פורום פגיעות סחוס

שלום ד"ר מיכוון שאתה עוסק בשחיקת סחוס בברכיים בודאי ידוע לך על שחיקת סחוס בין מפרקי הבוהן. אני בת 64 הסובלת מספר שנים מכאבים בבוהן רגל ימין עקב שחיקת סחוס בין שני מפרקים. מומחה כף רגל אמר לי כי הדבר היחיד שיש לעשות זה ניתוח לניקוי שארית הסחוס וחיבור שני המפרקים ע"י מסמר ושאלתי האם אין אפשרות להשתלת סחוס ללא ניתוח כמו שניתן לעשות בברך? מודה לך על תשובתך, שרי

אובחנתי לפני שנה בפטלו פמורל סינדרום כתוצאה מפס קאווס של הקרסול. הפיקה זזה פנימה. בעקבות פיסיוטרפיה בת 4 חודשים שכללה חיזוק שרירים וגמישות הפיקה חזרה למקומה, השרירים התחזקו מאוד, טווח התנועה חזר ומבחינה מכאנית הכל הסתדר. הכאב גם כן פחת. גם רכשתי מדרסים ביומכאניים. לאחרונה ישנה שוב החמרה בכאב בעיקר בחלק העליון של הפיקה. האם זה מעיד על דלקת גידית או על שחיקת סחוס הפטלה או על משהו אחר ואיזו בדיקה יש לבצע?

ד"ר שלום, סיפורי קצת ארוך אז סליחה מראש על אורך המכתב: לפני כחצי שנה נחתתי בריקודי עם לא טוב והברך הסתובבה חזק. עברתי MRI ונמצא קרע מרוטש במניסקוס המדיאלי וגם פגמים בסחוס וסדק בפטלה. עברתי ארתרוסקופיה להטריית המיניסקוס ואחרי פיזיוטרפיה של כחודשיים המצב היה ממש טוב. חזרתי להליכות ברגל (כ-7 ק"מ 3 פעמים בשבוע) כמעט ללא בעייה וכאבים וגם לריקודי עם. לפני כחודש פספסתי מדרגה בקניון ונפלתי עליה בדיוק על הברך המנותחת. היה כאב חד מאוד ולאחריו כאבי תופת, כל יישור וכיפוף כאבים, מדרגות ובעיקר כמו נעילות בהליכה בצורה פתאומית וממש מבהילה שלאחריה דקות ארוכות של כאב חד ופשוט אי יכולת לזוז. חזרתי למנתח והוא שלח אותי בדחיפות ל-MRI. היום קיבלתי את המכתב ותור אליו יש לי עוד רק כ-3 שבועות ואני ממש מודאגת. ראה תוצאות: מיניסקוס מדיאלי: מצב לאחר ארתרוסקופיה והטרייה של המיניסקוס. המיניסקוס קטן, קטום בגוף קרן אחורית קטנה. לא הודגם קרע חדש. מיניסקוס לטרלי: בגובה ואות תקינים רצועה צולבת קדמית: בעובי ואות תקינים. רצועה צולבת אחורית: בעובי ואות תקינים. רצועה קולטרלית מדיאלית: בעובי ואות תקינים. רצועה קולטרלית לטרלית: בעובי ואות תקינים. גיד הפיקה: בעובי ואות תקינים. בצקת ברקמות הרכות פרהפטלרי. גיד הקאודריצפס: בעובי ואות תקינים. פיקה: סחוס ומבנה גרמי תקינים. פמור דיסטלי, טיביה פרוקסימלית: קיימת שחיקת הסחוס של קונדיל פמורלי וטיביאלי מדיאלי, מלווה בצקת אינטרומדולרית קלה בקונדיל הטיביאלי, סובקורטיקלי סמוך לאיזור השחיקה. פגם בסחוס של קונדיל פמורלי לטרלי. אות חריג בלשד העצם בפמור, טיביה, פיבולה. שומן הופה: ללא ממצא פתולוגי. הודגם נוזל במפרק הברך בכמות קטנה. לסיכום: מצב לאחר ארתרוסקופיה בברך שמאל. שינויים פוסט-ניתוחיים במיניסקוס המדיאלי, ללא עדות לקרע חדש. שחיקת הסחוס במדור המדיאלי של הברך מלווה בבצקת סובקורטיקלית אינטרומדולרית של הטיביה. אות חריג בלשד של פמור, טיביה, פיבולה-אין בידינו בדיקת MRI ברך קודמת מה-11/9/11 לשם השוואה. מומלץ על קורלציה קלינית. נוזל בכמות קטנה במפרק הברך. בצקת ברקמות רכות קידמי לגיד הפיקה. האם יש ממצא מדאיג? האם קרע חוזר? מה עושים עם הכאבים והנעילות? תודה רבה, רקפת

ד"ר תודה על תשובתך, לגבי הנזק הסחוסי-זו פגיעה שידעתי עליה עוד ב-MRI הקודם, והאורטופד טוען שהכאבים שהיו לי אז היו מהמיניסקוס הקרוע ולא מהפגיעה בסחוס. מה שמדאיג אותי עכשו אחרי הנפילה ה"חדשה" על הברך זה האם יש ממצא מדאיג חדש. מה משמעות הממצא: "בצקת ברקמות רכות קידמי לגיד הפיקה" האם זה מעיד על קרע בגיד או פגיעה אחרת, ממה הבצקת? ומה הטיפול הנדרש לזה? אציין רק שיש לי מאז הנפילה כאבים מטורפים בהליכה ובקימה מישיבה או במדרגות ממש מרגישה שלא מסוגלת להשען על הברך, והיא גם ננעלת לי בהליכה בפתאומיות עם כאב חד מאוד וקושי ליישר אותה. תודה שוב, רקפת

הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות P.D עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי, בתהודת T2 עם דיכוי שומן במישור הקורונלי, DESS במישור אקסיאלי, ובסדרת PD בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה-ACL. התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. (ברך שמאל) ממצאים: באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגמת בצקת לשדית פוקלית תת-קורטיקלית עם אותות חריגים מינימליים בסחוס המכסה. ממצא עשוי להחשיד לנזק אוסטאו-כונדראלי התחלתי. דרוש המשך מעקב. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המיניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. מודגמת טנדינוזיס מינימלית בגיד הארבע-ראשי הדיסטלי ובגיד הפיקה הפרוקסימלי. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מינימלית, ללא עדות ליצירה ציסטה פופליטיאלית. תפקוד יומי: אין מגבלות יוצאות דופן בפעילות שגרתית יומית(לא ספורט). בריצה אני מרגיש כאבים לאחר זמן קצר, מיקומם של הכאבים-באזור האחורי של הברך ובצד החיצוני של של הברך. בעברי שיחקתי כדורסל עד לפציעה, ומאז ניסיתי מספר פעמים לחזור, אך הכאבים הכריעו אותי. ניסיונות טיפוליים: פיזיוטרפיה-עזר במקצת, טיפול תרופתי-תוספי תזונה(MSM וג'ינג'ר)+אריטריל(אבקה)-הקלה קלה, זריקת קרבולת תרנגול-לא הועיל כלל. אני אשמח לקבל הכוונה חדשה, הספורט חסר לי, אך אינני שלם עם ניתוח, ולכן אשמח לדעת האם קיימות דרכים חלופיות, ובמקביל הסבר קצר של ה MRI, לפשט את כתוב. תודה מראש, שי.

שלום ד"ר נחמיה, ותודה על התגובה המהירה. אני סובל מבעיה זו כבר קרוב לשנתיים, והפחד מניתוח הוא שמונע ממני לעשות זאת. האם לדעתך יש מקום לניתוח? או שיש פתרון אחר ששוה לנסות?

שלום ד?ר רציתי לדעת באופן כללי כיצד רקמת הסחוס יכולה להיפגע במפרקי היד וכף היד בפרט, ומה הגורמים בדרך כלל? מה התסמינים שעלולים להעיד על מצב של פגיעה/שחיקה? כמו כן כיצד ניתן לשלול פגיעה? והאם ישנה דרך ?לחזק? אותו ונאמר לעצור תהליך שחיקתי במידה ונוצר כזה? תודה

תודה על התגובה, כאשר אמרת עומס יתר מכני, באילו פעולות ותנועות הדבר יכול לבוא לידי ביטוי? הבנתי שאין קשר בין זה שאדם ישתמש המון בידיים (כמו פסנתרן למשל) לזה שתיהיה לו בעיה ? אעך תסביר זאת? האם זה קשור לשימוש מכני שגוי של הגוף? תודה

שלום, בן 39. לאחר כחודשיים של אימוני ריצה, שהתחילו במכשירים ובמסילה בחדר-כושר והסתיימו בריצות על אספלט, התחלתי להרגיש, לפני כ שלושה שבועות, סימפטומים של שיברי מאמץ בעצמות התחתונות של הרגל, כך שבימים הראשונים היה לי קשה לעמוד על הרגליים. הפסקתי לרוץ ולהתאמן בחד"כ לחלוטין ובהדרגה החלו להופיע כאבי בירכיים די קלים בעיקר בזמן ישיבה ממושכת וכאבים יותר חזקים (גם בגידים מאחורי הברך) לאחר ניסיון שחית חזה של מספר דקות ולכן הפסקתי גם לשחות. כרגע הכאבים בעצמות השתפרו, אך אני מרגיש בברכיים כאבים קלים (קרח עוזר), וקליקים במיוחד בהליכה לאחר ישיבה ממושכת. 1) ממה עשויים לנבוע הקליקים בברכיים? 2) האם מומלץ כרגע לחזור לחד"כ בכדי לחזק את שריר ה ארבע-ראשי? 3) האם מומלץ, לאחר פציעה, לקחת תוסף תזונה למניעת דלקות או בעיות בסחוס? תודה

אני בת 43 וזקוקה להחלפת ברך כרגע הרופא דוחה בגלל הגיל מה עושים?

אני עברתי ארטרוסקופיה ומיקרו שברים בברך, עברו שבועיים מניתוח והרגל שלי עדיין נפוחה כמו ביום אחרי הניתוח עצמו, האם זה חריג או נורמלי.?!

אני בתתילת שנות ה- 40 ובשנה אחרונה הייתי מאוד פעיל בריצה (כ- 30 ק"מ בשבוע). לאחר מספר מופעים של כאבים במפרק ירך שמאל ביצעתי צילומים ו- CT ונאמר לי שאני סובל מ OA ברמה 2-3 בשני הצדדים ומבנה CAM בשני הצדדים. הופניתי לניתוח אורטוסקופי. נוכח מגבלת המידע שאפשר להעביר באתר - מה הפירוש של הדרגות ובאופן כללי - מה חומרת המצב (האורתופד המטפל מדבר על הזמן על הצורך להחליף מפרק ובשלב זה רק לדחות את רוע הגזירה) תודה

שלום רב, מזה כשבועים הנני סובלת מכאב בברך שמאל, כך שאין באפשרותי ליישרה ,לא כתוצאה מחבלה (אציין, כי הנני מתעמלת שלוש פעמים בשבוע, יוגה ואירובי). בהמלצת רופא אוטופד קיבלתי טיפול תרופתי שלא סייע (ארקוקסיה) + פזיוטרפיה + בדיקת MRI. להלן תוצאות הבדיקה: הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אלכסוני מינימלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים, כך שאינו מוגדר כקרע. המיניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מוגדם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. אודה לקבלת חוות דעתך באם קיים הצורך בביצוע ארטרוסקופיה או במקרה זה פיזיוטרפיה עשויה להועיל. תודה רבה.

אני בת 48 אשה בריאה.ליפני חודש וחצי התחלתי ליסבול מכאבים ברגליים בזמן עבודה והליכה.עשיתי בדיקת מיפוי עצמות והיתגלה שינויים אוסטיאוארטריטיים קלים בברך ימין וקרסול ימין.רופא משפחה טוען שזה התחלה של דלקת פרקיםקיבלתי תרופה ארקוקסיה 120 מג פעם ביום.הופנתי לרופא אורטופד הוא טוען שלפי תוצאות מיפוי יש לי שחיקה קלה בסחוס ואני צריכה לעשות פיזוטרפיה או מידרסים. חזרתי לרופא מישפחה מכיוון שהכאבים לא עוברים לי. (שכחתי לציין שיש לי בריחת סידן ואני שותה קלציום = ויטמין d )רופא מישפחה אפנה אותי למומחה ראומטולוג לדלקת פרקים יש לי תור ב2 למאי אודה לך מאוד אם תענה לשאלתי שהיא מה ההבחנה של מיפוי עצמות ואם יש לי דלקת פרקים כי אני מאוד סובלת מכאבים.

שלום רב אמי בת 70 יש לה כאבי ברכיים כמעט יום יומי,לקחתי אותה לרופא והמליץ לה לקחת זריקה בשם דפו-מדרול עם לידוקאין. קניתי את הזריקה,ולקחתי את אמי לרופא אורתופד אחר בשבל שיזריק לה. הרופא האורתופד (השני) המליץ לאמי לא לקחת זריקה זו והוא טען שזריקה זו מסוכנת והיא מעלה לחץ דם וגם סכרת (אין לאמי סכרת אך לוקחת תרופה נגד לחץ דם). לציין בצילום רנטגן מהצד ומקדימה של הברכיים לא נראה שחיקה של הסחוס,ונשמר מרחק . הרופא שראה את הצילום טען שיש תזוזה ודלקת. מה דעתך בנושא בכלל?ופרט על התרופה דפו-מדרול עם לידוקאין? תודה מראש.

שלום ד?ר, עקב העובדה שהתחלתי לנגן פסנתר כנראה בצורה שלא בריאה ליד וגם העובדה שאני משתמש במחשב די הרבה הופיעו לי קליקים שונים בשורש היד שבאים לסירוגין בהזזות שונות של השורש. יש לציין כי יש חולשה ביד ותחושה של אי נוחות בשימוש איתה ובמקרים של הפעלת כוח רב כמו שכיבות שמיכה יש כאבים. האם זה קשור לסחוס ומה המשמעות של הקליקים והאם הם מזיקים ככל שעובר הזמן? אני בן 18 ומעולם לא שברתי או נקעתי משהו בידיים. אם מדובר בחוסר יציבות של השורש או משהו כזה, איך מטפלים? פיזיותרפיה? מודאג מזה שזה בלתי הפיך בבקשה עזרה. תודה מראש, גל

כשאמרת שיש לשלול כאב מהצוואר התכוונת למשהו בעצבים כי אני יודע שהעצבים ביד מקורם בצוואר והם מגיעים עד קצות האצבעות. על כן איזו בדיקה יש לעבור? Emg?

אבי בן 78, בריא בד"כ, החל לסבול לאחרונה מכאב בברך ימין המקשה עליו בהליכה.בצילום נראית שחיקה של הסחוס בברך.האם ישנו טיפול שאינו כירורגי העשוי להקל עליו , ואם לא, מה הטיפול המומלץ במצב זה, כשהכוונה לטיפול שמרני ככל הניתן אך אפקטיבי?

מזה מספר חודשים תוך כדי בדיקת CT רנטגנט התגלה שיש לי שחיקת סחוק בברך,פניתי לכמה אורטופרים ,אך הצעו מספר משחות ביניהם וולטארין ועוד כמה משחות שונות ומשנות וזה לא עזר בכלום,בפעם אחרונה קבלתי זריקה לתוך הברך של קורטיזון, וזה עזר והפחית כאב למספר חודשים,אך לצערי שוב חזרו הכבאם כמו שהיה לפני כן,אבקש הסבר ופתרון לבעיה. תודה

שלום רב אני בן 42 במהלך עבודתי סובבתי את הברך בבדיקת mri נאמר שיש קרע אלכסוני בשטח הפנים התחתון בקרן האחורית של הסהרון המדיאלי שאלתי האם יש צורך בהתערבות כרורגית ניתח או לחלופין טיפול שמרני אני סובל מכאבים במאמץ ונעילה של ברך.

שלום לרופא, אימי בת 80 סובלת משחיקת סחוס בברך ימין. האם הזריקות של "כרבולת" יכולות לעזור לה או איזה זריקות אחרות ישנן כדי להקל על הכאבים? בברך שמאל היא עברה ניתוח להחלפת המפרק לפני כ-10 שנים וכעת יש חשש לנתח אותה בברך ימין. בברכה ובתודה מראש, אורית

אמא שלי בת 63 סובלת משחיקה בסחוס היא סובלת נורא, הרגל ממש נתפסת לה ולפעמים היא הולכת צולעת , איזה רופא ניתן להגיע בשביל מציאת פיתרון? אשמח לתגובתכם תודה האם קיים בכלל פיתרון לכאבים?

שלום רב. אני נוטל מזה כחודש וחצי צמפיקס, לגמילה מעישון. יש לי פריצת דיסק בין L4-L5 לפני 8 חודשים , והכאבים עברו. אולם לפני שלושה שבועות, החלו כאבים בגב תחתון, ובברך וירך שמאל. האורטופד מצא לנכון שיש דלקת במפרק שמאל. למרות שאני נוטל כבר 10 ימים אתופן 600 מ"ל. מבדיקה עצמית שעשיתי, קראתי את עלון התופעות לואי של נטילת הצמפיקס, ובין היתר כתוב שעלול להיות כאבי גב וכאבים במפרקים שאלתי, האם ה"קנאקים" שאני שומע לאחרונה הם מזיקים לגוף? האם כדאי להפסיק את הצמפיקס? והאם הכאבים יפסיקו לאחר הפסקת הטיפול בצמפיקס? תודה

שלום רב, אני שואלת לגבי אימי שהיא בת 73 שסובלת משחיקת סחוס בברכיים ובגב, המצב שלה ממש קשה והיא לא מצליחה ללכת כמעט, זריקות של סטרואידינים נשלל עקב היותה חולת לחץ דם, יש טכנולוגיית MBST הטכנולוגיה מבוססת על תהודה מגנטית (בדומה ל- MRI), ויש גם זריקות חומצה ההלירונית.. מה דעתך? מה אתה מציע? איך אפשר להקל עליה את הכאבים? תודה רבה..

שלום רב, אני קרעתי לפני שנה את המניסקוס הלטרלי במהלך אימון של אומנויות לחימה(ג'ו-ג'יטסו, אומנות לחימה מאוד אינטנסיבית שממנה התפתח הג'ודו). נותחתי לאחר מספר חודשים ונאמר לי לאחר הניתוח כי סוגי הספורט היחידים שמותר לי לעשות הם: שחיה, הליכה ואופניים. רציתי לדעת האם מדובר אכן בסוף הקריירה הספורטיבית שלי מבחינת אומנויות הלחימה או האם מותר לי לחזור? אמר לי גם האורתופד כי המניסקוס שלי גדול יותר ממניסקוס נורמאלי ועל כן הוא רגיש יותר לפציעות. אשמח לתשובה בהקדם, אבישי

שלום רב, אני בת 76 עם שחיקה בברך ימין, אבל נשאר עדיין סחוס על מנת לשמר את המצב (שלא יהיה יותר גרוע) המליץ האורתופד להזריק לי "כרבולת תרנגול" בזריקה אחת כל שבוע למשך שלוש פעמים אבל לאור הכאבים החזקים שיש לי, האורתופד חושד גם במיניסקוס ורוצה שאעשה לפני כן סי.טי. "עצמות או מפרק – מיפוי ספקט/SPECT" כדי לבדוק זאת אני תוהה אם אפשר לחסוך מהברך הפגועה את הקרינה מהסי.טי. ואולי אפשר לבדוק את זה באמצעות MRI ? או שמא את הבדיקה הזאת חייבים לעשות רק בסי.טי. ? מכוון שהמצב דחוף, אשמח מאד אם תוכלו להמליץ ולייעץ לי כמה שיותר מהר.... תודה מראש!

ד"ר בלומברג, תודה על התשובה המהירה והעניינית, אבל לא כל כך הבנתי אותה... למה כוונתך ב"בדיקת הבחירה"? האם את מתכוונת שזה בסדר לעשות את הבדיקה גם באמצעות MRI? האם את מתכוונת שכדאי לעשות בבאמצעות MRI? אם תוכלי בבקשה קצת יתר להסביר את התשובה שלך... ? סליחה שאני מטרידה שוב, פשוט חשוב לי להבין היטב את העצה שלך כדי שאוכל להחליט... ושוב תודה!

שיש לי קליקים בפתיחה ובסגירת הפה וקליקים בהוזזת הראש לצדדים כשהפה סגור לחלוטין. בכל תנועה של הראש נשמעים קליקים. אני עם פה סגור ויש לי קליקים. ואני לא יכולה לדבר בגלל הקליקים כל מי שנמצא לידי שומע את הרעש של הקליקים... כשאני הולכת הליכה ברגל אז נשמעים קליקים חזקים. ...כולם שומעים את הקליקים ולא מתייחסים! כל הרופאים שהייתי אצלם שמעו את הקליקים כשהפה שלי היה סגור לחלוטין כשהוזזתי את הראש! ואף אחד לא הבין ממה הקליקים בלסת בפה סגור.!!! הייתי אצל כל הרופאים ואף אחד לא עזר לי! אני לא יכולה בכלל לדבר בגלל ההפרעה האקוסטית של הקליקים כל מילה שאני מדברת ישר יש לי קליקים חזקים רצופים שכולם שומעים. בהתחלה הרופא פה ולסת אמר שהדיסק בלסת נשחק. ולאחר מכן הרופא פה ולסת שמע שהקליקים מופיעים גם ללא פתיחת הפה אמר שבגלל שאין תזוזה של הלסת אז הקליקים הם לא ממפרק הלסת. יש לי קליקים בכל תזוזה הכי קטנה של הראש ! אז ממה יכול להיות הקליקים האלה אם לא ממפרק הלסת?

שלום ד"ר , אני בן 45 עברתי ניתוח קרע הוריזונטלי של מיניסקוס לטרלי +כריתת ציסטה מיניסקיאלית גדולה מהקרן הקדמית של המיניסקוס ב-20.12.11 באיכילוב, לאחר שבוע שוב כהתאשפזתי 5 ימים בעקבות זיהום באזור תפרים של הציסטה ולקחתי אנטיביוטיקה דרך האינפוזיה ובנוסף הוציאו לי 30 CC נוזלים מהברך. מאז כשהשתחררתי ב-1.1.12 עד היום אני מטופל בפיזיוטרפיה ועדיין אני הולך בעזרת כביים, רציתי לשאול מדוע יש לי כאבים חזקים כשאנימכופף את הברך במיוחד שאני הולך בעזרת כביים ומתי שאני מרים ומקפל חלקית את הברך זה כואב לי מאד, האם זה צריך להיות כך לאחר כחודש וחצי ימים לאחר הניתוח ועד מתי אני אמור לסבול את הכאבים. יש לציין כי הייתי בביקורת לפני שבועיים אצל המנתח רון ארבל וקבע כי הכאבים בעקבות הצתלקויות והידבקויות של הרקמות וקבע כי עליי לבצע פיוטרפיה בקופת החולים כי לפני כן ביצעתי פיוטרפיה בבית, ואכן כשבועיים אני מבצע זאת עד לפני יומיים היו לי כאבים חזקים כאשר מלפני יומיים חלה הקלה בכאבים(כאבים נפסקים וחוזרים בעת ההליכה). הייתי אצל אורטופד במקום מגוריי ולאחר בדיקה קבע כי עדיין יש נפיחות וכי עליי לבצע MRI נוסף לחשד לנזק מיניסקוס נוסף והתפלא שאני עדיין הולך בעזרת קביים והסביר שהכאבים כבר היו אמורים להשתפר לאחר חודש וחצי מהניתוח. שאלתי היא: 1. האם אמורים להיות לי כאבים לאחר חודש וחצי ונפיחות (אומנם לא גדולה)בברך ,והאם אני אמור עדיין ללכת על כביים כחודש וחצי לאחר הניתוח. 2. האם בעקבות ההקלה מלפני יומיים אז זה סימן שזה משתפר או שבאמת האבחנה של האורטופד נכונה ועליי לבצע MRI נוסף ועד מתי אמורים להיות לי כאבים אודה לתשובתך בברכה אורן

שלום רב אני בת 53,מתאמנת בח.כושר וסובלת כאביםמזה כחצי שנה, בצד השמאליח-יצוני של ברך שמאל.פעמים רבות מתקשה לכופף אותה.הכאבים הם בזמן ישור.קל לי לכופף אותה לשכיבה על הצד החיצוני..מה שמקל על הכאב,אך ביישורה חשה כאבים. רופא פציעות ספורט שלח אותי לUS בחשד לציסטה מיניסקיילית ממצאי הUS הן כדלקלן-אין עדות לנוזל בבורס סופרה פטלרית המיניסקוס קדמי מדיאלי בעל מבנה בלתי אחיד.מסביבו קיימת הצטברות של חומר היפואקוגני בלתי ספציפי. גם המיניסקוס קדמי חיצוני בעל מבנה בלתי אחיד, ללא פגם מוגדר עם הצטברות של חומר היפואקוגני בלתי ספציפי סביבו. אין עדות לבצקת סביב הרצועות הקולטרליות. דרך האספקט האחורי אין עדות לציסטה ע''ש בייקר בבדיקת אורטופד של הכללית המליץ פיזיוטרפיה ומשככי כאב וחשב אולי על דלקת בגיד. אני לא אימצתי את המשככים והפיזיוטרפיה עדיין ומעונינת לשמוע חוות דעת מומחה לברכיים,כיוון שבכללית האורטופד הוא כללי ללא התמחות ספציפית.

ד"ר שלום, בן 39,נותחתי פעמיים בברך ימין ב 2007/2008 בשל קרעי מניסקוס.בתקופה האחרונה כאבים ממוקדים באזר מפרק בקדמת הברך.כאבים בהליכה,ריצה וכ"ד.בבדיקת אוטופד:מנח ברכיים בוארוס,טווח טוב,מפרק ירך משוחרר,כאב אינטריוטי.בצילומי רנטגן:הצירות משמעותית מדיאלית. אבחנת הרופא:GONATHROSIS.(שחיקת סחוסים?)עלי לציין כי בגיליון הניתוח האחרון לא נצפה נזק סחוסי כלל. בגלל מנל ברכיים שלי הפתרון להערכתו HTO שאני מבין שהוא לא "קל" עם החלמה ארוכה ולא פשוטה כלל.. אשמח אם תוכע להסביר מהי האבחנה..ומהם האפשרויות הלא ניתוחויות הקיימות? האם ניתן לאבחן נזק סחוסי רק על סמך צילומי הרנטגן.? כמו כן חשוב לי לדעת האם התערבות הניתוחית היחידה האפשרית היא HTO או שניתן לחשוב על סוג אחר של התערבות ניתוחית.ואם כן איזו?

שלום.אני בת 59. לפני שנתיים וחצי אובחן אצלי חשד לקרע במיניסקוס המדיאלי גם בבדיקה קלינית וגם במיפוי עצמות ו-MRI. כתוצאה מהכאב אני צולעת ומוגבלת בהליכה. הבעיה לא נפתרה בפיזיותרפיה ולכן אני שוקלת ביצוע ארתוסקופיה. האורטופד אמר לי שיתכן שקיים מצב של אי ספיקה בגלל הגיל ואולי גם בגלל הזמן שחלף ואז יתכן שהניתוח לא יעזור לפתור את הבעיה. כמו כן הוא אמר שגם בזמן ביצוע הפרוצדורה הניתוחית אי אפשר לדעת , אלא רק לאחר מכן בהתאם לתוצאות.לאור זאת אני מתלבטת במיוחד שלא ברור מה הסיכוי להצלחה.לא ברור לי מה זה אי ספיקה. אודה לעזרתכם להבנת המצב.בתודה מראש.

ש הרבה ספורטאים שמשתמשים במקלחת של מים חמים וקרים לסירוגין(מספר סטים) לאחר אימון כושר אינטנסיבי, או בטיפול של פציעות. אני רוכב אופניים בקבוצה גדולה, אמרתי לאחד הרוכבים שיום אחרי הרכיבה הארוכה יש לי כאבים מעצבנים בפלג גוף תחתון, הוא המליץ לי על שימוש בקונטרס שכזה. מה דעתך המקצועית בנושא, ומה מטרת המקלחות האלה על השרירים והמפרקים? תודה רבהה

שלום לכולם, העלתי לא מזמן פוסט לגבי כאבים חזקים בקרסול בזמן גלישת גלים. לאחר שני אורטופדים שלא ממש עזרו ושימוש במישחות למיניהם + גרב אלסטית מיוחדת החלטתי לפנות למומחה פרטי ד"ר דוד אנג'ל. ההבחנה שלו היא שהפגיעה היא בסחוס בקרסול בעצם הטאלוס או הטיביאה והמליץ על MRI. רציתי לדעת מה זה אומר מבחינתי האם מנוחה של חודש מהים תעזור או שרק תעזור לא להחמיר את המצב ? כיצד ניתן לטפל במידה וה MRI יאשר ? תודה מראש טל.

שלום ד"ר אני לאחר ניתוח בברך בעקבות חבלה, בחודש אוגוסט עברתי ניתוח לייצוב הפיקה והוצאת גופים חופשיים. כמו כן בצילום ובניתוח הובחן בשבר ב-LFC הניתוח היה בחודש אוגוסט ומאז חזרתי יחסית ליציבות רגילה וזאת לאחר טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה. אך נכון לעכשיו לא חזרתי לפעילות אירובית כגון ריצה, קפיצות וכו.. (בשל כאבים) בבדיקת אורטופד אחרונה מצב הפיקה טוב אך יש לי נזק ל-LFC בעיית אי שיקום סחוס אני בעל מבנה ציר רגלים X וכל משקל גופי (100 ק"ג) על הצד הפגוע החיצוני. אני מתחיל ללכת עם נעלי APOS ולוקח תוסף תזונה (ארט 3 פלקס)וכמו כן דיאטה. האם אתה יכול להמליץ לי על טיפולים נוספים בכדי להימנע מניתוח השתלת סחוס או שינוי ציר הרגל ? תודה רבה

שלום לכם הבן שלי עבר לפני 2.5 שנים. ניתוח לזיה סחוסית, לאחר שסובב את הברך, המצב היה גרוע מאוד, וכל טיפול שעשינו לא היטיב עימו. הוחלט לבצע ניתוח ארתרוסקופי, ובו נעשה לזיה סחוסית. כיום המצב הורע לאחרונה, הוא מפסיד ימי לימודים, לא יכול ליישר כמעט את הרגל, הוחלט לשלוח אותו לעשות צילום MRI, מכיוון שהמצב נראה לא טוב. אשמח אם תוכלו לחוות את דעתכם על צילום ה MRI להלן ממצאי הבדיקה: עם דיכוי שומן במישור T2 עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי, בתהודת P.D הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות . ACL- בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה PD במישור אקסיאלי , ובסדרת DESS , הקורונלי התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: מודגמת בצקת לשדית פוקאלית תת קורטיקלית באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי עם אי סדירות מינימלית של הקורטקס המכסה ואות חריג מינימלי בסחוס בסמוך. לא ניתן לשלול נזק אוסטאוכונדרלי התחלתי. דרוש המשך מעקב. ייתכן כביטוי לרפיון הרצועה ללא עדות להיפרדות הרצועה – מודגם מנח הוריזונטלי של רצועת ה ACL מאחיזותיה הגרמיות. ללא עדות לקרע ברור של הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים תקינים. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . תודה מראש רותי

שלום, רציתי מה זה אומר נזק אוסטיאוכונדרלי באספקט עליון לטרלי של הטלוס.בצקת קלה בהיקפו.חסר קורטקס וחסר מלא של הסחוס המפרקי באיזור הנגע.?

אוקיי תודה ניקבע לי MRI לעוד שבועיים וחצי. רציתי לדעת מה יכל לגרום לחבלה כזאת ? הכל התחיל כשירדתי במדרגות והרגשתי מתיחה חזקה כשדרכתי על רגל ימין. הכאב עבר אבל חזר שוב כל פעם כשהלכתי לגלוש ואף התחזק מפעם לפעם למרות שהיו הפסקות של שבוע-שבועיים בין פעם לפעם. הכאב לא מורגש ביום יום אלה רק כשאני מקפל את הרגל ומעמיס עליה. תודה מראש טל.

שלום. לפני כחצי שנה בזמן אימון (לא מאומץ על יתר מידה) נפצעתי בכתף ונכון לעכשיו יש לי הפניה לmri ועל פי בדיקה של אורטופד יש חשש לקרע מסוג slap בכתף. (ההבחנה הזאת ניתנה לפני כשבוע וחצי עד כה זה לא אובחן ובצילומים אחרים לא ראו ממצאים. ואני יציין שהתאמנתי כמה שנים ללא פציעות ואני בן 23) הבעיה היא ש בשבוע האחרון חלה החמרה חריפה וקשה לי לבצע פעולות פשוטות כגון להחזיק את הסלולר צמוד לאוזן להרים צלחת או סתם לשים תיק על הגב. הmri מן הסתם יהיה תור רק לעוד חודשיים בערך השאלה היא מה אני יכול לעשות בשביל להקל? כי תרגילי פיזיו שנתנו לי לא עוזרים וגם הם התחילו לכאוב (עד כה לא כאבו). בברכה מתן ותודה מראש.

שלום לרופא, אימי בת 80 עברה החלפת ברך שמאל לפני כ-8 שנים. כעת סובלת משחיקת סחוס בברך ימין ויש לה כאבים וקושי בהליכה. מה דעתך על זריקת Ostenil Plus לברך, האם זה יכול לעזור לשחיקת הסחוס ולכאבים? בתודה מראש, אורית

שלום, עד גיל 17(היום אני בן 20) שיחקתי כדורגל באופן דיי מקצועני וסובבתי את הברך בצורה רצינית, עשיתי רנטגנים ואולטרא סאונד בזמנו שלא הצביעו על שום דבר משמעותי אלא רק מתיחה דיי רצינית של הרצועה הצדדית בברך. ועברתי טיפול תרופתי ועשיתי פיזיותרפיה כלום לא עזר. ניתוח ארתרוסקופיה עלה בזמנו אבל בגלל הגיל משום מה לא רצו לעשותו, כשני עושה פעיולות ספורטיבית שהיא לא ריצה אלא משחק כדורגל או כדורסל אני מרגיש את הברך יוצאת ממקומה וכמה ימים אחרי המקרה אני מתקשה ללכת. אני בטוח שיש איזה שהיא בעיה במניסקוס או בסחוס בברך , ואני גם מרגיש כאב עצום בכל פעם שאני כורע על הברכיים, ואני בצבא כרגע. השאלה שלי סוף סוף היא אם בדיקת MRI תוכל להבחן מה היא הבעיה המדויקת ומה הסיכויים לעשות ארתרוסקופיה בעקבות כך והאם זה כדאי בכלל?

שלום, נחבלתי בברך בשבת שעברה תוך כדי משחק כדורסל... תוך כדי קפיצה היה מין רעש קטן בברך.. אני יכול לדרוך על הרגל אבל בצליעות קטנות הכאב מורגש בעיקר כשאני מיישר את הרגל לגמרי וכשאני מקפל אותה לגמרי מה יש לי?

שלום ד"ר, אני בת 42 לפני 3 חודשים נפלתי בעת ריקודי עם נחתתי בעוצמה על הרגל והברך הסתובבה לי חזק ושמעתי "קנאק" חזק ואז התמוטטתי. ב-MRI נצפה חשד לקרע במיניסקוס המדיאלי ופגם בסחוס. אני כשבוע אחרי ארתרוסקופיה שתוצאותיה היו לא קלות (אפילו המנתח היה מופתע): Complex Tear of Medial Meniscus Left Knee-Posterior horn PATELLA-סדק עמוק בפצט הלטרלי MM-קרע מרוטש של הקרן האחורית נכרת לשוליים יציבים. MFC-פגם אובלי באורך 5-7 מ"מ שאינו חושף עצם. MTP-איזורים של חשיפת עצם מתחת לאיזור שבו הייתה הקרן האחורית. אני מאוד מודאגת מה ההשלכות של הפגיעות, המיניסקוס תוקן וייתכן שרוב הכאבים יחלפו ובעיקר תחושת הנעילה ותקיעה של הרגל בכל צעד. אבל מה עושים עם שאר הנזקים (שלא יודעת האם נגרמו מהתנועה הסיבובית החזקה שעשיתי בריקוד)? האם יש טיפול לסדק? האם זה עלול להביא אותי להחלפת מפרק מוקדם (אציין שאני בת 42 ובעלת עודף משקל). תודה שוב אלה

תודה רבה ד"ר על תשובתך המהירה. האם ייתכן שחלק מהנזקים נגרמו מהתנועה הסיבובית החזקה? או שאלו נזקים מצטברים? הרופא כתב בחו"ד אחרי ה-MRI שלאור הבצקות באיזורים אלו, נראה שהנזק "טרי".

עברתי ניתוח לפני 3 שבועות ואני לא מצליחה ככ לקפל את האגודל, רציתי לדעת אם בהמשך אני אוכל אני מאוד מפחדת מזה? יש לזה פתרון??

נא עזרתכם בפיענוח הבדיקה כאבי תופת פשוט ודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם קרע אלכסוני לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, הקרע מערב גם את היקף גוף המניסקוס. מודגמת בצמוד להיקף הקרן הקדמית וגוף המניסקוס ציסטה פרא-מניסקיאלית בקוטר 6 מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 2 ס"מ ובקוטר 1.1 ס"מ בציר הסגיטלי . המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם סדק בקוטר 2 מ"מ בסחוס הפאסט הלטרלי של הפיקה (חתך אקסיאלי 22 סדרה 301 ), הסדק מערב כ- 1/3 מעובי הסחוס. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .

שלום, אודה לדעתכם לגבי חומרת הפענוח, והאם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית (האם נדרש טיפול פיזיותרפיה, ניתוח) ? מודגם באספקט התיכון של המשטח הטיביאלי הלטרלי פגם לכל עובי הסחוס בקוטר 9 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 8 סדרה 3) ובקוטר 9 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 18 סדרה 4) עם בצקת לשדית סוב-כונדראלית בסמוך. .( מודגם חשד לשבב סחוס מנותק ללא תזוזה במיטת הנגע בקוטר 3 מ"מ (חתך קורונלי 18 סדרה 4 הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם סדק כמעט לכל עובי הסחוס המכסה את הפאסט הלטרלי של הפיקה בקוטר 3 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך אקסיאלי 23 סדרה 6, סגיטלי 8 סדרה 3), ללא עדות לבצקת לשדית סוב-כונדראלית בסמוך. הפיקה מודגמת בעמדה מעט לטרלית. הטרוכלאה מודגמת שטוחה- ייתכן דיספלסטית. ללא עדות לנזק בסחוס הטרוכלארי. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית תודה, אלון

אם תהיה מעוניין בחוות דעת שנייה מרדיולוג מומחה בתחום מערכת השרירים, השלד והעצמות אנא צור קשר 077-5070717

שלום אני לאחר ריסוק קרסול שני (לפני כ 20 שנה ולפני כ-4 חודשים)והרופא שלי טוען כי בעקבות המצב ושחיקת הסחוס יהיה עלי לשקול בעתיד קיבוע של הקרסול. (לציין כי אני בן 37 ואין בכוונתי להשלים עם נכות). ברצוני לדעת אם יש פיתרון כרוגי אחר לטיפול בקרסול פגוע על מנת להציל את המצב??? אנא עזרתכם.

שלום , שבוע הבא אני מועד לניתוח שחזור רצועת acl הקרוע אצלי אני מאוד מאוד מעוניין לשמוע את חוודת דעתכם המומחים על שתל אלוגרפט שאותו הולכים לשחזר לי את הרצועה מחברת mtf ולדעת מניסיונכם אם זהו מוקד הצלחה גבוהה שיחזיר אותי לעסוק בספורט! האם עדיף שתל מהגוף או את השתל הזה ( אני בן 21)

כן הנתונים הללו ידועים לי בגלל זה אני עם חצי בטחון הולך לזה החצי השני מעורר משום שאני לא יודע הבדלים... ידוע לך מניסיונך שראיתה מישהו שעבר ניתוח עם אלוגרפט ולאחר מספר שנים נקרע שוב\בעיות ברכיים חוזרות?

אני בת 62, מאד פעילה (מתעמלת וצועדת 6-8 ק"מ בכל יום). לפני כחודשיים החלו כאבים בברך שמאל ולאחר צילומים התברר שישנה שחיקה של הסחוס. הוצע לי טיפול ב-CELOXIB 90mg למשך 10 ימים ואם הכאב לא ייפסק להמשיך עוד 24 ימים עם 30mg. לאחר שהכאב לא עבר, לא המשכתי עם המינונים הנמוכים יותר מחשש פגיעה בכבד. התחלתי את השימוש באפוס אבל אני יודעת שזה לאורך זמן. ואני גם נוטלת מגה גלופלקס. האורטופד לא מוכן להזריק לי סטרואידים בטענה שזה יכול לגרום לי לזיהום. האם יש משהו נוסף שניתן לעשות? איכות החיים שלי מאד נפגעת (לא הפסקתי להתעמל ואני צועדת פחות ועם מגן ברך). תודה

מנסיום שלי - להתמיד באפוס ובמגה גלופלקס, בסופו של דבר זה משתלם.

בוקר טטב, תודה על המענה. שאלה נוספת: האם זריקות הסטרואידים וחומרי סיכה לברך יכולים לגרום לזיהום כפי שטוען האורטופד אליו הלכתי? תודה

שלום רב,עברתינתוח קרע מניסקוס מדיאלי שליש אחורי ואמצעי ונזק סחוסי דרגה 3-4, כריתה של המינסקוס המדיאלי עד גבולות יציבים,כונדרופלסטי של הסחוס ע"י "גלי רדיו", שאלתי מה סיכויי ההחלמה שלי?חזרה להליכות,ליוגה?תודה רבה דורית

שלום שמי ישראל ואני משחק כדורגל כבר 15 שנה בשכונה ויש לי פציעה ממשחק של קרע בצולבת הקידמית וקרע במיניסקוס האם יש איזה שהם המלצות לרופא טוב שעובד עם הכללית וגם כמה זממן החלמה של ניתוח כזה ואם יש סיכוי לחזור לשחק

כשאני פותחת טיפה את הפה אז שומעים קליקים חזקים איך אפשר לטפל בקליקים?????

יש לי שאלה- ממה נוצרים "קליקים" בצוואר ובלסת???

שלום רב, אני בת 20 מזה מספר שנים 5 שנים שאני סובלת מבעיה של "קליקים" חזקים מאד בצוואר (ניתן אפילו לשמוע אותם אם שמים אוזן על הצוואר).וגם קליקים חזקים בלסת כשאני שמה את הראש על הכרית אני שומעת את הקליקים בחוזקה רבה הרעש של הקליקים מפריע לי לישון!!! ה"קליקים" קורים בכל תנועה של הראש ימינה ושמאלה, וגם במנוחה!!! אך אינני מוגבלת בתנועה בגינם... מאז הבעיה אני סובל גם מכאבי ראש חזקים - לדעתי כאבי הראש נגרמים כתוצאה מאותם ה"קליקים". דרך קופת החולים שלי - ורופאת המשפחה שלי, הופניתי לבדיקתם של אורטופדים ואף הייתי בכל הטיפולים- שיאצו , דיקור, פיזיותרפיה- עשיתי את כל הטיפולים שיש .הצילום רנטגן בצוואר היה תקין.. אשמח מאד באם יש למישהו תשובה קונקרטית או פתרון לבעייתי. בבקשה בבקשה בבקשה בתודה מראש, דנה

שלום רב ותודה מראש אני כבן 23 בריא בדרך כלל מתאמן מזה שנתיים בחדר כושר לפני משהו כמו שמונה חודשים עשיתי מין תרגיל בחדר כושר והרגשתי קליק בצוואר מאוד נבהלתי למחורת הלכתי לרפא והתחלתי סידרת בדיקות עשיתי מיפוי עצמות בדיקת מאמץ א.ק.ג הכל יצא תקין הבעיה שלי היא כזאת יש לי כאב בצד שמאל של החזה וקצת מאוחר (אותו צד בגב) כאשר אני מזיז את יד שמאל לפעמים הכאב מחמיר ממש דקירות ואז אני לוקח נשימה עמוקה ואני מרגיש קליקים כאלה באזור החזה כמו שעושים באצבעות בדיוק קליקים כאלה במרכז החזה ואז יש לי מין הקלה מה עושים אני חרד מאוד ....תודה שנה טובה וגמר חתימה טובה..

תודה על תשובתך הייתי אצל אורטופד הוא שלח אותי למפוי עצמות שיצא תקין שחזרתי אליו שום הוא שלח אותי לפיזותראפיה לאחר מכן חזרתי אליו ללא שנוי הוא אמר לי שאין לו מה לעשות עם אני רוצה הוא יעשה לי זריקה בצוואר באחריותי ....

שלום רב דר, נפגעתי קשה בכדורגל בחודש מאי, הממצאים של MRI ברורים לי: "לזיה סובכונדרלי 18 מ"מ בקדמת קונדיל פמורלי מדיאלי מוערבות של הסחוס המפרקי" לזיה אוסטואכונדרלי" אני מטופל אצל בכיר אך למען האמת אני מבולבל: קיבלתי כדור סתמי שהורס לי את הכבר : ברקסין" לכן הפסקתי תרופת סבתא זו, מאוד כואב לי, מוגבל בתנועה, קשיון מפרקי , לעיתים ננעלת הברך כאילו והכי גרוע שאין שיפור עם הזמן! האם ניתוח ברך בכלל קיים באופן עקרוני גם עם הנזק הוא תוך מפרקי? כדאיות? זרקית כרבולת? האם זמן רב יכול לרפא כדרי הרופא שלי( איני קונה זאת...) כירופרטיקה זה בזבוז זמן לדעתי לא? תודה ושנה נפלאה

שלום רופא יקר, אז אכן חלף לו זמן רב וחזרתי לשחק כדורגל אחרה5 חודשים עם קיבוע מאסיבי, שאלתי הינה : האם זה בסדר שאני משחק? יכול להיות נזק יותר רציני? לא קל לי בעיקר אחר שאני חוזר הביתה, כיומיים לוקח לי להתאושש אבל אני שורד... הבנתי כי צומחת רקמה מסויימת כלשהי אבל היא אינה רקמת סחוס -זה נכון? תודה

מה השיקום הנכון לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך?עדיף במחלקה שיקומית או בבית?