתכן דלקת בורידים או דלקת במפרק קרסול וכף רגל ממליץ לבדיקת כלי דם

לפני כ-25 שנים היה לי אירוע ברגל ימין ומאז לוקחת קומדין וגורבת גרביים אלסטיות בתקופה האחרונה קשה לי לעמוד על רגל ימין(בשנה האחרונה לא גרבתי גרביים אלסטיים) השאלה האם יש טיפול/ניתוח שאפשר לעשות מצרפת דופלר אחרון שעשיתי. המון תודות

לא רואה הדופלקס בכל מקרה רצוי גרב ויעוץ כירורג כלי דם

שולחת שוב את הדופלר. הייתי רוצה לדעת אם יש אפשרות לעשות משהו....לא מסוגלת ללכת עם גרב אלסטית יותר

מעוניינת לדעת אם יש משהו חדש תחום על מנת לשפר את איכות החיים שלי...לא יכולה ללכת יותר עם גרביים אלסטיות

כותבת באופן ידני את תוצאות הדופלר האחרונות: מערכת עמוקה רגל ימין: בסגמנט CF VEIN-SF VEIN הוריד העמוק הודגם ספיק וללא עדות לחסימה. בוריד POP Vהודגמו שרידי טרומבוס בודדים, ישנה אי ספיקה. הודגמו זוג ורידי POSTTERIOR VEIN ללא עדות לחסימה. רגל שמאל: בסגמנט CF VEIN-SF VEIN הוריד העמוק הודגם ספיק וללא עדות לחסימה. הודגמו זוג ורידי POSTTERIOR VEIN ללא עדות לחסימה. מערכת שטחית: רגל ימין ושמאל: הספנה הארוכה הודגמה ספיקה, ללא עדות לחסימה. הספנה הקצרה ספיקה. השאלה האם יש טיפול/ניתוח חדשני שאפשר לעשות??!!!

שלום רב, בתי בת ה10 מאדימה כאשר עורה בא במגע עם קור, מים קרים או רוח קרה. מלבד האודם מופיע בד״כ גם גירוד והתופעה חולפת כאשר העור מפסיק לבוא במגע עם הקור. היום, יום יחסית חם באיזור הכנרת, היא השתכשכה במעיין עם מים קרירים ולאחר כ15 דקות החלה לחוש ברע. לדבריה כאב לה הראש לפתע והיא חשה חולשה. כשיצאה מהמים רגליה היו כרגיל מעט אדומות אך היא נהייתה גם חיוורת בפניה. השכבתי אותה, הרמתי לה רגליים ונתתי לה תפוח ומעט מים. כמו כן ייבשתי אותה עד כמה שניתן וניסיתי לחממה עם מגבת. היא התאוששה לאט לאט וחזרה לעצמה לאחר כ10-15 דקות. מקרה אחד דומה קרה כשהייתה כבת 5, בחוף הים בתל אביב, יום חמסין בעונה זו כשהים עדיין קר. נכנסה למספר דקות ואז יצאה אדומה ומתגרדת (האודם תמיד בדיוק עד הקו בו נוגעים בה המים) אבל אז החלה גם לפהק ולפתח אפטיות. הבנתי שחסר לה חמצן ורצתי איתה לחובש של החוף שהשכיב אותה עם רגליים למעלה ונתן לה תפוח. לאט לאט חזרה לעצמה אבל זה היה מאוד מבהיל והשגחתי עליה בבית עוד מספר שעות. מאז לא היה מקרה דומה עד היום. האם מוכרת לכם תופעה כזו? מה בדיוק הבעיה והאם יש לכך פתרון? תודה

תשובה כנל

שלום רב, בתי בת ה10 מאדימה כאשר עורה בא במגע עם קור, מים קרים או רוח קרה. מלבד האודם מופיע בד״כ גם גירוד והתופעה חולפת כאשר העור מפסיק לבוא במגע עם הקור. היום היא השתכשכה במעיין עם מים קרירים ולאחר כ15 דקות החלה לחוש ברע. לדבריה כאב לה הראש לפתע והיא חשה חולשה. כשיצאה רגליה היו כמובן מעט אגומות והיא הייתה חיוורת. השכבתי אותה, הרמתי לה רגליים ונתתי לה תפוח ומעט מים. כמו כן ייבשתי אותה עד כמה שניתן. היא התאוששה לאט לאט וחזרה לעצמה. מקרה אחד דומה היה כשהייתה כבת 5. יום חמסין בעונה זו כשהים עדיין קר. נכנסה למספר דקות ואז יצאה אדומה ומתגרדת (האודם תמיד בדיוק עד הקו בו נוגעים בה המים) והחלה לפהק ולפתח אפטיות. רצתי איתה לחובש בחוף שהשכיב אותה עם רגליים למעלה ונתן לה תפוח. לאט לאט חזרה לעצמה אבל זה היה מאוד מבהיל. האם מוכרת לכם תופעה כזו? מה בדיוק הבעיה והאם יש לכך פתרון? תודה

זה תאור של תגובה וזו וגאלית עיצבית המושפעת מהחזר ורידי וגורמת לעילפון למי שעומד במסדר ולא זז או לפי שנחשף לקור . לא נראה שיש לחשוש רק מודעות בכל מקרה היתי הולך לדיקת רופא ילדים שישקלו לגבי הבדיקות הנדרשות

שלום רב עשית בדיקה לעורקי הצוואר ואני מצרף את התוצאות. אני רואה הבדל אומני קל בין צד ימין לשמאל, האם יש לזה משמעות? או השפעה כלשהיא? תודה, אשר

מקווה שהעותק עובר

טבלת מהירויות זרימה סיסטולים ודיאסטולים (במטר/לשניה) Left Right Common Carotid A (CCA) 0.6/62/0.2 0.77/0.23 Proximal Internal Carotid A (Prox CA) 0.62/0.22 0.64/0.26 Distal Internal Carotid A (Dist CA) 0.67/0.29 0.88/0.32 External Carotid A (ECA) 1.01/0.19 0.93/0.22 Vertrbral A (VA) 0.5/0.19 0.4/0.17 ב

להבדלים קטנים אין כל משמעות מניח שצווין שאין היצריות

לא משמעותי חסר חבשיבות

שלום רב יש לי שטף דם בכף יד ימין בחלקו הפנימי לכיוון האצבעות ואני רואה שזה מתפשט זה שטף דם מתחת לעור ממה זה יכול להיגרם פעם ראשונה ביד לפעמים יש לי שטפי דם בעיקר ברגליים אבל עובר בדרך כלל ברגליים בצבע כחול אבל ביד זה אדמומיות והכי מדאיג שזה מתפשט תודה

לפעמים פיצוץ של נימים חולף לבד . אם יש חום ססטמי אז יתכן שמדובר בכלל בזיהום ויש לפנות לבדיקה

שלום רב, בת 32, בריאה בדרכ. לפני דקות אחדות שמתי לב כי בצוואר ישנן דפיקות בולטות, כלומר אם מתבוננים היטב בצידי הצוואר, ניתן לראות את הדופק בצידו הימני עליון של הצוואר. מיותר לציין כי זה מלחיץ מאוד. בשל אירוע חד פעמי של נימול בפנים, עברתי לפני כחצי שנה בירור קרדיולוגי מלא (אקג, אקו לב, ארגומטריה, הולטר 24 שעות) הכול היה תקין למעט מספר בודד של פעימות מוקדמות. כמו כן, עברתי דופלקס עורקי צוואר ב20.2 השנה, תקין. האם עליי להיות מוטרדת? לפנות למוקד או רופא דחוף? תודה מראש, טל.

אין מה להיות מוטרדת לרוב פיתול בעורק נותן המראה של דופק בצואר לבדיקת רופא לא דחוף

שלום רב דוקטור אברהמי, אבי בן 60 עם תסמונת pvd לאחר קטיעה של שתי כפות הרגליים, הגענו למרפאה שלך לפני שנתיים ובגלל הנחיה שלך ליטול כדורי טרקליר כך היה במשך שנתיים כמעט, עכשיו לא מאשרים לו את התרופה מכיוון שדורשים המלצה עדכנית ממך, התור הוא רק לעוד שבוע וחצי וכרגע אבי בלי התרופה, האם זה קריטי ומסוכן? אודה לעזרתך הדחופה

לא חושב שקריטי בכל מקרה אתם יכולים לקנות פרטי עד לקבלת האישור

בן 56. בבדיקות אתמול התגלה לחץ דם 166/83. תוך 9 חודשים: 1. עלייה קיצונית מאוד של 67% בטריגליצרידים מ 81 ל 135. 2. עלייה בקריאטינין מ 1.05 ל 1.11. 3. עליה בסוכר. מ 84 ל 90. 4. עליה בכולסטרול כללי מ 204.8 ל 211.3. 5. ירידה ב LDL מ 149 ל 140. 6. עלייה בHDL מ 39 ל 44. 7. עלייה ב ESR מ 2 ל-5. 8. עליה ב GOT מ 32 לערך חריג של 38. רופא המשפחה טוען שהבדיקות טובות, משום שהכל נמצא בטווח אבל הדאגה שלנו היא שמגמת עלייה כל כך גדולה בטריגליצרידים מבשרת רעות. מה עליו לעשות מעבר לנטילת תרופות לחץ דם? איזה בדיקות הוא חייב לעשות בהקדם? לרופא באיזו התמחות לפנות בהקדם לשם קבלת טיפול להורדת הערכים והמגמה הרעה? תודה

רעש אל לא מאומה . המשך מעקב רופא מטפל שצודק בדבריו

ומה לגבי המגמה של עלייה חדה תוך פרק זמן קצר, בטריגליצרידים?

שלום רב, לעבודה במדעים שלי אני צריכה לשאול כמה שאלות על מחלה הקוואסקי אשמח אם תענו לי תודה רבה. השאלות לעבודה במדעים: 1. ככל שעובר הזמן מופעים הסיפטומים של המחלה. האם ניתן לאבחן את המחלה לפי סיפטומים אלו באמצעות האבחון המוקדם, ולעצור אותה מהר יותר? 2. האם ניתן להבחין כי קוואסקי יכול להיות מחלה כרונית במקרים מסוימים? 3. האם נדרשת אבחנה מוקדמת לכך? אשמח מאוד אם תענו לי עד יום ראשון ( ה - 28.4.2019 ) תודה רבה :)

עדיף לקרוא בספר מלקבל תשובות שלא יוסיפו לסקרנות ולעבודה נכונה בהצלחה

עוד שאלה ברשותך: האם עיבוי דפנות זה עלול לגרום לשבץ מוחי? האם יכול להיות שקריש דם או תסחיף ייצאו מהתפצלות העורק המשותף המעובה בדפנות שלו ללא הפרעה לזרימת הדם, ויגיע למוח ויגרום לשבץ מוחי?? תודה מראש סמי

עיבוי דופן לא משמעותי ולא גורם לתסחיפים

שלום רב, בן 64 לא סובל ממחלות, חוץ מיתר לחץ דם. נשלחתי לבדיקה דופלקס אחרי סחרחורת, אני סובל מיתר לחץ דם כבר 10שנים מקבל טריטס 5 ובתקופה האחרונה הרפוא הוסיף קרדיולוק 1.25 (ערכי לחץ הדם נעים דיאסטולי 130- 140 והסיסטולי 70- 80) תוצאות בדיקת דופלקס צד ימין: CCA PROX 105 CCA DISTAL 95 CCA BIFURC 61 ECA 116 ICA PROX 81 ICA DISTAL 111 VERTIBRAL A. 58 ימין התפצלות העורק המשותף : עיבוי דפנות ללא הפרעה לזרימת הדם העורק הפנימי: ללא רבדים ללא הפרעה בזרימת הדם עורק חיצוני: ללא הפרעה לזרימת הדם עורק בין חולייתי: ללא הפרעה המו דינמית צד שמאל: הקרוטיס וענפיו ללא רבדים ללא הפרעה בזרימת הדם. שאלתי: מה זאת אומרת, התפצלות העורק המשותף : עיבוי דפנות ללא הפרעה לזרימת הדם?? מה המשמעות הקלינית של ממצא זה?? בתשובה לעיל לא הזכירו אחוזים, בכמה אחוזים העורק המשותף מעובה?? מה הוא טווח הנורמה של CCA BIFURC האם 61 מבשר על היצירות גדולה ?? האם יש המלצות מיוחדות לעתיד?? תודה רבה מקרב לב סמי

בדיקה תקינה אין מה לחקור

שלום. בבדיקת דופלקס נמצא אצלי ממצא היפואקוגני בהתפתחות ה CCA רציתי לצאת עם זה מסוכן וגם אם אפשר לבוא ליועץ. תודה מראש על התשובה.

אני סובל עשרות שנים מנוירופטיה ברגליים שלא הצליחו לגלות את סיבתה. כשהופיעה סוכרת, נאמר לי שזאת הסיבה. עכשיו הצטרף לסיפור גרד בלתי נסבל בכל הגוף, בצקת ברגליים, והגרוע מכל, הפרשת נוזל כלשהו דרך נקבוביות העור. רופאי עור הפנו אותי לכירורגיה כלי דם. אבל לא כל כך ברור לי מה יכול כירורג, לעשות בכלי דם קטנים. למי עליי לפנות עם סיפור כזה? אני מבקש תשובה מהירה, כי מצבי הכללי הולך ומחמיר כמעט כל שעה.

כלי דם עוסק בורידים ולימפה לכן יש מה לבדוק ולטפל כשיש ליקוי . בכל מקרה בבצקת מטפלים בהרמת רגליים מעל גובה הלב הרטבות של העור הפגוע במיים . אגידה או גרב אלסטית בירידה מהמיטה ומשתנים

שלום ד"ר , דיי מודאג אשמל לקבל את המלצתך. תודה ובברכת חג שמח בדיקת דופלקס עורקי הצוואר סיבת הפניה : הערכת הצרות. צד ימין : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים.זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטברליס : הודגמה זרימה קלושה בעורק הפרונטלי- כל הנראה על רקע הצרות דיסטאלית. צד שמאל : קרוטיס משותף (CCA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס פנימי (ICA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים.זרימת הדם נמצאה תקינה. קרוטיס חיצוני (ECA: ( לא נמצאו רבדים טרשתיים. זרימת הדם נמצאה תקינה. לסיכום: כמתואר. ורטברליס : כיוון וזרימת דם תקינים.

מעביר גם ct משנת 2017 להלן ממצאי ט.מ. אנגיו לעורקי המוח סריקה במנח אקסיאלי בחתכים דקים ושחזורים לאחר הזרקת חומר ניגוד. סיבת ההפניה: בעקבות הדגמת הצרות קשה בורטברליס, ידוע על אירועי טרום עלפון. ממצאים: מערכת ורטברלית שמאלית דומיננטית. עורק ורטברליס ימני דקיק בחתכים שנסרקועם PICA- termination וריאנט. העורק הבזילרי תקין. המעגל ע"ש וויליס במבנה תקין. ענפי המערכת הקדמית לרבות ה-ACM וה-ACA תקינים דו"צ. מוצא ה-ACP תקין דו"צ. מוצא ומבנה ה-ACP תקינים דו"צ. ניקוז ורידי תקין, ללא פגמי מילוי בסינוסים הורידיים של המוח. סיכום: ורטברליס שמאלי דומיננטי. PICA termination של ורטברליס ימני . הורטברליס הימני דקיק בחלק שהודגם. להדגמה מיטבית של כלי דם צוואריים יש להשלים CTA צוואר. יתר הממצאים כמפורט.

CTA מאה הזרימה למוח ולפי המצוין סהכ היא בסדר אם לא בוצע דופלקס קרוטיד יש להשלים הבדיקה

בבדיקה המשולבת שצינת זרימה טובה למוח יש עורק ורטברלי דומיננטי ואין מקום לכל התערבות

תודה רבה וחג שמח

עשיתי mri לפני שבוע והרופא הכניס מחט לתת לי את הזריקה שרואים יותר טוב הוא שם לי 3 שקיות כאלה של מים סטריליים לראות אם יש כאב או שזה בווריד אמרתי לו שזה כואב לי וויתרתי על הזריקה שיצאתי מהmri הרגשתי כאבים חזקים ביד איפה שהוא הזריק את המים ניהיה לי שם גולה כזאת שלא עברה עד עכשיו וכאבים חזקים עד עכשיו גם במשך שבוע מה כדאי לעשות דוקטור והאם זה מסוכן? תודה

לרוב חולף לוקח זמן שיספג עד חודש

בגיל 18 היה לי DVD ברגל ימין. הטרוזוגוטית לפקטור 5. מאז אני עם קומדין. עד היום יש לי רגל נפוצה וגדולה יותר מהרגיל השנייה.עד היום , 20 שנה אחרי. איזה טיפולים אפשר לעשות כדי להוריד

קודם דורש הדמיה של ורידי רגלים ואגן CT בטן אגן ורגליים פזה ורידית . לראות האם יש חסימות יותר גבוהה מהרגל ואז אולי לטפל בהן ולהשלים דופלקס ורידיי רגליים מע עמוקה ושטחית עם הכל לפנות לכ כלי דם

שלום רב!בעלי בן 58.יש לו סוכרת (מטופל ומאוזן).חולה אנקילוזינג ספונדילייטיס מתקדם וסרקואידוזיס מתקדם. לאחרונה התגלו לו שינויים טרופיים מינימליים על העור. אשמח להבין מהן הסיבות האפשריות לשינויים ומהן ההשלכות.מהו הטיפול למצב? תודה רבה, דינה

נא לפנות לרופא עור אלו אכן שינויים בעור שהופך פחות גמיש ואולי עם דלקות מדי פעם . לרוב נגרם מבצקות או דלקות של העור

שלום אני ובעלי מנסים להכנס בהמשך שנה וחצי להיריון ועד היום לא הצלחנו..כולל טיפול פוריות. לפני כ4 וחצ שנים עשיתי סקלרותרפיה ובאמת לא יצאו ורידים עד שבחצי שנה אחרונה התחילו לצאת באיזורים אחרים ברגליים. אני נורא מתוסכלת מזה ואני מבינה שאני לא יכולה לבטל את עצמי , הציפייה להיריון גדולה מאוד אבל אני לא יודעת מתי זה יקרה. אני רוצה להתחיל טיפולי סקלרותרפיה שוב, אני תוהה לעצמי האם זה עלול להזיק לעובר אם ואכנס להיריון בזמן הטיפולים? אני לא דואגת מהכסף או שהורידים יחזרו בזמן או אחרי היריון..כרגע זה מפריע לי ואני מאוד רוצה להעלים אותם. אשמח את דעתך הכנה..רק לגבי נזק לעובר במידה ויש.

לא מבצעים סקלרוטרפיה בהריון והנקה בין הריון אחד לשני ניתן לבצע .

זה אני יודעת.. השאלה אם אפשר בין מחזור לביוץ ואם יקלט היריון אז להפסיק את הטיפולים. זה בסדר?

שלום דוקטור יש לי כאבי בטן חזקים 24 שעות ביממה לא חולף רק מחמיר הכול התחיל מדופק בבטן באזור הטבור והמשיך לכאבי בטן ומעים ששוכב על גב בטן קופצת לי לא מרגיש דופק רק שמסתכל על הבטן היא קוםצת ולפעמום מרגיש דופק גם עברתי סיטי רגיל עם חומר היה תקין הכלי דם האם כדאי לשלים אנגיגרופיה לבדוק שאין בעיה בכלי דם של כול הבטן כולה ומעיים כדאי לבדוק בדיוק את המילוי של כלי הדם יש יתרון בכך עם עשיתי סיטי רגיל עם חומר ניגוד אנגיגרופיה בודקת זרימת דם למעי בדיקה שונה לא לא מקיא בחילות יש לפעמים תודה

במקום סי טי אפשר לבצע דופלקס של עורקי הבטן והאורטה בכל מקרה הקליניקה לא ככ מתאימה לחסימות עורקיות שם הבטן לא קופצת . ממליץ להשלים ברור לפי מה שמיעץ הרופא המטפל