פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום לכם נראה לי שסובלת מאנדומטריוזיס , כל הסיבות והבעיות החל מכאבים קשים במחזור וכם בעיות במערכת העיכול שלא הראו איזה ממצא חריג למרות כאביי חוץ מבקע קטן שכבר לא מפריע אבל יש עוד בעיות במערכת העיכול וכן הצקה במערכת השתן ששם יש אבנים , הבעיה שחולה בעוד מחלה ובשילוב הזה אסור לי הרבה תרופות ובוודאי לא גלולות והורמנים , ודבר נוסף כמה אפשר אני מתחילה להתקרב לסיום מחזור עוד כמה שנים שבטח ניתוחי לא בא בחשבון , הדבר היחיד ששמעתי שעוזר מאוד זה קנביס דרואה שלהרבה הפחית או אפילו ריפא ובמחלה השניה מתכוונת עכשיו לבקש ככה שזה יכול אולי לעזור לשתי המחלות , האם זה באמת עוזר? והאם התיאורים מתאימים במיוחד שכבר שנתיים סובלת ולא מאבחנים למרות כל הבדיקות וכפי שרואה מתאים ואם זה כן הדבר יכול להיות בגיל כזה היום בת 47 והכל התחיל לפניי שנתיים ומה בדרך כלל טיפול בגיל כזה ? תודה

הבעיה יש מעט רוםאין והתורים ארוכים , האם לזיהוי אפשר רק בפרצדורה הכירוגית , וגם הסברתי שהרבה תרופות אינני יכולה אבל לפי הסברים וציאורים הכל מצביע במיוחד שלא נמצא דבר , ובכל מקאה אמורה כנראה לקבל קנביס למחלה אחרת שהבנתי שזה עוזר גם לזה ככה שאם יכזור האם יש בכלל טעם לבירור ?

מזה כמה חודשים מרגישה כובד .דלקת דרכי השתן. לפעמים בימים כלכלה לרופא סיפרתי מרגישה גוש כמעט יוצא מהנרתיק.אומרים שזה תקין .וזה לא כי אני מרגישה נורא ומבוכה בעמידה בודקת מרגישה הגוש מה אני אמורה ךעשות למי לפנות. אני עברתי לפני 8 חודשים כריתת רחם ויש רשת tvt בעיה רצינית זאת ועבודת עצות לכן פניתי אליך שמתי עליך רק טובות .שלחתי אליך כמה פעמים והיתה סבלני כלפיי אנא תציע לי מה לעשות ולמי לפנות.אני מאיזור עכו .קריות תודה רבה שנה טובה לכל המשפחה

שלום, האם אחרי קרע בדרגה 3c עדיף לבצע us פרינאלי או רקטלי? האם יש ערך לביצוע שתי הבדיקות? האם שתיהן מעריכות את האנטומיה של סוגר פי הטבעת? תודה

שלום ד"ר פיינר האם יכול להיות שמישהי סובלת מ IC עם תחושת לחץ חזקה במשך כל היום אך בלילה קמה פעם אחת למתן שתן?

שלום אני חייבת לנסוע לחו"ל אבל כיפת הנרתיק מפריעה לי. אם היא תפתח בחו"ל אני אעלה על הטיסה ראשונה הביתה אבל זה עדיין יקח יומיים-שלושה (יעד רחוק ואין טיסות יומיות). אופציה ללכת למיון - לא קיימת מבחינתי, יהיה מה שיהיה בכל מחיר לא הולכת למיון. א. יש לי שריר רצפת אגן חזקים ובכלל כל השרירים. אני רוצה לשים פסרי סטרילי כדי לחסום מעבר של מעי ובנוסף שרירי רצפת אגן יהיו מכווצים וככה להחזיק. יעבוד? אולי פאקינג סטרילי יעזור? איפה קונים? ב. אשתדל רוב הזמן רגליים למעלה וכמובן בצום. ג. יש עוד משהו שאפשר לעשות חוץ מללכת למיון שזה בכלל לא אופציה מבחינתי למות לאט בסבל (אני עוד לא ראיתי שמישהי מתה מזה, מקסימום איבדה חלק מהמעי) אבל לא ללכת למיון . ד. ברור שלפני הנסיעה אני אלך לרופא לוודא שה.... סגור עדיין. ה. לא קשור לנסיעה ספיצית. אולי כדי להקל על החיים האומללים שלי שאוכל לפחות לטייל בעולם להחליף נרתיק במשהו: סיליקון, תלת מימד - לא יודעת מה שעושים לחולות סרטן של נרתיק כאשר עושים להן כריתה רדיקלית.

שלום ד"ר האם טונוס שרירים גבוה בפי הטבעת יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן שמתגברת בהליכה?

תודה רבה. אי אפשר לשאול את כל זה רופא בכאשר אצלו. גם כי אני בהיסטריה ולא חושבת בצורה שקולה וגם כי אין לו זמן וסבלנות. ממש תודה. 1. פרמטריום = cardinal ligaments? 2. חשבתי שב total לא כורתים fornix אבל ב radical כן כורתים. האם הבנתי נכון שבשניהם חותכים צוואר רחם מתוך פורניקס ואת הפורניקסים (מה שנשאר מהם) תופרים אחד לשני. 3. פורניקס הוא גם ככה חוליה חלשה (נקרע גם ביחסי מין רגילים עם רחם וללא אונס). וכאן עוד תופרים והופכים אותם (מקמור לקעור, או ההפך תלוי איך להסתכל על זה) ויש גם עניין שמתיחה (כי ליגמנט מחובר עליו). אם לחתוך מתחת וממש קצר אז כיפה תקבל תמיכה יותר טובה משרירי רצפת אגן מלמטה ואז יותר בטוח בהרמת משקל / שיעול למשל, הם יתנו קונטרה ללחץ וכך תנועה תהיה קטנה יותר ופחות סיכון. יש קצת בעיה של לחץ מעי מהצד שני (האחורי) כי הוא כנראה יכנס לשם אבל אפשר לחשוב על איך למנוע את זה. למה לא? אז שיהיה קצר, מה אכפת לי. (אני מבינה שכל הבלגן הזה כדי שאישה תוכל לקיים יחסי מין לאחר הניתוח. אני לא אגיד מה אני חושבת על כל זה רק אציין, שלי זה לא משנה, אני מעדיפה חוזק ובטחון לכן אפשר לעשות לי ניתוח בצורה קצת אחרת) . 3. לעשות רחם תלת מימד כבר מאוחר בשבילי אבל למה לא להחליף נרתיק בתלת-מימד אז לא תהיה בעיה של צניחה, כיפה לא תפתח, לא יהיה סרטן . יש בעיני רק פלוסים.... החיים היו כמעט כמו קודם. 4. למה הופכים את כיפת הנרתיק. בשביל אורך ויחסי מין, אז אם זה לא חשוב. אפשר לא להפוך ובעצם לעשות תפר רציני - יהיה תפר בעומק של כ-2 ס"מ לפחות, סיכוי להקרע יהיה משמעותית נמוך יותר. וגם פורניקס בצורתו הטבעית. אפשר יהיה לעשות את זה כאשר הכיפה תקרע?

קראתי שהספקת דם לחלק העליון של נרתיק (איפה שהכיפה) זה מ uterine artery. כיוון שהיא לא קיימת לאחר הניתוח, אז אני מבינה פחות דם מגיע לכיפה אם היא בחלק העליון. אז אולי לעשות נרתיק קצר יותר ולתפור בחלק האמצעי של הנרתיק איפה שהספקת דם לא נפגעה (אני מדברת על תיקון כאשר זה שקיים יקרע למרות שהייתי מעדיפה כבר עכשיו ולא לחכות) וכך יש סיכוי יותר טוב שלא יקרע אולי. שורה תחתונה: אולי להוריד לי תפר יותר נמוך, זה נשמע לי יותר בטיחותי.

שלום קראתי שמים לא נכנסים לנרתיק כאשר נמצאים בבריכה. האם זה נכון? אם כן אז למה אסור להכנס לאמבטיה / בריכת מלח ביתית/ ים לאחר הניתוח (ברור שלא בשבוע ראשון אלא כאשר מרגישה כבר טוב ואין שום כאבים אבל לפני 6 שבועות)? האם מים בכל זאת יכולים להכנס האם טמפון / פסרי מונעים? האם אפשר להשתמש בכובעון (נגד מחזור) כדי להגן על אזור התפר כאשר בבריכה (הוא יוצר ואקום) תודה

מלח זה חומר חיטוי. אז למה אסור להכנס לים המלח?

סליחה שוב שאלה. 1. כאשר תופרים כיפת הנרתיק שנקרעה דרך נרתיק, האם מרחיבים נרתיק? וזה בעצם גורם להרחבת levator hiantus כמו בלידה? וזה בעצם (לפחות תאורטי) יכול לעלות סיכון לצניחה. האם קו מחשבה שלי נכון? 2. איך תופרים uterosacral לכיפת הנרתיק, ישר על התפר (לוקחים פאסיה יחד עם אוטרוסקרל ונרתיק). כלומר מתיחת יתר של uterosacral כמו למשל בסיבוב אגן חד וחזק יכולים לגרום לקרע (תאורטית). 3. לחץ תוך בטני יכול גם לגרום למתיחה יתר אם לחץ לא יתפזר בצורה שווה על כל הנרתיק. כיווץ (איסוף) רצפת אגן לפני שיעול / הרמת משקל לא יכולים לעזור כאן נכון (רק נגד צניחה אולי)? אבל אם אקצר נרתיק אז זה כן יעזור כי שרירים יתמכו מלמטה, נכון? סטטיסטית ב radical יש יותר סיכון מאשר ב total אבל זה נבדק על נשים שממשיכות לקיים יחסי מין וזה מה שגורם. בקיצור: אם אני אקצר את הנרתיק, סיכון שלי יהיה קטן יותר, נכון? אני שאולת כדי לדעת מה לבקש כאשר יהיה תיקון, לא אכנס עכשיו לניתוח לקיצור הנרתיק. אגב אם אקצר אז תהיה בעיה עם uterosacral ולכן אצטרך לחבר ל-sacrospinous, נכון? אני שואלת הכל כדי להיות מוכנה ליום שאני אצטרך תיקון כי באותו יום הראש שלי כנראה לא יעבוד בגלל הכאבים. עוד משהו שעלה לי בראש. קראתי השתילו למישהו שלפוחית תלת-מימד. אולי לעשות לי נרתיק תלת מימד ולהחליף את שלי במודפס? ככה הכיפה לא תקרע, וגם לא יהיו צניחות ואפילו לא יהיה סרטן הנרתיק. נשמע מעולה. מה דעתך?

תודה רבה דר על תשובתך כיצד ניתן לאמת שאכן זוהי ציסטה דרמואידית (ללא ניתוח) האם בדיקת סיטי אגן או mri אגן יכול לאפיין את הציסטה? מה עדיף? ואולטרסאונד רגיל או תלת מימד? מה עדיף. תודה רבה

היי דוקטור, בת 30, אני שבועיים אחרי לידה שלישית, לידה רגילה. מאז הלידה אני מרגישה תחושת מלאות בנרתיק וכשאני נוגעת שם אני מרגישה גוש שחוסם את פתח הנרתיק. הלידה היתה קצרה ללא ואקום וללא סיבוכים.. זה מרגיש כמו החלק העליון של הנרתיק "קרס" . האם יש דבר כזה? האם זה נשמע כמו שלפוחית השתן? אני מאוד מדוכאת מהעניין. האם זה נשמע כמו משהו הפיך? האם יסתדר? תודה

בת 20 בבדיקה אקראית של אולטרסאונד נתגלתה ציסטה ,חשד לציסטה דרמואידית 4 סמ האם מסוכנת? וחייב להוציאה? האם ציסטה שפירה? האם בגודל הזה ניתן להשאיר?או חייב להוציא בניתוח האם כדאי לבצע mri לראות מה הציסטה עשויה ? ובדיקת flow לשחלה לבדוק אם שפיר לפעמים כאב מעל טבור האם קשור?

האם הבנתי נכון שלדעתך טיפול בלייזר לכיפת הנרתיק קרוב לוודאי לא יעזור אבל נזק לא יגרם, נכון? השאלה האם הכוונת לייזר לתפר לא יגרום לו להפתח? אני אחזור על פעולה כל חצי שנה עד שאמצא פתרון אחר כגון החלפת נרתיק במשהו (כמו שעושים לנדים ל עוברות כריתת נרתיק מלאה בגלל סרטן)

ראשית תודה על הסבלנות שלך. זה לא ברור מעליו, אני מעריכה זאת גם אם לפעמים זה לא נשמע ככה. כאשר אני אצל רופא אני בכזה לחץ שכל מילה גורמת לבכי ואז אין עם מי לדבר בכלל. אני גם לא יכולה להשלים עם המצב, לא מבחינת הכיפה ולא מבחינת הצניחות. חשבתי אולי להוסיף זריקת קולוגן לתפר ומסביב כדי לגרום לצלקת היפרטרופית. זאת צלקת עבה ואני ארגיש יותר טוב עם זה. בנוסף היא בולטת ולדעת יותר קל לראות אם יש בה "חור" או סדק או משהו.

תודה לגבי כיפת הנרתיק - לא בטוח שלא יפתח…. כי א. אני כן מקבלת באזור זה מכות בגלל הספורט שלי, ב. יש לי בקע טבורי כבר שנים אז למה שכאן טישו יהיה יותר חזק , ג. יש לי עור מאוד דק גם ככה אז לאחר מנופאוזה יהיה עוד יותר גרוע. ד - אטרופיה תתחיל אצלי מוקדם מהצפוי (למעשה כבר התחילה) והיא גורם לפתיחה, תאורטית יש לי עוד הרבה שנים לחיות אז עייפות החומר תגרום. מה שכן קצת מוריד את הסיכון זה שלא יהיה יחסי מין (אין מתיחה באף כיוון), שיעול אני מכבה עם מסטיק ויציאות רכות כי יש נורמלקס ונרות גליצרין פעמיים ביום שלא יהיה משקל במעי. לגבי צניחה נראה לי לא הבנת אותי נכון. מצב אידאלי היה בזמן כריתת רחם להחליף אותו בתלת מימד/ סיליקון/ רשת, פשוט לשים את הדבר הזה במקום רחם בין broad ligaments ואם צריך לחזק לאנשהו. ככה האנטומיה היתה נשמרת. אבל לא עושים ניתוח ככה וגם אני לג ידעתי… מה שאני רוצה עכשיו זה בעזרת רשתות לסמלץ רחם שכל האנטומיה תחזור (בערך כי אין כבר רחבים וכנראה אין פאוצים כפי שהיו). אני רוצה לעשות דרך הבטן. אל אני אעשה כאשר תהיה צניחה רצינית, אני אצטרך לתקן גם נרתיק וגם שרירים יפגעו. ככה נרתיק ושרירים תקינים בינתיים. זאת הסיבה שאני רוצה להקדים. ניתוח / טיפול יקר או לא לא פרמטר. אני גם עושה פרטי אז נשים אחרות לא נפגעות מזה.

שלום לאור דם רב בשתן ואבחנה של דלקת בשתן קיבלתי ציפרודקס 250 פעמיים ביום ל-5 ימים. במיון איבדו את תרבית השתן שלקחו טרם התחלת הטיפול ואמרו לי לעשות שוב. לא הנחו אותי מתי. אתמול בערב לקחתי את הכדור האחרון. באיזה יום לעשות כדי שהתוצאה תהיה אמינה ? תודה!

יש לי רקטוצלה האם יש בעיה להכניס התקן למניעת הריון

האם כאב בשריר ה puborectalis יכול לגרום לתחושת לחץ וכאב בשופכה?

עברה שנה מאז הניתוח. אני רוצה לחזק את התפר. א. האם אפשר להוסיף תפר מתוך הנרתיק פשוט לסגור חלק עליון של נרתיק איפה שיש כיפת הנרתיק. זה יצור 2 שכבות. לא מעניין אותי השפעה ליחסי מין, רק שלא תגרם יותר צניחה, בריחת שתן. ב. קראתי על טיפולי לייזר (מונה ליזה למשל) לנרתיק. הוא בונה מחדש שכבת קולוגן ומחדש את הרירית. אז חשבתי שאם נכוון לכיוון התפר יווצר שם יותר קולגן וזה יחדש / יתחזק את התפר. לא מעניין אותי נושא אתיקה כי במצב שאני נמצאת כל דבר שיכול לתת לי שקט ליום יומיים כבר טוב. יש רק שני דברים שמחזיקים אותי בחיים בינתיים ל-10 שנים הקרובות אבל אפילו את זה נורא קשה..... אני לא רוצה לחיות. אז אם זה יכול לעזור, מעולה שיחזיק 10 שנים שני צריכה לנסות לחיות.

שלום רב ,עברתי ניתוח לפני כ6 שנים של tvt עקב בריחת שתן קשה וצניחת השלפוחית לאחר הלידה האחרונה . נכון להיום אני בהריון בחודש 6 ולאחרונה התחלתי להרגיש כאבים מאוג חזקים שלא מפסיקים בבטן תחתונה מצד שמאל ,הייתי בבית החולים ולצערי לא מצאו את סיבת הכאב ואני ממשיכה להיות כאובה כל הזמן ולישון גם לא מצליחה...מעבר לכך מרגישה כאילו הרגשה שהשלפוחית מלאה ותחושת חוסר נוחות שם וגם בפועל שהולכת להתרוקן בקושי יוצא שתן. האם יש קשר בין הניתוח לכאב שאני חווה? איך ניתן לבדוק בהריון את העניין ומה אפשר לעשות אודה ממש לתשובה 🙏

לאחר ניתוח TVT. מרגישה האטה בקצב יציאת השתן. האם זה חולף או נשאר כך? תודה

שלום אני בדרך לניתוח colpocleisis במדינה זרה. אני לא סומכת על הרופאים שם אבל אין לי ברירה …. אני אשמח לשמוע על כל נזק אפשרי שיכול להיגרם בניתוח ועל איכות החיים אחריו: שלפוחית שתן, יציאות, כאבים - הכל, כל פיסת מידע. להגיד את האמת אני מפחדת: גם מניתוח שיבוצע על ידי רופא … וגם שלא יהיה כמו עם כריתת רחם שאני עכשיו בוכה. גם אז הייתי לחוצה להפתר מרחם בכל מחיר ועכשיו בוכה. אני רוצה קופלפו כי אולי זה יתן לי שביב של בטחון או שביב של תחושת שליטה. כולם חוזרים ואומרים לי על יחס מין, הבנצי וזה כבר לא מעניו ולא יעניין אותי, דברים נוספים מה יכול לקרות … עשיתי הרבה מחקרים יש כמה דברים שאני מפחדת מהם וגם מזה שני יחסית צעירה ולא מצאתי כמה זמן הניתוח מחזיק, לא מצאתי מחקרים על 20 שנה עם קולפו וזה מאוד סביר בהתחשב בגיל שלי, מה אעשה אם זה יתפרק? תודה אני יותר מאשמח לקבל תשובה מלאה כי איכות החיים שלי פשוט לא קיימת, אני לא חיה אולי קופלו יעזור קצת

שלום ד"ר לפני כשבוע שאלתי האם אוננות מרובה שעות ברציפות עלולה לגרום לפגיעה עצבית ברצפת האגן וענית שלא. אני רוצה לחדד את שאלתי כיוון שאני יודעת שבאופן עקרוני אוננות לא גורמת נזק אך שאלתי שאלה זו כיוון שלאחר אוננות יש לי צורך למתן שתן והשאלה שלי האם אוננות מרובה שנמשכה שעות ברציפות לא יכולה לגרום נזק/גירוי עצבי או כל נזק אחר לרצפת האגן והאם לא יכול להיגרם צורך מוגבר קבוע למתן שתן בעקבות האוננות המרובה?

הבעיה שלי לא בשופכה אלא בצניחת שלפוחית שתן ומעי שיושב עליה. בדקתי אין לי בעיה בשופכה אלא צניחה בינתיים דרגה 1 לפני 5 חודשים אולי גבר התקדמה. בריכת שתן אצלי זה רק בישיבה ונפילה על טוסיק ולא בעמידה למשל. אני צריכה ניתוח מסוג אחר איך אפשר להרים שלפוחית ולהפריד מעי שלא ילחץ עליה? יש איזה רשת או משהו שתפריד ביניהם ולחבר אותה עם ברגים לעצמות? האם בכלל אפשרי לנתח או שזה מאוד ריסקי כי שלפוחית דבוקה למעי ו לנרתיק וגם מעי דבוק לנרתיק - הכל סלט אחת גדול. אני לא אוצה לחיות ככה …. לא רוצה …. פיזיו לא עוזר … אני עושה תרגילים מעל ומעבר…. והכל חזק. זה מיקום של שלפוחית ומעי אשמים

עברתי לפני יומיים ניתוח TVT וקיבלתי דחיפה לא קלה בגב תחתון/ אגן כשישבתי על מיטה מאחד הילדים שנדחף עלי בטעות (הייתי אליו עם הגב). האם יתכן וזה גרם להיפרדות הסרט ולקלקול הניתוח? האם יש דרך לראות אם הוא במקומו באמצעות אולטראסאונד?

ההחלמה לאחר הניתוח מלחיצה כי אסור להרים דברים אבל גם אם מקפידים לא להרים, יש דלתות כבדות לפעמים שצריך לפתוח, מעצור יד של רכב שצריך להפעיל מאמץ כדי להרימו, תנועות עם הגוף. כמה הסרט הזה הוא יציב? כמו כן האם התוצאה של עצירת הדלף במאמץ אמורה להיות מיידית או שלוקח זמן עד שהיא מורגשת. סליחה על השאלות... פשוט לחוצים מקלקול הניתוח.

עוד דוגמאות למצבים לא נשלטים...ילד שמושך אותך פתאום וכאלו...נראה כאילו כל דבר יכול להזיק.

הי האם בקע טרנסמזנטריאלי במעי יכול לגרום לכאבים ברצפת האגן?

שלום הנה זה בא… פעם ראשונה מצוננת מאז כריתת רחם (כמעט שנה): יש בריחת שתן טיפות כאשר מתעטשת בישיבה ובעיקר מנקה אף בעדינות. העיטוש - פחות כי מכווצת שרירים מאוד חזק. בעמידה יש פחות. בקיצור … וולקאם … החלפתי טמפקס בדיפנד. מה אפשרויות ניתוחיות שלי. אני לא אחכה שזה יצא כמו מים מהברז…. תודה וסליחה על טון (אני לא מאשימה אף אחד חוץ ממני פעמיים)

תודה אבל לא הבנתי תשובה. א. למה הדבקות לא גורמת לצניחה. אם מעי דבוק לשלפוחית אז ליגמנטים של שלפוחית יצטרך לעבוד יותר קשה, לשאת יותר משקל ולכן יכול להכשל יוצא מהר. לא? ב. מפריע לי בלט בבטן לכן אני רוצה להפריד אותם מהדופן. האם אפשרי טכנית או לא? ג. לא חשבתי על זה קודם, אבל תהיה לי בעיה בניתוח הבא בגלל הדבקויות אלו, יותר סיכון לפגוע בשלפוחית ומעי וגם שרירים… אני לא רוצה ניתוח לפרוסקופי כי הוא משאיר לפחות 3 צלקות קטנות בולטות וגם חותכים שריר ולא מזיזים. גם וגינלי לא רוצה כי זה יפגע בשרירי רצפת אגן, נרתיק…. בלגן …. איך אני אתקן צניחה כאשר היא תגיע לדרגה 2 או הכיפה תקרע…

אולי אפשר בניתוח הבא לחתוך 1-2ס״מ מעל וככה להמנע מפגיעה באיברים ושרירים? כל זה תאורטי אני פשוט חייבת להיות מוכנה לניתוח הבא. אני כבר החלטתי שדרך הבטן אבל מפחיד הפעם, בודקת אפשרויות.

מעי זז קדימה ונדבק לשלפוחית ושניהם נדבקו לדופן הבטן. זה גורם לצניחה ולבטן בולטת. האם אפשר להפריד הדבקויות ולשים איזה רשת שתקשור את המעי או תפריד אותו משלפוחית, ימנע נפילה של המעי על שלפוחית. כי מצב זה הורס לי את החיים.

תודה א. אבל אם מעי דבוק לשלפוחית אז ליגמנטים של שלפוחית נאלץ לשאת יוצר משקל מקודם ולכן הוא יתארך, לא? ב. אני מפחדת בליטה קטנה מעל הצלקת זה הדבקות של מעי או שלפוחית (מרגישה שזה מעי בצד ובמרכז שלפוחית, כשאני אני לוחצת על זה) לדופן ואו שרירים ישר ביטניים מעורבים ולכן עובדים פחות טוב ולכן זה לא נראה טוב. את כל הניתוח עשיתי כי פחדתי שיהיה לי בטן אני לא יכולה להסכים לחיות ככה. גם ככה הניתוח הרב לי את החיים. אני אוצה להפריד.

אישה בגיל 49 סובלת מגירודים פנימיים וחיצוניים באיזור הוגינה ולטענתה יוצאות לה כמויות של נוזל שקוף משם כמו מים

שלום ד"ר האם אוננות ידנית (ללא מכשירים) על הדגדגן שנמשכה המון זמן רצוף (שעות ברציפות)במשך יומיים יכולה לגרום לנזק עצבי/גירוי עצבי תמידי של עצבי רצפת האגן ?

תודה על תשובתך ד"ר. שאלתי שאלה זו כיוון שלאחר אוננות יש לי צורך למתן שתן. ידוע לי שבאופן עקרוני אוננות לא גורמת נזק אך השאלה היא האם בגלל שהיא נמשכה שעות ברציפות לא יכול להיגרם נזק/גירוי עצבי או כל נזק אחר לרצפת האגן והאם לא יכול להיגרם צורך מוגבר קבוע למתן שתן בעקבות האוננות המרובה?

שלום אני כמעט סגורה על קולפוקליזיס . רוצה להבין רק דברים הבאים: 1. האם תקופה לאחר הניתוח יכולה להופיע בריחת שתן שלא היתה לפני הניתוח? אם כן מה עושים, איך מתקנים? 2. עכשיו אין לי אטרופיה אבל עוד כמה שנים יהיה, מה יהיה מבחינת תוצאות הניתוח, איך זה יכול להשפיע? 3. מה סיבוכים או בעיות שיכולות להופיע שנים לאחר הניתוח? גם אם זה נדיר ביותר ואיך פותרים אם אפשר בכלל. 4. האם לאחר הניתוח אני ארגיש אי נוחות בישיבה, עשיית צרכים וכו. 5. מדברים שאחוזי הצלחה 95%, מה זה לא הצלחה, במה זה מתבטא ואיך פותרים. 6. האם אפשר לעשות ניתוח בהרדמה מקומית - לא אפידורל אלא זריקה מקומית? האם יום יומיים אחרי הניתוח אפשר לטוס (טיסה). הניתוח יתבצע בחול תודה

היי, אני בסוף הריון, ושנה וחצי אחרי תיקון קיר נרתיק אחורי ללא רשת. האם יש מניעה ללדת בלידה וגינאלית? החשש הוא בעיקר מקרע חלילה. תודה!

שלום אני לא מבינה למה היא לא נקרעת / נפתחת ביותר מקרים מאשר מדווח. נסתכל על מקרה עמידה ללא שום פעילות בבטן יש כמה שכבות וגם כיוון המשקל בעמידה הוא לכיוון הרצפה וצלקת פרפנדיקולרית, כלומר כוח שמופעל הוא פחות. בנרתיק יש תפר של 4 ס"מ לפחות והוא מחזיק את כל משקל הגוף עד רצפת האגן. יש רק שכבה אחת. אף אחד לא יודע מה מצב רקמה. עכשיו, ראיתי צלקת יש כאילו קיפול מעל הצלקת. זה נראה לי לא התאחה כמו שצריך כי בבטן - חלק (לא יודעת האם זה חדש או ככה תמיד היה, בכל מקרה אני לא יכולה כל שבוע לרוץ לרופא) אשמח אם תנסה להסביר כאן או תפנה אותי איפה לקרוא ולקבל שתובות. אני לא מצליחה להתרכז בשום דבר אחר חוץ מהכיפה וצניחה. אני לא רוצה ללכת למנתח ולהציק, מנסה להחזיק לפחות שנה עד ביקור. רופאים בקופת חולים לא נותנים תשובות. כל מה שאני קוראת (מחקרים רפואיים) שכאילו אומרים הכל טוב אבל אני מבינה שמחקר לא נעשה בדרך נכונה (תקופה קצרה מידי, אוכלסויה לא מספיק אקראית והתעלמות אם אין תלונות, גם נשים עצמן להן זה קרה אומרות לא נורא כאב אבל תקנו והכל בסדר מקוות שיחזיק יותר זמן). בקיצור המחקרים האלה רק משכנעים אותי יותר שאני צודקת במסקנות שלי .... אני לא מבינה את הביטחון, נראה כאילו רוצים להשתיק אותי שאני אחזור לחיים מסקסימום נתפור ושוב תחזרי לחיים. אני לא יכולה ככה. כמו משפחה שלי שאומרים אז מה אם יקרע, עוד לא קרה שמישהי מתה מזה (תאורטית כן) אבל מסכרת למשל כן מתים, אז "תסמי לפחות", אלפי נשים חיות ומתקנות והכל בסדר (טוב לא במילים אלו בדיוק). אני כבר השלמתי שיהיו עוד ניתוחים בתחום אבל לא רוצה חירום. רוצה לדעת מתי החרא הזה יקרע. לא הגיוני הכל היה טוב ופתאום ללא שום כלום (אין יחסי מין, אין עצירות, אין שיעול - הורדתי טריגרים) יש קרע. זה אמור להיות תהליך, אני רוצה לתפוס אותו.

חשבתי אולי להוסיף שכבת תפר אחד מבפנים. זה יקצר נרתיק אבל לא אכפת לי מצד שני זה יתן עוד שכבה וקצת יותר הרגשת בטחון. אני לא יכולה יותר. אני לא רוצה את הכיפה ואת הצניחה. רוצה אישהו פתרון ... גם אם זה יגרום לי לאי נוחות, כאבים .חייב להיות פתרון לזה ...... אולי להוציא נרתיק בכלל ולשים משהו מלאכותי במקומו רק כתמיכה לשלפוחית ומעי.

תודה. חיים נורמליים כבר לעולם לא יהיו. אני עדיין לא מבינה איך זה מחזיק. הרניה בתפר ניתוחי זה לא נדיר, אבל שום דבר לא יוצא החוצה כי יש שכבה של תת עור ועור. כאן אין כלום!!! שכבה אחת ומשקל עליה הרבה יותר גדול מאשר על תפר בבטן. אני לא חיה חיים בריאים ונורמטיביים וגם לא רוצה. אני עשיתי ניתוח לשיפור איכות החיים וקיבלתי .... העומס שאני מפעילה זה לא סטנדרטי. אם יש ספורט אתגרי - אני שם (או יותר נכון להגיד הייתי עד לפני הניתוח). גם מה זה חבלה ספיציפית באיזור זה? זה שוב מחזק את הטענה שלי שזה חלש. מה שאומר שאפילו לעשות טבעת לאחור או גשר או מכה של חבל/עמוד בין הרגליים כאשר מנסים לטפס יכולים לגרום לקרע.

בעצם אם אני אשים פסרי גדול שיסגור את הכל הפתח הוא אמור לספוג מכה מחבל טיפוס/עמוד. אתה רואה איזה חיים נורמליים יש. אני צריכה לחשוב על כל דבר........ וכך עוד כ-10-15 שנה הקרובים עד שאוכל לשחרר את עצמי מסבל זה.

שלום א. האם פסארי מחליש ריצפת אגן. כלומר יש משהו שתומך ולכן שרירים פחות עובדים. ב. האם אפשר לעשות קגל עם משקולות (טמפון בפנים אליו קושרים משוקלת מיוחדת ומבצעים תרגילים) כאשר פסארי בפנים. ג. איזה פסארי ואיך מתבצע כל התהליך. אני רוצה שרופא יכניס פסארי ויוציא כעבור חודשים שלושה או יותר לניקוי. אני לא רוצה להתעסק בזה. אני לא פעילה מינית. האם יש חיה כזאת? ד. האם פסארי יעכב התקדמות צניחה. כרגע אני דרגה 1 ועושה פיזיו אבל ברור לי שזה לא ישאר שם. אין לי רחם ולכן מעי יושב על שלפוחית ונרתיק והורס ליגמנט של שלפחוית (שלא בנוי למשקל כזה). כלומר לא משנה כמה אני אחזק שרירי רצפת אגן וקור, התקדמות צניחה היא בלתי נמענת. אני רוצה לעכב קצת כדי שניתוח לתיקון יהיה בעוד 4 שנים ואז עבור 4 שנים עוד תיקון והנה כבר ילדה שלי גדלה ואפשר למות.

האם פסארי יתן אולי מענה לקרע בכיפה. כאשר יהיה לחץ מהבטן על כיפה הוא יתן קונטרה יחד עם שרירי נרתיק ויחזיק. כלומר יתן לי קצת זמן כאשר הכיפה תקרע (המעי לא יפלו החוצה מיד)

שלום, אני בת 34 וסובלת מגיל 12 מאנדומטריוזיס. כבר כמה שנים שאני סובלת ללכת לשירותים, באופן קבוע יש לי שלשול או עצירות ותמיד הצואה מרגישה תקועה בתוך פי הטבעת = אין התרוקנות מלאה. לאיזה תחום עליי לפנות כדי לבדוק את הבעיה הזו?

שלום ד"ר האם ציסטוסקופיה מספיקה לאבחון IC או היא צריכה להיעשות בהרדמה? תודה

שלום, אני חודש לאחר כריתת שתי החצוצרות עקב הריון חוץ רחמי שלישי במספר. קיימתי יחסים עם בעלי כשבועיים לאחר הניתוח ומאז לא קיבלתי מחזור, עבר חודש וקצת. האם זה צפוי? או שכנגד כל הסיכויים יש סיכוי להריון ? מדגישה ושואלת האם אפשר לראות בניתוח כאמצעי מניעה וגם אין סיכוי גם להריון חוץ רחמי ? תודה !!

האם יש אפשרות לעשות ניתוח משולב(היסטרו ולפרו) באותו זמן? היסטרוסקופיה למטרת לקיחת ביופסיה עקב רירית מעובה(עובי 16 גם אחרי ניסיונות של תרופה) לפרוסקופיה להוצאת ציסטה בגודל 8מ

שלום, לפני 3 שנים לאחר לידה שניה התגלתה אצלי ציסטה בדופן הנרתיק הימני. בבדיקת אולטראסאונד מ-2021 נמצא החזר ציסטי צלול 16×16 מ"מ ללא זרימות דם ומאז הייתי במעקב. כעת אני בהריון שבוע 15 ואני מרגישה כי הציסטה גדלה והיא יוצאת החוצה ונראית כמעין כדור בזמן ספורט, מאמץ או ישיבה בשאר הזמן ניתן לדחוף אותה פנימה אך זה מציק לי מאד. הרופאה אישרה שהציסטה גדלה אך המליצה לי לא להסיר כרגע אם זה לא ממש מפריע לי. אך כמה שאלות: 1. האם יש סיכוי שהציסטה תגדל עוד יותר במהלך ההריון? 2. מה הסיכון בניתוח להסרה במהלך ההריון לי ולעובר? 3. האם זה יכול להפריע בלידה ולגרום לחתכים/ ניתוח קיסרי? 4.מה זמן ההחלמה והאם לאחר מכן חייבים לקחת אנטיביוטיקה? תודה.

אם פסרי לא מזיק אז למה לא לשים אותו כבר בדרגה 1, הרי ברור הכיוון שזה ילך ויחמיר. מה מפריע לשים כבר עכשיו? אין פסרי שמנקים/ מחליפים פעם בחודש חודשיים שרופא יתעסק עם זה. אני לא רוצה לדעת שהוא קיים

שלום אשמח לתשובה בת 44 לפני עשרה ימים עברתי ניתוח לכריתת רחם חצוצרות וצוואר( ללא שחלות) יש לי צריבות לסירוגין באזור שלפוחית השתן ולחץ בבטן התחתונה( תרבית שלילית) האם זה יכול להיות מהתפרים הפנימיים או מחוסר מנוחה. אני פחות נחה הרבה בתזוזה. לציין שאין דימום או הפרשות. סתם חוסר נוחות גם במנוחה

שלום ד ר פיינר אשמח לקבל פרטים של פיזיותרפיסטית רצפת אגן מומלצת העושה דיקור יבש לשחרור שרירים בטונוס גבוה ברצפת האגן. תודה

שלום יש לי דרגה 1 בינתיים. אני לא נשמרת ואני אחרי כריתת רחם. האם יש פסרי שאפשר לא להוציא, להשאיר קבוע שרופא יכניס ויוציא? האם פסרי ימנע צניחה נוספת או יכול להפך להחליש שרירים שלא יצטרכו לעבוד? האם אפשר לעשות תרגילי קגל ודומים עם פסרי בפנים?

שלום איזה אופציות ניתוחיות קיימות לתיקון צניחה של קיר קדמי ואחורי לאחר כריתת רחם. מעדיפה תיקון דרך בטן כדי לא לחתוך שרירי רצפת אגן. כל כמה זמן אפשר לעשות ניתוח כזה וכמה פעמים?

האם שריר פיריפורמיס תפוס יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה למתן שתן (תחושה כמו שיש דלקת בשתן)

שלום רב, בצעתי ניתוח TVT לפני ככמעט 3 חד'. מאז אני סובלת מכאבים שנובעים מצלקת שיש בצד שמאל בנרתיק. לעיתיים שורף לי במתן השתן ובישיבה. קיום יחסי מין בלתי ניתן לקיים מאחר וזה מאוד כואב. האם הצלקת זה חלק מההחלמה? כי עברו להם כמה חודשים טובים.. והאם אצטרך להסיר את הסרט כי הוא עשה עבודה מצוינת לבעייתי שלשם כך בוצע ניתוח. אף אחד לא אמר לי שזה ישפיע על יחסי המין שלי וזה ממש לא מה שהתכוונתי. מה לדעתך צריך לעשות?

תודה רבה על תשובתך המהירה אני מודה לך על הסבלנות שאתה מפגין בפני כל שאלה . לא מובן מאילו. יום נפלא

שלום , אני לאחר שלושה חודשים מיום הניתוח TVT ועדיין מרגיש לי כאב של התפרים שהיו בזמן החלמה. האם יכול להיות שהתפרים טרם נמסו? זה מרגיש לי דוקר בזמן ישיבה בזוית מסויימת. שלא נדבר על אי קיום יחסי מין . האם יש הגיון?

ערב טוב דוקטור לפני חודש עברתי ניתוח לכריתת הסיגמואיד במעי הגס כתוצאה מדיברקוליטיס בגישה לפרוסקופית את החלק המודלק הוציאו דרך המפשעה תפרים נמסים נשאר חוט שבלט החוצה מהמקום במרפאת אחיות האחות הוציאה את החוט ויצא חוט באורך של 8 ס"מ לערך האם זה יכול לפגוע בתפרים הפנימיים ? האם זה יכול להוות סיבוך ? האחות אמרה שזה בסדר אך איני רגועה יש לציין שזה לא כאב בעת המשיכה תודה רבה על המענה

הי האם רגישות עזה סביב שלפוחית שתן ושופכה בבדיקה ידנית של רצפת האגן היא אינדיקציה כלשהי לאבחון Ic?

הי אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית. האם קיים דיקור יבש לרצפת האגן? מי עושה את זה/איפה?

היי דוקטור שכתוב לי בmri ״שחלות מלאות הזקיקים״ ו״כיס השתן עם דופן חד״ האם זה תקין?

כשאני נוגעת בפתח הנרתיק אני מרגישה גוש . לא מפריע לי בהליכה או בכל דבר . ללא קיום יחסי מין כי אני חוששת שאולי יפריע לכן נימנעת מיחסים. מרגישה בעת הטלת שתן מעט ירידה איטית. מה עושים . מסוכן? תודה