קיצור של uterosacral בזמן כריתת רחם
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום אולי אני לא מבינה נכון מילה suspended כאן רוצה להבין משהו. כאשר מבצעים כריתת רחם כתוב ש uterosacral are suspended . אבל אם לא היתה צניחה אז הם באורך תקין. בנוסף הם היו מחוברים ל cervix שאמור להיות יותר גבוהה מכיפת הנרתיק. אז למה עוד יותר לקצר? הרי תוצאה של זה כיפה נמתכת כלפי מעלה בזווית אפילו יותר חדה מצוואר הרחם שהיה ואז לא רק שחלק עליון של נרתיק לא רלוונטי (לא שימושי) אלא גם זוויות של איברים משתנות ואז שלפוחית שתפורה דרך פאסיב לנרתיק עכשיו אוטומטית משנה זווית, בסיס יורד כלפי מטה. האם זה בגלל שפאסיה קטנה יותר בגלל חיתוכים להזיז שלפוחית וניתוק צוואר רחם? האם כדי כאילו לסמלץ broad ligaments? Uterosacral עכשיו בזווית שונה ואז כיפת נרתיק כאילו cervix וכאילו מונעת נפילה של מעי לנרתיק מצד הקדמי?
תוספת למה לא תופרים חלק שנותק מרחם של round ligament ? אני קראתי מאמרים שזה קצת מוריד סיכון לצניחה (כמובן בנוסף לתפירה של אוטרוסקרל) זה גורם לבעיות ביחסים כי זווית של נרתיק עוד יותר משתנה. אבל למה לא להגיד את זה אישה ושהיא תחליט מה היא מעדיפה? האם עכשיו הרבה אחרי כריתת רחם אפשר לצרף גם ראונד או שהם כבר לא קיימים בכלל
בכל ניתוח לכריתת הרחם חוץ מאשר בכריתת רחם על-צווארית, מנתקים את הרצועות האוטרו-סקראליות Uterosacral ligaments מאחיזתן ברחם (מתחייב ממהות הניתוח). במקרה שכריתת הרחם בוצעה כחלק מניתוח שמטרתו טיפול בצניחת אברי האגן (וגם בחלק מהניתוחים לכריתת הרחם בהתווייה רפואית אחרת) לעיתים מחברים בחזרה את הרצועות לגדם הנרתיקי במטרה להקנות לו תמיכה, להלן suspension. במקרים מסויימים כאשר הרצועות מאורכות ואיבדו את האלסטיות ניתן לחבר את כיפת הנרתיק לעמדה גבוהה יותר על גבי הרצועות הללו (או במילים אחרות לקצר את אורכן) על מנת להקנות תמיכה גבוהה יותר לנרתיק כולו. הליגמנט העגול לעומת זאת אינו נחשב מבנה אנטומי בעל חשיבות בתמיכה האנטומית באברי האגן. בברכה