פורום כלי דם ורידים

שלום לך ד"ר חדד, יצרו איתי היום קשר מטעם עמותה שעוסקת בהשתלת מח עצם לחולי לוקמיה, ואמרו לי שנמצאתי מתאים באחוזים גבוהים לתרום מח עצם לאדם החולה בלוקמיה. הבנתי שההליך עצמו הוא אינו מסובך ודומה לתרומת דם רגילה, אך הדבר שמדאיג אותי הוא ששמעתי שיש צורך ליטול בהזרקה תרופה הנקראת נויפוגן במשך 4 ימים לפני התרומה, שגורמת להגברת יצור תאי האב במח העצם לרמה כ"כ גבוהה שהם פורצים החוצה מהעצמות לדם ואז ניתן לאסוף אותם. אני בן אדם בריא, וחושש שנטילת התרופה כרוכה בסיכונים עבורי שעלולים לשבש מערכות בגוף שלי בהמשך (שהרי מדובר פה על תרופה שבכח מפרה את האיזון הנורמלי בגוף וגורמת למח העצם לעבוד בתפוקה הגדולה פי כמה מתפוקתו הרגילה). כמובן שאני חושש מאוד שבעתיד אגלה פתאום שנגרם נזק כלשהו למערכות בגוף שלי בעקבות נטילת התרופה וחס וחלילה אף לסרטן (שהרי סרטן משמעותו התרבות בלתי נשלטת של תאים - דבר שלא מאוד רחוק ממה שהתרופה גורמת). רציתי להתייעץ איתך לגבי מידת הבטיחות של התרופה, בעלון הרשמי מופיע שהיא עלולה אף לגרום לקרע בטחול, אולם רוב המקרים עליהם שמעתי היו כאבים בעצמות שנעלמו לאחר נטילת אקמול. מה דעתך? האם התרופה בטוחה לשימוש ב-100%, ואין סיכוי לתופעות לוואי אצל אדם בריא לאחר הפסקת נטילת התרופה? האם בוצעו מחקרים כלשהם לגבי השפעות של התרופה לטווח הרחוק? אשמח מאוד לתשובה, כי אני רואה בהצלת חיי אדם שליחות, ואם אדע שזה לא כרוך בסיכון עבורי, זה יניח את דעתי מאוד. אני חייל משוחרר בן 21.5. גובה 1.64, משקל 50 ק"ג (אם זה רלוונטי). תודה רבה!

לאלון שלום, איני יכול לתת לך חו"ד המבוססת על ניסיון אישי בתרופה שכן אין זה בתחום התמחותי. כללית, אין תרופות בעולם, אף "הפשוטות ביותר" והשגרתיות ביותר שלא ייחסו להן אירועים רפואיים חמורים. בכ"ז אנשים נוטלים אותן!! בתרופה שאתה מדבר נראה לי שהאפשרות לסיכון רבה יותר. ובכ"ז, כל המציל נפש אחת מישראל כאילו הציל עולם מלא. היות ובחיי היומיום אדם נוטל סיכונים מחושבים לרוב ולו למשל סתם נסיעה... לדידי, השיקול שלך הוא ערכיך מול נטילת סיכון מסויים. מידע פרטני יותר תצטרך לקבל מן הסתם ממי שמכיר את התרופה לפנאי ולפנים - רופא הימטולוג או רופא העוסק בהשתלות מוח עצם. שבת שלום.

אלון שלום, אני מנהלת את המאגר לתורמי מח עצם של עזר מציון מזה 12 שנים. חשוב לי לספר לך שיש בעולם נסיון של למעלה מעשרים שנה בשימוש בנויפוגן. זריקות אלו ניתנות גם לחולים בעת מחלתם וכן לתורמים. אנו משתמשים בזריקות אלו גם כשמדובר בתורמים בני משפחה שהינם ילדים קטנים. קיימים מחקרים רבים שעקבו ועוקבים אחר תופעות הלוואי המיידית וארוכות הטווח של התרופה. באשר לתופעות לוואי המיידית, אכן מדובר בכאבי עצמות ועליית חם מתונה, תופעות אשר חולפות עם נטילת משככי כאבים כדוגמת אקמול/ נורופן וכיו"ב. לגבי תופעות ארוכות טווח, עד כה לא הוכחו כל תופעות מנטילת תרופה זו, (בוודאי לא קרע בטחול!) והיא הוכרזה כבטוחה לשימוש.ישנם אנשים החולים במחלות אחרות, או סובלים מרגישות זו או אחרות או נוטלים תרופות שאינן מאפשרות נטילת זריקות אלו, כל אותם אנשים אלו, נבדקים בקפדנות לפני התחלת תהליך התרומה ובמידה והצוות הרפואי של המאגר סבור כי ישנו סיכון כלשהו עבור התורם בנטילת הזריקות, הרי שהתורם נפסל.... לסיכום: אם עברת את התישאול של צוות המאגר והבדיקות הנלוות ונמצאת מתאים פיסית וגנטית לתרומה נראה לי שאין לך סיבה לחשוש. ובנימה אישית אני רוצה לומר לך שאני מקנאה בך על שאתה זוכה להציל חיים, הלכה למעשה! אין רבים שזוכים לעשות מעשה אצילי כזה בפועל ובמאמץ יחסית קל, ואתה ....זכית! אני מאחלת לך בהצלחה בכל אשר תעשה, נראה לי שזוהי התחלה מצויינת להתחיל בה את דרכך כאזרח.

די נרגעתי, מקווה שאוכל להציל את חייו והכל יבוא על מקומו בשלום. דרך אגב, לקרע בטחול הגעתי דרך התופעות לוואי שמצוינות בעלון הרשמי של התרופה, לא המצאתי את זה... בכל מקרה תודה רבה!

שלום, אבי בן 65, עבר לפני 15 שנה ניתוח מעקפים(4), נלקח לו מהרגל עורק למעקף, ומאז הרגל שלו נפוחה מאד, יש לבעיה טיפול? מה עושים? תודה.

שלום, בניתוח נטלו ווריד לצורך יצירת מעקף. לתופעת הנפיחות ברגל ישנן סיבות רבות, בהקשר שאתה שואל, כדאי לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים לשלול פקקת עמוקה. לאור הנתונים לפנות לרופא כלי דם ו/או פנימאי.

שלום רב,הנני בן29 עקב דקירות ממושכות בחזה וכן סיפור משפחתי של התרחבות ודסקציה של האורטה נשלחתי לבדיקות שתוצאותיה היו: END-DIASTOLIC DIMETER-5.1 CM END-SYSTOLIC DIAMETER-3.5CM A-P DIAMETER-4.2 CM RIGHT ATRIUM AORTA AORTIC ROOT/SINUSES-3.5CM PROXIMAL ASCENDING AORTA-2.9CM AORTIC VALVE-NORMAL ברצוני לדעת האם הממדים AORTIC ROOT/SINUSES-3.5CM PROXIMAL ASCENDING AORTA-2.9CM של האורטה תקינים?האם לא קיימת התרחבות קלה? 2.האם הממדים END-DIASTOLIC DIMETER-5.1 CM END-SYSTOLIC DIAMETER-3.5CM

למאיר שלום, המספרים שאתה מצטט נמצאים בגבול העליון של התקינות. מצ"ב קישור לעיונך http://www.echobyweb.com/htm_level2_eng/normal_parameters_tt.htm ולגבי שורש הוותין Aortic Root אתה נמצא קצת מעל לתקין. לפיכך, רצויי המשך מעקב וביקורת אצל מנתח חזה.

שלום מקווה שזה הפורום הנכון...בת 35 לאחרונה "נרדמות" לי האצבעות בידיים מלבינות ו"קופאות" כשאין לי תחושה...לפרק זמן מסויים..חוזרות למצב רגיל תוך כדי ביצוע תרגילים בזרעות הידיים..מה הסיבה לכך? למי עלי לפנות? בנוסף כאבים בכתף שמאל..האם יש קשר בן הדברים? תודה

לאורית שלום, שתי אפשרויות נראות לי סבירות - האחת תופעת רנו Raynaud's phenomenon והשניה בעייה עצבית באיזור מקלעת השמש - Brachial Plexus כגון תופעת מוצא בית החזה או בעייה עצבית שורשית. לפיכך הרופאים בהם תוכלי להיוועץ - רופא כלי דם, אורטופד.

שלום רב, זה מספר חודשים שיש לי מעין עקיצות של יתושים (זה נראה ככה אבל אין סיכוי שאני נעקצת כל כך הרבה). העקיצות באות בפתאומיות מגרדות מאוד ונעלמות. האם זה יכול להיות בעיה בדם?? תודה

לנעמה שלום, כדאי שתפני לרופא העוסק בעניני אלרגיה.

שלום רב, לפני שבועיים הגעתי לקליפורניה לאחר טיסה של 18 שעות!!! לאחר יומיים התחלתי לסבול מכאבי רגליים ושמתי לב שכל המקומות בהם 'ש לי ורידים בולטים הפכו לשטפי דם בצבע אדום- סגול.פניתי לבית חולים ונעשתה לי בדיקת אולטרסאונד בשתי הרגליים. לא נמצא קריש דם.אני סובלת כבר שבועיים וחצי מחום של 37.5 - 38 מעלות. שטפי הדם לא חלפו ויש לי כאבי רגליים בעיקר בזמן עמידה והליכה. האם החום נובע מדלקת הורידים? מה עלי לעשות? לא הומלץ לי שום טיפול מלבד משככי כאבים וחימום המקומות הרגישים. בתודה מראש, רות

לרות שלום, התיאור שלך מתאים לדלקת של העור הקרוייה בלשון העם "שושנה" Erysipelas והטיפול הרצוי הוא באנטיביוטיקה ממשפחת הפנצילינים. ייתכן ששטפי הדם הם חלק מהמחלה עצמה.

מזה שנים אני מטופלת כלימפדמה , עשיתי בדיקה איזוטופית והתוצאה בסיכום היתה : אי סדירות והפרעה פונקציונלית בניקוז הלימפתי, להמשך טיפול מומלץ מיפוי ורידים עם TC-99M-RBC לפי הקליניקה. אכן עשיתי בדיקה זו והתוצאה היתה: הודגם מילוי ירוד ובלתי הומוגני בורידי השוקיים דו צדדית ובעיקר באזורי הטיביאליס והפרוניאליס יותר מימין וללא ריבוי קולטלרים משמעותי אך עם היפרמיה ברקמות הרכות בשוקיים הפרוקסימליים ויותר מימין. השינויים יכולים להתאים לDVT או לחץ אקסטרינסי על כלי דם והורדים בשוקיים כולל הפרעות מוסקולריות תיפקודיות. השאלה שלי, אני מטופלת כלמפדמה משנת 2004 עם עיסוי למפתי וגרבי לחץ והנפיחות היא בעיקר ברגל שמאל, האם תוכל להסביר לי מה משמעות הבדיקה ולכוון אותי. אודה לך מאוד. אני בת 33 לא נשואה ואין ילדים.

לשירה שלום, נראה לי שבעייתך היסודית היא הפרעה בניקוז הוורידי ייתכן על רקע פקקת עמוקה בעבר [צריך לפשפש ולחפש נסיבות מתאימות - פציעה, ניתוח וכו'..]. ההפרעה בניקוז הוורידי לעתים מסבה הפרעה בניקוז הלימפתי באופן משני ומכאן הממצא בבדיקה האיזוטופית "אי סדירות והפרעה פונקציונלית בניקוז הלימפתי". בין כך ובין כך הטיפול בשני המצבים בנפרד או בשילוב הוא ע"י גרביים אלסטיות מותאמות היטב ובהליכה מרובה. אין צורך בעיסוי לימפטי ! אם אכן עברת בעבר פקקת וורידים עמוקים [DVT] ללא נסיבות מחשידות יש לבצע בירור לכיוון קרישיות יתר.

עשיתי כל הבדיקות האפשריות לגבי קרישיות דם והכל יצא תקין ולא עברתי ניתוח בעבר ברגליים בכלל .מה הכוונה בפקקת וורידים עמוקה?

לד"ר חדד מנשה שלום רב. שמי מיכל, אני בת 56 ולאחרונה אני סובלת מכאבים עזים בקרסול, ובכף הרגל. הכאבים מלווים בדקירות. כמו כן, ישנה נפיחות באיזור הקרסול. אני דואגת למצבי, והייתי מעונינית לדעת מהי הבעיה, ומהן דרכי הטיפול. בנוסף, יש אודם סביב הוריד, ונפיחות מסויימת. באיזור - מאחורי הברכיים. לאחרונה עשיתי בדיקות דם, הערכים תקינים מלבד בעיה קלה בייצור כדוריות הדם האדומות. לפני כשבועיים עשיתי צילום דופלקס רגליים, עדיין לא הגיעה תשובה. רציתי לדעת האם יכולה להיות אבחנה למצבי, ואיך אני יכולה לטפל בכאבים. תודה רבה.

למיכל שלום, מתיאורך נראה שמדובר בדלקת של המפרקים. כדאי שתיבדקי ע"י אורטופד.

שלום רב, אימי כבת 82, סבלה מבעייה של אי הספקת דם לרגל 23% וכתוצאה מכך נוצר אולקוס סמוך לכף הרגל הגורם לכאבים איומים. לפני כחודש לערך עברה צינתור בעורקי הרגליים על מנת לאפשר זרימת דם, ובביקורת נמסר שיש שיפור ובינתיים לא נשקל ניתוח מעקפים. למרות השיפור הכאבים ממשיכים והרופאים טוענים כי ככל שהמצב ישתפר הכאבים יפחתו עד להחלמת הפצע. הטיפול בפצע נראה לרופאים המטפלים בכלי הדם משני, והם העבירו אותו לטיפול רופא המשפחה. הפצע נראה מוגלתי במרכז, וסביב הפצע האיזור מאוד אדום. איכות החיים של אימי חשוב לי ואני מבקש לדעת כיצד ניתן להקל עליה? האם יש טיפול ביניים בפצע, שיחליש/יעלים את הכאבים הנוראיים הללו? ההצעות שאני מבקש הן גם בתחום הטיפול המקומי בפצע וגם בתחום של ההקלה על הכאבים. האם ניתן בכאבים הללו לשקול שימוש במריחואנה רפואית? במידה וכן כיצד ניתן לעשות זאת?

לעמי ערב טוב, היות וחלף כבר חודש מאז שבוצע הצנתור הטיפולי מבלי שחלה הקלה בסבלה של אמך ומבלי שהכיב נרפא ע"פ תיאורך, יש לוודא ראשית שפעולת הרחבת כלי הדם השיגה את יעדה - דהיינו שיפור בזרימת הדם העורקי לרגל. ניתן לברר זאת ע"י בדיקת לחצים ברגל [מה שקרוי בצורה לא מדייקת - דופלר עורקים] או בפשטות ע"י הנחת מתמר דופלר לשמיעת איכות אותות דופלר ע"ג עורקי כף הרגל ובאם הם נשמרים בהרמת הרגליים - מה שמעיד על זרימת דם סבירה [מתגברת על הכבידה]. חוששני שלהסתמך על טיפולי עזר במקום לטפל בשורש הבעייה רק יסכן את הרגל של אמך.ככל שתקדים לקבל טיפול כראוי - סיכויי ההצלחה גבוהים יותר !!!

שלום ד"ר חדד ותודה על תגובתך המהירה, כפי שציינתי כחודש לאחר הצינתור עברה אימי ביקורת, והרופאים המטפלים היו מרוצים מזרימת הדם כתוצאה מהחזרת הבלון. מובן שבביקורת נערכה בדיקת דופלר כפי שציינת וזו הייתה הסיבה לשביעות הרצון של הרופאים. אימי הוזמנה לביקורת נוספת שתערך באמצע החודש הבא, ואז יוחלט האם יש צורך בניתוח מעקפים. לא נאמר לנו מהו הזמן הצפוי לעבור עד שזרימת הדם בעורק תהיה תקינה כך שהפצע יחלים ומהו הזמן הצפוי להחלמת הפצע. אנו כמובן מקשיבים להוראות הרופאים מתוך תקווה להגיע לתוצאות הטובות ביותר. עם זאת נראה כי תשומת לב הרופאים מוקדשת לכלי הדם ואני מנסה למצוא בינתיים מזור לסבלה של אימי, ולדאוג לשיפור איכות חייה. זאת לא במקום הטיפול הרפואי ככל שידרש אלא במקביל. אציין רק שאחד הרופאים שבדק אותה הציע לה להשתמש במשחת וולטרן אמולג'ל, דבר שכשניסתה גרם צריבה איומה ולמרות שהסירה אותה מהפצע לקח שעות ארוכות של סבל עד שחלפה. שוב תודה ומועדים לשמחה

שלום, רציתי לדעת אם לפי דעתך טיפול באמצעות PRP יכול להועיל לאולקוס הנמצא בחלקה הנמוך של השוק? סבתי עברה צינתור בעורקי הרגליים על מנת לאפשר זרימת דם לרגליים. לפני כן החל להופיע אולקוס כתוצאה מחוסר זרימת הדם. הצינתור כנראה הצליח לתקופה לא ארוכה ויכול להיות שיהיה צורך במעקפים. האולקוס, כסימפטום, מאוד מאוד כואב לה.הרופא הסביר שכל עוד יש זרימת דם למקום, עם הזמן האולקוס יחלים, אך בנתיים, חודש אחרי הצינתור היא עדיין סובלת. מה דעתך על PRP כניסיון להחלים את האולקוס, ללא קשר למעקפים שיהיה או לא?

למיכל שלום, אם שורש הבעיה הוא זרימת דם עורקי לקוייה ואם ניתן לשפר אותה בצורה משמעותית יש וחובה לטפל בזאת באופן ראשוני !!! אחרת, עלולים להגיע למצב של נזק נרחב שאינו בר הצלה. זאת במיוחד לאור העובדה שאת מוסרת שסבתך סובלת מהכיב. מגוון הטיפולים האחרים האפשריים הוא רחב מאוד ויש טעם לנסות אותם כטיפול מוסף רק לאחר שחזור מערכת העורקים ולא כתחליף לה. רק במידה ואין אפשרות לתקן את המערכת העורקים בוחרים באחד או יותר מהם כטיפול תחליפי.

אבא שלי בן 75 התגלה חסימה 75%- 80% באחד מערכי הצוואר בדיקות נוירולוגית תקינות. ע''מ להקטין סיכון לשבץ כירורג כלי דם הימליץ ניתוח CEA RT ויש אישור קרדיאולוג לניתוח.במרכז לשבץ המוח במרכז תל השומר הומלץ התערבות צינטור והכנסת סטנט.אני לא יודע מה לעשות ? מה פחות מסוכן ומה יעיל יותר לאורך זמן?

לאלי שלום, מהעבודות המבוקרות האחרונות עולה ששיעור הסיבוכים בהחדרת תומכון [STENT] עולה על השיעור בניתוח וגם בארץ המצב הוא כך. בכ"ז תמצא הרבה שימליצו לך על פעולת החדרת התומכון ולא על ניתוח. אחת הטענות היא ששיטת החדרת התומכון הלכה והשתפרה עם השנים מבחינת הניסיון שצברו המבצעים, הטכניקה ופיתוח אמצעי הגנה בעת הפעולה כך שהפער בין השיטות הצטמצם. מאידך גיסא עדיין ישנם רבים שימליצו על ניתוח. במוסדנו ההמלצה הראשונית היא לניתוח פרט לאותם החולים להם "צואר עויין" [ז"א ניתוח בתנאים מקומיים קשים למנתח], חולים קשים מאוד, ובחולים שכבר נותחו בעבר באותו צד. לסיכום כדאי לקבל ייעוץ פרטני ולדון בכל ההיבטים של שתי השיטות.

אני בן 16, יש לי אקנה בינונית והתחלתי לפני כחודשיים לנטול כדורי אנטיבייוטיקה מינוציקלין לטיפול בפצעים. מאז שהתחלתי עם הכדורים, נוצר לי מין כתם אדום גדול בלחי. זה אדום, אבל זה ממש נראה כמו כתם ! חזרתי לרופא עור, והוא אמר לי שזה לא פיגמנטציה אלא שזה הרחבה של נימים ושל כלי דם. המינוציקלין לא אמור לגרום לזה, והוא אמר לי דבר ראשון לחכות שאני אסיים את נטילת הכדורים ואז לראות אם המצב ישתפר. נשאר לי עוד חודש עם הכדורים, אבל הכתם האדום בלחי ממש בולט ואפילו נהיה לי גם בלחי בצד השני כתם קטן (זה מחמיר ומתפשט) ורציתי לשאול את השאלות הבאות : 1. האם הגיוני שהרחבת כלי הדם נוצרה כתוצאה מנטילת הכדורים ? האם במידה וכן זה יעבור לבד? 2. מה הסיבות השונות שיכול להיות שגרמו לי להרחבת כלי דם? האם הרחבת כלי דם עוברת בסופו של דבר לבד? 3. האם יש טיפול\משהו למרוח בשביל להוריד את הרחבת הכלי דם? אשמח לתשובות כי הכתמים ממש מציקים לי, זה אומנם אדום אבל זה כמו כתם וזה נראה כאילו אני מסמיק באופן קבוע ! זה ממש כהה !

לרועי ערב טוב, ע"פ הנסיבות שאתה מוסר לכאורה יש קשר בין נטילת המינוצין לתופעות העור. ברם, לא יכולתי למצוא בספרות הרפואית תאור חופף כתופעת לוואי למינוצין. מתוארת רגישות של העור לאור לאחר נטילת התרופה שאינה מתבטאת בצורה שתארת. מאחר ואין מדובר בטיפול מציל חיים, אני מציע שתפסיק את התרופה לשבוע. אם הכתמים ייעלמו ויתחדשו עם שימוש חוזר בתרופה הרי שאכן יש קשר. במצב כזה מן הראוי להפסיק את התרופה כליל !! והסיבה, שאם נראה נזק כלשהו בעור ישנה אפשרות לנזקים סמויים אחרים שאין להם ביטוי מיידי וברור.

שלום רב, היכן ניתן לבוא ליעוץ אצלך בקליניקה? תודה

ליעל, ערב טוב, 052-2754115 http://www.infomed.co.il/expert-82679/%D7%93%D7%A8'+%D7%9E%D7%A0%D7%A9%D7%94+%D7%97%D7%93%D7%93/

מבקשת לקבל נתונים על מעקף ברגל. אשמח לראות איך העורק המלאכותי נראה איפה ברגל הוא מושתל? האם מותר לעבור עיסוי של כפות רגלים עם מכשים רטט, כחדשים אחרי הניתוח? בהצטברות של בצקת ברגל האם רצוי לעבור מסאג' לימפטי? והם רצוי להשתמש במכשיר עיסוי מהסוג של לימפה פרס? מודה מראש מקרב לב.

לאילנה ערב טוב, הרבה שאלות - הרבה תשובות קצרות: 1. מעקף ברגל יכול להיות עשוי מחומר מלאכותי או מווריד טבעי. הוא מועבר בד"כ בנתיב המקביל לעורק הטבעי החסום, הנתיב שטחי יחסית לעורק הטבעי. 2. חודשיים אחרי איזה ניתוח ? באופן כללי אין מניעה לבצע עיסוי בכפות רגליים כל עוד לא בוצע ניתוח בכף הרגל עצמה וזאת למרבית הניתוחים. 3. בצקת ברגל - יש לבצע בירור לגבי סיבתה ואח"כ להתאים טיפול. 4. לימפה-פרס מיועד למצבים הקשים עד קשים מאוד של בצקת ולא לשימוש שיגרתי בבצקת קלה.

ממש ענית לי. תודה על הסבלנות והמקצועיות.

היי, רציתי לדעת אם השימוש בגלולות נגד הריון פסול לצמיתות לאחר אירוע dvt? שבוע טוב

לרינת שלום, הסיכוי ללקות ב - DVT אחרי נטילת גלולות הוא בתחום - 5/1000 - 4/10000 פי 2-3 מבאשה בריאה. הסיכון ל - DVT בהיריון כולל משכב לידה [התקופה המיידית לאחר לידה] הוא פי 3 יותר, אזי על בסיס זה בלבד ניתן לומר שכדאי להמשיך ליטול גלולות מה גם שההערכה היא שבקבוצת הגילאים הצעירים יותר הסיכון קטן יותר. ברם, יש לבצע בירור מדוקדק שאין נטיה לקרישיות יתר בין מולדת ובין נורשת טרם חידוש נטילת הגלולות.ולבסוף, יש לזכור שגם אם אין כל גורמי רקע לקרישיות יתר הרי הסיכון להופעה מחודשת של DVT באשה שכבר עברה זאת הוא פי 5 יותר מאשה ללא נזק קודם ולכן גם, ההמלצה בד"כ של הרופא היא שלא לשוב ליטול את הגלולות. כמובן נטילת הסיכון מוטלת בסיכומו של דבר על המטופלת - סטטיסטית יותר סיכון, מעשית עדיין מדובר בסיכון מוגבר אך נמוך מאוד.

שלום , אני בת 20,לפני כחודשיים התגלה אצלי DVT כנראה כתוצאה מגלולות.אני נוטלת באופן קבוע קומדין ולובשת גרב אלסטית. בבדיקת דופלקס האחרונה שנעשתה התגלה כי הקריש דם לא התמוסס סופית ונאמר לי כי הדופלקס הבא יתקיים רק בעוד חצי שנה ועד אז עלי ללבוש את הגרב האלטסית. רציתי לדעת אם ניתן לקפל קצת את הגרב כך שלא תכסה את כל כף הרגל, והאם כפי שנאמר לי הכרחי ללבוש את הגרב כל הזמן ללא הפסקה ובמשך חצי שנה שלמה?

תודה על תשומת הלב

לטלי ערב טוב, ניתן לקפל את קצה הגרב האלסטית, המחיר - אפשרות להופעת נפיחות קדמית לקפל. ישנה חשיבות להקפדה על גריבת הגרב כדי למנוע או לצמצם התפתחות של שינויים בעור הקשורים בלחץ המוגבר במערכת הוורידית כאשר המערכת המנקזת חסומה כליל או חלקית. התופעות האלו קרויות "תסמונת אי ספיקה וורידית כרונית" עלולות להתפתח בהדרגה לאורך שנים רבות באחוז גדול מהחולים שלקו בפקקת וורידים עמוקים.

תודה על המענה המהיר. בנוסף היתי שמחה לדעת אם נטילה של רואקוטן במינון נמוך בעייתית בזמן טיפול בקומדין? האם יש בעיתיות כלשהי או מעמסה על הגוף בנטילת שתי התרופות הללו במקביל?

כי כשאין שמש כואב לי בגוף, השרירים נתפסים וההרגשה לא טובה. וברצוני לדעת לאיזה רופא אני אמור לפנות עם תלונה זו ? ואיזה בדיקות לבקש ? כי כשאני לא נחשף זה מורגש אצלי בצורה קיצונית, צבע סגול בכפות ידיים רגליים ומתחת לעיניים. עם ראש כבד, סחרחורות וחולשה. חוסר תיאבון ולחץ בחזה. בימים שאני נחשף כל זה עובר כלא היה ואני חוזר לתפקוד תקין. ולא חסר ויטמין D. (אני לוקח 10 טיפות כל יום) תודה על כל מידע.

ל - מ' - סבורני שכדאי לך לפנות לרופא המשפחה המכיר אותך היטב שיקבל ממך פרטים מדוייקים יבצע את בדיקות הבסיס ויפנה אותך בהתאם לפי הצורך לרופא מתאים.

שלום רב על רקע של אבוד ראייה רגעי בעין ימין בוצע דופלר צוואר ואומת על ידי CT אנגיו. נמצא: ICA שמאלי הצרות קשה לכל האורך עד ל-CATOID CANAL . ICA ימני הצרות של 55% כתוצאה מפלק רך. מערכת ורטברו בזילרית תקינה. מרכיבי מעגל על שם ויליס. האם אתה ממליץ לעבור נתוח בצד ימין. האם STENT ? האם ניתן להתגבר על הבעייה בטפול שמרני? תודה רבה

לאיציק ערב טוב, בדיקת דופלקס של עורקי הצואר היא מאוד תלויית בודק ולכן רצוי לאמת אותה במעבדה אחרת. בדיקת CT ANGIOלוקה לעתים בקבלת מידע הדמייתי מדוייק כשמדובר בכלי דם בקוטר 2-3 מ"מ ומטה. ההמלצות המובהקות לניתוח CAROTID ENDARTERECTOMY [ניקוי עורקי הצואר - העורקים התרדמניים מהמשקעים השומניים] מתייחסות להצרויות מ 70% ומעלה אשר גרמו כבר לתופעות - לתסמינים. אצלך יש אומנם הצרות תסמינית לכאורה מימין אך שיעורה פחות מ - 70%. היות וכך הדבר, והיות ומדובר בכ"ז בניתוח שיש בו סיכון נראה לי שכדי לחדד את ההמלצה לניתוח יש מקום לבצע צנתור מכוון אשר גם יבהיר את הממצא בצד שמאל. אגב, לא מקובל לציין דרגת הצרות בעורקי הצואר במספרים מדוייקים [כפי שציית אצלך 55%], אלא להסתפק בטווחים למשל 50-70% שכן, לא ניתן להעריך את מידת ההצרות בדיוק כזה ע"ס בדיקת דופלקס.

שלום דוקטור משה חדד, תודה על תגובתך המהירה. הממצאים שהוצגו הם של CT אנגיו בצוואר שבוצאו לאמות תוצאות הדופלר. להלן הבדיקה והממצאים: משמאל: במוצא וחלקו פרוקסימלי של הICA מודגם פלק רך בלתי סדיר,לאורך כ1.6 ס"מ,גורם להצרות קשה של החלל.כמו כן מודגמת הצרות קשה של הICA לכל אורכה עד CARTOID CANAL . מימין:פלק רך בICA הפרוקסימלי הגורם להצרות כ55% מהחלל. מערכת ורטברו-בזילרית תקינה מרכיבי מעגל על שם ויליס מהיא המלצתך לאור ממצאים אלה.ברצוני לציין שאני בגיל 66 בתודה

שלום רב, בחורה בת 19 הלכה לעשות בדיקת דם, ו-2 אחיות שונות לא הצליחו להוציא לה כמעט דם מהוריד. לאחר מכן, בא רופא שחיבר לה פרפרית וגם הוא בקושי הצליח להוציא לה דם (בקושי מבחנה אחת). מה יכולות להיות הסיבות לכך? האם זה משהו בדם או שזה קשור לורידים? תודה רבה.

לגל ערב טוב, הסיבה הסבירה היא שהוורידים דקיקים כך שבהכנסת המחט נחסם כל חלל הווריד ולכן יש קושי בלקיחת הדם.

מה עושים במקרה של "ורידים דקים"? איך בכל זאת לוקחים דם. הבן שלי בצבא ואתמול שתי חיילות לא הצליחו להוציא לו מספיק דם לבדיקה ץ אני חייבת לציין שבעבר לפני הצבא לא נתקלנו בבעיה כזו.

לפני כשבוע הופיעה אצלי נפיחות בבלוטת לימפה בצד שמאל. בילדותי (בגיל שנה)עברתי ניתוחים מכיוון שנולדתי עם ציסטיק היגרומה. האם המחלה יכלה להופיע שוב אחרי 35 שנים? לאיזה רופא פונים לייעוץ אחרי קבלת תשובות של בדיקות- כירורג,א.א.ג.?

לאילנית ערב טוב, מאחר ומדובר בגידול שפיר, ליתר דיוק מבנה מולד בלתי תקין של כלי לימפה לא סביר שמדובר בהישנות אחרי 30 שנה. יש לחפש סיבה אחרת לנפיחות. רצוייה ביקת הדמייה ופניה לרופא אא"ג.

שלום רב, אמא שלי עברה בדיקת דופלר קרוטיס בצוואר, והבדיקה העלתה שבצד השמאלי יש לה "קרוטיס פנימי מעט מפותל". אני מבקשת לשאול למה הכוונה בהגדרה "מפותל" או "מעט מפותל", ולאיזה רופא מקצועי לפנות לצורך ריפוי הבעיה הזאת. בברכה, נאוה

לנאוה שלום, משמעות הממצא היא שמהלך העורק אינו ישר, אלא, שישנו כיפוף מה בעורק. נדיר שממצא כזה מעורר בעיות במיוחד כאשר מדובר במידה קלה של פיתול.אין צורך בכל טיפול או מעקב לטווח זמן קצר. מכל מקום אם תירצי להיוועץ עליך לפנות לרופא כלי דם.

אני אשה בת 65 עברתי בדיקת דופלר עלה רגליים והנה התוצאות 1 chronic venous insufficientch סימפטומים - נפיחות 2 duplex for DVT היסטוריה של DVT - לא 3 הבדיקה בוצעה בזמן:augmentaion test, comprassion test.valsalva test שתי הרגליים בסגמנט Fem-pop.v זרימה ספונטנית עפ"י תנודת הנשימה זרימה מוגברת בלחץ דיסטאלי, תמט תקין בלחץ מקומי, אין עדות ל- DVT או לאי-ספיקה, ברגל שמאל-ללא אי ספיקה בספנה הארוכה, ישנה אי ספיקה בספנה הקצרה, ברגל ימין-ישנה אי ספיקה בספנה הארוכה מגובה אמצע הירך (אזור פיצול) ספנה הקצרה- תקינה והאם עדיף לחמם או לקרר את האזור

לציפי שלום, ממצאי הבדיקה מעידים שאין ליקויים במערכת הוורידים הראשית העמוקה בשתי הרגליים. ישנה אי ספיקה במערכת הוורידים השטחית ברגל שמאל בווריד השטחי הראשי בשוק הנמצא בפן האחורי של הסובך ומימין בווריד הראשי השטחי בצד הפנימי של הירך ובשוק.הטיפול הפשוט והראשוני בסוג זה של אי ספיקה הוא גרביים אלסטיות עד לגובה הברכיים. אין חשיבות לחימום או קירור של איזורי הדליות מה גם שבמרבית היום הוא לא ישים.

שלום ד"ר חדד. ביתי עברה MRA ראש והממצא הוא כמו בכותרת. בנוסף כתוב : Com A rjc nhnhi. ברקע כאבי ראש בחצי פנים ומס' מקרים של אובדן תחושה ברגליים. מחכה לתשובה. תודה.

ערב טוב, היפופלזיה של A1 [קטע ראשון של העורק הקדמי של המוח] משמעותה שהעורק לא התפתח כראוי במהלך החיים העובריים ונותר דקיק. הממצא הזה מתגלה בד"כ באקראי בעת בירור מיחושים שונים ושכיחותו כ - 2% באוכלוסיה הכללית. הוא בפני עצמו לא גורם למיחושים אך יש המייחסים להימצאותו דרגת סיכון גבוהה יותר לאירוע מוחי ביחס לאולוסיה הרגילה. לגבי Com A rjc nhnhi אני מניח שזהו שיבוש של "רחב מימין Com A" אף זהו ממצא מלווה שכיח של ההיפופלזיה של A1 ובו ישנה התפתחות העורק המקשר מלפנים את מעגל כלי הדם בבסיס המוח. לממצאים אלו אין כל קשר למיחושים של בתך.

תודה על התשובה המהירה. האם עלינו לנקוט פעולה כלשהיא בעקבות הממצאים? האם לגשת לרופא מומחה והאם ישנה דרך או צורך בפעולה כירורגית לתיקון המצב? והכי חשוב האם ישנן מגבלות כלשהן שעליה לעמוד בהן או לחלופין סכנות להן צריך להיות מודעים? בקתצורת מה משמעות הממצאים לגבי חיי היום יום ואורח חיים בכלל (ספורטת תזונה וכולי. תודה מראש.

אני לפני טיסה ארוכה! האם עלי לקחת cartia למניעה של היווצרות קרישי דם, ואם כן כמה ומתי?. אני נוטלת כדורים למניעת לחץ דם DIOVAN 80 וגלולות יסמין למניעת הריון. הטיסה מחר בחצות אנא תשובתך המהירה תודה

לשלי ערב טוב, אם אין לך שום גורמי רקע לקרישיות יתר או סיפור בעבר של היווצרות קרישי דם לא נראה לי שיש צורך בנטילת אספירין. בכל אופן תוכלי לנצל את המעבר כדי להפעיל את רגליך במהלך הטיסה מפעם לפעם. טיסה נעימה.

שלום רב, מזה כמה שבועות אני סובלת מכאבים בכף היד שהתגברו לזרמים לאורך כל היד המתחילים בשריר החזה. יש לי תחושה כאילו מישהו עוצר לי את הדם, ךחושבה העוברת מיד ימין ליד שמאל לסרוגין. לאחר בדיקת אי.אמ ג'י נשלל גירוי עצבי. יש לציין שהדיים אינן סגולות, יש רק תחושה המקשה עלי לבצע פעולות הדורשות כח. הכאבים מתגברים כאשר אני מרימה את היד מעל הראש או משעינה לחץ באזור המרפק. אשמח אם תוכל לכווני לבדיקות נוספות, תודה.

ערב טוב דניאל, ראשית יש לבצע בדיקה גופנית ולקבל פרטים מדוייקים על אופי הכאבים והנסיבות המדוייקות בהן מתרחשים התסמינים כדי שאפשר לכוון אותך לגבי בדיקות המשכיות אפשריות. באופן כללי נראה שיהא צורך לבצע בדיקות CT או MRI עם או בלי חומר ניגוד ויתכן גם במנחים שונים של הזרועות ביחס לגו.

שלום דוקטור אני בן 59 פעיל ספורטיבית לא סובל מבעיות מיוחדות לא מעשן סוכר 115 .סבלתי בעבר מכאבי ראש וסחרחורות הובחן בבדיקת דופלר הצרות של עורק התרדמה הימני בן 50-70%.אני מטופל בהתאם חקרתי והמליצ לי נטורופאט על חומר שנמכר בארהב שיש לו הסטוריה של עזרה בהרחבת עורקים סתומים שם החומר הוא ASCORSINE 9 שאלתי מה ידוע לך עליו כמו כן אני לוקח תוספ CRV שאמור לתת תוצאות דומות האם יכול היות נזק בלקיחת תוספים אלה אודה על תשובתך חי

ערב טוב חי, איני מכיר תוספים אלו, מחיפוש במרשתת נמצא שהראשון מביניהם מכיל כמויות גדולות של ויטמין C. במאגרי המידע של הספריה הלאומית האמריקאית אין כל איזכור של חומרים אלו, כך שאי אפשר לתת לך המלצה מוצקת - רפואה נסמכת ראיות - שיש לחומרים אלו השפעה לטובה. אם אכן חומרים אלו מסוגלים לפתוח סתימות בעורקים - הרי שלא יהא צורך בכל טיפול בצנתור או בניתוח מעקפים - האומנם ?!

שלום ד"ר אני בחורה בגיל ה 25 סכרתית מאוזנת a1c7 אם כדורי נובונורם 1 מ"ג עשר שנים עם בעיות נרופטיות וכלי דם ברגלים במעקב כשבע שנים פעם בשנה בביקורת בהמלצת רופא כלי דם שאני במעקב אצלו השבוע היתי בבדיקה אצלו דופלר והוא נתן לי מכתב במכתב כתוב כך לא נמוש דופקdp ברגל שמאל vascular doppler abi=rt=lt=1.1 היתי שמחה לדעת יותר מזה אומר איזה בעיה זו האם זה חמור אציין שאני סובלת מאוד מכאבים ונפיחות ברגלים בגב הרגל נקודות חומות אדומות בשתי הרגלים בהמלצת רופא כלי הדם אני משתמשת בגרב אלסטית מעל לשנה בבקשה אשמח אם תענה לי בצורה שאוכל להבין על מה מדובר והאם יש עוד דרכים לטפל חוץ מכדורי אספירין שאני כבר איתם כשבע שניים תודה רבה שבוע טוב ופוריים שמייח

ערב טוב לי, ה - ABI הוא ראשי תיבות של ANKLE BRACHIAL INDEX זאת אומרת היחס בין לחץ הדם ברגל לבין זה שביד. באופן נורמלי הלחצים שווים ולכן היחס הוא 1.0 [לערך]. אצלך נמדד לפיכך יחס תקין בשתי הרגליים ולפי אמת מידה זאת אין חולי, לפחות לא חולי משמעותי, בעורקי הרגליים. בד"כ ניתן למשש שני עורקים ברגליים שקיצור שמם הוא DP TP. בחלק קטן של האנשים עורק DP חסר או מנוון באופן מולד ולא ניתן למישוש ויתכן שזהו המצב אצלך. אינני חושב שאת צריכה להיות מודאגת ממצא זה. הנפיחות ברגליים והכתמים האדמדמים קשורים למחלת הסכרת והטיפול בה. שימוש בגרביים אלסטיות אפשרי למניעת הבצקת במצב כזה. לגבי נטילת האספירין - יש מגוון דיעות בנושא ולא כאן המקום לפרט. שושן פורים שמח.

בת 66. לחץ דם מאוזן בעזרת אותן תרופות שנים רבות. אין בעיות בריאות נוספות, כף רגל, באזור האצבעות אדום. מעט נפוח ולעיתים מגרד. התופעה באה וחולפת בזמנים שונים במהלך היום.

לרונה ערב טוב, קשה לאבחן את בעייתך מהנתונים שמסרת והיא יכולה להתאים למספר מצבים. לפיכך כדאי להיבדק כדי לחדד את האפשרויות האבחנתיות.

בעלי בן 60 ושוקל 135 קג' סובל מיתר לחץ דם, מתעורר בבוקר עם דימום מהאף נוטל אנלדקס 20 מ"ג בבוקר ובערב. האם אפשר להוסיף בצהריים כדור נוסף של 10 מ"ג?

לאביבה ערב טוב, שאלתך מן הראוי שתופנה לקהיליה העוסקת בעיני לחץ דם.

שלום ד"ר חדד, אני לפני ניתוח פלסטי-אורולוגי מורכב בחו"ל, במהלכו אצטרך לשכב בבית חולים מספר ימים מבלי לזוז. המנתחים ביקשו ממני לקנות גרבי לחץ anti-embolism לניתוח. כאשר רכשתי את גרבי הלחץ בקופת חולים, הרוקחת שמכרה לא הבינה בדיוק בנושא ואמרה שהגרביים מיועדות להליכה, ולא לאחרי ניתוח. אני פשוט לא יודע אם קניתי את הדבר הנכון. קניתי גרביים שנקראות venotrain micro של חברת bauerfeind הגרמנית. האם אלה גרבי anti-embolism שמתאימות לאחר ניתוח? או שהגרביים שקניתי מיועדות רק להליכה? תודה!

לברק ערב טוב, גרבי מיקרו מגיעות בלחץ 2 וראויות להליכה, אולם, אם אתה חש בנוח בהן בעת שכיבה אין מניעה שתשתמש בהן למטרת מניעת קרישים ברגליים, אף כי ישנן גרביים יעודיות לכך בלחץ נמוך יותר.

קניתי את גרבי המיקרו בלחץ מדיום, אז אני מקווה שאסתדר.

אני בהיריון שבוע 9, עדיין מניקה את האח הגדול. תקופה ארוכה סובלת בעת ההנקה ואחריה מהלבנת הפטמות, מה שנקרא וואזוספאזם, כך הבנתי מיועצת הנקה עימה התייעצתי, היא הוסיפה שלעיתים זה חלק מתופעת ריינאוד. מאז ההיריון מאד סובלת מקור. מתעוררת רועדת באמצע הלילה (מעולם לא הרגשתי ככה), כפות הרגליים והידיים קפואות, וכך גם בפטמות. (סליחה אם זה מביך מישהו... אינני מתבדחת, הכאבים מכך נוראיים ומעירים אותי) אם אני מחממת את האיזור למשל עם בקבוק חם הכאב נרגע. בנוסף הרגשתי את כל אלה גם לפני ההיריון אבל כעת מחמיר. גם סחרחורות. האם יתכן שמדובר בתסמונת ריינאוד? האם זה מסוכן אם לא מאובחן ומטופל? מה זה בעצם? איפה ניתן לקרוא על כך? עם מי להתייעץ? סליחה על האורך ותודה כמובן

להילה פורים שמח, תופעת רנו - Raynaud's phenomenon ידועה למעלה מ 150 שנה והביטוי האופייני שלה הוא בד"כ בכפות ידיים. היא נגרמת עקב תגובת יתר של העורקיקים לגירויי קור - התכווצות ניכרת, הלבנת אצבעות וכאב ממיעוט אספקת דם וחמצן לרקמה. תופעת רנו יכולה להתרחש גם במקומות אחרים בגוף בד"כ בקצוות ולכן גם תוארה בפטמות. ולשאלתך, כן, תופעת רנו ממנה את סובלת אל נכון תוארה גם כתגובה להנקה ולפניך מאמר מארה"ב העוסק בה. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060268 הטיפול שהוצע שם הוא ע"י תרופה בשם NIFEDIPINE [מוכרת בארץ בשם ADALAT].תרופה זאת מוגדרת ע"י ה - FDA - מנהל המזון והתרופות האמריקאי - בקטיגוריה C - הווי אומר שאין ניסיון בבני אדם - בנשים בהיריון בשימוש בתרופה אולם בניסיונות בחיות נגרמו נזקים לעובר. מכאן שלא ניתן להמליץ לך על השימוש בתרופה זאת. תוכלי למצוא חומר נוסף בקישור הבא: http://en.wikipedia.org/wiki/Raynaud's_phenomenon בברכה, דר' חדד

שלום. עברתי ניתוח מסתמים מורכב לפני כארבעה חודשים בו החלימו לי 2 מסתמים אחד ביולוגי ואחד מכני. הכל עבר בשלום ברוך השם אך יש לי בעיה ברגל שמאל מהברך ומעלה. סיפרו לי שהמכונת לב ריאה הייתה מחוברת לרגל הזו. מאותו היום כל כמה דקות יש לי זרמים ברגל, המקום רדום לפעמים ויש לי כאבים. עשיתי כל מיני בדיקות בביה"ח כולל בדיקת כלי דם ועורקים ולא מצאו כלום אבל אני יודעת שיש בעיה זה כואב ומציק. מה יכולה להיות הבעיה? אשמח ואודה מראש לתגובה.

לסוני ערב טוב, כנראה במהלך החדרת הצנרת לכלי הדם במפשעה לצורך החיבור למכונת לב-ריאות נפגע העצב הנמצא סמוך מאוד לנקודת הדיקור. המיחושים בד"כ נחלשים במשך הזמן. ישנן תרופות המסייעות בשיכוך סוג זה של כאבים ותוכל לפנות לנוירולוג לקבל המלצה מתאימה.

שלום לדר' חדד הנכבד בתקופה אחרונה החל להתפתח כיב ברגלי השמאלית בה אני סובל זה שנים רבות מאי ספיקה ורידית כרונית נוצר כתם כמו יבלת ואני מטפל בו בוזלין אך ללא סימן לשיפור התור ששלי לדר קרקוסקי המרפאת יועצים בהרצליה נקבע ל-12 אפריל 11 מה לעשות עד אז מלבד גרב אלסטית ולמש/וח בווזלין????. תודה על שובתך אורי

לאורי ערב טוב, אם האבחנה היא וודאית שמדובר בכיב על רקע אי ספיקה וורידית כרונית הטיפול החשוב ביותר הוא אגידה אלסטית או גרב אלסטית והליכה מרובה. ייתכן שהגרב בלוייה ולפיכך חסרת תועלת ו/או שישנו רקע משולב להופעת הכיב כגון הפרעה עורקית , נזק עצבי, גוף זר וכו' שאז צריך להתייחס גם לסיבות הנילוות. אם המדובר בכיב וורידי "טהור" אין הרבה חשיבות לסוג המשחה בה תשתמש.

לאחרונה מופיע מידי פעם על גב כף היד שלי כתם כהה לא מוגדר בצורה, שנראה כמו שטף דם קטן. הוא לא כואב, ועובר אחרי כמה שבועות. כל פעם ביד אחרת. האם צריך לטפל בזה? האם זה שטף דם? אני לא מרגישה שקיבלתי מכה, אבל זה איזור חשוף.

ללילי שלום, קרוב לוודאי שמדובר בשטפי דם תת-עוריים. יש לחפש את הסיבה לכך אם מדובר באדם בריא שאינו נוטל כל תרופות שהן.

בעקבות כאבים אובחנה וריקוצלה אצל בני בן 19, חיל קרבי בסיירת. 1. איזה סוגים של פעילות גופנית אינם רצויים במצב זה? 2. האם סחיבת משקלים כבדים בעת אימון מחמירה את המצב? 3. האם יש סוג של פעילות שהוא יכול לעשות בשעות הפנאי (המעטות) לשיפור המצב? תודה

לאמא היקרה, כל פעילות המעלה את הלחץ בבטן בד"כ אימוץ שרירי הבטן יכולה להחמיר את המצב אך, לא מדובר בפעילות חד-פעמית, אלא בפעילות ממושכת. מנגד, אין פעילות הפוכה היכולה לשפר את המצב. הטיפול האפשרי הוא ע"י ניתוח או ע"י תסחוף - סגירת הוורידים המורחבים בדרך של צנתור.טיפולים אלו מבוצעים כאשר ישנם מיחושים משמעותיים או ליקויים בספירת הזרע.

ד"ר חדד, תודה רבה על תשובתך. ברשותך עוד שאלה קטנה: בני רוצה להשאר ביחידה שלו ולשם כך העמידה בסרגל המאמץ היא משמעותית. 4 חודשי הטירונות מסתיימים בעוד שבועיים וחצי. האם יש סכנה בכך שימשיך בעומס הפיזי עד אז?

שלום רב אני בת 78 בריאה ,בשנת 2009 עברתי ניתוח בשד גוש סרטני קטן לוקחת תרופות לקולסטרול, לסכרת וללחץ דם מינואר אני סובלת מנפיחות ברגלים מאיזור הברך עד הקורסוליים רק בסוף היום עם כאבים ברגליים עשיתי בדיקת US לכליות ולשלפוחית השתן והתותצאות תקינות השאלה שלי איזה בדיקות אני אמורה לעבור כדי לדעת מה סיבת הנפיחות תודה ויום טוב

ראי תשובה להלן.

שלם רב אני בת 78 בריאה ,עברתי ניתוח גוש סרטני בשד לפני שנתיים יש לי כולסטרול גבולי וסכרת גבולי ולחץ דם גבולי עם כדורים מיאנואר 2011 אני סובלת מבצקות ברגליים מהברך עד הקרסוליים אני מרגישה בנפיחחות רק בסוף היום עם כאבים ברגלים עברתי בדיקת US לכליות ולשלפוחית השתן הבדיקות תקינות השאלה שלי איזה בדיקות אני אמורה לעבור כדי לדעת ממה הנפיחות בקרסוליים

לגברת הנכבדה, סיבה אפשרית לבצקת ברגליים היא תרופות שאת נוטלת לטיפול בלחץ דם לכן יש לברר זאת עם הרופא המטפל. אם נשללה סיבה זאת האפשרויות הסבירות האחרות הן שיבוש במאזן המלחים והפרעה בתיפקוד וורידי הרגליים - לאלו יש כמובן בדיקות מתאימות.

שלום רב בבדיקת דופלר (הפנתי בגלל חוסר צלילות בראש) הממצאים: בהתפצלות עורקי תרדמה דו"צ נצפו פלקים טרשתיים,הגורמים להיצרות כ-50-69% מלומן עורק התרדמה הפנימי משמאל. זרימות דם תקינות בעורקי תרדמה מימין. נצפתה זרימה בכיוון הנכון בעורקים הוורטברליים. מה זה אומר? מה צריך לעשות? האם נתוח? הודה על תשובתך המהירה בברכה רלי

לרלי ערב טוב, החסימה שאת מציינת נחשבת כבינונית בחומרתה. אך, היות ויש שוני בין מעבדות שונות יש לחזור על הבדיקה במעבדה טובה אחרת ולוודא שאכן זה הממצא. שנית, חשוב לדעת את הרקע הבריאותי שלך - גיל, מחלות נילוות, מחלות משפחה, מיחושים וכד' כדי להעריך בצורה מדוייקת יותר את מצבך. בכל אופן "חוסר צלילות בראש" לא קשור לממצא זה גרידא.

שלום אתמול סבי אשר התלונן על כאבים בחזה במשך כמה ימים הלך לבית חולים שם אמרו לו שמה שיש לו זה רק לחץ דם גבוה ושוחרר אחרי אישפוז ללילה מעקב. היום לאחר בדיקת לחץ הדם גילינו שהוא 227/110 מה צריך לעשות במקרה כזה?

לנמרוד ערב טוב, זהו לחץ דם חריג ובמידה ולסבא ישנם מיחושים יש לקבל טיפל מתאים בהקדם אפשרי. יש לחזור על בדיקת לחץ הדם בבית ולוודא שהוא ירד מתחת ל - 200. שאם לא כן יש לפנות למיון בשנית.

שלום! אני בת 23. לפני בערך שנה וחצי בבדיקה אצל רופאת משפחה היא הרגישה שיש לי בבטן, בצד שמאל ליד הטבור עורק שממש נימוש, מרגישים ממש דופק חזק. היא הפנתה אותי לכירורג אך לא הלכתי,גם מכיוון שזה לא הפריעה לי וגם בגלל שרופאה אחרת אמרה לי שיש אנשים שאפשר להרגיש להם את העורק ושזה תקין. לאחרונה מדי פעם יש לי כאבים רק באזור הזה והעורק ממש דופק... (גם כשלא כואב מרגישים אותו)זה מסוכן? על מה זה מעיד? איך אפשר לטפל בזה? תודה רבה!

למסתתרת שלום, אומנם נכון שניתן למשש דופק במקומות שונים בגוף באופן טבעי כשאין כל חולי, בכ"ז המיקום שאת מתארת אינו מיקום אופייני. כדי להסיר ספק כדאי לבצע בדיקה על-שמעית [ULTRASOUND] ולוודא שלא מדובר בהתרחבות עורק. עורק מורחב טומן בחובו סכנת קרע וסכנת נפשות....והמבין יבין !

שלום יש לי בליטות באשכים מה שנקרא scrotal angiokeratoma \ התרחבות כלי דם האם ההתייחסות לבעיה זאת היא כמו בורידים בולטים? מה הטיפול המומלץ במקרה זה? לאיזה רופא צריך לפנות? האם לאורולוג? רופא עור? כלי דם?

ליוסי שלום, צרפתי לך קישור מפרט לגבי אופי בעייתך, מכל מקום, מדובר בתופעת כלי דם שפירה בעור שק האשכים שלעתים נדירות גורמת לבעיות בעיקר דימום. אין מדובר בבעית דליות. הטיפול בה, אם בכלל נעשה, הוא ע"י צריבת הנגעים ע"י לייזר, קירור מקומי או ניתוח מקומי. בפנותך לרופא - רופא עור או פלסטיקאי כדאי לברר ולשאול אם יש לו מכשור מתאים ומבצע טיפול מעין זה. http://emedicine.medscape.com/article/1056046-overview

שלום רב, אני בחורה בת 24 (שוקלת 44 ק"ג גובה 1.56) תמיד קר לי!! אני מסתובבת כל היום עם בקבוק חם בלילה אני שמה אותו בין הרגליים העליונות, לפני 3 שבועות על העור ראיתי את הנימי דם בולטים ממש הם חומים אדומים זה נראה נורא בשתי הרגליים!!!! האם0 יש קשר בין הבקבוק חם ? האם זה יורד?

לעידית שלום, הבקבוק החם לא גורם להתהוות כלי דם אולם החום מרחיב כלי דם באופן זמני ולכן הם נראים בולטים יותר. הפסקת השימוש בחימום לא תעלים את כלי הדם אולם הם ייראו צרים יותר.

תודה רבה על התגובה המהירה שאלתי היא ממה נגרם דבר כזה? ומו אוםן הטיפןל שוב תודה רבה

שלום דוקטור, אני בת 22 ומזה כשנתיים יש לי ורידים בולטים ברגליים מאזור הברך ומטה לפני כשנה זה החמיר רופא כלי דם נתן לי גרביים אלסטיות ולא המליץ על טיפול מעבר כי לדעתו אף טיפול לא מונע את הבעיה לצמיתות. לפעמים יש לי כאבים אבל ההפרעה העיקרית היא אסטטית ואני לא רוצה כל החיים ללכת עם גרביים ולא ללבוש קצר. אציין שאמא שלי סובלת מזה אז אולי זה גנטי. רציתי לדעת מה דעתך על טיפול אחר ועל איזה סוג אתה ממליץ. בסוסף הרופא גם אמר לי שאני לא יכולה לקחת גלולות.. איך זה משפיע? תודה רבה רבה!

לשי שלום, ישנם מספר טיפולים אפשריים בדליות ברגליים אך, אף לא אחד מהם משרש את הסיבה להופעתן. מכל מקום יש צורך לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים כדי לכוון אותך לגבי טיפול מומלץ. לגבי נטילת גלולות - אין הוכחה חד-משמעית שהיא גורם תורם להתפתחות דליות מאידך גיסא, הן מגדילות את הסכנה להופעת פקקת [קרישי דם] במערכת הוורידית.

שלום אני בן 26 ,ברקע סובל מיל?ד מזה שנה וחצי לאחר תאונת דרכים ,לאור התאונה גם לפני חודשיים ביצעתי ניתוח צווארי לכריתת דיסק בגובה 6-7 c לאחר הניתוח התחילו בצקות בידיים במיוחד ביד שמאל עם שינוי צבע לכחול בעת ישיבה מומשכת הקלדה או סתם עמידה או הליכה יותר מ 10 דקות דבר אשר מונע ממני חזרה לנורמה ודורש ממני מאמץ רב לאור כאב בכפות הידים .

לפיראס ערב טוב, יש שתי אפשרויות עיקריות היכולות להסביר את התופעה בידיים: 1. פקקת בוורידי הידיים במהלך הניתוח או לאחריו. 2. שינויים בתגובתיות כלי הדם לגירויי הסביבה עקב נזק עצבי למערכת הבלתי רצונית מצב שנקרא CAUSALGIA. מן הראוי שתפנה למומחה בתחום כלי דם שימליץ לך על הבירור הרצוי.

לאן לפנות אם כירורג כלי דם הינו הכתובת ?

אני בת 32. יוצאת בעוד כחודש לטרק של חודשיים בו אסחוב כ-15 קילו על הגב.כחלק מההכנות אני צועדת כמה פעמים בשבוע עם משקל של כ-10 קילו על הגב. בימים האחרונים החלו לי כאבים בירך הימנית ונראה לי שיצא לי שם ווריד. הכאב מתגבר עם ההליכה ועובר אחרי כמה ימי מנוחה. מה אפשר לעשות כדי למנוע את הכאב בזמן הטיול? האם יש משחה/תרופה מומלצת?טיפול נוסף למניעה? מפחדת שייהרס לי הטיול בגלל הכאב הזה.תודה

להדס ערב טוב, אין כל קשר בין הווריד הדלייתי שאת רואה לבין מיחושיך. סיבתם קרוב לוודאי המעמס על השרירים, גידים, עצמות ופרקים שנטלת על עצמך וכנראה אינך מורגלת בו. יחד עם זאת אני סבור שעם הזמן כאביך יוקלו. מכל מקום מאחר ואת נתונה בלחץ זמנים מן הראוי שתבדקי ע"י אורטופד שיוכל להגדיר ביתר דיוק אם ישנה בעייה בפועל אם לאו.

בעלי עבר ארוע מוחי וכן חולה דיאליזה וכן דרשת בעורי הרגליים, שאלתי האם חשוב לו להרים את רגליו בכל יום למספר דקות האם זה יכול להועיל לו, אנחנו שוקלים אם לקנות לו מיטה מתכווננת, האם זה כדאי , מה דעתך?

לבתיה ערב טוב, קשה להנחותך על סמך הנתונים שספקת. בכל מקרה חשוב בחולים מוגבלי ניוד להפעילם ככל האפשר ובעיתות מנוחה למצוא להם את התנוחה הנוחה להם אולם להקפיד על שינויי תנוחה כדי למנוע היווצרות פצעי לחץ.להרמת רגליים לדקות מספר בלבד אין כל ערך טיפולי בכל מצב שהוא.

דוקטור מנשה חדד שלום רב, אני בחורה {בריאה} בת 28 לפני שלושה ימים ללא כל כאב או סיבה הגיונית החל לי דימום רציני מהשפה העליונה של הפה.מה שלא עשיתי כדי לעצור אותו לא עזר במשך למעלה מעשרים דקות איבדתי כמות דם שהיא לא הגיונית לאיבר כל כך קטן ויתרה מזאת לא נחבלתי ולא נחתכתי, פשוט הדם החל לזרום לכל עבר. אני קצת מודאגת וחוששת לפנות לרופאת המשפחה שלי משום שזה אפילו לא נשמע לי הגיוני.

לאושרית ערב טוב, הסיבה שנראית בעיני הסבירה ביותר לאירוע הדימום שחווית היא קיום עיוות כלי דם מקומי - VASCULAR MALFORMATION, כדאי שתבדקי ע"י רופא אא"ג שיבסס או יפריך השערה זאת.

ד"ר מנשה חדד צהריים טובים, ראשית אני מאוד מודה לך על התייחסותך, רציתי אף להוסיף שיש לי ציסטה במערות הפנים בצד שמאל ואם כבר הזכרת בתשובתך רופא אף אוזן גרון אז אולי יש לזה קשר? לתשובתך אודה.

000054-4460767שלום, עברתי צינתור כנ''ל לפני כשנה .הבנתי שעלי לעבור צינתור ביקורת לאחר 4 חודשים מתום הניתוח אך זה לא נעשה ,גם בדיקה כלשהי מאז לא נעשתה .האם זה מסוכן עבורי,שכן מידי פעם אני נתקף בכאב חד בראש שחולף לאחר מס' דקות ולאחרונה עפעף העין זז באופן לא רצוני מידי פעם.אודה לתשובתך ונחייתך.

לנווה שלום, המעקב צריך להתבצע ע"י נוירו-רדיולוג פולשני ועדיף הרופא אשר בצע אצלך את הפעולה. הוא אשר יחליט על תכיפות הביקורת וטיב ההדמיה.

אחי צריך לעבור צינטור ביום ראשון והוא סובל מסוכר גבועה 500 עם לחץ בחזה 0577809081מחפש תשובה דחוף תודה מראש

שלום רב, רקע קצר: אימי כבת 62 עם טרשת עורקים מואצת (סטנטים שהושתלו בצוואר ובלב) וברקע מחלות נוספות ו"הרפתקאות" נוספות לצערי (גידול במוח שהוסר לפני כחצי שנה, סתימה באורך כ-20 ס"מ ברגל שלא טופלה ע"י סטנט וכו'), עברה לפני מס' ימים CTA אשר בוצע בבטן וברגליים,להלן התשובה: אי סדירות קלה ב-באאורטה. ה-SFA הימני סתום ב-ADDUCTOR CANAL, חוזרת זרימה אקסיאלית. ב-PA עם הצרויות קשות. ה-PTA סתום, אי סדירות וחסימות ב-ATA PERONEAL. משמאל היצרות מוקדית 50% ב- ADDUCTOR CANAL. OFF RUN כמו בצד השני. חסימה SFA תחתון מימין PA מוצר. הצרות 50% SFA התחתון משמאל. OFF RUN POOR דו צדדי. יש לציין כי אימי מצליחה ללכת כ-20-30 מטר עד לעצירה לצורך מנוחה ובד"כ אינה חשה בכאבים בזמן מנוחה. ברשותך: 1. מה אומרות התשובות, מה ניתן לעשות בנדון ? האם ניתן לפתוח את ההיצרות עם סטנטים ? עדיף ניתוח ? חייב ניתוח? 2. עם מי אמורים להתייעץ בנדון (מומחה כלי דם, רדיולוג וכו') ?

לשלומי שלום, לאמך מחלת עורקים טרשתית מפושטת במערכות שונות. ברגליים היא סובלת באופן מעשי מתופעת "צליעה לסירוגין" המגבילה אותה מבחינת מרחק הליכה רציף. הממצאים ב - CTA של הרגליים מראים שהנזקים למערכת העורקים נרחבים. היות ואין מדובר במצב קליני של הפרעה קשה בזרימה דם - נמק פצעים או כאבי מנוחה נראה לי בשלב זה להמשיך בטיפול שמרני שעיקרו הליכה מרובה, מה גם שאפשרויות השחזור העורקי אצלה מצומצמות. ייעוץ פרטני יותר תוכל לקבל אצל מומחה לניתוחי כלי דם.

שלום רב. היום הבחנתי שהאצבע הקטנה שלי ברגל השחירה בחלק האחורי שלה. קניתי נעלים חדשות לא מזמן וכמה ימים קודם הרגשתי כאב באצבע. כרגע שאני נוגעת בה יש לי תחושה וגם לא כואב לי בכלל. תחילה חשבתי שזה מנעל העור אך שהעור בחלק האחרוי ממש השחיר. מי מה זה יכול להיות? האם זה מצריך בדיקה? או שזה יכול להיות פשוט מהלחץ של האצבע בתוך הנעל?

לורדה שלום, התשובה תלויה ב.....גיל, כשמדובר באדם צעיר ובריא קרוב לוודאי שמדובר בשטף דם תת-עורי עקב החיכוך של העור בנעל החדשה הבלתי מותאמת. באדם מבוגר שיש יסוד להאמין שסובל מבעיות בכלי דם או שיש לו רקע אפשרי לכך החשד הוא שמדובר בנמק ומחייב בדיקה בהקדם אפשרי אצל רופא כלי דם.