פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
ד"ר שלום אני בת 59 בריאה יש לי צניחת שלפוחית השתן והרחםץעשיתי בדיקת ארודינמיקה ואכן יש לי בעיה בהתרוקנות.אני צריכה לעבור כריתת רחם והרמת שלפוחית השתן.אני לוקחת כדורי טריסיקוונס האם אני צריכה להפסיק לקחת אותם?כי אני פוחדת שיקבעו לי תור לניתוח ואז אהיה במחזור.יש לי טרום ניתוח ב-23.3 אודה לך אם תחזור אלי
יפית שלום, אין צורך להפסיק את הטריסיקוונס מראש. גם אם יהיה דימום במועד הניתוח הדבר לא יפריע למהלך הניתוח. בהצלחה
שלום, בתי בת ה16 רוצה לבצע צניחה חופשית עם מדריך. רציתי לשאול האם הצניחה עצמה בהנחה שעברה ללא תקלות, יכולה לפגוע בשל הנפילה מהירה בתחילת הצניחה , הנעשית ללא מצנח באיבריה הפנימיים בכלל והנשיים בפרט או שלא ידועים סיכונים מיוחדים. בתודה גילי
לא. שום פגיעה או הפרעה.
אשה לאחר לידה עם היתנפחות רצינית של ורידים ברגליים. ממה זה נובע ומה דרכי הטיפול? אשמח לתשובה מהירה!
שלום רב, אני בת 28 ובריאה בד"כ. הותקפתי כאבים מאוד חזרים בטן וגב תחתון לפני שבועיים. הרופאה התורנית הקבועה במרפאת הנשים עשתה רק אולטרסאונדולא שום דבר אחר אמרה לבדוק כליות. מאז רצתי 3 פעמים למיון כל פעם גינקולוגית בדקה ורשמה - רגישות באגן. ורשמה המשך בירור אחר. שוחררתי כל פעם עם משככים חזקים ולאחר שעשיתי 2 CT שממש לא רציתי לעשות - שלילת תוספתן.. ואבנים בכליות...חזרתי אתמול לרופאה תורנית שוב לא בדקה ואמרה לי ללכת לחדר ליד שיעשו לי אולטרסאונד- שכאב לי מאוד. הרופא לא הבין איך היא לא התייחסה אליי ולכאבים ולא בדקה הוא טען שלפי טענותיי -דלקת אגן... היא עשתה לי טובה ונתנה לי 2 אנטיביוטיקות בפחד שלם... אני רצה בין רופאים 3 מיונים ובלי אנטיביוטיקה... אני מפחדת כי יש לי גולה באגן צד ימין שאני מרגישה בנגיעת אצבע ויש לי הסטוריה של תמותת סרטן במשפחה אז חרשתי על הCT ויש גולה בדיוק ליד האיזור שכואב לי ודחוף לי שמישהו יראה.. האם תוכל לעזור לי? אם זו דלקת האם זה יכול להיות כתוצאה ולגרום לנזק? בתודה רבה, מישל.
מישל שלום, כאבים בבטן התחתונה ובאגן ממקור לא ברור הם תופעה מתסכלת ולא תמיד קל להגיע לאבחנה. כאב כזה יכול לנבוע מבעיה בכל אחת מהמערכות באזור זה כלומר מערכת הרבייה, מערכת העיכול ומערכת השתן. דלקת אגנית יכולה להיות הסיבה ויש לכך סימנים אופייניים בבדיקה גופנית. אם הרופא שבדק אותך התרשם שזו האבחנה הטיפול הוא אכן טיפול אנטיביוטי ואם טיפול בכדורים לא עוזר לעיתים יש צורך בטיפול דרך הוריד. מבחינת יתר המערכות הרופאים הרלוונטיים לברור הינם גסטרואנטרולוג שהינו מומחה למחלות דרכי העיכול ואורולוג בנושא דרכי השתן. חשוב להשלים את הברור כדי למצוא איזו מהמערכות מהווה את הסיבה לכאב. לעיתים יש אף צורך לבצע הליך ניתוחי כגון לפרוסקופיה (הסתכלות עם מצלמה בתוך חלל הבטן) או ציסטוסקופיה (הסתכלות בתוך שלפוחית השתן) כדי להגיע לאבחנה מדוייקת. בברכה
אני בת 49.מאז שקבלתי ווסת ועד היום בזמן הווסת מאבדת המון דם,וזה מתלווה בכאבים.עקב דימומים סובלת מהמוגלבין ואירון מאוד נמוכים,ומקבלת ורופן.היו כמה פעמים(בזמן אחרון-כל חצי שנה) פוליפים ברחם ובצוור הרחם.עפ"י CT אחרון:רחם מוגדל ולוחץ על שלפוחית השתן,יתכן אנדומטריום,בשחלה-זקיק דומיננטי,צוור הרחם מגושם.קבלתי הצעה מרופא לכריתת הרחם ומחכה לניתוח,אך פעם ראשונה לא מקבלת ווסת בזמן(וסת אחרון-2.01.דהיינו-הגעתי לגיל המעבר.האם יש צורך בניתוח בכל מקרה?
אין שום דרך לענות על כך ברצינות ללא בדיקה
אני עדיין לא שקטה עם החלטה.אני כן,קיבלתי ווסת,וכרגע אין לי דימום. האם אפשר לקבוע תור אליך באופן פרטי להתיעצות?
אין שום דרך לענות על כך ברצינות ללא בדיקה
שלום רב אני מתחילה טיפולי פוריות עם גונל אף. סובלת מאנדומטריוזיס כולל אנדומטריומה קיימת בגודל של בערך 4 סמ. מחברתי שסובלת גם כן מהמחלה הבנתי שהטיפולים ההורמונלים יכולים לגרום להיווצרות אנדומטריומות נוספות. האם כך?? אם כן האם ניתן לעבור הזרעות ללא הטיפול ההורמונלי???(הפרוטוקול הוא 3 מחזורי הזרעה ולאחר מכן IVF) בברכה
הטיפול ההורמונלי איננו מגדיל את האנדומטריומה.
אני נמצאת 10 חודשים לאחר לידה שנייה ובבדיקה שגרתית נמצא ממצא ציסטי עכור בגודל 4 ס"מ בדופן אחורי של הנרתיק (לא נראה קשור לרקטום). ברצוני לדעת: 1. האם כדאי לנתח? 2. מה הסכנות הכרוכות?- סכנה לשרירי רצפת האגן? סכנה בלידות נרתיקיות חוזרות?/ 3/ כיצד מבצעים בד"כ? מהנרתיק/ לפרוסקופיה? האם יש צורך בחתכים בפתק הנרתיק? 4. כמה זמן החלמה נדרש בניתוח מסוג זה? תודה רבה גילי
גילי שלום, ציסטה כפי שאת מתארת אינה ממצא מאד שכיח ולכן אין כללים גורפים וצריך להבין במה בדיוק מדובר. האם ניתן לראות את הציסטה או שרק ממששים אותה? האם את מרגישה אותה והאם היא גורמת לאי נוחות או כאב? כיצד בדיוק התגלתה וכיצד הגיעו למסקנה שאינה קשורה לרקטום? האם את סובלת מכאבים בזמן הווסת או מווסתות קשות? האם יש כאב בזמן יציאה? האם יש מחלות ברקע (לדוגמא מחלות מעי דלקתיות כגון קרוהן, אנדומטריוזיס וכו')? האם בוצעה בדיקה רקטלית? בהתאם לתשובות ולבדיקה ניתן לבצע הערכה האם וכיצד להוציא את הממצא. אם זו ציסטה בודדת בין הנרתיק לרקטום הייתי מעדיף את הגישה הוגינלית. אם לעומת זאת יש חשד שהיא קשורה לאנדונטריוזיס יתכן שכדאי לבצע לפרוסקופיה כדי לבדוק את האגן כולו לנוכחות נגעים נוספים. בברכה
תודה על ההתייחסות, אנסה מעט לפרט: הציסטה קרובה מאוד לשפת הנרתיק ולכן גם נראית וגם מורגשת. בשתי בדיקות אולטרסאונד שנעשו בטווח של חודשיים אחת מהשנייה הודגם שאין קשר לרקטום , שאין שינוי בגודל הציסטה ונבדקה תנגודת תקינה בזרימת הדם. לא בוצעה בדיקה רקטלית ולא הוצלץ לי לעבור כזו......? סובלת מכאבים לא חזקים בעת יציאה ולעיתים גם מדימום. לגבי נגעים נוספים. התגלה ממצא נוסף קטן בהרבה, בעומק הנרתיק, בגודל של מילימטרים והרופאים שבדקו אותי מתעלמים ממנו. חלק טענו שאם הנל לא מפריע לי לא בטוח שצריך לנתח ומכאן ההתלבטות. היות שבסופו של הדבר ההחלטה נשארת אצלי......
הגידול הטרום סרטני? כי אומרים שזה לוקח שנים....יש מצב שאצל נשים מסויימות זה מתפתח תוך 9 חודשים? יש כאלה טוענים שעקב ריבוי ההורמונים בגוף זה עשוי להיעלם ואף להיעלם לגמרי לאחר הלידה? האם זה נכון? תודה.
אני מנחש שאת מתכוונת למצב טרום סרטני של צוואר הרחם. במקרה כזה,אכן,השלבים היותר מוקדמים שלו יכולים להעלם. יש גם אפשרות שלא ישתנה, או יחמיר.
אני בת 25 ,הריון ראשון, ותטוך כדי ההריון עשו לי בדיקת קולפוסקפיה לאחר שבדיקת הפאפ יצא עם תשדובה שיש שינויים בצוואר הרחם, בבדיקה השנייה גילו כי יש ממצאים טרום סרטניים ואצטרך לעבור ניתוח בצוואר הרחם לאחר שאלד בעז"ה. כפי שרשמתי זהו הריון ראשון וחיכיתי לו מזה שנה וקיבלתי את זה קשה מהסיבה שאצרך לעבור בדיקות נוספות ולא כ"כ נעימות ואף מסכנות לפי מה שהרופא רשם בהבחנה, שעלול לסכן את העובר. אני מאוד לחוצה למרות שקראתי קצת באינטרנט ואמרו שלפעמים זה לוקח שנים להתפתח. אני נורא מפחדת ולא יכולה להינות מההריון מהסיבה שאני לחוצה ממה יהיה. באבחנה כתוב כך: cin 2:moderate dysplasia sil: high grade ושאין לי את וירוס הפפילומה ,תודה לאל. קטע רקמה אפורה בקוטר 0.4 ס"מ. מעבר לזה הוא רשם שהוסבר לי בתור מטופלת על צורך המשך טיפול-ביצוע קוניזציה של צוואר הרחם,גם כן הוסבר שפעולה יכולה לגרום להפלה(מה שוא לא אמר אלא רק כתב) והוסבר שבמידה ולא עושים את הבדיקה הזו המחלה יכולה להתקדם. הוא אמר שאני אצטרך לעבור בדיקות תוך כדי הריון שהן: פאפ וקולפוסקפיה ובמידה ויהיו שינויים נשקול אחרת.השאלה פה גם האם הבדיקות האלה יכולות לגרום לי להפלה? בכל אופן אני לחוצה , והפחד הגדול שלי הוא להגיע לחודש מתקדם ואז יגדו לי שהתשובה של הבדיקות שלי לא טובות וצריך חלילה להוריד.במה אתה יכול לעזור לי מנסיונך הרב? ואיך תוכל להרגיע אותי בעניין? מצטערת על תוכן הגדול של ההודעה,פשוט רציתי להיות מדוייקת.
באמת מדובר בצוואר הרחם. לפי מה שכתבת הרופא צודק ואת חייבת לעבור את הבדיקות האלה בהריון כדי לוודא שזה לא מתפתח למשהו גרוע יותר. הסכנה להריון מינימלית.בכל מקרה , הבריאות שלך חשובה לפחות באותה מידה.
אין סכנה לעובר?אני מפחדת כי זהו הריון ראשון ומפחדת מכל דבר.
שלום צר לי, אך אין שום אפשרות להתיחס ברצינות, מעבר למה לכבר נאמר, באינטרנט.
אני בת 56.לפני שלושה וחצי חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם+צואר הרחם(השחלות נשארו), וגם תיקון קיר אחורי של הנרתיק, וזאת בעקבות צניחת רחם בדרגה 3 , ברצוני לציין שכחמישה חודשים לפני ניתוח זה עברתי ניתוח קולפורפיה קדמית שכלל הרמת שלפוחית השתן ותיקון קיר קדמי. יש לי כאבים בקיום יחסי מין, האם זה נורמלי מאחר ועברו כבר שלושה וחצי חודשים. בקרתי 3 פעמים אצל הרופא שניתח אותי והוא ערך לי בדיקת אולטרסאונד ואמר שהכל נראה בסדר. אז מה בכל זאת לא בסדר? מדוע הכאבים? בתודה, דורית
ברצוני להוסיף שאני משתמשת בטבליות וגינליות בשם "וגיפם" פעמיים בשבוע עפ"י הוראת הרופא. דורית
דורית שלום, כאב או אי נוחות בקיום יחסי מין זו תופעה שעלולה לקרות לאחר ניתוח לתיקון צניחה (בעיקר אם בוצע דרך הנרתיק) באופן כללי ומרכיבים ספיציפיים של הניתוח כדוגמת תיקון הדופן האחורי, קיבוע כיפת הנרתיק, השתלת רשת סינטטית וכו' מועדים לפורענות בנושא זה יותר ממרכיבים אחרים. במרבית המקרים הכאב חולף או משתפר מאד עם הזמן ועל אף שחלפו 3 חודשים עדיין בהחלט יתכן שיפור ספונטני בהמשך. דברים שניתן לעשות במטרה להחיש את השיפור כוללים טיפול מקומי בתכשיר אסטרוגני לנרתיק, פיזיותרפיה לרצפת האגן ולעיתים הזרקה מקומית של תרופות מסויימות במקרה שהכאב ממוקד. במידה שהניתוח כלל השתלת רשת סינטטית לעיתים המתח שנוצר בין השתל לבין זרועות הקיבוע הצדדיות עלול לגרום לכאב ובמקרים אלו מומלץ לנתק (בניתוח קטן נוסף) את השתל המרכזי מהזרוע אשר סביבה מתמקד הכאב. בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה. ברצוני לציים שהניתוח שלי לא כלל השתלת רשת, אלא כריתת רחם+צואר הרחם, כריתה וגינלית, ללא השחלות, ואני משתמשת כבר חודשיים בתכשיר אסטרוגני פעמיים בשבוע-וגיפם, אך אין כל שיפור. האם כדאי לפנות שוב לרופא, או לחכות עוד? מהו טיפול ההזרקות והאם יכול לעזור במקרה שלי? תודה רבה, דורית
לפני כשבוע איבחנו אצלי ע"י היסטרוסקופיה מחיצה ברחם, מחיצה שמראה שהרחם בעצם מחולק ל-2 מערות והוא לא חלל אחד כמו שאמור להיות. הרופאים ישר נתנו לי הפניה לסוג של ניתוח בהרדמה מלאה כמובן להסרת המחיצה. רציתי לדעת האם ההליך הזה הוא ארוך או מסובך? מהו זמן ההחלמה ממנו? (מבחינת תופעות לוואי, כאבים) והאם זה יכול לסכן הריונות עתידיים? בנוסף, אשמח לקבל, במידה ואפשר, שמות של רופאים המתחמים בניתוחים אלו. תודה מראש,
שלום זהו אכן הטיפול הנכון. הוא משפר ולא פוגע בסכוי להרות. היות וזה תחום מומחיותי -את יכולה להתיעץ איתי! 03-5231033 במרפאתי,ימים א ג ד מ-1600
שלום, אני לקראת ניתוח קיסרי והציעו לי לבצע במהלך הניתוח קשירת חצוצרות. אציין כי סובלת מנדומטריוזיס ומדובר בהריון ivf. בת 35 עם בנים תאומים וכעת עוד שניים בדרך. האם זה מולץ? האם טוב יותר מהתקן? האם יש סיבוכים עקב כך בהמשך?
אם אינך רוצה ילדים יותר- זוהי הדרך הטובה והבטוחה ביותר. שימי לב-זה סופי. אין אחרי זה התחרטויות. גם אין לזה סיבוכים.
שלום, האם תזונה משפיעה על אנדומטריוזיס ?
שלום אין לכך שום עדות משמעותית
לפני כמספר ימים עברתי ניתוח לכריתת רחם כולל שחלות, המליצו לי לאכול מאכלים עתירי הרומונים של קולגן ואסטרוגין..איזה מאכלים יש שיכולים לעזור לי? תודה רבה
רחל שלום, קולגן הוא חלבון ולא הורמון ואיני מכיר המלצה רפואית לאכול מזון עתיר אסטרוגן. מציע שתבקשי הבהרות המרופא שהמליץ את הנ"ל. בברכה
רציתי לשאול האם בבדיקה אצל רופא נשים הוא יוכל לזהות שעברתי ניתוח תפירת קרום הבתולין? ( לזהות את התפירות ) .
מירה שלום אין לי שום דרך לענות על זה ללא בדיקה
כבר נותחתי לפני שנה להוצעת פוליפ ניקוי הידבקויות ציסטה בשחלות ושוב הכל חזר רק שהפעם הגניולוגית אמרה לי לא לנתח שוב כי אני מנסה להכנס להריון שלישי אחרי 11 שנה ואני בת 40,יש לי הפרעות בביוץ מידי כמה יודשים אבל לא תמיד ניסיתי טיפול הורמונלי שרק עשה לי נזק ומאז שהפסקתי את הטיפול הביוץ חזר.מחזור סדיר אחרון ב14 לנובמבר ואחר כך ב23 לדצמבר דימום חזק לאחר שיצא שקיק של קרום כמו בביוץ בצבע של סלק וחום לא מחזור נורמלי שכבר נמשך שבועיים רק ללא דימום נורמלי האם יכול להיות שהיה הריון שנפל מוקדם או אנדומטריוס שיצא? האם אנדומטריוס יכול להעלם פתאום ללא ניתוח?או שזה ציסטה שיצאה ולכן הדימום שונה ממחזור רגיל? לפני 3 חודשים נותחתי ניתוח שרוול וירדתי 14 קילו האם יש קשר?
פרת שלום אנדומטריוזיס בד"כ לא נעלם, וציסטה לא יוצאת. ממליץ שתפני לרופא שלך לבדיקה
שלום פרופ' גולן לפני כשלוש שנים עברתיניתוח להוצאת ציסטה ברטולין במפשעה בצד ימין ואבצס בצד שמאל (לא יודעת אם יש הבדל) כמובן שהחלמתי פיזית מהניתוח אבללאחר הניתוח כאילו השתנתה אצלי כל המערכת יש לי יובש בנרתיק וקיבוץ שלהנרתיק וצריבה בנרתיק כאבים בזמן יחסי מין ואני עובדת תעצות פניתי לכמה גניקולוגים ולמומחה וכולם אומרים שהכלבסדר ושזה יעבור.בינתיים זה לא עובר ואיכות חיי המין שלי מאוד נמוכה(אני נשואה שנה וחצי) מה גם שאני מנסה להיכנס להריון אבל מכיוון שכואב לי מאוד בעת קיום יחסי המין אנחנו לא עושים את זה מספיק, בקיצור זה פוגע בהמון אספקטים. יש לציין שתופעות אלו לא היו מנתחלקי בעבר לפני הניתוח מה לעשות?
אנה שלום לצערי אין לי בשבילך פתרון קסמים.את צריכה לקבל טיפול גינקולוגי בהתאם לממצאים בבדיקה.(יובש או דלקת/זיהום או פטריה)
אני אחדד את שאלתי. האם תופעה כזו מוכרת לאחר ניתוח מסוג זה ואם כן ממה היא נובעת, ספציפית איך הניתוח יכול לגרום לתופעה זו. הבעיה שאף אחד לא יודע מה הבעיה, אם אני אוכל לקבל מושג על הסיבות אני אוכל להבין מאיפה להתחיל לטפל, כי הגיניקולוג שניתו אותי לא נותן לי תשובות וגם לא יודע לאיזה רופש להפנות אותי.
שלום, ברצוני לדעת אני אישה בריאה 2 לידות , בת 41 ושמתי לב כי אנני יכולה לעצור את השתן באופן מכוון ע"י כיווץ הסוגרים בזמן הטלת השתן ולהפסיק את הטלת השתן באופן מכוון. האם יש צורך לפנות לרופא
גל שלום, עקרונית אנחנו לא אמורים להפסיק את זרם השתן מרגע שהשלפוחית קבלה פקודה מהמח להתרוקן. נכון שכחלק מהערכת יכולת הכיווץ של שרירי רצפת האגן אנחנו לעיתים מבקשים לבצע פעולה של 'כאילו להפסיק את זרם השתן באמצע' אך זה לא שבאמת יש צורך שהדבר יקרה בפועל. אם אינך סובלת מתסמינים אחרים הקשורים בתפקוד רצפת האגן אין סיבה לדאגה ואין צורך לפנות לרופא. בברכה
שלום, אני בת 44. לפני חצי שנה חליתי בדלקת במוח ובעקבות זאת נפגעתי בעמוד השדרה וכן בשלפוחית השתן. במשך חודשיים לא יכולתי להטיל שתן ונדרשתי לצנטר מדי 4 שעות. לאחר כחודשיים, התחלתי לתת שתן אולם כעת אני סובלת מדחיפות ומתכיפות במתן שתן. בצינטורים שנעשו לאחר הטלת שתן, יש שארית של כ- 150 סמ"ק. המשכתי לצנטר 3 פעמים ביום כדי לרוקן את השאריות. אני נוטלת 2 כדורי דטרוסיטול 4 מ"ג מדי יום אך עדיין אין לי יכולת להתאפק בכלל ומרגע שמרגישה צורך ללכת לשרותים יש לי מספר שניות בודדות. פניתי לרופא נוסף שהמליץ להחליף את התרופה ל-וסיקר. וכן להפסיק לגמרי את הצינטורים. האם במקרה שלי ניתוח יכול לעזור? אשמח לשמוע את דעתך. תודה מראש.
אורנה שלום, על מנת להבין מה בדיוק הסיבה לבעייה בתפקוד השלפוחית כדאי לבצע בדיקת אורודינמיקה אשר בה ניתן למדוד לחצים במערכת השתן בעת מילוי השלפוחית ובעת התרוקנות ולקבל מידע רב על מהות הבעייה ומידת החומרה. על פי התאור אני מבין שכל הענין החל בנזק שנגרם בעקבות הדלקת בה חלית. במידה שאכן מדובר ב'שלפוחית נוירוגנית' כלומר בעייה על רקע עצבי כדאי למצות את הסיכויים להשיג הטבה ע"י קבוצת התרופות אליה משתייכים דטרוזיטול וגם וסיקר. במידה שהתרופות לא יועילו קיימים טיפולים מתקדמים כגון הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית או ערור עצבי ע"י השתלת קוצב סוגרים או ע"י ערור העצב הטיביאלי באמצעות מחט חיצונית. בברכה
שלום ד"ר פיינר אני מודה לך על תשובתך. ביצעתי בדיקה אורודינמית לפני חודש. אני לא מבינה ממש את התוצאות הכתובות בשפה מקצועית. (מבינה אנגלית אך לא את התוצאות ומה משמעותן) אכן, הבעיה החלה בעקות הדלקת ואין זה מקרה קלאסי של דליפת שתן. כיצד אוכל לקבל מידע נוסף על הטיפולים שהצעת? בברכה אורנה
יצא לי לקרוא את כל הפורומים הקיימים לגבי נושאים רפואיים שונים ולא ניתקלתי ברופא שנתן תשובות כל כך ארוכות, ברורות, וקלות להבנה. הלוואי והיית עובד באזור המרכז ובקופת חולים מכבי . יש לי בעיה בנושא המדובר, חבל. בזכותך אני יודעת את התהליך שידרש ממני לטיפול בבעיתי. כן ירבו כמוך .
פני שלום, ראשית רב תודות על המחמאות והפידבק החיובי. בראיית העולם שלי תפקיד הפורום למסור מידע באופן פשוט וברור ולא להסתפק בתשובות של כן ולא ועל כך אני משתדל להקפיד. כיוון ששאלת, אני כן עובד גם באזור המרכז וגם באזור השרון. את מוזמנת לפנות אלי במייל לפרטים אם תרצי [email protected] ולקבל פרטים. שבוע טוב
רציתי בבקשה לדעת אם רופא נשים שרצה לשים לי טבעת ולא הצליח ( הוצאתי טבעת לאחר 8 שנים ורציתי חדשה) טען שיש הדבקויות וצריך לנסות שוב במחזור הבא יכל לראות/להרגיש אם יש לי צניחת רחם ? אני שואלת כי אני סובלת מבריחת שתן והבנתי מחברה שהוציאו לה את הרחם עקב בעיה כזאת כי הרופא אמר שגם לאחר ניתוח לתיקון האגן הרחם תמשיך ללחוץ ותגרום שוב לנזילת שתן( אנחנו בנות 45 לאחר 4 לידות ) שהיא הרגישה את הרחם בהחדרת אצבע לתוכה ניסתי מה שהיא אמרה ואני לא מרגישה משהו לוחץ אבל כל התעטשות , התאפקות ואפילו ברוגע נוזלים לי טיפות שתן וזה ממש לא נעים. נכון שהכי קל לגשת לרופא נשים שיבדוק אבל הייתי רוצה לדעת אם זאת אפשרות בשביל להמנע מבדיקה נוספת. תודה והמשך יום נפלא
סיגי שלום, הבה נעשה סדר: 1. רופא נשים יכול להתרשם בבדיקה אם יש או אין צניחת רחם. 2. את מתארת בעייה בשליטה על מתן שתן, ואין קשר ישיר בינה לבין צניחת רחם. יתכן ששתי הבעיות תופענה באותה האשה אך ממש לא בהכרח. להיפך, כאשר הרחם צנוח באופן מתקדם לא נדיר שהוא 'גורר' איתו חלק מצינור השופכה (אשר מפנה את השתן מהשלפוחית החוצה) וגורם למעין כיפוף של צינור זה. מצב זה עלול לגרום לקושי בריקון השלפוחית (תארי לך מצב שאת מכופפת את צינור ההשקייה בגינה ופותחת את הברז, המים לא יצליחו לזרום בצינור המכופף, נכון?). לפי המצב שאת מתארת ממליץ לפנות לאורוגינקולוג אשר יבצע בדיקה מקיפה ויקשור עבורך את הקצוות בהבנת הבעייה ודרכי הטיפול. בברכה
ד"ר שלוםף לפני כ3 שבועות נותחתי לכריתת רחם, מזה ומאז החתך שבוצע לי בבטן לא מגליד ויש לי כאבים. אני סובלת ממחלה בשם "טאקייסו", ומטופלת בסטרואידים 2 מ"גליום ומתותרוקסט 10 מ"ג פעם בשבוע. אבקש לדעת מדוע ההחלמה לוקחת זמן ואם יש קשר למחלה שלי ולטיפול בה.אם לא מה עלי לעשות? תודה.
יש סיכוי סביר שלמחלתך ולטיפול יש קשר לרפוי פצע הניתוח.בכל מקרה לכי לבדיקת המנתח לוודא שאין בעיה נוספת אחרת
יש סיכוי סביר שלמחלתך ולטיפול יש קשר לרפוי פצע הניתוח.בכל מקרה לכי לבדיקת המנתח לוודא שאין בעיה נוספת אחרת
שלום עופרה אשמח מאד ליצור עמך קשר בנושא המחלה
אני ליפניי כשנה וחצי עברתי כריתת חצוצרה עקב הריון בתוך החצוצרה ושאלתי מאז כל מחזור שאני מקבלת יש לי כאבים עזים שאין לתאר ניבדקתי ועשו לי אולטרסאונד ואמרו לי הכל בסדר אבל אני סובלת תופת בנוסף ירד לי החשק המיני לאין ערוך אודה לכם עם תענו לסיבלי
באופן תיאורטי אין שום קשר בין הניתוח שעברת ובין ירידה בחשק מיני וכאבים בווסת. את צריכה בדיקה ואולטראסאונד של האגן לשלול בעיה אחרת.
יש לי ציסטוצל 1-2 שניראה כשאני עומדת. האם יתכן שלאחר בדיקה ידנית של אורוגינקולוג, הציסטוצל זז ממקומו, כך שכעת יש לי קושי מסוים בהטלת שתן ? אני מאד מודאגת. (אולי עקב הבדיקה הידנית , נדחף חלק מהנרתיק או מהשלפוחית למקום אחר, שמפריע להטלת שתן ?) תודה.
הצגתי את השאלה שלי בפורום הנ"ל, אבל אני מעדיפה לקבל תשובה למייל שלי, אם זה אפשרי. שאלתי היא:, יש לי ציסטוצל 1-2 שניראה בעמידה. לאחר בדיקה ידנית של אורוגינקולוג - אם יתכן שהציסטוצל זז ממקומו, או שחלק ממנו נדחף לכיוון אחר, כך שהוא מפריע לי כעת במתן שתן? או שאין אפשרות כזאת? תודה מראש.
שואלת עבור אמא שלי. בת 52, עברה לפני 8 ימים ניתוח לתיקון ציסטוצלה דרגה 3 עם רשת. לפני 7 שנים כריתת רחם+ שחלות. שומרת על מנוחה, טוענת שאין כאבים, מתן שתן גם ללא כאבים. אבל ישנו דימום. לדבריה לפעמים הפרשות דמיות ואחרי עמידה\הליכה דימום ניכר. מעקב רופא מנתח נקבע לעוד שלושה שבועות. האם המצב תקין? הדבר מדאיג אותה. תודה רבה!
שלום, דימום קל בהחלט יתכן 8 ימים לאחר ניתוח מהסוג שאימך עברה. במידה שהדימום הופך ניכר כפי שאת מתארת הייתי פונה לבדיקת רופא נשים על מנת לוודא את שלמות אזור התפרים בנרתיק. בברכה
תודה על תשובתך מ-7.11.10 האם במקום הרדמה מלאה לציסטוסקופיה אפשר לבצע זאת בהרדמה אזורית עם טשטוש,כי אני ממש חוששת מהרדמה מלאה. כמו כן האם ניפוח מקסימלי של השלפוחית יכול לעזור אם יש כאב בשלפוחית כמו ic . אצלי בבדיקה האורודינמית מלוי יתר גרם לי לכאב וגרוי באזור הנרתיק גם חודשיים לאחר הבדיקה וחוששת שזה גם מה שיהיה לאחר הציסטוסקופיה. תודה
אירית שלום, הסטנדרט המומלץ הוא בדיקה בהרדמה מלאה ואיני בטוח שבהרדמה אזורית ניתן להשיג את אותו האפקט מבחינת נפח השלפוחית אליו ניתן להגיע בבדיקה. איני רופא מרדים אך כמי שמעורב בפעולות ניתוחיות רבות בהרדמה אני סבור שהסיכון בהרדמה כללית קצרה הינו נמוך ולא בהכרח שונה מסיכונים של הרדמה אזורית. ניפוח השלפוחית גורם לעיתים להקלה בכאב לזמן מוגבל (ימים, שבועות) עד כדי כך שפעולה זו נחשבת גם כאופצייה טיפולית בנשים עם IC. התחושות שאת מתארת לאחר אורודינמיקה יתכן שנגרמו עקב גרוי מקומי כתוצאה מהקטטרים שהוחדרו לשלפוחית ולנרתיק (או לרקטום) ולא מן הנמנע גם שהיתה דלקת בשלפוחית בעקבות הבדיקה. בברכה
בת 48 ללא הריונות.לאחר כריתת רחם בניתוח אנדוסקופי.שחלות נשמרו. הרחם היה גדול כ- 17 שבועות הריוני,מרובה מיומות, אנדומטריוזיס. האם יש צורך במעקב כלשהו שנה אחרי הניתוח ובכלל? האם יש צורך בנטילת הורמונים? מה קורה בעצם בעניין הפעילות ההורמונלית של השחלות ללא מחזור חודשי?
בוואדי שנדרש מעקב. הפעילות ההורמןנלית לא שונה אם הושארו השחלות פני לרופא נשים
שלום, אני אם לשני בנים מקסימים בני 13 ן-11. את שניהם ילדתי בניתוח קיסרי. לאחר ניתוחים אלה, לפני כ-7 שנים עברתי ניתוח עקב גוש של דופן הבטן שהתברר מאוחר יותר כאנדמטריוזיס. האנדמטריוזיס (שנמצא כנראה מהחלק התחתון של שריר הרקטום הימני מיד תחת קשת הצלעות מימין)הוצא ובמקומו בוצע תיקון עם רשת פרולן. כיום, הבטן שלי מאוד נפולה ורחוקה מאוד מלהיות אסטטית. מפריע לי מאוד, אני רוצה מאוד לשפר ע"י ניתוח מתיחת בטן. האם הרשת עלולה להוות מיכשול. האם לאור הניתוח שעברתי בכלל והימצאותה של הרשת בפרט אוכל לעבור ניתוח מתיחת בטן? לתשובתך אודה. תודה אביב
אינני רואה שום בעיה ממליץ להתיעץ גם עם פלסטיקאי!
דוקטור בני שלום. בנוסף למכתב הקודם א.עשיתי CT אגן קטן. בסיכום- שלפוחית שתן במילוי טוב, דופנותיה סדירים. מודגש גוש בלתי הומוגני מוגדל בעל הסתידויות . שרירנים.זה טקסט מי הבדיקה . יכול להיות ששייך לרחם וחסרה מילה ב.עשיתי גם אולטראסאונד גינקולוגי.שלפיו שרירן סובסרוזי בקיר ימני בגודל 47*41 מ"מ . השאילה: האם בCT מדובר על הגוש שהוא אותו שרירן שרואים באולטראסאונד או שזה גוש נוסף. אבקש לענות מודה מראש. סבטלנה
סבטלנה שלום, ככל הנראה מדובר באותו הגוש. קשה לי לאמר בוודאות כי בתשובת ה-CT לא מצויין היכן הגוש ביחס לשלפוחית וגם לא מהן מידותיו. יתכן שבפירוט תשובת ה-CT (מה שכתוב באריכות לפני הסיכום) יש יותר מידע כדי להגיע למסקנה חד משמעית. בברכה
דוקטור בני שלום רב. לא אפרט רק- בבדיקת CT שלפוחית השתן במילוי טוב. דופנותיה סדירות. מודגש גוש בלתי הומוגני מוגדל . בעל הסתידויות . אני ביצעתי בנוסף באולטראסאונד גינקולוגי: שגילה שרירן סובסרוזי בקיר ימני בגודל 47*41 מ"מ .האם זה אותו הדבר או מדובר וגוש נוסף.אבקש לענות ומודה מראש. סבטלנה
שלום.אני בחורה בת 37 אחרי 3 לידות.אחרונה הייתה לפהי 4 שנים וחצי.הבעיה אצלי היא שבכל פעם שיש לי מתן שתן יש לו ריח חריף ולפעמים יש לו צבע כהה ולפעמים בהיר תלוי בזמנים.אין צריבות וגרד.רק ריח חריף מאוד.בד"כ אני בחורה בריאה לא נוטלת תרופות למעט אומגה 3 אוכלת סדיר ושותה מספיק מים.מה הסיבה לריח חריף?ואיך ניתן לטפל בבעיה זו. אודה לכם על מתן תשובתכם בהקדם אפשרי.תודה רבה
מוריה שלום, כדאי לפנות לרופא המשפחה / נשים ולבקש הפנייה לבדיקת שתן כללית + תרבית כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. אם הבדיקה תקינה ואת שותה כמות מספקת של מים (1.5-2 ליטר ביממה) אין סיבה לדאגה). בברכה
בניתוח נרתיקי להרמת השלפוחיתת האם עדיפה שיטת התפירה או יש עדיפות לשימוש ברשת? מה הסבירות לניתוחים חוזרים?
רבקה שלום, אני מניח שבמושג 'הרמת השלפוחית' את מתכוונת לתיקון צניחה של דופן הנרתיק הקדמי ('צניחת שלפוחית'). חשוב לוודא, כיוון שאנשים משתמשים לעיתים במושגים כמו הרמת שלפוחית לתאר דברים שונים. בניתוח לתיקון צניחה קדמית יש יתרון מוכח לשימוש ברשת מבחינת התוצאה האנטומית כלומר הסיכוי לחזרת הצניחה קטן יותר מאשר לאחר תיקון ע"י תפרים. יש לקחת בחשבון מצד שני אחוז מסויים של סיבוכים אפשריים שהינם יחודיים לרשת בעיקר חשיפת חלק מהרשת לנרתיק כעבור זמן (5-10% מהמקרים) המצריכה טיפול מקומי בתכשיר הורמונלי המכיל אסטרוגן (בקרם או בטבלייה לנרתיק) ולעיתים תיקון ניתוחי, וכן אחוז מסויים של כאב כרוני בנרתיק ואי נוחות בקיום יחסי מין. באשה יחסית צעירה הפעילה מינית יש לשקול בזהירות את יתרונות הרשת מול החסרונות. חלק מהמנתחים מעדיפים להשתמש ברשת רק לאחר כשלון ניתוח קונבנציונאלי בתפרים, או במקרים שקיימים גורמי סיכון להישנות הצניחה כגון משקל עודף, מצבים בהם הלחץ התוך-בטני מוגבר כרונית (כמו עצירות כרונית, מחלות ריאה כדוגמת אסטמה, אמפיזמה וכו' או עבודה הכרוכה בהרמת משאות כבדים באופן יומיומי). בברכה
שלום רב, אני בת 25, נוטלת גלולות יסמין,מקיימת יחסי מין באופו קבוע עם בן זוג אחד. לפני יומיים,בזמן קיום יחסי מין, גיליתי כי אני מדממת (לא הייתי במחזור,וגם לא לפני או אחרי, אלא באמצע החודש). הדימום לא נמשך באופן רציף,אך היו במהלך היום הפרשות "ריריות דמיות". כלומר דם עם ריר. בנוסף, אני מרגישה כאבים מעל למפשעה השמאלית באיזור הבטן התחתונה ממש מעל למפשעה. בבדיקה אצל רופאת הנשים לא נלקחה דגימת פאפ,שכן עברתי אחת לפני 5 חודשים וזו נמצאה תקינה. הרופאה אמרה שהדימום הוא מצוואר הרחם ואיבחנה זו כ"שריטה" בצוואר הרחם (עוד באותה הבדיקה דיממתי עקב החדרת הרופאה את המקלון),היא לא אמרה דבר לגבי הכאבים מעל המפשעה, או לגבי העניין שהדימום מעט רירי(נראה כי מיהרה..)ונתנה לי טיפול של 12 יום נרות פולידין. הכאבים בצד השמאלי רק מתחזקים ומתפתחים לחלק העליון של הבטן.בתנועה יש כאבים וגם בישיבה.בעת החדרתי את נר הפולידין, הרגשתי מעט כאבים בצד שמאל. האם יש ממה לדאוג? האם יש לגשת לבדיקה חוזרת עקב התעלמות הרופאה מעניין הריר בדימום ועניין כאבי הבטן התחתונה? תודה רבה.
אפרת שלום, עקרונית דימום במהלך או לאחר קיום יחסי מין מצדיק ביצוע בדיקה הקרוייה קולפוסקופיה שזו הסתכלות על צוואר הרחם עם מיכשור מיוחד. לגבי הקשר בין הדימום לכאב משמאל קשה לי לאמר בלי לבדוק אותך ולנסות להבין יותר פרטים על הכאב ולזהות האם ניתן להפיק רגישות בבדיקת הבטן / בבדיקה גינקולוגית אגנית. כדאי לבצע גם אולטרהסאונד כדי לוודא שאין המדובר בממצא טפולתי כמו ציסטה למשל. בברכה
אני סובלת כשבעה חודשים מתכיפות ודחיפות במתן שתן שהחמיר לאחר בדיקה אורודינמית שעשיתי לפני כחמשה חודשים כמו כן רק לאחר הבדיקה האורודינמית החלו מדי פעם כאבים בנרתיק וגרוי באזור השופכה. בבדיקה נרשם הענות ירודה ותחושה סנסורית מוגזמת,ללא דליפה,הרגשת מלאות כבר ב120 סמ"ק כשנפח השלפוחית כ330 סמ"ק,שארית גדולה מאוד אך בבדיקות נוספות היה תקין. בדיקות שתן תקינות\אורגניקולוג אמר שאין צניחות,us של דרכי השתן ושארית שבוצע לפני חצי שנה היה תקין. דטרוזיטול ווסיקר לא עוזר והאורולוג טוען שזה ic וצריך ציסטוסקופיה בהרדמה מלאה עם ניפוח השלפוחית,אולם לפני מספר ימים עשיתי שוב us אך לא עם שלפוחית מלאה רק עם נפח כ-70 סמ"ק ונראה שיש זנבית קטנה מרכזית בבסיס השלפוחית שיכול להתאים לצניחת שלפוחית. עכשיו אני מבולבלת לגמרי ,האם יש צניחה ,האם אולטרסאונד אמין או שיתכן וזה לא צניחה והאם זה יכול לגרום לי לתכיפות קשה. אני בת 52 ללא מחזור כשנתיים,עברתי שלוש לידות ואין לי תופעות לוואי כלשהן שאופיניות לגיל המעבר.אני ממש סובלת ואיכות חיי נפגמה.(אין כאב בזמן יחסי מין) מה לדעתך עלי לעשות,אלו בדיקות ולמי לפנות? תודה
שלום אירית, מסכים לחלוטין עם הרופא שחשב על IC ושהצעד הבא לאישוש או לשלילת האבחנה הוא ציסטוסקופיה בהרדמה +/- ביופסייה מדופן השלפוחית. כדאי גם לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה או בקופ"ח או לשלוח דגימת שתן לציטולוגיה במהלך הציסטוסקופיה. אם הבדיקה תצא שלילית (הכוונה אם אין עדות ל-IC בציסטוסקופיה) יתכן כי המדובר ב'שלפוחית רגיזה עיקשת' כלומר כזו שאינה מגיבה לטיפול הקונבנציונאלי בתרופות מהקבוצה הקרוייה 'אנטי-כולינרגים' (קרי דטרוזיטול, וסיקר וכו'). במקרה זה יש מקום לשקול טיפולים מתקדמים יותר כגון הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית או ערור העצב הטיביאלי (פעולה המבוצעת דרך העור באמצות מחט דקה באזור העקב). אולטרהסאונד אינה הבדיקה הנבחרת לזיהוי צניחת אברי האגן והמושג 'זנבית קטנה מרכזית' מוכר לי רק מספרי פנטזיה על שדונים ומפלצות... למי פונים? או לאורולוג שהציע את הציסטוסקופיה או לאורוגינקולוג אשר עוסק גם ב-IC. יתרון האורוגינקולוגיה הוא שאותו המומחה מטפל גם בבעיות הקשורות לדרכי השתן התחתונות (כמו שלפוחית רגיזה ו-IC למשל) וגם בבעיות הקשורות לנרתיק ולאברי האגן כמו צניחה ועוד. אם תרצי את כמובן מוזמנת להיבדק גם במרפאתנו. בהצלחה
תודה על תשובתך ואשמח לקבל המלצה על אורולוג טוב המבצע ציסטוסקופיה (אני מטופלת בכללית אך אפשר פרטי) או ו-אורגניקולוג העוסק גם ב-ic [email protected]
שלום, בת 41, ווסת כואבת . הכאבים הם לפני המחזור ובמהלכו : כאבי בטן, התכווצויות לכיוון הרקטום ,התנפחות הבטן וכאבי גב תחתון . בדיקות שעברתי : 1.בדיקת אגן קטן US וגינילי- נמצא ממצא בשחלה השמאלית - מבנה צ'יסטי בגודל של כ 40 מ"מ עכור לא צלול יכול להתאים לאנומטריומה,2. בבדיקת US בטן הודגם גם מבנה צ'סטי בשחלה השמאלית - כ 42 מ"מ 3. וממצא בדיקת דם CA-125: 50.5 . הופניתי לייעוץ גינקולגייה , שאישר את הממיצאים ,אמר שאם הממצא מלווה בכאבים כדאי לשקול ניתוח לפרוסקופייה. שאלתי- 1. האם זה הניתוח הכי "מודרני" שקיים היום ? איןלייזר? 2. אם כן כמה חיוני לבצע את הניתוח הזה במצבי? אם לא כל החודש יש לי כאבים?.כמה דחיפות יש לניתוח כזה? 3. מדוע זמן ההחלמה ארוך 10 ימים ?האם חשים כאבים עזים? והיכן? והאם הם פוחותים ? 4. כמה שכיח הניתוח הזה והאם הוא נחשב פשוט ובטוח? 5. אחרי כמה זמן הצ'יסטה עלולה לחזור? וכמה פעמים אפשר לעבור ניתוח כזה באותו איזור? אודה לתשובותייך . תודה, שרי.
שרי שלום אי אפשר לענות כך על כל שאלותיך אלא רק באופןכללי ומתומצת. הניתוח שהוצע לך\הוא הניתוח הנכון והעדקני. "ליזר" הוא שטות.ןכן ההתאוששות לוקחת כעשרה ימים עד שבועיים בהצלחה
קיימתי יחסי מין יבשים ...הוא נשאר בבגדים ואני עירומה לחלוטין כאשר גמר בתוך מכנסו הופיעו כתמים על המכנס והיו במגע ישיר עם פתח הנרתיק שלי. האם יש סיכוי להריון?
סכוי מינימלי. ממליץ בכל זאת בדיקת הריון
קיבלתי מחזור בתאריך 10.09.2010 , קיימתי יחסי מין בתאריך 17.09.2010 ... 14 יום לאחר הביוץ ביצעתי בדיקת הריון ביתית ויצאה שלילית . בתאריך 08.10.2010 קיבלתי מחזור אך היה נראה לי קצת שונה מהקודמים ..חיכיתי עד שסיימתי דימום ואז שוב ביצעתי בדיקת הריון ביתית ויצאה שלילית. בתאריך 01.11.2010 קיבלתי מחזור דומה לחודש הקודם ..הקדים שבעה ימים ...המחזור אצלי סדיר ואף פעם לא הקדים שבעה ימים . לפני המחזור נטלתי תרופת וירמוקס נגד תולעים . האם זה נורמלי לגבי המחזור? האם יתכן הריון?
שלום בוודאי שזה לא תקין לגמרי ומתבקשת בדיקה להריון
מה בדיוק הדבר שלא תקין ? אני ביצעתי בדיקות הריון ביתית שלושה פעמים בימים עוקבים ויצא שלילי . האם אי אפשר לסמוך על בדיקה ביתית? האם מה שהיה לי בחודשיים האחרונות זה דימום ולא ווסת? נורא מודאגת נא תשובתך בהקדם
אני מצטער אך אי אפשר לדיין דברים כאלה ברשת. את צריכה לפנות לרופא הנשים שלך
למרות שניבדקתי אצל גינקולוג שגם עשה לי אולטראסאונד צווארר רחם ושחלות אצלו במרפאה ולא מצא דבר (למרות שאמרתי לו שאני רואה משהו קצת בולט בסוף הנרתיק, שלא היה שם קודם). בדיקת ציסטוסקופיה (אורולוג) גילתה ציסטוצל, ובהמשך CT גילה משהו שלוחץ על קידמת השלפוחית שתן וניכתב "משטח ריקמתי" כנראה שרירן בקצה הרחם. באופן כללי זה לא מפריע לי וכל בדיקות הדם שלי תקינות.(גם בדיקת שתן ציטולוגית). מה עלי לעשות ? יש לי שוב תור לגינקולוג, עלי לעשות אולטראסאונד לרחם, או לא לעשות כלום ? .בתודה מראש.
ALMA שלום, ציסטוסקופיה אינה בדיקה לאבחון ציסטוצל על אף השם הדומה. יתכן שהאורולוג שביצע את הבדיקה התרשם מצניחת דופן הנרתיק ומסיבה כזו או אחרת הגינקולוג שבדק אותך לא התרשם מכך. ככלל צניחה שאינה סימפטומטית (תחושת בליטה בנרתיק, תחושת משיכה או כבדות באגן, אי נוחות בהליכה או בקיום יחסי מין, קושי בריקון שלפוחית השתן וכו') אינה מחייבת טיפול וניתן להסתפק במעקב. יתר הפרטים שציינת אינם קשורים ממש אבל ככלל אולטרהסאונד וגינלי נחשב יעיל יותר מ-CT לצפייה באברי האגן ולאבחון פתולוגיות כגון שרירן (מיומה) ברחם. בברכה
שלום רב, עשיתי לפני כשנה הסטרוסקופיה אבחנתית בה אובחן פוליפ ברחם ולא עברתי הסטרוסקופיה ניתוחית להוצאת הפוליפ, אם אני רוצה לעשות עכשיו, האם צריך לעשות שוב את ההסטרוסקופיה האבחנתית או יש לקבוע תור לניתוחית על סמך האבחון שלפני שנה.
שלום אני חושב שהאיבחון מלפני שנה מספק (בתנאי שההסטרוסקופיה האבחנתית היתתה מהימנה)
שלום רב כבר כמה שנים שיש לי אנדומטריוזים ועברתי ניתוח ועכשיו אפשר להגיד שהמחלה בשליטה דרך הגלולות שאני לוקחת בלי הפםקה ורק עושה שבוע ימים הפםקה בכל שלושה חודשים השאלה היא האם אני יכולה לעבור מהגלולות למירנה? ואם זה יכול לעזור לי ?
שלום חיה המירנה מכילה רק חלק מן ההורמונים שיש בגלולות ולכן השפעתה הטובה איננה וודאית
כבר למעלה משלשה שבועות שאני סובל מכאבים חזקים בגב התחתון עד כדי כך שקשה לי לעמוד או ללכת,פזיוטרפיה לא עזר, מה אפשר עוד לעשות?
שלום וברכה קיבלתי תשובות ודעות שונות לגבי שחייה אחרי כ-חודש מניתוח של ריצפת האגן הכללה: כריתת רחם, תיקון דפנות הנרתיק וסרט בצינורית שלפוחית השתן (שיפוץ כללי(-:)מה אתה ממליץ? תודה מיקה
מיקה שלום, הסיבה שאת מקבלת תשובות ודיעות שונות היא שבסוגייה שאת מעלה לא קיים מידע מהימן שמבוסס על עבודות מחקר איכותיות ולכן כל מומחה ואמונתו, והבנתו, ונסיונו ולפיכך דעתי שלי לא טובה יותר מדעתם של מומחים אחרים... בעיני לא אמורה להיות בעייה עם שחיה או הליכה חודש לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן. בהחלט הייתי משתדל להימנע מפעילות ספורטיבית הכרוכה באימוץ שרירי הבטן (כפיפות בטן, הרמת משקולות וכו') כי פעילות שכזו מפעילה בעקיפין לחץ על רצפת האגן והאזור המנותח ועלולה לחבל בתהליכי הריפוי המתרחשים ברקמות המנותחות. פרט לכך אין מניעה מפעילות גופנית. בברכה
בת 47, הסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, (בבדיקה גנטית אין) בתקופת מעבר,עקב תופעות לוואי, התחלתי בלקיחת הורמונים (אגב, שלושה חודשים פרולגטורון וכעת אנסה נובופום) לוקחת גם אלטרוקסין עקב תת-פעילות בלוטת התריס. עם לקיחת הגלולות החלו החרדות על המחלה, ביעוץ עם הרופאה המליצה על הוצאתן, והפנתה אותי לדר אלון בן אריה. שאלותי: 1. האם הורמונים נוגדים או אחרת את הורמון האלטרוקסין שהנני לוקחת בטווח של 8-10 שעות. 2. הורמוני הפרוגליטון אמנם סידרו את המחזור אך השפעתן היתה מזערית בתופעות הלוואי, ולכן קבלתי מרשם לנובופום האם להתעקש לקבל אנג'ליק? 3. אשמח להמלצה על רופאים נוספים בתחום הכירוריגיה גינקולוגית. תודה על תשובה בהקדם. 2.
שלום את מוזמנת לבוא ליעוץ כמובן.בינתיים אני מציע שלא תתעקשי על שום טיפול אלא תקשיבי לרופא.כל המלצה רפואית ניתנת על פי שיקול דעת מקדים.
שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.
צר לי מתן, אך אי אפשר להתיחס ברצינות לענינים כה רציניים דרך האינטרנט
שאלה- עברתי ליפני חמישה חודשים ניתוח כריתת רחם והרמת שלפוחית עם רשת , וליפני חודש הרגשתי לאחר מאמץ כי יצא לי גוש שהתברר בבדיקה כי מדובר בצניחת קיר אחורי של האגן ( הגוש גדול ) מחליק דרך הנרתיק בזמן שאני עומדת . תחושה של מליאות כול הזמן צריבה באזור הטוסיק עמומה ואי נעימות בבטן בזמן יציאת הגוש . אני אמורה חעבור ניתוח בקרוב להרמת הגוש עי רשת בדרך נרתיקית . שאלתי היא מה הם אחוזי ההצלחה של ניתוח כזה ? האם לא היה ניתן לצפות את צניחת האגן ? ואולי כדאי לעשות ניתוח פתיחת בטן על מנת להבטיח שזה לא יקרה יותר ? מיותר לציין כי איבדתי את הביטחון והפכתי בן רגע לנכה . בניגוד לצניחת רחם שחוץ מגוש לא התלוות לו שום תחושה או כאב לא נעים . אודה לך אם תוכך לתת לי תשובות ואף להרחיב את תשובתך מה כדאי לי לעשות במצבי . תודה ויום טוב .
שלום רחל, שאלותיך טובות ולהלן התשובות: 1. אחוזי ההצלחה הם בד"כ גבוהים סביב 85-90%. צריך לזכור כי המידע הקליני על יעילות הרשתות מוגבל מבחינת משך זמן המעקב ולכן קשה להתנבא לטווח הארוך אבל הדבר נכון גם לגבי ניתוחים אחרים שאינם כוללים רשת. 2. האם ניתן היה לצפות מראש? לעיתים כן ולעיתים לא וקשה לאמר בדיעבד אם במקרה שלך היה או לא היה ניתן לצפות. ככלל הגישה המקובלת בעולם כיום היא שגם במקרה של צניחה באתר אחד ספיציפי (לגודמא הדופן הקדמי) כדאי לדאוג גם לתמיכה בחלק המרכזי של הנרתיק (בין אם הרחם במקומו ובין אם לאחר כריתת הרחם) כדי לשפר את סיכויי הצלחת התיקון לאורך זמן. 3.אין צורך בפתיחת בטן. ניתן להשיג תוצאות טובות בין אם בגישה נרתיקית ובין אם בגישה לפרוסקופית אשר בה מבצעים את הניתוח שבעבר הצריך פתיחת בטן דרך מספר פתחים זעירים בדופן הבטן עם תוצאות מצויינות. 4. אין שום סיבה לאבד את הביטחון העצמי. יש לטפל במצב וניתן לטפל בו באופן שישיב את איכות חייך למה שהיתה. בהצלחה!
תודה על תשובתך אודה לך אם תשיב לי לשאלה נוספת . האם הניתוח בו עושים מספר פתחים זעירים גם מצריך הכנסת רשת לתמיכה והרמת האגן או השיטה היא שונה .
אני צריכה לעבור ניתוח זה השבוע.האם חשוב שיהיה מנתח מומחה או מספיק אורלוג מנתח. מה הפרוצדורה ? מה משך ההחלמה?
דנה שלום, כל רופא אורולוג הינו מנתח בתחום האורולוגיה וניתוח להסרת קורונקול בשופכה בהחלט צריך להיות מבוצע ע"י אורולוג או אורוגינקולוג. בד"כ מדובר בפעולה פשוטה בה מסירים את הקולונקול ע"י שימוש בסכין או בצריבה חשמלית ואינו כרוך בהחלמה ממושכת. בברכה
שלום רב עברתי השבוע ניתוח לפרוסקופיה להוצאת ציסתה מהשחלה.בלילה שלאחר הניתוח ירד ל.ד וההמוגלובין ורד מ-15 ל-9 ולא יכולתי לתת שתן.באןלטראסאונד מצאו שיש לי דימום בחלל הבטן. הרופא החליט לא לא לנתח,אלא לעקוב. לאחר יומיים הופיעו שט"דים כהים וגדולים 20 /20 ס"מ באיזור הישבן והבטן.האם הדבר מסוכן, מצביע על דבר מה? מה עלי לעשות? אני מאוד מבוהלת.
שרה שלום לצערי אינני יכול לענות על שאלות כאלה ללא בדיקה של ממש.לאניתן לבצע רפואה דרך הרשת. אני מאמין שהרופא שלך יודע מה הוא עושה. אני מאחל לך אחלמה מלאה
שלום רב, אני שבוע וחצי אחרי ניתוח כריתת רחם+צואר ווגינאלית וקולפורפיה אחורית, בת 56. הרופא המליץ על הליכות קצרות, והתחלתי ביומיים האחרונים. אני עדיין עם משכחי כאבים. שאלתי: עד מתי ימשכו כאבי הבטן והחולשה? וכמה זמן צריך לחלוף עד שאחזור לעצמי כולל עבודות בית ולהרים את הנכד, סל וכו'...? תודה רבה, ד ו ר י ת
שכחתי לציין שלפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח של קולפורפיה קידמית וציסטוצלה. ד ו ר י ת
דורית שלום, תקופת ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת רחם לדנית ותיקון דפנות הנרתיק יכולה להימשך אף מספר שבועות (3-6) אשר במהלכם תרגישי בהדרגה פחות מוגבלת, פחות כאובה ויותר חזקה. אנו בד"כ ממליצים להימנע מפעילות גופנית מאומצת, נשיאת משאות כבדים וקיום יחסי מין למשך 3 חודשים מהניתוח, בפרט לאור העובדה שכבר עברת ניתוח אחד לפני זמן לא רב. בברכה
אני בת 44 עברתי את הניתוחים הנל , מזה 5 ימים אני סובלת מדימומים וכאב גב תחתון בניתןח לתיקון רצפת אגן התקינו לי רשת ומהלך היה תקין.
ליז שלום, דימום נרתיקי לאחר כריתת הרחם עקרונית לא אמור לקרות. מה שכן, אחת הבעיות היחסית נפוצות (5-10%) של הרשתות המשמשות לתיקון צניחה בגישה נרתיקית נקראת ארוזיה ומשמעותה חשיפה של הרשת לחלל הנרתיק. עליך להיבדק על מנת לברר האם זה מה שקרה או האם קיימת סיבה אחרת לדימום. במקרה של ארוזיה הטיפול דרך אגב לא מסובך. במצבים הקלים ניתן להתחיל בטיפול ע"י תכשירי אסטרוגן בנרתיק ולעיתים יש לחזור לחדר ניתוח כדי להסיר את האזור החשוף ולתפור מחדש את שולי הנרתיק. בברכה
ד"ר פיינר האם יש דרך לטפל בארוזיה ע"י מכשיר צריבה a.p.c במקום טיפול כירורגי?והאם תכשיר האסטרוגן בעל יעילות גבוהה במקרים מאין אלו?יש איזה שהוא קשר למאמץ פיזי מוגבר ולדימומים מסוג זה לאחר ניתוח כריתת רחם ותיקון ריצפת אגן בפעם שניה.
