פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב כפי שציינתי אני מדממת מעל חודש וחצי. במהלך התקופה הזאת פניתי לגניקולוג שלי כבר פעם שלישית מאז הדימומם (אציין שלקחתי מרסילון)- ואמרתי שאני לא מסוגלת יותר עם הדימומים. הוא עשה לי PAPS שיצא תקין. בשבוע שעבר עשה לי ביופסיה. ועדיין אין תשובה. אך מיום שישי האחרון אני סובלת מדימומים קשים ביותר כולל קרישים. כמו אחרי לידה קשה. פניתי למוקד. ושם גילו את הסיבה לדימומים-שרירן סובמוקזי בגודל של כ-3 ס"מ. הוא אמר שהמיקום שלו לא כל כך טוב. הוא לא נותן לרחם להתכווץ וזו הסיבה. ואני חייבת הסיטרוסקופיה כמה שיותר מהר. חזרתי לרופא שלי ביום א' והוא די אדיש לא התרשם כלל. ואמרתי לו שאני מבקשת הפנייה לבית חולים שכן אני מדממת בכמויות ולא יכולה יותר. הוא כמובן מאוד כעס. בבית חולים היה לחץ נוראי של נשים ואני דיממתי ללא הרף. אך הרופאה בבי"ח אמרה יש לך המוגלובין גבוה. וזה לא נורא. הרגשתי נורא ואיום. יש לי סחרחורות נוראיות, דימומים עם קרישים כמו אחרי לידה ואף אחד לא מתייחס כי יש לי ב"ה המוגלובין גבוה. מה מחכים שיצנח ההמוגלובין ואז מטפלים באישה? בחיים לא שמעתי דבר כזה. חזרתי לרופא שלי שכבר היה מאוד עצבני עליי והרגשתי כמו כל החודש וחצי האלו שאני דוחפת את העניינים. תפנה אותי להיסטרוסקופיה וכו'. הוא נתן לי שם של רופא. ביקשתי שיתן לי כדורים הקספורון. אפילו זה הייתי צריכה לומר לו. לקחתי שמונה כדורים עד כה וכלום לא עוזר לי. פניתי לרופא שאמר שעושה היסטרסקופיה אחת לחודש. ורק בעוד שלושה שבועות יש לי תור. מה אני אמורה לעשות? להמשיך לשתוק ולסבול. עליי לציין שיש לי סחרחורות נוראיות וחולשה איומה. אני מבקשת התייעצות עם רופא מומחה. אולי אפשר להגיע אליך? או אולי תמליץ לי על רופא מומחה אחר בתחום. אני בקופת חולים מכבי אך מוכנה ללכת לרופא מייעץ. ואשמח מאוד לקבל ממך תשובה בהקדם. סליחה על אורך הפנייה. ותודה מראש.
שלום כמובן שאי אפשר לענות על כל אלה ברשת. מרפאתי 03-5231033 ימים א ג ד משעה 1600 .את יכולה להתקבל במסגרת מכבי אם תבצעי בקופה החלפת רופא.
תודה לך על מס' הטלפון. האם אתה מבצע גם היסטרוסקופיה?
שלום פרופסור נכבד, אני בת 46 כ6 ימים לאחר ניתוח להוצאת הרחם. שאלתי: מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית ? תודה חגית
ממליץ אחרי חודש-חודש וחצי מן הניתוח
שלום, לפני מס' חודשים הבחנתי כי על אחת השפתיים הפנימיות יש 2 שלפוחיות קטנות, דומות ל-2 עקיצות או 2 יבלות אחת ליד השניה בגודל של נקודת חן כל אחת. לאחרונה שמתי לב כי אותו אזור מגרד מדי פעם. יכול להיות שזה נמצא שם כבר הרבה זמן, אך רק לפני מס' חודשים שמתי לב שזה שם וזה לא נעלם. במקביל, ובלי קשר, אני עוברת טיפולי פוריות. מה זה יכול להיות? למי עלי לפנות לאבחון הממצא? האם לרופא הפוריות שלי? האם לגינקולוג אחר? תודה
שלום לשאלתך- זה יכול להיות הרפס של איבר המין. יש לפנות לגינקולוג(איזה?-תחליטי את)
בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. אני מרגישה שלפעמים הכאבים בצד שמאל (בצד הניתוח )מקרינים לי עד כף הרגל בנוסף לעיתים יש לי כאבים פתאומיים וחדים בנרתיק 3. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח? תודה על תשובתך
שלום לצערי אי אפשרר לענות ברצינות על שאלה כזו. התיחסות רצינית מחייבת בדיקה רצינית. בינתיים אני רק יכול לומר לך כי האפשרות של הדבקויות כגורם לכאבים אחרי הניתוח נשמעת בהחלט סבירה
שלום, בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. במידה ונוקו כל הנגעים - כמה זמן לוקח עד שהם חוזרים? בגלל הטרמובופיליה שלי אינני לוקחת גלולות ואני מאוד חוששת מחזרה של המחלה ואף החמרה שלה 3. האם יכול להיות שהמחלה הייתה שקטה אצלי והתפרצה בעקבות הפסקת הגלולות? האם העובדה שדיממתי 4 פעמים לאחר הניתוח החזירה את הנגעים? 4. האם גלולות ברצף מדכאות את המחלה או רק את הסימפטומים? 5. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח?
שלום רב, נתחיל בכך שאשמח לענות על שאלותיך אבל עליך לדעת כי יש פורומים ספיציפיים יותר לנושא האנדומטריוזיס בעוד שהפורום הזה מתמקד יותר בניתוחים עקב בעיות הקשורות לרצפת האגן כפי שמפורט בפתיח. 1. נכון שכאב אופייני הנובע מאנדומטריוזיס יתרחש בסמיכות לווסת. אם הבדיקה הגינקולוגית + אולטרהסאונד תקינות יתכן שכדאי להרחיב את הברור. אם הכאב ימשך לאורך זמן לא מן הנמנע שיהיה צורך באיזשהי נקודת זמן בעתיד לחזור על לפרוסקופיה אבחנתית כדי לברר האם קיימות הידבקויות משמעותיות ואם כן להפרידן (ובכך עניתי גם לשאלה 5). 2. אם הנגעים הוסרו אין הכרח שיחזרו כלל. פרט לכך קיימים סוגי טיפול תרופתי באנדומטריוזיס שאינם גלולות וכמו בכל תחום ברפואה צריך להתאים את הטיפול למקרה הסםיציפי. 3. יתכן שמחלה שהיתה ללא תסמינים בעבר, מתחילה לתת אותותיה עם הפסקת הגלולות. לא מצפה שהווסתות מאז הפסקת הגלולות יגרמו ליצירת נגעים חדשים. 4.בהנחה שקיימים 'איים' של רקמה זהה לרירית הרחם בחלל הבטן / האגן, מתן גלולות ימנע את שגשוג הרקמה הזו בדומה למה שמתרחש בתוך חלל הרחם תחת השפעת הגלולות. מכאן שגם הכאב הנלווה צפוי לפחות. לצערנו הגלולות אינן מעלימות את נגעי האנדו מהמקומות בהם הינם זרועים. בברכה
תודה רבה על תשובתך המפורטת. כייף לקבל יחס כזה בפורום. האם לדעתך הכאבים אינם נובעים מהאנדומטריוזיס וממשוה אחר (כגון מעיים) וכדאי לי לפנות לרופא שאינו רופט נשים לבירור?
שלום לך אני אחרי ניתוח הוצאת רחם ותיקון רצועות שלפוחית כבר 4 ימים וטרם היתה לי יציאה רק גזים( סליחה) האים זה בסדר ומה ניתן לעשות שתהיה יציאה וכמובן ללא כאב כי גם כך כול האזור כואב מאודדדדד
שלום אתי, נסי אבקת KONSYL (סיבים תזונתיים) להמיס כפית בכוס משקה 2-3 פעמים ביום. בנוסף סירופ AVILAC 15cc שלש פעמים ביום בהתחלה. להפחית לפעם ביום לאחר יציאה ראשונה ולהמשיך למשך כשבועיים. בברכה
תודה רבה לך ד"ר פיינר עזרתה לי מאוד בעניין האבילק שאלות נוספות עד מתיי יהיו כאבים בזמן יציאה? מה מותר לעשות אחרי ניתוח כזה? מה שהבנתי שיש הגבלה בכול הקשור לפעילות נקיון בבית וכמה זמן ושוב תודה לך
האם הכדור הקסאקפרון בטוח לשימוש בזמן מחזור כבד עקב אנדמיוזיס? (לא אנדרמטיוזיס) האם יש הגבלה בשימוש כל חודש? יש לי שלשול כבר שבוע 4 ימים אחרי לקיחת הכדור השלישי והאחרון, מה לעשות? תודה
הטיפול הזה בטוח ואין שום מגבלה מיוחדת. אינני חושב שיש קשר בינו ובין השלשול.
שלום רב, פניתי אלייך לפני כשבועיים, לגבי התוספתן שהתפוצץ. בהמלצתך פניתי לרופא באזורי אשר מתמחה באנודומטריוזיס. סיפרתי לו את ההיסטוריה הרפואית שלי, ולאחר בדיקת אולטרסאונד וגינלי הוא ראה 2 ציסטות בגודל של 5.5 ס"מ ביחד ובנוסף הממצא שהיה בMRI גדל. פרט חשוב שלא ציינתי קודם הוא שלפני כ6 שנים כחצי שנה לאחר לידת ביתי החלו כאבי בטן ללא קשר למחזור, היו מופיעים למס' ימים נעלמים וחוזר חלילה(לפני ההריון לקחתי גלולות למשך 8 שנים). בהריון השני לפני כשנתיים היו כאבי בטן בשליש הראשון נעלמו ואז חזרו כחצי שנה לאחר הלידה. כיום לאחר שהתוספתן התפוצץ יש לי לסרוגין או כאבי בטן או אגן. לפי האבחון של הרופא כנראה שיש לי אנדומטריוזיס. (בבדיקת CA125 16.5)והמליץ על גלולות למשך מס' חודשים. מצטערת על העמסת המידע הכאבים לא מניחים לי ואני מרגישה שעצותיך מובילות אותי למקום הנכון. בכל מקרה האם לדעתך אין טעם בביצוע לפרסקופיה בוחנת? האם יש מצב שהאנדומטריוזיס קיים כבר 6 שנים וגרם לתוספתן להתפוצץ? איזה משככי כאבים יעזרו למצב הזה? הומלץ על נורופן אבל זה לא עוזר לכאבי האגן.
הי אירית, תודה על הקרדיט. זה נחמד לדעת שהפורום אכן עוזר. הפרטים שהוספת משכנעים אותי אפילו יותר בנוגע ללפרוסקופיה. לא רק שתעזור להגיע לאבחנה נכונה ולקבוע את דרגת המחלה אם אכן מדובר באמדומטריוזיס, אלא תוכל לספק מידע חשוב לצורך שקילת ותכנון ניתוח להסרת הנגעים האנדומטריוטים, שגם הוא מבוצע בלפרוסקופיה, בהמשך ישיר לזו האבחנתית או בנפרד ממנה. עם זאת בהחלט ניתן לנסות טיפול בגלולות למספר חודשים ואם תהיה הטבה משמעותית בסימפטומים - הרווחת. רק לסבר את האוזן, קיימים טיפולים תרופתיים נוספים באנדומטריוזיס ותוכלי לשוחח על יתרונות חוסרונות עם הרופא המומחה שפנית אליו. נורופן? נחמד, אבל כאב כרוני באגן ברמה שאת מתארת בד"כ מצריך יותר מכך. צריך לדעת שתרופות המשמשות כטיפול בכאב כרוני הן במקרים רבים תרופות שיעודן המקורי שונה (כמו לדוגמא תרופות אנטי-אפילפטיות או אנטי-דכאוניות מסויימות) ויעילותן כטיפול בכאב היא בחזקת רווח משני. מספר שמות של תרופות שהייתי שוקל: TRAMADEX, GABAPENTIN, LYRICA, ELATROL. אבל... תרופות אלה הן לא אקמול ואינן נמכרות 'מעבר לדלפק'. יש מקום להתייעץ לפחות עם רופא המשפחה ואישית הייתי ממליץ גם לפנות לאחת ממרפאות הכאב שיש כיום במרבית בתי החולים כדי להחליט במה הכי מתאים להתחיל במקרה הספיציפי שלך. לבסוף - אין קשר בין אנדומטריוזיס והתוספתן שהיה מודלק והתפוצץ. יכולים להיות נגעי אנדונטריוזיס המערבים את המעי ובתוך כך גם את התוספתן אבל התמונה הקלינית ומה שרואים בניתוח תהיה שונה. בהצלחה
אתה לא מתאר לעצמך כמה כיף לקבל תשובות מפורטות,תודה רבה לך על היחס ותשומת הלב. אכן אתחיל בגלולות ואקווה שיהיה שיפור במצב. ניסיתי בעבר שתי תרופות ממה שפירטת דרמדקס- גרמה לסחרוחרת,אלטרולט שגרמה לי לעייפות. ממחקרים שקראתי ותגובות של נשים שעברו לפרסקופיה אבחנתית ולהסרת נגעים, הבנתי שלעיתים לא רק שזה שלא עזר אלא החמיר ואף גרם להידבקויות נוספות. האם אתה מייעץ באופן פרטי גם במרכז הארץ?
אני בת 57. אני סובלת מדלקות חוזרות בשלפוחית הדתן. נבדקתי ע"י גניקולוג ונאמר לי שיש צניחה של שלפוחית השתן והומלץ לי לעבור ניתוח לתקון צניחה זו. אינני סובלת מדליפת שתן. נאמר לי שיש שתי אפשרויות לניתוח- לפרוסקופיה ונרתיקי. האם תוכל להמליץ על אחד מהם או לפרט את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם.
שלום רחל, השאלה איזו גישה ניתוחית עדיפה במקרה שלך תלוייה בפרטים רבים כמו עד כמה הצניחה מוגבלת לדופן הקדמי של הנרתיק ('צניחת שלפוחית') ובאיזו מידה מעורבת גם כיפת הנרתיק או הרחם, האם הרחם כלל במקומו או שעברת ניתוח לכריתת הרחם בעברך, מהו בדיוק הניתוח המוצע לך הן בגישה לפרוסקופית והן בגישה נרתיקית ומה נסיונו של המנתח בכל אחת מהגישות. ככלל, ניתוח לפרוסקופי שתכליתו קיבוע כיפת הנרתיק לעצם ה'סקרום' (עצם בבסיס עמוד השדרה) ע"י רשת אורך זמן רב יותר מניתוח בגישה נרתיקית אך אם מבוצע נכון בידיים מיומנות משיג תוצאות אנטומיות מצויינות עם שיעור סיבוכים נמוך ביותר. מנגד הניתוח בגישה נרתיקית יכול להתבצע ע"י תפרים בלבד ואז הוא נחות בהשוואה לניתוח הלפרוסקופי או ע"י שימוש ברשת סינטטית ואז אחוזי ההצלחה דומים יותר אך קיים סיכוי מעט גבוה יותר לבעיות שהינן אופייניות לרשתות המותקנים דרך הנרתיק כגון חשיפה של קטע מהרשת (5-10%) וכן אחוז מסויים אם כי לא גבוה של כאב כרוני או אי נוחות בקיום יחסי מין. כמובן שאם עברת מספר ניתוחים בבטן התחתונה או באגן הייתי מעדיף את הגישה הנרתיקית ואם מנגד עברת כבר ניתוח קודם לתיקון צניחה בגישה נרתיקית, הייתי מעדיף את הדרך הלפרוסקופית. מסובך? מקווה שלא יותר מידי. בהצלחה
אני בת 38 ועתידה ללדת בעוד כחודש בניתוח קיסרי שלישי. הרופא המליץ לי על קשירת חצוצרות. אני שוקלת זאת בחיוב אבל, יש לי כמה שאלות: האם במקרים חריגים ניתן להכנס שוב להריון? הבנתי שזה תלוי בסוג הקשירה - אם כן - מה הקשירה העדיפה ומה השיטה בה נוהגים בתה"ש שם אני עתידה לעבור את הניתוח? האם יש כאבים מוגברים מעבר לכאבי הניתוח הרגילים? האם יש דימום מחזורי מוגבר בעקבות הקשירה? בתודה מראש
שלום בתשובה לשאלותיך: א. הקשירה היא עיקור מוחלט. אפשר להרות בהמשך רק אחרי ניתוח משקם מיוחד אם מישהי מתחרטת בעתיד?! ב. את זה צריך להפנות לאנשי תה"ש ג. אין שום כאבים נוספים ד.ישדיווחים בספרות הרפואית על דימומים מוגברים. זו אפשרות אך לא שכיחה. בהצלחה
שלום רב, אני בת 30 , ללא הריונות. לפני 6 וחצי שבועות עברת לפרוסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית וניקןי אנדומטריוזיס- שחלות, רחם, אגן ושלפוחית. בערך שבועיים אחרי הניתוח (ז"א לפני חודש) החלו לי כאבים בצד ימין בבטן התחתונה במיוחד בסוף הטלת השתן. עשיתי בדיקות שתן ולהלן התוצאות: Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) 30.00 mg/dL 0,00 - 30,0 .(.........*). Leucocytes (U) 500.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* Erythrocytes (U) 10.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(.........*). Leucocytes (U)/Field 10.00 Leuco/F Erythrocytes (U)/Field 2.00 Ery/F Mucous (U) +++ Squamous Epithelial Cell ++ לא לקחתי כלום. הכאבים קצת השתפרו אבל בשבוע האחרון החלו לי כאבים באיבר מין עצמו, סוג של דקירות שבאות לסירוגין כל הזמן באותו צד - ללא הפרשות. עשיתי שוב את הבדיקות ולהלן התוצאות: ======== PH (U) 5.50 5,00 - 8,00 .(.*........). Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) 10.00 mg/dL 0,00 - 30,0 .(..*.......). Leucocytes (U) 100.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* Erythrocytes (U) 10.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(.........*). Urine Culture תרבית שלילית הלכתי לרופא נשים שלי לבדיקה, הוא לא מצא כלום ונתן לי כדור נגד פטריה. לקחתי אותו אבל הכאבים רק החמירו. הכאב נמצא בצד ימין איפה שהיתה הציסטה ועיקר האנדומטריוזיס. 1. האם הסימפטומים יכולים להצביע על פגיעה בשלפוחית כתוצאה מהניתוח? 2. על מה עוד הם יכולים להעיד? 3. מה היית ממליץ לעשות? תודה רבה
רות שלום, האם היתה פגיעה בשלפוחית במהלך הניתוח רק המנתח יוכל לאמר לך. בתוצאות הבדיקות שהצגת אגב, אין כל רמז לכך. תרבית השתן השלילית שוללת דלקת זיהומית בדרכי השתן. קשה להעלות השערות בנוגע לסיבת הכאב מבלי לבדוק אותך בדיקה גופנית ולהתרשם מהממצאים. מעבר לבדיקה הייתי ממליץ על בדיקת אולטרהסאונד הן של הרחם והשחלות והן של שלפוחית השתן. בברכה
תודה על תשובתך כפי שכתבתי לך נבדקתי ע"י רופא נשים גם באמצעות אולטרסאונד והוא לא מצא כלום הבעיה היא הדקיות באיבר המין ובאיזור שהיה הניתוח האם יכול להיות סיבוך כתוצאה מהניתוח? תודה
שלום פרופ גולן אני עברתי 5 ניתוחים בגלל האנדומטריוזיס בניהם סתימת מעיים ברקטום כל השנים בהם עברתי את הניתוחים לא היה לי כאבים כשלקחתי את כדורי הטרייסקווינס הרגשתי מצויין הניתוח חסימת המעיים ברקטום מכאיב מאוד כשאני לוקחת את כדורי ההורמונים הרופאה אמרה שהכדורים מעוררים את מחלת האנדומטריוזיס כשהפסכתי לקחת הפסיקו הכאבים ברקטום אבל אני סובלת מגלי חום איומים וקשה לי מאוד לקחתי סוג אחר של כדורים אלטרנה זה לא עזר רופאת משפחה נתנה לי כדורי לויאל השאלה שלי היא האם כדור הלויאל מעורר את האנדומטריוזיס ? אני פשוט מפחדת שוב מהכאבים זה בלתי נסבל מקווה לקבל תשובה מהירה בכבוד רב אביגיל
אביגיל שלום הליוויאל בהחלט יכול לעורר מוקדי אנדומטריוזיס לפעילות, אך כך יכול גם כל טיפול הורמונלי אחר. זה מאוד אישי וכל אישה יכולה להגיב אחרת. לא כל בחירה היא בין שחור ולבן,ולפעמים אין ברירה אלא לבחור בין שני גוונים של אפור(הכוונה לבחור בטיפול שהכי מקל, למרות שלא לגמרי פרפקט).
תודה רבה
שלום, האם האמירה הבאה נכונה ומדוייקת: כל ניתוח בהגדרתו הוא הליך כירורגי, וכל הליך כירורגי הוא פעולה פולשנית , מי פחות ומי יותר, וזה לא בהכרח אומר משהו לגבי סיכונים וסיבוכים פחות או יותר. (כי יש הרבה סוגי ניתוחים בשתי הגישות , להלן , וכל מקרה לגופו). פירוט: הכוונה לשתי הגישות: ניתוחים פתוחים (בד"כ חתך/ים גדול/ים) , לעומת ניתוחים זעיר פולשניים (חתכים אחדים קטנים). בשני המקרים נעשים חתכים, ומשתמשים במכשור רפואי שדרכו רואים ו/או מבצעים פעולות רפואיות. מה שאומר - כל ניתוח הוא פעולה רפואית פולשנית. *)))))))))) השאלה היא לגבי ניתוחים בכלל וניתוחים גינקולוגיים בפרט. תודה!
שלום וברכה, שאלתך יכולה להוות נושא מצויין ליום עיון שלם. ננסה בקצרה: את צודקת מאד בקביעה כי כל ניתוח הינו פעולה פולשנית וככזה כרוך בסיכונים מסויימים. עם זאת, בכירורגיה ה'זעיר פולשנית', פרט לשם בעל הניחוח ה'היי-טקי' ולכאורה אטרקאיבי, קיימים יתרונות נוספים על פני הכירורגיה הפתוחה. אתן לך דוגמא. ניתוח לכריתת הרחם היה בעבר מבוצע רק בפתיחת בטן. עקב כך היה כרוך בכ-5 ימי אשפוז לאחר הניתוח, משך החלמה ארוך בבית, רמת כאב גבוהה יחסית, סיכוי להזדהמות הצלקת ועוד. כיום חלק גדול מהניתוחים לכריתת הרחם מבוצעים בלפרוסקופיה דרך פתחים זעירים בדופן הבטן. האשה נזקקת להרבה פחות תרופות לאלחוש, משתחררת לביתה למחרת הניתוח במרבית המקרים, חוזרת לתפקוד יומיומי הרבה יותר מהר וגם התוצאה הקוסמטית טובה לאין שיעור. כמובן שגם בניתוח הלפרוסקופי קיימים סיכונים וגם לא כל מקרה מתאים לניתוח בגישה זעיר פולשנית. אך בסך הכל יש לגישה זו יתרונות משמעותיים על פני הניתוח הפתוח. כך גם בתחומים אחרים של הכירורגיה על כל תחומיה כולל הניתוחים לשיקום רצפת האגן, להם מוקדש פורום זה. בברכה
שלום! אני מודעת ליתרונות של הניתוחים האנדוסקופים, במקרה זה הלפרוסקופיות , לכל היתרונות שפירטת. ניתוחים כאלה קלים יותר למנותח/ת. זה ברור. מה שכן, אני מודעת גם להיבט הנוסף - הניתוחים האנדוסקופיים קשים יותר למנתח, רואים פחות טוב מה קורה בפנים, אולי בעצם רואים בצורה אחרת, דרך מכשירים, דרך אולטאסאונד וכד',ומה שעושים, יש לתחושה חלק נכבד בכך. לעומת ניתוח פתוח שבו רואים ברור יותר, הכל מול העיניים., כך שצריכה להיות מיומנות במיוחד מאוד גבוהה בניתוחים האנדוסקופיים/הזעיר פולשניים. בברכה
שלום רב, שמי אירית אני בת 34 אמא לשניים , שנה וחצי לאחר לידת בני בלידה טבעית ללא סיבוכים החלו כאבי בטן ובחודש נוב' 2009 כאבים עזים באגן . אציין כי כאבי הבטן אובחנו ללא בדיקות כמעי רגיז. בחודש ינואר 2010 התפוצץ לי תוספתן בבטן בבית החולים ברזילי אבחנו זואת כדלקת אגנית אושפזתי למשך כשבוע עם אנטביוטיקה דרך הוריד ועוד שלושה שבועות דרך הפה. מאז ועוד קודם יש לי כאבים באגן עם לחץ על הרקטום. רק בחודש מרץ אובחן התוספתן נותחתי והוצא תוספתן קרוע 3 ס"מעם שטפי דם אפורים והמלצה להמשך ברור. . כאשר כאבי האגן והבטן נמשכו עשיתי קלונוסקופיה אשר יצאה תקינה. בדיקת MRI,כאשר אלו התוצאות: דופן הבטן וחלל האנדומטריום תקינים, בשחלה שמואל זקיק, בשחלה ימין 2 ציסטות צמודות, הגדולה עם מעט משקע שדיממה, מוקד בעל אות גבוה בסדרת T1 ואות נמוך בסדרת T2 , יתכן אנדומטריומה קטנה, בקוטר 0.79 ס"מ. נצפה נוזל חופשי באגן מימין סביב השחלה. אציין כי כשהתוספתן התפוצץ היה ממצא של מורסה צמוד לשחלה הימנית( בחודש ינואר) האם לדעתך יש מקום לביצוע לפרוסקופיה בוחנת? האם המידע של בדיקת הMRI מספק? אציין כי נבדקתי אצל פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג המתמחה ברצפת אגן, כירורג, גניקולוג.
אירית שלום לפרוסקופיה היא תמיד אופציה אבחנתית/טיפולית חשובה.בדרך כלל שומרים אותה כאמצעי אחרון.אי אפשר להתיחס למקרה שלך באופן ספציפי ללא בדיקה מעמיקה.
שלום רב לאימי בת ה-79 יש טבעת פסרי בנרתיק קרוב ל-4 שנים ,האם יש צורך בשמוש במשחה נרתיקית (היא היתה משתמשת פעם בשבוע במשחה ששמה אורתו גינסט). נאמר לה כעת שלא צריך. תודה
שלום לך, בד"כ אני ממליץ לנשים עם פסרי נרתיקי להמשיך ולהשתמש במשחת אסטרוגן כמו אורתו-גינסט או אובסטין ולא להפסיק. האסטרוגן משפר את חיוניות הרקמה ומפחית סיכונים כמו פצעי לחץ שעלולים להיגרם עקב שימוש ממושך בפסרי. עם זאת חשוב גם המעקב וחשוב להוציא את הפסרי מידי פעם, לנקות ולהכניסו מחדש. בברכה
שלום פרופ', בשל התפתחות הריון לא תקין (ללא דופק) עברתי ניסיון להפלה בגרידה. בגלל כיפוף בצוואר הרחם הגרידה הופסקה באמצע והוחלט לנסות הפסקת הריון ע"י כדורי ציטוטק. מאז קיבלתי כבר כעשרה כדורים - ללא הועיל גם כן. התשובה שאני מקבלת היא לחכות בסבלנות, עוד כדור ועוד כדור ובסוף זה יצליח. האם גרידה או ציטוטק הן באמת האפשרויות היחידות, או שמא יש פתרונות יצירתיים נוספים? תודה, ח'
ח שלום סליחה על האיחור בתגובה. שתי השיטות האפשריות הן אכן אלה שהזכרת.יש אפשרות להרחיב את צוואר הרחם כהכנה לגרידה באמצעי הקרוי למינריה ואשר מרחיב את צוואר הרחם בהדרגה.
שלום! אני בת 33 לאחר לידה שלישית(השניה היתה בניתוח קיסרי)לפני 8 שבועות. עקב אי הפסקה של הדימומים מהלידה הלכתי להבדק והתגלה שיש לי רזידואה ברחם. עברתי היסטרוסקופיה (שבמהלכה היה גם fals rout) ונאמר לי שהדימום אחריה אמור להסתיים אחרי שבוע. תוך כדי השבוע היה נידמה לי מספר פעמים שהדימום ניגמר ואז חזרו הפרשות כהות כמו סוף וסת. כרגע אני שבועיים מההיסטרוסקופיה ועדיין מדי פעם חוזרות הההפרשות הכהות האם זה יתכן או שעלי להלחץ וללכת להבדק? לציין שמאז הלידה יש לי כאבים באזור עצם הזנב שעדיין לא עברו שגם הם מאוד מפריעים האם זה קשור? אני מאוד מודאגת כי אני רוצה מאוד עוד ללדת ומפחדת שנהיו לי הדבקויות ברחם אחרי כל הבלאגן הזה שיקשו על כניסה להריון נוסף. מחכה לתשובה תודה קרן
סליחה על האיחור בתגובה. ממליץ בדיקת אולטראסאונד אגני.אם הוא תקין ואם הבדיקה הגופנית תקינה אין מקום לטיפול נוסף כרגע. חששותיך לגבי העתיד מובנים, אך לא בהכרח תהיה בעיה כלשהי.
שלום, ממה יכולים לנבוע כאבים באיבר מין שלא במחזור תודה
שלום ממליץ לפנות לרופא נשים לבדיקה! אי אפשר להתייחס לזה כך ברשת.
0522490670 אני סובלת כבר פעם שלישית מדלקת בלוטת ברטולין. בפעם הראשונה טופתי באנטיביוטיקה, בשניה ניקזו את האבצס + אנטיביוטיקה. מה אפשר לעשות על מנת למנוע התפתחות דלקת מכאיבה זו בעתיד? תודה, א
א שלום נראה כי במקרה שלך לא תהיה ברירה אלא לנקז את האבצס בדרך ניתוחית (ניתוח). כמובן שזה לאחר בדיקה מתאימה
שלום, רציתי לדעת אם ניתוח לקיצור שפתיים פנימיות מומלץ לבצע אצל גניקולוג או פלסטיקאי? תודה רבה!
בעיקר אצל מי שעבר הכשרה מתאימה (זכותך לשאול ואף לבקש לראות תעודה מהרופא אליו את פונה) ורכש ניסיון בניתוחים כאלה. מבין הגינקולוגים כדאי לפנות לרופא שעבר הכשרה מסודרת בכירורגיה של רצפת האגן.
בעלי ואני נשואים 20 שנה ומשתמשים בקונדום בזמן קיום יחסי מין. לפני מספר ימים התעוררתי עם הרפס וגינלי. איך זה יתכן?
לצערי אין לי הסבר לכך. ממליץ על פניה לפורום המתאים(מחלות מין)
שלום! נשלחתי ע"י מרפאת אנדו'לביצוע MRI, בעקבות דלקות חוזרות וכאבים קשים בזמן ווסת חשד לאנדומטריוזיס. תוצאות הבדיקה: מודגם רחם מוגדל במידה קלה, נוטה אחורנית עם JZ מעט מעובה דיפוזית כ 14 -15 מ"מ- יכול להתאים לאנדומיוזיס. כמות זעירה של נוזל באגן. אציין עוד כי בצעתי 2 בדיקות MRI אחת אגן ואחת בטן( משום מה התעקשו בתה"ש כי הבדיקות חייבות להיות בנפרד!!!). MRI אגן נמצא: רחם בכיפוף אחורי האנדומטריום מעובה. נצפו נגעים של רקמה בקרום הצפק והרחם - יכול להתאים לאנדומטריוזיס. נוזל חופשי באגן בכמות קטנה. יצאתי מבולבלת מכל התוצאות ואם אפשר לקבל הסבר. האם יכול להיות גם אנד' וגם אנדומיוזיס?? ואיך מחזרים את החיים לשיגרה ללא כאבים (בלי לעבור ניתוח וללא גלולות אני על קומדין אחרי בעיות קרישה רבות)? כי זה לא פחות חשוב לי מהאבחנה. נגמר לי היכולת לסבול.... האם בכלל MRI יכול לאבחן ובמידה שכן האם האבחנה וודאית? אני מדממת די חזק בזמן ווסת והפריטין שלי (5 )וההמוגלובין כל הזמן ממשיכים לרדת. האם זה בגלל האדנומיוזיס? שאלה אחרונה האם ייתכנו כאבים באמע החודש, ז"א הייתה לי ווסת נורא חזקה עם כאבי תופת. אחרי שבוע שוב כאבים שנמשכו 4 ימים של גב תחתון ובטן תחתונה ואז נעלמו והכאב חזר שוב בווסת מה זה?? תודה רבה!
דניאל שלום גם הדימומים וגם הכאבים שתארת יכולים להיגרם ע"י אנדומטריוזיס. לגבי כל יתר הפרטים - את צריכה יעוץ רפואי ממשי! את באמת חושבת שאפשר לקבל טיפול רפואי ממשי דרך האינטרנט??
אני שבועיים אחרי ניתוח כריתת רחם, שחלות, שיקום רצפת האגן והרמת השלפוחית. נאמר לי על ידי הרופא המטפל ששישה שבועות אסור לי לעשות כלום, אשמח לקבל הסבר מה הכוונה כלום, או ליתר דיוק מה כן מותר לי לעשות?
אורלי שלום הכי נכון יהיה לשאול את מי שאמר לך "כלום". לא כל אדם מתכוון לאותו דברכשהו אומר משהוכזה.
שלום אני כ-3 שבועות אחרי לפרוסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית וניקוי אנדומטריוזיס גם בשלפוחית נוטלת גלולות מיקרולוט יום אחרי הניתוח הופיע לי דימום שנמשך 5 ימים (למרות שנוטלת גלולות). אחרי 6 ימים שוב הופע דימום כבד עם גושים שנמשך 5 ימים גם הוא , והיום שבוע אחרי הדימום השני שוב התחיל לי דימום הייתי בבדיקה אצל גיניקולוג שבוע שעבר שהייתה תקינה האם עליי לחשוש מפגיעה בעקבות הניתוח? האם זה נורמלי לדמם 3 פעמים אחרי ניתוח מסוג זה? אין לי כאבים חזקים למרות שהכאבים מהניתוח לא עברו לחלוטין אני די מיואשת....
יעל שלום לצערי אי אפשר לענות על שאלות כאלה ברשת. תשובה רצינית מחייבת בדיקה והתיחסות אישית. אם אכן נבדקת על ידי הרופא שמצא כי הכל בסדר-זה מספק
ד"ר פיינר שלום רב, באוקטובר 2009 עברתי ניתוח להוצאת הרחם שכלל פתיחת בטן מלאה. לאחר החלמה ללא אירועים מיוחדים למעט דמום שנמשך עד היום. מקור הדימום הוא בד"כ מהלדן ובעת יציאות גם מפי הטבעת. התופעה מלווה גם בקולות מוזרים ובדליפות בצבעים שונים וכמובן בריחות מאוד לא נעימים. בבדיקה ע"י הגינקולוג/חרוג נקבע כי הבעיה היא פיסטולה. החרוג/פרוקטולוג טוען כי הבעיה הנה תוצאה של הניתוח (רואה פתח קטן בקיר המפריד. היום ברצוני סוף סוף לפתור את המטרד הזה שמשבש את חיי אנושות ככל הנוגע לאסתטיקה האישית, אני עומדת אצל שתי מחלקות (נשים וחרוגית) שאינן מצליחות להחליט אצל מי האחריות לטיפול. הייתי מבקשת לציין כי בהתאם להבנתי הימשכו של דימום קבוע הוא רמזור אזהרה ויש לפתור את הבעיה ולא לצאת ידי הצהרה של "פיסטולה" . אודה לך אם תוכל לצייד אותי במידע ע"מ שאוכל לעמוד על זכותי לבריאות מלאה ומהר ככל הניתן. בתודה ובברכה
חנה שלום, פיסטולה הינה בהחלט בעייה מטרידה הדורשת טיפול ובחלק מהמקרים עלולה להיגרם בעקבות ניתוח קודם באגן. ממה שאת מתארת נשמע כי האבחנה של פיסטולה בהחלט אפשרית. על מנת להתקדם באבחנה הייתי ממליץ לבצע בדיקת הדמייה (CT עם שתיית חומר ניגוד) על מנת לזהות האם קיים פתח במעי המחובר לפתח שנצפה בנרתיק ואם כך באיזה חלק של המעי מדובר. אם מדובר באזור הרקטום (החלק הסופי של המעי הגס) יוכל לבצע את התיקון גינקולוג בעל מומחיות בכירורגיה של רצפת האגן או פרוקטולוג (כירורג כללי בעל מומחיות באזור המעי הגס). אם מדובר במעי הדק נכון לדעתי שהתיקון יבוצע ע"י כירורג. כך או כך יש מקום לדיון משותף בין 2 הגורמים על מנת להביא לפתרון אופטימלי של הבעייה. בברכה
ד"ר פיינר שלום רב, תודה רבה על תשובתך, CT אגן יעשה ביום רביעי הקרב ובא. אני מקווה שמכאן תסלל הדרך לפתרון. תודה מקרב לב על תשובה מפורטת חנה
שלום, בת 29, עברתי לפני כ3 שבועות לפרוסקופיה ךהסרת מוקדי אנדומטריוזיס (2 שחלות, שלפוחית ורחם). באחד החתכים של הניתוח כאשר אני מעבירה עליו את היד אני ממש מרגישה בליטה מתחתיו, כאילו יש שם משהו ואילו בשני זה לא קיים. המקום אינו אדום אך במידה ואני לובשת מכנס צמוד שנוגע באותו חתך, זה כואב. האם נורמלי? תודה רבה
קרוב לוודאי שזה כלום, אך אי אפשר לקבוע זאת בוודאות ללא בדיקת רופא
שלום דר' פיינר, אני בת 34 כשנה לאחר לידה שלישית, חוץ מהריון ראשון IVF ולידה ראשונה שהיתה לידת מלקחיים, 2 הלידות אחרי זה היו רגילות, והריונות ספונטניים. אני סובלת מצניחת רחם דרגה 2, הרופא המליץ על הרמת הרחם באמצעות רשת, מה דעתך? יש דרך אחרת לעזור לי? אני מאוד מפחדת מניתוח, ומה גם שקראתי שרשת לא מומלצת... אנא תשובתך בהקדם.
שלום אורית, ראשית, אני שמח על השאלה המאתגרת. השאלה הראשונה שצריכה להישאל כשמדובר באשה בגילך הינה האם את צופה הריונות נוספים בעתיד. נשים רבות בשלב שלך אינן בטוחות מה התשובה, מה גם שזו יכולה להשתנות במהלך השנים הבאות. באשה שצפוייה ללדת בעתיד הייתי נזהר ושוקל את האפשרות לדחות את הטיפול הדפיניטיבי בעיקר כיוון שהמידע שבידינו כיום בנוגע ליעילות הניתוחים לטווח הארוך לאחר הריון ולידה נוספים הינו מועט ומוגבל. ספיציפית לגבי השימוש ברשת, לאמר ש'רשת לא מומלצת' זו אמירה מעט פשטנית. השימוש בשתלים סינטטיים לקוח מעולם ניתוחי הבקע (הרניה) מתוך מחשבה שמדובר בעצם בפתולוגיה דומה רק באתר אחר בגוף. בניתוחים לתיקון צניחה הרשתות בהחלט הוכיחו את יעילותן וסייעו לנו המנתחים להתגבר על שיעורי הישנות גבוהים יחסית בניתוחים הקונבנציונאליים, ביחוד כשהצניחה העיקרית הינה של דופן הנרתיק הקדמית. עם הזמן והניסיון אנחנו לומדים להכיר ולהיזהר מהמגרעות אשר כוללים כ-5% עד 10% סיכוי ל'ארוזיה' (קרי חשיפה של הרשת בנרתיק) העלולה להצריך התערבות ניתוחית נוספת וכן אחוז קטן (עדיין לא לחלוטין ברור כמה בדיוק) של כאב בנרתיק או כאב בקיום יחסי מין. זהו לדעתי החשש העיקרי באשה בת 34! מוקדם יותר השבוע ביקרתי בצרפת אצל אחד מאבות השימוש ברשתות נרתיקיים וגם הוא עצמו אמר כי בנשים צעירות יש לנקוט במשנה זהירות ולשקול אלטרנטיבות מהסיבה הזו. האלטרנטיבות הקיימות כוללות קיבוע של הרחם באמצעות תפר חזק לאחד הליגמנטים (רצועות של רקמת חיבור) היציבים באגן דרך הנרתיק או לעצם הסקרום (בחלק התחתון של עמוד השדרה) בניתוח שנעשה דרך הבטן וכיום ניתן לבצעו בלפרוסקופיה. בעיקר, אורית צריך להתרשם עד כמה הצניחה משמעותית מבחינה אובייקטיבית ומבחינת הפגיעה בנוחות ובאיכות החיים, לקחת בחשבון שניתן גם להרוויח זמן ע"י טיפול שמרני כמו פיזיותרפיה + ביופידבק לחיזוק שרירי רצפת האגן אשר יכולה לעזור בשיפור התחושה ובהאטת ההידרדרות ואם מחליטים שצריך ניתוח אז לשקול עם המנתח את כל האפשרויות ולהחליט באופן מושכל. בהצלחה!
שלום, אני בת 29, התחלתי לקחת גלולות בגיל 15 בשל קבלת מחזור אחת לארבעה חודשים. לפני כשלוש שנים התגלתה במשפחתי קרישיות יתר (פקטור 2 וMTHFR) ולכן הפסקתי לקחת גלולות. כאמור, המחזור הגיע אחת ל4 חודשים בממוצע לפני חודש וחצי החלו לי כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה ונכנסתי לניתוח להוציא. בניתוח התגלה אנדומטריוזיס ב4 מוקדים(שלפוחית, רחם ושחלות) התחלתי לקחת מיקרולט אבל אני מדממת במהלך הגלולות וחוץ מזה למיטב ידיעתי הן אינן עוצרות מחזור שזה הכרחי לבלימת המחלה 1. במידה ולוקחים גלולות ברצף ,האם באמת האנדומטריוזיס "מוקפא"? במידה וכן, איזה אלטרנטיבות עומדות בפניי? האם המיקרולט מספיק? 2. מהן התופעות לוואי של לקיחת גלולות ברצף? 3. האם בגלל שקיבלתי מחזור כבר פעמיים מאז הניצוח אומר שיכול להיות שחזרו לי ההידבקויות? תודה
ענת שלום אכן טיפול רציף בגלולות יכול "להקפיא" את האנדומטריוזיס.יחד עם זאת אין לו שום השפעה על הדבקויות. לשאלות הספצפיות שלך אפשר להתיחס ברצינות רק בבדיקה /יעוץ רפואי של ממש ולא ברשת.
שלום אני בת 62. לפני 15 יום עברתי ניתוח להרמת שלפוחית השתן ועד היום יש לי הפרשות מימיות חומות ומסריחות נורא. האם זה סביר ומה עלי לעשות? בנוסף השתילו לי סרט למניעת דליפת שתן ויש לי בליטות בפנים הירכיים שכואבות לי וקשה לי ללכת בצעדים רגילים. כמה זמן יעבור עד שזה יחלוף? פרט לכך אני מרגישה בסדר ואין לי חום. אני מאד מוטרדת מהריח הרע. אודה מאד על תשובתך. בברכה גאולה
גאולה שלום אינני אוהב את סיפור ההפרשות והריח הרע.במיוחד אם היה שימוש ברשת בניתוח. את חייבת לפנות לבדיקה יסודית.
גאולה שלום אינני אוהב את סיפור ההפרשות והריח הרע.במיוחד אם היה שימוש ברשת בניתוח. את חייבת לפנות לבדיקה יסודית.
לאחר בדיקה אצל מס. רופאים הובהר שיש לי בלוטות חלב על שפתי הפות. מצב זה גורם לי אי נוחות ולפעמים כאבים. לדברי הרופאים אין מה לעשות. האם יש מישהו שיכול לטפל בבעיה זו? תודה
אינך חייבת לעשות מאומה. אבל---אם זה כל כך מפריע לך אפשר לכרות את זה בניתוח לא מסובך.
אינך חייבת לעשות מאומה. אבל---אם זה כל כך מפריע לך אפשר לכרות את זה בניתוח לא מסובך.
שלום רב אני בת 50 מועמדת לניתוח כריתת רחם עקב צניחה היום היתי בוועדה שהמליצה על כריתת רחם ללא רשתות לפי דברי המנתח הרשתות מפריעות בזמן קיום יחסי מין לכן הוא לא ממליץ עד כמה שבררתי עם חברות הם כן המליצו על הרשתות אשמח לקבל את דעתך בנושא ותודה
אתי שלום, השאלה ששאלת הינה מאד משמעותית ונמצאת בלב התחבטויות לא מעטות בקהילה האורוגינקולוגית בכל העולם. מהמידע שיש בידנו כיום ניתן לאמר שהוכח כי הרשת משפרת את התוצאה האנטומית כאשר משתמשים בה כדי לתמוך בדופן הקדמי של הנרתיק, כלומר מתחת חשחפוחת השתן. יעילות הרשת במדורים האחרים (תמיכה בדופן האחורית של המרתיק לדוגמא) בהשוואה לניתוח ללא רשת לא הוכחה. יתרה מזאת, צדק הרופא שלך כשאמר כי באחוז מסויים של הנשים עלול להיגרם כאב מסויים בעקבות השימוש בה. הדעה הרווחת במקומות רבים הינה כי באשה צעירה כמוך רצוי להימנע משימוש ברשת בניתוח ראשוני לתיקון צניחה. בברכה
תודה לך ד"ר פייבר עזרתה לי להחליט
שלום לך יש לי שרירן בגודל 9 ס"מ ואני בהריון בשבוע 39 , אני בת 43.5 האם לגשת לבית החולים ולבקש שיעשו לי ניתוח קיסרי או לנסות ללדת לידה רגילה הבנתי שיש סיכון של דימום רציני לאחר הלידה זהו הריון שלישי אחרי הפסקה של 23 שנים אשמח לקבל תשובה תודה מירי
שלום כללית, השרירן איננו סיבה לניתוח קיסרי מלכתחילה(יזום). כמובן שיתכנו מצבים מיוחדים שבגלל גודל ומיקום מומלץ ניתוח.את צריכה להבין שבאינטרנט אפשר לתת רק עצות כלליות ולא ספצפיות למצבך האישי ללא בדיקה ממש ופרטים רבים אחרים!
אני בת 34 ,יום ה' האחרון עברתי גרידה בשבוע ה-17 להריוני ,כוון שהעובר הובחן ללא דופק בשבוע ה-15,(אבל לא אפרט לך את השתלשלות העניינים כרגע),היום יום א' אני מרגישה לא כ"כ טוב,כאשר אני מילה שתן,או מנסה לקום מהכסא,כואב לי בבטן התחתונה ,כמו כן הקאתי את א. הצהריים שלי ,מה עליי לעשות ,האם אלו סיפטומים למשהו לא תקין ???? אשמח לתשובה מהירה ,תודה.
מיטל שלום, אם היית מתלוננת רק על כאב מס' ימים לאחר גריגה של הריון שגילו 15-17 שבועות הייתי אומר שזה בהחלט יכול להיות חלק מתהליך ההחלמה. כיוון שאת מתארת תופעות נוספות כגון אי נוחות במתן שתן והקאות חשוב שתיבדקי בהקדם כדי לשלול תהליך זיהומי ברחם או בדרכי השתן שעלול להתפתח לאחר פעולה כמו זו שעברת. בברכה
שלום אני יומיים לאחר כריתת ציסטה ברטולין. סובלת מכאבים עזים. האם זה נורמאלי? כמה זמן עד שאחלים? למעט שטיפות עם מים מה עוד ניתן לעשות כדי להקל על הכאב?
שלום זה נורמלי. הכאב ילך ויקטן. ממליץ היגיינה טובה עם מים וסבון.
שלום לך פרופסור אני שבוע לאחר כריתת ציסטה ברטולין ועדיין סובלת מכאבים עזים. אפשר לומר שיותר שורף לי מאשר כואב, באופן כזה שאיני מסוגלת לתפקד. בביקורת אצל הרופא, הכל נראה תקין. מה אפשר לעשות? האם כך עלי לסבול? האם כדאי ללכת לרופא אחר? אני נואשת!!!
שלום אם הכאב הוא באמת כל כך בלתי נסבל - בדיקה של רופא נוסף היא בהחלט אופציה ראויה
מדובר באישה בת 71 עשתה C.T הסתדויות באגן הקטן מעל שלפוחית השטן רושם שקשור לשחלה הימנית בגודל 8.7 .
לונה שלום, חשוב לפנות לרופא נשים ולבצע הערכה שלמה, לקבל את כל הפרטים, העבר הרפואי, הסימפטומים שקדמו לביצוע ה-CT וכו' כדי להבין את ההקשר. יש צורך בבדיקה גופנית ואולי אף בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי אשר יכול להוסיף פרטים לגבי הממצא החשוד. בברכה
אני יומיים לאחר כריתת ציסטה ברטולין סובלת מכאבים עזים. האם זה מצב נורמאלי? איך ניתן להקל על הכאב? כמה זמן עד שאחלים?
סיון שלום, כאב יומיים לאחר פעולה ניתוחית כלשהי יכול להיות נורמלי. עם זאת כריתת ציסטה ברטולין הינה פעולה יחסית קטנה ובד"כ לא אמורה לכאוב לאורך זמן. אם הכאב ממשיך ואינו משתפר כדאי לפנות לבדיקה כדי לשלול הופעת זיהום באזור או המטומה (הצטברות של דם מתחת לאזור הניתוח) אשר עלולה ללחוץ ולגרום לאי-נוחות. תרופות נגד כאבים כגון אופטלגין או תרופות נוגדות דלקת כמו אדויל ונורופן אמורות להספיק. בברכה
שלום... בגיל 16 הגיע לי ציסטה ברטולין. ובגיל 19 הציסטה הזדהמה להאבצס והייתי צריכה לעבור ניתוח וזה היה לפני שנתיים. לפני כחצי שנה חזרה לי הציסטה וכל פעם היא קטנה ולאחר המחזור היא גדלה וכואבת עד כדי כך שאני לא יכולה ללכת ומגרד נורא. אמרו לי שאני יכולה לעבור עוד ניתוח אבל הוא כל כך כאב שלא רוצה לעבור את זה שוב ושוב ושוב כיוון שהציסטה חוזרת ללא הפסקה. ברצוני לדעת למה היא חוזרת,מה לעשות כדי שהיא לא תחזור? האם יש עוד משהו חוץ מניתוח? תודה רבה לך בתאל
אני לאחר ניתוח כריתת ציסטה בורטולין וכריתת גרנולומה כבר עבר שבוע על הניתוח והכאבים רק מתחזקים והדם לא עוצר עם הפרשות מה לעשות כדי להקל על הכאב איך לטפל בזה
הרופאה שלי הפנתה אותי לרופא לטובת טיפול בעודף לביה בשפתיים. לאיזה רופא פונים עם העניין הזה?
שלום לילך את צריכה ניתוח פלסטי בשפתים פני לגינקולוג שמבצע ניתוחים כאלה
שלום אינני יודעת אם זה המקום הרבתי להציג את בעייתי אני פשוט לא יודעת לאיפה לפנות בימים שחם מאוד אני מזיעה (אני מניחה שאני מזיעה ) באיבר המין ומסביב כתוצאה מכך כל המכנס שלי רטוב ויש כתם גדול כאילו עשיתי פיפי, אין ריח לוואי למכנס בחלק הרטוב וזה מאוד מביש שכל המכנס רטוב ורואים זאת ועקב סיבה זאת אני הולכת עם חולצות ארוכות מאוד גם בחורף קורה לי שהמכנס באיבר מין ומסביב רטוב ורואים זאת פניתי עם בעיה זו לרופא נשים ורופאת הנשים אמרה שהיא לא שמעה אף פעם על דבר כזה .. רצוי לציין שאני מתקלחת כל יום עושה שעווה ושמה תחתונית....אשמח לעזרה כי זה ממש מפריע לי לאיכות החייים
טליה שלום, הבעייה שאת מתארת אכן אינה שכיחה אם כי ניתן למצוא פה ושם פניות דומות בפורומים נוספים. האם את נוטה להזעת יתר באופן כללי? הייתי ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג (מומחה בתחום הפרשה פנימית והורמונים) ולשקול ביצוע פרופיל הורמונלי כדי לנסות ולחפש בעיות ברקע אשר יכולות להתבטא בתופעה ממנה את סובלת. בברכה
שלום אינני יודעת אם זה המקום הרבתי להציג את בעייתי אני פשוט לא יודעת לאיפה לפנות בימים שחם מאוד אני מזיעה (אני מניחה שאני מזיעה ) באיבר המין ומסביב כתוצאה מכך כל המכנס שלי רטוב ויש כתם גדול כאילו עשיתי פיפי, אין ריח לוואי למכנס בחלק הרטוב וזה מאוד מביש שכל המכנס רטוב ורואים זאת ועקב סיבה זאת אני הולכת עם חולצות ארוכות מאוד גם בחורף קורה לי שהמכנס באיבר מין ומסביב רטוב ורואים זאת פניתי עם בעיה זו לרופא נשים ורופאת הנשים אמרה שהיא לא שמעה אף פעם על דבר כזה .. רצוי לציין שאני מתקלחת כל יום עושה שעווה ושמה תחתונית....אשמח לעזרה כי זה ממש מפריע לי לאיכות החייים
ממליץ ללכת לבדיקה גינקולוגית
שלום אני בת 29 נוטלת רואקוטאן 20 מ"ג מזה כחודשיים. מחר אני עוברת ניתוח להוצאת ציסטה מהשחלה (ללא פתיחת בטן) האם הרדמה מלאה מסוכנת עם רואקוטאן? האם עליי ליידע את המרדים?
שלום ליאן למיטב ידיעתי הרואקוטן איננו מפריע. חשוב כמובן לידע את המרדים בהצלחה
שלום אני בת 29 נוטלת רואקוטאן 20 מ"ג מזה כחודשיים. מחר אני עוברת ניתוח להוצאת ציסטה מהשחלה האם הרדמה מלאה מסוכנת עם רואקוטאן? האם עליי ליידע את המרדים?
ליאן שלום, למיטב ידיעתי לא אמורה להיות בעייה לעבור ניתוח בהרדמה כללית תוך כדי טיפול ברואקוטאן. האזהרה העיקרית הקיימת בהקשר של התרופה הזו היא לא להרות, מחשש למומים בעובר. בכל מקרה טוב ונכון ליידע את המרדים בכל בעייה רפואית, תרופות שאת נוטלת, רגישות ידועה לתרופות וכו' וקרוב לוודאי שאף תתבקשי למסור פרטים אלו ע"י המרדים. שיהיה בהצלחה!
אני בת 34 ועברתי לפני 6 ימים גרידה בהרדמה כללית. בנוסף שמו לי אינפוזיה של נוזלים + אנטיביוטיקה צפמזין לוריד. לפני 3 ימים התחילו לי כאבי ראש (במיוחד בצד האחורי) שמופיעים בעיקר בשעות הערב או בשעות הבוקר. יש לציין שהכאבים עוברים לבד (ללא טיפול) אבל באים בגלים (סוג של התקף). בנוסף בספירת הדם עלו לי כדוריות הדם הלבנות ל-14 ואני התחלתי טיפול באוגמנטין. דבר נוסף - התנפחתי המון בכל הגוף בעיקר בבטן...ואני סובלת מעצירות. שאלתי: האם כאבי הראש הם תופעת לוואי של הרדמה? האם התנפחות שלא יורדת כבר 6 ימים מיום ההרדמה יכולה להיות תופעת לוואי? האם זאת יכולה להיות תגובה של האנטיביוטיקה או של הנוזלים? אודה על תשובתכם המהירה...
צליל שלום אם כל הרצון לעזור אין לי שום דרך לדעת עם התופעות שאת מתארת קשורות למהלך הנורמלי אחרי הגרידה או משהו לא בסדר. את צריכה לפנות לבדיקה רפואית.
בת 27 עברתי ivf אחד שנכשל-אובחן אצלי אנדומטריוזיס ברמה קשה רציתי לדעת האם יש בנות שהצליחו להיכנס להריון וללד ת {בנות שאובחנו במצב קשה } תודה נואשת
אל תהיי מיואשת. התשובה לשאלתך חיובית. כמובן שזה משנה מה בדיוק המצב בבטן ולא רק אנדומטריוזיס קשה או קלה.
מצב הבטן -חצוצרה שמאלית סתומה לגמרי.האם יש פתרון לפתוח את החסימה
בת 34 סובלת מאנדומטריוזיס המלווה בכאבים חזקים, דימומים קשים ואי פיריון, עברתי כשבעה ניתוחים, הראשון היה פתיחת בטן. לאחר עשרות טיפולים הריתי מתרומת ביצית יש לי ילד בן 3. לפני כשנה בעקבות החמרה פניתי לרופא פרטי לאחר שבמפראות המליצו על מירנה, הרופא אמר שבמצבי מירנה לא יסייע ויש טכניקה חדשה לניתוח שבה יישקם את מצבי ב 100% ונתן לי זריקת לוקרין , צערי לא היה לי לשלם לו את הסכום הנדרש והוא שלח אותי לבית חולים ציבורי, הם ביום הניתוח החליטו שכדאי לנסות מירנה. כמובן שלא חזרתי לטפל שם כי זה לא נראה רציני , מכיוון שאני גרה בצפון פניתי לגניקואונקולוג שהמליץ שאקל לוקרין במשך שנה ולמען האמת יש הטבה אדירה (יש גלי חום אבל ...) בעוד כחודשיים אני אמורה לסיים לקבל את הזריקות וני חוששת לגבי ההמשך, איכות חיי היתה גרועה מאוד ובמשך שבועיים מתוך החודש קיבלתי זריקות וולטרן לשיכוך כאבים. אני חוששת מהצפוי ולא יודעת כיצד להמשיך. אשמח לקבל חוות דעתך , אני מאוד רוצה ילד נוסף ולא רוצה לכרות את הרחם.
שלום אנדומטריוזיס יכולה להיות מחלה קשה שפוגעת בפוריות וגורמת לסבל/כאבים כפי שבוודאי הבנת כבר.יש מקרים קלים יותר ויש קשים יותר.נראה לי שהטיפולים שקבלת הם נכונים. הרופא איננו מחולל קסמים. הטיפול במצבך הוא או תרופתי (הזריקות,מירנה....) או ניתוחי-עד כדי כריתת רחם ושחלות במקרה הגרוע ביותר,ובגיל מתקדם יותר!!
שלום.אני בת 53 ללא בן זוג.עברתי לפני שלושה חודשים כריתת רחם והצרת נרתיק.אין לי תופעות של גיל המעבר.לא מרגישה יובש בנרתיק ובאוננות מופיעה רטיבות.הוצע לי להשתמש במשחה אובסטין מדי שבוע.האם זהו טיפול שגרתי?האם אוכל להפסיקו ללא תופעות לוואי?האם יש צורך בכלל במשחה לנרתיק אם אינני מקיימת יחסי מין?האם כדאי לשקול טיפול הורמונלי חליפי על מנת לשמר את המערכת המינית? בתודה מראש.רות.
רות שלום, קרם אובסטין מכיל את ההורמון אסטרוגן ונועד לשימוש מקומי בנרתיק. בנשים שעברו ניתוח לשיקום רצפת האגן, בייחוד אם הן במנופאוזה (לאחר חדילת הווסת), מטרתו הינה לשפר את חיוניות הרקמה הפנימית (הרירית) שבנרתיק ובעקיפין את תהליך הריפוי שרקמה זו עוברת לאחר הניתוח. מנתחים רבים בעולם וגם אני ביניהם ממליצים להשתמש בתכשיר זה או דומה לתקופה מסויימת כרוטינה לאחר ניתוחים, אלא אם קיימת התוויית נגד רפואית למתן אסטרוגן. במקרה שלך כפי שאת מתארת כנראה שהסיבה היחידה להשתמש בתכשיר היא זו שציינתי, אך במקרים אחרים תכשיר זה משמש גם לטיפול בבעיות כגון יובש בנרתיק, אטרופיה של הרקמה (נראית חיוורת, דקה ו'שברירית'), דלקות חוזרות בדרכי השתן ואף כחלק מהטיפול בתסמינים של תסמונת השלפוחית הרגיזה. לגבי טיפול הורמונלי חליפי, עד לפני כ-10 שנים היה מקובל להמליץ לכל אשה במנופאוזה מתוך מחשבה שטיפול זה טוב בכל מובן ולכל מערכות הגוף. בעשור האחרון אנו מודעים יותר גם לחסרונות ולסיכונים מסויימים הכרוכים בטיפול ההורמונלי ולכן מקובל להמליץ רק לנשים אשר סובלות מתסמיני גיל המעבר ולא באופן גורף לכלל האוכלוסיה. בברכה
שלום, לפני 4 חודשים עברתי שאיבה וגרדה וקיבלתי טיפול באנטיביוטיקה למשך שבוע עקב חשש לזיהום. מאז אני סובלת מכאבי בטן שמאלית תחתונה ומהפרשות וגינאלית מיימיות וצהובות. טופלתי במשחות לכדורית נגד פיטריות וגם באנטיביוטקה כנגד BV שאובחן לאחר משטח. עברתי אולטראסאונד וגם CT . אף אחד מהטיפולים לא עזר עדין יש לי הפרשות וכאבי בטן. האם יש קשר בין ההפרשות לכאבי הבטן? האם יש לזה קשר לגרידה? לאיזה תחום התמחות בתוך רפואת הנשים אלי לפנות כדי למצוא פתרון לבעיה? תודה מראש על העזרה, סיגל
צירוף הסימפטומים שאת מתארת וגם הסמיכות לפעולה כירורגית ברחם מכוונים את המחשבה למחלה שנקראת דלקת אגנית או בלועזית Pelvic Inflamatory Disease. דלקת כזו נגרמת ע"י חיידקים ויכולה להיות ממוקדת באתרים שונים לאורך מערכת הרבייה החל מתעלת צוואר הרחם, חלל הרחם, החצוצרות וכלה בחלל הצפק שזהו למעשה החלל שבו מונחים אברי הבטן והאגן. האבחנה נעשית ע"י בדיקה גינקולוגית כשממצא אופייני הוא רגישות במישוש הרחם וצידיו (אזור החצוצרות והשחלות) ורגישות בהנעת צוואר הרחם. ניתן לקחת משטח מתוך תעלת צוואר הרחם על מנת לזהות צמיחה של חיידק ספיציפי. הבדיקה אשר נחשבת האמינה ביותר באבחון המחלה הזו הינה לפרוסקופיה אבחנתית, כלומר הסתכלות דרך מכשיר המוחדר דרך דופן הבטן עם מצלמה בקצהו, אך במקרים רבים ניתן להגיע לאבחנה גם ללא התערבות ניתוחית. הטיפול הינו אנטיביוטי רחב טווח ולעיתים יש צורך לקבלו דרך הוריד כדי להבטיח יעילות מירבית. כמובן שאין הפורום מחליף בדיקה קלינית ועלייך להיבדק ע"י רופא נשים בכדי להתקדם בתהליך האבחון. בברכה, ד"ר בני פיינר
שלום . אני בת 59 בריאה בדרך כלל. מזה כחודש אני סובלת מכאבים בצדדים בבטן התחתונה . בשני הצדדים בצורה סימטרית . בדיקות השתן תקינות . בדיקות דם כימיה והמטולוגיה תקינות . בנוסף לאחרונה אני גם סובלת מסחרחורות . פעם סבלתי מורטיגו.מעבר לזה אין לי תופעות אחרות . אני מוטרדת מאוד. מה יכול להיות המקור לכאבים ? האם יש קשר בין הסחרחורות לכאבים? הכאבים באים לידי ביטוי רק במצב ישיבה על הכיסא . לא בשכיבה ולא בהליכה . תודה מראש. סופי
סופי שלום, קשה לענות על שאלתך במסגרת פורום כזה או אחר כיוון שאת מתארת תופעה אשר יכולה לנבוע מסיבות רבות ולמעשה נדרש ברור קליני מלא הכולל ראיון רפואי אשר נוגע בכל האפשרויות, בדיקה גופנית ולעיתים גם בדיקות עזר. ככלל הבטן התחתונה מנקזת אליה מערכות שונות כולל מערכת השתן, מערכת העיכול ומערכת הרבייה, הגם שכאב כמו זה שאת מתארת יכול לנבוע גם מבעייה בדופן הבטן כמו לדוגמא בקע (הרניה). אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה אשר ירכז את הברור ויוכל להפנות אותך במידת הצורך למומחים בתחומים ספיציפיים ו/או לבדיקות עזר רלוונטיות. בברכה, ד"ר בני פיינר
שלום אני בת 37 + 2 יש לי אנדומטריוזיס בשחלה מצד ימין גדולה אני חייבת לציין שכתוצאה מהאנדו היו לי בעבר 3 הריונות מחוץ לרחם שנגמרו באופן ספונטני (כמובן שהציעו לי להוציא את השחלה אך לא הסכמתי) כבר פעמים שאני מקבלת מחזור בהפרש של שבועיים רציתי לדעת האם יש קשר לאנדומטריוזיס????
מירה שלום אינני יכול לדעת אם הסיבה לדימומים הללו היא האנדומטריוזיס. יתכן. טוב שלא הסכמת לכריתת השחלה!אבל אולי יש מקום לכריתת האנדומטריומה בשחלה?!
תודה רבה על תשובתך לפני מס' שנים עברתי לפרסקופיה והיסקופיה וזה לא עזר כי האנדומטריוזיס חזר יש לציין שזה לא מפריע לי במהלך היום יום שלי ולכן אין לי שום כוונה לעשות כרגע כלום מה שכן מציק לי זה שקיבלתי מחזור בהפרש של שבועיים ואני לא מצליחה להבין מדוע ולמה ואם זה קשור לאנדומטריוזיס אז מה עושים במצב כזה. שוב תודה רבה
לצערי כפי שהסברתי אינני יכול לענות על כך. יתכן וזה קשור ויתכן ולא.
שלום, כ-10 חודשים לאחר שתילת פרוליפט אחורי של רצפת האגן עברתי מסכת כאבים בתר ניתוחיים ונאלצתי לעבור ניתוח שני עקב הצטלקות רגישה במרכז השדה הנתוחי הקודם-תחת הרירית הלדנית הטיפול שבוצע - כריתת הממצא ושיחזור דופן הלדן האחורית. כבר חודש לאחר הטיפול מרגישה כאבים חזקים . האם אני זקוקה לבדיקת דם . טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע זהומים שנוצרו אז בגלל ההזנחה.מודה על תשומת לבך. אשמח לקבל את תשובתך בכבוד רב- סבטלנה -השם לא בדוי
סבטלנה שלום, כאב לאחר שתילת רשת סינטטית היא תופעה מתסכלת המוכרת למי שעוסק באופן שגרתי בניתוחים לשיקום רצפת האגן. שכיחותה ככלל אינה גבוהה אך גם אינה אפסית ועדיין לא ידוע מה הקפה המדוייק. קיימות מספר תיאוריות לגבי הסיבה לכאב, אחת מהן לדוגמא גורסת כי מתח הנוצר לאחר הניתוח בנקודות החיבור שבין השתל עצמו לבין הזרועות המקבעות אותו למקומו הוא הגורם לכאב. מעשית, חשוב שתעברי בדיקה גופנית מדוקדקת על מנת לזהות האם הכאב הינו מפושט בכל הנרתיק או ממוקד באזור מסויים ולשלול בעיות נוספות כמו חשיפת הרשת לחלל הנרתיק. בדיקת דם הינה פחות רלוונטית. השתלים המודרניים (כדוגמת פרוליפט) אינם נוטים להזדהם ולכן בד"כ אין צורך בטיפול אנטיביוטי. הטיפול יכול לכלול משחת אסטרוגן או טבליות אסטרוגן לנרתיק, פיזיותרפיה לרצפת האגן, הזרקה מקומית של תרופות לשיכוך כאב ולעיתים אין מנוס מהוצאה חלקית או מלאה של השתל. בברכה, ד"ר בני פיינר
תודה דוקטור בני פיינר. קראתי את האינפורמציה המספקת סוף- סוף בים של פורומים ללא תועלת ישנו חדש-המיוחד. סבטלנה
שלום, האם בתל השומר או בית חולים רבין קיימת מרפאת אנדומטריוזיס?
יש בתל השומר,והם מקסימים שם.
