פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

הי, מרוצה מאוד מהתשובות הקודמות!תודה! לסיכום התשובות וחידודן שאלה אחרונה בענין לפי ההסברים שענית מובן ש- כנראה נעשה לי איזשהו נזק/צניחה לאחר לידה (התסמינים: התרחבות קלה בנרתיק, תחושת כובד ואי נוחות מסוימת לאחר סחיבת שקיות לאורך זמן) מתכוונת בהחלט לבצע פיזיותרפיה כנדרש השאלה: 1. האם מוכח שאפשר לחלוטין לעצור את הנזק שכבר נעשה שיחזיק לאורך זמן גם בגיל המבוגר? 2. הכי חשוב מה יקרה אם אהיה בהריון נוסף באיזור גיל +40? האם, מנסיונך בתחום, יש מציאות כזאת שלא יקרה נזק נוסף? התשובה ממש חשובה בשיקול האם להכנס להריון נוסף ולקחת סיכון בברכה, ליה

שלום שתיתי כ 1 - 1.5 ליטר מים וכוס קפה ונאלצתי להתאפק כ-4-5 שעות (טיסה). הרגשתי כבדות וכאב. כאשר הגעתי לשירותים, לקח זמן להתחיל וגם זרם היה איטי ולדעתי לא התרוקנתי עד הסוף (עד שהגעתי הביתה). האם זה מעיד על כך ששלפוחית צנחה לגמרי? חשוב לציין שאין לי שום תמיכה לשלפוחית בגלל כריתת רחם.

הי, שאלה נוספת.. עפ"י המלצתך אכן אפנה לאורוגניקולוג ולפיזיותרפיה. ועדיין עד התור אשמח מאוד לתשובה. בכללי יש לי רגישות יתר בגוף ולכן שמה לב לכל שינוי מינורי לכן לא בטוחה מתי באמת יש בעיה לאחר הלידה הנרתיק מעט יותר רחב ממה שהיה והתחושה פחות חזקה ועוצמתית בזמן קיום יחסים. האם, זה משהו שאפשר לפתור עי תרגילי פיזיותרפיה או שזה נזק בלתי הפיך ומצריך ניתוח? בברכה, ליה

הי, הייתי שמחה לחוות דעתך המקצועית, לגבי, חיזוק רצפת אגן בשיטות לא קונבנציונליות, כגון: שיטת פאולה ואוסטאופתיה האם, מומלץ בנוסף לפיזיותרפיה? בברכה, ליה

האם כדאי להימנע מלידה אחרי גיל 40? האם לידה בגיל מבטגר מגבירה את הסיכון לצניחת רצפת אגן?

תשובתך מפורטת וברורה מאוד! אכן, אקבל את המלצתך לגבי פיזיותרפיה. ועדיין לא ממש בטוחה לגבי פניה לאורוגינקולוג- איך אדע אם ישנה בעיה, מה התסמינים הבעייתיים שמרגישים? האם מה שפרטתי בשאלתי הקודמת אלו תסמינים מדאיגים שמצריכים פניה לאורוגניקולוג? ומה בכלל ההבדל בין פיזיותרפיסט לאורוגניקולוג?

תודה על התשובה הברורה!!

עברתי אצלך בעבר ניתוח כריתת רחם והרמת ריצפת אגן. מזה כחודש היו לי מספר בריחות שתן ומזה יומיים המצב מחמיר גם במצב של מנוחה.

הי, כרגע אני 7 חוד' אחרי לידה, לא חווה תסמינים של בריחות שתן גם לא במאמץ. אבל, 1. צריכה שירותים בתדירות גבוהה יותר של כל שעתיים עד ארבע שעות. נדיר קימה בלילה לשירותים (ישנה ברצף 7-8 שעות, אלא א"כ התינוק מעיר). 2. נמנעת מאוד בסחיבת שקיות כבדים אבל קרה פעם אחת שסחבתי כמה שקיות מרחק גדול והרגשתי מעין כובד באיזור הנרתיק ורצפת האגן וצורך לשירותים. האם מראה על התחלת צניחה (שותה בממוצע 9-10 כוסות מים ביום). שאלה נוספת, מאחר ואני מעוניינת בעוד לידה השאלה, האם ניתן למנוע נזק עתידי לחלוטין, ע"י תרגול קבוע של פיזיותרפיה ושמירה על משקל תקין וחוסר והמנעות מהרמת משאות כבדים וכו' או שהנזק יהיה בלתי נמנע? האם, לכל יולדת נגרם נזק קבוע לרצפת האגן? בברכה, ליה

שלום רב האם לדעתך נגע של אנדימטריוזיס ברצועה השמאלית יכול לדעתך לגרום לבעיות בפוריות ? הרופאים אומרים שלא כי רשמת קודם שאנדימטריוזיס יכול לגרום ל א פוריות השאלה האם כאשר המצב חמור או בכל מצב? תודה רבה !

שלום וברכה! לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח קולפורפיה קדמי ואחורי וtvt. לאחר הניתוח הרגשתי דופק מהיר והוסבר לי שזה הגיוני ויחלוף תוך כמה ימים. כבר שלושה שבועות ועדיין חווה דופק מואץ לאחר מאמץ, בבדיקות דם המוגלובין תקין ,ברזל נמוך ופריטין נמוך,האם יכול להיות שרק בעקבות הניתוח זה ירד? מעולם לא היתה לי בעיה בברזל (ילדתי מספר פעמים)

בת 55. 60 קג', 1.65, הטרוזיגוט לפקטור 5, לא מעשנת. לפני 30 שנה אובחנתי עם וסטיבוליטיס, והפתרון היחיד שהוצע לי היה ניתוח כריתת פתח הנרתיק. לא הוסבר לי שבגלל שיכרתו את קצות העצבים ואת השפתיים הפנימיות התחתונות לא תהיה לי תחושה. מאז ועד היום אני משלמת מחיר כבד על כך. אין לי תחושה כמעט באזור וגם לא עוררות מינית. לפני כן ההתגרות המינית והעוררות קרו באמצעות פתח המרתיק והשפתיים הפנימיות התחתונות. האם יש דרך לראות באמצעות הדמייה עד היכן מגיעה הפגיעה העצבית? כלומר האם נכרתו גם בלוטות scene בנוסף לקצות העצבים, וגם החלק התחתון של הדגדגן, זה שעוטף את פתח הנרתיק? האם יש דרך לתקן את הפגיעה העצבית באמצעות ניתוח, או שמדובר באזור עם הסתעפויות עצביות רבות ולא ניתן לשחזר את זה? אשמח למענה. אני מרגישה שפספסתי את כל החיים שלי בגלל הנזק שהניתוח גרם לחיי המין שלי.

בת 69. לפני חודש אובחנתי בדרגה 1 על סמך ביופסיה. מומלץ לכרות הכל. לצערי אין לי מעטפת תמיכה רחבה ואני יכולה לצאת מהניתוח ללא עזרה. אני במחשבות שבגיל הזה שהכל מאחוריי למה עליי לעבור את הסבל הזה .מה יכול לקרות אם לא אעבור ניתוח? באיזה קצב זה מתפשט והאם תמיד זה מתפשט? סליחה אם אני נשמעת הזוייה אבל יש מחשבות כאלה.

שלום ד"ר , האם יש הבדל בין אנדמטריוזיס לאדונומיוזיס? האם אנדיומיוזיס יכול להחמיר עם הזמן ? האם הוא מסוכן ? ( כאשר הוא מופשט ) תודה רבה

האם גם אנדיומיוזיס גורם לאי פריון? שזה רק סביב הרחם תודה רבה רונית

שלום רב, אני סובלת מכאבים לאחר חדירה, עשו לי בדיקת אנדימיטריוזיס לפני 4 שנים ואמרו לי שהכל תקין . אבל רשמו רקמת רחם אנדימיוטי. ורשמו המלצה להמשך מעקב . אבל שהייתי שם לא אמרו לי להמשיך להגיע לבדיקות . האם הכאבים יכולים להיות קשורים לרקמה הזאת שרשום שמצאו?

לא זכור לי ששם אמרו לי שיש לי או לבוא לבדיקות . מסתבר שפתחתי את הבדיקה שיש לי ברחם קדמי ואחורי - מופשט האם זה יכול להתפשט ב 4 שנים שלא טיפלתי בזה ?

שלום תודה רבה על התשובה ! דווקא בימי מחזור אין לי כאב . הכאב שלי הוא רק לאחר בדיקות וחדירות . הבחנו לי אנדיומיוזיס מסביב הרחם האם אתה חושב שזה יכול להיות משהו אחר שגורם לכאב הזה? ואם כן איזה בדיקות נוספות אתה ממליץ לבצע ? נתנו לי בדיקת mri אגן (אבל אין תורים קרובים) זה שנים שאני סובלת מכאב בחדירות

שלום וברכה, אני בת 25, עברתי ניתוח לסקרסקופי להוצאת כיס המרה בעקבות אבנים. אני מאוד רוצה לנסות להיכנס להריון. כמה זמן אני צריכה לחכות אחרי הניתוח? תודה רבה מראש.

תודה.לא הבנתי את התשובה שלך איך אין שדה ראיה. אבל בניתוח דרך חתך כמו של קיסרי גם יש גישה להכל אפילו יוצר טוב מבלידה, לא? רואים הכל מלמעלה. אז מה בעיה לתפור פאסיה בנפרד, רירית נרתיק לסגור בנפרד. שרירים לא נפגעים בכריתת רחם, נכון? יותר מזה קראתי על איזה רופא בקנדה שסוגר כיפת נרתיק בכיוון אנכי (במקום קדמי לאחורי, סוגר צד לצד) אז את הפאסיה אפשר לסגר ככה ונרתיק בדרך רגילה. (רופא קנדי אומר שככה הוא משמר אורך אבל בעיני עדיף לאבד אורך מאשר רוחב, אבל לא רלוונטי לי)

בת 70. ללא לידות. לפני מס' חודשים עברתי בדיקה ג. שגרתית באולטרסאונד ניראה עיבוי בגודל 1.1 מר .הופנתי להיסטרוסקופיה כירורגית. הלכתי לייעוץ פרטי מנתח . בביקור החליט לקחת ביופסיה .לא בוצע היטרוסקופיה. המתנתי לתשובה והתשובה: endometriod ca grade 1 בצביעות p53 wild type mmr defficient. האם התוצאה היתה שונה אם הייתי מוציאה את הפוליפ ללא ביופסיה? האם התוצאה מצדיקה הוצאה של כל החבילה? האם לפרוסקופיה הוא הניתוח הנכון? האם הפרוצדורה דחופה ביותר וכמה זמן ניתן להמתין?..................................

תודה על תשובתך. מדובר בלפרוסקופיה הוצאת רחם חצוצרות ושחלות. דרגה 1. אני בת 70 עם טרומבוציטוזיס רמה גבוהה מעל מיליון ללא טיפול . האם לדעתך רצוי להנתח בבית ציבורי או בפרטי? והיה ואמן פגיעה בלימפה אפשר להבין איך תהייה ההחלמה? מהירה? כואבת?

שלום, הפנו אותי לניתוח לפרוסקופיה להסרת נישה. אשמח להבין האם גודל 3.3MRT כזה של נישה מותר לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית או רק לפרוסקופיה? כתוב גם ללא שריר הרחם מעל הנישה, כמה זה חמור?

כתוב היסטרוסקופיה נישה בגודל 3.3ממ RMT הידרוסנוגפיה-נישה בגודל 10/2/17 מ״מ. לאחר הדלפת בליין הנישה מגיעה עד הסרוזה( מה זה סרוזה)? עם RMT של 0.9מ״מ. אפשר הסבר? באולטרסאונד ראו אנדמוטריום רוחב 8.6 מ״מ. האם במצב הזה חייב לפרוסקופיה? אני סובלת מהכתמות עקב הנישה, ומתכננת הריון בקרוב.

אפשר לשאול האם אחרי לפרוסקופיה השריר יהיה עבה יותר כדי לשרוד הריון בעתיד? והאם אחרי לפרוסקופיה ההריון הבא יהיה רק קיסרי? והאם המחזור עם ההכתמות עקב הנישה יחזור לקדמותו?

שלום אם נרתיק בלידה יכול להקרע עד פורניקס ותופרים אותו, למה כיפת הנרתיק לא תופרים באותה צורה. בקרע בלידה יש שכבה/שכבות בפנים שלא נפגעו ורק עור הנרתיק. אז אם כיפת הנרתיק לתפור באותה צורה כלומר שכבת פסיה בנפרד ואז עור וגם רצוי שתפר לא יחפוף אלא נניח פסיה קצת הצידה או בכיוון הפוך (נניח ורטיקלי) אס יהיה אותו דבר כמו בלידה. לא קראתי שיש נשים שתפר מלידה נפתח. למה לא עושים? האם אפשר יהיה לעשות את זה כתיקון כאשר כיפת הנרתיק שלי תפתח

תודה לא הבנתי. אבל בניתוח דרך חתך כמו של קיסרי גם יש גישה להכל אפילו יוצר טוב מבלידה, לא? רואים הכל מלמעלה. אז מה בעיה לתפור פאסיה בנפרד, רירית נרתיק לסגור בנפרד. שרירים לא נפגעים בכריתת רחם, נכון? יותר מזה קראתי על איזה רופא בקנדה שסוגר כיפת נרתיק בכיוון אנכי (במקום קדמי לאחורי, סוגר צד לצד) אז את הפאסיה אפשר לסגר ככה ונרתיק בדרך רגילה. (רופא קנדי אומר שככה הוא משמר אורך אבל בעיני עדיף לאבד אורך מאשר רוחב, אבל לא רלוונטי לי)

שלום, ילדתי לפני כחודש. במכתב: אפיזוטומיה וקרעים דרגה 2 מימין ומשמאל שמגיעים עד הפורניק דו"צ. בוצעה תפירה של כל קרע בממושך, סגירת עור בבודדים מה זה פורניק? האם יתכן כאב עדיין?

תודה רבה ד''ר בנימין!

היי רשמת לי שבהפלה מורידים את צוואר הרחם לפתח הנרתיק כדי שהרחם יהיה במנח ישר כדי שלא יהיו ניקוב או סיבוך ... שאלתי - האם יכול להיות שמזה נהייתה לי צניחה והרחם פשוט נשאר למטה? איך אוכל לבדוק מה הבעיה ואיזה צילומים צריך לעשות כדי לאבחן שרירים שניזוקו בעת ההליך.? אני לא עברתי לידות וקרתה לי צניחה. עשיתי את ההפלה אצל רופא בכיר ומומחה. דיברתי איתו ואמר לי שלא הוריד את הצוואר ללמטה ואין דבר כזה. הלכתי לגניקולוג אחרי ההפלה בזמנו ואמר לי שאין לי צניחה, כנראה צניחה מבחינת רופאים מסויימים זה רק כשהרחם בחוץ אצלי הרחם ממוקם כמה ס''מ בודדים מעל הפתח ויש כאבים של לחץ באיזור בעת יחסים מה שלא היה לפני ההפלה .... כמו כן, חצי אצבע לא אמורה לפגוש את צוואר הרחם. איך אני יכולה באמת לבדוק ????? בבקשה תענה לי

שלום, בת 50, רצפת אגן צנחה מזמן וגם ניתוח לפני מספר שנים לא הצליח. אני עושה רק הליכות ומעוניינת להרשם לחוג ריקודי בטן. האם ריקודי בטן יחמירו את מצב רצפת האגן. לא קופצת, לא רצה ולא מרימה משקולות כבדות. תודה

דר שלום רב, האם שרירן פונדאלי מחוץ לרחם בגודל 2.7 סמ יכול לגרום לבחילות קלות וכאבים מורגשים קלים לאורך היום כל יום וללחוץ על שלפוחית השתן או מעי בזמן ישיבה ? אודה לתשובה .

דר שלום , כן מדובר על שרירן על גבעול שמחובר כלפי חוץ לרחם . האם שרירן כזה יכול כל הזמן ללחוץ על איברים סמוכים לא מדובר בכאב חזק אלא כאב שפשוט מורגש כל הזמן .

שלום כמו שחשבתי המצב החמיר. הכל נגרם ע"י כריתת רחם. א. בריחת שתן בימים אחרונים יש לי טיפה בריחת שתן כאשר עושה תרגיל פלאנק ועוברת קוברה (תרגיל קשה). אני השלמתי עם בריחת שתן והזמנתי תחתונים מיוחדים. אם אני אמשיך לעשות תרגיל, מצב יחמיר עוד יותר? חשבתי כבר עם אני עם תחתוני ספיגה אז למה בכלל להחזיק שתן, אני אשתין ללא שירותים, האם זה פוגע במשהו פיזיולוגי? ב. אני לוקחת נומלוקס מאז הניתוח. בזמן אחרון היציאות ממש נוזליות ושמתי לב שנורא קשה לי להתאפק. זה חייב להיות מיידי או כואב הבטן וגם שתן בורח. זה בעיה ברצפת אגן, מה עושים כדי לשלוט על רקטום.

אבל לפני הניתוח לא היו טיפות. זה רק התחלה. לגבי בריחת שתן רצינית באפצי / שיעול / צחוק - יכול להיות שיש לי אני פשוט נמנעת לפעולות אלו, מכבה אז אי אפשר לדעת. לגבי יציאות אני חייבת נורמלקס כי אני לא רוצה להחמיר עוד יוצר את הצניחה, אני רוצה יציאות רכות 3-4 פעמים ביום אבל ממש קשה לי להתאפק אני מרכישה כאילו בורח

אני חצי שנה אחרי לידה, ללא בעיה עד היום לאחרונה בנסיעה ארוכה, היו לי כאבי בטן חזקים והרגשתי ממש קושי להתאפק למתן צואה זה היה ליותר מחצי שעה האם מראה על בעיה בחולשה ברצפת אגן? צריך לבדוק? או שזה מצב חד פעמי של מקרה קיצון?

תודה על התשובה! בהמשך לשאלה אכן מתברר שהיה וירוס כאב בטן לכמה ימים שבא בגלים פתאומיים ועבר כבר. עדיין מעוניינת לשלול בעיה שליטה בסוגרים גם במקרה קיצוני ונדיר שכזה. וסליחה מראש על התיאןר למעשה, לאחר כחצי שעה של כאב בטן חזק ודחוף בנסיעה ברכב סגור מאחר והיה פקק רציני ולא ממש היה איפה לעצור והיה קשה לי להתאפק לעוד רבע שעה עשרים דק' עד ההגעה אז נאלצתי להסתדר בדרך פרימיטיבית (שקית ומגבונים) האם מראה על רצפת אגן שנחלשה? שוב סליחה על התיאור בברכה, ליה

האם לפני ההפלה בשאיבה/ גרידה, הרופא מקרב את הרחם לפתח הנרתיק בכדי לבצע את ההליך בצורה שתקל עליו? גם אם לרוב לא עושים את זה. יש להם אופציה כזאת ?

אז עצם זה שהוא קירב את הצוואר לפתח הנרתיק, כן יכול לעשות צניחת רחם... למתוח את הצוואר והרקמות שתומכות ברחם עד לפתח הנרתיק יכול להשאיר גם את הרחם למטה. כמו שקרה אצלי אז כן הגיוני שהפלה יכולה לעשות צניחה אם ככה מה אני יכולה לעשות כדי לסדר את זה? ואם נקרע לי משהו שם ? איך בודקים את כל מה שתומך ברחם ומחזיר אותו למעלה??

נכנסתי להריון לא רצוי (גיל 22) וביצעתי הפלה בשבוע 5 (שאיבה+גרידה). אחרי יומיים הרגשתי מין כדור בנרתיק והבנתי שזה הצוואר ונהייתה לי צניחה. אני בטוחה שזה בגלל ההפלה, לא ברור לי איך זה קרה לפני כן זה לא היה קיים. גם ביחסים אני מרגישה כאבים ולחץ כי הצוואר קרוב לפתח ( עומק של 4-5 ס''מ עד לצוואר). היו לי בנוסף שתי הפלות. שאלות: 1. איך נגרם לי הנזק מההפלה עד לכדי צניחת רחם? אין מצב שבגיל 22 משום מקום פתאום תחל צניחה, וזאת עוד לאחר הפלה. 2. היו לי 2 הפלות. האם לדיעתך זה בגלל הצניחה או איזשהו נזק שנגרם לי לי מההפלה? אם כן תוכל לומר לי בבקשה איזה בדיקות לעשות? הרופא שעשה לי את ההפלה אומר אין דבר כזה שאחרי הפלה תהיה צניחה.

אז איך אחרי יומיים בערך אחרי ההפלה הרגשתי את התחושה הזאת? איך אפשר להסביר את זה? יכול להיות ירידת ההורמונים שלאחר ההפלה ? יכול להיות אי החלמה מספקת לגוף... חשבתי על אופציה גם שבעת ההפלה אז כיוונו את צוואר הרחם עם אחד מהכלים ואולי זה הזיק לאחת הרצועות התומכות .. בטוח קיים גורם שקשור. לא יכול להיות שפתאום משום מקום נהייתה לי צניחה. ומה עם ההפלות? היו לי בנוסף שתי הפלות לאחר היזומה . אחת שהפסיק הדופק בשבוע 8 שנייה שלא עלה בטא מ31 ונפל טבעי אשמח לתשובותיך

תודה. א. למה לא מודדים לנשים לאחר כריתת רחם מיקום של Aa ו Ap כי כבר יודעים שזה ירד? איך אני יכולה לזהות לבד? ב. הסבר שלך לגבי מדידה בוולסה של Ba ו- Bp מסביר לי "שיפור" לכאורה בנק אלה. סיבה נורא פשוטה: אני לא יודעת לעשות וולסה, הבדיקה תלויה במטופלת שבכל הבדיקות הפעילה לחץ זהה וזה לא נכון. אני כבר בדיספונקציה מוחלטת. כל פעולה גורמת לי לכיוון רצפת אגן, אני שכחתי איך להשתעול וללחוץ ווגם וולסבה לא יוצא. הגוף פשוט שכח. אני מבינה עכשיו נכון, הבדיקה בנתונים אלו לא נותנת כלום, סתם בזבוז זמן של רופא? איך אחרת אפשר לבדוק צניחה? ברור שיש צניחה אני רק רוצה לדעת קצב החמרה. בדיקה בבלסבה גם אם אני באמת עושה אותה נכון, בודקת רק כוח של שרירים לא ירידה אנטומית, נכון? ג. גם הקטנה ב LH נובטעת מזה שאני הפסקתי לבצע "וולסבה", טונוס גבוהה מידי, נכון? כלומר אין מה "לשמוח".

לגבי (1) אני יודעת את ההגדרה דל Aa Ap אבל איך אני יכולה לראות בעין, לזהות כי אמרת שלא צריך בשביל זה אולטרה סאונד. נניח אני מצלמת, מה אני מחפשת על התמונה? אגב אתה יכול להמליץ על ספר? זה יועיל לכולם, אני לא אשגע רופאים. ישב בבית ולבד ימדוד לי 10 פעמים ביום. זה מזיק לאף אחד. הרי אין בכלל טעם שאני ארוץ לבדיקה כל חודש כי תכלס אין רופא שבאמת יכול לעזור. גם אם יש צניחה רצינית ובריחת דתן רצינית עד שזה לא מגיע לניתוח רופא לא יכול לעזור כי אני כבר עודה כל מה שאפשר

שלום ד"ר פיינר אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית ושרירים מכווצים בבטן.התסמין העיקרי שאני סובלת ממנו הוא תכיפות רבה למתן שתן. עשיתי טיפול אצל אוסטאופת(לא אוסטאופת מומחה לרצפת אגן אלא אוסטאופת כללי) ובמהלך הטיפול האוסטאופת לחץ בעזרת הידיים על עצם הפוביס למשך כעשר דקות ואחר כך בעזרת המרפק לחץ די חזק למשך כ 20 דקות נוספות כדי לשחרר את המתח שהוא הרגיש באזור זה. כמובן שחשתי כאב בזמן הלחיצות אך נאמר לי שזה בסדר. כיום לאחר הטיפול ובמשך שבועיים יש לי החמרה גדולה בתכיפות למתן שתן. האם ייתכן שפעולת הלחיצה החזקה בעזרת הידיים והמרפק למשך זמן רב (כ 30-40 דקות בערך)יכלה לגרום לנזק עצבי או נזק לכלי דם שגרם להחמרה בתכיפות למתן שתן?

שלום סליחה שאני שואלת כללי. אמנם אני לומדת את זה לבד בבית, אין לי שום כוונה ללמוד רפואה, אני סתם לומדת כמה קורסים עם ספרים לבד לעצמי. קראתי על אולטרסאונד רצפת אגן. למדתי על נקודות. ואחד הדברים זה שצרם לי. לא בודקים לנשים אחרי כריתת רחם נקודות Aa ו Ap, כמובן גם D (אבל זה ברור). למה לא מודדים Aa ו-Ap בגלל שזה מיד ירד עם הניתוח? בודקים רק תזוזה בוולסבה של Ba ו- Bp. כלומר בעצם מניחים כבר שהכל כבר למטה והתקווה היחידה ששרירים מסכנים יחזיקו קצת........ (אלא ההבנות שלי, בספר לא כתוב למה). למה לא למדוד Aa ו- Ap וגם Ba ו- Bp ללא וולסבה. ככה לאורך שנים אני אדע כמה זה יורד באמת, ללא קשר לשרירים מסכנים. אני רוצה לדעת את האמת, בכמה אנטומיקלי ירדו כל הנקודות. הרי זה כבר נקודות התחלה שלי עכשיו. אם לא אישה נורמלית Aa של 1- זה צניחה דרגה 2 ואצל אישה כרותת רחם זה ההתחלה אז המשמעות היא שאני התחלתי כבר מדרגה 2 והחיים שלי צריכים להתנהגל כמו של אישה שיש לה צניחה דרגה 2 תודה

כן אבל למה לנשים עם אחם רושמים / בודקים את Aa ו Ap ואחרי כריתת רחם לא? כי לאחר כריתת אחם זה כבר צנח מעצם כריתת רחם? לא זה לא משמעותי לאחר כריתת רחם

תודה. נראה לי הסבר שלך לגבי וולסבה ב Ba ו- Bp מסביר עכשיו "שיפור" במדידות שלהם אצלי. זה בעצם לא "שיפור" אלא אולי אפילו החמרה. כאשר אני עושה וולסבה אני מכווצת מאוד חזק שרירי רצפת אגן בצורה לא רצונית (ככה לפחות יצא עם ביופידבק) ולכן הבדיקה לא נכונה. עכשיו 2 שאלות: (1) האם אפשר לראות באולטה סאונד שכיווצתי (כנראה שלא), (2) עד כמה מצב חמור אם שרירים מכווצים ברוב שעות היום (בעיה עם צרכים - ברור, כאב ברור, בדיקה גם ברור ולא מעניין). האם זה אומר שיום אחד הכל יקרוס כמו "שבר מאמץ" (למרות שזה לא עצם) ובמה זה יתבטא - כאב חזק כמו שרירים רגילים או היחלשות והכל יפול החוצה.

הי האם רופא יכול לבדוק ידנית (או עם כל מכשיר שצריך) את רצפת האגן אצל בחורה בתולה שסובלת מכאבים ברצפת האגן ? כמובן כשיש הסכמה ורצון מצד המטופלת לבדיקה

תודה. קראתי על fibrosis . 1. האם רופא יכול לדעת שיש פיברוזיס מסביב לנרתיק? איך? 2. כיוון שיחסי מין בכל מקרה לא רלוונטי, אפשר לייצר severe symmetric fibrosis, למשל על ידי חיתוכים או משהו אחר מבוקר בתוך הנרתיק. זה יגרום לפיברוזיס. ואז דפנות יהיו קשיחות ועבות יותר וכך סיכון לצניחה יקטן. זה חייב להיות סימטרי לכן דגש על מבוקר. אפשר לנסות את זה. כי אין לי מה להפסיד

אז אולי הגיע זמן לבדוק? אין לי מה להפסיד. וזה עדיף על קולפוקליזיס שכנראה גורם לירידה של שלפוחית (דעתי האישית לאחר שראיתי סרטונים של הניתוח ושרטוטים של לאחר).

דר שלום , עשיתי MRI אגן קטן , בנוסף לכל הדברים שרשומים בפיענוח , רשום ריבוי כלי דם מורחבים סביב לרחם ובאזור פריקסלי. מה זה אומר ? הרחם בגודל ועובי תקין . קיים שרירן סבסרוזלי בגודל 27/22/23 PENDUNCULATED SUBERSAL HYPERCELLULAR . האם שרירן כזה יכול ללחוץ על המעיים ולגרום לתחושת בחילה בשכיבה ? (סובלת מספר חודשים מכבי בטן ובחילות מזה לאחר ישנת לילה.) . האם היית ממליץ לנתח אותו ? הרופא המטפל אמר בנתיים לעקוב רק מבידה ומ]ריע לי לנתח. אני פשוט לא יודעת אם זאת הסיבה . אודה מאוד לתשובתך.

שלום רב, לפני כשבוע הרגשתי כאב חזק על האיבר המין החיצוני. כשהסתכלתי ראיתי כמו גולה כואבת קשה ונפוחה קרוב לשלפוחית השתן. פעם היה לי גם באותו המקום ועבר ללא טיפול רק עם שטיפה של מיים חמים. עכשיו מרחתי אגיסטן קרם חשבתי אולי יעזור אבל זה לא עוזר. הלכתי לרופאה , היא בדקה ונתנה לי משחה שחורה בשם איכטמול. מרחתי כמות קטנה אבל המשחה זזה מהמקום..השאלה אם אפשר למרוח יותר? זה לא יכול להכנס לשלפוחית השתן כי זה ממש קרוב לשלפוחית.. האם יש אולי משחה אחרת שיכולה לעזור בבקשה? האם לא צריך לפתוח את הפצע כי יש קצת מוגלה אני חושבת. תודה רבה

שלום קראתי ש perineal body strength חשובה למניעת צניחה. ליכן סקלרוזיס גורם להצטלקות ואטרופיה. כלומר ללא טיפול העור שם על הפנים. קראתי גם שליכן בעקיפין יכול לגרום נזק לשרירים שם (שכחתי שמות). לא הבנתי איך זה משפיע על שרירים וגם האם באמת לעור יש כזה חשיבות במניעת צניחה. חשוב להדגיש שבגלל כריתת רחם אין לי שום תמיכה חוץ משרירים מסכנים. האם אני צריכה בגלל זה לטפל בלעכן? וגם איך אולי לשים טסטסטרון שם כדי שעור יהיה גס יותר עבה יוצר ולא קורטיזון שעושה עוד יותר דק וגם אם בטעות יכנס פנימה יעשה כיפה דקה יוצר

תודה. כל רופא שראה אותי אמר אטרופיה אבל כאשר ביקשתי לראות במיקרוסקופ התגלה שזה לא אטרופיה. בהנחה שזה לא אטרופיה. אני חשבתי על כמה אפשרויות: 1. שרירים גדלו. אני עושה קגל נוןסטופ עד שכאב לי במשך שעות כל השרירים מסביב למטה. אני אוכלת חלבון כדי לעלות מסת שריר וגם לוקחת כל מיני תוספות. זה תרחיש מאוד אופטימי מבחינתי ששרירים כל כך גדולים וקשיחים שיש היצרות. האם יש כאן משהו הגיוני? רציתי לבדוק את זה עם MRI אבל מסתבר שבארץ לא עושים את זה, רק לצורכי מחקר כנראה בארה"ב. 2. בניתוח חיברו אוטרוסקרל שלא היו ארוכים לכיפה. כיפה נמצאת בעמדה נמוכה יותר מצוואר הרחם וגם אוטרוסקרל מעצם ניתוק מצוואר וחיבור לכיפה התקצרו לפחות ב-0.5 סמ כשוליים לתפירה וזה בהנחה שחיתוך היה מדויק ביותר והכי קרוב לצוואר. כלומר אם אני מציירת נרתיק בעצם כאילו נופל אחורה ולצדדים יותר ממשיכה של אוטרוסקרל וקרדינל. בסיס שלפוחית אני יודעת ירד בכ 1סמ ואני מניחה גם מעי יושב מעל ולוחץ כלפי פנימה. כך יוצא שנרתיק בעצם "חנוק" עם שניהם שזה בעצם צניחה אנטומית עליה אני כל הזמן מדברת.האם יש הגיון כאן? 3. ראיתי שיש רופאים שמנסים לשמר אורך נרתיק ועושי תפר לאורך במקום לרוחב וכך בעצם משאירים אורך אבל מאבדים רוחב. אני בדקתי, תפר שלי הוא סטנדרטי לרוחב.

4. לי זה נראה הכי הגיוני מהכל. אני עליתי במשקל בגלל שאפסקתי לזוז וגם מטבוליזם נהיה איטי וגם התווסף שומן תוך בטני מ 3% הגעתי ל 5% שזה בעצם תוספת של 2 ק"ג וזה בבטן וזה אמנם לא רואים על הבטן אבל לוחץ שם וגורם היצרות בעקיפין. כלומר שוב צניחה אנטומית.

הי אני אמורה לעשות בדיקת אורודינמיקה והבנתי שצריך לבלוע אנטיביוטיקה לפני הבדיקה. אני לא מסוגלת לבלוע כדורים. מה ניתן לעשות? האם חובה לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה?

שלום אובחנתי ע"י פיזיותרפיסטיות של רצפת אגן כסובלת משרירים מכווצים ברצפת האגן. לאחרונה כשאני מתעטשת יש לי כאבים בירכיים. האם זה תסמין מוכר? האם זה מעיד על בעיה עצבית כלשהי?

שלום היה לפני שנים ניתוח קיסרי אלקטיבי. היום שמתי לב שבדוח הניתוח כתוב שבוצע הרחבה של צוואר ושחיה יצאה ספונטנית. רוצה להבין מה נזק לרצפת אגן. שיליה גם גדולה כמו תינוק אז בעצם חוויותי לידה ונזקים, נכון? למה מבצעים הרחבה של צוואר רחם ומה נזק ללבטור היאנטוס ובכלל לרצפת אגן? כמו בעצם לידה?

שלום האם אפשר לעשות בדיקת מנומטריה רקטלית בזמן וסת או שהוסת עלולה להשפיע על מהלך ותוצאות הבדיקה? הוסף תגובה

אני לא מערבבת. יש לי את שניהם תודה לכריתת רחם. אני רק מנסה להזהות מתי זה יחמיר. אין לי שום תכניות לטפל בזה. ברגע שאחד מהם יהיה עם תסמינים אני מסיימת את החיים. אני לא אחיה עם החרא הזה עם בושה. מספיק. אני רק רוצה להבין מגמה, לנסות להבין מתי זה יקרה כדי להתכונן. לכן השאלה האם זה תהליך או טריגר ויום אחד זה קורה

אני חא מדברת על רקמה בחוץ. זה לא שני רואה כדור חוסם, זה פשוט אין חור. אבל מה שמטריד יותר זה שבפנים אין מקום. אפילו טמפון מיני עם טון של שמן קוקוס בקושי נכנס. אפילו משקולת שמחוברת אליו ובלי הכיווץ שלי או נסיון להחזיק לא נופלת. זה לא היה ככה. זה החמיר. זה כאילו הכל נפל שם בפנים וסגר את הצינור. מה זה יכול להיות ? זה צניחה, למה רופאים טוענים שלא? כי זה לא עבר את הכניסה?

דר שלום , עשיתי אולטרסאונד ולהלן הממצאים: בת 42 עם ווסת סדירה , ללא לידות רחם קדמי ,נייד ביחס לסביבתו ממגי הרחם : אורך כולל הצוואר 76 ממ , קוטר ap נמדד 302 ממ רוחב 46ממ מהפונדס של הרחם ולכיוון שמאל מודגם שרירן pedunculatedהבולט עם גבעול שקוטרו 14 ממ . גודל בשרירן 28*26 מודגם אספקת דם מכיוון המיוטריום לשרירן רירית אקוגנית בעובי 5.2 מעט בלתי סדירה שחלה ימין 12*12 מראה תקין שחלה שמאל 14*12ממ מראה תקין חחא ללא נוזל חופשי באגן. אני נורא מודאגת לגבי השרירן האם הוא יכול להיות ממאיר מתישהו , הרופאה אמרה לי להיות במעקב כל חצי שנה . האם השרירן בגודל ובמיקום גןרם לתכיפות בשתן כי אני סובלת מתכיפות נוראית וכאבי בצד שמאל ברגע שהשלפוחית מתמלאת . האם יש קשר בין הדברים אודה לך לתשובה .

האם רצפת אגן היפרטונית יכולה לגרום לרגישות בדגדגן?

האם יש קשר בין הסרעפת לרצפת האגן? האם סרעפת מכווצת גורמת לרצפת אגן מכווצת?

שלום היום כבר יש לי בריחת שתן בקטנה (קרה 3 פעמים בקצת יתר משנתיי) אבל כל הזמן אני מרגישה שיש לי בריחת שתן אבל תחתון יבש. איך זה יחמיר? כלומר האם הדרגתית או בום יום אחד. צניחה כבר יש צניחה ״מינימלית״ אנטומית מניתוח כריתת רחם. האם זה יהיה תהליך הדרגתי או שיום אחד אני אמצע שלפוחית / רקטום או נרתיק בין הרגליים וזהו. מה תסמינים מקדימים? איך זה יתכן שאני רואה צניחה של מדהו, פשוט אין חור אבל רופאים טוענים שאין למרות שמסכימים שאם אפשר כבר לבדוק אותי עם ספקולום, אז מה זה חוסם שם. איך זה יכול להסגר גם בפנים וגם בחוץ אם זה לא צניחה של משהו

בקולפוקליזיס האם נפגע גם הדגדגן?

דר שלום רב מה זה אמור ציסטה לא צלולה בגודל 23 ממ? בבדיקת אוטלטרסאונד . תודה מראש

שלום עברתי ניתוחים בשל צניחת רחם והצוואר בשיטה נרתיקית, הרמת השלפוחית והרקטום. ב-16.9.24. בהיסטוריה דלקות מרובות בדרכי השתן ע"י חיידקים אלימים. לפני כ-4 חודשים חיידק מורגנלה טופלתי ע"י אמקצין בעירוי. חוברתי לקטטר לאחר הניתוח ולאחר 4 ימים בשל היסטוריית הדלקות, הוחלט להמתין יום נוסף ולהוציא את הקטטר. הרגשתי שיש לי דלקת בדרכי השתן, עשו לי בדיקה ולצערי שוב צמח חיידק מורגנלה. הייתי תחת טיפול מקרודנטין שלא השפיע ביום שהוצא הקטטר בקושי הצלחתי לתת שתן, שתיתי הרבה השלפוחית הגיעה למצב של 700 סמ"ק, ומיד שמו לי קטטר שוב. למחרת שוב נעשה ניסוי שלא צלח. לא הצלחתי בכלל לעשות שתן. התחלתי לקבל טיפול של רוצפין בעירוי למשך 10 ימים. כעת אני 8 ימים לאחר הניתוח. קיבלתי עירוי במשך 4 ימים, היום יהיה היום החמישי. ולא מרגישה שינוי בכלל. אני צריכה לחזור לביקורת ב-24.9. כשאני מחוברת לקטטר זמן ממושך מאד. חוששת מאד שהדלקת לא תעבור החיידק רגיש לרוצפין אבל לא ברמות גבוהות. העירוי התחיל לפני שידעו את תוצאת התרבית, החליטו לתת את העירוי עפ"י תוצאות העבר. מה יקרה אם אגיע לגמילת קטטר ושוב לא אצליח לתת שתן? האם קרו מקרים כאלה? אני חוששת מאד שלא אצטרך להיות צמודה לקטטר. אבקש את חוו"ד דואגת מאד תודה רותם

שלום הביקורת תהיה ב-30.9 בטעות כתבתי 24.9. הרבה מאד זמן עם קטטר חוששת מאד אבקש את חוו"ד תודה

שלום לך צינתור עצמי אמור לעזור לשלפוחית להתרוקן בהדרגה? זה לא עלול לגרום שוב לדלקות? תודה רבה על התשובה וההתייחסות רותם

שלום רצפת אגן על הפנים. האם נהיגת שטח, רכיבה על סוסים / אופניים תחמיר צניחות / בריחת שתן. זה מקפיץ ולא מספיקה לכווץ. תודה

שלום לפני 3.5 חודשים עברתי ניתוח קולרפויה אחורית ההחלמה היתה בסהכ בסדר ימים ראשונים כאבים בישיבה קושי ביציאה אבל לאט לאט זה פחת כמובן בעזרת משככים ואבקת נורמלקס שאגב עד עכשיו אני צורכת היציאות היו קלות עד מלפני חודשיים וחצי ולאחרונה אני מרגישה שוב קושי ביציאות אני כל העת בשימוש בנורמלקס כמובן שותה הרבה משתדלת לאכול סיבים אבל אחרי כל יציאה יש עדיין תחושה שלא התרוקנתי עד הסוף שאלתי לי היא האם זה יכול לחזור תוך זמן קצר כל כך? ובנוסף הצורך לפיפי הלך וגדל אמנם גם לפני זה סבלתי מפיפי תכוף אבל מרגיש לי לאחרונה שזה התגבר אודה להבהרותיך ד״ר תודה