פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום רב, קראתי שדיברטיקולה בשופכה עלולה לגרום לבריחת שתן. כיצד ייתכן הדבר אם אין פגיעה בשלפוחית ובסוגרים? תודה.
יובל שלום, התסמין האופייני יותר לסעיף שופכתי (דיברטיקולה) הוא טפטוף שלאחר סוף השתנה.ההסבר לכך הוא שבעת השתנה, שק הדיברטיקולה מתמלא בשתן. כיוון שהוא מחובר לשופכה ע"י פתח משותף, השתן הזה שהצטבר בחלל מטפטף החוצה דרך פי השופכה גם בהמשך עד שהחלל מתרוקן. יש גם סיכוי מוגבר לדלקת בדרכי השתן במידה שמצטבר בחלל הדיברטיקולה שתן שלא התנקז במלואו. בברכה
שלום אני קוראת שוב ושוב תשובה שלך ויושבת עם אטלס ולא מבינה איך תרגילים על שרירים יכולים לעזור. שרירים נמצאים בכניסה, נרתיק לא עטוף בשרירים. כאשר אני עושה קגל אז העבודה על שרירים. אז אוקי הם יהיו חזקים אבל כיוון שאין ליגמנטים שהיו לפני כריתת רחם כל מה שמחזיק בעצם זה דפנות נרתיק שברגע שלא יהיה אסטרוגן יצנחו. מכל זה אני מבינה שקגל יכול למנוע רק דרגה 3-4 במקרה הטוב. איפה אני טועה כאן? דבר נוסף כאשר אני מרימה משקל / קופצת וכל תרגיל שמעלה לחץ תוך בטני, אני מכווצת שרירי רצפת אגן, אז אוקי איברים לא יפלו אחרי שרירים החוצה אבל הם יפלו בתוך הנרתיק. מה אני מריכה לעשות?! לכן אני רוצה רשת לפני שהנזק יגרם לשרירים ו לדפנות הנרתיק כי זה שאלה של זמן עד שהכל יצנח
אני לא חיה … איך כל אלו שכותבים מאמרים על שינויים לאחר כריתת רחם אומרים שזה לא עושה שום נזק ?!!! אני חייבת תיקון משהו …. אני כבר שנה וחצי לא חיה ואף אחד לידי גם כן לא חי. אני לא מתאבדת רק כי בעלי אומר שזה דוגמה לילדים. אבל אני לא מסוגלת. אני לא מטיילת, אני הפסקתי ספורט כי מפחדת, לפעמים יש התקפות ספורט, לוקחת משלשים, תוספי מזון שונים, סופרת כל ביס שמכניסה לפה כדי להוריד משקל עוד שמשקל על רצפת אגן יהיה נמוך יותר, כדי שמעי יהיה ריק כמה שיותר ולא ילחץ על שלפוחית ונרתיק. לוקחת משתנים כדי לרוץ לשירותים כל חצי שעה שעה שלא יהי. משקל… כל בוקר וערב בוכה לבד בחדר מחפשת רעיונות אבל אף אחד לא מסכים
שלום רב, שרירי רצפת האגן ('הלבטור') עוטפים את הנרתיק מהצדדים ומלמטה ומחוברים לעצמות האגן. כאשר השריר תקין וחזק, הדבר עוזר לשמר את התמיכה באברים המונחים על רצפת האגן. כמובן שזה לא התנאי היחיד. לשם תמיכה תקינה באיברים חשוב שגם הפסיה (רקמת החיבור) האגנית תהיה שלמה ולא קרועה וגם הרצועות (ליגמנטים) העוגנים את האיברים במקומם יהיו תקינים. אגב לעיתים כחלק מהניתוח לכריתת הרחם מסיבות שונות מחברים מחדש את הליגמנטים שאחזו ברחם לכיפת הנרתיק. פעולה זו מבוצעת ע"י חלק מהמנתחים כרוטינה על אף שאין לכך המלצה רשמית ע"י האיגודים המקצועיים בעולם או בארץ. כפי שכבר שאלת פעמים רבות בעבר וכבר קיבלת מענה לשאלותיך, לא כל מי שעברה כריתת הרחם תחווה צניחת אברי האגן בעתיד וכן אין התווייה רפואית לבצע הליך ניתוחי שיש בו סיכון רק כדי למנוע תחלואה בעתיד (אלא במקרים של מניעת סרטן בנשים עם מוטציה המגבירה את הסיכוי לסרטן במידה ניכרת). בברכה
רק אוטרוסאקרל וקארדינאל לכיפה ארורה וכל השאר לפח …. אני לא רוצה להרוג את עצמי כדי לא להגיע לצניחה שמרגישים ולבריחת שתן, אני מאוד מקווה שחלות יהרגו אותי או הלב לא יחזיק מעמד מכל מה שאני עושה. אני כל יום מתפללת לא להתעורר מחר אולי התפילות יענו
סליחה על גסות אבל באמת לא כל הנשים מקבות צניחה רצינית. נשים שעשו בגלל סרטן שחלות דרגה 4 כנראה לא יחוו צניחה (תוחלת חיים קטנה וגם בקושי זזות)
שלום ממה שכתבת אני מבינה שאין שום דאך לתקן צניחה במיוחד אחרי כריתת רחם. וגינלי עם רשת FDA לא מרשה אז אף טחד לא יעשה. בטנית לא רוצה לפרו כי אני מפחדת מניפוח של גז שלא יגרום נזק נוסף כמו הפרדות שרירים או הגדלת בקע טבורי שיש לי מאז שאני בת 3 וגם צלקות. לפרו אצלי לא בא בחשבון בכלל. יש מישהו בארץ שיעשה דרך קו קיסרי או רק אונקוגניקולוגים עדיין יכולים
שלום רב, אין שום מניעה לבצע ניתוח לתיקון צניחת הנרתיק שלאחר כריתת הרחם בגישה בטנית פתוחה. אין ספק שלגישה הזעיר פולשנית (לפרוסקופית / רובוטית) יתרונות רבים הנוגעים לתקופת החלמה ולסיכונים הקשורים בפצע הניתוחי ועוד, אבל בהחלט אפשרי לבצע בחתך בטני. כך היה נהוג לבצע את הניתוח במשך שנים רבות בעבר. כמובן שתנאי מקדים הוא שקיימת צניחת אברי האגן המתבטאת קלינית בתסמינים ובדרגת חומרה המצדיקה התערבות ניתוחית. בברכה
באזור הנרתיק קצת למעלה ולפי גוגל מדובר בדופן של פי הטבעת שאלות: מה זה אומר בעצם? שאלתי האם דחוף לראות רופא? האם יכול להתרומם חזרה? יש לציין שאני בסוף הפלה טבעית האם יש קשר בין 2 הדברים? 🤔 האם אוכל עוד ללדת ילדים והאם זה לא מסוכן להחזיק תינוק בבטן במשך 9 חודשים במצב כזה? והאחרון האם זה מצב סביר ולא מסוכן כזה תופעה?
איטה שלום צניחת אברי האגן היא התבלטות של אברים מבעד לדפנות הנרתיק באופן שיוצר בלט רקמתי באזור פתח הנרתיק ולעיתים אף מחוץ לנרתיק. בד"כ אין דחיפות אבל כדאי להיבדק כדי לוודא שזו האבחנה הנכונה ולדון באפשרויות הטיפול. ניתן לטפל בצניחת אברי האגן כך שהעמדה האנטומית של האבים שצנחו תשוב להיות תקינה. אין ממש קשר להפלה ולא אמורה להיות מניעה מהריון ולידה נוספים אבל כאמור תוכלי לקבל תשובות מדוייקות יותר לאחר בדיקת רופא וייעוץ מקיף בהתאם לממצאי הבדיקה. אם אכן מדובר בצניחת אברי האגן (ולא בגידול למשל) הרי שאין מדובר במצב מסוכן אבל מומלץ לטפל ולא להזניח על מנת להימנע מהחמרה בדרגת הצניחה ובחומרת התסמינים הנלווים. בשורה התחתונה מומלץ לפנות לבדיקת רופא.ת נשים בברכה
אני כבר 3 שבועות לאחר הניתוח ומערכת העיכול שלי עדיין איטית ולא ממש חזרה לעצמה, הרופא אמר שזה חלק מתהליך הריפוי אבל אני מחפשת עוד חוות דעת בבקשה. וזה בסדר שלפעמים יוצא לי מהחתך קצת נוזלים?
רונית שלום, שינויים בפעולת המעיים יכולים להתרחש גם מעצם התהליך הדלקתי שהיה באגן וגם בעקבות הניתוח. כאשר הניתוח מבוצע בפתיחת בטן הסיכוי לכך רב יותר מאשר בלפרוסקופיה. כדאי להעזר בתכשיר כלשהו לעודד יציאות כדוגמת נורמלקס או אבילאק ולהיות במעקב. קרוב לוודאי שיסתדר מעצמו עם הזמן. בברכה
אובחנתי לפני 9 חדשים בצניחת שלפוחית ורחם דרגה 3. מאז אני סובלת גם משריפה ונפיחות ברקטום. האם יש קשר? אם כן, האם אפשר באמצעות ניתוח לפתור את כל הבעיות האלה?
טלי שלום, בהחלט יתכן קשר כיוון שצניחת הרחם בדרגה מתקדמת עלולה גם להפעיל לחץ על הרקטום ולגרום לתסמינים הקשורים במעי. כמובן שיש צורך לבדוק אותך ולראות מה חומרת הצניחה בכל מדור ומדור ובהתאם לכך לתכנן את הניתוח כך שיתן מענה טוב לבעייה כולה. בברכה
תודה על התשובה המהירה. האם אפשר לפתור את הבעיות שציינתי גם ללא ניתוח ? האם בכל מקרה יטופל על ידי רופא אורוגניקולוג או יש צורך התערבות גם של פרוקטולוג? תודה
ישנם מצבים שנחוצה גם התערבות של פרוקטולוג (למשל כשמדובר בצניחה של רירית הרקטום מתוך פי הטבעת או התפשלות המעי) וניתן לעיתים לשלב את הטיפול בניתוח משולב. לגבי טיפול שאינו ניתוחי - תומכן (פסרי) נרתיקי ותרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן עשויים להקל על התסמינים ולשפר את הנוחות אך בד"כ לא לרפא את הבעייה אלא יותר להקל. בברכה
שלום אני יודעת ש FDA לא ממליץ על שימוש ברשת מוכנסת וגינלית. אפשר לדעת מהסיבה חוץ מסטטיסטיקה. הרי אם רשת הוכנסה וגינלית נחשפת אז גם בטנית יכולה וגם קורוזיה של שתיהן אמורה להיות אותו דבר? האם סיבה כרוכה בכך שוגינלית יותר נחשפת בגלל יחסי מין (אולי)? למרות הסיכונים אני מעדיפה וגינלית.האם יש אפשרות עדיין לעשות ? האם אפשר קולפוקליזיס לצרף לניתוח, כלומר לתקן ואז לסגור נרתיק?
שלום, לפי עבודות מחקר הסיכוי לחשיפה של הרשת בגישה וגינלית גבוה יחסית, נע סביב 10% ל-15% בעוד שלאחר ניתוח לפרוסקופי / רובוטי השיעור נמוך בהרבה סביב 2-3%. יתרה מכך. הרשת שמושתלת דרך חתך וגינלי מקובעת לרצועות בעומק האגן ע"י זרועות שעשויות גם הן מרשת ועלולות ליצור מתח שיתבטא בכאב בתנועות מסויימות (לאו דווקא ביחסי מין). במציאות הנוכחית בעייתי לבצע ניתוח להשמת רשת דרך הנרתיק בניגוד להמלצות ה-FDA. בברכה
שלום שנתיים לאחר כריתת רחם מלאה (מיומה). צניחה דרגה 2-3 ב-3 מדורים. לפני הניתוח לא היה. אני צעירה יחסית בת 40, אני לא רוצה להיות שארית חיי עם פסארי וללא ספורט. אני עושה קרוס פיט, אירובי טרמפולינות. איזה אפשרויות ניתוחיות עומדות בפניי? נ.ב. עשיתי פיזיו רצפת אגן גם לפני שחזרתי להתאמן ועדיין ממשיכה.
הייתי כבר אצל 2 אורוגניקולוגים. אני רוצה לשמוע משהו תאורטי גם. לא רק מה הרופא ממליץ ספציפית לי, כי אולי יהיה רעיון נוסף. רופאים וגם פיזיו כבר הבהירו לי שאני צריכה להחליף ספורט. אני לא יכולה להשלים עם זה.
מירי שלום, נתחיל בזה ש-40 זה צעיר! לגבי ספורט - כמובן שבסוף זו בחירה שלך. העניין שסוגי ספורט שמפעילים את שרירי הבטן בעצימות גבוהה מעלים מאד את הלחץ הבטני וגורמים להפעלת לחץ שוב ושוב על אזור רצפת האגן שכבר עתה מוחלשת לפי מה שאת מתארת. זו הסיבה שהמליצו לך לשקול סוגי ספורט אחרים אבל כאמור, רק את מחליטה. לגבי אפשרויות טיפול ניתוחיות: סוג הניתוח שהוכח מחקרית כיעיל ביותר במצבים של צניחת אברי האגן שלאחר כריתת הרחם נקרא Sacrocolpopexy ומבוסס על הצמדת רשת רכה מיוחדת העוטפת את דפנות הנרתיק מתוך הבטן. זנב הרשת מעוגן לרצועה שקיימת באופן טבעי בגוף מעל עצם הזנב וכך כל המדורים זוכים לתמיכה מחודשת כלפי פנים. הניתוח הזה מבוצע כאמור דרך הבטן. בעבר הרחוק הצריך פתיחת הבטן בחתך, משנות ה-90 לערך אנו מבצעים אותו בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן ובעשור האחרון גם בגישה רובוטית (הסוג היותר מתקדם של כירורגיה לפרוסקופית). חשוב להדגיש כי בניגוד לניתוחים בהם היה נהוג להשתיל רשת לתיקון הצניחה דרך חתך מתוך הנרתיק - ניתוח שה-FDA האמריקאי המליץ לא לבצע יותר עקב שיעור סיבוכים גבוה יחסית, הניתוח המבוצע דרך דופן הבטן מאושר ע"י ה-FDA ותוצאותיו במרבית המקרים מצויינות. אפשרות נוספת היא ניתוח המבוצע ללא רשת בגישה וגינלית (דרך הנרתיק). בניתוח הזה (מכונה קולפורפיה + קיבוע כיפת הנרתיק) מבוצע חיזוק ע"י תפרים נמסים של הרקמה (פסיה) שתומכת במדורים השונים. אך כאמור במצב הספיציפי של צניחה שלאחר כריתת הרחם הניתוח הזה נמצא נחות מבחינת תוצאותיו בהשוואה לניתוח הלפרוסקופי / רובוטי. בברכה
אני כל הסמן שומעת על לפרו, למה לא דרך חתך קיסרי דרכו הוציאו רחם? אני מעדיפה דרכו כי אז לא יהיו לי צלקות חדשות וגם שרירים בטנים בצדדים לא יפגעו, בדיוק כפי שנעשה בכריתת רחם. אני לא בטוחה שהבנתי אותך לגבי ספורט. אצה מתכוון שאחרי ניתוח להחליף ספורט? אחרי כריתת רחם רופא אמר שאני יכולה לעשות הכל … אז המשכתי, לפני זה לא היתה לי צניחה (בדקנו לפני הניתוח)
סליחה עוד משהו בהנחה שאחרי הניתוח אני אחזור לספורט שלי וכנראה תוך כמה שני שוב אזדקק לניתוח. זה יהיה אותו ניתוח? כלומר פשוט יחליפו רשת ברשת חדשה?
הסיבה שלא מומלץ דרך חתך קיסרי היא: 1. בבטן פתוחה בחתך יש יותר סיכוי לסיבוכים בפצע הניתוח כמו זיהום, בקע (הרניה) וכו' 2. לאחר ניתוח בפתיחת בטן (בפרט חוזרת) ההחלמה בד"כ משמעותית קשה יותר מאשר בניתוח 'זעיר פולשני' דרך פתחים קטנים כמו לפרוסקופיה / רובוט 3. בניתוח לפרוסקופי / רובוטי הבטן מנופחת בגז והמנתח רואה את שדה הניתוח דרך מצלמה איכותית - רואים יותר טוב ויש גישה יותר נוחה למקומות שבהם מבצעים את הניתוח מאשר בבטן פתוחה כשכל האיברים מונחים אחד על השני. בדור המנתחים שלנו המיומנות בכירורגיה זעיר פולשנית הרבה יותר טובה מאשר בכירורגיה פתוחה כפי שהיו מנתחים בעבר. לגבי ספורט לאחר הניתוח - המטרה שתוכלי לחזור לספורט שאת אוהבת. עם זאת, עדיף שלא לבנות על ניתוח חוזר. ניתוח חוזר גם קשה יותר מבחינה כירורגית כי הרקמה כבר מצולקת ופחות אלסטית וגם שיעור הסיבוכים הפוטנציאליים גבוה יותר מאשר בניתוח הראשוני. בברכה
שלום בת 45 פלוס 4 קיימת אצלי צניחת שלפוחית שתן שאני ממש מרגישה בליטה מהנרתיק וכמובן דליפת שתן . אני מתאמנת מרימה משקולות האם זה יכול להחמיר את המצב ? טיפול של הכסא שמדברים עליו יכול להשפיע ולעזור למצב כי אני ממש לא רוצה לעשות ניתוח עזרתך ?
שלום ספיר, אם את מרגישה בליטה מהנרתיק משמע שהצניחה בדרגה מתקדמת. הטיפולים הרלוונטיים הם או פסרי (תומכן מסליקון שעליך להכניס ולהוציא לעיתים קרובות לצורך ניקוי ושמירה על היגיינה) או טיפול ניתוחי. בגיל 45 יותר נשים מעדיפות שלא להזדקק לפסרי לשארית החיים אלא לעבור טיפול (ניתוחי) שבסיכוי גבוה יפתור את הבעייה. בנוגע לכסא יש מעט מאד עבודות מחקר איכותי בנוגע ליעילות בטיפול בצניחת אברי האגן ובוודאי כאשר הצניחה בדרגה מתקדמת לא באמת מצופה שטיפול מסוג זה ישיב את התמיכה התקינה לאברים הצנוחים. בברכה
שלום, ילדתי לפני 5 חודשים והלידה הסתיימה עם קרע בדרגה 3C. היום בus טרנספרינאלי נכתב: ״נצפה IAS במרקם תקין. ללא חסרים או פגם. לציין בשעה 12 מרקם היפראקוגני לא סדיר. למעקב סונוגרפי. נצפה EAS עם חסרים ב-4 מקטעים. נמדדים בין 24-40 מעלות״. 1. האם יתכן IAS ללא חסרים בדרגה 3C? 2. מה משמעות המרקם ההיפראקוגני? האם זה יכול להיות קרע שלא נתפר? איזשהו תפר? משהו אחר? 3. מה הכוונה ב-4 מקטעים? האם אלה האזורים שנתפרו ובכל זאת ישנם חסרים? 4. האם המשמעות של 24-40 מעלות היא שהפגיעה היא של 16 מעלות בצד ימין שלי? האם זה נחשב לפגיעה קטנה או נרחבת? תודה רבה!
שלום רב, 1. יתכן. ככל הנראה הקרע בסוגר הפנימי תוקן היטב וכעת אין חסרים בסוגר הפנימי. 2. לא לחלוטין ברור למה הכוונה אבל יתכן שמדובר בצלקת שנותרה בשריר לאחר התפירה. 3. המשמעות היא שתוצאת התיקון מבחינת רציפות השריר אינה מושלמת וניתן לצפות בכמה אזורים בהם יש מרווח או חסר בשריר. 4. חסר של 24-40 מעלות אינו נחשב לפגיעה נרחבת. אבל יותר חשוב מגודל החסר הוא מה מצבך מבחינה תפקודית דהיינו האם יש שליטה טובה בצואה ובגזים או שבורח לעיתים, והאם יש או אין דחיפות. בברכה
שלום, לאחרונה הרגשתי בתוך הנרתיק משהו מוזר, כאילו חומר פלסטי משונן. עלה בדעתי שזה יכול להיות הסרט מניתוח ה TVT שעברתי לפני שנים. יתכן?
שלום רב, בהחלט יתכן. מצב זה מכונה חשיפה בעברית או ארוזיה בלועזית. ככל הנראה מקטע מהסרט חדר דרך רירית הנרתיק וכעת הינו חשוף וניתן למישוש. מומלץ ראשית לפנות לבדיקה, ואם אכן זו האבחנה אז מסירים את חלק הסרט שנחשף. מדובר בפעולה פשוטה שאמורה לפתור את הבעייה. בברכה
שלום, האם יחסי מין עלולים לגרום לאנדומטריוזיס? לאחרונה עקב יחסים עם כאבים, מופיעות לפעמים דקירות בבטן תחתונה וכאב חד שחוזר בזמן אורגזמה. האם הנ"ל עלול להיות תסמין לאנדומטריוזיס? אנדומטריוזיס יכול להיווצר מיחסים? האם אנטיביוטיקה מרגיעה כאבים של אנדומטריוזיס? (חל שיפור לאחר אנטיביוטיקה). תודה רבה
שלום רב, יחסי מין אינם גורמים לאנדומטריוזיס. טיפול אנטיביוטי עשוי להועיל במקרה שהכאב נובע ממחלה זיהומית באגן (PID) או מדלקת בדרכי השתן ולא עקב אנדומטריוזיס. בברכה
תודה רבה דוקטור 🙏
שלום לצערי אני לא יכולה לנסות על עצמי אבל חשוב לי לדעת בשביל הבת שלי צריכה להתחיל לקבל מחזור… קראתי שגביעונים יוצרים ואקום על צויר הרחם הרם זה לא יגרום להעלאת ולו בקצת סיכון לצניחה בעתיד? מה מומלץ לילדה צעירה, שיתן גם בטחון וגם נוחות? היא ספורטאית (התעמלות אמנותית), מה מומלץ לעשות עם המחזור נופל על תחרות, במה להשתמש? אני לא אסכים לתת לה הורמונים לדחות מחזור
שלום רב, שימוש בגביעונים לווסת אינו מהווה גורום סיכון לצניחת אברי האגן בעתיד. בנוגע לדרכים לדחיית הווסת, נא הפני את שאלתך לפורום העוסק בגינקולוגיה כללית. בברכה
תודה. לא התכוונתי לדחות מחזור. זה הורמונים, שום תחרות לא שווה את זה. שאלה היתה במה להשתמש. אבל זה נראה לי עדיף להפנות לפורום אחר. רק רציתי לדעת האם יצירת וואקום לא תרגום לצניחת צוואר הרחם בעתיד.
יש לי גירוי בגרון כבר באזור ה 4 שנים. הגירוי הזה גורם לשיעול חצי מאולץ, נטו על מנת להעביר את התחושה המציקה. עשיתי us בטן עליונה ותחתונה שיצא תקין. יש לי חשש לצניחת רחם. יש ממה לחשוש ? קראתי שברגע שיש שיעול כרוני ההצטברות של השיעולים לאורך השנים גורמת לצניחת רחם. איך בודקים אם אכן כך ? יש ממה לדאוג ?
שר שלום, שיעול כרוני מהווה גורם סיכון לבעיות ברצפת האגן וספיציפית לצניחת אברי האגן. במידה שאת חשה ברקמה המתבלטת מתוך הנרתיק כדאי לפנות לבדיקת רופא.ת נשים. במידה שלא, מספיק להיות במעקב גינקולוגי שגרתי. ככלל צניחת אברי האגן בדרגת חומרה משמעותית מורגשת על פי רוב בדמות גוש / 'בלון' / כדור אשר מתבלט בפתח הנרתיק או מעבר לו. בברכה
בבירור שנעשה אצל מומחה אנדומטריוזיס עשתה אולטרה סאונד ויצא לא נימושו מוקדים ברורים של אנדומטריוזיס רושם left sul מתוחה מה זה אומר ? האם האבחנה לא חד משמעית ? האם במקרה כזה צריך התערבות כירורגית ?
שלום, SUL זהו קיצור לשם של רצועה (ליגמנט) אשר מצוייה באגן ותומכת ברחם. רצועה זו לעיתים קרובות נגועה בנגעים של אנדומטריוזיס בנשים אשר לוקות במחלה. 'רצועה מתוחה' אינה מהווה סימן חד משמעי למחלת האנדומטריוזיס. בנוגע להתערבות כירורגית יש לכך מכלול רחב של שיקולים וכדי לדון בצורך בהתערבות שכזו עליו לדבר עם הרופא.ה המומחים לאנדומטריוזיס במרפאה בה הינך עוברת את הבירור. בברכה
לפני חודש יחסים עם כאבים. מאז כאבים שהתחילו בצד שמאל (תחושת דקירות), בהמשך כאב חד בבטן תחתונה בזמן אורגזמה, קורה מאז שוב ושוב באורגזמה. בבדיקת אולטרסאונד נמצא שרירן משמאל בגודל 2 ס"מ. בשבוע האחרון לוקחת אנטיביוטיקה דוקסילין ואוגמנטין בהמלצת רופאת נשים לאחר בדיקה גניקולוגית עם כאב בצד שמאל. שיפור קל, אך בהמשך חזרו כאבים בעוצמה פחותה יותר (כאבים מפושטים בשמאל ובימין) אני ממש אובדת עצות. איזה בדיקות כדאי לעשות? ייתכן שזה בכלל שרירי רצפת אגן? (היחסים היו כואבים והרגשתי מכווצת) או שזה מצביע על משהו אחר? יכול להיות שנגרם נזק שהגיע לחצוצרות/שחלות? תודה רבה
שלום, שרירן בגודל 2 ס"מ בד"כ אינו מהווה גורם לכאב בכלל וספיציפית בזמן אורגזמה. נדרש בירור רחב כיוון שסיבות אפשריות לכאב אגני רבות ומגוונות ומקור הכאב יכול להיות נעוץ במערכת הרבייה (רחם / שחלות וחצוצרות) או במערכות סמוכות כגון מערכת השתן (לדוגמא אבן) או מערכת העיכול (לדוגמא מחלה דלקתית של המעי). הייתי מתחיל בפניה לרופא.ת המשפחה אשר מסתכל על התמונה הרחבה ודרך שאילת שאלות רלוונטיות לגבי המערכות השונות הוא.היא יוכל לכוון אותך לסוג הבירור הנחוץ. בנוגע לשרירי רצפת האגן (רגישות מקומית / כיווץ יתר וכו') ניתן לעבור הערכה ע"י פיזיותרפיסטית מומחית בתחום זה ו/או ע"י רופא.ה מתחום האורוגינקולוגיה. בהצלחה
תודה רבה 🙏
לאשה בת 60 ניתוח לכריתת רחם +טפולות עקב שרירנים גדולים וציסטה. הכל שפיר.היתה החלמה טובה. כשלושה חודשים אחרי הניתוח הופיעה בטן אגנית שמנה וכאבים,וגודש בשדיים. ממה זה נובע? סרטן הצפק?או סרטן בכלל? תופעה הורמונלית--שמה משמעותה? כמו חיקוי של מצב הורמונלי? אודה לתשובות מקיפות. תודה
שלום מיכל, יתכנו סיבות שונות לתפיחות הבטן המלווה בכאבים ומומלץ בירור הכולל בשלב ראשון בדיקה גופנית ע"י רופא והפניה לדימות (אולטרהסאונד או CT). בהתאם לממצאי הבדיקות ניתן להתקדם בתהליך האבחון ולחפש סיבה ספיציפית לתופעות שאת מתארת. בברכה
תודה. נערכה בדיקת רופא נשים ונאמר על ידו שהכל נראה תקין. שאלתי:האם אלה "שינויים הורמונליים"? מאיפה באים ההורמונים,מהמוח?-- האם זה עלול להיות גידול במוח? --כעובדה,תיאור,ההתנפחות בבטן ובשדיים באה והולכת. אודה על המשך התשובה
אני עברתי את הניתוח החרא הזה, זו מילה הכי עדינה שיש לי לתאר. שתעשה בדיקות כמו הרופא כתב למעלה, ממליצה לשאול אותו בשאלה נפרדת. באופן כללי, ללא קשר אליה, יש שינויים הורמונליים לאחר הניתוח. אני הייתי 46 עם מחזור סדיר. לאחר הניתוח שום דבר לא כמו שהיה ולא לטובה. שינויים הורמונליים הכוונה שחלות מתחילות ״לזייף״ לפחות אצלי. אצל חלק לתמיד. אבל היא בת 60 אז לא יודעת. אגיד לך רק דבר אחד. כאשר התחילה המלחמה, אני חיפשתי איך לסיים את החיים. לצערי בינתיים ללא הצלחה. אני אישית לא רוצה לחיות עם השינויים האלה אבל לא רוצה להתאבד כי זה יפגע במשפחה
הסרת שחלות בגיל 60 מקובלת כאמצעי להפחתת סיכון לתחלואה בסרטן השחלות בעתיד. בגיל זה לא מצפים שהסרת השחלות תגרור תופעות כלשהן על רקע הורמונלי שכן השחלות מפסיקות להפריש אסטרוגן סביב הפסקת המחזור. קיימת גם יצירה מסויימת של אסטרוגן ברקמת שומן. נשים עם רקמת שומן עבה יותר מייצרות יותר. יתכן שכדאי להיוועץ גם באנדוקרינולוג (רופא פנימאי שעוסק בהורמונים ובבלוטות) יחד עם הדמייה של הבטן (אולטרהסאונד או CT) וכמובן בדיקת שד וממוגרפיה כמקובל. בברכה
עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות לפני חצי שנה בעקבות ציסטה עם מחיצה של וכעת לאחר חצי שנה הציסטה גדלה ל59x44 באולטראסאונד יש מעט זרימת דם בהיקף ובמליאה ולא הודגמה שחלה בנפרד. מה זה אומר.
שלום מיכל, מדובר בציסטה לא קטנה שמצריכה מעקב ויתכן שאף הסרה כירורגית. כדאי להשלים בדיקת דם המכונה 'מרקרים' וכן לבדוק באולטרהסאונד את מדדי הזרימה (ספיציפית מדד המכונה RI ומבטא פרמטר שנקרא עכבה). עם הנתונים הללו מומלץ להיוועץ ברופא נשים לגבי הצורך בהסרת הציסטה או המשך מעקב בלבד. בברכה
אני חייבת רשת כי מעי יושב על שלפוחית בנוסף לכל שאר הבלגן. מבנה שלי מעוות, אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. א. אני לא רוצה ניתוח לפרוסקופי כי זה 3 צקלות בנוסף לצלקת כריתת רחם וצלקות אלו ממש על הבטן. אני רוצה לפתוח צקלת של כריתת רחם ודרכה. האם אפשרי? ב. לדעתי מעי דבוק לא רק לשפוחית אלא גם לדופן בצלקת. מה משמעות של זה מבחינת הניתוח? ג. לפני הניתוח לא היה דבר כזה. כאשר יש לי #2 יש לי תמיד גם #1. יותר מזה אם אני רוצה 2 אז פתאום גם 1 דחוף. הסיבה לדעתי שמעי יושב על שפוחית. לכן אני צריכה להפריד אותם עם רשת וגם לשים כבר רשת מסביב לנרתיק המתונף והמגעיל שחבל שקיים בכלל ואין בו סרטן שיכרתו אותו. ד. אני גם רוצה תפר נוסף מתוך הנרתיק שיסגור את החלק העליון שלו שיהיה מתחת לצקלת של כיפת הנרתיק. זה בעצם יצור לי 2 תפרים בכיוונים שונים ולכן אולי הסיכון לקרע שדורש טיפול מיידי יהיה קטן יותר. אני צריכה כמה שיותר מידע בנושא כי את הניתוח אני אעשה בחו"ל כי בארץ רופאים לא מוכנים לעשות ומעדיפים שאני אסבול עד ימי האחרון. גם מדינה מעדיפה שאני אחיה ואסבול במקום לגייס אותי לעזה ולחסוך חיי אדם אמיתיים.
שלום רב, מטרת הפורום לדון בבעיות עקרוניות ואינו נועד לתת ייעוץ רפואי פרטני בוודאי בכל הנוגע לביצוע הליכים ניתוחיים שאינם קונבנציונאליים או שאינם מומלצים ע"י האיגודים לגינקולוגיה בישראל ובעולם. בברכה
שלום האם זה אפשרי להתקין את זה שנה וחצי אחרי כריתת רחם? האם אפשר גם anterior וגם posterior להתקין ליתר ביטחון. האם אחרי ניתוח הזה באמת אפשר לחזור "להתעלל בגוף" - לקפוץ על טרמפולינה, לרוץ, להרים וללכת עם 40-50קג, לא לעשות פיזיו רצפת האגן ולא יקרה צניחות? האם אפשר גם להוסיף לזה קולפוקליזיס או חלקי לפחות (להוסיף כמה stitches לפני כיפת הנרתיק שתהיה עוד שכבה לקרע).
אני מאוד מפחדת. איך אני אתקן צניחות ובריחת שתן עכשיו כאשר כל האיברים כבר דבוקים אחד לשני..... את כיפת הנרתיק לפחות קל לתקן (מביך להגיע למיון) אבל תיקון הוא פשוט וגם אפשר יהיה לבקש שיתפרו את כל האיבר שלא יקרה שוב (שיקרה כבר). אבל צניחות ובריחת שתן איך לתקן... גם ככה כנראה מעי דבוק לשלפוחית ולדופן הבטן ונרתיק וכך גם שלפוחית.... והכל מכוער..... גם בטן מכוערת בגלל שמשהו נדבק לשרירים. אני כל כך רוצה לתקן את הטעות שעשיתי....... אני לא רוצה לחיות ככה.....
שלום רב, החל משנת 2019, ה-FDA האמריקאי אסר על חברות לשווק מוצרים המבוססים על רשת לצורך טיפול בצניחת אברי האגן בניתוח המבוצע בגישה וגינלית. כיום, במצבים של צניחה מתקדמת, כאשר יש תחושה שנחוצה רשת על מנת לשפר את סיכויי ההצלחה, ההמלצה היא להצמיד את הרשת בניתוח המבוצע דרך פתחים זעירים בדופן הבטן (גישה לפרוסקופית או רובוטית). שיעורי ההצלחה של הניתוח גבוהים ובד"כ ניתן אחריו לבצע פעילות גופנית וספורטיבית ולנהל אורח חיים פעיל. בברכה
שלום בת 38, בריאה. לאחר קיום יחסים, בכל פעם שחווה אורגזמה חווה גם כאב חד וחזק בבטן תחתונה צד שמאל. מעולם לא היה קודם. האם מדובר במחלה/זיהום באגן? פגיעה בעצב? אולי קשור לשרירי רצפת אגן? איזה בדיקות עליי לעשות כדי לאבחן את הבעיה? תודה רבה
מורי שלום, כל האפשרויות שהעלית יתכנו ועוד נוספות כמו למשל אבן בדרכי השתן, ציסטה שחלתית ועוד. הייתי מתחיל בבדיקת רופא.ת הנשים שישלים בדיקה גופנית עם בדיקת הבטן ובדיקה גינקולוגית כולל אולטרהסאונד ובהתאם להתרשמותו יוכל להפנות אותך לבירור נוסף במידת הצורך. בברכה
תודה רבה ד"ר על התגובה. פניתי לרופאת נשים שהפנתה אותי לאולטרסאונד אגן קטן וגינלי, ללא בדיקה נוספת אצלה.. באולטרסאונד נצפה שרירן בגודל 2 ס"מ. אני מציינת שהכאבים החלו בעקבות יחסים ולא הופיעו פתאום סתם כך.. האם כדאי לבקש גם בדיקה אצל רופאת נשים או בדיקות משטח לדלקת? האם שרירן יכול לפגוע בפוריות? תודה רבה!
האם שריר obturator internus מכווץ יכול לגרום לתחושת צורך תמידי למתן שתן? האם שריר iliopsoas מכווץ יכול גם לגרום לתחושה זו?
שלום, סביר שלא, אלה שרירים שממוקמים בצידי האגן ואינם חלק משרירי רצפת האגן היכן שממוקמים האיברים עצמם. בברכה
שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל
שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל
שירי שלום, קשה לחוות דעה מבלי לבדוק אותך ולהתרשם מההפרשה שאת מתארת. במידה שהתור לביקורת רחוק אפשר לגשת לבדיקה במיון נשים בין אם בקופ"ח ובין אם בבית חולים קרוב לך על מנת שיתרשמו מהפצע ומתהליך ההחלמה. בברכה
היי בת 34 לפני כ-3 חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם+ שחלות וחצוצרות בלאפ' עקב נשאות לBRCA לאחר כמה ימים מהניתוח שמתי לב שהפתח שופכה בולט ונפוח ורופא הנשים אמר שזה בלט שופכה וזה אמור להסתדר עבר כבר 3 חודשים מאז הניתוח וזה עדיין אותו דבר, אני גם מרגישה בזמן מתן שתן לאחר ריקון טפטופים של שתן ואני מאד חוששת שכך זה ישאר האם יתכן כי אחרי הניתוח קיימת צניחה של השופכה? ממש מיואשת אשמח למענה
"ברוך הבא" לתופעות הניתוח....... לא חסרים פאקים ממנו........ גם לך לא סיפרו על הסיכונים וחיים חדשים... שתבחרי איכות החיים או סיכון לסרטן.......
רוני שלום, יתכן כי מדובר ב'קרונקולה' שופכתית שהינה מעיין התפשלות של רירית השופכה לא מחוץ לפי השופכה. זו תופעה מוכרת אשר בד"כ אינה קשורה לניתוח כזה או אחר. במידה שמדובר בממצא גדול אשר מפריע במתן השתן או גורם לאי נוחות כדאי להיוועץ ברופא אורולוג או אורוגינקולוג לצורך בדיקה וטיפול. בברכה
אבל העניין הוא שלא היה לי דבר כזה לפני הניתוח אף פעם, זה נראה לעין וזה ממש מפריע לי ופוגע בביטחון ומוסיף, מבחינת יחסי מין אני אפילו לא מדברת שאני מפחדת שיכאיב וארגיש שזה עינוי. לא ציינתי זאת לפני אבל בניתוח הנ"ל בוצעה צריבה של נגעי אנדומטריוזיס בכמה מקומות שאחת מהם הייתה בשלפוחית השתן, האם יתכן שיש קשר? אני ממש מרגישה אבודה , מה הפתרון לבעיה הזו????
אני ממש מרגישה ייאוש,גם ככה הניתוח מבחינה פיזית הוא לא קל עם התופעות של גיל המעבר וכל היוצא בזה..בנוסף עכשיו גם הדימוי גוף שלי נפגע, לא יודעת כבר מה לעשות
בדו"ח ניתוח בנוגע לאנדומטריוזיס יש תיאור "הפשלת שלפוחית השתן" אני מפחדת שדפקו לי שם את הכל
שלום ראיתי מליוני קייס ריפורטים. בכולם אומרים שלרוב זה לא קשור לסקס אבל משום מה ברוב המקרים זה קרה אחרי סקס. האם נכון להניח: אין סקס (לעולם יותר) ואין עצירות = אין קרע? לא משנה כמה משקל אני מרימה / דוחפת וכו'. נ.ב.בבקשה אל תגיד לי שמותר סקס, משפטים אלו כבר שמעתי. אני מבינה שלא ולא רק בגלל הכיפה אלא גם שינוי זוויות ואנטומיה. אני החלטתי שלא וזהו. עכשיו השאלה האם המנענות תמנע קרע או לפחות תגרום שקרע יהיה קטן ויתגלה בבדיקה שגרתית כמו אצל חולות סרטן.
כיוון שיחסי מין אינם מהווים גורם סיכון לקרע של כיפת הנרתיק לאחר כריתת הרחם (כמובן שלא מדובר בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח אלא בהמשך החיים), אין משמעות לקביעה אין סקס = אין קרע. קרע בכיפת הנרתיק הינו ארוע נדיר וקשה לצפות מראש את התרחשותו. אין שום המלצה רפואית להתנהלות מיוחדת או להימנעות מפעילויות מסויימות במטרה למנוע קרע שכזה. בברכה
תודה. אני כבר השלמתי עם המצב העגום לאחר הניתוח הארור הזה. למה לא להגיד את האמת שכן יחסי מין תורמים לקרע..... למה להתעקש כדי נשים שאין להן ברירה לא יפחדו ויעשו ניתוח...... טוב אז אני אקרע גם בלי יחסי מין. נראה כמה זמן החרא הזה יחזיק מעמד. רק חבל שבמקום לעזור לי ולתפור / להחליף נרתיק במשהו מלאכותי אתם גורמים לי לסבל נוסף - לחכות לקרע.אתם לא מבינים שאני כבר לא מסוגלת לחיות. נמאס לי לחכות לקרע ולהיות מוכנה. כל בוקר כאשר קמה, כל פעם שאני הולכת לשירותים אני מחכה לדם או נוזל, כל פעם אחרי פעילות גופנית.... אני לא מסוגלת לנסוע לחו"ל כי מי יתקן לי את החרא...... ואני מפחדת שזה כל כך יכאב שאני לא אהיה מסוגלת לשקר בנמל תעופה ולעלות לטיסה... כאשר היה לי מחזור ארוך לא הסתובבתי כל היום עם חבילת תחבושות בתיק... עכשיו - תחבושת לדם שיהיה וגם תחתוניות בגלל בריחת שתן .......... דיייי נמאס.....
נמאס לי …. אני עייפה …. כבר לא בא לי ללמוד על החרא הזה. אני רק רוצה קצת בטחון שאוכל לצאת מהבית…. כל רגע חרא הזה יכול להקרע, ברגע הכי לא מתאים… אני כבר לא מדברת על בריחת שתן, צניחות שעכשיו אני צריכה להתמודד עם זה. אם אשים רשתות בבטן אז אפשר יהיה לסמלץ מבנה הקודם ולא יהיו צניחות. אם אעשה קולפוקליזיס אז לפחות לא יהיה קרע. כל זה ישפר בקצת את החיים האומללים שלי. אני כבר השלמתי עם זה שאני לא גבר ולא אישה אלא משהו והחיים של אישה לא יהיו אבל לפחות אוכל לנסוע לטייל, לצאת מהבית בלי סל תחבושות וכל שניה לבדוק האם יש דימום או בריחת שתן טוב פירקתי אף אחד לא יעזור לי ….נגפקתי
תודה על התשובה. אבל מה שמעניין אותי האם אפשר לשתול רחם תלת מימד (כפי שיש שלפוחית תלת מימד) והאם זה אפשרי שנים אחרי הניתוח כאשר יש כבר הדבקויות וכו'. האם אפשר להחזיר מבנה אנטומי שהיה בעזרת רחם תלת מימד. אני לא רציכה אותו להריון, אני צריכה אותו למנוע צניחות ולשים איברים למקומות שהם היום לפני הניתוח. כתוצאה מהניתוח מעי על השלפוחית, לפני הניתוח רחם עם ברואד ליגמנטים מנעו את זה. זה מה שאני רוצה עכשיו. אני גם רוצה להפתר מכיפת הנרתיק. אני גם מתלבטאת מה עדיף קולפוקליזיס או להוציא נרתיק בכלל.
אני באמת לא יכולה להמשיך לחיות עם כל הדברים אלו. אולי קולפו או להסיר נרתיק לפחות היו מאפשרים לי איכות חיים סבירה... כל דבר שאני רוצה - לא. לרשת בטן שלא ידמה רחם או רחם תלת מימד - לא. קולפוקליאיזיס או הסרת נרתיק - לא. להיות על גבול עזה בתקווה שאקבל איזה כדור בראש - גם זה לא...... למה............. אני לא רוצה לחיות ככה........ נמאס לי...
שלום, ברפואה מקובל לטפל כשיש בעייה. אין סיבה לטפל כשאין בעייה וחשוב לזכור כי בכל טיפול, בוודאי שניתוחי, ישנן סכנות ופוטנציאל לסיבוך. ממה שאת רושמת עולה שעיקר הבעייה היא חשש מאפשרות לקרע עתידי בכיפת הנרתיק (מאד נדיר) או מצניחת אברי האגן שתצריך טיפול. אלה אינן התוויות רפואיות להתערבות בשלב הזה פרט לעבודה על שרירי רצפת האגן (שזה תמיד טוב, לא כל שכן באשה שעברה ניתוח באגן כגון כריתת הרחם). שבוע טוב
ברור שיהיה........ אני לא מפגרת עד כדאי כך....לא צריך לנחם אותי. אני אמשיך באימוני HIIT, בטרמפולינה, ריקוד על עמוד, ריצות ועוד אלף ואחד פעילותיות "בריאות" לרצפת האגן וזה יקרה........ מעניין מה יקרה קודם צניחה או קרע?!! וכמה זמן יקח עד שזה יקרה!? אני רק רוצה להקדים נזק, להקטין נזקים. בינתיים שרירים חזקים, אבל זה כל מה שיש, אין עוד משהו שבאמת מחזיק כמו אצל נשים וגברים.
שלום קראתי שיש מישהו בעולם על שלפוחית תלת מימד שאפילו מתפקדת. למה לא עושים תלת מימד לרחם, לא צריך שיתפקד? זה ימנע שינויים אנטומיים הרסניים שהניתוח מביא איתו. אני מבינה שעכשיו אחרי שעשיתי כבר את הניתוח הארור אני לא יכולה להשתיל רחם תלת מימד כי אין כבר צוואר ואין ליגמנטים וגם כל הבטן הדבקויות? נכון? או שיש לי תקווה. אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. אני מחפשת מוות אבל דווקא אותי חמאס לא מצליח להרוג.
שלום, הרחם הינו איבר עשוי משריר תפקיד הרחם להכיל הריון ולאפשר לידה. בשנים האחרונות מבוצעים בעולם ניתוחי השתלת רחם שמטרתם לאפשר לנשים שנולדו ללא רחם עקב מום מולד להרות וללדת. פתרון חלופי לכך הוא פונדקאות. בנשים שסיימו את תכנית הילודה ומסיבה רפואית כלשהי עברו ניתוח לכריתת הרחם אין התווייה רפואית ואין צורך ביולוגי באיבר שימלא את תפקיד הרחם. קיימות השפעות רגשיות כמובן להסרת הרחם ועל כן החלטה על ניתוח זה צריכה להילקח מתוך צורך רפואי ברור ולאחר הבנת המשמעויות. בברכה
האם ניתן לעשות בדיקת emg לאבחון בעיה עצבית ברצפת האגן ללא בדיקת אורודינמיקה?
שלום, בדיקת אורודינמיקה נועדה לאבחן בעיות בתפקוד מערכת השתן התחתונה. לעיתים מבוצע EMG כחלק מבדיקת אורודינמיקה כדי להוסיף מידע בנוגע לפעולת שרירי רצפת האגן והשפעתם בהקשר של תפקודי שלפוחית השתן. EMG לתכלית אחרת ניתן לבצע במכוני EMG. בברכה
שלום דוקטור, לפני 12 ימים ילדתי בהשראת לידה עם פיטוצין, ולבסוף גם עם חתך חיץ וואקום. כשבוע לאחר הלידה, כשהחתך והקרעים החלו להשתפר, התחלתי להרגיש כאבים בעת התרוקנות בשירותים (גם במתן שתן וגם במתן צואה, בשרירים שונים) מניחה שמדובר בכאבי שרירי רצפת האגן בהתכווצות/הרפיה. אין תסמינים נוספים מלבד זאת. אשמח לשמוע את דעתך בנושא ומה הפתרונות האפשריים לכך. תודה
יעל שלום ומזל טוב! בהחלט יתכן כי מדובר בכאב ממקור שרירי שכן בעת מתן שתן וצואה מופעלים שרירים כמו הדטרוזור (השריר שבמעטפת שלפוחית השתן), שריר חלק בדופן המעי וכן מופעל כח כנגד רקמת חיבור ושריר ברצפת האגן שסבלו טראומה ומחלימים כעת. כל אלה יכולים להסביר כאב. תקופת משכב הלידה נמשכת כששה שבועות ובמהלכה ניתן להעזר במשככי כאב פשוטים ובמרכך יציאות (נורמלקס / אבילאק / שמן פראפין וכו'). לאחר תום משכב הלידה מומלץ להיבדק בשלב ראשון ע"י רופא.ת נשים לבדיקה שגרתית ובמידה שעדיין תחושי כאב כדאי לפנות להערכה אורוגינקולוגית. פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב הזה (לאחר משכב הלידה) מומלצת ועשוייה לעזור אף היא. בברכה
הייתה לי הפרשה דמית לאחר יחסי מין, עברתי בדיקת פאפ תקינה בדיוק לפני שנה. הופניתי לבדיקת קולפוסקופיה, במהלך הבדיקה נלקחו ביופסיות וצריבה .. ווסת אחרונה ב 4/9 קולפוסקופיה הייתה ב 20/9 ועד היום לא היה לי ווסת!! יש לי הפרשות מועטות מאוד בנרתיק ( אולי פעם או פעמיים ביום בעת ניגוב, ללא ריח) האם זה טבעי? מה ניתן לעשות? בנוסף יש לי ציסטה עם גפיף צהוב בשחלה ימנית שעוד לא עברתי אולטראסאונד לבדיקת הציסטה(זה ממצא שהתגלה בבדיקה אחרי התלונה על הפרשה דמית)יש לי כאבים נוראיים ברגל! מודאגת שהשחלה תסתובב עד הבדיקה הבאה! האם זה יכול להתרחש? איך אני יודעת שיש שיזור שחלה?
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן. אני מציע לך להפנות את שאלתך לפורום לנושא גינקולוגיה כללית / צוואר הרחם. עניינית לשאלתך, שיזור שחלה יכול להתרחש וכרוך בכאב חד פתאומי עוצמתי מאד שלעיתים מלווה בבחילות / הקאות ולעיתים לא. אם יש ספק עדיף להיבדק במיון נשים במסגרת קופ"ח או בבית חולים קרוב למקום מגוריך. בברכה
שלום שנה וחודשיים לאחר כריתת רחם בגלל מיומה. כמובן שמיד לאחר הניתוח בדקתי וגיליתי שיש לי צניחה: באולטרה סאונד נק Ba ו Bp עכשיו 2- וגם צוואר שלפוחית ירד 10ממ. אני כמובן עושה פיזיו כבר שנה וחודשיים (התחלתי שבועיים לאחר הניתוח). א. איך יכול להיות ש אולטרה סאונד עם נותנים אלו, אומרים שרירים חזקים?! יש לי צניחה דרגה 1! משמעות היא שליגמנטים לא מחזיקים אבל שרירים בינתיים כן? ב. אני רוצה להתחיל לרוץ וגם אימוני טרמפולינות כי שמתי לב שמשקל יכול לעלות (אני בינתיים תקין אבל אימונים שעושה לא מספיק). אני רוצה לשים פסארי בזמן אימוני ריצה ל טרמפולינות. האם זה לא יחליש? איזה פסארי, איך לבחור, אני צריכה שיחזיק הכל גם כיפה, גם שלפוחית וגם רקטום. לא מעניין אותי האם נוח / כאב או לא, העיקר שהתנחלה לא תגבר
שלום רב, הערכים שאת מצטטת לנקודות Ba ו-Bp הם ממצאים בבדיקה קלינית ולא נתוני אולטרהסאונד. והערך 2- מבטא תמיכה כמעט תקינה, מצב שהינו מאד נפוץ בקרב נשים שילדו. גם ירידה של 10 מ"מ בצוואר השלפוחית הינה ממצא קל ואינו מצביע על צניחה משמעותית. שימוש בפסרי לא צפוי להחליש את השרירים. הוא נחוץ רק אם את מרגישה אי נוחות בעת פעילות ספורטיבית (תחושה שהאברים אינם תמוכים טוב ושיש דינמיקה בכיוון פתח הנרתיק). בכל אופן, על מנת להתאים פסרי יש לפנות למרפאה לאורוגינקולוגיה שם בודקים איזה סוג וגודל מתאימים. בברכה
כל טוב רק שאני לא ילדתי…. זה תוצאה ישירה של כריתת רחם. אני רוצה פסארי כדי לא להחמיר או להאט קצב החמרה. אגב אני מנסה לנבא קצב התקדמות הצניחה, כמה שנים / חודשים יש לי לפני שיהיו תסמינים?
שלום, אני בת 34 בתולה. סובלת ממחזור כבד, בשלושה החודשים האחרונים אחרי פעילות גופנית יש לי הפרשה דמית קלה. הגינוקולג שלח אותי לאוטראסאנד אגן קטן. בממצאים הופיע: בחלל צוואר הרחם ממצא ציסטי 11.2*20.4 ממ. שחלה ימנית יכול להתאים למבנה שחלה פוליציסטית. חוץ מזה הכל תקין. אני מודאגת מהממצא הציסטי בחלל צוואר הרחם. האם זה יכול להיות ממצא סרטני? אני בתולה ובדיקה פולשנית אחרת לא בחשבון.
אור שלום, סרטן צוואר הרחן נגרם במעל 90% מהמקרים ע"י וירוס הפפילומה האנושי שמועבר ביחסי מין. אגב, ללא קשר לממצא הציסטי מומלץ להתחסן כנגד הוירוס הנ"ל (אלא אם כבר התחסנת במסגרת ביה"ס). בכל אופן כדאי להיות במעקב. במידת הצורך ולשיקולו של רופא הנשים ניתן לשקול בדיקה המכונה וגינוסקופיה שמהותה הסתכלות על הנרתיק וצוואר החם בעזרת סיב אופטי. בדיקה זו ניתן במרבית המקרים לבצע גם באשה בתולה. בברכה
שלום למה אני צריכה להבדק לאחר כריתת רחם. עשיתי בגלל מיומה. כיפת נרתיק אם תקרע אני אדע בכל מקרה רופא לא יכול לראות שהיא עומדת להקרע. צניחה כל עוד לא נופל החוצה גם רופא לא יעשה דבר. סרטן - מאוד נדיר. מחלקות אחרות - לא רלוונטי כי אין יחסי מין. נראה שאני לא צריכה להבדק יותר, חבל לתפוס תורים לנשים שרופאים יכולים לעזור להן.
שלום רב, לכל אשה מומלץ להיבד ע"י רופא נשים פעם בשנה, גם אם עברה כריתת רחם כיוון שגם הפות והנרתיק מהווים חלק מאברי מערכת הרביה, וכמובן שחלות וחצוצרות (במקרה שלא הוסרו יחד עם הרחם). בנוסף גם לאחר כריתת שחלות תתכן מחלה שדומה במאפייניה לסרטן השחלה (מכונה Primary peritoneal cancer). בברכה
בקיצר אין צורך. אני סתם מבזבזת תורים לנשים שצריכות, את הזמן שלי ואת הכסף של משלם המסים. חבל מאוד שמדינה לא חוסמת את זה
שלום.עלי לעבור בדיקת ציסטוסקופיה אני בת 70.הרופא הציע ללא הרדמה.חברה אמרה שזה כואב ללא הרדמה.אז מה לעשות בהרדמה או לא? תודה לתשובה
שלום רב, זה תלוי. ציסטוסקופיה אבחנתית בלבד הינה בדיקה שעל פי רב אינה כרוכה בכאב וניתן בהחלט לבצעה תחת אלחוש מקומי ללא צורך בהרדמה מלאה. יש לעומת זאת ציסטוסקופיה שמבוצעת למטרת טיפול / ביופסיה / פעולה ניתוחית ואז בהחלט ניתן ומומלץ לעבור את הפעולה בהרדמה. בברכה
שלום רב, ילדתי לפני כמעט 12 שבועות, לידה שהסתיימה בקרע בדרגה 3. בפתח הנרתיק מרגישים מאוד מאוד בבירור תפרים שלא נמסו, הם נוקשים וגורמים לכאבים באזור. מה ניתן לעשות בשלב זה? האם זה עדיין תקין? האם זה קשור לדרגת הקרע ולשימוש בתפרים אחרים מהרגיל? חוששת מאוד מהתערבות באזור שתפגע באיכות התפירה באזור הרקטלי. תודה רבה
שלום לך ומזל טוב ללידתך, בהחלט יתכן. בתיקון של קרע בדרגה 3 עושים לעיתים שימוש בתפרים הנמסים לאורך זמן (90-120 ימים) ועל כן את עדיין חשה בקצות התפרים הללו. צפוי שייעלמו במהלך החודש הקרוב. בברכה
שלום בת 20 בבדיקת אולטרסאונד נתגלתה ציסטה דרמואיד בשחלה שמאלית בגודל 4 ס"מ. רציתי לשאול האם זוהי ציסטה שפירה? ואייך מבדילים באולטרסאונד מציסטה לא בוגרת. (טרטומה לא בשלה),כלומר אייך יודעים לזהות שאכן מדובר בדרמואיד ולא בטראומה הלא בשלה???? והאם בדיקת mri יכולה לסייע באבחון? תודה רבה
שלום שיראל, ציסטה דרמואיד הינה גידול שפיר בשחלה. באבחנה המבדלת אכן קיימת גם טרטומה בלתי בשלה שמהווה גידול ממאיר (סרטני). קיימים רמזים לאופיו של הממצא אם דרמואיד או טרטומה בלתי בשלה הן באולטרהסאונד והן ב-CT/MRI כמו לדוגמא גודל הממצא ונוכחות מרכיבים סולידיים. עם זאת האבחנה הסופית היא מעבדתית היסטולוגית כלומר לאחר שהממצא נכרת בניתוח ונבדק ע"י פתולוג. זו הסיבה שעל פי רוב מומלץ להסיר ציסטות בעלות מראה אשר יכול להתאים לדרמואיד. מצרף לינק למאמר בנושא https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(08)00457-9/fulltext בברכה
שלום, אני סובלת מס׳ חודשים מכיווץ יתר ברצפת האגן, כמעט ללא שיפור לאחר טיפולי פיזיותרפיה. האם אוכל לקבל שם של פיזיותרפיסטית שעושה דיקור יבש ברצפת האגן? והאם יש טיפולים נוספים שאתה ממליץ עליהם? סובלת מלחץ ותכיפות בשלפוחית השתן. תודה!
לירון שלום, לא ניתן להמליץ על נותן שירות כזה או אחר במסגרת הפורום. אין זה המקום לכך. מבחינת טיפול בכיווץ יתר לעיתים הזרקת בוטוקס ישירות לשריר מועילה. נא ראי לינק רצ"ב https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9569307/
תודה רבה! שאלתי כי ניסיתי לברר אצל מס׳ פיזיותרפיסטיות ולא נשמע שעושים את השיטה הזאת ממש. חוץ מהזרקת בוטוקס וטיפולי פיזיו יש שיטות נוספות מומלצות? התסמינים גורמים לסבל רב
היי לא יודעת אם זה הפורום המתאים אני שנה אחרי לידה בלידה היה קרע או שניים אך החלים מאוד מהר וכמעט ולא סבלתי מזה. כבר 4 ימים שאני מרגישה תחושת לחץ בישבן אי נוחות בישיבה וכאב קל כשאני עומדת/הולכת -לא מורגש אני מרגישה לחץ ואי נוחות מהאיזור של פי הטבעת עד הנרתיק. מה זה יכול להיות? יכול להיות שהשפעה כלשהי מהלידה מגיעה רק עכשיו? יש לציין שהייתי פעילה יחסית בשנה הזו ועכשיו התחלתי לעבוד בעבןדה משרדית עם הרבה ישיבה.
שלום רב, בעיות הקשורות במבנה ותפקוד רצפת האגן באות במקרים רבים לידי ביטוי שנה ואף יותר לאחר לידה או לידות. מומלץ להיבדק במרפאה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן ולהתקדם משם בברכה
שלום רב כבר פנייתי אלייך כמה פעמים.מעוניית לבוא למרפאה .קיבלתי הפנייה לאורוגינולגיה וקיבלתי תור בהלל יפה 19/11 מאד מבקשת שאתה תהיה התרופה שיבדוק אותי שאני אדע מה מצבי הנוכחי פעם ביקשת שאני אבוא לפני כמה חודשים לבדיקה עקב אמירת שתן אחרי הניתוח לפני 8 חודשים ברגע שיהיה לי התחיבות התור יהיה לי . האם תעשה מאמץ להיות ביום הבדיקה 19/11 בשעה 10 וחצי תודה רבה וחג שמח 🙏
שלום רב, הפורום עוסק בדיונים רפואיים בנושאים הקשורים בבריאות רצפת האגן. זה לא המקום לעסוק בתורים ובענייני בירוקרטיה. בברכה
שלום, 5 שבועות אחרי לידה שהסתיימה עם קרע בדרגה 3c, בביקורת אורוגניקולוג נכתב: ״מרחק אנו וגינלי 1 ס״מ, עובי פרינאום 1 ס״מ״. האם המדדים תקינים? מה טווח הנורמה? האם המידות צפויות להשתנות במהלך ההחלמה והשיקום? האם מושפעות מהנקה? תודה
שלום רב, מדובר על המרחק שבין פי הטבעת לבין פתח הנרתיק ועל פי המדדים שציינת נראה כי המרחק הזה קצר יותר מכפי שאמור להיות. המידות הללו אינן נוטות לגדול (אלא אם מבוצע שיקום ניתוחי של הגופיף הפרינאלי) אבל לא בהכרח שיש לכך משמעות קלינית. מומלץ להיות במעקב במרפאה אורוגינקולוגית ולבחון בראש ובראשונה את תפקוד סוגרי פי הטבעת שנפגעו בעקבות הקרע. בברכה
תודה, האם עובי הפרינאום מתייחס לעומק הקרע ביחס לפתח הנרתיק ופתח פי הטבעת? כלומר החל מ1 ס״מ פנימה מתחילים התפרים ןנכנסים עוד לעומק? האם עומק הקרע יכול להיות שונה בכל אחד מהפתחים?
שלום רב כבר שלחתי אליך שעברתי כריתת רחם תת שלמה וסרט tvt.מזה כמה חודשים ישלי כאבים .כובד ולחץ עם כאב למטה ודלקות כל הזמן.ותכיפות במתן שתן.וגיליתי שיש בלט בפתח הנרתיק.הרופא כנראה לא רוצה להסתבך שלח אותי לפיזיטרפיה רצפת אגן שזה בזבוז זמן אני לא יודעת מה צנח ממני ויש בליטה .אני אחרי לידות ולא היה לי בלט בנרתיק מצב מביך מעיק עליי לא יכולה לנסוע שעתיים כל הזמן מבלה בשירותים או מקלחות.. אני מעוניינת לבוא אליך להבדק בהלל יפה .ישלי הפנייה לאורגינולוגיה..מה לעשות כדי שאוכל לבוא לבית חולים הלל יפה אבדו תקוותי בטיפול. לא יודעת מה לעשות. לא יתכן שאני אשאר כך .לפעמים לא יכולה לשבת! אנא תעזור לי להתקבל למחלקה .אני שייכת לכללית תודה רבה וחג שמח
קובעים תור למרפאת רצפת האגן בבית החולים דרך מוקד זימון התורים. מס' הטלפון 04-774-4252. היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן בבית החולים מונה שלושה רופאים.ות בכירים.ות ואת בהחלט מוזמנת לפנות ולקבל ייעוץ וטיפול בברכה
שלום יש לי בריחת שתן במאמץ בצורה מוזרה. אם שלפוחית מלאה ואני יושבת, יש בריחה בקטנה. לפעמים מהלחץ נפשי + פיזי + שלפוחית מלאה גם יש בריחה. אבל כאשר אני מרימה משקולות בחדר כושר או רצה או כל מאמץ רציני אחר - אין בריחת שתן. אני עושה פיזיו. 1. חשבתי על TVT או שעדיין מוקדם צריך לחכות שזה יהיה יותר רציני? 2. האם TVT זה דרך הנרתיק או שאפשר דרך צלקחת מניתוח כריתת רחם וקיסרי.
קטיה שלום, התסמינים שאת מתארת אינם מתאימים לבריחת שתן 'במאמץ' אלא ככל הנראה מרמזים על מנגנון אחר. TVT הינו הליך ניתוחי שנועד בעיקר לטיפול בבריחת שתן במאמץ ועל כן אני לא בטוח שזהו הטיפול המתאים במקרה שלך. ממליץ על הערכה מסודרת ע"י רופא אורוגינקולוג על מנת לאבחן את הבעייה ולדון באפשרויות הטיפול המתאימות. שנה טובה וגמר חתימה טובה
היי, ביצעתי את 2 הבדיקות הנדרשות אחרי קרע, מונומטריה וtrus. בבדיקת המונו טריה הכל יצא תקין ובבדיקת trus הודגם הקרע כמו גם הצלקת ועל פי דברי הרופא המקום נראה תקין כעת . אני אציין כי אין לי תסמינים כמו אי שליטה על הסוגרים ואני חיה ממש כפי שחייתי לפני כן. האם ישנו סיכוי ללידה ואגינלית בעתיד או שמא הכיוון הולך ללידה קיסרית בלבד. ברור לי כי לא תוכל לאבחן בצורה מדויקת לולא הטפסים אך אשמח לשמוע הערתך על פי הנתונים שציינתי…. תודה מראש!
אורי שלום, החשש בלידה וגינלית לאחר קרע מתקדם בלידה קודמת נובע מהסיכוי המוגבר להישנות קרע בסוגרים וחשש מפגיעה בתפקוד סוגרי פי הטבעת (דליפת צואה / גזים) אשר כרוכה בפגיעה קשה באיכות החיים בעתיד. יחד עם זאת, קרע בדרגה 3b כלומר קרע המערב עד 50% מעובי הסוגר החיצוני, ללא פגיעה בסוגר הפנימי, בנוכחות תפקוד תקין לחלוטין (ללא בריחת צואה או גזים, ללא דחיפות וקושי להתאפק) ובנוכחות בדיקות עזר תקינות אשר שוללות חסר ברציפות השריר ומדגימות טונוס תקין של טבעת הסוגרים במנוחה ובכיווץ, ניתן לשקול לידה וגינלית נוספת בעתיד. כמובן שיש צורך בייעוץ פרטני עם הדוחות המלאים של הבדיקות שבוצעו. שנה טובה וגמר חתימה טובה
שלום רב.אני אחרי שנה כריתת רחם וחצוצרות וtvt. כבר 4 חודשים.ישלי כאבים בבטן תחתונה ותכיפות מתן שתן .ומרגישה יש גוש בפתח הנרתיק.ממש נוגעת בו.אטוטו יוצא לי משהו משמה.הרופא רשם שזו צניחה לא משמעותית הנרתיק.אבל אני מכירה את הגוף שלי.אחרי לידות קשות לא היה לי גוש בפתח הנרתיק...שלח אותו פזיוטרפיה .לדעתי זה בזבוז זמן כי ישלי נזק .הפיזטרפיה לא תחזיר הגוש במקומו למה לא מפנה אותי לניתוח תיקון קיר הנרתיק עם רשת תומכת שלא אצתרך לעוד ניתוח משני. בטח יודע מישהי עברה ניתוח כריתת רחם יהיה לה צניחת נרתיק מה אני יכולה לעשות לטיפולך המסור.וחג שמח
שלום רב, יתכן כי אתץ חשה בצניחת אברי האגן כאשר דופן הנרתיק מתבלו לכיוון הפתח ולעיתים אף אל מחוץ לפתח הנרתיק. מומלץ להיבדק ע"י מומחה באורוגינקולוגיה על מנת לאבחן את הבעייה, לקבוע את דרגת החומרה ולדון איתך בדרכים האפשריות לטיפול. בהחלט ניתן לטפל ביעילות ועם תוצאה טובה בצניחת הנרתיק שהתרחשה לאחר כריתת הרחם. בברכה
שלום רב דוקטור. מרגישה לחץ כלפי מטה עם כאבים לא מוסברים מתחת לבטן עד תחושות כובד באיזור למטה .קשה לפעמים לשבת כי אחרי עמידה רבה זמן ממש כובד הבודקת ממש בחוץ על הפתח של הפות של הנרתיק.מביך וקשה לי .אין בריחת שתן אבל תכיפות במתן שתן הרופא נתן לפיזיטרפיה רצפת אגן .לפי דעתי בזבוז זמן כי הנזק כבר נמצא אבדות עצות ישלי הפנייה אורוגינולוגיה .איך אני יכולה לגשת למחלקה שלכם.אני נמצאת בקופת חולים כללית תודה רבה וחג שמח
שלום אני רוצה לכרות נרתיק. הוא מפריע לי, אני לא מקבלת אותו במצב החדש ולא רוצה לחיות עם הדבר הזה. אחרי כריתת רחם אני לא צריכה נרתיק, הוא רק מפריע. אני רוצה ניתוח ל"שחזור" אבל לא צריכה שיתפקד: רוצה לחקת עור עודף ולשים במקומו. מי מצבע ניתוחים כאלה, ניסיתי למצוא ללא הצלחה. איזה מקצוע. תודה
שלום רב, אינני מכיר ניתוח ל'כריתת הנרתיק' שלא עקב מחלת סרטן. וגם אז מדובר בניתוח מורכב עם תחלואה מורכבת סביב הניתוח. בברכה
תודה. פשוט מצמידים אותי עם הגב לקיר. זה מה שאני מרגישה. לא משנה מה - אף פתרון שלי לא מתקבל. אני לא רוצה לחיות ככה. לא רוצה את האיבר הארור הזה. להתאבד - אי אפשר כי ילדה קטנה שלי תדע שאני התאבדתי. נשאר לי רק לסבול ולספור שני עד שכבר אפשר יהיה. אפילו לטייל בחול אני לא יכולה להרשות לעצמי בגלל החרא הזה. סליחה.
שלום לא הבנתי משמעות: "צניחת צוואר שלפוחית 10 מ"מ ללא צניחת שלפוחית או רקטום או כיפת הנרתיק". א. לא הבנתי אז מה צנח? איך שלפוחית לא צנחה אם צוואר שלה צנח? מה זה שנתה צורה? צנחה שופכה ויוצאת החוצה? ב. האם אפשר לעשות כיסא EMCELLA במצב כזה או שזה יהיה יותר נזק? ג. האם אפשר לעשות טיפול לייזר וגינלי? תודה
אנה שלום, המושג צניחת צוואר השלפוחית מתייחס להחלשות הרקמה שתומכת באזור החיבור שבין שלפוחית השתן לצינור השופכה. כאשר אזור זה מוחלש הדבר עלול להוביל לבריחת שתן במאמץ ולא בהכרח קשור לצניחה של שלפוחית השתן כולה. שיטת הטיפול המועדפת נקבעת בהתאם למהות התסמינים שאת חווה (למשל בלט של רקמה מעבר לפתח הנרתיק / בריחת שתן וכו'), למידת החומרה ולממצאים בבדיקה הגופנית ובבדיקות העזר כגון אולטרהסאונד. בברכה
שלום ד״ר, אני בשבוע 8 להריון תאומים ומהשבוע התחיל קושי במתן שתן בעיקר בבקרים , אני ממש לוחצת ועדיין לא יוצא כמעט כלום.. במהלך היום זה משתחרר. האם לעלות למיון?
שלום רב, בשלב ראשון הייתי ממליץ על בדיקת אולטרהסאונד שלפוחית השתן כולל מדידת שארית שתן לאחר התרוקנות. אם השלפוחית מתרוקנת במלואה, אין צורך לעשות דבר אלא אם תחול החמרה. לעיתים אנו נתקלים באצירת שתן במהלך הריון, בד"כ בשליש השני ושכיח יותר בנשים עם רחם בכפיפה אחורית. אם אינך מצליחה לתת שתן כלל כדאי להיבדק ובמידת הצורך לנקז את שלפוחית השתן ע"י צנתר. במרבית המקרים מדובר בתופעה חולפת. בברכה
שלום רב בת 44 כבר 7 שנים מרגישה ציסטה בנרתיק רק בזמן שאני נוגעת לא מפריע ולא מציק. הלכתי להיבדק לפני שבועיים אצל פרופסור אורוגניקלוג טען שזה לא ציסטה זה שלפוחית השתן עשה גם אולטרא סאונד על האזור אמר זאת האנטומיה הטבעית שלי . אציין שיש לי צניחה של שלפוחית השתן . עדין מוטרדת אם יש צדק להיות מוטרדת ?
שלום מיכל, אני לא רואה סיבה להיות מודאגת, בפרט אם את במעקב רפואי מספק. ככלל, כשמדובר בבעייה שאינה מפריעה או מציקה כדבריך ונבדקת ע"י רופא מומחה שלא התרשם ממצא מדאיג, ניתן בהחלט להסתפק במעקב שמרני. בברכה
שלום אני עושה תרגילים, בדיאטה, נמנעת משיעול ועצירות. אבל מרימה כבד, רצה ומפעילה המון לחץ על רצפת אגן ולשנות את זה ולהימנע זה אסון נוסף בשבילי. כלומר אין טעם במעקב האם יש החמרה כי לא ניתן לעצור, נכון? לא יעשו ניתוח לפני שאגיע לדרגה 3 ואת זה כבר ארגיש. אני חושבת נכון ? לגבי כיפת הנרתיק . אין אפשרות למנוע וגם לזהות לפני שזה קורה, לכן גם אין טעם להבדק. ברגע שיקרע אני אדע, אי אפשר לא לדעת. נכון? גם אי אפשר להוסיף כמה תפרים לכל מקרה שיהיה חזק יותר כי אפשר לגרום נזק לשלפוחית או מעי. נכון? למרות שאני לא מבינה מה בעיה לקצר קצת נרתיק בעוד 2-3 סמ, מה הבדל בין בת 46 לבת 70. למה לה מותר ולי אסור. זה היה לפחות אולי מאפשר לי לנסוע לטייל בעולם, היה משפר לי איכות החיים בטיפה.
שלום רב, אין סיבה להימנע מפעילויות שאת רגילה ואוהבת לבצע בשגרה. טיפול בצניחת אברי האגן (בין אם ניתוחי ובין אם לא) מומלץ כאשר מדובר בצניחה סימפטומטית ולא עקב חשש תיאורתי. בנוגע לחשש מקרע בכיפת הנרתיק, הרי שמדובר בתופעה נדירה ביותר ולא מקובל לבצע הליך ניתוחי (כידוע כל הליך ניתוחי באשר הוא כרוך בסיכונים מסויימים) רק במטרה למנוע בעייה שמרבית הסיכויים שכלל לא תתרחש. בברכה
אולי אני מורידה סיכון לקרע כי הטריגר העיקרי זה יחסי מין אחר כך עצירות ושיעול ושלושת אלה לא קיימים אצלי. אבל אני מפתחת אטרופיה וזה גם יכול לגרום. וחוץ מזה ניתוחון הקטן הזה, אפילו לא צריך הרדמה מלאה יתן לי איכות החיים כי אני מאוד מאמינה בפתרון זה וגם יבטיח שלא משנה מה לעולם לא אקיים יחסי מין ואסכן כיפה ויגרום לבושה. רק מהמחשבה שאני מגיע למיון עם המעי בין הרגליים, בא לי למות. לצערי מקרע לא מתים בפועל, לא ראיתי קייס אחד שמישהי מתה, אז אצטרך לסבול את הגועל ובושה
