המשך / חידוד השאלה של הצרות
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
תודה. כל רופא שראה אותי אמר אטרופיה אבל כאשר ביקשתי לראות במיקרוסקופ התגלה שזה לא אטרופיה. בהנחה שזה לא אטרופיה. אני חשבתי על כמה אפשרויות: 1. שרירים גדלו. אני עושה קגל נוןסטופ עד שכאב לי במשך שעות כל השרירים מסביב למטה. אני אוכלת חלבון כדי לעלות מסת שריר וגם לוקחת כל מיני תוספות. זה תרחיש מאוד אופטימי מבחינתי ששרירים כל כך גדולים וקשיחים שיש היצרות. האם יש כאן משהו הגיוני? רציתי לבדוק את זה עם MRI אבל מסתבר שבארץ לא עושים את זה, רק לצורכי מחקר כנראה בארה"ב. 2. בניתוח חיברו אוטרוסקרל שלא היו ארוכים לכיפה. כיפה נמצאת בעמדה נמוכה יותר מצוואר הרחם וגם אוטרוסקרל מעצם ניתוק מצוואר וחיבור לכיפה התקצרו לפחות ב-0.5 סמ כשוליים לתפירה וזה בהנחה שחיתוך היה מדויק ביותר והכי קרוב לצוואר. כלומר אם אני מציירת נרתיק בעצם כאילו נופל אחורה ולצדדים יותר ממשיכה של אוטרוסקרל וקרדינל. בסיס שלפוחית אני יודעת ירד בכ 1סמ ואני מניחה גם מעי יושב מעל ולוחץ כלפי פנימה. כך יוצא שנרתיק בעצם "חנוק" עם שניהם שזה בעצם צניחה אנטומית עליה אני כל הזמן מדברת.האם יש הגיון כאן? 3. ראיתי שיש רופאים שמנסים לשמר אורך נרתיק ועושי תפר לאורך במקום לרוחב וכך בעצם משאירים אורך אבל מאבדים רוחב. אני בדקתי, תפר שלי הוא סטנדרטי לרוחב.
4. לי זה נראה הכי הגיוני מהכל. אני עליתי במשקל בגלל שאפסקתי לזוז וגם מטבוליזם נהיה איטי וגם התווסף שומן תוך בטני מ 3% הגעתי ל 5% שזה בעצם תוספת של 2 ק"ג וזה בבטן וזה אמנם לא רואים על הבטן אבל לוחץ שם וגורם היצרות בעקיפין. כלומר שוב צניחה אנטומית.
שלום רב, לא מוכר קשר בין חיבור מחדש של כיפת הנרתיק לרצועות האוטרו-סקראליות לבין הצרות חלל הנרתיק. יתכן שההצרות מבטאת בכ"ז דרגה מסויימת של צניחה בדפנות הנרתיק שאת טוענת כי קיימת ממילא. לגבי עליה במשקל, עליה שכזו יכולה בעקיפין ולאורך זמן לתרום להתפתחות צניחה של אברי האגן . קשה לנבא תוך כמה זמן ולאיזו דרגת חומרה כיוון שמדובר בתהליך שעצם קיומו וקצב התקדמותו שונים מאשה אחתץ לאחרת ומראש נפוצים יותר בנשים לאחר לידה וגינלית ופחות בנשים אשר ילדו רק בניתוח קיסרי. אבל לא מוכרת קשר של סיבה - תוצאה ישיר בין עלייה במשקל לבין הצרות חלל הנרתיק. בברכה