פורום כלי דם ורידים

שלום, אני עומד לפני החלטה על ניתוח, לאור תוצאות CTA. אני עדיין עובד ורוצה לדעת איך לתכנן את מועד הניתוח, בהתחשב במגבלות השיקום שאחריו. אשמח אם תאיר את עיני.

לאודי ערב טוב, לא פרטת מהו בדיוק הניתוח שהוצע לך. אם מדובר במעקף מעל לברך הנמשך אל מתחת לברך משך ההחלמה עד כחודש. אם עבודתך משרדית - תוכל לשוב לעבודה מוקדם יותר.

ביתי בת 25 אושפזה היום עכב פקקת באזור עצם הבריח בכתף ימין היא קיבלה טיפול באמצעות זריקה מדללת דם ונילקחו ממנה מס בדיקות דם נרחבות שתשובתן תינתן בעוד מס ימים--אבקש לקבל מיידע מעמיק יותר--נאמר לנו שמצב כזה בגילה הינו נדיר ולא ברור ממה הוא נגרם--בתודה--אימא מודאגת

לאורלי ערב טוב, אכן פקקת בווריד התת-בריחי נדירה בגיל של בתך. ישנן שתי אפשרויות עיקריות: 1. לחץ על הווריד בין הצלע הראשונה לעצם הבריח - מה שקרוי בשם תסמונת מוצא בית החזה. לעתים התופעה מתעוררת בעקבות פעילות פיזית יוצאת דופן באיזור חגורת הכתפיים 2. מצב של קרישיות יתר. לפיכך, הבירור המושכל יכלול את שני הכיוונים. לעתים ניתן לקבל ביסוס לאפשרות הראשונה בבדיקה גופנית.

מצב הרגליים של אבי בכי רע. לאחרונה נעשה נסיון לצנתר, והתברר שהסתימות לא ניתנות לפתיחה ( מהאורטה עד המפסעות ועד הברכיים בשתי הרגליים ) נאמר לי שבשל מצבו הכללי של אבי הוא אינו מועמד לניתוח מעקפים!! לאור המצב מי יכול להציל את רגליו של אבי??

לדרור, אתה מוזמן להביא את אביך למרפאת כלי דם בבי"ח בלינסון במידה והוא לא היה שם כבר יחד עם תקליטור הצנתור ביום שני הקרוב 6.12.2010 ב 10:00 כדי להעריך את האפשרויות הטיפוליות. [נא לא לשכוח טופס 17].

שלום וברכה , אני בחורה בת 23 יש לי גוף מאוד רזה ורגליים מאוד רזות שלארחונה אני שמה לב שחלק מהורידים בו מתחילים לבלוט . האם השמוש במסיר שיער ביתי שמוריד את השערה מהשורש ( כמו סילק אפיל ) עלול להחמיר את המצב ? תודה

לאורית שלום, אין כל השפעה למכשיר הגילוח או לכל דרך של הסרת שיער ברגליים על התפתחות הוורידים.

שלום רב, שמי טל בת 41 חייה בחול , מזה מספר חודשים הבחנתי בוריד מאד בולט במרכז הרגל התחתונה ובשבועות האחרונים התחלתי להרגיש מן כאב במיוחד בערבים לפני השינה... נגשתי לרופאת עור והיא המליצה לבצע אולטרסאונד על מנת לוודא את מקור הוריד? האם זה נכון? ברצוני לשלוח תמונה להמחשה על מנת לקבל חוות דעת מקצועית ופירוט הטיפול לפי נסיונך אם אפשר אודה מאד לעזרתכם בתודה מראש טל רוטנברג בנגקוק תאילנד

לטל ערב טוב, קבלת עצה טובה - בדיקה על-שמעית [אולטרסאונד] וליתר דיוק בדיקת דופלקס תספק מענה לגבי מקור הווריד הבולט.

שלום רב, אני רגילה לשבת שעות מרובות בעבודתי ללא בעיה מיוחדת. אך לאחר טיסה של כ- 4.5 שעות החלה לי נפיחות חזקה בפטישון בכף הרגל. מה קורה בטיסה בשונה מאי תזוזה על הקרקע? והאם יש קשר להתייבשות

ערב טוב חלי, למרות הדימיון בין שני המצבים בטיסה תנועת שרירי הרגליים פחותה מישיבה רגילה בה בכל זאת מניעים את כפות הרגליים כשישנה אי נוחות. הבצקת נובעת מעליה בלחץ הוורידי ואינה קשורה להתייבשות.

שלום, אימי בת כ-60, סובלת מבעיות של דלקות וכאבים בורידים בשתי הרגלים. עברה כבר 2 ניתוחים, אחרון לפני כ-15 שנים. לפני כשבוע החלו כאבים יותר חזקים, ובדופלר- איספיקה של הווריד הפמורלי, ופוליטאלי בשתי הרגלים, וכן של כל הוורידים השטחיים בצד שמאל. בנוסף, בסאפנוס בירך שמאל הודגם טרומבוס בתוך הווריד, עם תמט מלא עדות ל-SVT ישן. רציתי לשאול האם טרומבוס זה מסוכן ויכול להשתחרר ולהגיע למח או ללב? מה ניתן לעשות? לא מדובר במצב דחוף? אני דואגת מאוד, תודה, שרון

ערב טוב שרון, אין כל סכנה בפקקת וורידים שטחית דוגמת זאת שאת מתארת אצל אמך, גם אם מדובר בתהליך טרי יחסית ולפיכך אין מדובר במצב דחוף. הטיפול - אגידה או גרב אלסטית והליכה מספקים במרבית החולים.

ערב טוב, בת 65, בצילום חזה התגלו הסתיידויות בכפתור האאורטה. האם יש טיפול לתופעה, והאם עלי לפנות לקרדיולוג? תודה.

לנישה שלום, הסתיידויות אלו הן ביטוי לשלב מאוחר של טרשת עורקים בו שוקעים מלחי סידן ברבדים השומניים. אם אין חסימה או הצרות של העורק אין להם חשיבות טיפולית מעשית בד"כ. הסתיידות "בכפתור הוותין [אאורטה]" היא ממצא שכיח ואינו מחייב כל טיפול מלבד הטיפול המקובל בטרשת עורקים.

שלום רב, מעוניינת לדעת מה ההשלכות של נטילת נוגדי קרישה בגוף בריא? לא נעשו שום בדיקות דם מקדימות אך נמצא טרומבוז והוחלט על מתן נוגד קרישה מסוג clexane ואני חוששת

לנעלמת השם, אם נמצא קריש דם - הרי שאין מדובר כבר בגוף בריא ! הקלקסן הוא נוגד קרישה חזק, עוצמת פעולתו קשורה למינון ולרגישות הגוף לחומר. הסכנה העיקרית בנוגדי קרישה היא דימום ובמיוחד כאשר מדובר בחללי גוף סגורים שאז יכולים להיגרם נזקים משמעותיים. היות ולא מסרת כל נתונים נוספים נסתפק בכך.

בתשובה של בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה נמא ממצא : אורטה הביטנית דיסטלית מורחבת , אנאוריזמטית בעלת טורבוס בדופן באורך 7.1 ס"מ ורוחב 4.2 ס"מ. הופננו לרופא כלי דם .התור הקרוב בעוד חודשיים וחצי. אבי בן 82. אשמח לקבל תשובה

לגילי ערב טוב, הערך הקובע את חומרת בעיית התרחבות הוותין [אאורטה בטנית] הוא הקוטר [בד"כ]. בקוטר שנקבת - 42 מ"מ אין כל דחיפות. מכל מקום, כדי להפיג את חששותיך תוכל לקבל תור מוקדם יותר במרפאת כלי דם בבלינסון. התקשר למוקד 03-9376666 לתאם אותו.

אבא שלי בן 65 .אחרי ניתוח מעקפים לפנה 10 שנים ,ניתוח הוסרת פוליפיפ סרטנים.נימצא בסכנת לאבד רגל כי סובל מנמק חלקי ברגל איבד כבר שני עצבעות . ביום יום הוא חולכ אבל מרגיש כאב,שבוע שעבר ניסיון צנתור לרגל נחשל. מחפסים פתרונות ,מבקש עזרה .

לבוריס, הבא את אביך למרפאת כלי דם בי"ח בלינסון מחר בבוקר ב 10:00 - יום שני 22.11.2010. בצרוף טופס 17. נשתדל לבדוק מה אפשר לעזור לו. אם עבר כבר צנתור הבא אותו אתך.

דוקטור שלום. סליחה על התמאמות שלנו,העם אפשר לבוא שבוע הבא

נפלתי לפני זמן מה במיקלחת מאז זה מופיע לי באופן לא אחיד ברגליים ובידיים,נישלחתי לחדר מיון ע"י רופאת העור שלי ושם איבחנו שזה שיטפי דם תת עוריים ולא פריחה ,היפסקתי כל תרופה חדשה שקיבלתי להפגת כאב הנפילה, אני לוקח תרופה להורדת לחץ דם בשם אני לוקח תרופות אלו מימים ימימה תרופות לא חדשות לי אמלו+אוקסקונטין +ליריק +וובן+ אימובן שמסייעת לי להרדם תרופות שלקחתי גם קודם לכן ומעולם לא הושפעתי על ידם אתמול הוסעתי ע"י אישתי לת"א והרגליים היישבנים והיידיים התמלאו בשיטפי דם אני מוכרח להראות בסדר יחסי, איך עלי להימנע משיטפי דם חוזרים אלה?עלי לציין כי אני 62 ומיתקרב ל63

זו לא ליריקה כפי שאנו מכירים יענו שירה עצובה ממש לא זו תרופה נוגדת כאב גב

האם שתייה מרובה כ-10 כוסות שתיה ביום לפחות יכולה להעלות את לחץ הדם? השאלה נובעת מכך שאחד הטיפולים ליתר לחץ דם הוא בכדור משתן?

לרחל, אף כי שאלתך חורגת מהתחום של כלי דם וכבר נענתה במסגרות אחרות - התשובה היא לא רבתי!

שלום, יש לי ערכים גבוהים של LDL (משהו באיזור 160), הHDL שלי מעל 50, והטריגליצרידים באיזור 50 גם. אני רזה מאוד, אוכל בריא למדי, ולשני הורי כולסטרול גבוה והם מטופלים בסטטינים. קראתי כל מיני דברים שמטילים ספק בצורך לטפל בסטטינים, ואף טוענים כי זה מזיק ולמעשה סוג של קונספירציה של חברות התרופות (בדיוק היום היתה כתבה בYNET לפיה בחצי מאוכלוסית ישראל נזקקת לסטטינים, בהתאם לרמות החדשות המומלצות... בכל אופן, לקחתי תקופות מסוימות, וכרגע הפסקתי, כי אני לא אוהב את הרעיון של להאכיל את הגוף שלי בכימיקלים על בסיס יום-יומי לשארית חיי. הייתי רוצה לדעת, אילו בדיקות ניתן לבצע כדי לזהות באופן -ישיר- את הנזקים המדוברים ( הצטברות שומנים וכו על דפנות העורקים), ולא באופן עקיף, בהסתמך על סטטיסטיקות כאלה ואחרות. בקיצור, לבדוק אם אצלי אכן הלכה למעשה יש בעיה שמתחילה להתפתח, או שאפשר לחכות עוד 20 שנה עד שאני מתחיל לבלוע דברים כל יום. בתודה מראש

למתכנה גילגמש, הטיפול בסטטינים הוא טיפול מניעתי בעיקרו טרם ישקעו ויגדלו רבדים טרשתיים למימדים בעייתיים ולכן אם ישנה סיבה - יש לקחתם! אם ברצונך להיוודע אם כבר יש לך משקעים בראשיתיים כאלו ניתן לבצע בדיקות דופלקס של עורקי הרגליים והצואר. לגבי עורקים בלתי נגישים לבדיקות אלו אפשר לבצע MRI, מיפוי לב במאמץ. מכל מקום, הכלל ברפואה הוא שאם בדיקה אינה משפיעה על ההחלטה הטיפולית אין צורך לעשותה!!! וזה המצב אצלך.

האם קיים ניתוח/צינתור לשים איזה מכשיר למי שלא יכול לקחת קומדין ויש לו בעית סתימות כלי דם ברגל?

לגיל שלום, לא ברור משאלתך אם מדובר בבעיית עורקים או וורידים וכ"כ מהם המיחושים.פרט.

שוב תודה רבה!! רק רציתי לציין, שאכן הדלף הוא מימין לשמאל וכן משמאל לימין (דן כיווני) וכעת ההתלבטות היא איך לסגור אותו (צינתור או ניתוח)מכיון שיש מעבר ברור של דם בבדיקת האקו, הבירור נעשה בעקבות אירוע מוחי שהיה לי אחרי! התסחיף בריאה. לגבי ההפרעה בהספקת הדם לעורקי הדיסטלייו, הבדיקה נעשתה מהמפשעות ומטה. האם אתה סובר כי ייתכן בעיה בכלי הדם באגן, זה מה שמעניין אותי לדעת, לאור דופלרים (מהמפשעה ומטה) תקינים למרות נפיחות וכאב ברגל. המון תודות

לדניאל שלום, מסרתי לך עד כה בקווים כלליים את ניתוח בעייתך, כדי לברר הלאה את הנושא יש צורך לעבור על כל הנתונים כולל בדיקה שלך ובהתאם לכך לתת ייעוץ מדוייק יותר.

ראשית המון תודה על התשובה. עברו שנתיים מאז התסחיף. נצא מעבר (דלף) בין העליות בלב שמסביר מעבר של קריש מדם ורידי לעורקי.(הדלף לא נסגר בשלב זה) לפני כשבועיים הייתי אצל רופא מומחה לכלי דם, שסבר שהיות ובכל פעם !!שכאבה לי הרגל והתנפחה הדופלר יצא תקין(מהמפשעה ומטה) אולי בכלל הקריש היה באגן ולא ברגל ולכן לא ראו אותו. אני תהיתי האם עצם העובדה שישנה הפרעה קלה בעוקרי הדם ברגליים יכולה לרמז על הצרות של כלי הדם באגן?? אני יודעת שקלקסן מדלל את הדם ומונע היווצרות קריש, אבל עצם העובדה שהדם מדולל יותר לא אמור לשפר את זרימת הדם? אם כן מדוע תחת קלקסן ישנה הפרעה??? עד היום למרות הטיפול בקומדין, לפעמים בחוסר איזון(של התרופה)הרגל כואבת לי מאוד, האם לדעתך שורש הבעיה יכול להיות באגן? בעורק או בווריד של האגן?? המון תודה

לדניאל ערב טוב, במסגרת המצומצמת כאן קשה להיכנס לפרטים. מספר נקודות חשובות: 1. דלף בין העליות מימין לשמאל אכן יכול לשמש למעבר תסחיפים אולם יש צורך שהלחץ מימין יהא גבוה מאשר משמאל מצב הקיים רק במצבים חולניים שאין לך. 2. התסחיף אצלך היה לריאה - אין צורך בכל פתח בין העליות לתופעה זאת שכןקריש הדם נודדת במערכת הוורידית לעליה הימנית משם לחדר הימני ונזרק לעורק ריאתי - זאת היא משמעות תסחיף לריאות. 3. הפרעה בזרימה בעורקים הרגליים - באיזה גובה , כיצד נקבעה ? 4. המונח דילול דם הוא מונח עממי לציין דילול קרישיות הדם ואין משמעו דם פחות סמיך כמשתמע מהמילה באופן פיסיקלי ולכן גם אין כל השפעה "לדילול" דם כזה על הזרימה. 5. לסיום - יש צורך בבדיקה גופנית כדי לנסות לאבחן את סיבת מיחושיך ברגל.

שלום, אני בת 30, אחרי תסחיף בריאה ואירוע מוחי חולף. הומוזיגוטית לפקטור II. מטופלת בקומדין. סביב האירועים שהיו לי, ומידי פעם מתנפחת לי רגל שמאל והיא נורא כואבת לי. דופלרים תמיד יצאו תקינים. בדיקת דופלר עורקי הרגליים במנוחה ולאחר מאמץ, הדגים הפרעה קלה בעורקי הדיסטלייו. הבדיקה נעשתה תחת קלקסן 80. הלכתי לפרופ' מומחה לכלי דם ששאל אותי האם באותם אירועים בדקו לי את האגן לראות אם שם יש קריש, אמרתי שלא. הוא הפנה אותי לMRI אנגיו, לראות האם יש הצרות או DVT כרוני באגן. האם לאור העובדה כי הייתה הפרעה באספקת הדם (אומנם קלה) תחת קלקסן, יכולה להיות הפרעה חמורה יותר ללא קלקסן?? ומה דעתכם האם ייתכן וישנה הצרות בכלי הדם ומשם נובע כל הכאב והנפיחות? תודה רבה!

לדניאל ערב טוב, את מתארת מצב של קרישיות יתר עקב הפרעה תורשתית במנגנון הקרישה. מאחר ולדבריך אובחן אצלך תסחיף לריאות הרי שיש לו מקור ובד"כ הוא ברגליים או בוורידי האגן.ייתכן ושרידי הפקקת [קרישי הדם] בווריד כבר נספגו כפי שמתרחש לאחר מספר חודשים בחלק הארי של החולים מבלי להותיר כל שאריות ולכן בבדיקות דופלקס חוזרות לא גילו אצלך דבר. לא מסרת מידע לגבי הזמן שחלף מאז התסחיף לריאות ועד לבדיקות אלו וכ"כ האם גם באותו מועד שארע התסחיף לא נמצא מקור לפקקת הוורידית. התופעה של נפיחות ברגל שמאל מחשידה מאוד שכאן ארעה הפקקת הוורידית ואת סובלת מתסמינים הכרוכים בליקוי בפינוי הוורידי. אין שייכות לממצאי הדופלר העורקי להסתמנות זאת והקלקסן היא תרופה למניעת קרישה בדומה לקומדין ולכן השימוש בה לא פותח כלי דם, אלא, רק מונע חסימה אפשרית שלהם ע"י קרישי דם.

שלום רב, אני נמצאת חודש לקראת ניתוח קיסרי שלישי. יום לאחר הקיסרי הקודם שהיה לפני מספר שנים התגלה אצלי קריש דם בוריד שיטחי ליד המפשעה שבעקבותיו נערך לי ניתוח להוצאת הוריד הבעייתי. לפני כשבוע עשיתי בדיקה של מערכת הוורידים ובתוצאות נמצא שההספנה הגדולה במערכת הורידים השיטחית הודגמה במלואה כמורחבת עם עדות לאי ספיקה מהSFJ עד גובה פרוקסימלי בשוק, שם מקור לדליות (שמהן אני מאוד סובלת גם בהריון זה ונעזרת בגרביים אלסטיות). האם עליי להערך בצורה מיוחדת לקראת הניתוח בשל תוצאות הבדיקה? האם אני עלולה שוב לקבל קריש דם? תודה מראש,

למיכל, איחולי ללידה קלה, מכל מקום, אי ספיקה בווריד הראשי השטחי - ווריד הצפון כפי שנמצאה אצלך לא צריכה לעורר בך חששות מיותרים. הסיכון ללקות בפקקת וורידים שטחית אומנם הוא מוגבר בהיריון אולם בד"כ ניתן למנוע זאת במרבית המטופלות ע"י שימוש בגרביים אלסטיות ארוכות עד למפשעות בלחץ 2. ישנם הרבה מותגים טובים של גרביים אלסטיות. לאחר הלידה כדאי להיוועץ ברופא כלי דם לגבי טיפול יסודי בבעייתך.

היו לי 2 כתמים גדולים ברגל שמאל של נימי דם וטופלתי ב-4 הזרקות. הבעיה היא שמסביב לכתמים שהיו יש כמו פיצוצים ירוקים חדשים של נימים. הרופא טוען שיש לעשות זריקה נוספת. השאלה שלי האם ההזרקות יכולות לגרום לעוד פיצוצים של נימים? או האם זה יעבור במשך הזמן? אודה לך אם תוכל לענות בהקדם האפשרי. המודאגת.

לדולי שלום, ההזרקה לכשעצמה לא גורמת להופעת נימים, אולם יתכן שישנה סיבת רקע המביאה אצלך להופעה חוזרת של נימים באותו מקום. האם עברת בדיקת דופלקס של הוורידים?

אני בן 72. עברתי את הבדיקה בגלל הפרעות בראייה וחשד לשינויים איסכמיים.אני מקבל פלאויקס אבל כנראה שזה לא מספיק. בין השאר נכתב בתוצאות: "עורק וורטברלי ימני מספק רק את ה-PICA בעוד שהעורק הוורטברלי השמאלי מהווה את הבסיס של העורק הבאזילרי". שאלותי: -מה זה אומר בתרגום לעברית פשוטה יותר? -האם זה נחשב לתקין או לא? - אם זה לא תקין, האם מטפלים בכך וכיצד? תודה על תשובתכם בהקדם.

לישראל שלום, ברוב האנשים העורקים החולייתיים {VARTEBRAL} נפגשים בבסיס המוח "ומתאחדים" לעורק הנקרא העורק הבזילרי ממנו יוצאים ענפים שונים למוח הקטן. לעתים, במהלך ההתפתחות של כלי הדם בעובר ישנו חוסר סימטריה ותחלוקת כלי הדם "אינה לפי ספר האנאטומיה" מבלי שיש לכך משמעות תיפקודית. גם אצלך המצב כך ואין לכך כל משמעות מבחינת הפרעות הראיה שלך.

שלום רב 1 מאין מגיעה אספקת דם ללונאט. האם מהדיסטל רדיוס או מהאולנה ? 2 איזה מהם חשוב יותר לצורך אספקת דם ללונאט ? בברכה גילה

לגילה שלום, כף היד מקבלת אספקת דם משלושה עורקים שהחשבים שבהם הם ה - RADIALIS וה - ULNARIS. שני עורקים אלו מקושרים ביניהם בקשתות עורקיות שטחית ועמוקה בכף היד. עצם ה - LUNATE מקבלת ברוב המקרים דם משתי הקשתות ובחלק מהאנשים רק מאחת מהןדרך הגידים האחוזים בעצם. מה שקובע את מועדות העצם לנזק הנקרא AVN - AVASCULAR NECROSIS קשור למבנה האנאטומי האם העצם מקבלת דם משתי הקשתות או רק מכיוון אחד וכ"כ מה מספר העורקיקים המזינים. תוכלי למצוא חומר רב על הענין תוך חיפוש אחר המשפט "LUNATE BLOOD SUPPLY"

באמצע חודש אוגוסט עברתי צינטור (הכניסה היתה גם דרך המפשעה וגם דרך היד)עם הכנסת סטנט בעורק הברכאלי. יום לאחר הצינטור התחלתי להתלונן על כאבי ראש. מאז המצב החמיר ואני סובלת מכאבי ראש באופן כמעט קבוע. כל פעילות פיזית או נפשית אשר גורמת לזרימת דם מוגברת גורמת לי לכאב ראש כמעט בלתי נסבל. בביקורת במרפאת כלי דם נאמר לי כי כאבי הראש אינם קשורים לצינטור וסמיכות האירועים יכולה להיות מקריות. אני מטפלת במיקרופרין100, PRAVALIP20' ולאחרונה גם ב-MIGRALEVE. אני סובלת מכאבי ראש איומים ותחושות "פיצוץ" ו"שיטפון"כמה פעמים ביום. לאחרונה התחלתי למדוד לחץ דם בזמן כאב הראש והוא נע בסביבות 170/110 בזמן כאב.

לאסתי ערב טוב, כאשר יש סמיכות של אירועים רפואיים לא "שגרתיים" יש לחפש את הקשר ! לא מסרת אם את סובלת ממיגרנה ?! מכל מקום יש לבדוק את תוצאת הפעולה האם כלי הדם שהורחב אכן נותר מורחב, האם לא נגרם נזק מקומי באיזור ההרחבה, מה מצב זרימת הדם בעורקים המובילים למוח ואם חל שינוי ביחס לבדיקה קודמת... לפיכך רצוייה אצלך בדיקה של רופא כלי דם שיפנה אותך קרוב לוודאי לבדיקת הדמייה לפי שיקול דעתו וכ"כ בדיקת רופא עצבים.

שלום רב ד"ר חדד . ברצוני לשאול האם תוצאות ניתוח באמצעות גלי רדיו טובות יותר מהניתוח המסורתי מה עדיף על פי נסיונך?? ברגל אחת עברתי ניתוח מסורתי ועלי לעבור גם ברגל השניה ואני שוקלת לבצעו באמצעות גלי רדיו אודה לתשובתך. אור

לאור ערב טוב, לכל שיטה תמצא את החסידים שלה! וריבוי השיטות רק מעיד על כך שלכל אחת יש יתרונות וחסרונות ביחס לאחרות. החשוב בבחירת השיטה לטיפול שתקבל את הנתונים הללו כדי שתוכל גם אתה להיות שותף מודע "לתפירת החליפה המתאימה".

אני בת חמישים לאחרונה מתפןצצים לי כלי דם בכפות הידיים בעיקר באצבעות, זה קורה כמעט ללא סיבה, ממכה קלה או כיווץ כף היד יש לי לחץ דם תקין האם יש לערוך בירור? זה משהו מסוכן?

לדורית ערב טוב, מאחר וממדובר בתופעה חדשה ללא סיבה נראית לעין יש לבצע בירור מתאים שכולל תפקודי קרישה ובדיקת שבירות נימים. במידה ואת נוטלת "מדללי דם" כגון אספירין, פלביקס וכד' או תרופות עוצמתיות יותר נוגדות קרישה - אין צורך בבירור הנ"ל.

בת 38 משקל 77 וגובה 1.75 עם פריצות דיסק מזה 20 שנה בגב תחתון בחוליות L4-5 ו L5-S1 עם הקרנה כאבים לרגל ימין (נכות 28% משהב"ט), ללא טיפול ניתוחי, בנוסף אני מטופלת בכדורים להורדת הכולסטרול, ויש לי נטייה לסכרת גבולי. לאחרונה הומלץ ע"י רופא משפחה בעקבות בדיקות הדם לעסוק בפעילות של הליכה או אופני כושר (רגילות) כחצי שעה ביום, לאחר הליכה של כ-20 דקות מרגישה תופעה חדשה שלא הייתה, ברגל שמאל של הרדמות ונימול כף הרגל, דבר שלא היה אף פעם וקורה רק בפעילות הנ"ל לאחר סיום ההליכה הכל חוזר לקדמותו, בזמן רכיבה על אופניים התופעה אינה קיימת. מה יכולה להיות הסיבה והאם היא קשורה לפריצות הדיסק שיש לי? האם יש פעילות ספורטיבית שמותרת ו/או לא מומלצת לביצוע? תודה

ליעל ערב טוב, נראה לי שמדובר בתופעת לחץ דורשי מפריצת הדיסק המתעצמת במהלך ההליכה. ההבדל בין ההליכה לבין רכיבה על אופניים נובע הן מתנוחת הגו והן בשרירים המופעלים ולכן יתכן שלא תחושי בהרדמות ברכיבה על אופניים בניגוד להליכה.

יעל שלום, כדאי להבדק אצל רופא אורטופד, יכול להיות שמבנה כף הרגל שלך מצדיק הליכה ספורטיבית (מאומצת) עם מדרסים. בהצלחה, שמוליק

שלום,קיימת אצלי בכפות רגליים הצטברות גדולה של נימים, שיוצרים אזורים ממש כחולים. אין לי כאבים באזור זה ,אך מבחינה אסטטית הייתי רוצה לדעת אם קיים טיפול להעלמת הנימים ומה הצלחת הטיפול לאורך זמן.

למילי ערב טוב, הנימים ברות טיפול בזריקות - פעולה הנקראת הטרשה או טירוש שעיקרה יצירת דלקת כימית מבוקרת בתוך כלי הדם. התוצאות לטווח זמן ארוך תלויות בעיקר בנטיה לפתח ורידונים אלו ולכן שיעורי ההצלחה מגוונים.

שלום, רציתי לשאול האם עישון סיגריות (2 קופסאות ביום) משפיע על החיוניות ועל הדחף המיני של גבר? ממה שקראתי הבנתי שהעישון גורם לפגיעה בכלי דם ויש לכך השלכות גם לתפקוד המיני אצל גברים. רציתי לשאול - בהנחה שהתפקוד המיני הלקוי (חוסר דחף) (והעייפות) נגרם בגלל הסיגריות - האם גמילה מעישון תוכל לשפר את המצב ולהביא לתפקוד מיני נורמלי? או שהמצב בלתי הפיך או הפיך למחצה? אשמח לקבל תשובה מקצועית בנושא. תודה.

לחגית ערב טוב, עישון במיוחד עישון מופרז הוא גורם רב משמעות ביצירת טרשת עורקים. הווי אומר חסימת עורקים ע"י משקעים שומניים שיכולה לפגוע בכל מקום בגוף. אחד המקומות האפשריים הוא עורקי האגן המספקים דם לאיבר המין ולכן חסימת שלהם יכולה לגרום להפרעה בזיקפה. אין מדובר בהפרעה בדחף המיני. עישון מופרז יכול להיות סימן לאורחות חיים לא תקינים, כאלו המלווים בעצבנות, אי שקט, חוסר שינה, מתחים וכד' , אלו יכולים לגרום לירידה בחשק המיני אף ללא ליקוי אורגני. לפיכך, הפסקת עישון רק אם היא מלווה בשינויי באורח החיים עשוייה להיטיב מהבחינה המינית. ברם, אם ישנם כבר חסימה משמעותית של העורקים המספקים דם לפין והפרעות בזקפה, לא צפוי שינויי בכך עם ההפסקה בעישון אף כי לגבר יכול להיות חשק מיני בריא לחלוטין.

לפני כ-חצי שנה היה לי כאב במרפק יד שמאל,אחרי התעייצות עם אורטפוד הוא איבחן אצלי דלקת בעצב בצוואר בצד שמאל טופלתי בכדורים אחרי שהפסקתי לקחת את הכדורים כעבור חודשיים וחצי הכאבים חזרו עם הזמן בלוטת הלימפה בצוואר ובבית שחי החלו לגדול לאחר התעצות עם רופא משפחה נשלחתי לאורטופד פעם נוספת הוא הביא לי כדורים בלי לעשות בדיקה רק בדיקה במגע גופני לציין כי בנוסף עשיתי בדיקת דם נמצא תקין בדיקת רטגן בראיות תקין ועשיתי אולטרסאונד נמצאה בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר 1.7 הרופא משפחה שלח אותי לכירורוג אשר הפנה אותי לרופא שיניים לאחר התעייצות וצילום רטגן פנורמי בדק אותי כירורוג פה לסת ושלל אפשרות שזה נובע מהשיניים בנוסף הוא אמר לי בלוטת הלימפה רכה והרופא משפחה שבדק אותי אמר לי גם שהבלוטה רכה בצוואר ובבית שחי ובכל זאת אני מרגיש כאבים בצוואר לפעמים ביד ובלוטות מוגדלות

לבני ערב טוב, איני חושב שלבלוטה המוגדלת יש קשר לכאביך. קרוב לוודאי מקורם בבעייה אורטופדית כלשהי. לגבי הבלוטה / הבלוטות מוגדלות יש לבצע בירור לגבי הסיבה, לעתים נדרשת נטילת דוגמה - BIOPSY לקביעת האבחנה.

שלום רב, הנני בן 29 וכבר כמעט חצי שנה אני חש דופק דרך הבטן. הלכתי לרופא ששלח אותי לבדיקת דופלקס בשביל לבדוק האם קיימת אנוריזמה בטנית. האם דופלקס זוהיא הבדיקה הכי טובה לבדוק אנוריזמה בטנית? מה שונה בין הבדיקה הנל לבדיקת אולטרסאונד פשוטה?

ערב טוב גיל, בדיקה על-שמעית [אולטרהסאונד] מספקת לקביעת אבחנה. בדיקת הדופלקס כוללת הן בדיקה על-שמעית והן ניתוח מאפייני זרימת דם בהדי הקול המוחזרים - מכאן הכפילות בשם "דו" שתי ציפורים במכה אחת.

שלום רב, בימים האחרונים הבחנתי בנפיחות קלה ממוקדת עגולה ברדיוס של כ-1 ס"מ. הגוון נוטה לירקרק בהיר. כאב קל במגע. לא קבלתי מכה. לפני 12 שנים עברתי cva. האם יתכן קריש? תודה על תשובתכם המהירה

לציפי ערב טוב, נראה לי יותר כחבורה - שטף דם מקומי - אשר בתהליך ספיגה מתפרק ויוצר משקעים בצבע ירקרק. פקקת מקומית מתבטאת יותר בגוון אדמדם לעור. למרות שאת שוללת חבלה מודעת ייתכן ונחבלת בצורה קלה - כזאת שלא שמים לב אליה.

תודה רבה.

שלום רב, אמי בת 63 סובלת כבר כ-10 שנים מדסקציות במקומות שונים באורטה(בטנית, בצוואר וכ"ו (כתוצאה ממחלת EHLERS DANLOS TYPE 4 אמי נמצאת בבירור מתמיד אצל מומחה בכלי דם .לאחרונה אמי התלוננה יומיים שלמים על סחרחורת,עיבוד שווי משקל וכן ראיה מטושטשת בעניים ולאחר יומיים אלו הדבר חזר לקדמותו בצורה מלאה.בבדיקה אצל רופא העניים לא העלתה דבר והוא שלח אותה לרופאת משפחה.בנתיים אני מאוד מודאגת כי הדבר נבע מבעיה בכלי דם השונים. האם תופעת אלו אופייניות לבעיות כלשהם בכלי דם או באורטה? האם תופעה זו יכולה להגרם כתוצאה מאיזשהו תהליך בכלי דם? ממה יכולה לנבוע הסימטומים שציינתי מעלה?

למיטל ערב טוב, כן! התופעות שתארת אצל אמך יכולות לנבוע מהתקדמות תהליך הבתירה DISSECTION מקשת הוותין AORTA לתוך כלי דם המזינים את המוח - העורקים החולייתיים VERTEBRAL והעורקים התרדמניים CAROTID. לדעתי יש צורך בביצוע בדיקת CT ANGIO בהקדם האפשרי ולהיוועץ במומחה לכלי דם.

בן 50,סובל מטרשת עורקים(סתימה עורקית ברגל שמאל משנת 2001 )סכרת,כולסטרול גבוה (ניתוח של 3 מעקפים משנת 2006 ) במצב כללי טוב, מאוזן בד"כ (ל.ד.ל. 75 ) מיפוי לב לפני 6 חד' - תקין . תרופות: קרטיה,לוסק,טריטייס1.25 ,קרדילוק1.25 ,קרסטור 10 מ"ג,מטפורמין-2 כדורים . מאז הסתימה העורקית משנת 2001 ערכי הסוכר שלי נעו בין 130-150 והמסוכרר בין 6.4-6.8 בבדיקת דופלר צוורי - בכל סוגי הקרוטיס והורטברליס מצד ימין ושמאל , בחלקם לא נמצאו רבדים טרשתיים ובחלקם כן .המשותף לכולם- זרימת דם תקינה .גם בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 נרשם בכל סוגי הקרוטיס "ללא הפרעה המודינמית" .יש רק בעיה אחת והיא הקרוטיס הפנימי מצד שמאל ואני מצטט את הכתוב בפיענוח - נמצאו רבדים טרשתיים הטרוגניים בעלי שוליים לא סדירים במוצא העורק לאורך ה-bulb ובחלקו המדיאלי נגרמת הצרות של פחות מ-50% . בבדיקה שעשיתי בשנת 2007 רשום - הודגמא הסתיידות קלה במוצא העורק אשר אינה גורמת להפרעה המודינמית . אשמח אם תפענח עבורי את הממצאים העכשוויים לעומת 2007 .תודה .

לניקולא ערב טוב, לרוע המזל יש לך מספר גורמי סיכון להתהוות טרשת עורקים שמצאה את ביטוייה בהצרות בעורקי הצואר. חסימה בעורקי הצואר המובילים למוח כל עוד היא בצורה קלה או בינונית מטופלת בתרופות. במידה וישנה הצרות מתקדמת, מראה בלתי סדיר לרובד הטרשתיו/או תופעות עצביות הגישה יכולה להיות פעילה יותר. לפי הנתונים שמסרת ישנה אצלך התקדמות משמעותית במידת ההצרות תוך 3 שנים בהנחה שבדיקה בוצעה ע"י אותו בודק באותו מכשיר!! וזאת עקב שונות מסויימת הקיימת בין מעבדות ובודקים שונים. בשלב ראשון הייתי מייעץ לך לחזור על הבדיקה במעבדה טובה כדי לאמת את הממצאים ולאחר מכן להיוועץ עם מומחה לכלי דם לגבי הגישה העדיפה לגביך.

נאמר שאתה לא איש בשורות...לצערי אני מרגיש דז'ה-וו כשבשנת 2001 נהיה לי סתימה עורקית ברגל שמאל ובבדיקת אקו וארגומטריה הכל היה תקין ותוך 5 שנים הגעתי למצב של ניתוח 3 מעקפים עקב סתימה של עורק אחד 100% (אשר כמובן גרם לאוטם שריר הלב)ושני עורקים עם 90% אחוז חסימה.כל אותו זמן כבר לקחתי כדורים!!! לעצם תשובתך הבדיקה ב-2007 נעשתה במרכז רפואי נארא בר"ג והשני באסותא יגאל אלון בת"א . היכן יש מכון עם המיכשור הטוב ביותר בדופלר צווארי ? אם זה מקום פרטי ללא התערבות קופ"ח אין לי בעייה לעשות זאת .איזה סימפטומים אני צריך להרגיש עם יש החמרה בסתימת צוואר ? מה באמת מצבי כפי שאתה רואה זאת לפי הניסיון שלך ?

לאחר חצי שנה של טיפול בקומדין עקב DVT בוורידי הגסטרוקנמיוס ובוריד הספנה הקצרה. ללא קרישים בורידים נוספים(רלוונטי להמשך). לפני שלושה חודשים ביצעתי דופלקס נוסף, ואלו היו התוצאות: חסימה מלאה-ורידי השוק בורידי הגסטרוקנמיוס. יש חסימה חלקית וריד הספנה הקצרה. דהיינו שיפור בווריד הספנה הקצרה. לאחרונה (שישה חודשים לאחר התחלת הטיפול) ביצעתי שוב דופלקס ואלו התוצאות שלו: יש חסימה חלקית בוריד הטיביאליס האחורי המשותף. זה לא קצת מוזר שפתאום יש לי חסימה בווריד אחר? האם הווריד הטיבאליס האחורי המשותף הוא ווריד עמוק או שטוח? ההמטולוג אמר לי כי במידה ויופיע לי מקרה של DVT נוסף, אאלץ לקחת קומדין למשך כל ימי חיי, לכן תוצאות אלו מדאיגות אותי. האם הקריש מטייל לו? או שמא מדובר בקריש חדש (לא כתוב שמדובר בקריש ישן) הייתכן כי הדופלקס האחרון הינו שגיאה, מכיוון שעשיתי אותו לאחר שקיבלתי שבוע לפני כן תוצאות של דופלקס עם שגיאות איומות (נכתב שהקרישים ברגל ימין במקום רגל שמאל שבה באמת יש DVT ואותה בדקו, ובנוסף כתבו וורידים אחרים בכלל) עקב שגיאות אלו, ביצעתי את הדופלקס העדכני שעליו אני שואל. האם ייתכן כי שוב פעם נעשתה שגיאה? מה עושים? (פגישה אצל ההמטולוג בעוד לא מעט זמן) ומה המשמעות של הדופלקס האחרון שעשיתי? (בהנחה שהוא אמין)

לאחר בירור המטולוגי לא נמצאה נטיה לקרישיות יתר. את הפקקת פיתחתי כשבוע לאחר ניתוח ארטרוסקופיה לברך.

שלום, לאימי יש וריד סתום ברגל מילדות שבגללו הרגל נפוחה קבוע והיא הולכת עם תחבושת אלסטית מיוחדת. לפני כמה חודשים היתה לה שושנה ברגל הבריאה ועכשיו יש לה ברגל עם הוריד הסתום. טיפול מונע לא עזר. האם המצב שלה מצריך רופא כלידם או רופא עור? תודה מראש.

לשרית ערב טוב, את מתארת בעיה משולבת הן של כלי דם והן בעיית עור. עקב החפיפה בין תחומי רפואה תוכלי להיוועץ ברופא כלי דם לגבי שתי הבעיות גם יחד.

לגל ערב טוב, באנגלית כותבים VASCULAR LESION שמשמעו נגע [מבנה חריג מבחינת מבנה] שמרביתו כלי דם. יכול להיות מסוגים שונים ומגוונים. חיפוש תחת המינוח האנגלי יניב לך תוצאות מרובות.

שלום רב, בעלע עשה בדיקת דופלקס מערכת ורידית שטחית ועמוקה בגפיים התחתונות. התוצאה: ברגל ימין בתגובה למבחן ואלסלוה הודגם רפלוקס, אי ספיקה של הספנה הגדולה מימין. מומחה ל כלי דם שבדק את בעלי אמר שזה תורשתי (וזה נכון). דרך היחידה-ניתוח. אבל אחרי תקופה מסויימת הכל חוזר. אם הניתוח זה פתרון, האם יש שיטות כדי העצור או להאט משמעותי את התהליך? אני לא מתכוונת בניתוח קוסמטי. תודה מראש מרינה

למרינה ערב טוב, למחלת הדליות ברגליים ישנם מספר גורמים בין היתר "נטיה" שאיננה בחזקת תורשה פשוטה. בד"כ בגברים הטיפול בדליות מוצלח יותר מבנשים. לפי תיאורך ניתוח הוא רק אחת האפשרויות, יש היום גם טיפולי לייזר, גלי רדיו, טירוש תחת נחיה על-שמעית. תוכלי לקרוא חומר רב על כך במרשתת או להיוועץ ברופא נוסף לגבי אפשרויות טיפול השונות יתרונות וחסרונות של כל אחת מהן.

שלום רב, תודה על התשובה. מצאתי אינפורמציה בקשר לטיפולים שונים בדליות ברגליים. הטיפול טוב לדעתי הוא סקלרותרפיה מונחית סונר. יש לי רק שאילה. במהלך דריכות הווריד לא טוב מתפרק ונספג בגוף.ז"א הווריד מתעלם. אז מי לוקח את העבודה של הווריד המתפרק ומה סיכוי שלוריד שלוקח את העבודה לא יקרה אותו דבר ואם יקרה מה עושים במקרה הזה? תודה מראש שבת שלום מרינה

ד"ר שלום רב, בעלי בן 26 והיום הבחנתי כי על גבו הופיעו שטפי דם רבים אמנם קטנים אבל בערך כ-30 במספר הוא בחור בריא בד"כ חוץ ממקרה שארע לפני מספר שנים, התגלתה אצלו במקרה בעיה של אנמיה קשה (המוגלובין 5.9) שלא נמצא הגורם לה (למרות ין ספור בדיקות) ובעזרת מנות דם וברזל הכל התאזן. האם הופעת שטפי דם אלו יכולה להיות סמפטום של חזרת הבעיה או שאולי מדובר במשהו אחר? אודה לך על תשובתך, האשה המודאגת

לרעיה המודאגת, אם אין סיפור של חבלה מקומית כגון נשיאת משא על הגב וכד' יש לבצע בירור מתאים לגבי קרישיות הדם או גורמים אפשריים אחרים לתופעה זאת. יתכן קשר לאירוע בעבר.

שלום רב, רציתי לברר מהו ההליך אנגיו קרוטיס לפני ניתוח? בתודה, יורם

ליורם ערב טוב, "הליך אנגיו קרוטיס" = צנתור המכוון לעורקי הצואר להבהרת ממצאים לא ברורים בבדיקות הדמייה קודמות כגון דופלקס או CT ANGIO ולפיו מתקבלת ההחלטה הטיפולית. החדרת הצנתר מבוצעת בד"כ באיזור המפשעה בהרדמה מקומית. כיום משתדלים למעט בביצוע הבדיקה ולהסתמך על בדיקות בלתי פולשניות לקראת החלטה על ניתוח של העורקים התרדמניים [CAROTID ARTERIES] או על החדרת תומכון [STENT].

אימי בת חמישים ושלוש, בתקופת המעבר, אשה בריאה, ללא רקע של מחלות. ישנה תופעה שבאה והולכת של חבורות ושטפי דם לאורך הרגליים בלבד, מבלי שקיבלה מכה כלשהי. זה פשוט מופיע ונעלם. מה זה יכול להיות, ואלו בדיקות צריך לבצע?

לאור ערב טוב, שטפי דם ללא סיפור של חבלה יכולים לנבוע מהפרעות בקרישיות הדם ו/או ליקוי ["חולשה"] של דופן נימי הדם בעור. כדאי שאמך תפנה לרופא המשפחה שיכוון אותה לגבי הבירור הנדרש.

ביצעו לי בדיקת דם.אני בת 40.בעת ביצוע הבדיקה האחות קשרה לי את הגומי מסביב לזרוע בחוזקה רבה ועבר זמן לא מועט עד שמצאה את הווריד ולקחה את הדם.הבחנתי שהזרוע שלי הכחילה והאדימה עד כאילו היא עומדת להתפוצץ,עד שהתירה את הגומי שקשרה בחוזקה בזרועי. האם יש סיכוי שהזמן בו הכחילה היד והתנפחה הסב לי נזק מסויים כמו למשל יצירת קריש דם או משהו אחר למרות שברגע שהתירה את הגומי מסביב לזרוע היד חזרה לקדמותה? כאילו הלחץ שהגומי מסביב לזרוע הפעיל על היד היה ממש מאסיבי והכהה לי את כל היד עם נפיחות והכחלה. תודה רבה

לגל ערב טוב, הלחץ המופעל ע"י רצועת הגומי אין בו כדי לגרום נזק, כך למשל בעת מדידת לחץ דם מפעילים על הזרוע לחצים גבוהים יותר מבלי לגרום כל נזק. התופעות שראית ביד בעקבות הלחץ המוגבר במערכת הוורידית הן "פיזיולוגיות" ואין כל חשש שנגרם נזק.

שלום , לפני כחודשיים נעלתי נעליים חדשות , שלחצו על כפות הרגליים , וכתוצאה מכך נתפתחו שטפי דם מתחת לציפורניים שם. רופאת המשפחה שלי ציינה שייתכן ויהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הציפורניים, ואולי בנוסף לטפל שם בפיטריות. מבקשת לדעת: מה הכוונה בניתוח שכזה ? והאם יש קשר לפטריות שנוצרו שם ? כמו כן- האם קיימות אפשרויות נוספות לטיפול בשטפי הדם חוץ מניתוח? תודה

לרינת ערב טוב, כדאי שתבדקי ע"י כירורג שע"פ הממצאים בפועל יתאים לך טיפול מיטבי.מכל מקום נזק לציפורניים יכול להיות נקודת תורפה ולאפשר התיישבות פטרת ציפורניים עקשנית. אחד הטיפולים בבעיה הוא הוצאת הציפורן הנגועה בשילוב עם טיפול תרופתי פומי ומקומי. שט"ד מתחת לציפורן אינו מחייב לרוב עקירה.

כלפני חצי שנה היה לי שטף דם על העפעף שמאלי. מבלי לקבל מכה פתאומי,פניתי לרופא עיניים בפורום,וגם אצל רופא עיניים במרפאה שלי. שאין מה לדאוג. אך שוב יש שטף דם בבוהן שמאל, מבלי לקבל מכה וגם ללא כאב.  

מכובדי, הבעיה שאתה מתאר שייכת לנושא הפרעות בקרישה ועליך להיוועץ ברופא המשפחה או הימטולוג.

שלום ד"ר, אני בן 21 ולפני כשנתיים וחצי הופיעו אצלי כאבים בכפות הרגליים שהתבטאו בעיקר בכאבי לחץ חזקים בעמידה באיזור שמתחת הקרסול. לאורך כשנה וחצי עברתי מספר אורטופדים, בדיקות סי.טי, מיפויי, אולטרסאונדים, צילומים, שכולם טענו כי אין שום ממצאים. זנחתי את העניין והכאב הפך לשגרה עד שלפני כחצי שנה הכאבים החלו לעלות במעלה הרגליים וככל שעמדתי יותר כך כאב יותר בסוף היום. היום אני נמצא במצב שאני מצליח לעמוד פחות ופחות מיום ליום. אני סובל מכאבי שרירים בתאומים וביריכיים, ובכאבים מאחורי הברכיים, אני מניח שבגידים. ביריכיים אני מרגיש כמו אחרי פעילות ספורטיבית תמיד (ואני לא עושה בהמשך תבין למה) וזה מאמץ בשבילי אף לעלות במדרגות. בנוסף לפני כארבעה חודשים קרעתי את הרצועה בקרסול, מאז עברתי מספר טיפולי פיזיותרפיה אך עד היום אני סובל מכאבים באיזור הקרע. האם יש לך דעות בעניין? אלו יכולים להיות תסמינים הקשורים לכלי דם? תודה.

לדניאל, למרות הבירור המפורט שעברת בתחום האורטופדי ושלמראית עין לא העלה אבחנה ברורה עדיין אני סבור שיש למצוא את בעייתך בתחום זה. לאור גילך וטיב מיחושיך הסבירות שיש לך בעיית כלי דם אפסית.

שלום ד"ר, אימי היא אישה בת 82 שתחיה. לאחרונה התחילו לה כאבים חזקים ביד שמאל וכל היד נעשתה שחורה. האורתופד אמר כי ישנו קרע בגיד ויש דלקת ביד. הוא נתן לה זריקת וולטרן וטיפות טרמדקס. הכאבים ביד נרגעו ליום אחד לאחר קבלת הזריקה, אבל הכאבים החזקים חזרו לאחר יום. עם זאת, היד נהפכה לפחות שחורה. כעת ראינו כי גם בגב התחתון הופיע כתם גדול שחור בצד שמאל. אנחנו מאוד מודאגים ורצינו לדעת מה הגורם לכתמים השחורים האלו? מה עלינו לעשות כדי לטפל במצב? תודה מראש, יפה

ליפה חג שמח, נראה לי שהכתמים הכהים שאת מתארת אצל אמך נובעים משטפי דם תת-עוריים. הסיבה לכך בד"כ היא הפרעה במנגנון הקרישה, לעתים על רקע תרופות שהמטופל נוטל כגון נוגדי קרישה [קומדין וכד'] או נוגדי איגור [אספירין, פלביקס וכד'], לעתים ישנה בעיית רקע אחרת. אם התופעה מופיעה בחלקי גוף שונים כמתואר על ידך ללא סיפור של חבלה יש להיוועץ ברופא המשפחה לגבי הבירור המתאים ו/או שינויי בתרופות שהיא נוטלת במידה ויש בהן מן המנויות לעיל.

שלום, נותחתי לפני 3 חודשים בניתוח היפופיזה עקב פרולקטינומה גבוהה (16000) וראייה כפולה. עברתי בדיקת mri לפני שבועיים. הייתי אצל הרפא המנתח בביקורת ונאמר לי שהכל תקין. יחד עם זאת קרוב לחודש אני חש תחושה מאד לא נעימה של משהו כמו "קצר חשמלי" באחד העצבים בקדמת הראש (ורק באיזור הזה) התחושה הזו מלווה בהרגשה של "זיעה קרה" באותו המקום וסוג של מיחושים. ניסיתי להסביר עד כמה שניתן את הרגשתי. התחושה מלווה אותי כל עוד אני לא ישן. למרות התשובה שקיבלתי מהמנתח לא להתרגש מהמצב, הנושא מטריד אותי הן פיזית והן נפשית. *ממה יכולה להיות תופעה כזו? האם בדם שנשאר לאחר הניתוח (בmri נכתב כי יתכן ונשארו שאריות דם) *האם אני בכלל בפורום הנכון? *האם קיימת בדיקה שאוכל לבצע כדי להמחיש את תחושתי? (זאת לא תחושה שאני ממציא, היא קיימת!) אשמח לכל מידע תוספת חשובה: אין לי כאבי ראש והתחושה בראש הינה יותר של התכווצות/התרחבות הורידים או העורקים מקדמת הראש. *האם יש מקום לבקש פענוח נוסף של ה-mri? תודה, מנחם

למנחם ערב טוב, רצוי שתפנה לנוירוכירורג או לנוירולוג כדי לברר את בעייתך.

שלום לך ד"ר נכבד אני פונה אליך בתקוה לעזרה ... חמי בן שבעים בערך נסע ביום חמישי האחרון23/09/2010 לתאילנד .כשהגיע לשם חש ברע והועבר לבית חולים בפאטיה אובחן שיש לו דלקת בדרכי השתן - טופל שם והוחלט לשחררו ביום ראשון ה 26/09/2010 .אך בבדיקות שנעשו טרם שיחרורו התברר מפרצת באורטה בעובי כששה וחצי ס"מ מלווה בחום ולחץ דם גבוהה חברת הביטוח הסכימה להטיס אותו ארצה כשהחום יירד . היום בבוקר נמסר לנו שמצבו הוטב בהרבה והחום מאוזן על 37 מעלות - לטענת הביטוח אסור להטיס אותו לפני יום ראשון הבא 03/10/2010 אנו מודאגים מאוד מהחלטת הביטוח להטיס אותו כל כך מאוחר אנא עזור לי איך להתמודד מולם - ברשותי חומר רפואי לגביו כולל תשובת סי טי שביצע בתאילנד

לנביל, ערב טוב, תוכל להביא את החומר אלי מחר בבוקר יום רביעי 29.09.2010 למחלקת כלי דם בבלינסון כדי לדון בענין ולסייע לך ככל האפשר.

בבדיקה רשום שעורק חוליות זרימה קלושה בכיוון תקין, תרשים זרימה מעיד על הפרעת זרימה בעורק. בטופס הבדיקה רשום צד ימין CCA-PROX67/23 ECA55/10 ICA-PROX50/20 אבקש לדעת את תוצאות הבדיקה

לפנינה ערב טוב, הממצא היחיד הראוי לציון בנתוני הבדיקה מתייחס לעורק החולייתי שבו הודגמה זרימה קלושה בכיוון תקין - הדבר יכול להצביע על ממצא חולני בעורק אף כי לדעתי זהו מצב מולד של עורק דקיק שלא התפתח דיו שכן שאר עורקי הצואר תקינים לחלוטין. אין צורך בכל בירור נוסף, אלא, אם כן ישנם תסמינים עצביים פעילים.

תודה על תשובתך המהירה ברצוני לדעת האם המצב הזה הוא גורם לסחרחורת ממנה אני סובל?

מה משמעות תוצאות הבדיקה? משמאל: ללא שינויים, עורק התרדמה המשותף. במוצא של עורק התרדמה הפנימי לאורך כ-8 מ"מ הודגם פלק מסויד וברובד פיברוטי אשר גורמים להיצרות עד 20%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף והחיצוני בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. מימין: עורק התרדמה המשותף ללא שינויים. במוצא של עורק התרדמה הפנימי הודגם רובד פיברוטי שגורם להיצרות עד 15%. תרשימי זרימה ומהירויות בעורקי התרדמה המשותף בגדר הנורמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. כיום בן 63, מטופל בתרופות לכולסטרול, לחץ דם ודילול דם. לפני 12 שנה ארוע דום לב. הסיבה לבדיקת הדופלר - סחרחורת חזקה שנמשכה מספר דקות. אשמח לקבל חוות דעת, תודה רבה וחג שמח.

למשה ערב טוב, ממצאי הבדיקה מעידים כי עורקי הצואר פתוחים ללא הצרויות משמעותיות מבחינה רפואית אם כי הם "חלודים" בדופנם - דהיינו נגועים בטרשת עורקים וותיקה - שקיעה של משקעים שומניים בדופנות העורקים שלאחר זמן רב מצטלקים ומסתיידים. הטיפול שאתה מקבל מספק במצבך. אין קשר בין הסחרחורת לממצאים אלו.

שלום, לאחרונה כאשר הגוף שלי עובר מאזור קר לטמפ יותר חמה (לדוגמא מעבר ממזגן יחסית קר לאוויר הקיץ) אני ממש מרגיש התרחבות כלי דם בכל המקומות החשופים (שלא מכוסים ע"י בגד כלשהו) זה בא לידי ביטוי בנקודות אדומות כאלה וגירוד בעיקר בזרועות. ובנוסף כאב עמום בקצות האצבעות ובכפות הידיים - אני ממש מרגיש שהן מתנפחות ומגרדות. חשוב להדגיש שזוהי תופעה חדשה שלא סבלתי ממנה בעבר. ממה זה יכול לנבוע ? תודה מראש, שי.

לשי ערב טוב, התופעה מצביעה על תגובתיות חריגה של כלי הדם לגירויים פיזיקליים. מן הראוי לבצע בירור מתאים החל מריאומטולוג בהנחה שאינך נוטל תרופות כלשהן.