הפסקת סרוקסט

שלום רב. אני חולה בסכיזופרניה ובאפילפסיה ונוטלת את התרופות הבאות: 20 מ"ג זיפרקסה ו-750 מ"ג דפלפט כרונו, בנוסף אני נוטלת את התרופה סרוקסט במינון מאוד נמוך- 10 מ"ג. את הסרוקסט נתנו לי בשל סימנים שליליים של הסכיזופרניה ( בעיקר קהות רגשית), בטענה ששילובה עם נוגד פסיכוזה עשוי להקל על הקהות הרגשית. הרופאה המטפלת בי בדעה שכיום כבר לא צריך את הסרוקסט והוא מיותר, שכן הוא יותר נועד לדיכאון ולא מזה אני סובלת. בעבר (לפני שנה בערך) גם נעשה ניסיון להפסיק את הסרוקסט ( 10 מ"ג בבת אחת) וזה יצר אצלי מצב של דיכאון ואז חזרתי ליטול שוב את התרופה. בהתייעצות עם הרופאה נאמר לי שאני כנראה רגישה וכדאי אולי לחתוך את ה- 10 מ"ג לחצי כדור ( יוצא ממש גרגיר של כדור- רבע כדור של 20 מ"ג) ושעלי לקחת בחשבון שיהיו לי תסמיני גמילה של דיכאון בערך שבועיים. רציתי לדעת, ד"ר ססר, מה דעתך בנושא? 1)האם באמת כדאי לקחת 5 מ"ג (רבע כדור של 20 מ"ג) והדבר יקל על המצב? 2)האם בכל מקרה יכולים להיווצר תסמיני גמילה של דיכאון, וכמה זמן עשויים להימשך? 3)כמה זמן כדאי להישאר על ה-5 מ"ג עד הפסקת התרופה לחלוטין (ליתר ביטחון)? בתודה רבה מראש, דורית.

שלום. תשובות: 1) אין אשפרות לתת המלצות למקרים ספציפים דרך פורום אינטרנט ללא בדיקה מעמיקה. באופן כללי ניתן לומר שמומלץ להפסיק תרופות מסוג SSRI (כגון סרוקסט) בהדרגה כדי למנוע סימני גמילה. את מידת ההדרגתיות יקבע הרופא המטפל. 2) תסמיני גמילה מתרופות SSRI הם בסה"כ נדירים וגם כשיש אותם הם בד"כ לא קשים (בוודאי שלא כמו תסמיני גמילה מסמים מסויימים או תרופות כגון אסיבל). אגב - דכאון לא נחשב "תסמין גמילה" אלא חזרה של מצב נפשי שהתרופה טיפלה בה. 3) ההחלטה לגבי משך הטיפול היא כמובן רק של הרופאה המטפלת. בברכה, ד"ר אהוד ססר

תסמיני גמילה מאוד שכיחים ובהרבה מקרים יכולים להתקיים בדרגות קושי בלתי נסבל ממש ובהרבה מקרים דיכאון,חרדה,פאניקה הם תסמיני גמילה ויכולים להמשך רב זמן!! למה רופאים לא מודעים לכך? גמילה תמיד תמיד צריכה להיעשות בצורה הדרגתית קיצונית ולא כפי שהרופאים מייעצים, הורדה מהירה מידי יכולה להביא עליכם התקף פסיכוטי, פאניקה שלא חוויתם מעולם ועוד מיני דברים שוודאי שהייתם רוצים לחסוך מעצמכם. הורדה תקינה (שגם אז לא מבטיחה ב 100% שלא תחוו תסמיני גמילה) היא 10% מהמינון הקיים לדוגמא: 100 מ"ג/10%-הורדה של 90 מג, 90 מ"ג/10%-הורדה ל 81 מ"ג וכך הלאה עד הסוף,זה יכול לקחת הרבה זמן אך אין דרך אחרת שיכולה להבטיח באופן יחסי שהגמילה תהיה נסבלת..