פורום כלי דם ורידים

שלום לד"ר עשיתי בדיקת כלי דם(דופלקס)הייתי מבקש לדעת האם משהו לא תקין אוכן בסדר אני בן 63 סוכרתילהלן הבדיקה : רגל ימין -D119 מודקש באדום מתחתיו 1.00 רגל שמאל 106 מתחתיו 0.89 בדיקת קרסול ימין 107-0.90----127-1.07 רגל שמאל 119-1.00---111-0.93 כתוב ממצא-NORMAL STUDY AT REST תודה על תשובתך מושון

אם הבנתי נכון עברת בדיקת לחצים עורקיים ברגליים בדיקה לזרימת הדם שבןצעה כנראה במנוחה בלבד והסיכום שהבדיקה תקינה זאת אומרת אין בעיה בזרימת הדם לרגליים במנוחה. משמעותו שמבחינה זו המצב טוב בברכה אברהמי

שלום, אני עומד לעבור בתחילת פברואר ניתוח לטיפול בורידים ברגלים באמצעות קיטור. קראתי עכשיו באינטרנט שבטיפול בקיטור כמו טיפול בלייזר מבצעים הרדמה מקומית, אבל בנוסף בקיטור גם מבצעים טישטוש ובנוסף מקררים את עור הרגל במי קרח. נשמע שקיטור מסוכן יותר - אבל מצד שני בלייזר יש 240 מעלות בעוד בקיטור רק 120. אני מאוד מפחד מהרדמה, אפילו אם היא רק טישטוש ורוצה להימנע מכך (אני יודע שזה נחשב בטוח - ועדיין חרד מכך). אני מתאים לשתי השיטות מבחינה רפואית. קיטור או לייזר: א. איזו שיטה כואבת יותר? ב. האם יש באחת מהשיטות סכנות יחסית לאחרת? ג. האם ניתן לבצע טיפול בקיטור בלי טישטוש, אלא רק נורופן והרגמה מקומית? תודה רבה. תודה.

חוץ מנושא כאבים\הרדמה וסכנות - האם יש הבדלים בשיעור ההצלחה או יתרון אחר לאחת השיטות?

ההצלחה בשיטות הינה די דומה -100-99% הצלחה בפעולה הישנות דליות לאחר שנתיים עד 5 שנים כ4-8 % יש אולי עדיפות קלה לגלי רדיו על לייזר לגבי קיטור הענין רק כשנתיים ולא ידוע נ מעבר לכך בברכה אברהמי

לפני שבועים עברתי ניתוח וורדים בשיטת ליזר+זריקות עדיין יש לי כאבים ומה שמדאיג אות זה התנפחות בכף הרגל בצד הפנימי איפה שעצם הג'ולה מה אני אמור לעשות לדעתך מאיר

תאור רגיל לאחר ליזר גרב אלסטית הליכה וביקורת אצל הרופא שניתוח בברכה אברהמי

אימי עברה אקו ושט ונימצא 3 מסות קטנים על המסתם בלב שאין לדעת האם זה קריש דם או סתם חוטים לכן ההמלצה היא אישפוז ומתן הפרין ולראות שוב האם הם יתמוססו השאלה היא האם הפרין יכול למוסס קרישי דם קיימים? האם בעקבות מתן הפרין הקריש יכול לינתק ולטייל בגוף ולהפוך לתסחיף או שהוא מתמוסס לגמרי? ולמה דווקא הפרין ולא קלקסן? יש לציין שאימי עברה החלפת מסתמים והיה לה תסחיף בעין לפני כחודש

ההפרין לא ממיס קרישי דם רק מונה הווצרותם בגוף מערכת ליצירת קרישים ופרוק קרישים בו זמנית ולכן ההפרין למניעה ואם הזמן במידה ומדובר בקרישים קטנים הם יתפרקו על ידי המערכת הפיברינוליטית שמפרקת קרישי דם ניתן לתת הפרין או קלקסן . לא כל כך משנה .

לאחר חודשים רבים של כאבי בטן חוסר תאבון ירידה במשקל וברור גסטו תקין נעשה CT אנגיו מבקשת לברר מה זאת אומרת.מתחת למוצא עורקי הכליות 11 ממ עם שינויים טרשתיים בדופן התרחבות במשך הצרות קשה של מוצא הצליאק מהAA עד לעובי 2 ממ, הצרות משמעותית של ה-SMA במוצא מה-AA עד לעובי של 1.1 ממ. אודה על תשובה מהירה

מחפשים שאולי היצריות בכלי דם שהולכים למעי גורמים לכאבי הבטן ובסי טי אנגיו זה התאור שנמצא נא לרופא ששלח לבדיקה

לדר אברהמי תודה על תשובתך. מהם לדעתך הטיפולים הטובים ביותר על מנת לפתור את הבעיה

נתתי תשובה מדובר בהיצריות עורקים ויסרלים שמספקים דם למעי

שלום, בעלי, בן 71, לאחר ניתוח לב פתוח החלפת מסתם ומעקף - לפני שנה, סובל מכאבים בהליכה מספר שנים. בבדיקה ויעוץ לאחרונה התגלו חסימות רבות בגפיים. למרות שישנה אספקת דם לרגל ואין פצעים בעלי מעונין מאד בניתוח. אני דווקא חוששת ורציתי לדעת מהם הסיכונים והאם עדיף לוותר? הניתוח הוא לשיפור איכות החיים ואינו חובה. אשמח לחוות דעתך, תודה,אתי

שאלתך מצוינת במצבים של סכנה לרגל איסכמיה חוסר אספקת דם פצע שלא נרפא חובה לטפל במצבים שהרגל ללא פצעים ויש קושי בהליכה בלבד יש לדון בסיכונים ובהצלחה . סיכון בצינטור עד 5% פגיעה בתפקוד כליתי דימום חסימה מאידך ניתן לפתוח כלי דם בבלון או סטנט ואז יהיה שיפור ממליץ להוועץמקרוב עם כירורג כלי דם ולהחליט בהתאם בברכה אברהמי

שלום אודה על הבהרת הממצא הבא בת 69 בריאה בד"כ. נוטלת סטטינים להורדת כולוסטרול ואספרין למניעה. בבדיקת דופלקס נמצאו רוב הממצאים תקינים םרט ל- צד שמאל-קרוטיס פנימי " נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים מסויידים במוצא העורק הגורמים להיצרות שיעור עד 50% ללא הפרעה המודינמית בברכה ובתודה חוה "

בדיקה עם ציון כמעט טוב מאוד אנו מתיחסים להיצריות מעל 70% כבעלות משמעות לפי כך היצרות שניצפתה הינה קלה בעורק אחד מתוך ארבעה שהולכים למוח ורק צריך להמשיך בטיפול המניעתי שאת כבר מקבלת + הליכה כל יום וחלילה מלעשן יש לחזור על הבדיקה בעוד שנה שנתיים בברכה אברהמי

אודה על הבהרת הממצא אני בת 69 בריאה בד"כ. נוטלת סטטינים להורדת כולוסטרול ואספירין למניעה. בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצא ב- צד שמאל בקרוטיס פנימי- " רבדים טרשתיים הטרוגניים מסויידים במוצא העורק הגורמים להיצרות עד שיעור 50% ללא הפרעה המודינמית. כל הממצאים האחרים תקינים בברכה ובתודה

ראי התשובה שנתתי בברכה אברהמי

שלום, אני בת 35 עם אבחון לקרישת יתר mthfr והטרו לפקטור 5. הבירור בעקבות dvt אצל אחותי. לפני מספר ימים הופיע שטף דם בשוק הפנימית. נראה כמו אחרי מכה כמה אזורים של דם קרוש מבפנים, מעט כואב. זה אזור שהרבה נלחץ עי מגפיים. לא יכולה לחשוב על סיבה אחרת האם תקין? או שיש צורך לבדוק? תודה

כנראה לאור טראומה ברורה נראה סביר אם יופיעו עוד אז לבדיקה ניתן לשקול אגידה עד תחלוף ההמטומה בברכה אברהמי

ד"ר שלום, מזה 8 חודשים שהופיעו לאבי בלוטות לימפה במפשעה. לאחר מספר בדיקות הכוללות בדיקות דם, שתן וצילומי CT, הכנסת סטנד (שתן) בשל אי ספיקת כליות חריפה שבאה לידי ביטוי בהטבה ניכרת בתפקודי הכליה. אובחנו בלוטות לימפה מזנטריאליות מוגדלות באיזור חלל הבטן כשהחשד העיקרי היה לימפומה. עבר 2 ביופסיות ומח עצם- לא נמצא עידות לממאירות,עבר בדיקת גסטרו, ממצאיה תקינים. מזה שבועיים, הבחין אבי כי רגלו השמאלית נפוחה מאוד, שללו DVT, נפיחות הרגל החריפה וקיימת החמרה במצב מבחינת השפעת הגושים על הנקוז באזור המפשעה. כעת מטופל בכדורי סטרואידים (פרדניזון, 60 מ"ג ביום)+זריקה לדילול דם. אשמח לשמוע חוות דעתך לקשר בין הרגל לבלוטות ולסיבה העקרית להמצאותן והחרפתן של הבלוטות. בתודה מראש

לפי טיפול פרדניזון חושבים שכנראה ישפיע על הבלוטות כנראה שהבלוטות מפריעות לניקוז מהרגל ואם אין פקקת ניתן ויש לשקול טיפול במסג לימפטי ואגידות לרגל הנפוחה בברכה אברהמי

שלום,אני בת 16 ובכל פעם לאחר הליכה ארוכה או פעילות ספורטיבית אני מרגישה כאבים בכפות הרגליים ובכף הרגל,בחלק בו דורכים,הוורידים ממש בולטים.רציתי לשאול-האם זה נורמלי? או שזה מסוכן ועליי לפנות לטיפול? תודה

כנראה נורמלי אך בספק ניתן לקבוע לבדיקה אצל כירורג כלי דם 6436938

שלום, יש לי שאלה עבור סבא שלי, סבא שלי בן 74, מעשן כבר הרבה שנים לאחרונה הוא התחיל לחוש כאבים חזקים ברגל, התברר כי הוא סובל מסתימה בעורק ראשי ברגל, פנינו לבית חולים לניאדו, שם הוא עבר ניתוח מעקפים בירך (הסתימה קיימת לאורך כל הרגל), לאחר שחרורו מבית חולים הוא התחיל לחוש כאבים חזקים ברגל, הפנו אותו לבית חולים בלינסון אשר בו בדקו את הרגל וראו כי אזור השוק סתום עוד יותר ואין אפשרות להציל את האזור, אלא רק לקטוע את הרגל, ברצוני לברר האם יש מקום לחוות דעת שניה, האם אתם יכולים להמליץ על מישהו שיכול להציל את הרגל שלו? בתודה, יוליה

ניצ תן לפ]נות ליעוץ נוסף לפי ראות ענ ינכם כנראה מדובר במצב בלתי הף הפיך ונמק מתקדם . כי אם המצב עוד סביר ניתן לתת תרופות לשיפור זרימת הדם כמובן הכל תלוי במצב הכללי של הבנאדם בברכה אברהמי 6436938

לכבוד ד"ר רם ! מזה מספר חדשים אני מבצע בדיקות דם ומגלה שרמת הטסיות דם היא 51,000 ,נכנסתי לשמירה קפדנית של תזונה , ירדתי במשקל אולם הרמה של הטסיות לא עלתה משמעותית . יש לציין שאני עומד לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה בשל פוליפים באיבר זה . שאלתי היא האם יש קשר בין הימצאותם של הפוליפים לבין ירידה בטסיות -הדם? בנוסף, האם הימצאות שומן בכבד ברת השפעה על רמת טסיות הדם ? מה אפשר לעשות כדי להתעודד מעט עקב עובדות אלה ? בברכה יורם ותודה

רמת טסיות לא תלויה בדיאטה או בפוליפים או בכבד שומני יש לעבור ברור המטולוגי אם לא עברת וברמה נמוכה משמעותית לעיתים יש לתת טסיות לפני ניתוח . סיבות לרמה נמוכה לעיתין זמניות כמו זיהום ויראלי תרופות אך כאמור יש לבבר ביעוץ המטולוג

שלום רב, בן משפחה שלי, בן 76, עבר ארוע מוחי לפני שנה בדיוק. בדופלר שבוצע אז נמצאו רבדים טורשתים ברמות של 20-30% , ונכתב שאין משמעות המודינמית. מלבד זה לא בוצעו בדיקות נוספות לא מאז ולא אז. בגלל היותו חולה מורכב ובשל גילו חשוב לי שיהיו כמה שפחות טירטורים לבדיקות מיותרות. הבנתי שנהוג לבצע דופלר קרוטיד אחרי תקופה, שאלתי היא - יש תור לנוירולוג לעוד חודש, האם כדאי לבצע דופלר עורקי צוואר לפני הגעה אליו (שנה מאז האחרון) והאם יש משמעות לביצעו הבדיקה במכון אחר? אני שואלת כי קראתי היכנשהו שהבדיקה מאוד סובייקטיבית וכל בודק בודק אחרת ובהתאם התוצאות - האם אני מתבלבלת עם בדיקה אחרת או שאכן מדובר בבדיקה הזו וכדאי לחזור ולבצע אותה במקום שבוצעה במקור לשם השוואה? תודה רבה.

ממצאי הבדיקה הקודמת כמעט תקינים ואינם דורשים כל בדיקה חוזרת או טיפול בברכה אברהמי

בת 32 ברקע אנמיה ותל סמיה מיינור.מזה 3 שבועות חשה בכאב דמוי מתיחה/ שריר תפוס ברגל ימין. כאב משתנה באופיו, לעיתים תחושת שריר תפוס בשוק ועיתים תחושת מתיחה מאחורי הברך.אין אודם או נפיחות.רופאת משפחה שביקרתי אצלה לפני כשבועיים אמרה כי לא רואה משהו חריג ואין צורך בבדיקת כלי דם וכן האורתופד לא מצא דבר.אך שבועיים אחרי הכאב עדיין קיים.חשוב לציין כי הכאב בא והולך( ישנם ימים ללא כאב כלל). כמו כן בתקופה זו אני במצב שכיבה ממושך עקב עייפות מוגברת(10 שעות בלילה). האם יכול להיות מצב של פקקת עקב השכיבה הממושכת? האם במצב של פקקת יכול להיות כי הכאב בא והולך או שמא הוא תמידי? מה עלי לעשות בהמשך?

לאור הקליניקה לא ברור אם יש בצקת אך אם אורטופד לא מצא כלוםיש לבדוק דופלקס ורידים לשלול פקקת בורידים העמוקים או לפחות להיבדק על ידי כירורג כלי דם בברכה אברהמי

בס"ד שלום רב, יש לי כבר המון שנים התפוצצות של נימי דם ברגליים בעיקר בירכיים,אין לי כאבים,אך מעבר לעניין האסטטי,האם זה דורש טיפול? האם זה מסוכן ללב? תודה רבה.

נימים לא מסוכנים ללב לרוב מהוים הפרעה אסטטית בגיל יותר מבוגר או באם נפגעים או מגירוד יכולים להתבקע ולדמם מחזה קצת מפחיד למי שלא מורגל ואז הטיפול הנכון המידי להרים רגל גבוהה וללחוץ מקומי על אזור הדימום ל10 דקול לרוב פעולה זו תחסוך את הבהלה וריצה למיון . כמובן ניתן לטפל הנימים על ידי הזרקות חומר מטרש שיגרום לספיגתם בברכה אברהמי6436938

בס"ד תודה רבה על התשובה המפורטת. כל טוב

עברתי ניתוח אנדולייזר ואני לובש גרב אלסטית על אחת הרגליים. האם נוכחות הגרב עשויה להשפיע על תוצאות בדיקות לחץ דם, דופק לב או א.ק.ג?

גרב אלסטית לא משפיעה על לחץדם ודופק אלא אם היא גורמת לסבל ואי נוחות בסיכול התשובה לא בברכה אברהמי

שלום רב! אני בן 50 עם מחלת לב כלילית וסוכרת (גלוקומין) ורידים בולטים יש לי מגיל צעיר, אך בשנתיים אחרונות המצב הולך ומחמיר. אני משתמש בגרביים אלסטיות, וברגע שאני מוריד אותן בערב לפני מקלחת, הגידרוד הוא בלתי פוסק ואני אף פוצע את עצמי לעיתים קרובות. ניסיתי עשרות משחות אך ללא הועיל. אפשר לקבל המלצה מה למרוח? שאלה נוספת היא: האם שכיבת מנוחת צהריים של לא יותר משעתיים מחייב אותי להוריד את הגרביים כמו בלילה, או שניתן להשאיר אותן ללא חחש? הרבה תודות

ניתן לפני הורדת הגרב ליטול קדור מונע גרד כמו אהיסטון. כמו כן כנראה שראם תטפל בורידים לא תזדקק לגרב, ניתן לישון עם גרב בצהריים

שלום רב. אני כבר שלושה ימים עם ברונכיטיס ומטופלת ברוקסו :שני כדורים ליום , טיפות לאף וכדור ליבוש הנזלת, ביומיים האחרונים מופיעות כמו דקירות-פעימות , כאב כמו במיגרנה מעל העין לכוון הרקה , העין דומעת וזה כאב מציק. לקחתי אופטלגין כי גם הי לי חום מעל 38 , כשהבטתי במראה ,שמתי לב ששני הורידים הצדדיים במצח מעל העיניים לכוון הרקות היתנפחו, זה היבהיל אותי כי אף פעם לא קרתה לי תופעה כזאת.האם זה מסוכן, האם קשור לתרופות , האם זה אמור לחלוף לבד? האם קשור למיגרנה .אודה לתשובותך אם תוכל להיתייחס לשאלותי המפורטות. הניה.

קלינית נשמע שיש לך סינוסיטיס. דלקת מערות האף נא להיבדק אצל הרופא. הורידים הנפוחים הינם תגובה למצב בברכה אברהמי

שלום, בכל פעם שאני בוכה מתפוצצים לי נימים סביב העיניים. זה מתבטא בכך שלאחר הבכי ניתן לראות נקודות אדומות סביב העיניים (נראה כמו נמשים אדומים)- הרבה אם בכיתי הרבה ומעט אם בכיתי מעט. מדוע זה קורה והאם זה אמור להדאיג? תודה רבה

זה לא מדאיג זה טבעי יש גודש כלי דם בעת הבכי ולכן התופעה אפשר לנסות לבכות פחות ומעט קומפרסים קרים לפי הצורך בברכה אברהמי

שלום.בת 32 ברקע אנמיה ותלסמיה מיינור.(לא מעשנת,ללא סכרת או השמנה).מזה כמה ימים חשה בתחושת כאב(כמו שירי תפוס או מתוח) בשוקיים האחוריות ברגליים(במיוחד בשוק שמאל).האיזור אינו נפוח או אדום.התעורר בי חשד לפקקת היות ואינני פעילה פיזית בשבועות האחרונים (ישנה כל לילה סביב 10 שעות ללא תזוזה). האם יכול להיות כי מדובר בשריר תפוס או פקקת?האם עלי לבדוק זאת או לחכות שמא התחושה תעבור תוך מספר ימים?קצת מודאגת.תודה

סימן אוםיני לפקקת הינה בצקת כך שאם יש כאב ובצקת רצוי להיבדק אם יש פס אודם מקומי לעיתים מדובר בפקקת שטחית של הוריד . ממליץ לפעול לפי קליניקה ודאי באם היה עיסק בספורט אז אבחנה יותר לכוון שריר לסיכום איני יכול לקבוע אך אם לא חולף נא להיבדק בברכה אברהמי

שלום . לפני שבועיים עברתי אירוע של DVT בורידים העמוקים אושפזתי בבית חולים וטופלתי בזריקות וכדורי קומדין כעבור שלושה ימים שוחררתי עם המלצה לטיפול תרופתי " בקסרלטו " 30 מ"ג למשך 21 יום - והמשל עם 20 מ"ג למשך חצי שנה . הרגל עדין מאוד נפוחה ואדומה - בפרט לאחר עמידה קצרה .למרות שאני משתמש בגרבים אלסטיות . שאלתי מה משך הזמן המקובל לירידת הנפיחות ברגל ?

לרוב לפחות 6 שבועות עש שרואים שיפור לעיתים נדרש יותר זמן הכדורים והטיפול לא מפרקים הקרישים אלא מונעים הווצרות עוד פקקת הגוף עצמו מפרק הקרישים . יש 2 מערכות בגוף אחת ליצירת קרישים במיקרה של נזק שלא נדממם אם יש פגיעה בכלי דם והשניה פרוק קרישים . כעת אצלך פועלת המערכת השניה באם ביא תצליח יפורקו כל הקרישים במידה ולא אז נשאר ליקוי בוריד ותלוי בחומרה תהיה הקליניקה לכן גם זקוקים לגרב אלסטית כדי להמריץ את זרימת הדם בורידים . רצוי הליכה . בהצלחה אברהמי

שלום דר בת 20, בחודש האחרוון סובלת מעייפות ותשישות הרגשה כללית רעה, לאחר בירור בדיקות דם חשד למחלת הנשיקה כי התקבלו ערכים גבוהים, שמתי לב שבשבוע האחרון יש לי 4 סימנים כחולים סמוכים זה לזה 2 בימין ו2 בשמאל באותו האיזור, היום הם כמעט נעלמו ..והופיע מאחורי הרגל עכשיו עוד סימן כחול גדול כמו מכה ..ולא זכור לי שקיבלתי מכה, כדרך אגב להרגשתי החודש בדקו גם המטולוגיה בדם ספירת דם שיצאו תקינות ..לפני 4 חודשים בערך ביצעו לי בדיקה לקרישה שיצאה תקינה, לפני שנתיים נתקלתי בזה גם והבדיקות תקינות , יש מה לבדוק אם ההמטולגיה תקינה? והאם יכול להיות שזה מלבישת גרביון עבה? אולי עוצר תדם?אציין כי בחודש האחרון היו לי הרבה פעמים כאבי רגליים מעין זרמים..תשובתך תודה

לכתמים כחולים שמופעים מדי פעם ללא מציאת גורם כמו הפרעה בקרישיות או בעיה המטולוגית לרוב אין משמעות וטיפול .אך אם מופעים כתמים כאלו בתדירות גבוהה או ברצף יש לפנות לרופא מטפל כי לעיתים ש זה מסמן בעיה כל שהיא. לסיכום אם מופיע ומחמיר מיד לרופא אם תופעה רגילה שאת מכירה והיא אכן חולפת אז כנראה מדובר בנימים קטנים שמתבקעים . יש לצין שבאם את רזה מאוד אז יש יותר נטיה לכך בברכה אברהמי

תודה על המענה, האם יכול להיות שזה מלבישת גרביונים שלחצו על הרגל? והאם יש קשר.. אני כבר בבית בערך חודש כתוצאה ממחלת הנשיקה רוב היום נחה לא עושה פעילות כמעט יכול להיות שהופיעו כאלו כתמים כתוצאה מחוסר תזוזה?

תודה על המידע. האם מדובר בניתוח שלא בוצע כהלכה או שדבר כזה יכול לקרות .? האם אתה מטפל במקרים כאלה?

ב 30 % מהמקרים של תיקון מפרצת באנדווסקולר נדרשים לטיפול בדלף כנלבמהלך השנים . בבלינסון מבצעים הטיפולים אך אכן זה לא סיבוך שלא קיים ואינו מעיד על פעולה לא תקינה . בברכה אברהמי

האם יש צורך לערוך בדיקות כלשהן לפני נתוח אנדולייזר? האם יש צורך להפסיק נטילת אספרין לפני הנתוח? תודה אילה

לפי השאלה כנראה לייזר לורידים תלוי באיזה צורה מבוצע עם יחד עם הרדמה טשטוש אז אקג סםירה בשל החלק ההרדמתי אם במקומית לא צריך בדיקות במידה ואת בריאה . ניתן להמשך אספרין בברכה אברהמי

שלום לפני כשנה וחצי אבי עבר החדרת סטנד למפרצת שהגיעה לגודל 4.8 ס'מ הוחלט לנתחו.בביקורת לאחר שבועיים מהניתוח התגלה כאחת הצינוריות התקפלה שגרמה לזרימת דם של 50 אחוז ונאלצו שוב להכינסו לתיקון .מאז אנחנו במעקב של סי. טי אנגיו ובפעם האחרונה נאמר לנו שיש גדילה של המפרצת בכ-7 מ'מ ויש להמשיך מעקב של סי טי עוד 3 חודשים. האם תוכל להסביר לי מדוע אחרי החדרת סטנד יש גדילה מחודשת של מפרצת. אשמח לדעת ולשמוע על הנושא.

הסטנט אמור להבדיל בין חלל המפרצת לזרימת הדם ואז המפרצת לא גדלה אלא נשארת או אף קטנה הגדלה של מפרצת מסמנת לנו שיתכן שיש דלף ואז בשל הלחץ שעובר לחלל המפרצת היא גדלה המעקב נועד לראות האם זה אמיתי ולפי הצורך לתקן הדלף לרוב בצינטור נוסף בברכה אברהמי

במצב שעברתי ברגל DVT (ללא קרישיות יתר), לפני כשנתיים... האם יש מיגבלה לגבי שהייה במקומות גבוהים מאוד בטיול? כאלה שמעל 2500 מטר? האם יש להשתמש בקלקסן וגרביים אלסטיות כמו בטיסות? תודה רבה

אין בעיה בגבהים לטיסות יש להשתמש בגרב אלבטית וקלקסן למנעית פקקת חוזרת . בברכה אברהמי צריך זכור לשתות בגובה בקור אם מתיבשים יותר סיכון לפקקת בברכה אברהמי

שלום. בסיכום סונר דופלר ורידי רגליים נכתב במערכת ורידים שטחיים:רגל ימין אי ספיקת ספנה קצרה.ענף ספנה קצרה.ופרפורנט בשוק אחורי אמצעי. מה זה אומר? מה הטיפול המומלץ? האם חובה לטפל? תודה מראש

פרוש שיש ורידים שלא עובדים תקין ויתכן ויש דליות ברגל ימין לא בכל מצב צריך לטפל תלוי בקליניקה בסבל בבצקות ובהפרעה ממליץ ליעוץ כלי דם 6436938 בברכה אברהמי

שלום רבב, ביצעתי US לורידים, ורציתי לדעת מה משמעות התוצאה: הודגמה זרימה ספונטנית ופזית בוורידי הירך המשותף, השטחי ובווריד הפופליטאלי . לא הודגמו סימני DVT עד לגובה וכולל וריד הפופליטאלי דו-צדדי . וריד הירך המשותף משמאל מדגים סימני אי-ספיקה . וריד הספנה הארוכה מימין מדגים סימני אי-ספיקה לכל אורכו . וריד הספנה הארוכה משמאל ספיק . בסיכום: -אי ספיקה ורידית בווריד הירך המשותף משמאל ובווריד הספנה הארוכה מימין. תודה דנה

ורידים תפקידם שדם יחזור למעלה ללב לשם מניעת חזרה לרגל מהגרביטציה יש שסתומים הבדיקה מראה שברגל ימין השסתומים מקולקלים ודם זורם לא רק למעלה ללב אלא יורד ומנפח הוריד . לא חובה להינתח או לטפל אך רצוי ליעוץ כלי דם כדי להחליט לשמרני לגרב אלסטית או לטיפול בוריד בברכה אברהמי 6436938

ב"ה שלום וברכה, בת 39. עכשיו החלמתי משושנה בכף הרגל. נשאר לי שארית קטנה של בצקת ומקווה ב"ה שתחלוף. משום מה אנשים בסביבתי הפחידו אותי שמדובר במחלה קשה, מצריכה מנוחה (כאמא מטפלת יחידה ב- 5 ילדים, לא עשיתי זאת) ויכולה לחזור שוב. מישהי אף אמרה שזה יכול להיות קשור לכלי דם. האם כדאי לעבור הערכה אצל רופא כלי דם?. אולי זה קשור למערכת חיסונית של הגוף. אני מתמודדת עם הרבה עומס ללא עזרה/ קשר עם המשפחה ונושאת את הטיפול בילדים על כתפיי מזה הרבה זמן ובשנה האחרונה מתקשה לישון טוב בלילה, אז אולי זה קשור? אשמח לחוות דעתך ותודה רבה. תהל

שושנה הינו זיהום בעור ויכול לחזור אך לא חייב לחזור יש לנסות גרב אלסטית למשך היום רצוי להתיעץ עם כלי דם למרות שלא שיך לכלי דם לגבי פעילות אין הרבה ברירה אך הליכה מנוחה עם רגל מורמת מצוין . יש לטפל בפטרת בהונות רגליים כדי למנוע זיהום חוזר. בברכה אברהמי

בעלי בן 63 עם 4 מוטציות גנטיות לקרישיות יתר. עבר 2 אירועי PE בטיסות. שהתחילו כמובן ב-DVT . לפני חודשיים אירוע האחרון שהתחיל ברגל ימין. בזמן המעבר מקלקסן לקומדין כאשר INR עוד לא הגיע לרמה הנחוצה, פיתח שוב DVT באותה רגל - ימין. קנה גרב אלסטית בחנות אורטופדית ולא ע"פ מידה אישית, וכאשר הוא משתמש בה נוח לו ללכת. אתמול והיום הלך ללא הגרב והרגל התנפחה מאד. השאלה - האם רצוי להלך עם הגרב 24 שעות או רק במשך היום? שאלה נוספת - הרגל הימנית מאד גדולה וכנראה בצקתית הרבה יותר מרגל שמאל הרזה מאד. לכמה זמן עליו לצפות עד שהנפיחות תרד? תודה על התשובה

מומלץ גרב אלסטית למשך היום ניתן למספר ימים גם בלילה באם יש בצקת קשה ורוצים להוריד אותה בתנאי שזרימה עורקית ת טובה . יזדקק לקומדין קבוע . בדרך כלל לאחר 6 שבועות + יש הטבה כי חלק מהסתימות נפתחות ואו נוצרים קולטרלים דרכים עוקפות לחסימה בברכה אברהמי

שלום רב-בן 51 לאחר dvt בשנת 1998 לאחר ניתוח קיצור קיבה לפני שנה וחצי-שקלתי 135 וכרגע 76 יציב-היסטוריה של סכרת לחץ דם וכולסטרול שנעלמו לחלוטין!בבדיקה לפני שלוש שנים התברר שאני הטרוזיגותי-כרגע לא לוקח תרופות מלבד קרטיה וויטמינים סנטרום סילבר השאלות שלי-האם להמשיך לקחת קרטיה ?כי הרופא המשפחתי אמר שאין צורך יותר והשאלה השניה האם להמשיך להזריק קלקסן לפני טיסות ארוכות טווח בתודה מראש-חנוך

למי שהיה DVT בפרטנאם יש ממצא של קרישיות יתר . אז חייב קלקסן לפני טיסות לגבי ההטרוזיגוטיות אם לMTFHR אז יש לתת חומצה פולית ולא יהיה חובה אספרין אף שמומלץ כמובן הליכה כל יום . כל הכבוד לשינוי בהצלחה אברהמי

שלום רב, אימי עברה ניתוח של מפרצת האורטה בניתוח היה צורך לעשות מעקף למעיים לאחר שהמעיים ניפגעו קשה, הכבד ניפגע אך בניתוח נוסף הצליחו להציל את רובו היא מונשמת ומורדמת מזה 5 ימים..לאחר שאימי תחזור אלינו מה השיקום אותו היא תצטרך לעבור?ובמה כרוך ההחלמה שלה? ולמה אני אמורה לצפות?

מצטער על האיחור ודאי עבברתם הרבה מאז השאלה מציע לקוות שהמהלך יהיה חיובי לפי התאור של מה שעבר קשה לי לתת צפי במצבים אלו חיים מיום ליום עד שמתיצב המצב בברכה אברהמי

שלום, שמי דורית בת 26, בריאה ברוך ה'. רציתי לשאול כיצד מתבטאת רגישות למשככי כאבים (נורפן, קולדקס, פצטאמול וכו'..) האם זה יכול להתבטא בשטפי דם קטנים, עגולים על העור? (השטפי דם אינם כואבים ועוברים תוך יומיים). פשוט שמתי לב שאחרי שאני לוקחת כל כדור זה קורה... וכמובן שאני לא נוטלת שום משכך כאבים לא קורה כלום. תודה רבה,

ראשית עובדות שנראות, קריא את אומרת שנוטלת כדור ויש שטפי דם וזה חוזר סימן שזה המצב. שנית אכן נורופן ותרופות המכילות מרכיבים של אנטי אינפלמטורים שאינם סטרואידים כמו אספרין ונורופן יכולות לגרום לכך . ממליץ להוועץ ברופא שלך באם התופעה משמעותית או להמנע משימוש בתרופות שלהן תופעות לואי כנל אצלך בברכה אברהמי

תודה רבה על תשובתך. שמתי לב בנוסף, ששופע הדם המופיעים רק על הרגליים, הם קשורים קשר ישיר לכאבי המחזור, זאת אומרת אם המחזור הוא קל מאד-אין שטפי דם ואם המחזור הוא קשה מאד יש שטפי דם. כמובן שהשטפי דם מופיעים רק במחזור ואחכ נעלמים, מה יכולה להיות הבעיה? האם נתקלת אי פעם במצב כזה?

שלום, לפני עשרה ימים עברתי ניתוח לייזר לוריד ברגלי הימנית. מאז הניתוח אני סובלת מכאבים עזים ברגל. אני לוקחת אופטלגין כל 4 שעות ונמצאת בתנועה ככל יכולתי. הכאב גדול מכדי שהכדור יוכל לעזור למרות שבבדיקה לפני יומיים הרופא אמר שזה נראה מצוין ושאפשר להוריד את הגרב האלסטית. מאז הכאב רק החריף והיום אינני מצליחה להתרומם ללא עזרה. מה עליי לעשות?

אני תמיד מסביר לפני טיפול בלייזר גלי קול הזרקת קצף קיטור . שהתהליך גורם לכוויה בתוך הוריד לכן למרות שהפעולה אינה כואבת לאחר מספר ימים צפוי כאב מסוים שונה בין אדם לאדם תלוי בגודל הוריד ומיקומי סמוך ממש לעור או יותר בעומק. הכאב נמשך כל עוד יש דלקת בוריד . כנראה ששילוב זה קיים גם אצלך . מאחר ולפי הדווח בדופלקס ביקורת שנבדקת על ידי הרופא שטיפל בך אמר שהכל בסדר. אם לא בוצע דופלקס יש מקום לבצע דופלקס לבחון הוריד ומע עמוקה . יש סיבה נוספת לכאבים פרט לדלקת והיא לעיתים חימום של עצב סמוך לוריד ואז לרוב לוקח זמן מספר שבועות עד שחולף בכל מקרה אם ניתן רצוי אטופן 600 מג X 2 ולא אופטלגין כי האטופן פועל נגד התהליך האינפלמטורי- דלקת שאינה מחידקים , ובכך מוריד בשעור ניכר הכאבים . ובכל מקרה כאב עז משמעותי לאחר לייזר לספנה דורש לרוב בדיקה אצל המנתח. מאוד ממליץ להמשיךגרב אלסטית לחודש+ . לעיתים ניתן לנקז מהוריד שטופל קרישי דם ששם מעצם הטיפול כדי להוריד המתח בוריד והקלה בכאב. על אף התאור שלך לרוב בהמהלך של מספר שבועות הכל נרגע ויש הקלה ותוצאות טובות לאנדו ליזר בברכה אברהמי 6436938 תלמ מרכז רפואי

תודה רבה על התגובה המעמיקה והמהירה. בהמלצתך חזרתי לגרב האלסטית שהקלה מאוד על הכאבים. לאחר שלושה ימים נוספים הכאב נחלש וכמעט נעלם.

שלום רב, הנני בת 36. לפני כשלושה שבועות בעקבות הצטברות מתחים ממושכים, הייתה לי התפרצות זעם מאד גדולה, ממש התפרצות אמוק שנבעה מפחד ומצוקה גדולה שחשתי כלפי האדם שהתפרצתי עליו. לאחר מכן ובמשך כיומיים בהם הייתי במתח רב וסוג של טראומה, הוריד בצד ימין של המצח בלט מאד. כעבור יומיים, הבליטה עברה. האם מדובר במשהו מסוכן? האם עלי להבדק כדי לשלול נזק בעתיד? האם התפרצות שכזו עלולה לגרום לאירוע/נזק מוחי בעתיד? אציין כי מעבר לוריד הבולט שעבר, לא היו תסמינים נוספים. אודה לתשובתך.

תופעה קלינית מוקרת אם חלף אז אין בעיה ולא צריך לברר פרט לדעת שכעס ממש לא בריא בברכה אברהמי

עברתי בהצלחה ניתוח קארוטיס. כיוון שאני מרבה בנסיעות בעולם אבקש לדעת כמה זמן עלי להמנע מטיסות ? האם לקיחת אספרין,תמנע תופעות של פקקת במקומות אחרים בגוף? בברכה,

אספרין מונע יצירת קרישי דם לכן חשוב בפרט למי שנותח קרוטיד או בכלי דם . אין מניעה מטיסות מקובל להמנע ב6 שבועות שלאחר הניתוח אךף פרט לכך ואם צריך לטוס בשל סיבה משמעותית אני אישית מאשר לאחר שבועיים שלושה בברכה אברהמי

בת 80, נוטלת התרופה באופן קבוע 40 מ"ג (20 מ"ג בבוקר ו-20 מ"ג בערב). בעלון המצורף לתרופה מצוין כי היא פועלת להרחבת כלי הדם, האם היא מרחיבה גם את כלי הדם הסמוכים לטחורים ובכך יש סיכוי לדימום בהם? האם זה אחד מתופעות הלוואי של התרופה ויש קשר בין נטילת התרופה לדימום בטחורים שמופיע לעיתים קרובות מצב שלא היה בעבר. אודה לתשובתכם

לא קשור לדמם טחורים . יש לטפל בדמם תרופה ליתר לחץ דם בלבד בברכה אברהמי

מה המונח המקצועי המתאר את ההפך של תרומבופיליה? (הכוונה שלי למונח המתאר את חוסר קרישת דם) כל לוקחי הקומדין נאלצים להידקר פעמים רבות (כל אחד לפי המצב שלו יש כאלה פעם בשבוע גם כן) ויש לי כמה שאלות לגבי זה: 1. האם זה מותר / רצוי להידקר באותו מקום כמה פעמים? 2. מה הנזק של הדקירה לוריד? האם תיוותר שם צלקת עולמית? 3. האם יש נזק לתסחיף בדם בעקבות בדיקת דם? אם כן, אז ממה יש להיזהר כדי למנוע את זה?

אין בעיה בבדיקות דם אין נזק לורידים ואין תסחיפים לפעמים המטומה שנספגת . כמובן חבלות טראומה למי שנוטל קומדין הינן יותר בעיתיות בשל הנטיה לדמם בברכה אברהמי

אחר צהריים טובים בת 44 לאחר מס אירועי tia , אבלציה בשל רפרוף פרוזדורים, נשאית של הגנים : pt20210, factor 5 lieden, mthfr והומוצסטינמיה. נוטלת פרדקסה 150 מג פעמיים ביום, קרדילוק ויטמין d ,וטריקרדיה. לצערי הרב מזה זמן מה רגל שמאל מתנפחת עד 4 ס" מ בשוק , לא אחת אושפזתי בחשד ל dvt שנשלל ע"י דופלר. בבדיקה שנעשתה אתמול נמצא הפעם הפרש של כ 3 סמ בין שוק ימין לשמאל והפעם התווספה נפיחות גם בירך שמאל בהפרש של כ 3 סמ בין ירך ימין לשמאל. הפעם סרבתי לגשת למיון ואני אמורה לעבור דופלקס שוב לשלילת dvt ורופאת המשפחה הוסיפה גם דופלקס בעורקים העמוקים והשיטחיים בשאלת בצקת. יש לציין כי בחודשיים האחרונים נוצר מצב כי ההפרש בין שוק שמאל לימין במצב קבוע הוא: 1.5 סמ שאלותי הם: מדוע זה קורה? מה הסכנה? האים האים אני מסתכנת שאני מסרבת להגיע שוב למיון? תודה מראש על תשובתך ובברכת המשך יום טוב

חשוב לעבור בדיקת דופלקס ורידים. את מטופלת במינעת קרישיות לכן אם אין קליניקה מעבר למה שצינת. כמו קוצר נשימה או כאב משמעותי כנראה לא דחוף להיום. בהמשך יש לברר סיבה אחרת לנפיחות כנל רצוי להיבדק אצל כירורג כלי דם ולשקול סונר בטן או CT בטן ואגן לודא שאין ממצא הלוחץ באגן בברכה אברהמי

תרמתי דם כמה פעמים וכל פעם התעלפתי אחרי ההתרמה, ואמרו לי להפסיק לתרום דם כי משך ההתעלפות ארוכה מהנורמה. השאלה היא האם זה מצביע על בעיה או שלא, והאם יש אפשרות לגרום לתרום בלי ליתעלף. (נ.ב לא יודע אם קשור.. אבל גם לפני שנים כשעשיתי ניתוח קילה אמרו לי שמשך ההתאוששות מהניתוח [ההתעוררות] לקח הרבה מעבר לאחרים). תודה מראש.

יש רפלקס שגורם להאטת קצב הלב במצבי לחץ וזה פועל גם בחלק מהמקרים בתרומת דם או כשחושבים או כשרואים דם. נראה שההמלצה שקיבלת נכונה ממליץ להיבדק אצל רופא המשפחה ולפי הצורך אקג אם באמת יש משהו חריג.

שלום, בבדיקת דם נתגלה לי כולסטרול רע של ~130 וטריליגצירידים של 340. התחלתי בדיאטה להורדת השומנים, בנוסף מומחה ליפידים שלח אותי לבדיקת TSH וחלבון בשתן שהיו תקינות וכן לבדיקת IMT ושם עלו הממצאים הבאים רבדים טרשתיים : ימין רובד טרשתי בעובי של עד 2.9 מ"מ בעורק תרדמה משותף שמאל לא נצפו עובי IMT ימין : ממוצע 0.48 מקסימלי 0.57 תקין שמאל ממוצע 0.93 מקסימלי 1.1 מ"מ גבוה לגיל (אני בן 48) רופא הליפידים החליט לתת טיפול סטטין 40מ"ג האם עלי לעשות עוד משהו ? תודה

לא ברור המשמעות הקלינית של ממצאים אלו עובי דופן בעורקי תרדמה אך מקובלים ערכי מטרה לטיפול בשומנים וטריגליצרידים ולכן א הטיפול בברכה אברהמי

שלום רב, אמי, בת 88, אושפזה לפני כשנה וחצי לאחר אורוספסיס עם עצירות מתמשכת ותפיחות כיס מרה. באותו אשפוז, לפני כשנה וחצי התגלה ממצא אקראי של תסחיף ריאתי - בהדמיית בטן שהושלמה עם הדמיית חזה נתגלו פגמי מילוי בעורק הראשי מימין, ממשיך לענפים הלובריים וסגמנטלים של אונה עליונה מימין וענף לוברי לאונה תחתונה מימין. לאור אירוע אזופגיטיס עם קפה טחון רסנטי הוחלט על הכנסת מסנן לווריד נבוב תחתון. כיום מצבה הוטב, מרגישה טוב, מתהלכת, אך עדיין מקבלת מאז גילוי התסחיף, כבר כשנה וחצי, זריקות fragmin לדילול הדם. השאלה: האם עדיין צריכה לדעתכם להמשיך בזריקות לדילול הדם? הפילטר נשאר בגוף וקרוב לודאי שאמור לחסום קרישי דם אם יהיו כאלה. לא כך? ובנוסף, עבר זמן ממושך מאז התסחיף הריאתי ורופא המשפחה מעריך כי קרוב לודאי(למרות שלא נעשתה בדיקה) שהתסחיף התפוגג עם הזמן. רופא המשפחה לא יודע לומר לנו אם כדאי להפסיק את הזריקות או להמשיך ואמר שזו החלטה שלנו. מה דעתכם? האם יש אפשרות וכדאי לנסות למשל לתת לה זריקה פעם ביומיים? האם יש סכנה בהפסקת מתן הזריקות למרות שעבר זמן רב של שנה וחצי ולמרות המסנן שקבוע בגוף? תודה

קשה לענות תשובה ברורה אך נראה שאם יש פילטר אז אין צורך לתת את מדללי הדם לרוב מכניסים פילטר במקרה שאסור לתת מדללים או על אף מדללים יש תסחיפיםראתיים בכל זאת ראוי להתיעץ עם מי שקבע הטיפול אולי שי סיבות נוספות אחרות . בברכה אברהמי

שלום לפני כשבוע החלו לי כאבים בבית השחי לאט לאט ירדו לכיון היד עם כאבים נפיחות וכתמים סגולים זה התפשט לכול היד הרופא שלח אותי למיון בחשד של dvt כרגע היד משתפרת ללא כול טיפול בגלל המצב הביטחוני לא נגשתי למיון האם הקריש דם יכול לעבור למקום אחר ולהעילם ללא טיפול?

חשוב וצריך להגיע לבדיקה במיון כי לפי התאור יתכן פקקת ויש לטפל בכך המצב הבטחוני לא צריך להשפיע בנושא זה . בברכה אברהמי

שלום וברכה, אני בחודש תשיעי והשבוע שמתי לב שבשתי הירכיים האחוריות בחלק שבא במגע עם כיסא בזמן ישיבה : יש כתם אדום/חום . מה זה יכול להיות ? תודה רבה

לחץ מקומי באם זה חולף או שינויים עקב ההריון לא נשמע בעיתי לפי הצורך לבדיקת רופא משפחה בברכה אברהמי

שלום , האם תוכל להסביר בבקשה את תוצאות בדיקת הUS בברך של בני: באיזור הנ"ל , הודגם ממצא תת-עורי היפראקוגני מוגבל היטב בקוטר כ 1X0.5ס"מ, ללא חדירה לרקמות הרכות מסביב , ללא קליטת דופלר צבע. קדמי לממצא הודגם איזור ציסטי קטן . מרכיבי הברך הודגמו ללא סטיות כולל הרצועות ואיזורי המניסקים והגומה הפופליטאלית ובאיזורים האחרים. הממצא יכול להתאים ללימפומה עם ציסטה קטנה בסמוך.

לא ראוה הסונר נא לפנות למי ששלח לבדיקה

אני חולה סכרת 2 ולאחרונה יש לי "יבלות" פנימיות בכף הרגלים. כפות הרגלים נקיות ואין סדקים או עור מעובה. לא מקשה על ההליכה. מה יש לעשות בנדון?

יתכן ומדרס יעזור בכל מקרה היתי פונה לבדיקת אורטופד כף רגל בברכה אברהמי

לאחר בדיקת דופלר שהראתה תוצאות לא טובות נשלחתי ל סי. טי.אגיו בסיכום נרשם: התרשמות: היצרות קשה בביפורקציה של הקרוטיס מימין.(90%) חסימה מלאה של העורק הוורטברלי הימני אני בן 72 וסובל ממחלת לב בסיכון גבוה (30%).לכן הרופאים לא מעונינים לטפל בהיצרות. מבדיקה שערכתי באינטרנט הבנתי כי הסיכון הקיים לאירוע מוחי בזמן ביצוע פעולה להסרת ההיצרות (נתוח או סטנד בצנתור) הוא כ 2% במקרה שלי בגלל בעיות לבביות הסיכון עולה ל 3% עד 4% לעומת זה הסיכון חאירוע מוחי אם לא מטםלים בהיצרות הוא 1% . לפי נתוני הלישכה לסטטיסטיקה תוחלת החיים הממוצעת למי שהגיע לגיל 72.היא 13 שנה במצב הלבבי שלי אני מעריך את תוחלת חיי ב-6.5שנים. אני מעדיף שיטפלו בהיצרות מידית כשהסיכון לאירוע מוחימבוקר הוא 3 עד 4 אחוז מאשר סיכון לא מבוקר של 6.5% במשך השנים האם אני צודק בנתונים ובמסקנת? האם הרופאים נרתעים בגלל הסיבון המידי? יעקב

החישובים אולי נכונים אך זו סטטיסטיקה . ניתן לשקול טיפול בסטנט במקום ניתוח אך החשוב ביותר האם היה אירוע מוחי ומידת החסימה יש מצב שהיצרות 90 ופחות נשאיר למעקב חצי שנה ואז נחליט כי יתכן והמצב סטטי כבר הרבה זמן בכל מקרה הניתוח לא נחשב למסוכן מבחינה לבבית לכן סיכון ניתוחי בקרוטיד ישאר בגדר 2 % בברכה אברהמי

האם בדיקה זו מלמדת רק על מצב עורקי הצוואר או שניתן ללמוד מהבדיקה גם על המצב הכללי של העורקים ביתר חלקי הגוף (התפתחות טרשת עורקים וכו'). בתודה

מלמד על עורקי הצואר יש עבודות שמנסות לחבר בין עובידופן כלי הדם לבעיות כלי דם בגוף אך לא ברור המשמעות המעשית בברכה אברהמי