פורום כלי דם ורידים

אני אעתיק את תשובת יש לציין kink במהלכו של העורק התת בריחי משמאל במעברו בין הצלע ה-1 ובין הקלוויקולה השמאלית באיזור זה קיימת היצרות עורקית אודה לכם על תשובתכם ..

כנראה שהיה חשד לתסמונת מוצא בית החזה שזה אומר שמקלעת עורק וריד ועצב שיוצאת מבית החזה לעבר היד יכולה להיות לחוצה על ידי מבנה אנטומי . הטיפול יכול להיות שמרני פיזוטרפיה או ניתוחי לשחרור האזור הלוחץ ממליץ כמובן לשמוע ולהתיעץ עם כירורג כלי דם . כנראה שאם יש קליניקה משמעותית יהיה מקום לשקול טיפול . לםעמים שחרור שריר שלוחץ באזור בברכה אברהמי

מזה זמן רב (כמה שנים) שאני שם לב שהאצבעות בידים שלי נהיות אדומות. זה קורה כאשר אני מרפה את הידים שלי למטה והולך , במשחק כדורגל , כאשר אני מרגיש חום בידים , נותן בוקס למישהוא או משהוא , אחרי מקלחת חמה ,כאילו זה ניהיה אדום גם בכף יד וגם באצבעות בעור כלפי חוץ. הצבע שלי הוא לבן/חום בהיר וכאשר האצבעות שלי אדומות הם חוזרות למצבם הרגיל כאשר אני מרים את הידים למטה או משפשף אותם הם חוזרות למצבם הרגיל. אני רוצה לדעתם למה זה קורה , והאם אפשר לטפל בזה? אני חייב תשובה! תודה!!!

נשמע כמו תופעה די שכיחה של גודש ביד בעת ריצה או מאמץ אם זהה בשתי ידיים יותר במאמץ והחום כנראה שאינו בעיה ואין טיפול אם חד צדדי ממליץ להיבדק עי כירורג כלי דם בברכה אברהמי

יש טיפול שיכול לטפל בתופעה הזאת כמו תרופה/ניתוח/זריקה/משחות וכו'... ואשמח לדעת מה גורם לזה שלי יש את זה ולאחרים אין?

ד"ר שלום, אמי עברה ביום חמישי ניתוח כפול לפתיחת חסימת עורקים. פרוצדורה אחת ביד ושניה ליד המפשעה. היום היא שוחררה מבית החולים. בשעות הערב התחילה היד (בצד המנותח) להתנפח מאוד האם זו תגובה טבעית של אחרי הניתוח..או שיש מקום לדאגה? מה עושים? תודה

אם יש נפיחות שמתקדמת ה ומשתנה חובה להיבדק מיד . אם הנפיחות קבועה ולא משתנה ניתן להמתין ולהיבדק לא בדחיפות . בברכה אברהמי

אני כרגע בבית חולים מאושפז יש לי ככה ldh. גבוה 840. INR 3 pt 24. alk 404 מה הסיבה לתשובות הדם הגרועות האצה אשמח אם תתייחס בהקדם תודה מראש

נא לשאול הרופאים במחלקה בברכה אברהמי

דוקטור אני סובל בחודש האחרון מתופעה כואבת במיוחד , בזמן מאמץ ובמיוחד בזמן שאני עומד לגמור בסקס אני מרגיש שהדם עולה לי לראש העורף שלי מתקשה ויש לי כאבי צוואר בעיקר וכאבי ראש כמה שעות אחרי המאמץ, ממש כאבי תופת , האם ידוע לך על התופעה? האם יש לך עצה עבורי ? תרופה ? תודה רבה רבה

אין לי תשובה טובה אך יכול להגרם מ2 סיבות האחת לחץ דם גבוהה . בפרט אם אתה נוטל ויאגרה או שכאלו. והשניה התכווצות שרירים עקב המאמץ . ממליץ להיבדק על ידי רופא ולבחון אם ניתן לחץ דם כשזה מתרחש בברכה אברהמי

שלום רב, בוצע CT -כבד שומני,לשלילת שחמת הכבד. הכבד בסדר גמור אבל נמצא בעיה אחרת: "האאורטה הבטנית אינה מורחבת, אם זאת קיימת אקזציה יחסית של שורש הצליאק עד קוטר מרבי של כ -1 ס"מ בחלקו המקורב. מוגדמות הסתיידויות מעטות בהיקף האאורטה." די מלחיץ, לא מעשן, לא שמן, ספורטיבי, אין כולסטרול+שומנים בדם בן 66 מה צריך לעשות במצב זה? תודה רבה

לא נשמע בעיתי או דבר שדורש טיפול ממצא מקרי שלהרחברת העורק לבדיקת כלי דם ורנראה מעקב דופלקס או CTA חוזר עוד חצי שנה בהנחה שאין כאבים . ה או כאיבים לאחר האוכל בברכה אברהמי

תודה רבה. יש לי עוד שאלה, אני סוחב את הקניות לקומה 4, האם מותר לי? אין לי כאבים.

שלום עליכם , (מצטער על האריכות , אך היא נחוצה .) לפני מספר שבועות החלה בכף יד ימין שלי ירידה בתחושה(בליווי של הרגשת קור עז בכפות הידיים) במשך כל שעות היממה , שנמשכה והתדרדרה בקצב איטי מאוד, לאחר כשבוע החלה התופעה גם בכף יד שמאל והמשיכה להחמיר בקצב מהיר ההחמרה מתבטאת ב 1. התאבנות קלה בשרירי כף-היד ובשרירי הזרועות + 2. מעין הרגשת נפיחות + 3 בכל מה שאני נוגע הרגשה גסה מאוד של נגיעה בקרש חזק ( במיוחד בקצות האצבעות) (סגירת כפתורים כבר כמעט בלתי אפשרית ) + 4. הרגשת מעין זרם תמידי בכפות הידיים ( נמלולים ? ) בנוסף ישנה גם הרגשת כאב קל בעורף ( שהחלה לפני ממש המון המון זמן , אך עכשיו מעט התחזקה ) רופא המשפחה הפנה אותי לצילום-חזה (בחשד לפרסטזיה) - שלא הראו ממצא חריג. פניתי לנוירולוג ששלח אותי ל EMG בידיים (בדיקת NCV בשאלה של נוירופטיה ,\ CTS) - שיצאה תקינה +בדיקות דם שהראו חוסר ב B12 ובחומצה פולית (קיבלתי כדורים להשלמתם.) +MRI עמוד שדרה צווארי . האורטופד שלל ככל הנראה בעיה בתחומו ( ללא בדיקות מיוחדות) , אך שלח אותי לצילומי רנטגן עמוד שדרה מותני + אגן ירכיים ( בגלל תלונות גם על כאבים בגב תחתון מזה זמן ממושך) שהראו ספונדילוליסטיז וספונדילוליזיס ב- L5 פניתי לראומטולוג שגם הוא שלל בעיה בתחומו , אך שלח אותי שוב לבדיקת EMG גפיים עליונות בשאלה של רדיוקולופתיה -- שהראתה תוצאות תקינות .( אך צוין בהערה שבגלל שהבדיקה בוצעה תוך שבועיים לבדיקת EMG קודמת אין לשלול רדיקולופתיה ) להלן ציטוט מאיבחונו : "בבדיקות דם : ס"ד וכימיה כללית תקינים. חומצה פולית נמוכה וויטמין B12 על גבול תחתון של הנורמה. TSH תקין. ESR 6 ממ"ש, CRP 2. סרולוגיה ל La, Ro, throglubin, TTG, ANA, RF akhkhh. רמות משלים ו- SPEP תקינים. תבחין ל- Thoracic outlet syndrome שליליים. יש מעט רגישות בצוואר במבט ימינה. מפרקים - אמל, ללא סימני סאקרואיליטיס." בנוסף הוא שלח אותי גם לרנטגן עמוד שדרה צווארי (LAT+AP) -- שלא הראו ממצא חריג יש עוד זמן עד לבדיקת ה MRI עמוד-שדרה צווארי ( למרות שצויין עליה שדחוף) ובינתיים המצב הולך ומחמיר מיום ליום ... ולא בטוח שזן בכלל הסיבה... מה עוד לדעתך רצוי לעשות ? למי לפנות ? המלצות ? (ידיד שלי הלומד לרפואה אמר לי שהתסמינים יכולים להתאים לבעית מתכות כבדות בדם. , היתכן ? )

נראה שהברור הינו מקיף ביותר מבחינת כלי דם הבדיקה הראשונית פשוטה וניתן לבצע על ידי כל רופא אם ממששים דופק בחיבור כף היד לאמה ( דופק רדיאלי או אולנרי) ואם היידיים חמות למגע ואין פצעים באצבעות אז נראה שהענין לא מכלי דם . לעיתים יש מחלות בכלי דם קטנים אך אז האצבעות ילבינו ואחכ יהיו סגולות ואדומות כואבות והענין יחלוף ושוב יופיע יותר בחשיפה לקור לסיכום לאור הבדיקות ה והרופאים שבדקו לא נראה שמישהו פיספס כלי דם בברכה אברהמי

בכל מקרה ממליץ ויש מקום להיבדק על ידי כירורג כלי דם

שלום,טופךתי לראשונה השבוע בהזרקת קצף אני בת 43 בריאות תקינה מאז כאב ראש ומשחקים של לחץ דם שעולה מעבר לנורמה הגבוהה מה עלי לעשות? האים לפנות לרופא משפחה? האים זאת תגובה אלרגית? תודה

הזרקות קצף כמו כל טיפול אינן ללא תופעות לואי לרוב התופעה מקומית באזור הורידים אך יתכן שעול לזמן קצר תחושת לחץ בחזה שחולפת לאחר דקות . כשיש תופעה סמוך לטיפול אנו נוטים ליחסה לטיפול אלא אם יש גורם אחר . ממליץ לעקוב באם לא מסתדר ולחץ דם גבוהה יש כמובן קודם לטפל בלחץ הדם עיי רופא המטפל או להוועץ ברופא שהזריק . יהיה צורך לשקול המשך הטיפול בהזרקות לאור התופעה ממליץ מאוד לידע הרופא שטיפל בהזרקות במה שקורה איתך . זה לא נשמע כתגובה אלרגית בכל מקרה באם חשה לא טוב יש להוועץ אישית עם רופא שטיפל בך בברכה אברהמי

שלום רב,אני סובלת מליפאדמה ורציתי לדעת איזה רופא באיזור הרצליה/רמת השררון מטפל בבעיה. ואם בכלל יש לזה טיפול .כי הנושא הזה מאוד מאוד מציק לי . תודה

ליפאדמה הינה הצטברות שומן בתת עור הינה תופעה גנטית בשונה מלימפאדמה . הטיפול נ הינו שמרני או ניתוחי השמרני ירידת משקל ספורט ושימוש במכשירים הממיסים את רקמת השומןאו דואגים לשיפור הניקוז כדוגמת בלנסר . ניתוחי מדובר בשאיבת שומן והטיפול על ידי פלסטיקאי בברכה אברהמי .

ד"ר אמיר עינבל חזר מהשתלמות ארוכה בשיקגו, ומבצע ניתוחי לימפאדמה בארץ

אהלן , בגיל 4 מצאו אצלי את המחלה klippel trenaunay syndrome עברתי סדרת בדיקות והיליטו שאין רופאים בארץ שמוכנים לטפל במחלה הזאת אצל ילד כל כך קטן כמעט ועשיתי ניתוח בצרפת , אך לבסוף החליטו לדחות את זה , נתנו לי לקחת מדללי דם אך אמא לא הסכימה , הייתי עם גרביים אלסטיות עד גיל 10 הייתי במעקב צמוד אך בשנים האחרונות זה דעך , כעת אני לפניי גיוס אני בן 17 ואני רוצה קרבי חד וחלק , עכשיו רציתי לדעת מה ההמלצה שלכם לגביי הצבא ? בתודה מראש אשמח לתשובה (:

כל הכבוד למוטיבציה . יש צורך בבדיקה קלינית כדי לדעת כמה ההפרעה הורידית משמעותית אם אינה משמעותית ניתן לדעתי להיות בקרבי . אך אם רגל מתנפחת ובצקתית ויש כיחלון אז יתכן והמאמצים בקרבי יחמירו המצב . לבדיקה 6436938

שלום, אני בת 35, מתלבטת האם לעבור ניתוח לטיפול תרמי(בגלי רדיו) בוריד שאינו מתפקד, בעיה שהתגלתה לאחר ההריון השני שלי. רופא הנשים שלי חושש שבהריון הבא אני אסבול מבעיות בעקבות הוריד וכירורג כלי דם שעובד איתו המליץ על ביצוע הטיפול. כירורג אחר שהלכתי אליו להתייעצות אמר שלא חייבים לטפל בזה וכי אין סכנת חיים. אשמח לעצתכם. תודה

חשוב לי לציין כי כרגע אני לא סובלת מכאבים ברגל. בהריון היו כאבים, נפיחויות ובצקות. אבל לאחר הלידה זה נעלם. אם לא עושים את הטיפול האם זה יחמיר בהריון הבא? תודה

שלום ,לאחר בדיקת דופלר של ורידי רגליים . ורידים עמוקים -מצד ימין -אין עדות לDVT בזמן ולסלבה אין עדות לאי ספיקה עמוקה מעל הברך .מתחת לברך הזרימה תקינה. מצד שמאל -אין עדות לDVT בזמן ולסלבה אין עדות לאי ספיקה עמוקה מעלה ברך .מתחת לברך הזרימה תקינה. ורידים שטחיים : מימין-יש עדות לאי ספיקה בספנה מעל הברך ומתחת לברך עד לאיזור הפרוקסימלי בשוק בו הודגם ענף היוצא מהספנה והולך אחורית בשוק עם אי ספיקה בתוכו . משמאל-יש עדות לאי ספיקה בספנה מאיזור המוצא ועד השליש הדיסטלי של הירך בו הודגם ענף היוצא מהספנה והולך לאיזור הקידמי בברך עם אי ספיקה בתוכו.מתחת לברך הודגמה אי ספיקה בספנה עד לשליש הדיסטלי של השוק בו הודגם ענף היוצא מהספנה עם אי ספיקה בתוכו. בספנה הקטנה :מימין -אין עדות לאי ספיקה. משמאל- אין עדות לאי ספיקה. אני בת 38 ומאוד מפחדת מהנושא של האי ספיקה. האם זה מסוכן לעכשיו או לעתיד?האם כדי לטפל בנושא של האי ספיקה?אני רוצה להיכנס להריון .בנוסף אני סובלת מליפאדמה ברגליים .הרגליים שלי נפוחות מהרגיל ( בעבר הייתי שמנה וירדתי במשקל ונשאר לי שומן ברגליים ) .רציתי לדעת איך אפשר לטפל בכך ואיך אפשר להוריד את השומן ברגליים ( ליפאדמה) כי זה מאוד מפריע לי אסטטית .

לבדיקת דופלקס ורידים חשיבות כשהיא באה עם קליניקה ורידים בולטים או כאבים בצקות וכו . אי ספיקה זה שם מפוצץ ולא מתאים למקרה כי אנשים חוששים שמדובר בבעיה כמו בלב וסך הכל אי ספיקה משמעותו שיש דליות ורידים נפוחים ברגליים כי דם בוריד גם לוחץ או זורם כלפי מטה במקום רק למעלה . לגבי הטיפול היום ניתן בגלי רדיו . לייזר ועוד לטפל בוריד ללא צורך בהוצאה שלו. והטיפול השמרני הינו הליכה שעה ביום וגרביים אלסטיות . ליפאדמה תלוי באיזו מידה ניתן לטפל בשאיבת שומן או באם קלה בצורה אחרת כמו מכשיר בלנסר . ליעוץ 6436938

לביתי בת השנה וחצי הופיעו נקודות אדומות על הפנים, בעיקר בצידי העיניים בטווח של 3 ס"מ האם הדבר מעיד על אנמיה?

נקודות אדומות אינן מעידות על אנמיה . נא לבדיקת רופא ילדים בברכה אברהמי

לפני 3 שבועות עברתי טיפול להעלמת ורידים בקיטור. לאחר בשבוע החלו סחרחורות מלוות בבחילה בעקר במעבר של שינוי תנוחה- שכיבה או ישיבה לקימה .תנועה מצד לצד בשכיבה,וגם תנועה של הראש ימינה שמאלה ולמעלה. האם יכול להיות קשר לכלי דם ולנתוח?

לפי התלונות מתאים לבעיה באוזן תיכונה ורטיגו או מנייר .צריך לפנות לאאג . האם קשור לטיפול כנראה שלא אך יתכן באם היית מורדמת שקשור לתנוחה בעת הטיפול. בכל מקרה תמיד אפשר לשאול את הרופא שטיפל בך בורידים כי אנו לרוב בסמיכות של תלונות מנסים אכן לברר האם יש קשר כל שהוא .אולי לתרופות משכחי כאבים שקיבלת אחרי הפעולה למשל בברכה אברהמי

שלום מזה מספר שנים שאני סובלת מכפות ידיים קרות בחורף באופן המקשה עליי את התפקוד. אציין שאין שינוי בצבע של הידיים. משיטוט באינטרנט הבנתי שהבעיה היא מתחום כלי הדם. השאלות: האם הדבר ניתן לטיפול? במידה וניתן לטפל, מה הפרוצדורה? האם צריך הפניה מרופא משפחה (קופ"ח כללית). תודה

תופעה פיזיולוגית ידוע הפתרון להמנע מקור כפפות חימום באם ממש חמור וכאבים יחד עם שינוי צבע יש להיבדק לפעמים בנוסף לנל טיפול תרופתי בברכה אברהמי

ד"ר אברהמי שלום, לפני כשבוע התחלתי להרגיש בכאבים קלים בחלק הקדמי התחתון של שוק ימין,כעשרה ס"מ מעל החיבור עם כף הרגל. הכאבים מתגברים עם הליכה, או בזמן נהיגה והתחושה הינה של כאב הקרוב לפני השטח ולא עמוק. במישוש במקום הכאב, אני חש בנפיחות קלה ובמעין "גליל" קטן, הקרוב לפני העור.מעבר לסימפטומים הנ"ל, אין שינוי בצבע/אודם במקום ולא נראה כל סימן חיצוני על פני השטח.רופאה כללית שבדקה את המקום, אמרה ש"הגליל" הנימוש, מרגיש כמו וריד. האם התסמינים הנ"ל מעידים על אפשרות לבעיה כלשהי בורידים? מה האבחון שיש לבצע במקרה כזה? מה הטיפול האפשרי? תודה מראש על תשובתך.

לפי התאור יתכן פקקת שטחית בוריד ואז לבדיקה ותן אדביל נורופן אם אין רגישות לתרופה אך אם כאב עמוק יותר וקשור למצב לאחר מאמץ יתכן ענין אוטופדי בברכה אברהמי

שלום! רציתי לשאול אם ידוע לכם על מומחה כלי דם בירושלים שמבין בלימפאדמה. צר לי להגיד, אבל עדיין לא מצאתי רופא שמבין את המחלה.. אשמח להמלצה! תודה, ניצן.

לימפאדמה חלק ממחלות כלי דם ניתן לקבוע ליעוץ 6436938 בברכה אברהמי בתל אביב

תודה על התשובה. אני יודעת שלימפדמה זה חלק ממחלות כלי דם, אך לצערי מומחי כלי דם שביקרתי אצלם לא כל כך מראים עניין וידע בתחום זה. אין לי כל בעיה להגיע לתל אביב רק חשוב לי לדעת שיעוץ זה יוכל לסייע לי. תודה.

גבר בן כ-50 הנחשב די בריא בדר"כ, עם קרובי משפחה דרגה ראשונה עם מוות בגיל צעיר ממחלת לב איסכמית, ביצעתי דופלר קרוטידים לשם בדיקת CAROTID IMT (קרוטיד אינטימה-מדיה סיקנס) והודגם עיבוי אינטימה-מדיה עד 1.3 מ"מ רק במוצא עורק קרוטיד פנימי שמאלי. האם זה מדד לטרשת עתידית? האם יש טעם לעשות בדיקות נוספות כגון טונומטר (בודק טונוס) הבודק אנדותל?

הבדיקות לא נותנות כלום ואין ידוע מה צריך לבצע לפי התוצאות לכן אין כל צורך בבדיקות נוספות כנל יש לטפל בגורמי סיכון ידועים לחץ דם סוכרת כולסטרול עישון ולהקפיד על משקל ופעילות גופנית בברכה אברהמי

בן 50, בריא בדר"כ. עברתי היום בבוקר קולונסקופיה וגסטרוסקופיה. עברתי בדיקות אלה גם בעבר. קיבלתי היום בעת הבדיקה דורמיקום וביאטריל. מיד לאחר הבדיקה הבחנתי בהרבה נקודות וכתמים אדומים על העור מסביב לשתי העיניים ועל העפעפיים שטרם חלפו. לא היתה לי תופעה כזו או דומה לה מעולם בעבר. מעט מודאג. מה זה יכול להיות? האם זה ממאמץ? האם זו אלרגיה? האם זה אמור לחלוף בקרוב? מתי? האם אסור לחשוף זאת לשמש כדי שלא יישארו כתמים? האם עלי לערוך בירור כלשהו? האם עלי לקחת אנטי- היסטמין? מאחר ויהיה עלי לעבור קולונסקופיה וגסטרוסקופיה בעתיד- כיצד להערך ומה לומר לרופא הגסטרו (או המרדים) לפני הבדיקה הבאה? תודה רבה!

נראה כאלרגיה באם לא משתפר לבדיקת רופא

אני בן 65 נוטל סטטינים להורדת כולסטרול (ליפידל 40 איזטרול 10) להלן תוצאות הבדיקה אודה לכבודו אם התוצאות משביעות רצון או יש מקום לדאגה. 82 cca-prox 75 79 cca-dist 75 72 bif 70 72 eca 66 45 ica-prox 47 66 ica-dist 78 ימין קרוטיס; אין הפרעה המודינאמית אי סדירות דפנות העורק הפנימי חוליות: זרימה תקינה תת בריחי :זרימה תקינה שמאל קרוטיס :קיימת הצרות המודינמית פחות מ-25% בעורק הפנימי ע"י רובד מסויד. אין לזהות כיב חוליות: זרימה תקינה תת-בריחי: זרימה תקינה סיכום: מימין- שינויים מינימליים בעורק הפנימי משמאל _הצרות קלה בעורק הפנימי תודה מראש על התיחסותך שלמה

בדיקה תקינה היצריות קלות לא משמעותיות לא דורש טיפול בברכה אברהמי

שלום לד"ר עשיתי בדיקת כלי דם(דופלקס)הייתי מבקש לדעת האם משהו לא תקין אוכן בסדר אני בן 63 סוכרתילהלן הבדיקה : רגל ימין -D119 מודקש באדום מתחתיו 1.00 רגל שמאל 106 מתחתיו 0.89 בדיקת קרסול ימין 107-0.90----127-1.07 רגל שמאל 119-1.00---111-0.93 כתוב ממצא-NORMAL STUDY AT REST תודה על תשובתך מושון

אם הבנתי נכון עברת בדיקת לחצים עורקיים ברגליים בדיקה לזרימת הדם שבןצעה כנראה במנוחה בלבד והסיכום שהבדיקה תקינה זאת אומרת אין בעיה בזרימת הדם לרגליים במנוחה. משמעותו שמבחינה זו המצב טוב בברכה אברהמי

שלום, אני עומד לעבור בתחילת פברואר ניתוח לטיפול בורידים ברגלים באמצעות קיטור. קראתי עכשיו באינטרנט שבטיפול בקיטור כמו טיפול בלייזר מבצעים הרדמה מקומית, אבל בנוסף בקיטור גם מבצעים טישטוש ובנוסף מקררים את עור הרגל במי קרח. נשמע שקיטור מסוכן יותר - אבל מצד שני בלייזר יש 240 מעלות בעוד בקיטור רק 120. אני מאוד מפחד מהרדמה, אפילו אם היא רק טישטוש ורוצה להימנע מכך (אני יודע שזה נחשב בטוח - ועדיין חרד מכך). אני מתאים לשתי השיטות מבחינה רפואית. קיטור או לייזר: א. איזו שיטה כואבת יותר? ב. האם יש באחת מהשיטות סכנות יחסית לאחרת? ג. האם ניתן לבצע טיפול בקיטור בלי טישטוש, אלא רק נורופן והרגמה מקומית? תודה רבה. תודה.

חוץ מנושא כאבים\הרדמה וסכנות - האם יש הבדלים בשיעור ההצלחה או יתרון אחר לאחת השיטות?

ההצלחה בשיטות הינה די דומה -100-99% הצלחה בפעולה הישנות דליות לאחר שנתיים עד 5 שנים כ4-8 % יש אולי עדיפות קלה לגלי רדיו על לייזר לגבי קיטור הענין רק כשנתיים ולא ידוע נ מעבר לכך בברכה אברהמי

לפני שבועים עברתי ניתוח וורדים בשיטת ליזר+זריקות עדיין יש לי כאבים ומה שמדאיג אות זה התנפחות בכף הרגל בצד הפנימי איפה שעצם הג'ולה מה אני אמור לעשות לדעתך מאיר

תאור רגיל לאחר ליזר גרב אלסטית הליכה וביקורת אצל הרופא שניתוח בברכה אברהמי

אימי עברה אקו ושט ונימצא 3 מסות קטנים על המסתם בלב שאין לדעת האם זה קריש דם או סתם חוטים לכן ההמלצה היא אישפוז ומתן הפרין ולראות שוב האם הם יתמוססו השאלה היא האם הפרין יכול למוסס קרישי דם קיימים? האם בעקבות מתן הפרין הקריש יכול לינתק ולטייל בגוף ולהפוך לתסחיף או שהוא מתמוסס לגמרי? ולמה דווקא הפרין ולא קלקסן? יש לציין שאימי עברה החלפת מסתמים והיה לה תסחיף בעין לפני כחודש

ההפרין לא ממיס קרישי דם רק מונה הווצרותם בגוף מערכת ליצירת קרישים ופרוק קרישים בו זמנית ולכן ההפרין למניעה ואם הזמן במידה ומדובר בקרישים קטנים הם יתפרקו על ידי המערכת הפיברינוליטית שמפרקת קרישי דם ניתן לתת הפרין או קלקסן . לא כל כך משנה .

לאחר חודשים רבים של כאבי בטן חוסר תאבון ירידה במשקל וברור גסטו תקין נעשה CT אנגיו מבקשת לברר מה זאת אומרת.מתחת למוצא עורקי הכליות 11 ממ עם שינויים טרשתיים בדופן התרחבות במשך הצרות קשה של מוצא הצליאק מהAA עד לעובי 2 ממ, הצרות משמעותית של ה-SMA במוצא מה-AA עד לעובי של 1.1 ממ. אודה על תשובה מהירה

מחפשים שאולי היצריות בכלי דם שהולכים למעי גורמים לכאבי הבטן ובסי טי אנגיו זה התאור שנמצא נא לרופא ששלח לבדיקה

לדר אברהמי תודה על תשובתך. מהם לדעתך הטיפולים הטובים ביותר על מנת לפתור את הבעיה

נתתי תשובה מדובר בהיצריות עורקים ויסרלים שמספקים דם למעי

שלום, בעלי, בן 71, לאחר ניתוח לב פתוח החלפת מסתם ומעקף - לפני שנה, סובל מכאבים בהליכה מספר שנים. בבדיקה ויעוץ לאחרונה התגלו חסימות רבות בגפיים. למרות שישנה אספקת דם לרגל ואין פצעים בעלי מעונין מאד בניתוח. אני דווקא חוששת ורציתי לדעת מהם הסיכונים והאם עדיף לוותר? הניתוח הוא לשיפור איכות החיים ואינו חובה. אשמח לחוות דעתך, תודה,אתי

שאלתך מצוינת במצבים של סכנה לרגל איסכמיה חוסר אספקת דם פצע שלא נרפא חובה לטפל במצבים שהרגל ללא פצעים ויש קושי בהליכה בלבד יש לדון בסיכונים ובהצלחה . סיכון בצינטור עד 5% פגיעה בתפקוד כליתי דימום חסימה מאידך ניתן לפתוח כלי דם בבלון או סטנט ואז יהיה שיפור ממליץ להוועץמקרוב עם כירורג כלי דם ולהחליט בהתאם בברכה אברהמי

שלום אודה על הבהרת הממצא הבא בת 69 בריאה בד"כ. נוטלת סטטינים להורדת כולוסטרול ואספרין למניעה. בבדיקת דופלקס נמצאו רוב הממצאים תקינים םרט ל- צד שמאל-קרוטיס פנימי " נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים מסויידים במוצא העורק הגורמים להיצרות שיעור עד 50% ללא הפרעה המודינמית בברכה ובתודה חוה "

בדיקה עם ציון כמעט טוב מאוד אנו מתיחסים להיצריות מעל 70% כבעלות משמעות לפי כך היצרות שניצפתה הינה קלה בעורק אחד מתוך ארבעה שהולכים למוח ורק צריך להמשיך בטיפול המניעתי שאת כבר מקבלת + הליכה כל יום וחלילה מלעשן יש לחזור על הבדיקה בעוד שנה שנתיים בברכה אברהמי

אודה על הבהרת הממצא אני בת 69 בריאה בד"כ. נוטלת סטטינים להורדת כולוסטרול ואספירין למניעה. בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר נמצא ב- צד שמאל בקרוטיס פנימי- " רבדים טרשתיים הטרוגניים מסויידים במוצא העורק הגורמים להיצרות עד שיעור 50% ללא הפרעה המודינמית. כל הממצאים האחרים תקינים בברכה ובתודה

ראי התשובה שנתתי בברכה אברהמי

שלום, אני בת 35 עם אבחון לקרישת יתר mthfr והטרו לפקטור 5. הבירור בעקבות dvt אצל אחותי. לפני מספר ימים הופיע שטף דם בשוק הפנימית. נראה כמו אחרי מכה כמה אזורים של דם קרוש מבפנים, מעט כואב. זה אזור שהרבה נלחץ עי מגפיים. לא יכולה לחשוב על סיבה אחרת האם תקין? או שיש צורך לבדוק? תודה

כנראה לאור טראומה ברורה נראה סביר אם יופיעו עוד אז לבדיקה ניתן לשקול אגידה עד תחלוף ההמטומה בברכה אברהמי

ד"ר שלום, מזה 8 חודשים שהופיעו לאבי בלוטות לימפה במפשעה. לאחר מספר בדיקות הכוללות בדיקות דם, שתן וצילומי CT, הכנסת סטנד (שתן) בשל אי ספיקת כליות חריפה שבאה לידי ביטוי בהטבה ניכרת בתפקודי הכליה. אובחנו בלוטות לימפה מזנטריאליות מוגדלות באיזור חלל הבטן כשהחשד העיקרי היה לימפומה. עבר 2 ביופסיות ומח עצם- לא נמצא עידות לממאירות,עבר בדיקת גסטרו, ממצאיה תקינים. מזה שבועיים, הבחין אבי כי רגלו השמאלית נפוחה מאוד, שללו DVT, נפיחות הרגל החריפה וקיימת החמרה במצב מבחינת השפעת הגושים על הנקוז באזור המפשעה. כעת מטופל בכדורי סטרואידים (פרדניזון, 60 מ"ג ביום)+זריקה לדילול דם. אשמח לשמוע חוות דעתך לקשר בין הרגל לבלוטות ולסיבה העקרית להמצאותן והחרפתן של הבלוטות. בתודה מראש

לפי טיפול פרדניזון חושבים שכנראה ישפיע על הבלוטות כנראה שהבלוטות מפריעות לניקוז מהרגל ואם אין פקקת ניתן ויש לשקול טיפול במסג לימפטי ואגידות לרגל הנפוחה בברכה אברהמי

שלום,אני בת 16 ובכל פעם לאחר הליכה ארוכה או פעילות ספורטיבית אני מרגישה כאבים בכפות הרגליים ובכף הרגל,בחלק בו דורכים,הוורידים ממש בולטים.רציתי לשאול-האם זה נורמלי? או שזה מסוכן ועליי לפנות לטיפול? תודה

כנראה נורמלי אך בספק ניתן לקבוע לבדיקה אצל כירורג כלי דם 6436938

שלום, יש לי שאלה עבור סבא שלי, סבא שלי בן 74, מעשן כבר הרבה שנים לאחרונה הוא התחיל לחוש כאבים חזקים ברגל, התברר כי הוא סובל מסתימה בעורק ראשי ברגל, פנינו לבית חולים לניאדו, שם הוא עבר ניתוח מעקפים בירך (הסתימה קיימת לאורך כל הרגל), לאחר שחרורו מבית חולים הוא התחיל לחוש כאבים חזקים ברגל, הפנו אותו לבית חולים בלינסון אשר בו בדקו את הרגל וראו כי אזור השוק סתום עוד יותר ואין אפשרות להציל את האזור, אלא רק לקטוע את הרגל, ברצוני לברר האם יש מקום לחוות דעת שניה, האם אתם יכולים להמליץ על מישהו שיכול להציל את הרגל שלו? בתודה, יוליה

ניצ תן לפ]נות ליעוץ נוסף לפי ראות ענ ינכם כנראה מדובר במצב בלתי הף הפיך ונמק מתקדם . כי אם המצב עוד סביר ניתן לתת תרופות לשיפור זרימת הדם כמובן הכל תלוי במצב הכללי של הבנאדם בברכה אברהמי 6436938

לכבוד ד"ר רם ! מזה מספר חדשים אני מבצע בדיקות דם ומגלה שרמת הטסיות דם היא 51,000 ,נכנסתי לשמירה קפדנית של תזונה , ירדתי במשקל אולם הרמה של הטסיות לא עלתה משמעותית . יש לציין שאני עומד לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה בשל פוליפים באיבר זה . שאלתי היא האם יש קשר בין הימצאותם של הפוליפים לבין ירידה בטסיות -הדם? בנוסף, האם הימצאות שומן בכבד ברת השפעה על רמת טסיות הדם ? מה אפשר לעשות כדי להתעודד מעט עקב עובדות אלה ? בברכה יורם ותודה

רמת טסיות לא תלויה בדיאטה או בפוליפים או בכבד שומני יש לעבור ברור המטולוגי אם לא עברת וברמה נמוכה משמעותית לעיתים יש לתת טסיות לפני ניתוח . סיבות לרמה נמוכה לעיתין זמניות כמו זיהום ויראלי תרופות אך כאמור יש לבבר ביעוץ המטולוג

שלום רב, בן משפחה שלי, בן 76, עבר ארוע מוחי לפני שנה בדיוק. בדופלר שבוצע אז נמצאו רבדים טורשתים ברמות של 20-30% , ונכתב שאין משמעות המודינמית. מלבד זה לא בוצעו בדיקות נוספות לא מאז ולא אז. בגלל היותו חולה מורכב ובשל גילו חשוב לי שיהיו כמה שפחות טירטורים לבדיקות מיותרות. הבנתי שנהוג לבצע דופלר קרוטיד אחרי תקופה, שאלתי היא - יש תור לנוירולוג לעוד חודש, האם כדאי לבצע דופלר עורקי צוואר לפני הגעה אליו (שנה מאז האחרון) והאם יש משמעות לביצעו הבדיקה במכון אחר? אני שואלת כי קראתי היכנשהו שהבדיקה מאוד סובייקטיבית וכל בודק בודק אחרת ובהתאם התוצאות - האם אני מתבלבלת עם בדיקה אחרת או שאכן מדובר בבדיקה הזו וכדאי לחזור ולבצע אותה במקום שבוצעה במקור לשם השוואה? תודה רבה.

ממצאי הבדיקה הקודמת כמעט תקינים ואינם דורשים כל בדיקה חוזרת או טיפול בברכה אברהמי

בת 32 ברקע אנמיה ותל סמיה מיינור.מזה 3 שבועות חשה בכאב דמוי מתיחה/ שריר תפוס ברגל ימין. כאב משתנה באופיו, לעיתים תחושת שריר תפוס בשוק ועיתים תחושת מתיחה מאחורי הברך.אין אודם או נפיחות.רופאת משפחה שביקרתי אצלה לפני כשבועיים אמרה כי לא רואה משהו חריג ואין צורך בבדיקת כלי דם וכן האורתופד לא מצא דבר.אך שבועיים אחרי הכאב עדיין קיים.חשוב לציין כי הכאב בא והולך( ישנם ימים ללא כאב כלל). כמו כן בתקופה זו אני במצב שכיבה ממושך עקב עייפות מוגברת(10 שעות בלילה). האם יכול להיות מצב של פקקת עקב השכיבה הממושכת? האם במצב של פקקת יכול להיות כי הכאב בא והולך או שמא הוא תמידי? מה עלי לעשות בהמשך?

לאור הקליניקה לא ברור אם יש בצקת אך אם אורטופד לא מצא כלוםיש לבדוק דופלקס ורידים לשלול פקקת בורידים העמוקים או לפחות להיבדק על ידי כירורג כלי דם בברכה אברהמי

בס"ד שלום רב, יש לי כבר המון שנים התפוצצות של נימי דם ברגליים בעיקר בירכיים,אין לי כאבים,אך מעבר לעניין האסטטי,האם זה דורש טיפול? האם זה מסוכן ללב? תודה רבה.

נימים לא מסוכנים ללב לרוב מהוים הפרעה אסטטית בגיל יותר מבוגר או באם נפגעים או מגירוד יכולים להתבקע ולדמם מחזה קצת מפחיד למי שלא מורגל ואז הטיפול הנכון המידי להרים רגל גבוהה וללחוץ מקומי על אזור הדימום ל10 דקול לרוב פעולה זו תחסוך את הבהלה וריצה למיון . כמובן ניתן לטפל הנימים על ידי הזרקות חומר מטרש שיגרום לספיגתם בברכה אברהמי6436938

בס"ד תודה רבה על התשובה המפורטת. כל טוב

עברתי ניתוח אנדולייזר ואני לובש גרב אלסטית על אחת הרגליים. האם נוכחות הגרב עשויה להשפיע על תוצאות בדיקות לחץ דם, דופק לב או א.ק.ג?

גרב אלסטית לא משפיעה על לחץדם ודופק אלא אם היא גורמת לסבל ואי נוחות בסיכול התשובה לא בברכה אברהמי

שלום רב! אני בן 50 עם מחלת לב כלילית וסוכרת (גלוקומין) ורידים בולטים יש לי מגיל צעיר, אך בשנתיים אחרונות המצב הולך ומחמיר. אני משתמש בגרביים אלסטיות, וברגע שאני מוריד אותן בערב לפני מקלחת, הגידרוד הוא בלתי פוסק ואני אף פוצע את עצמי לעיתים קרובות. ניסיתי עשרות משחות אך ללא הועיל. אפשר לקבל המלצה מה למרוח? שאלה נוספת היא: האם שכיבת מנוחת צהריים של לא יותר משעתיים מחייב אותי להוריד את הגרביים כמו בלילה, או שניתן להשאיר אותן ללא חחש? הרבה תודות

ניתן לפני הורדת הגרב ליטול קדור מונע גרד כמו אהיסטון. כמו כן כנראה שראם תטפל בורידים לא תזדקק לגרב, ניתן לישון עם גרב בצהריים

שלום רב. אני כבר שלושה ימים עם ברונכיטיס ומטופלת ברוקסו :שני כדורים ליום , טיפות לאף וכדור ליבוש הנזלת, ביומיים האחרונים מופיעות כמו דקירות-פעימות , כאב כמו במיגרנה מעל העין לכוון הרקה , העין דומעת וזה כאב מציק. לקחתי אופטלגין כי גם הי לי חום מעל 38 , כשהבטתי במראה ,שמתי לב ששני הורידים הצדדיים במצח מעל העיניים לכוון הרקות היתנפחו, זה היבהיל אותי כי אף פעם לא קרתה לי תופעה כזאת.האם זה מסוכן, האם קשור לתרופות , האם זה אמור לחלוף לבד? האם קשור למיגרנה .אודה לתשובותך אם תוכל להיתייחס לשאלותי המפורטות. הניה.

קלינית נשמע שיש לך סינוסיטיס. דלקת מערות האף נא להיבדק אצל הרופא. הורידים הנפוחים הינם תגובה למצב בברכה אברהמי

שלום, בכל פעם שאני בוכה מתפוצצים לי נימים סביב העיניים. זה מתבטא בכך שלאחר הבכי ניתן לראות נקודות אדומות סביב העיניים (נראה כמו נמשים אדומים)- הרבה אם בכיתי הרבה ומעט אם בכיתי מעט. מדוע זה קורה והאם זה אמור להדאיג? תודה רבה

זה לא מדאיג זה טבעי יש גודש כלי דם בעת הבכי ולכן התופעה אפשר לנסות לבכות פחות ומעט קומפרסים קרים לפי הצורך בברכה אברהמי

שלום.בת 32 ברקע אנמיה ותלסמיה מיינור.(לא מעשנת,ללא סכרת או השמנה).מזה כמה ימים חשה בתחושת כאב(כמו שירי תפוס או מתוח) בשוקיים האחוריות ברגליים(במיוחד בשוק שמאל).האיזור אינו נפוח או אדום.התעורר בי חשד לפקקת היות ואינני פעילה פיזית בשבועות האחרונים (ישנה כל לילה סביב 10 שעות ללא תזוזה). האם יכול להיות כי מדובר בשריר תפוס או פקקת?האם עלי לבדוק זאת או לחכות שמא התחושה תעבור תוך מספר ימים?קצת מודאגת.תודה

סימן אוםיני לפקקת הינה בצקת כך שאם יש כאב ובצקת רצוי להיבדק אם יש פס אודם מקומי לעיתים מדובר בפקקת שטחית של הוריד . ממליץ לפעול לפי קליניקה ודאי באם היה עיסק בספורט אז אבחנה יותר לכוון שריר לסיכום איני יכול לקבוע אך אם לא חולף נא להיבדק בברכה אברהמי

שלום . לפני שבועיים עברתי אירוע של DVT בורידים העמוקים אושפזתי בבית חולים וטופלתי בזריקות וכדורי קומדין כעבור שלושה ימים שוחררתי עם המלצה לטיפול תרופתי " בקסרלטו " 30 מ"ג למשך 21 יום - והמשל עם 20 מ"ג למשך חצי שנה . הרגל עדין מאוד נפוחה ואדומה - בפרט לאחר עמידה קצרה .למרות שאני משתמש בגרבים אלסטיות . שאלתי מה משך הזמן המקובל לירידת הנפיחות ברגל ?

לרוב לפחות 6 שבועות עש שרואים שיפור לעיתים נדרש יותר זמן הכדורים והטיפול לא מפרקים הקרישים אלא מונעים הווצרות עוד פקקת הגוף עצמו מפרק הקרישים . יש 2 מערכות בגוף אחת ליצירת קרישים במיקרה של נזק שלא נדממם אם יש פגיעה בכלי דם והשניה פרוק קרישים . כעת אצלך פועלת המערכת השניה באם ביא תצליח יפורקו כל הקרישים במידה ולא אז נשאר ליקוי בוריד ותלוי בחומרה תהיה הקליניקה לכן גם זקוקים לגרב אלסטית כדי להמריץ את זרימת הדם בורידים . רצוי הליכה . בהצלחה אברהמי

שלום דר בת 20, בחודש האחרוון סובלת מעייפות ותשישות הרגשה כללית רעה, לאחר בירור בדיקות דם חשד למחלת הנשיקה כי התקבלו ערכים גבוהים, שמתי לב שבשבוע האחרון יש לי 4 סימנים כחולים סמוכים זה לזה 2 בימין ו2 בשמאל באותו האיזור, היום הם כמעט נעלמו ..והופיע מאחורי הרגל עכשיו עוד סימן כחול גדול כמו מכה ..ולא זכור לי שקיבלתי מכה, כדרך אגב להרגשתי החודש בדקו גם המטולוגיה בדם ספירת דם שיצאו תקינות ..לפני 4 חודשים בערך ביצעו לי בדיקה לקרישה שיצאה תקינה, לפני שנתיים נתקלתי בזה גם והבדיקות תקינות , יש מה לבדוק אם ההמטולגיה תקינה? והאם יכול להיות שזה מלבישת גרביון עבה? אולי עוצר תדם?אציין כי בחודש האחרון היו לי הרבה פעמים כאבי רגליים מעין זרמים..תשובתך תודה

לכתמים כחולים שמופעים מדי פעם ללא מציאת גורם כמו הפרעה בקרישיות או בעיה המטולוגית לרוב אין משמעות וטיפול .אך אם מופעים כתמים כאלו בתדירות גבוהה או ברצף יש לפנות לרופא מטפל כי לעיתים ש זה מסמן בעיה כל שהיא. לסיכום אם מופיע ומחמיר מיד לרופא אם תופעה רגילה שאת מכירה והיא אכן חולפת אז כנראה מדובר בנימים קטנים שמתבקעים . יש לצין שבאם את רזה מאוד אז יש יותר נטיה לכך בברכה אברהמי

תודה על המענה, האם יכול להיות שזה מלבישת גרביונים שלחצו על הרגל? והאם יש קשר.. אני כבר בבית בערך חודש כתוצאה ממחלת הנשיקה רוב היום נחה לא עושה פעילות כמעט יכול להיות שהופיעו כאלו כתמים כתוצאה מחוסר תזוזה?

תודה על המידע. האם מדובר בניתוח שלא בוצע כהלכה או שדבר כזה יכול לקרות .? האם אתה מטפל במקרים כאלה?

ב 30 % מהמקרים של תיקון מפרצת באנדווסקולר נדרשים לטיפול בדלף כנלבמהלך השנים . בבלינסון מבצעים הטיפולים אך אכן זה לא סיבוך שלא קיים ואינו מעיד על פעולה לא תקינה . בברכה אברהמי

האם יש צורך לערוך בדיקות כלשהן לפני נתוח אנדולייזר? האם יש צורך להפסיק נטילת אספרין לפני הנתוח? תודה אילה

לפי השאלה כנראה לייזר לורידים תלוי באיזה צורה מבוצע עם יחד עם הרדמה טשטוש אז אקג סםירה בשל החלק ההרדמתי אם במקומית לא צריך בדיקות במידה ואת בריאה . ניתן להמשך אספרין בברכה אברהמי

שלום לפני כשנה וחצי אבי עבר החדרת סטנד למפרצת שהגיעה לגודל 4.8 ס'מ הוחלט לנתחו.בביקורת לאחר שבועיים מהניתוח התגלה כאחת הצינוריות התקפלה שגרמה לזרימת דם של 50 אחוז ונאלצו שוב להכינסו לתיקון .מאז אנחנו במעקב של סי. טי אנגיו ובפעם האחרונה נאמר לנו שיש גדילה של המפרצת בכ-7 מ'מ ויש להמשיך מעקב של סי טי עוד 3 חודשים. האם תוכל להסביר לי מדוע אחרי החדרת סטנד יש גדילה מחודשת של מפרצת. אשמח לדעת ולשמוע על הנושא.

הסטנט אמור להבדיל בין חלל המפרצת לזרימת הדם ואז המפרצת לא גדלה אלא נשארת או אף קטנה הגדלה של מפרצת מסמנת לנו שיתכן שיש דלף ואז בשל הלחץ שעובר לחלל המפרצת היא גדלה המעקב נועד לראות האם זה אמיתי ולפי הצורך לתקן הדלף לרוב בצינטור נוסף בברכה אברהמי

במצב שעברתי ברגל DVT (ללא קרישיות יתר), לפני כשנתיים... האם יש מיגבלה לגבי שהייה במקומות גבוהים מאוד בטיול? כאלה שמעל 2500 מטר? האם יש להשתמש בקלקסן וגרביים אלסטיות כמו בטיסות? תודה רבה

אין בעיה בגבהים לטיסות יש להשתמש בגרב אלבטית וקלקסן למנעית פקקת חוזרת . בברכה אברהמי צריך זכור לשתות בגובה בקור אם מתיבשים יותר סיכון לפקקת בברכה אברהמי

שלום. בסיכום סונר דופלר ורידי רגליים נכתב במערכת ורידים שטחיים:רגל ימין אי ספיקת ספנה קצרה.ענף ספנה קצרה.ופרפורנט בשוק אחורי אמצעי. מה זה אומר? מה הטיפול המומלץ? האם חובה לטפל? תודה מראש

פרוש שיש ורידים שלא עובדים תקין ויתכן ויש דליות ברגל ימין לא בכל מצב צריך לטפל תלוי בקליניקה בסבל בבצקות ובהפרעה ממליץ ליעוץ כלי דם 6436938 בברכה אברהמי

שלום רבב, ביצעתי US לורידים, ורציתי לדעת מה משמעות התוצאה: הודגמה זרימה ספונטנית ופזית בוורידי הירך המשותף, השטחי ובווריד הפופליטאלי . לא הודגמו סימני DVT עד לגובה וכולל וריד הפופליטאלי דו-צדדי . וריד הירך המשותף משמאל מדגים סימני אי-ספיקה . וריד הספנה הארוכה מימין מדגים סימני אי-ספיקה לכל אורכו . וריד הספנה הארוכה משמאל ספיק . בסיכום: -אי ספיקה ורידית בווריד הירך המשותף משמאל ובווריד הספנה הארוכה מימין. תודה דנה

ורידים תפקידם שדם יחזור למעלה ללב לשם מניעת חזרה לרגל מהגרביטציה יש שסתומים הבדיקה מראה שברגל ימין השסתומים מקולקלים ודם זורם לא רק למעלה ללב אלא יורד ומנפח הוריד . לא חובה להינתח או לטפל אך רצוי ליעוץ כלי דם כדי להחליט לשמרני לגרב אלסטית או לטיפול בוריד בברכה אברהמי 6436938