פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
הנני בת 31 אם לשני ילדים, בהריון שלישי וסובלת מצניחת אברי האגן בדרגה 3. שאלתי היא האם במצבי ניתן לקיים יחסי מין? ושאלה נוספת היא האם בעתיד אתקשה להרות שוב? תודה רבה על התייחסותך ושבת שלום!
שלום יעל, בהחלט ניתן לקיים יחסי מין. צניחה מתקדמת עלולה לגרום לאי נוחות בקיום יחסי מין אך אין סיבה להתנזר. בד"כ לא אמורה להיות פגיעה ביכולת להרות מעצם קיומה של הצניחה. עם זאת, צניחה בדרגה 3 היא צניחה מתקדמת ויש מקום לשקול טיפול זמני כמו התאמת תומכן נרתיקי לפחות למשך ההריון. לאחר הלידה כדאי להיבדק ולבצע הערכה חוזרת. לעיתים בהעדר הלחץ שמפעיל הרחם ההריוני על רצפת האגן, מידת החומרה של הצניחה פוחתת והיא עשוייה להיות פחות מורגשת ומטרידה. במקרים אחרים, כאשר הצניחה נשארת ניתן לשקול תיקון ניתוחי משמר רחם הנועד לנשים צעירות ולכאלה השוקלות הריון נוסף בעתיד אך סובלות מצניחה מתקדמת. בברכה
אני בת 54, כשלושה חודשים אחרי ניתתוח לתיקון דלפת שתן וצניחה עם רשתות. יש לי כאבים טורדניים שלא מאפשרים לי תפקוד יומיומי תקין. קבלתי וגפם פעמיים בשבוע שמקל מאד אבל לא מעביר את הכאב לגמרי. אני במצב שאני ממש מחכה ליום שאוכל להשתמש בטבליה הבאה כדי שוקל לי עם הכאבם. הכאב יורד למחרת הטבליה ואז הוא שוב מתגבר עד לטבליה הבאה. האם יש סיכוי שהכאבים האלה ייעלמו אי פעם? האם אהיה תלויה בוגפם לתמיד? (קיבלתי לחודשיים) תודה ושבת שלום
שלום חגית, ראשית את יכולה להעלות את מינון הוגיפם ל-3 פעמים בשבוע. שנית יתכן שהמצב עוד ישתפר אך הייתי ממליץ להעזר בפיזיותרפיה לרצפת אגן כי לעיתים השרירים המכווצים בתגובה לכאב מעצימים את הבעייה ותרגול של טכניקות הרפייה עשוי לעזור. אפשרויות נוספות כוללות הזרקה מקומית של נוגדי כאב וסטרואיד, בעיקר כאשר הכאב ממוקד באזור נקודתי מסויים. אם כל הנ"ל לא עזרו יתכן שיהיה צורך בהתערבות ניתוחית במטרה לשחרר אזורי מתח מוגבר אשר בד"כ מתמקדים בחיבור בין שתל הרשת לבין זרועות הקיבוע שלו. בברכה
ראשית תודה, חידשת לי המון דברים. האם ההזרקה המקומית נעשית בהרדמה, נשמע מפחיד. כמה זמן לאחר הניתוח הכאב יכול עדיין לעבור? האם וגיפם הוא טיפול מונע כאב או רק מקל על הכאב כאשר נוטלים אותו?
בת 54 חודשיים אחרי ניתוח אורו גניקולוגי. סובלת מכאבים בנרתיק ביום יום ובמיוחד לאחר יחסי מין. התחלתי טיפול בוגיפם-הספקתי לקחת טבליה אחת רק. במשטח ווגינלי שנעשה לפני הוגיפם התגלה הקנדידה. קנדידה יכולה לגרום לכאב ביחסי מין? איך להמשיך את הטיפול? להמשי וגיפם? אני מבולבלת.
אילנית שלום, פטרת (קנדידה) בנרתיק בד"כ אינה גורמת לכאב ממש אלא בעיקר לאי-נוחות, צריבה וגרד בכלל ובקיום יחסי מין בפרט. חודשיים לאחר הניתוח (תלוי מה בדיוק כלל הניתוח) יתכן עדיין כאב בנרתיק ובקיום יחסי מין הקשור בתהליך ההחלמה ובהחלט יש מקום לאופטימיות שהמצב ישתפר. טבליות הוגיפם מכילות אסטרוגן וזהו טיפול מקובל בנשים לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן במטרה לשפר את חיוניות רירית הנרתיק ולהחיש את ההחלמה. בברכה
בכנדידה או בוגיפם? בממוגרפיה תמיד מבקשים שאני יעשה גם אולטאסאונד כי רקמת השד אצלי צפופה. וגיפם לא יזיק?
שלום, אני בת 39 ויש לי אנדומטריוזיס. אני סובלת מכאבים כרונים בבטן, גב ואגן כמעט כל יום. הכאבים מתחזקים לפני המחזור ובזמן ביוץ. יש לי שאלה לגבי הכאבים...הייתי רוצה לדעת למה כואב לי ?! למה יש כאבים במחלה הזאת ?! האם אפשר להגיד שאנדו' היא מחלה דלקתית ? מאוד חשוב לי להבין למה אני מרגישה כאבים כמעט כל הימים במשך החודש. אשמח לקבל הסבר. תודה מראש !
אני בת47 האם כדאי תרומת ביצית
מה ההבדל בין TVTA, TVTO, TVTS
דליה שלום, מדובר ב-3 פרוצדורות ניתוחיות לטיפול בדליפת שתן במאמץ. TVT=Tension-free Vaginal Tape הוא שם כולל למשפחת מוצרים ניתוחיים של אחת החברות המובילות בשוק בתחום רצפת האגן (קיימים גם מוצרים של חברות אחרות אך השם TVT תפס כשם קיבוצי בדומה ל'פריג'ידר' כשהכוונה למקרר כלשהו וכו'). TVT-O הוא הניתוח הנפוץ ביותר בעולם כיום לטיפול בבעייה זו. הסרט מושתל דרך דופן הנרתיק הקדמי, מתחת לצינור השופכה ומועבר דרך חלל בצידי האגן הקרוי חלל ה-OBTURATOR לכוון הירכיים (ליתר דיוק המקום בו הירך מתחברת לאגן) משני הצדדים. TVT-A הינו מודיפיקציה חדשה יחסית (כשנה בשוק) של TVT-O. בניתוח זה נעשה שימוש בסרט קצר יותר וגם הטכניקה הניתוחית שונתה במעט, במטרה למזער את שיעור הכאבים בירך (סיבוך מוכר של ניתוח ה-TVT-O אשר מתרחש באחוזים לא גבוהים) מבלי לפגוע במידת ההצלחה. ימים יגידו אם השינוי אכן הביא לתוצאה המיוחלת. TVT-S האות S עבור SECURE זהו למעשה נציג של דור הסרטים הזעירים ('מיניסלינג') אשר מושתלים מהנרתיק דרך חתך אחד בלבד בלא הזדקקות לחתכים נוספים בעור (לא בירכיים ולא בבטן התחתונה). הניתוח הושק לראשונה ב-2006 ונמצא בשימוש מ-2007 עם דעות חלוקות באשר ליעילותו בהשוואה לניתוחי הסרט האחרים. תוצאות מחקרים לא החמיאו לו ולכן מנתחים רבים בעולם הפסיקו את השימוש בטכניקה זו. בברכה
שלום בני האם ניתן לעבור סדרה של טיפולי שינים- עשיית כתרים, כאשר נמצאים בתחילת הריון?
שלום רב. אני בת 38 ונכת ספינה ביפידה. הכל התחיל לפני שנתיים. עברתי ivf ובתחילת שבוע 20 התחילה לידה ולצערי איבדתי את העוברים. מאז אני מנסה שוב ושוב החזרת עוברים אך זה לה מצליח. ידוע לי שיש לי צניחה של הרחם, סובלת ממתן שתן מרובה. מצנטרת 4 פעמים ביום בדרך כלל, אך לאחרונה יש לי מתן שתן כל שעתיים לערך. אני כבר על סף יאוש מחוסר ההצלחה להקלט שוב.מ הרופאים המטפלים לא רואים לנכון לעשות בדיקות מקיפות. מה עלי לעשות? תודה מראש רוחמה
שלום, כשאת אומרת 'יש לי מתן שתן כל שעתיים' האם הכוונה שאת חשה צורך לתת שתן כל שעתיים ואז את מצנטרת? אם אכן, הייתי מציע ראשית לבצע בדיקת שתן לכללית + תרבית כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. במידה שהתרבית שלילית מומלץ לבצע בדיקה אורודינמית בשאלה של שלפוחית פעילה ביתר ('שלפוחית רגיזה'), תסמונת שיכולה להתבטא בין היתר בתכיפות בצורך לתת שתן. אני מבין לחלוטין את התסכול מחוסר ההצלחה בטיפולי הפוריות אך כפי שידוע לך זהו תהליך הדורש המון סבלנות ואורך רוח. איני רואה קשר ישיר בין התכיפות במתן השתן לסיכויי ההצלחה של הטיפולים וגם צניחת רחם לכשעצמה לא אמורה למנוע קליטת הריון. בהצלחה
אני לאחר נתוח רשת קדמית ואחורת וטיפול בדליפת שתן. מרגישה קושי להתרוקן לגמרי בפעילות מעיים. האם הרשת האחורית גורמת לזה? אני דואגת לתזונה עשירה בסיבים ואני לא סובלת מעצירות אבל יש בעייה ללחוץ, סיחה על התיאור.
שלום ריבה, ראשית אין צורך להתנצל. בעיות הקשורות ביציאות הן אחד הנושאים שאנו עוסקים בהן וחשוב שנשים תרגשנה חופשיות לשאול בפורום את השאלות המציקות להן בלי בושה ואי נעימות! בטווח הזמן הקצר לאחר הניתוח (שבועות ראשונים) קושי ביציאה אינו נדיר והדרך להתגבר עליו היא אכן הוספת סיבים תזונתיים ואפילו הוספת כף שמן פראפין או שמן זית 1-2 פעמים ביום. לעיתים יש צורך להעזר בתרופה לריכוך הצואה (אני נוהג להמליץ על סירופ אבילק 15-30 סמ"ק פעמיים ביום) עד שהבעייה מסתדרת. לטווח הארוך, אופייני יותר שתיקון צניחה אחורית בין אם ע"י רשת ובין אם לא דווקא ישפר את יכולת הריקון. אם לא כך ממליץ להיבדק ולברר מה הסיבה לקושי שאת מתארת. בברכה
עברתי בדיקה אורגניקולוגית עקב צניחת שלפוחית השתן בדרגה 3. לאור תוצאות הבדיקה הממצא מתאים ל- poor contractable bladderוהרופא המליץ על נתוח V.A כולל הוצאת הרחם. עלי לציין שאין לי דליפת שתןולא מפריעה לי הצניחה,מלבד הבעיה של יקיצות מרובות בלילה (בערך כל שעתיים) ולאחר מכן קשיים בהרדמות. הוצאת הרחם, היא דבר שמאוד מרתיע אותי מלבצע את הנתוח, למרות שאני בת 60 ואין לי כל כוונה ללדת יותר ומובן שגם לא אוכל. האם הוצאת הרחם היא הכרחית? או שניתן לבצע הרמה גם ללא הוצאת הרחם? כמו כן אלו סיבוכים עלולים להיווצר בעקבות הניתוח?
אילנה שלום, את מבלבלת כמה דברים שונים, בשאלתך אז בואי ננסה לעשות קצת סדר. אם הבעייה העיקרית שמפריעה לך היא יקיצות ליליות מתוך צורך לתת שתן, מה שמכונה בשפתנו 'נוקטוריה' יש לברר מה הסיבה לכך ולטפל בהתאם לסיבה. הטיפול במצב זה אינו מצריך ניתוח ואין לצפות שניתוח כלשהו לכשעצמו ישנה את המצב. צניחה בדרגה 3 היא צניחה משמעותית שבד"כ מלווה בסימפטומים של תחושת גוש בולט בנרתיק, לחץ או מלאות באגן התחתון ולעיתים קושי בריקון שלפוחית השתן. כאן הניתוח בהחלט יכול לעזור בתיקון הצניחה ועקב כך בהעלמת התסמינים אם אכן את חשה בהם. סיבה נוספת מדוע לטפל גם אם הצניחה עצמה אינה מפריעה לך הינה הנטייה לריקון לא מלא של כיס השתן שהינה פועל יוצא של הצניחה בחלק מהמקרים ועקב כל הסיכון ללקות חוזרות בדרכי השתן כעת או בעתיד. כמובן שכדי להציע תכנית טיפולית שתתאים למצבך יש לבדוק אותך אך מבחינה עקרונית אם קיימת גם צניחת רחם ניתן בד"כ לתקנה או ע"י כריתת רחם וקיבוע גדם הנרתיק או ע"י שימור הרחם ע"י חיזוקו למבנים אנטומיים בעומק האגן. שתי האפשרויות קיימות ובשתיהן ניתן בד"כ להשיג תוצאה טובה. בברכה
עברתי הסטרוקופיה אבחנתית ולא היה דימום וקיימתי יחסים באותו יום. לאחר מכן נודע לי שאסור לקיים יחסים מס' ימים לאחר הבדיקה האם זה נכון? האם גרמתי נזק? בנוסף קיבלתי אנטיביוטיקה (חשד לדלקת ברירית) ובמשך כל הטיפול קיימתי יחסים האם פגעתי בטיפול וצריך לקבל שוב טיפול?
מרי שלום מומלץ שלא לקיים יחסים יממה לפחות אחרי היסטרוסקופיה, ובוודאי אם היתה דלקת ברירית.אבל אם קבלת אנטיביוטיקה סביר כי לא נגרם נזק. באופן כללי כדאי לזכור כי רצוי להקשיב להנחיות הרופא, וגם לא קורה כלום אם דוחים את יחסי המין בכמה ימים.
בת 50 סובלת מדלפת שתן וצניחה של דפנות הנרתיק. הציעו לי ניתוח עם רשתות וסרט דרך הנרתיק. בעקבות ההזנחה שלי בת 5 שנים הצניחה גדולה. איפה שמים את הרשת? אני מתרשמת שיש עם זה בעיות. יש דרכים נוספות לתקן את הצניחה והדליפה?
שלום, את הרשת ממקמים בין רירית הנרתיק (לצורך העניין העור או הציפוי הפנימי של הנרתיק) לבין האיבר שמאחורי אותה הדופן קרי כיס השתן אם מדובר בדופן הקדמי ו/או הרקטום אם מדובר בדופן האחורי. את הרשת מקבעים למבנים בעומק האגן או בצידי האגן ע"י זרועות מיוחדות. החתך הניתוחי מבוצע בתוך הנרתיק ובחלק מניתוחי הרשת מבצעים גם חתכים זעירים בירך הפנימית או בעכוז, דרכם מושכים את זרועות הקיבוע של הרשת למקומם וחותכים את השארית. בכל ניתוח קיים סיכון מסויים לסיבוכים ובכלל זה גם בניתוחים לתיקון צניחה ודליפת שתן. אפשרויות ניתוחיות נוספות לתיקון הצניחה כוללות תיקון דרך הנרתיק ע"י תפרים ללא שימוש ברשת או תיקון דרך דופן הבטן בלפרוסקופיה (דרך חתכים זעירים). לכל שיטה היתרונות והחסרונות שלה. בברכה
העניין הוא של רופא מתמחה בשיטה מסוימת שעליה הוא ממליץ (או שאני טועה?)איך אני יידע מה טוב יותר? קראתי שזרועות הקיבוע (ממה הם עשויים ממתכת?) יוצרות מתח וכאבים. מה החסרונות ש השיטה ללא רשת? איזה שיטה טובה יותר בעיניך?
3 חודש לאחר ניתוח סרט. כאב בבטן התחתונה. יכול להיות שהסרט חדר לשלפוחית או שיש דלקת? בבדיקת שתן לתרבית אין חיידקים.
גלי שלום, ניתוחי סרט תת-שופכתי לטיפול בדליפת שתן במאמץ עברו אבולוציה במהלך 15 השנים האחרונות. סוג הניתוח שבשימוש הנרחב ביותר כיום עושה שימוש בחלל בצידי האגן (חלל ה'אובטורטור') ודרכו מועבר הסרט מדופן הנרתיק לכיוון הירכיים. בניתוח זה הסיכוי לחדירה לשלפוחית השתן זעום ואם היתה חדירה שכזו אופייני שתתפתחנה דלקות חוזרות בדרכי השתן עם צמיחת חיידק בתרבית. אי לכך ובהנחה שזה סוג הניתוח שעברת לא הייתי קושר את כאבי הבטן דוקא לניתוח. עם זאת, במקרה שקיימים תסמינים כמו דחיפות מוגברת במתן שתן, דחיפות (קושי להתאפק) +/- יקיצות מרובות משינה כדי לתת שתן, כאב במתן שתן וכו' שלא היו קיימים לפני הניתוח, כדאי לבצע בדיקת אטלטרהסאונד של שלפוחית השתן ואולי אף לשקול ציסטוסקופיה (הסתכלות עם מכשיר אופטי לתוך השלפוחית) כדי לשלול לחלוטין את האפשרות שהעלית. בברכה
אין לי דחיפות, דלקות ואני לא מתעוררת לתת שתן בלילה בכלל. אם כך יכולה להות דלקת באגן? אני מרגישה שיש משהו דלקתי בבטן התחתונה (זו השלפוחית?) כואב לי נורא ואני כל הזמן מחזיקה את הבטן מכאב.
אשתי עברה לפני כחודשיים וחצי ניתוח השתלת רשת משולבת וסרט דרך הנרתיק. ההיא מתלוננת על כאבים כרוניים בקצה הנרתיק וגם בחלק העמוק יותר עם כאבים בבטן התחתונה. בביקור אצל הרופא נאמר לנו שיש מתח בזרועות הקיבוע ויש צלקות כואבות. הטיפול שהוצע הוא פיסיותרפיה וכן יחסי מין שלדברי הרופא יכולים לשפר את המצב? אפשרות נוספת ולא רצויה היא נתוח ונתוק זרועות הקיבוע שלדברו יכולה להביא לחזרה של הצניחה. אנו מיואשים. מה דעתך?
יאשה שלום, התופעה שאתה מתאר מוכרת, ועלולה להתרחש באחוז מסויים של הנשים לאחר ניתוחי השתלת רשת נרתיקית, ככל הנראה עקב מתח שנוצר ברקמה באזור בו מושתלת הרשת. האמת שהייתי הראשון שתאר את התופעה הזו בספרות הגינקולוגית העולמית. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20093906 טיפול שמרני שיכול להועיל כולל פיזיותרפיה לרצפת האגן ולימוד טכניקות הרפיה, שימוש בתכשירים מקומיים למריחה הכוללים אסטרוגן בעיקר בנשים לאחר גיל המעבר (בת כמה אשתך?), נוגדני כאב ומרפי שרירים. אם הכאב ממוקד ניתן להזריק למוקד הכאב תרופה סטרואידית. במידה שכל הנ"ל לא הועילו אכן יש מקום לשקול התערבות ניתוחית לשחרור המתח באזור הזרועות אשר מקבעות את הרשת למקומה. בברכה
אשתי בת 53 ולא ברור לי למה לא הציעו לה תכשיר עם אסטרוגן. איך הוא פועל? התערבות ניתוחית לשיחרור באיזור זרועות הקיבוע יפגע בתוצאות הניתוח (עלול להחזיר את הצניחה)? אתה סבור שיחסי מין יועילו לטיפול בצלקות או שזהו גימיק של הרופא להחזיר את אשתי לשיגרה?
לידה שניה. בלידה ראשונה פג בשבוע34, חתך וואקום. החלמה מלאה תוך שבועיים ללא כאבים או בעיות. לידה שניה לפני 4חודשים.גם הפעם ואקום בשל האטות ללא התאוששות טובה מספיק. עובר לא גדול(2200).החתך הרגיש משמעותי יותר ולא התאחה טוב. בחלק שבין התפר החיצוני לפנימי יש אזור שלא התאחה ויש "חתיכת עור" תלויה... נבדקתי ע"י רופא הנשים שלי שאמר שאין הרבה מה לעשות למעט לחתוך מחדש ולתפור מחדש. כמו כן אני רואה כאילו כל הנרתיק נפער ויש משהו בולט מהצד שמנוגד לצד החתך. התחושה בזמן יחסי מין לא כואבת או השתנתה אבל לאחריהם יש כאבים כמה ימים. האם יש מה לעשות? למי לפנות חוץ מרופא הנשים המטפל? ז"א מי מטפל בבעיות כאלה-כירורגים?
עינת שלום ומזל טוב, התחום הספיציפי ברפואת נשים העוסק בשיקום רצפת האגן קרוי אורוגינקולוגיה והמלצתי לך היא להיבדק ע"י אורוגינקולוג לצורך הערכה וטיפול. בברכה
אני בת 44 ויש לי צניחת רחם מלא האם כדאי לבצע הרמת רחם אני רוצה לציין שאני סובל מזה 7 שנים
סמדר שלום, ראשית, אם במשך 7 שנים הינך סובלת מצניחת רחם עושה רושם שהגיע הזמן לטפל. קיבוע הרחם ('הרמת רחם') הוא בהחלט אשפרות טובה וניתן לבצע זאת דרך הנרתיק או בלפרוסקופיה (דרך פתחים קטנים בדופן הבטן). קיבוע הרחם דרך הנרתיק מצריך שימוש ברשת סינטטית שאינה נספגת (נשארת לנצח) או בתפר חזק המקבע את הרחם לעומק האגן. שתי האפשרויות יכולות להשיג תוצאה אנטומית טובה אך בשתיהן קיים סיכון מסויים (לא גבוה אך גם לא זניח) לכאב או אי נוחות בנרתיק באופן כרוני או בקיום יחסי מין, תוצאה שבגיל צעיר כשלך רצוי מאד להימנע ממנה. הגישה השנייה (המועדפת עלי באופן אישי בנשים צעירות) היא הגישה הבטנית - לפרוסקופית בה ניתן להשיג הן תוצאה אנטומית מצויינת והן שיעור נמוך יותר של כאב או אי נוחות בנרתיק לאחר הניתוח. חסרון הגישה הזו בכך שניתוח זה מורכב יותר לביצוע ומצריך מיומנות כירורגית גבוהה בלפרוסקופיה מתקדמת (בעיקר עקב הצורך בתפירה לפרוסקופית מרובה). פתרון נוסף אם כבר בוחרים בגישה הלפרוסקופית משלב כריתה של גוף הרחם (דרך פתחי הלפרוסקופיה הזעירים בלא צורך בפתיחת הבטן) תוך שימור צוואר הרחם וקיבוע או הרמה של הצוור וגדם הנרתיק. שיטה זו מאפשרת למנתח גישה טובה גם לדפנות הנרתיק מה שיכול לתרום עוד יותר לתוצאה טובה לאורך זמן. בברכה
שלום רב, אני בת 34 ובמהלך לידה 2 לפני מספר ימים הייתה לי צניחת רחם דרגה 3- וצואר הרחם נשאר מחוץ לנרתיק. האם יש משהו , למעט תרגילי רצפת האגן והימנעות מהמאמצים ומצבים ורטיקליים שאני יכולה לעשות כבר כעת, במהלך משכב הלידה, על מנת לסייע לשיקום ולריפו הנזק הנוצר? שאלה נוספת- מהניסיון הקליני- מהי פרוגנוזה שהמצב יסתדר חלקית או באופן מלא?
תניה שלום, ראשית מזל טוב! אם כמה ימים לאחר הלידה את מוטרדת מהצניחה כנראה שזו אכן צניחה משמעותית. צניחת אברי האגן בנשים צעירות הינה תופעה פחות נדירה מכפי שהיה מקובל לחשוב ואני רואה לאחרונה מספר לא מבוטל של נשים בשנות השלושים לחייהן עם צניחה משמעותית המצריכה טיפול. המחשבה היא שכאשר התופעות מופיעות בגיל כה צעיר יתכן שפקטורים גנטיים (הקשורים באיכות רקמת החיבור והשריר) משחקים תפקיד חשוב בנוסף לגורמי הסיכון המוכרים כגון טראומה לרצפת האגן בעקבות לידות. בהחלט יתכן שיפור מסויים במצב במהלך החודש-חודשיים הקרובים, מרגע שהלחץ המופעל על רצפת האגן במהלך ההריון אינו נמשך. עם זאת לפי מידת החומרה שמשתמעת מדבריך אני חושש שצניחה בדרגה כלשהי תיוותר גם בהמשך. כמובן שניתן לעזור ולשפר את המצב בדרכים שונות, שמרניות ו/או ניתוחיות על מנת להשיב את איכות חייך. ממליץ בחום לפנות להערכה אורוגינקולוגית על מנת לדון באפשרויות. בברכה
עברתי ניתוח כריתת רחם לפני חודשיים עקב הימצאות שרירנים קטנים, השאירו את צוואר הרחם והשחלות. מאז הניתוח מופיע דימום קל שנמשך יומים עד שלושה בתדירות של פעם בשבועיים עד שבועיים וחצי. לאחר בדיקה אצל רופא התגלה פצע בצוואר הרחם שלא היה קיים לפני הניתוח. הרופא המליץ לי לעבור צריבה בלייזר. שאלה: מה גרם לפצע בצוואר הרחם? האם הצריבה בלייזר תפתור את בעיית הדימום? האם זו הסיבה היחידה לדימומים?
רוניה שלום, המושג 'פצע בצוואר הרחם' אכן אינו מאד ברור ומקובל וקשה לי להבין למה בדיוק התכוון הרופא שבדק אותך. יתכן שהכוונה היא לתופעה הקרוייה בשפתנו 'אקטרופיון' שזהו שינוי בתאים אשר מצפים את צוואר הרחם מבחוץ באופן כזה שנוטה לדמם במגע קל, יחסי מין ולעיתים גם סתם כך. במצב זה מומלץ לבצע משטח מצוואר הרחם (PAP) ואם הדימום מופיע בעקבות יחסי מין מומלץ גם לבצע בדיקה הקרוייה קולפוסקופיה שבה מתבוננים בצוואר הרחם דרך מעין מיקרוסקופ. מבחינת טיפול צריבה בלייזר הינה אחת השיטות המקובלות והיעילות. סיבה אפשרית נוספת לדימום היא שלעיתים גם לאחר כריתת גוף הרחם נשארת מעט רקמה של רירית רחם בגדם הצוואר שנותר. רקמה זו מתנהגת כמו הרקמה שבתוך הרחם ויכולה לדמם קלות בכל חודש כל עוד נמשכת הפעילות ההורמונלית של השחלות. בברכה
עברתי כריתת רחם +tvt ותיקון צניחת שלפוחית, לפני חודשיים. בקורת תקינה לאחר ניתוח . נותרתי עם שאלות האם יש מגבלות פיזיות כלשהן כמו:טיסה(הרמת מזוודה 20-25 קג בעת קבלת המזוודות), שחייה בים, חדר כושר, ריקודים וכו' תודה על תשובתך, ותודה על התשובות המלאות וההתייחסות המכבדת שלך בפורום באופן כללי
עפרה שלום, עקרונית מותר לבצע את כל הפעילויות שציינת. רצוי להימנע מנשיאת משאות כבדים בקביעות וכן מעבודה מאומצת עם שרירי הבטן בחדר הכושר כיוון שמצבים אלה גורמים לעליית בלחץ התוך-בטני ובעקיפין להפעלת לחץ רב על רצפת האגן. כמובן שמותר להרים מזוודה מידי פעם כשנוסעים לנופש. בברכה
שלום אשתי עברה ניתוח לסיבוב השחלה(הייתה מסובבת פעם וחצי) בגלל שהיא בשבוע 29 הרופא ביצע זאת בחתך אורכי במקום לפרוסקופיה האם סיבוב של פעם וחצי היה יכול לגרום לנמק בשחלה או שזה משהו שחולף?(השאלה היא האם הניתוח היה הכרחי בדיעבד) היו לה כאבים יומיים אבל לסירוגין(כאבים חזקים בצד שמאל באזור השחלה(אחרי הניתוח אין את הכאבים הנ"ל) שנית אישתי עברה השריית ביוץ(GONAL F? האם יש קשר (לציין כי השחלה הייתה מוגדלת עם ציסטה שפירה) בנוסף לאישה שחלות פוליציסטיות מקווה שהבאתי את כל הפרטים למתן מענה תודה
שלום רב, תסביב של השחלה בהחלט עלול לגרום לנזק אם לא מטופל כיוון שהדבר עלול להוביל לעצירת אספקת הדם לשחלה ולנמק. הגדלה של השחלה עם או ללא ציסטה אכן מהווה גורם סיכון להיווצרות התסביב בברכה
האישה בחודש שביעי(בעת ביצוע הניתוח) האם יש בעיה ללדת טבעי בגלל הניתוח או שהמצב מחייב קיסרי? תודה על ההיתייחסות
שלום רב, אני בת 36.5 ללא ילדים. התגלתה אצלי מיומה. רחם שרירני 60-39-51, ממ רירית 9.4 ממ תלת שכבתית. בדופן הקידמי מימין שרירן סובסרוטי 109-76-83 ממ נפח 359 סמ"ק, הסתדויות ללא זרימה פתולוגית. משמאל שרירן סובסרוטי 40-31-27 ממ נפח 18 סמק ללא זרימה פתולוגית. שחלות תקינות. בייעוץ אצל המנתח הומלץ לי על ניתוח בגישה בטנית בגלל שהמיומה הגדולה, גדולה מדי לניתוח בשיטה הלפרוסקפית. השאלה שלי האם מתוך הידע שלך , ניתן לעשות ניתוח בשיטה הלפרוסקפיה למיומה בגודל שלי? אני מעדיפה את הניתוח הזה כי ההחלמה בו מהירה יותר. אודה להתייחסותך בעייני.
שלום התיעצות רצינית מסוג זה מחייבת התיחסות רצינית ובדיקה ממש. טל: 03-5231033 בימים א,ג,ד מ-1600
יש לי איזה גוש שלוחצים מרגישים אותו וגם הוא בולט החוצה שמותחים את העור סביבו , זה בגודל של סנטימטר בצד ימין (מתחת לשפתיים) של איבר המין רציתי לשאול אותך האם במקרה אתה יודע מה זה יכול להיות? ומה עלי לעשות תודה מראש
שלום יעוץ כזה מחייב התיחסות רצינית ובדיקה ממש. טל: 03-5231033 בימים א,ג,ד מ-1600
יש לי אנדומטריוזיס. הציסטה האימתנית הוסרה מזמן. אני לא לוקחת כדורים נגד מחזורים מדעת עצמי. קיבלתי מחזור , ומזה 12 ימים יורדים לי כמויות אדירות של דם וגושים. כיוון שעברתי קופה, אין לי עדיין רופא נשים, ולכן נועצתי ברופא המשפחה וזה רשם לי מרשם להפסקת הדימום המסיבי. HEXAKAPRON שישה כדורים ביום, במשך שלושה ימים. אני חוששת, ולכן לקחתי אחד - כבר יש שיפור, אולם היו תופעות לוואי, אינני יודעת אם אני אמורה לגשת למוקד דחוף יותר בגלל העובדה שיש לי אנדומטריוזיס [שלא תיווצר ציסטה ומה הסיבה בכלל לכל הבלגן] הרופא שלי מצוין, הוא פשוט לא רופא נשים. אני זוכרת שהיה כדור אחד, שהרופא שלי פעם [הנשים] נתן לי, אני מבינה זו פצצת הורמונים אבל אני רוצה להפסיק את הדימום כבר. האם יש כדור ידידותי להפסקת הדימום? בינתיים קבעתי תור לאחד מרופאי הנשים, אבל עד שהתור יגיע...אשמח להמלצה. [לכדור]
שלום אי אפשר לטפל בך דרך האינטרנט. ממליץ ללכת למומחה למיילדות וגינקולוגיה!! ובעיקר למישהו שמבין באנדומטריוזיס. אם תרצי, הטל. במרפאתי 03-5231033 ימים א,ג,ד מ-1600
שלום, הציעו לאמא שלי לעבור TVT, רציתי לשאול ולהבין למה זה נקרא tension free (ללא מתח) מקווה שהשאלה שלי ברורה (אני לא מתכוון לתרגום מאנגלית לעברית, אלא באמת להבין למה בשיטה הזו אין מתח לכאורה) תודה
יוסי שלום, שאלתך ברורה. הכוונה במונח Tension free היא שהסרט המושתל בניתוח ממוקם מתחת לשופכה (הצינור המוביל את השתן מהשלפוחית אל מחוץ לגוף) אך אינו מרים אותה או את צוואר השלפוחית בשונה מניתוחים שהיו נהוגים בעבר לאותה המטרה. סרט ה-TVT פשוט מונח במקומו כדי לתמוך בשופכה מלמטה במצבים של עליית הלחץ התוך-בטני (שיעול, עיטוש, צחוק וכו') באופן שמונע את תנועת השופכה כלפי מטה ומסייע בשמירתה סגורה על אף העלייה בלחץ התוך-בטני ובעקבותיו הלחץ בתוך שלפוחית השתן. בברכה
שלום, אני 5 שבועות אחרי לידה. ההתאוששות מהלידה הייתה קלה ומהירה למרות שעברתי לידה ארוכה במיוחד ותפרים בדרגה 2. לפני כמה ימים התחיל לשרוף לי כשאני משתינה וכשבדקתי מול מראה ונראה כי התפרים נפתחו, לאורך התפר יש כמו חורים קטנים אדומים. האם זה הגיוני? האם יחלים מעצמו? אשמח לתשובה, תודה רון
שלום, ככל הנראה התפרים לא נפתחו אלא החלו להתמוסס. זהו תהליך טבעי וצפוי. הנקודות האדומות יכולות להיות סימנים במקום בהם עברה המחט ובד"כ נעלמות עם הזמן. עם זאת במידה שמשהו נראה לך לא תקין באזור הצלקת כדאי לפנות לבדיקת רופא נשים ולו כדי להרגיע את חששותיך. בברכה
נמצא לי גידול קרצינומה שלב 1 ועברתי כריתת רחם יסודית. אני כשלושה חודשים אמרי הניתוח ואני סובלת מגזים ועצירות שהתגברה עקב הניתוח. האים יש טיפול?מה עושים? ישלי ביקורת באוגוסט אצל האונקולוג.
אתי שלום, כדאי לנסות אבקה של סיבים תזונתיים KONSYL שניתן להמיס במים או בכל שתיה כ-3 פעמים ביום. אם עדיין נמשכת העצירות ניתן לשתות סירופ AVILAC כ-30cc פעמיים ביום. בברכה
ניסיתי ופניתי למשרד הבריאות בעיניין הניתוח המיותר אך הם איך אפשר שלא כמובן הצדיקו את הרופאים. ולכן אני כ"כ זועמת וכועסת כי באמת לא היתה סיבה למהר לניתוח משך הצירים היה כ6 שעות בלבד פתיחה של 10 כשעתיים וחצי התינוק משקל 3680 משקל סביר והמוניטור לא הצביע על מצוקה עוברית. המצג היה op שגם הוא לא אובחן אלא רק בזמן הניתוח עצמו בכיתי והתחננתי שאני לא רוצה אבל הם היו להוטים על הרעיון ואינני יודעת למה אני רק יודעת שניסו לשכנע אותי בסיבות שונות ומשונות כמו קריעת רחם, תינוק גדול, תקיעת כתפיים ועוד סיבוכים שישנם לכל היולדות בכלל ולאו דוקא קשורים אליי בפרט. הכל הסתבר כסיבוכים ללא בסיס בנוסף לא בוצע לי חוקן וגם שהרגשתי שאני מלאה מלאה זה לא מילה הייתי גדושהו מתקשה להתפנות בגלל עצירות אף 1 לא הקשיב לבקשה שלי לחוקן דבר שמאוד הפריע לי למהלך הלידה היות והיתה לי עצירות קשה ועד עצם היום הזה אני סובלת מטחורים קשים ביותר וכך יצא שכל הלחיצות הושקעו במטרה להתפנות במקום ללדת ולכן היה הקושי ביציאת הוולד בכל אופן הגעתי למסקנה שראשית ההחלטה על הניתוח היתה פזיזה ושנית הצוות הרפואי לא היה קשוב לצרכיי תרתי משמע
נשמע שחלק גדול מהבעייה נעוץ בתקשורת בין הצוות בחדר הלידה לבינך. לא לגמרי ברורה לי מדבריך הסיבה לניתוח אבל יתכן שהרושם היה שמדובר בעובר גדול מכפי שהיה במציאות ויתכן שעל רקע זה חששו הרופאים לשלמות הרחם. האמיני לי שהדבר היחיד העומד לנגד עיניו של הרופא בחדר הלידה הוא שבסוף היום תהיה אמא בריאה עם תינוק בריא מאחל לך החלמה מהירה והתאוששות מלאה מהניתוח
והאמן לי שהדבר היחיד שעמד לנגד עיניו של הרופא/ים בחדר הלידה הוא לנתח אותי כדי שבסוף היום הוא יהיה רופא עם יותר ותק בתחום הניתוחים או האל יודע מה
נמאס לי שבמדינת ישראל הרפואה במקום להתקדם הולכת אחורה אני כולי זועמת וכועסת על היד הקלה על סכין המנתחים על כל פליצה זורקים אותך לניתוח כאילו היית איזה כלבה או פרה בחיי מה חטאתי מה עוויתי ומה פשעתי שהיגיע לי את הסבל הזה מה אומר לכם ואף 1 לא נרתם לעזור לי ולמחות בעד הרופאים שבצעו בי את הניתוח לא לי ולא לעוד אלפי נשים יהודיות אני אישה צעירה בת 22 עם 2 ילדים שנולדו רגיל ובשלישית כנראה שלא הצלחתי לחמוק מהמלתעות צמאות הדם של המנגלה האלו ליבי נחמץ מהעוול שנעשה מדיי יום ביומו לנשים והן בכלל לא מודעות לעוצמת חומרת העיניין
רחל שלום, צר לי שכך את מרגישה כיוון שאני סמוך ובטוח שגם הרופא שהחליט על הניתוח הקיסרי לא עשה זאת מתוך כוונה להרע לך אלא לטובת בריאותך ובריאות העובר שברחמך. פורום זה אינו עוסק בניתוחים קיסריים אך כמומחה בגינקולוגיה ובמיילדות קשה לי להישאר אדיש לנוכח האשמותיך והסגנון המשתלח שבחרת בו. אם את מעוניינת לנהל דיון תרבותי על אף שאין זו המסגרת המתאימה אשמח לענות לפנייתך בברכה
רופא נכבד שלום אולי זה ישמע לך מוזר.אבל כל פעם שאשתי הולכת לרופא נשים זה עושה לי סיוטים וה עושה לי הקשרים מיניים ויזה מפריע לי מאוד
משה שלום, על אף שפורום זה אינו הרלוונטי ביותר לפנייתך, אני יכול להבין את מצוקתך. ראשית נראה לי נכון שתשתף את אשתך בתחושותיך ומכאן אני בטוח שתוכלו למצוא פתרונות פשוטים כמו לדוגמא לפנות לרופאת נשים אשה. אני יכול להרגיע אותך ולאמר שבדיקה גינקולוגית היא הכל חוץ מסיטואציה מינית. בברכה
ראיתי שאתה עובד בכל מיני מקומות ולא ברור לי באיזו מרפאה אפשר לקבוע איתך פגישת ייעוץ. אשמח אם תכוון אותי. אני גרה ברחובות. ודרך אגב, סובלת מצניחה של שלפוחית השתן, אחרי לידה (ילדתי לפני חודשיים וחצי). תודה!!
שלום אני בת 26 אני יש לי את כל התסמינים לחשוב שיש לי אנדומטריוזיס. מחזור ראשון בגיל 11.5 מאז כאבים עזים כל המחזור עד ללקיחת גלולות. לאחר הפסקתם חזרו הכאבים עם תוספת של כאבי ם עזים של כמה ימים בערך בזמן הביוץ, דימום ארוך וגם וכתמי דם בין מחזורים, כאבים לאחר יחסי מין. הופנתי לאולטרסאונד אך לא נמצא כלום. איך מאבחנים? תודה
פונים לרופא המתאים להערכה ובדיקה
יש מחלקה בשיבא תל השומר שמתמחה בנושא . לדעתי הם היחידים בארץ מומלץ ללכת לשם .
שלום לא עברתי לידה אני פחות מגיל 28 אבל בכל מקרה חשבתי לשאול כי אני לא יודעת מה לעשות עם הבעיה הזאת. אני חושבת שהזקתי לגוף שלי משימוש לא נכון בטמפונים וסבלתי גם מבעיה חריפה של עצירות זה לרקע. אני מרגישה את מפרקי האגן לא יציבים כשאני נושמת ומוציאה אוויר אני מרגישה את עצם אגן אחורית של האגן "זזה" אחורה ממקומה אשמח לדעת איך אפשר לאבחן באמת מה הבעיה, במרפאת כאב בדק אותי כירופרקט שאני סובלת מסינדרום מפרקי אגן אבל הרפואה הקונבציונלית לא "קנתה" את זה ובנתיים אני סובלת מאוד.
אני גם מרגישה הזמן יציאה את כל האזור נוסע לא הובחנתי עם צניחות אבל זאת התחושה שהצואה סליחה על התאור מושכת למטה את פי הטבעת בצורה שלא הייתה מורגשת קודם
שרית שלום, קודם כל אל יאוש! איני מכיר נזק לגוף בעקבות שימוש בטמפונים. לאור תחושותיך של תזוזה במפרקים במצבים שונים יתכן שכדאי להיבדק ע"י אורטופד. תחום רפואת רצפת האגן עוסק דוקא ברקמות הרכות (שרירים, רקמת חיבור) שבאזור ופחות בעצמות ובמפרקים. בנוגע לתחושותיך בעת יציאה, קיים מצב הקרוי צניחת רירית הרקטום אשר בו החלק הפנימי של המעי מתהפך כמו כפפה ויוצא דרך פתח פי הטבעת במצבים של לחץ מוגבר באגן כמו למשל בעקבות יציאה. מומלץ בהקשר זה להיבדק ע"י 'פרוקטולוג' (רופא כירורג שהינו מומחה לבעיות במעי הגס והרקטום). בדיקת הדמייה שיכולה לסייע באבחנה קרוייה 'דפקוגרפיה' בה מבצעים שיקוף רנטגן דינאמי בזמן יציאה לאחר הכנסת חומר ניגודי (שניתן לראות בצילום) לרקטום. בברכה
לפרופ גולן שלום רב, אני בת 51 המשתמשת כשנה במדבקות הורמונאליות. היום בביקור רופא נשים הובחנה באולטרוסאונד ציסטה בשחלה בגודל 3 ס"מ - ovarian cyst. לפני כחצי שנה בבדיקה דומה לא הופיע דבר. נשלחתי לבדיקת דם:CA-125. האם יתכן ששימוש במדבקות ההורמונליות גרמו להופעת הציסטה? מהם הסיכונים וכיצד לטפל? בברכה ובתודה גלינה
שלום רב אין אפשרות לקבוע ממה זה קרה. זה לא רציני אם זו ציסטה פשוטה. הרופא שלך עושה דברים בכיוון הנכון.
לפרופ' גולן, תודה לך עבור תשובתך המהירה. גלינה
שלום ..אני מטופלת בב'הח שיבא במרפאת אנדו'אצל דר' סוריאנו ..צריכה לעבור כריתת רחם יש לי גם אנדו' מיתקדם מאוד וגם שרירן אני אחרי 3 פעמים של כריתת ציסטות בלפרסקופיה ...אני מושבתת בבית לאחר שפוטרתי עקב כל הבעיות הרפואיות ,פניתי לביטוח לאומי לקבלת נכות ביינתים עד אחרי כריתת הרחם בעוד כחודשיים,אציין גם שקיבלתי לוקרין באמצע מאיל3 חוד',,הזריקה לא הרגיע את הכאבים כל כך ..למשל היום יש לי את הכאבים כאילו אני צריכה לקבל ווסת .אני עם וולטרן גם נרות וגם זריקות ..השאלה שלי האם ביטוח לאומי מכיר בזה ,,כי הם אמרו לי לאחר וועדה רפואית שמגיע לי 28 אחוזי נכות ואי אפשר כך לקבל שום סכום כלשהו..אם אני רוצה לערער זה אפשרי ...מה דעתך בנושא ?
צטער - אין לי שום ידע בענינים כאלה
שלום רב, אני מבקשת לדעת מהן הסיבות לכישלון ניתוח לשיקום צניחת שלפוחית השתן בעזרת רשת. הצניחה שבה לאחר כשנה. שנית, מה ניתן לעשות כעת? האם טבעות לתמיכה בשלפוחית יכולות לעזור בשלב זה? תודה רבה!
שלום, כשלון של ניתוח לתיקון צניחה עלול לקרות בין אם התיקון בוצע תוך שימוש ברשת ובין אם לא. יתרונה של הרשת בכך שבנוכחותה הסיכוי לכשל קטן יותר אך אינו אפס. הכשלון עלול לנבוע מקיומם של גורמי סיכון כגון משקל עודף, לחץ מתמשך על אזור רצפת האגן (כמו לדוגמא במחלת ריאה המתבטאת בשיעול כרוני, נשיאת משאות כבדים וכו'), או מטכניקה ניתוחית לקויה. התאמת תומכן נרתיקי (פסרי) בצורת טבעת או אחרת יכולה להוות פתרון אך בהחלט ניתן גם להציע תיקון כירורגי נוסף הפעם בגישה שונה (לדוגמא ניתוח לפרוסקופי לקיבוע כיפת הנרתיק) עם סיכויי הסלחה טובים. הכל תלוי במצבך הבריאותי והתפקודי ובהעדפותיך. בברכה
שלום, לפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח לפרוסקופיה להסרת שלושה גידולים- 2 מסוג דרמואיד וציסטה רגילה אחת (משתי השחלות). הרופא צרב בשני מקומות בשחלה על מנת לעצור דימום שהתגלה לאחר הניתוח (עברתי 2 ניתוחים באותו היום). רופא הנשים שלי טען כי יש צורך בטיפולי פוריות (בלי שבדק אותי לאחר הניתוח). לאחר חודש מיום הניתוח עברתי בדיקה בבית החולים בו עברתי את הניתוח ונאמר לי כי ניתן לדעת מה ההשלכות של הניתוח רק ע"י כניסה עם מצלמה לאיזור וזאת ע"מ לזהות האם יש חסימה של החצוצרה (אני אישית לא הבנתי איך באה לידי ביטוי ההשפעה על החצוצרה) ושעלי ללנסות קודם להכנס להריון ורק לאחר חצי שנה של נסיונות לחזור אליהם. אשמח לקבל הסבר על הניתוח וההשלכות האפשריות על הפוריות. תודה רבה!
וני שלום לא ניתן להסביר דברים כאלה ברשת. יש צורך בבדיקה שלך או של המסמכים הרלוונטים.
שלום. רציתי לברר כמה זמן בממוצע, ככל הידוע לך מנסיונך, אפשר ליטול גלולות ברצף,ללא הפסקה בין חבילה לחבילה, מבלי שיווצר במהלך הנטילה דימום ספונטני.
6-9 חדשים
שלום רב. לפני כשנה ילדתי (בשבוע 40) תינוק במשקל תקין (3.340) ללא התערבות כירוגית- כמעט. בשלב הלחיצות נאמר לי שהילד תקוע ואני על סף לעבור ואקום, ובעצם אם יש לי סיכוי לא לעשות את הואקום עלי לנסות ללחוץ שלא בזמן הצירים. זה הצליח ואכן תוך כמה דקות הצלחתי (ללא צירים) ללחוץ אותו החוצה, במחיר של מספר קרעים ספונטניים שנתפרו במקום. מאז עברה שנה. אני עדין מניקה, מחזור קיבלתי לאחר 10 חודשים. לאחרונה אני חשה יותר ויותר בתחושת יובש ולאחרונה שמתי לב שישנו ממש קרע רוחבי באחת השפתיים הפנימיות באזור הסמוך לדגדגן, בצורה שממש יצרה הפרדה בין שני חלקי השפתיים (בין שני חלקי אותה השפה הכוונה..). מיותר לציין שזה אזור רגיש למגע והתחושה שם אינה נעימה. מה גם שהאסתטיקה לא משהו לטעמי... האם ניתן לעשות משהו אחרי כשנה? במה זה כרוך?.. תודה מראש יעל.
יעל שלום, ניתן לעשות משהו תמיד. את מעלה מספר בעיות כולל יובש בנרתיק, אי נוחות או רגישות באזור הקרע (אכן אזור רגיש) וגם הפרעה אסתטית. כדאי להיבדק כדי לראות במה בדיוק המדובר, ובהתאם להציע טיפול על מנת לשפר את המצב בכל אחת מהבעיות. בברכה
יש לי קרע בשפתיים ויורד לי דם מה לעשות?
ביום שבת שעבר התחלתי גלולות בפעם הראשונה בחיים 18-6 גלולת יאז. אתמול אני וחבר שלי קיימנו יחסים והוא גמר בפנים, רציתי לדעת אם אני כבר מוגנת או לקחת פוסטינור..?
שלום רב ד"ר אני בשבוע ה 22 ורק היום קיבלתי תשובה סופית על כך שיש לי תת פעילות בלוטת התריס(מסתבר שבתחילת ההריון הופיע תת פעילות אך הרופא לא שם לב). התשובה לפני יומיים הראתה TSH 7.78 האם טיפול תרופתי שיתחיל בשלב זה, יעזור? מה הסיכון שיש לעובר? איך אדע שהכל בסדר עם העובר? אנא עזרתך,אנחנו מאוד מודאגים.. תודה רבה.
דר פיינר שלום לפני כ 16 שנה עברתי כריתת ציסטה (10 ס"מ) משחלה,כעבור 5 שנים עברתי כריתה של ציסטה נוספת לאחר מכן ילדתי שלוש בנות בהפריה חוץ גופית,הריונות נהדרים ולידות קלות וטבעיות, הלידה האחרונה לפני תשע שנים מאז אני במעקב רציף אצל גניקולוג. ב 5 שנים האחרונות נראות ציסטות בשתי השחלות גודלן נע ביו 2מ"מ ל 4 מ"מ לפני כ שבועיים,כנראה ש בביוץ האחרון הרגשתי נפיחות ואי סמטריה בבטן התחתונה,בדיקה אצל הגניקולוג גילתה שכל הבטן התחתונה מה טבור ומטה רוויה בנוזל צלול מחולק בקרומים,הכל התפתח תוך שבועיים!!! מרוב נוזל לא ניתן היה לראות את השחלות. האם נתקלת בעבר בתופעה שכזאת? מה לדעתך אני צריכה לעשות? האם יכול להיות שמדובר בתהליך דלקתי? האם צריך לערב כירורג כללי? אגב,המרקרים תקינים. תודה מראש
אסתי שלום, מצב בו קיים נוזל חופשי בחלל הבטן קרוי מיימת ויכול לנבוע מסיבות שונות שחלקן קשורות לרפואת נשים וחלקן כלל לא. העובדה שהמרקרים תקינים מעודדת. יש צורך לבצע ברור בהקדם. מציע לפנות לרופא המשפחה כדי להתחיל את תהליך הברור ובנוסף לפנות למכון לאולטרהסאונד גינקולוגי כדי לבדוק את מצב השחלות וממצאים אגניים נוספים. בברכה
תודה
שלום, אני כארבעה שבועות לאחר לידה, היו לי 3 תפרים שהוסרו ע"י רופא הנשים שלי כיוון שגרמו לי כאבים וגרד נוראי, לפמי כשבוע הבחנתי שהשלפוחית צנחה ואישר את זה רופא מומחה ושלח אותי לפיזיותרפיה. מלפני שבועיים אני סובלת מכאבים קשים באיזור ואף מכאב בשופכה למרות שאין דלקת כי עשיתי בדיקת שתן והיא יצאה תקינה. אני סובלת מאוד, מאוד ולא יכולה ללכת, לצחוק לעמוד לאורך זמן וכו? בלי להרגיש כאב, ממה יכול לנבוע הכאב ? האם זה עניןן של זמן? האם יתכן שהשלפוחית שצנחה גורמת לחץ מכאיב על השופכה והאיזור כולו? כיצד אוכל להקל על עצמי? אודה על תשובתך כי אני מיואשת וכאובה מאוד...
שלום, ראשית מזל טוב. בהחלט קורה שזמן קצר לאחר לידה מבחינים בצניחה של דפנות הנרתיק. בחלק גדול מהמקרים במהלך החודשים שלאחר הלידה המצב משתפר משמעותית וחיזוק השרירים ע"י פיזיותרפיה לרצפת האגן יכול לסייע בכך. עם זאת הצניחה לכשעצמה אינה אמורה לגרום לכאב ויש לחפש סיבות אחרות לתלונותיך. דלקת בדרכי השתן יכולה להסביר אי נוחות בבטן התחתונה וצריבה במתן שתן. סיבות אחרות לכאב יכולות לכלול הצטלקות ומתח באזור לאחר קרעים שקרו בלידה ונתפרו או לא. תיתכן גם דלקת בשופכה עצמה היכולה לגרום לכאב. לצערי לא ניתן להגיע לאבחנה בלא בדיקה מלאה ולכן ממליץ שתפני לבדיקת רופא נשים או אורוגינקולוג כדי להתקדם באבחנה ולהציע טיפול. בברכה
תודה על תשובתך, יש לי שתי שאלות נוספות: הראשונה היא, כיצד ניתן לאבחן דלקת בצינור השופכה? כרגע כל מגע בו מאוד כואב לי, האם זה מספיק בשביל לאבחן זאת כדלקת? ואם כן, כיצד מטפלים בה- האם ע"י אנטיביוטיקה...?כי אני מניקה ושאלה שנייה, האם ללכת שוב לרופא הנשים או לחכות עד שיעברו 6 שבועות, כי אני בכאבים כל הזמן..? אתמול הייתי שוב אצל רופאת נשים שהחליפה את הרופא המטפל שלי, והיא טענה שזה רק עניין של זמן עד שהכל יעבור, מהו זמן סביר לסבול מכאבים? האם 4 שבועות הם לא פרק זמן סביר כדי לחוש הקלה? תודה רבה, רבה.
שלום. אני כמעט חודשיים אחרי לידה. לידה רגילה שהסתיימה בואקום (כולל אפיזיוטומה). עד היום ישנה בריחת שתן לעיתים (אחת לכמה ימים). יש לי כאב קבוע שלעיתים מתחזק בפתח השופכה של השתן - תחושה שכאילו תקועה לי שם איזה אבן או משהו כזה. כמו כן, התחיל לי פתאום כאב פנימי עמום באזור התפר. האם מדובר על צניחה של רצפת האגן? מה ניתן לעשות? האם בירור אצל רופא נשים יכול להצביע על זה בוודאות? אשמח לעזרה
שלום לך ומזל טוב, בריחת שתן שהחלה בהריון בד"כ תחלוף או תשתפר מאד במהלך השבועות שלאחר הלידה. בהקשר זה מומלץ לפנות לפיזיותרפיה לרצפת האגן, שרות שקיים במרבית קופות החולים ובתי החולים בארץ. לגבי הכאבים השונים אכן יש צורך בבדיקת רופא נשים או אורוגינקולוג וכדאי גם לבצע בדיקת שתן (כללית + תרבית) כדי לשלול דלקת בשלפוחית. התאור שלך אינו מרמז על צניחה בברכה
שלום, בניתוח כריתת רחם עקב שרירנים האם מומלץ לכרות גם את צוואר הרחם? מה השיקולים ומה השלכות של כריתת הצוואר? תודה
ין צורך במקרה כזה לכרות את צוואר הרחם אם הוא תקין
שלום, בבדיקת היסטרוסקופיה שביצעתי נמצאה מחיצה ברחם בגודל 30%. האם אתה ממליץ על הסרת מחיצה בכזה גודל או שאין צורך? (יש לציין שאני עוברת IVF מתוכם נקלטתי 3 פעמים: הריון ראשון לא תקין (כנראה כימי) ושני האחרים נפלו בשבוע 6 לאחר שנצפה כבר שק. יש לי בעיית קרישה אך מטופלת בקלקסן מהחזרת העוברים). רופא הפריון איתו התייעצתי טוען שמחיצה בגודל כזה היא בד"כ שארית מהשלב העוברי ושהרחם נחשב כתקין כך ואיננו ממליץ לי על הסרת המחיצה, אך אני מודאגת לאור ההפלות.. אשמח לדעתך תודה
תשובה מסוג זה יכולה להינתן רק לאחר בדיקה רצינית במרפאתי פרופ' גולן
שלום רב לפני 3.5 שנים עברתי כריתת רחם וצוואר עקב אדנומיוזיס קשה. רחם מוגדל מיומות ואדנומיוזיס שנכנס לשריר הרחם ועיוות אותו, סבלתי הפלות רבות עד שלבסוף נאלצתי להשתמש באם פונדקאית כדי להביא ילדים לעולם. בגלל חוסר פקטור 11 ובעיות נוספות האשפוז לאחר הכריתה המאוד קשה ארך חודש וחצי והפצע הביטני נסגר לאט וכנראה הפרשה סירוטית מרובה ושגשוג פנימי של הצלקת לא תרמו להרגשתי. מאז אין לי רגע של שקט, כאבי תופת קשים, לחץ למטה, לוקחת ספסמלגין כל הזמן, כאבי אגן קשים עם קרינה חזקה לגב תחתון ולרגליים. לא מסוגלת לקיים יחסי מין בשום אופן, הלכתי לאין ספור רופאים, כי זה כמו כאבי צירים / מחזור קשה, עוויתות נוראיות. גיניקולג טוען שזה שארית של המחלה ואולי צניחה קלה של המעי ואולי הדבקויות גסטרולוג טוען להידבקויות מעיים רופא משפחה טוען להידבקויות ולחץ על מערכת השתן אורולוג טוען כבר שכחתי..... נגמר לי כבר הכסף לייעוצים פרטיים, ואני פשוט כבר עם מחשבות קשות, יש לי ילדות קטנות ואיני מתפקדת הכאב מעביר אותי על דעתי, אם אני צריכה להמשיך לחיות עם זה אני מוותרת מראש. אני שוקלת 74 ק"ג, בת 46, גובה 1.64, אישה די ממוצעת, לא יכולה לסבול יותר. אולי עיצה? אני די גמורה מהכאב שמעביר אותי על דעתי. אשמח לכל מידע / עיצה / התייחסות תודה מראש
חגית שלום, צר לי לקרוא על סבלך. קשה באמת להגיע לאבחנה מבלי לבדוק אותך אך מתוך הסיפור שאת מתארת יתכן באמת כי לפחות חלק מהכאב נובע מהידבקויות באגן בעקבות הניתוח שעברת והאנדומטריוזיס לכשעצמו. צניחה קלה של המעי לא אמורה לגרום לכאב כלל. הייתי מתחיל בלבצע הערכה הכוללת הדמייה של האגן (אולטרהסאונד גינקולוגי ביחידה מיומנת באחד מבתי החולים) ואולי גם הדמייה של הבטן התחתונה (אולטרהסאונד בטן או CT). בשלב הבא יהי מקום לשקול לפרוסקופיה אבחנתית +/- הפרדת הידבקויות והסרת נגעי אנדומטריוזיס אם אכן על כך מדובר. כמובן שקודם לכך חיוני שתיבדקי בדיקה גופנית מדוקדקת ע"י רופא. אם הכאב בלתי נסבל מומלץ לטפל גם בכך לפחות בינתיים וקיימות תרופות שנועדו לטפל בכאב משמעותי. ולסיכום, במדינת ישראל של 2011 את אמורה לקבל את מיטב הטיפול והיעוץ במערכת הבריאות הציבורית ואין כל הכרח לבזבז סכומי כסף גדולים על יעוצים פרטיים בברכה
אני קוראת שיש נשים שחשות נפיחות בבטן לאחר לפרוספקופיה להוצאת הרחם. האם בדרך כלל יש נפיחות? שינויים במראה? או שהגוף חוזר למצבו הטבעי? ולאחר כמה זמן בממוצע? תודה
אם המהלך אחרי הניתוח תקין - האויר שכלוא בבטן נספג תוך שבועים בערך ושרירי הבטן מתחזקים בחדשים שאחרי הניתוח. אם זה ממש חוזר למה שהיה קודם?? זה אינדיבידואלי
שלום ד"ר - האם ניתן לכרות רחם בגודל 17 שבועות בלפרוסקופיה? (עקב שרירנים) - האם יש הגבלה לגודל הרחם בכריתה בלפרוסקופיה? תודה
כן,ניתן. אבל, ככל שהרחם גדול יותר הניתוח קשה יותר וסכנתו רבה יותר ודורשת מיומנויות מיוחדות.
לפני שבוע וחצי עברתי לפרוסקופיה להוצאת דרמואיד ציסט בגודל 9*7 ס"מ מהשחלה. יש לי שתי שאלות : הראשונה - כמה זמן לאחר הניתוח ניתן לחזור לקיים יחסי מין? והשנייה - שניים מהתפרים כמעט ונעלמו והשלישי למרות שלא רואים את החוט נראה אדום ושורף, זה משהו שיעבור מעצמו או שצריך לבדוק?
יחסי מין- חודש אחרי הניתוח לגבי התפר- אי אפשר להתיחס בלי לראות את זה והכי חשוב: את ברוגז עם המנתח שלך?
לפני כחמישה חודשים התחלתי לסבול מכאבים חזקים באגן ששיתקו אותי למיטה ל10 ימים , כל פעם קיבלתי טיפול אנטיביוטי ל 10 ימים וכל פעם אחרי המחזור הכאבים חזרו. הדבר חזר על עצמו במשך 3 חודשים עד שאושפזתח בת השומר ושם איבחנו את כאנדמריוזיס והפנו אותי למרפאה בבית חולים. העניין הוא שאני כבר מספר שבועות עם כאבים ממש חזקים במיוחד בגבשמנועים ממי לעבוד ובשבועיים האחרונים אני בבית וכל היום במיטה מעומצת הכאב. במרפאה בתל השומר אמרו שאין מה לעשות כי אין לי כרגע ציסטות ואני חייבת לעבור את השלב הראשון של לקיחת גלולות ,לפחות 2 חפיסות ברציפות ולראות אם הכאבים מפסיקים כשאני לא מבייצת. הכאבים לא מפסיקים הם רק מחריפים והשבוע אני מתחילה חפיסה שניה. אני לא יודעת כבר מה לעשות , הכאב משתק ומשתלט לי על החיים ואין מה לעשות רק להתאזר בסבלנות. האם קיים טיפול נוסף? הם יש דרך להל על הכאב באיזה שהיא צורה חוץ ממשכי כאבים שלא עוזרים לי? האם כדאי לגשת לרופא נוסף לקבל חוות דעת נוספת?
נראה לי שאת עושה מה שצריך.אנדומטריוזיס יכולה לגרום לסבל רב. חוץ מזה דיעה שניה אף פעם איננה מזיקה.
האם יש משהו שניתן לעשות כדי להקל על הכאב ? אני לא יכולה לנהל חיים תקינים ולעבוד אני רק שוכבת במיטה כל היום כי אפילו לשבת אני לא יכולה מעוצמת הכאב בגב . הבנתי שניתן לפנות לביטוח לאומי ולקבל הכרה באחוזי נכות , האם ידוע לך על כך ?
שלום רב לך ד"ר, זקוקה לעזרתך. 17 ימים לאחר הפלה כירורגית בשבוע 7. ביומיים האחרונים בן זוגי ואני קיימנו יחסי מין ללא אמצעי הגנה. לא הייתה שפיכת זרע. לאחר כמה דקות של משגל הוא יצא והמשיך ידנית (סליחה על התיאור). כלומר, לא הגיע לאורגזמה במהלך החדירה. מאז אני לא מפסיקה לבכות. אני כ"כ חוששת מהיריון נוסף ואני לא מפסיקה להאשים את עצמי בחוסר אחריות וטיפשות (ובצדק!). לא יודעת מה לעשות! האם יש סיכוי שנכנסתי להיריון במצבי? במידה ויש, האם הסיכוי משמעותי? כמה ימים לאחר הפלה מתרחש ביוץ? האם עליי לקחת פוסטינור? תודה רבה לך ד"ר יקר!
שלום לפי התיאור שלך, הסכוי שלך להרות באותו אירוע שואף לאפס.
