פורום כלי דם ורידים
מנהל פורום כלי דם ורידים
הוגדרה אצלי סתימות בעורקי שתי הרגלים והומלץ לי כמובן על הליכה מרובה.בגלל בעיות נוספות[ גב] ישלי קושי להרבות בהליכה. האם אלטרנטיבות של הליכה בבריכה ורכיבה על אופניים בבית , דברים שקל לי יחסית לבצע, הינם שווה ערך להליכה. אני בן 75 ועברתי לפני 3 שנים תיקון מסתם והחלפת עורק בלב. אודה לך על תשובה
לבן ערב טוב, לחולים להם יש קושי לבצע הליכה הממושכת עקב בעיות אורטופדיות ממליצים לבצע "תחליפי הליכה" - כאלו שגורמים להפעלת שרירי הסובכים - דהיינו שרירי השוקיים. שניים מהם להלן: * עמידה במקום, הישענות קלה בעזרת הידיים על השולחן והרמת הגוף על קצה האצבעות של הרגליים ולחזור למצב מנוחה. לחזור על התרגיל מספר פעמים עד שחשים בכאב בשרירים. * ישיבה על כסא ורמיסה [לחיצה] ע"י החלק הקדמי של כף הרגל של כדור גומי גמיש. ושוב יש לחזור על התרגיל ככל שתוכל. רכיבה על אופניים והליכה במים כנגד התנגדות המים מפעילים שרירים עליונים יותר ברגליים ולכן הם פחות יעילים כאשר החסימות של כלי הדם העורקיים הם בגובה הירכיים ומטה - שהוא המצב השכיח.
תודה על התשובה המהירה והברורה אבל בהמשך,הוסבר לי שהכאבים בשריר השוק נובע מאי אספקת דם סדירה לשריר, עקב הסתימות,. אם כך מה הקשר לחיזוק השריר בתרגילים שהמלצת, לבין הכאב הנובע כאמור מאי זרימת דם. שמחתי לקרוא היום שחברת פלורסטים קבלה אשור FDA לבצוע השלב השלישי בנסוי.ואולי בקרוב תהיה תרופה למחלתי. נ.ב.אחד הרופאים אמרלי שלתופעה קוראים"מחלת חלונות הראוה" וזה התירוץ לעצירות. אודה לך על תשובה אני מוכן להתשתף בניסוי
ת 34. משקל 49 ק"ג, גובה 158. הכולסטרול הכללי 230.7, הכולסטרול הרע 133, הכולסטרול הטוב 33, טריגלצרידים 323.4. כלומר היחס בין הכולסטרול הכללי לכולסטרול הטוב הוא 7 (צריך להיות פחות מ-3.7), ובין הכולסטרול הרע לכולסטרול הטוב 4 (צריך להיות פחות מ-3). אני לא אוכלת מזונות מן החי. הלכתי לדיאטולוג, והוא אמר לי שזה בגלל הפחמימות. כאשר הואדתי את כל הפחמימות, כמו שהוא אמר, הגעתי למשקל של 33 ק"ג. מה יכולה להיות הסיבה ומה אני אמורה לעשות. אודה על תשובה.
לזאנה שלום, ישנם גורמים רבים המשפיעים על רמות השומנים בדם כדי לקבל ייעוץ מדוייק עליך לפנות למרפאת שומנים [מרפאת ליפידים].
איפה נמצאת מרפאת הליפידים? האם ישנה מרפאה בדרום? תודה.
שלום רב, אני בת 25 לפני כשנתיים היתה לי פקקת ורידים עמוקה DVT ברגל שמאל ותסחיף ריאתי, זה קרה בגלל גלולות, בזמנו בבדיקת הדופלר הפקקת היתה מהרגל ועד לריאות, אתמול עשיתי בדיקת דופלר ברגל נתגלו שרידים של הפקקת ובאזור קטן של הבטן תחתונה-מפשעה הטכנאית ראתה שזה עדיין פקוק ואין זרימת דם בקטע זה, כמו כן בהמשך הבדיקה כל אזור הבטן ומעלה נקי, האם יש טיפול? האם אני בסיכון כרגע? האם זה ישאר כך תמיד, איך אפשר לטפל בזה? בתודה מראש אורית
לאורית שבוע טוב, * מאחר ומערכת הוורידים שלך אינה "נקיה" את נמצאת בסיכון מוגבר להופעה חוזרת של פקקת וורידים עמוקה. התוספת הסיכונית אינה גבוהה והיא משמעית יותר בנסיבות שבלאו הכי עלולות להיות כרוכות בהופעת קרישי דם. * בד"כ המצב לאחר שנתיים ומעלה יציב ולא צפוי שינוי. * הטיפול הרצוי הוא גריבת גרב אלסטית קצרה עד לברך בלחץ 2 כדח למנוע הופעת תופעות של אי ספיקה וורידית כרונית לאחר שנים וכ"כ כדי להקטין את הסיכוי לפקקת חוזרת.
שלום.אני בת 70. בחודשים האחרונים אני סובלת מתופעה שהתיאור שלה "מערבולת בראש".הרגשה של זרימה חזקה וסחרחורת קשה.בבדיקת דופלר של עורקי הצואר נמצא פיתול בעורק הקרוטיד הפנימיומהירות מעט מגברת. -מה תפקידו של עורק זה? -לאיזו הפרעה עלול לגרום הפיתול? -האם סביר להניח שזו הסיבה לתופעה ממנה אני סובלת? תודה מראש
לפרחיה, ערב טוב, עורק הקרוטיד הפנימי - בעברית - העורק התרדמני הפנימי, הוא אחד מארבעה עורקים ראשיים המספקים דם למוח [שני זוגות עורקים]. ארבעת עורקים אלו מתחברים בבסיס המוח בעורק מעגלי כך שבד"כ כל אחד מגובה ע"י האחרים במידה והוא נחסם. במידה ואין רציפות בזרימת הדם מתרחש אירוע מוחי. הממצאים אצלך חסרי חשיבות רפואית ברוב רובם של המטופלים. אין קשר בין תלונותיך לממצאי הבדיקה.
שלום ד"ר, בת 47. רקע של APLA נוטלת שנים רבות קומדין ואספירין. שאלותיי: 1. האם אפשרי לי השימוש בהורמונים גבריים כטיפול לירידה בחשק המיני ולשיפור תסמיני גיל המעבר? 2. בעקבות מיומות ברחם אני שוקלת טיפול (ניסיוני) במפיפריסטון (אנטיפרוגסטרון). האם אפשרי? תודה רבה
ל - א', את צריכה להיוועץ בהימטולוג.
שלום רציתי לדעת האם מחלת "נוירובכצ'ט" גורמת לאירוע מוחי?והאם הכוונה היא:נוירובכצ'ט למחלת כלי דם קטנים במוח? אם אפשר לפרט תודה גלי.
לגלי ערב טוב, הסיבה למחלת BEHCET אינה ידועה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי שיכול לפגוע בכל מערכת בגוף. פגיעה בכלי דם במידות שונות מקטנים מאוד ועד לגדולים יכולה להיות בלבדית או קשורה לנגיעות באיברים אחרים. בצורה של NEUROBEHCET הנזק הוא לרקמות במוח בצורה של דלקת סביב כלי דם קטנטנים אך ללא פגיעה ישירה בכלי הדם, מכל מקום יש לה ביטוי בצורה של סימנים עצביים לפי המקום הניזוק. לעתים קרובות יש גם נזק ישיר לכלי דם גדולים - חסימה ו/או התרחבות עד כדי קרע שיכולים לגרום לסימני אירוע מוחי קשים יותר. אם את שולטת באנגלית להלן קישור שירחיב את ידיעותיך בנושא. http://radiographics.rsna.org/content/28/5/e31.full
שלום אבי אדם מבוגר בן 76 שוקל כ120 ק"ג,לפני כ10 שנים התגלה ברגלו השמאלית שושנה,בעקבות המקרה אושפז אבי אז בתל השומר ומאז היה במעקב שכללו כרורים מדלל דם ,אטיביוטיקה .... לפני כשנה וחצי עבר אבי ניתוח החלפת ברך שמא' אשר עבר בהצלחה , לאחר כשבוע רגל ימין החלה להתנפח ורגל שמא' גם . מאז אבי מאושפז בבית חולים לסרוגין מתקשה בעמידה,הליכה,שינה. אפשר לומר שניסינו כמעט הכל...פיזוטרפיה,טיפול ברומניה, אנטיביוטיקה,זריקה פעם בחודש,ועוד. המצב לאבי קשה מאד בתיפקוד היומי ... האם ניתן לתקן את המצב האם תוכל להמליץ לנו מה לעשות תודה
לעזרא ערב טוב, במידה וישנה נפיחות על רקע לימפאדמה ניתן להשתמש במכשיר סחיטה פניאומטי דוגמת לימפה-פרס. האם בוצע דופלקס של מערכת הוורידים לשלילת פקקת וורידים עמוקה ?
נתפס לי העור של האצבע במשהו ונוצר שטף דם . יש דרך להפחית את הכאב?
ללנה, רטיות רטובות "קומפרסים" קרות יטיבו לך.
שלום, אני מעוניינת לעשות טיפולי הזרקות. עשיתי לפני מספר שנים דופלקס ברגליים לבדוק ספיקה ומאז הריתי וילדתי. האם אני שוב צריכה לעשות את הבדיקה לפני הטיפול? כמו-כן עשיתי טיפול אחד וכבר עברו 5 ימים ויש לי ממש שטפי דם - מעין עיגולים אדומים בגודל של צימוק. האם זו תופעה שכיחה? תודה רבה
ללאה, ערב טוב, לפני טיפול מטרש [טיפול בזריקות] יש צורך לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים כדי לתכנן לפי תוצאותיו את הטיפול. תופעות מקומיות אחרי זריקות יכולות להופיע בצורה בולטת ברגליים שמנות, כאשר האגידה האלסטית לא היתה מוקפדת ובאיזורי מפרקים.
לאחרונה אני סובלת משטפי דם תת עוריים על שטחים נרחבים על השוקיים. אני סובלת מגרוד חזק מאד שעדיין לא ברורה סיבתו ועקב כך אני מתגרדת חזק מאד באזורים אלה . שאלתי היא האם גרוד חזק יכול להיות הסיבה לשטפי דם תת עוריים. תודה חנה
לחנה ערב טוב, אכן כן, במיוחד אם ישנה הפרעה במנגנון הקרישה ולו אף קלה ברקע.
שלום ד"ר אני נמצאת בשבוע 17 להריון, מתחילת ההריון יורד לי בבוקר ובערב דם מהאף, לעיתים רק גבישים ולעיתים רחוקות יש מעט נזילה. לפני כשנה עשיתי בדיקות לזרימת הדם והתוצאות היו טובות. האם עלי לעשות בדיקה נוספת? תודה יעל
ליעל ערב טוב, כדאי להיבדק אצל רופא אא"ג למצוא אם ישנה נקודת תורפה ברירית האף המהווה מוקד לדימום הנשנה. כ"כ - בדיקות דם בסיסיות לגבי תקינות מנגנון הקרישה.
שלום רב, הובחנה לי לפני שנתיים פקקת-DVT במערכת הורידים העמוקה ברגל. חצי מהחלל הוריד הפופליטאלי מעל משקע הברך חסום והוריד הטיביאלי הקדמי חסום כולו. בבירור של ההמטולוגית לא נמצאה הסיבה להיווצרות הפקקת (למרות שכשבועיים לפני היווצרות כריש הדם טסתי לאירופה אך לדבריה רק טיסה מעל 8 שעות יכולה לגרום לכך. בעברי הרבתי לטוס). בשנה הראשונה לקחתי קומודין. לאחר שנה ההמטלוגית העבירה אותי למיקרופירין.בכל השנתיים האחרונות אני עם גרב אלסטית. בבדיקת דופלר ורידים לאחרונה לא! הובחן שום שיפור/התמוססות של כריש הדם. יותר מזה, באחרונה, עם או בלי קשר אובחנו לי בעיות אורטופדיות בברך של הרגל השניה. שאלותי: 1. האם הכריש אמור להעלם/לקטון? 2. כיצד מומלץ להמשיך הלאה כי כרגע אינני רואה שאני בתהליך שיפור. בתודה רבה מאד - ארז
לארז, ערב טוב, בד"כ תהליך "ההתמוססות" של קרישי הדם במערכת הוורידים נמשך עד כשנתיים, מעבר לכך לא צפוי שינוי נוסף ולפיכך, הממצא אצלך לא צפוי שיסוג מעבר למצב הנוכחי. באשר לצורך בשימוש בנוגדי קרישה - אם אין סיבת רקע להיווצרות קרישי אין צורך בכך, אלא, רק בנסיבות מיוחדות כגון לקראת ניתוח, טיסה ארוכה וכד'. אגב, די גם בטיסה קצרה יותר "לאירופה" כדי לגרום לפקקת וורידים עמוקה במיוחד אם יש בעייה מקומית כגון תסמונת לכידה של כלי הדם במשקע הברך ואולי מה שאתה מתאר כבעיות בברך השניה יכול לרמז על אפשרות כזאת. לבסוף, הצורך בשימוש בגרב אלסטית לפחות עד לברך מומלץ במצבך ע"מ למנוע תופעות עור הקשורות לאי ספיקת וורידים ממושכת המתהווה בכ - 80% מהלוקים בפקקת וורידים עמוקה.
מה קורה כשיש צורך רק בשיננית ועדיין יש צורך לקחת קומדין.?המטולוג אמר יום לפני טיפול לא לקחת....די מבולבל.נא עצתך.תודה
לאודי, אם פעולת השיננית עדינה מבלי לפגוע בחניכיים אין בעייה בנטילת קומדין, אולם לרוב, אין המצב כך ולמרות הזהירות היא עלולה לפגוע בחניכיים. הדימום שיתרחש אינו דימום חזק אך כשהוא נובע ממספר מקומות קשה להפעיל לחץ ממוקד לעצור את מקורות הדימום ולכן, נראה לי שיש להפסיק נטילת קומדין אף לפני טיפול ע"י שיננית ולהמירו בקלקסן.
עברתי ניתוח של שבר בבברך לפני 5 חודשים ובעקבותיו התגלתה פקקת. כרגע מטופלת בקומדין. אם צריכה לעבור טיפול שיננית מה עלי לעשות? כמו כן באם יש צורך לעקור שן בינה מה לעשות?תודה
לאודי ערב טוב, יש לבצע בדיקת דופלקס של וורידי הרגליים כדי לברר באיזו מידה הפקקת נספגה ולפי התוצאות להחליט אם להפסיק כליל את התרופה, להמיר אותה באספירין או דומיו או בזריקות קלקסן בשלושה - ארבעה ימים טרם הפעולה.
שלום רב, לאחרונה התחלתי להתאמן ביוגה וחלה אצלי תופעה מוזרה; שמתי לב שכל פעם לאחר השיעור כאשר אני מבצעת תרגילים של תנוחות הפוכות (עמידת ראש, עמידת ידיים וכדומה), מופיעים אצלי שטפי דם במצח וברקות. האם הדבר נובע ממאמץ יתר או מזרימת הדם ההפוכה כתוצאה מעמידת ראש? והאם הדבר מסוכן? תודה רבה.
לרחל עקב טוב, הלחץ בכלי הדם הנימיים בעור הגולגולת הוא הנמוך ביותר ומכאן שאינם "מורגלים" בלחצים הגבוהים הנוצרים כאשר הגוף מהופך - ראש למטה-רגליים למעלה, בנוסף ההישענות של הגוף על הראש בתנוחה זאת גורמת לחבלת לחץ מקומית לכלי הדם העדינים "הבלתי מורגלים" בלחץ. שני אלו יכולים לגרום להופעת שטפי הדם שתארת. אין בהם כל סיכון. אבל, יש לזכור שתופעות כאלו בתוך המוח עלולות להיות מסוכנות וכדי לקבל ייעוץ מדוייק יותר שומה עליך לפנות לנוירולוג / נוירוכירורג שיוכלו להעריך את הסיכון לפי נתונים רפואיים מלאים יותר שלך.
שלום , רציתי לדעת מה זה בדיוק פקקת עמוקה ואיך מטפלים בזה אם זה קורה ותוך כמה זמן זה חולף לאחר טיפול? בתודה מראש רינה.
לרינה ערב טוב, פקקת עמוקה -[ DVT [DEEP VEIN THROMBOSIS משמעה הופעת קרישים = פקיקים בוורידים העמוקים, בד"כ בוורידים שבין השרירים ברגליים.הטיפול נעשה בנוגדי קרישה. התמוססות הקרישים מתרחשת לאורך חודשים ואינה תמיד שלימה.
אני מודה לך מאוד על תשובתך ד"ר חדד. אכן זו בעיה ברגל. אני רוצה לחדד את שאלתי. האם הופכת דליות בשנית לאחר טיפול הזרקת קצף מעידה על צורך בטיפול אחר? האם יש בעיה יסודית יותר? בנוסף, ד"ר חדד אני מכבד מאוד את מומחיותך ואני מודע לכך שלמדת הרבה שנים להגיע למעמדך היום ואתה לא הרופא הראשון שאומר לי שאין קשר. ועדיין, אני אומר בצורה ודאית שיש קשר. ראשית כאמור מרגע שטופלתי בקצף נעלמה הבעיה. שנית, שהייתי מקפל את הרגל שהבעיה היתה וסוגר את זרם הדם הבעיה היתה נחלשת. בנוסף, שוחחתי עם מומחה גדול לזיקפה, בשיחת קוקטייל, על הסיפור והוא אמר לי שמנגנון הזיקפה אינו ברור כלל ועיקר. עוד אציין שכאשר לאח שלי צצות דליות ישר אמרתי לו שזה יקרה וזה קרה. אני מקווה שמתישהו שהוא יהיה איזה דוקטור שיקח את האתגר הזה לידיים ויבצע מחקר של הקשר. תודה רבה. רודי
לרודי ערב טוב, כדי להוכיח שיש קשר בין בעייתך למערכת כלי הדם יש צורך לבצע בדיקת דופלקס בתנוחות שונות של הרגל/רגליים יחסית לגו ולהדגים את השינויים בזרימה העורקית ו/או הוורידית באגן ולכיוון הפין. היות ואין זאת בדיקה שגרתית תצטרך אדם שמאוד מאוד בקיא בנושא כדי להוכיח או להפריך את השערתך.
האם נכון כי לא רואים את השפעתו של הגלקסן על תוצאות בדיקת הדם של ה- INR?
למורן, אכן כן !
בבדיקה C.T כליות נימצא הסתידויות בותין הביטני ובענפיו-מה המשמעות והאם צריך לעשות משהו בעניין?
לאריאלה ערב טוב, ההסתיידויות נובעות משקיעת סידן באיזורים של טרשת עורקים. כל עוד לא נגרמת חסימה של כלי דם ו/או התרחבות שלהם בגלל התהליך הטרשתי ניתן להתייחס לכלי דם מסוייד כאל "צינור חלוד המעביר מים" ז"א מעביר את הדם. לרוב מומלץ ליטול כדור אספירין או תחליף לו כדי למנוע היווצרות קרישי דם בעורק הנגוע. אגב, גילוי עורקים נגועים בטרשת באיזור אחד לרוב קשורה בנגיעות גם במקומות אחרים ולכן, אם ישנם גורמי רקע לטרשת עורקים מומלץ לבצע בירור מתאים.
אני סובלת מכאבים חזקים ללא הפסקה באזור הנל וכן כאבים מפושטים קלים יותר בכל הגוף עברתי בירור גסטרואנטרולוגי ואוטואימוני mri עמוד שידרה ועוד ללא כל ממצא פתולוגי פרט לשקיעת דם מוחשת משכחי כאבים לא עוזרים וגם לא אוקסיקודון0 האם יתכן בעיה בכלי דם ואיזו בדיקה אפשר לעשות האם אפשר לעשות טסט עם איזושהיא תרופה .תודה
לורדה, לא נראה שבעייתך קשורה לכלי דם, בכל אופן בדיקת CT ANGIO כולל החלק הוורידי עשוייה לתת מענה, שמא, בכ"ז ישנה בעיית כלי דם.
שלום רב אמא שלי בת 63 אובחנה כסובלת מפרפור בלב, יתר קרישיות והפרעות קצב. מטופלת מאז שאובחנה בכדורים מסוג: קומדין, ריתמקס, נורווקס ונורמיטן. בנוסף סובלת מאסטמה ופוליפים. מאז שהחלה בטיפול התרופתי (שנה וחצי) סובלת מרעד מוגבר החולף תוך זמן קצר, אך חוזר לעיתים במקומות שונים בגוף: יד ימין, גב עליון ימין, רגל שמאל (לעיתים רחוקות), בנוסף טוענת כי לעיתים חשה בהתקפים הדומים לתחושה של זרם חשמלי. האם יתכן כי קיים קשר בין הכדורים בהם היא מטופלת לבין התחושות המתוארות? במידה וכן, האם תוכלו להפנות אותנו לגורם שיבחן טיפול חלופי? תודה
לאליהו שבוע טוב, בין החולים הנוטלים קומדין התופעה של רעד קיימת בכ - 1%, בד"כ בחודשים הראשונים ופוחתת עם הזמן.מעט יותר בנקבות, ועולה בתדירות עם עלית גיל החולה. גם בנטילת ריתמקס מופיע רעד בשכיחות של עד 1% וגם בנטילת נורווסק. כדאי לקבל ייעוץ מנוירולוג לגבי הרעד ובקרדיולוג לגבי החלפת הקומדין בתרופה דומה.
שלום ד"ר חדד, אני בת 50, כשהייתי בת 33 היה לי תסחיף ריאתי (חצי שנה הסתובבתי עם כאבים בשוק רגל שמאל אך לא זיהו שזה טרומבוזה). אושפזתי בבית חולים והרופאים טענו שזה על רקע נטילת גלולות. לקחתי קומדין במשך שנה ואז נאמר לי להפסיק. לפני כשנתיים היה לי שוב DVT ומאז אני נוטלת קומדין 5 מ"ג - 5 ימים בשבוע. שאלתי היא : מתי אני יכולה להפסיק לקחת קומדיו. תודה רבה.
לענת ערב טוב, במצבים שבהם ארעה פקקת וורידים עמוקים חוזרת [DVT] יש צורך לחפש סיבת רקע לכך. אחת האפשרויות היא מצב של קרישיות יתר. הבירור נערך בד"כ ע"י ההימטולוגים. במידה ונמצאת בעיה משמעותית מסוג זה או סיבה פעילה אחרת יש צורך ליטול קומדין לצמיתות. אם לא מאתרים סיבות, מפסיקים בד"כ נטילת נוגדי קרישה כאשר מרבית הקרישים "התמוססו" מה שניתן לברר ע"י בדיקת דופלקס.
ערב טוב, תודה על התשובה. עשיתי בדיקה לפני הרבה שנים לבדוק את עניין התורשה והתשובה היתה שלילית. האם ישנן עוד בדיקות שעלי לעשות על מנת לדעת אם להפסיק עם הקומדין. (בדיקת INR אני עושה מידי חודש) תודה
מדובר בבחורה בת 26 בשבוע 10 (IVF) שאחרי כאבי תופת בכתף וביד שמאל נתגלה אצלה קריש דם בחלק השמאלי של הצוואר (DVT) ,הבחורה מקבלת זריקות קלקסן ומאושפזת בבי"ח ,יש לי כמה שאלות בנושא: 1. הרופא אמר שהגוף אמור להתגבר לבד על קריש הדם , כמה זמן תהליך כזה יכול לקחת ? 2. האם האשה בסכנה כל עוד הקריש קיים ? 3. יכול להיות שייקח לגוף כמה שבועות עד שהקריש ייעלם ? 4. האם הקריש יכול לנוע בגוף לכיוונים אחרים או להתפרק וקרישים קטנים ואז לנוע בגוף ? 5. האם זה אומר שהבחורה תסבול תמיד מקרישי דם או שרק בהריון היא בסכנה כזאת ? תודה ,יריב
ליריב, אכן אסופת שאלות מכובדת: 1. 3. ברוב הלוקים ב - DVT קריש הדם מתפרק בהדרגה ע"י המערכת מפרקת הקרישים שבדם - FIBRINOLYTIC SYSTEM. התהליך נמשך לאורך חודשים. בסיומו קיימות כל האפשרויות - מניקוי מלא - חלקי - חוסר ניקוי של הקרישים. 2.4. הסכנה מנדידת קריש הדם תלוייה בטריותו וככל שמתרחקים מהזמן שנוצר ובהנחה שלא נוצרו על גביו קרישים טריים הסכנה פוחתת. גורם נוסף הכרוך למסוכנות הקריש היא מציאות לחץ משתנה על הווריד העלול לסחוט את קריש הדם ולגרום לנדידתו. בצואר הסיכוי לכך נמוך ולכן האשה אינה בסכנה משמעותית. 5. בהיריון ישנה נטיה לקרישיות יתר כך שהסיכוי שבהיריון נוסף יופיע שוב DVT הוא מוגבר. עקב המיקום הלא שגרתי של קריש הדם אצל האשה הנידונה אני מייעץ לבצע בירור מנגנון הקרישה אצל הימטולוג לאחר הלידה כדי לשלול קיום גורמים אחרים לקרישיות יתר.
שלום יריב, אודה לך אם תוכל לעדכן אותי מה שלום אישתך ואיך התפתח ההריון? תוך כמה זמן נספג הקריש? והאם היתה לזה השפעה על הלידה? האם אתה מכיר וממליץ על רופא מומחה לכלי דם והריון? אחותי בשבוע 11 סובלת מבעיה דומה, תודה יטי
לפני שאתם קוראים-נא לא להשליך את המקרה שלי על המקרה שלכם, כל מקרה לגופו, אני בת 29, בריאה ! (אולי כבר לא) אחריי לידה שניה, (לידה ראשונה ללא היסטוריה של פקקת) בלידה השניה, לאחר שחשתי כאבים עזים במותן ימין, חזרתי לבי"ח לאחר יומיים, לאחר Us בטן ו-c.t התגלתה פקקת בווריד השחלתי שיוצאת לווריד הנבוב התחתון ווריד מרכזי- בקיצור פקקת קשה, אושפזתי וקורקעתי למיטה עם זריקות קלקסן 60 מ"ג פעמיים ביום,(היה חשש שלא יתקדם ללב לריאות , למוח) שלושה ימים אחר כך בבי"ח, ביצעו לי עוד אולטראסאונד שלא היה מזהיר במיוחד כי ראו שהטרומובוס אמנם מתחיל להיות גמיש יותר אך נמצא על גבעול ועם חשש מיידי להתנתקות הייתי במצב מסכן חיים! העבירו אותי מיידית לטיפול נמרץ נשימתי, ששם גם אסור לזוז מהמיטה, נתנו לי עוד יומיים צ'אנס לראות שהקריש דם מתמוסס אך שוב ראו שאולי הוא קטן יותר אך הגבעול עליו נמצא יותר דק....הכניסו לי סטנט/מטריה לווריד הנבוב התחתון ושקלו האם להוציא אותו..... הכניסו לי סטנט דרך הצוואר בצינתור (כמה כייף), ואחרי יומיים שוחררתי לביתי (כמובן ממשיכה להזריק לעצמי קלקסן פעמיים ביום) לאחר כחודש עם הסטנט ביצעו לי שוב אולטראסונד בו היה שיפור ניכר הטרומבוס הגדול נמס ונשאר קריש קטן קטן (שלדבריי הטכנאית אף אחד לא היה רואה אותו אילולא הכיר את הסיפור שלי) לאחר כשלושה שבועות נקראתי לבצע הוצאת סטנט שוב בצינתור (אמרתי כבר כייף כן?!) לא הצליחו להוציא את הסטנט, הוא ישאר איתי מזכרת מהלידה השניה....מקווה שלא יעשה לי בעיות.... הקלקסן עובד! סבלנות והרבה מים! בריאות, בריאות ושוב בריאות
מה זה שיטפי דם תת עוריים שדומים מאוד לאלרגיה יש המון נקודות אדומות בידיים ברגל שמאל שבגינה נפלתי וביישבנים,אים אינך יכול/רוצה אנא ממך הפנה אותי לפורום הנכון נפלתי לפני זמן מה במיקלחת מאז זה מופיע לי באופן לא אחיד ברגליים ובידיים,נישלחתי לחדר מיון ע"י רופאת העור שלי ושם איבחנו שזה שיטפי דם תת עוריים ולא פריחה ,היפסקתי כל תרופה חדשה שקיבלתי להפגת כאב הנפילה, אני לוקח תרופה להורדת לחץ דם בשם אני לוקח תרופות אלו מימים ימימה תרופות לא חדשות לי אמלו+אוקסקונטין +ליריק +וובן+ אימובן שמסייעת לי להרדם תרופות שלקחתי גם קודם לכן ומעולם לא הושפעתי על ידם אתמול הוסעתי ע"י אישתי לת"א והרגליים היישבנים והיידיים התמלאו בשיטפי דם אני מוכרח להראות בסדר יחסי, איך עלי להימנע משיטפי דם חוזרים אלה?עלי לציין כי אני 62 ומיתקרב ל-63 פתח בחלון חדש הדפסת ההודעה הוספת תגובה
לאיתי, בעייתך מצביעה על הפרעה במנגנון הקרישה. שאלתך ראויה להישאל אצל הימוטולוג.
שלום מה הגורם לקריש דם פנימי ומהם הסימנים החיצוניים לכך? תודה מראש.
לתומר, הסיבה העקרונית להיווצרות קרישי דם במערכת העורקים ו/או וורידים היא אחת משלוש אפשרויות או צרוף כלשהו שלהן: 1. נזק מקומי לכלי הדם 2. נטיה לקרישיות יתר של הדם 3. זרימת דם איטית. וכמובן ישנם הרבה גורמים אפשריים לכל אחת מהן.
לפני כמה שנים היתה לי בעיה של ורידים בולטים שהשפיעו על הזיקפה שלי (יותר חלשה). כשקיפלתי את הרגל, לא היתה בעיה בזיקפה וכך הסקתי שזה הורידים הבולטים. הזריקו לי בקצף והורידים נעלמו והזיקפה חזרה. עכשיו שוב יצא וריד בולט והבעיה חזרה. מה אני צריך לעשות? שוב טיפול בקצף? רב תודות, רודי
לרודי, קשה לי לראות קשר בין בעיות הזקפה לבין מציאות דליות - אני מניח שאתה מדבר על דליות ברגליים. שאם לא כן הדבר, היתה פעם גישה לבצע ניתוח של קשירת וורידים בחלק האחורי של הפין ועי"כ לשפר את הזקפה, בדרך דומה ניתן לכאורה לבצע הזרקות "קצף". מכל מקום כדאי שתיבדק ע"י אורולוג העוסק בבעיות אלו בדיקה מדוקדקת לפני קבלת החלטה כלשהי.
אני מודה לך מאוד על תשובתך ד"ר חדד. אכן זו בעיה ברגל. אני רוצה לחדד את שאלתי. האם הופכת דליות בשנית לאחר טיפול הזרקת קצף מעידה על צורך בטיפול אחר? האם יש בעיה יסודית יותר? בנוסף, ד"ר חדד אני מכבד מאוד את מומחיותך ואני מודע לכך שלמדת הרבה שנים להגיע למעמדך היום ואתה לא הרופא הראשון שאומר לי שאין קשר. ועדיין, אני אומר בצורה ודאית שיש קשר. ראשית כאמור מרגע שטופלתי בקצף נעלמה הבעיה. שנית, שהייתי מקפל את הרגל שהבעיה היתה וסוגר את זרם הדם הבעיה היתה נחלשת. בנוסף, שוחחתי עם מומחה גדול לזיקפה, בשיחת קוקטייל, על הסיפור והוא אמר לי שמנגנון הזיקפה אינו ברור כלל ועיקר. עוד אציין שכאשר לאח שלי צצות דליות ישר אמרתי לו שזה יקרה וזה קרה. אני מקווה שמתישהו שהוא יהיה איזה דוקטור שיקח את האתגר הזה לידיים ויבצע מחקר של הקשר. תודה רבה. רודי
מאז שנת 2000 נמצא כי יש נלי רמה נמוכה מהנורמה של WBC-Leucocytes אך אף פעם ערכי Neutrophils Lymphocytes לא היו נמוכים , ההדיקת דם האחרונה שעשיתי התוצאה היתה שונה להלן : Neutrophils# 1.68 Lymphocytes # 0.98 WBC-Leucocytes 3 יש לציין שערכים אלה מופיעים פעמיים , אחד מהם מופיע כאחוז והינו תקין . מה זה אומר , יש לציין שערך Leucocytes תמיד נמוך
למיכל שאלתך צריכה להיות מופנית להימטולוג
שלום דוקטור. אני בן 33. מזה כמה שנים שאני סובל מנימול ותחושות הירדמות בידיים וברגליים, זה קורה תמיד בסוגים של לחיצות, הכוונה שלי היא שאני מרים רגל על רגל, או שאני מתיישב על האסלה, אם אני מרים את הידיים בצורה שאני רוצה להבריג נורה, או להבריד בממברגה בורג בקיר, אם אני מנגן בגיטרה ולוחץ על המיתרים, יש לי כאבי שירים שמלווים גם בנימול ובכאב. הייתי בבדיקות ממושכות אצל נוירולוג לבדיקה עצבית ועברתי בדיקות הולכה, EMG ובדיקת מחט והכל תקין. הרופא לא מצא שום ממצא. אני אוסיף שאני סובל מיתר לחץ דם וכולסטרול ולפני כשנה וחצי עברתי התקף לב עקב אוטם שריר ושמו לי סטנט. אני משתדל לעשות אימון גופני ולשמור על אורך חיים ספורטיבי אבל זה מפריע לי. האם יש אפשרות שזה קשור לכדורים שאני לוקח לכולסטרול וללחץ דם? אני אוסיף ששינו לי הרבה סוגים של כדורים ככה שאין כדור ספיציפי כזה או אחר. אודה לך אם תוכל לעזור לי בפתרון או תכוון אותי לאן לפנות אם זה לא בתחום שלך. תודה דוקטור.
ליניב ערב טוב, נראה שבעייתך קשורה ללחץ על עצבים הבא לידי ביטוי בעת ביצוע פעילות העשוייה לגרום ללחץ על שורשי העצבים. לדעתי רצוייה בדיקת אורטופד. איני סבור שיש לך בעיית כלי דם וכ"כ לא נראה שמיחושיך נובעים מתגובה לתרופה זאת או אחרת.
שלום רב, אני בן 26 ומאובחן עם KTS ברגל ימין. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים ברגליים (גם ברגל ללא בעיית הוורידים) כתוצאה מכך שהתחלתי לרוץ (אני מניח שמכך נובעים הכאבים). ברגל הימנית מעבר לכאבים החלה להתפתח נפיחות בחלק התחתון הפנימי (שמאלי) של הרגל (מעל הקרסול כ עשרה ס"מ) האם יש לי סכנה לכריש דם ועליי לגשת למיון?? הנפיחות גם כואבת קצת כך שיכול להיות שחטפתי מכה אך איני זוכר שדבר כזה קרה..
לרן ערב טוב, גם אם הופיעה פקקת [THROMBOSIS] של ווריד שטחי באיזור הקרסול אין כל סכנה בכך ודי לאגוד את הרגל מהאצבעות ועד לברך באגידה אלסטית.יותר סביר עקב הסימטריות בכאבים בשתי הרגליים שהם קשורים למאמץ הגופני שבו החלת.
שלום, קראתי שניתן היום לעשות ניתוח מזערי כניתוח מעקף. אני עומד לפני ניתוח, מחפש את האופציה הנבונה. אבקש פרטים נוספים. לאן ולמי לפנות על מנת לקבלם?
לאודי, בלי פרטים מדוייקים לא ניתן לתת תשובה.
שלום רב, מזה מספר ימים, אני סובלת מחוסר תחושה בשני הבהונות ברגליים, כאשר התופעה בולטת יותר בצד שמאל. האזור חסר התחושה הוא בחלק החיצוני-צידי של הבוהן. זה מדאיג אותי מאוד. אציין כי לפני שבוע נעלתי לראשונה נעליים שלחצו על האצבעות. מייד לאחר הנעילה- לא חשתי בשינוי, אלא כעבור יומיים בערך. האם ייתכן שהלחץ מהנעליים גרם לחוסר התחושה?! האם לחכות שהתופעה תיעלם או לפנות לרופא, ואם כן באיזה תחום? האם עלי לדאוג? תודה רבה, חנוכה שמח, נטע
לנטע ערב טוב, יתכן שהלחץ של הנעליים החדשות גרם להקהיית התחושה בבהונות הרגליים. נסי להשתמש בנעליים קודמות למספר ימים, אם התופעה תתמיד רצוייה ביקת נוירולוג.
ד''ר חדד שלום . לפני שבעה חודשים עברתי ניתוח מעקף מוצלח ברגל במחלקתך . אני מטופל בקומדין ובודק INR באופן קבוע . לפני כחודש החלו לי כאבי שיניים חזקים , פניתי לרופא שיניים אך הרופא בצדק מסרב לטפל בי עד שלא ידע איך עלינו להתנהג בקשר לקומדין , אולי הפסקה ? אולי הורדת מינון ? כמובן שהוא מבקש מכתב מרופא המשפחה , אך אני חושש ולא רוצה לגרום לעצמי נזק , לכן שאלתי היא מה עליי לעשות ? והאם הסיכון הוא גדול ? תודה רבה וחג שמח ליאור שקד
לליאור, אני שמח שאתה מרוצה מתוצאות הניתוח. הבעייה שאתה ניצב בפניה אינה ייחודית. מטופלים רבים נזקקים לטיפול פולשני בו רצוייה הפסקת נטילת קומדין. הפתרון בד"כ המרתו בתרופה קצרת מועד השפעה כגון קלקסן בזריקות ב 2-3 ימים טרם הפעולה, ביום הפעולה מפסיקים את הקלקסן ומחדשים אותו מספר שעות לאחר מכן. במצבים בהם הצורך בקומדין פחות תובעני, ניתן להפסיק את התרופה מבלי להשתמש בתחליף זמני. נראה שבמצבך ניתן לבחור בכל אפשרות בכ"ז הייתי מציע שתיבדק במרפאת כלי הדם בבלינסון כולל בדיקת דופלקס ע"מ לוודא שאין הצרויות במעקף המגדילות את הסיכון הכרוך בהפסקת קומדין.
שלום, אני עומד לפני החלטה על ניתוח, לאור תוצאות CTA. אני עדיין עובד ורוצה לדעת איך לתכנן את מועד הניתוח, בהתחשב במגבלות השיקום שאחריו. אשמח אם תאיר את עיני.
לאודי ערב טוב, לא פרטת מהו בדיוק הניתוח שהוצע לך. אם מדובר במעקף מעל לברך הנמשך אל מתחת לברך משך ההחלמה עד כחודש. אם עבודתך משרדית - תוכל לשוב לעבודה מוקדם יותר.
ביתי בת 25 אושפזה היום עכב פקקת באזור עצם הבריח בכתף ימין היא קיבלה טיפול באמצעות זריקה מדללת דם ונילקחו ממנה מס בדיקות דם נרחבות שתשובתן תינתן בעוד מס ימים--אבקש לקבל מיידע מעמיק יותר--נאמר לנו שמצב כזה בגילה הינו נדיר ולא ברור ממה הוא נגרם--בתודה--אימא מודאגת
לאורלי ערב טוב, אכן פקקת בווריד התת-בריחי נדירה בגיל של בתך. ישנן שתי אפשרויות עיקריות: 1. לחץ על הווריד בין הצלע הראשונה לעצם הבריח - מה שקרוי בשם תסמונת מוצא בית החזה. לעתים התופעה מתעוררת בעקבות פעילות פיזית יוצאת דופן באיזור חגורת הכתפיים 2. מצב של קרישיות יתר. לפיכך, הבירור המושכל יכלול את שני הכיוונים. לעתים ניתן לקבל ביסוס לאפשרות הראשונה בבדיקה גופנית.
מצב הרגליים של אבי בכי רע. לאחרונה נעשה נסיון לצנתר, והתברר שהסתימות לא ניתנות לפתיחה ( מהאורטה עד המפסעות ועד הברכיים בשתי הרגליים ) נאמר לי שבשל מצבו הכללי של אבי הוא אינו מועמד לניתוח מעקפים!! לאור המצב מי יכול להציל את רגליו של אבי??
לדרור, אתה מוזמן להביא את אביך למרפאת כלי דם בבי"ח בלינסון במידה והוא לא היה שם כבר יחד עם תקליטור הצנתור ביום שני הקרוב 6.12.2010 ב 10:00 כדי להעריך את האפשרויות הטיפוליות. [נא לא לשכוח טופס 17].
שלום וברכה , אני בחורה בת 23 יש לי גוף מאוד רזה ורגליים מאוד רזות שלארחונה אני שמה לב שחלק מהורידים בו מתחילים לבלוט . האם השמוש במסיר שיער ביתי שמוריד את השערה מהשורש ( כמו סילק אפיל ) עלול להחמיר את המצב ? תודה
לאורית שלום, אין כל השפעה למכשיר הגילוח או לכל דרך של הסרת שיער ברגליים על התפתחות הוורידים.
שלום רב, שמי טל בת 41 חייה בחול , מזה מספר חודשים הבחנתי בוריד מאד בולט במרכז הרגל התחתונה ובשבועות האחרונים התחלתי להרגיש מן כאב במיוחד בערבים לפני השינה... נגשתי לרופאת עור והיא המליצה לבצע אולטרסאונד על מנת לוודא את מקור הוריד? האם זה נכון? ברצוני לשלוח תמונה להמחשה על מנת לקבל חוות דעת מקצועית ופירוט הטיפול לפי נסיונך אם אפשר אודה מאד לעזרתכם בתודה מראש טל רוטנברג בנגקוק תאילנד
לטל ערב טוב, קבלת עצה טובה - בדיקה על-שמעית [אולטרסאונד] וליתר דיוק בדיקת דופלקס תספק מענה לגבי מקור הווריד הבולט.
שלום רב, אני רגילה לשבת שעות מרובות בעבודתי ללא בעיה מיוחדת. אך לאחר טיסה של כ- 4.5 שעות החלה לי נפיחות חזקה בפטישון בכף הרגל. מה קורה בטיסה בשונה מאי תזוזה על הקרקע? והאם יש קשר להתייבשות
ערב טוב חלי, למרות הדימיון בין שני המצבים בטיסה תנועת שרירי הרגליים פחותה מישיבה רגילה בה בכל זאת מניעים את כפות הרגליים כשישנה אי נוחות. הבצקת נובעת מעליה בלחץ הוורידי ואינה קשורה להתייבשות.
שלום, אימי בת כ-60, סובלת מבעיות של דלקות וכאבים בורידים בשתי הרגלים. עברה כבר 2 ניתוחים, אחרון לפני כ-15 שנים. לפני כשבוע החלו כאבים יותר חזקים, ובדופלר- איספיקה של הווריד הפמורלי, ופוליטאלי בשתי הרגלים, וכן של כל הוורידים השטחיים בצד שמאל. בנוסף, בסאפנוס בירך שמאל הודגם טרומבוס בתוך הווריד, עם תמט מלא עדות ל-SVT ישן. רציתי לשאול האם טרומבוס זה מסוכן ויכול להשתחרר ולהגיע למח או ללב? מה ניתן לעשות? לא מדובר במצב דחוף? אני דואגת מאוד, תודה, שרון
ערב טוב שרון, אין כל סכנה בפקקת וורידים שטחית דוגמת זאת שאת מתארת אצל אמך, גם אם מדובר בתהליך טרי יחסית ולפיכך אין מדובר במצב דחוף. הטיפול - אגידה או גרב אלסטית והליכה מספקים במרבית החולים.
ערב טוב, בת 65, בצילום חזה התגלו הסתיידויות בכפתור האאורטה. האם יש טיפול לתופעה, והאם עלי לפנות לקרדיולוג? תודה.
לנישה שלום, הסתיידויות אלו הן ביטוי לשלב מאוחר של טרשת עורקים בו שוקעים מלחי סידן ברבדים השומניים. אם אין חסימה או הצרות של העורק אין להם חשיבות טיפולית מעשית בד"כ. הסתיידות "בכפתור הוותין [אאורטה]" היא ממצא שכיח ואינו מחייב כל טיפול מלבד הטיפול המקובל בטרשת עורקים.
שלום רב, מעוניינת לדעת מה ההשלכות של נטילת נוגדי קרישה בגוף בריא? לא נעשו שום בדיקות דם מקדימות אך נמצא טרומבוז והוחלט על מתן נוגד קרישה מסוג clexane ואני חוששת
לנעלמת השם, אם נמצא קריש דם - הרי שאין מדובר כבר בגוף בריא ! הקלקסן הוא נוגד קרישה חזק, עוצמת פעולתו קשורה למינון ולרגישות הגוף לחומר. הסכנה העיקרית בנוגדי קרישה היא דימום ובמיוחד כאשר מדובר בחללי גוף סגורים שאז יכולים להיגרם נזקים משמעותיים. היות ולא מסרת כל נתונים נוספים נסתפק בכך.
בתשובה של בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה נמא ממצא : אורטה הביטנית דיסטלית מורחבת , אנאוריזמטית בעלת טורבוס בדופן באורך 7.1 ס"מ ורוחב 4.2 ס"מ. הופננו לרופא כלי דם .התור הקרוב בעוד חודשיים וחצי. אבי בן 82. אשמח לקבל תשובה
לגילי ערב טוב, הערך הקובע את חומרת בעיית התרחבות הוותין [אאורטה בטנית] הוא הקוטר [בד"כ]. בקוטר שנקבת - 42 מ"מ אין כל דחיפות. מכל מקום, כדי להפיג את חששותיך תוכל לקבל תור מוקדם יותר במרפאת כלי דם בבלינסון. התקשר למוקד 03-9376666 לתאם אותו.
אבא שלי בן 65 .אחרי ניתוח מעקפים לפנה 10 שנים ,ניתוח הוסרת פוליפיפ סרטנים.נימצא בסכנת לאבד רגל כי סובל מנמק חלקי ברגל איבד כבר שני עצבעות . ביום יום הוא חולכ אבל מרגיש כאב,שבוע שעבר ניסיון צנתור לרגל נחשל. מחפסים פתרונות ,מבקש עזרה .
לבוריס, הבא את אביך למרפאת כלי דם בי"ח בלינסון מחר בבוקר ב 10:00 - יום שני 22.11.2010. בצרוף טופס 17. נשתדל לבדוק מה אפשר לעזור לו. אם עבר כבר צנתור הבא אותו אתך.
דוקטור שלום. סליחה על התמאמות שלנו,העם אפשר לבוא שבוע הבא
נפלתי לפני זמן מה במיקלחת מאז זה מופיע לי באופן לא אחיד ברגליים ובידיים,נישלחתי לחדר מיון ע"י רופאת העור שלי ושם איבחנו שזה שיטפי דם תת עוריים ולא פריחה ,היפסקתי כל תרופה חדשה שקיבלתי להפגת כאב הנפילה, אני לוקח תרופה להורדת לחץ דם בשם אני לוקח תרופות אלו מימים ימימה תרופות לא חדשות לי אמלו+אוקסקונטין +ליריק +וובן+ אימובן שמסייעת לי להרדם תרופות שלקחתי גם קודם לכן ומעולם לא הושפעתי על ידם אתמול הוסעתי ע"י אישתי לת"א והרגליים היישבנים והיידיים התמלאו בשיטפי דם אני מוכרח להראות בסדר יחסי, איך עלי להימנע משיטפי דם חוזרים אלה?עלי לציין כי אני 62 ומיתקרב ל63
זו לא ליריקה כפי שאנו מכירים יענו שירה עצובה ממש לא זו תרופה נוגדת כאב גב
האם שתייה מרובה כ-10 כוסות שתיה ביום לפחות יכולה להעלות את לחץ הדם? השאלה נובעת מכך שאחד הטיפולים ליתר לחץ דם הוא בכדור משתן?
לרחל, אף כי שאלתך חורגת מהתחום של כלי דם וכבר נענתה במסגרות אחרות - התשובה היא לא רבתי!
שלום, יש לי ערכים גבוהים של LDL (משהו באיזור 160), הHDL שלי מעל 50, והטריגליצרידים באיזור 50 גם. אני רזה מאוד, אוכל בריא למדי, ולשני הורי כולסטרול גבוה והם מטופלים בסטטינים. קראתי כל מיני דברים שמטילים ספק בצורך לטפל בסטטינים, ואף טוענים כי זה מזיק ולמעשה סוג של קונספירציה של חברות התרופות (בדיוק היום היתה כתבה בYNET לפיה בחצי מאוכלוסית ישראל נזקקת לסטטינים, בהתאם לרמות החדשות המומלצות... בכל אופן, לקחתי תקופות מסוימות, וכרגע הפסקתי, כי אני לא אוהב את הרעיון של להאכיל את הגוף שלי בכימיקלים על בסיס יום-יומי לשארית חיי. הייתי רוצה לדעת, אילו בדיקות ניתן לבצע כדי לזהות באופן -ישיר- את הנזקים המדוברים ( הצטברות שומנים וכו על דפנות העורקים), ולא באופן עקיף, בהסתמך על סטטיסטיקות כאלה ואחרות. בקיצור, לבדוק אם אצלי אכן הלכה למעשה יש בעיה שמתחילה להתפתח, או שאפשר לחכות עוד 20 שנה עד שאני מתחיל לבלוע דברים כל יום. בתודה מראש
למתכנה גילגמש, הטיפול בסטטינים הוא טיפול מניעתי בעיקרו טרם ישקעו ויגדלו רבדים טרשתיים למימדים בעייתיים ולכן אם ישנה סיבה - יש לקחתם! אם ברצונך להיוודע אם כבר יש לך משקעים בראשיתיים כאלו ניתן לבצע בדיקות דופלקס של עורקי הרגליים והצואר. לגבי עורקים בלתי נגישים לבדיקות אלו אפשר לבצע MRI, מיפוי לב במאמץ. מכל מקום, הכלל ברפואה הוא שאם בדיקה אינה משפיעה על ההחלטה הטיפולית אין צורך לעשותה!!! וזה המצב אצלך.
האם קיים ניתוח/צינתור לשים איזה מכשיר למי שלא יכול לקחת קומדין ויש לו בעית סתימות כלי דם ברגל?
לגיל שלום, לא ברור משאלתך אם מדובר בבעיית עורקים או וורידים וכ"כ מהם המיחושים.פרט.
שוב תודה רבה!! רק רציתי לציין, שאכן הדלף הוא מימין לשמאל וכן משמאל לימין (דן כיווני) וכעת ההתלבטות היא איך לסגור אותו (צינתור או ניתוח)מכיון שיש מעבר ברור של דם בבדיקת האקו, הבירור נעשה בעקבות אירוע מוחי שהיה לי אחרי! התסחיף בריאה. לגבי ההפרעה בהספקת הדם לעורקי הדיסטלייו, הבדיקה נעשתה מהמפשעות ומטה. האם אתה סובר כי ייתכן בעיה בכלי הדם באגן, זה מה שמעניין אותי לדעת, לאור דופלרים (מהמפשעה ומטה) תקינים למרות נפיחות וכאב ברגל. המון תודות
לדניאל שלום, מסרתי לך עד כה בקווים כלליים את ניתוח בעייתך, כדי לברר הלאה את הנושא יש צורך לעבור על כל הנתונים כולל בדיקה שלך ובהתאם לכך לתת ייעוץ מדוייק יותר.
ראשית המון תודה על התשובה. עברו שנתיים מאז התסחיף. נצא מעבר (דלף) בין העליות בלב שמסביר מעבר של קריש מדם ורידי לעורקי.(הדלף לא נסגר בשלב זה) לפני כשבועיים הייתי אצל רופא מומחה לכלי דם, שסבר שהיות ובכל פעם !!שכאבה לי הרגל והתנפחה הדופלר יצא תקין(מהמפשעה ומטה) אולי בכלל הקריש היה באגן ולא ברגל ולכן לא ראו אותו. אני תהיתי האם עצם העובדה שישנה הפרעה קלה בעוקרי הדם ברגליים יכולה לרמז על הצרות של כלי הדם באגן?? אני יודעת שקלקסן מדלל את הדם ומונע היווצרות קריש, אבל עצם העובדה שהדם מדולל יותר לא אמור לשפר את זרימת הדם? אם כן מדוע תחת קלקסן ישנה הפרעה??? עד היום למרות הטיפול בקומדין, לפעמים בחוסר איזון(של התרופה)הרגל כואבת לי מאוד, האם לדעתך שורש הבעיה יכול להיות באגן? בעורק או בווריד של האגן?? המון תודה
לדניאל ערב טוב, במסגרת המצומצמת כאן קשה להיכנס לפרטים. מספר נקודות חשובות: 1. דלף בין העליות מימין לשמאל אכן יכול לשמש למעבר תסחיפים אולם יש צורך שהלחץ מימין יהא גבוה מאשר משמאל מצב הקיים רק במצבים חולניים שאין לך. 2. התסחיף אצלך היה לריאה - אין צורך בכל פתח בין העליות לתופעה זאת שכןקריש הדם נודדת במערכת הוורידית לעליה הימנית משם לחדר הימני ונזרק לעורק ריאתי - זאת היא משמעות תסחיף לריאות. 3. הפרעה בזרימה בעורקים הרגליים - באיזה גובה , כיצד נקבעה ? 4. המונח דילול דם הוא מונח עממי לציין דילול קרישיות הדם ואין משמעו דם פחות סמיך כמשתמע מהמילה באופן פיסיקלי ולכן גם אין כל השפעה "לדילול" דם כזה על הזרימה. 5. לסיום - יש צורך בבדיקה גופנית כדי לנסות לאבחן את סיבת מיחושיך ברגל.
שלום, אני בת 30, אחרי תסחיף בריאה ואירוע מוחי חולף. הומוזיגוטית לפקטור II. מטופלת בקומדין. סביב האירועים שהיו לי, ומידי פעם מתנפחת לי רגל שמאל והיא נורא כואבת לי. דופלרים תמיד יצאו תקינים. בדיקת דופלר עורקי הרגליים במנוחה ולאחר מאמץ, הדגים הפרעה קלה בעורקי הדיסטלייו. הבדיקה נעשתה תחת קלקסן 80. הלכתי לפרופ' מומחה לכלי דם ששאל אותי האם באותם אירועים בדקו לי את האגן לראות אם שם יש קריש, אמרתי שלא. הוא הפנה אותי לMRI אנגיו, לראות האם יש הצרות או DVT כרוני באגן. האם לאור העובדה כי הייתה הפרעה באספקת הדם (אומנם קלה) תחת קלקסן, יכולה להיות הפרעה חמורה יותר ללא קלקסן?? ומה דעתכם האם ייתכן וישנה הצרות בכלי הדם ומשם נובע כל הכאב והנפיחות? תודה רבה!
לדניאל ערב טוב, את מתארת מצב של קרישיות יתר עקב הפרעה תורשתית במנגנון הקרישה. מאחר ולדבריך אובחן אצלך תסחיף לריאות הרי שיש לו מקור ובד"כ הוא ברגליים או בוורידי האגן.ייתכן ושרידי הפקקת [קרישי הדם] בווריד כבר נספגו כפי שמתרחש לאחר מספר חודשים בחלק הארי של החולים מבלי להותיר כל שאריות ולכן בבדיקות דופלקס חוזרות לא גילו אצלך דבר. לא מסרת מידע לגבי הזמן שחלף מאז התסחיף לריאות ועד לבדיקות אלו וכ"כ האם גם באותו מועד שארע התסחיף לא נמצא מקור לפקקת הוורידית. התופעה של נפיחות ברגל שמאל מחשידה מאוד שכאן ארעה הפקקת הוורידית ואת סובלת מתסמינים הכרוכים בליקוי בפינוי הוורידי. אין שייכות לממצאי הדופלר העורקי להסתמנות זאת והקלקסן היא תרופה למניעת קרישה בדומה לקומדין ולכן השימוש בה לא פותח כלי דם, אלא, רק מונע חסימה אפשרית שלהם ע"י קרישי דם.
