שיתוק מוחין ספסטיות ותא לחץ

אתי שלום, ככל שידוע לי, התועלת של תא לחץ ב-CP לא הוכחה ע"י מחקרים. מסמך שנכתב ע"י מומחים בתחום, ופורסם לפני שנה בדיוק, מבהיר היטב את הנושא: 31/08/2022 לכבוד פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות שלום רב, הנדון: טיפול ברפואה היפרבארית להתוויות מוחיות בילדים ומבוגרים באזהרה שפרסם המשרד לציבור הרחב בשנת 2020 תחת הכותרת: "אזהרה בנוגע לטיפולים ב'תא לחץ' ללא אישור משרד הבריאות ותוך הטעיית הציבור", הובהר: "יש להדגיש כי סקירת ספרות מדעית בנושאים אלה, מעלה שעד היום אין הוכחות מדעיות לכל ההשפעות המיטיבות כביכול, ולסגולות הריפוי המיוחסות לשהייה בתא לחץ". עוד נכתב באזהרה מאת המשרד: "משרד הבריאות מאשר שימוש בתאי לחץ תקניים ובמוסדות רפואיים לטיפול רק למספר מצומצם של התוויות, לגביהן קיימות עדויות מדעיות על יעילות ובטיחות הטיפול". על רקע מתן רישיונות לתאי לחץ לבתי חולים ציבוריים נוספים, עולה כי חרף עמדה זו שמביע המשרד, מהווה רפואת המוח תחום מרכזי לטיפולים במימון פרטי, בבתי חולים ציבוריים אקדמיים בישראל. על פי פרסומי המרכז הרפואי תל-אביב, לדוגמא, מוצע בתא הלחץ אשר נפתח בו טיפול לנפגעי שבץ מוחי עם נזק שארי, טיפול לחבלות ראש, לירידה קוגניטיבית התלויה בגיל, ולתסמונת פוסט קורונה. מוצעים טיפולים בתא לחץ לילדים עם שיתוק מוחין, לילדים עם פגיעה בעקבות לידה (אנוקסיה), לטיפול קוגניטיבי, למיגרנה, להפרעת דחק פוסט-טראומטית, ונראה שהרשימה במערכת הציבורית הולכת ומתארכת. מרכזים רפואיים נוספים בישראל מבקשים, מטבע הדברים, להצטרף. אנו מבקשים לגבות את העמדה המקצועית של המשרד לפיה המחקרים הראשוניים הקיימים עד כה בטכנולוגיה זו, בתחומי תחלואת המוח בילדים ובמבוגרים, מעוררי עניין או תקוה ככל שיהיו, אינם מהווים הוכחה מדעית ברמת ראיות מספקת ליעילות הטכנולוגיה בהתוויות אלו - מדובר בהתוויות שהינן ניסיוניות. אנו מבקשים להבהיר כי טיפול ברפואה היפרבארית אינו מהוה טיפול מומלץ בהנחיות קליניות מטעם הגורמים המקצועיים שאנו מייצגים, לא בעולם, וגם לא בארץ. נראה על-כן שמדובר, בעת הזאת, במכירת שירותים של "סגולות ריפוי" במימון פרטי, במערכת הציבורית, לקהל יעד עצום, שמטבע הדברים מוחלש ונמצא במצוקה גדולה, ומוכן להיאחז בכל תקווה. המוטיבציה העסקית-כלכלית לטיפולים ב"נתח שוק" עצום זה היא ברורה. אנחנו מודאגים מאוד ממגמה זו, וכן מלחץ אפשרי על רופאים להכפיף את עמדתם המקצועית לתוכניות עסקיות של גופי רפואה גדולים וחזקים. תופעה זו של שיווק אגרסיבי של טיפולים לא מוכחים בשל אינטרסים מסחריים עלולה להגדיל פערי בריאות, להעצים את הפרטת מערכת הבריאות ולפגוע בבריאות הציבור. אנו סבורים שבמצב המתהווה, ואשר בולט באופן מיוחד בישראל, אין הרגולטור יכול להישאר עוד אדיש. כמייצגי המקצועות הרפואיים הרלוונטיים אשר בחזית הרפואה, אנחנו חותרים לטכנולוגיות רפואיות יעילות ופורצות דרך נוספות אשר מוכחות לטיפול ושיקום בתחלואות מוח. אנו קוראים למשרד לדרוש ראשית ביצוע ניסויים רב-מרכזיים רנדומאליים מבוקרים כהלכה לשם בחינת היעילות הקלינית, בהתוויות מוחיות ספציפיות, תחת ניהול ופיקוח בלתי תלויים של ועדת היגוי, הכוללת חוקרים מובילים מהתחומים הרפואיים הרלוונטיים ומתחומי תכנון וניהול מחקרים קליניים. עד אשר תהיינה הוכחות ברמת ראיות מבוססת דיה מבחינת המשרד, ועל פי כלים מדעיים מקובלים, אנו קוראים למשרד להגביל שיווק ומכירת שירותים במימון פרטי לטיפול ברפואה היפרבארית בהתוויות השונות של רפואת המוח והנפש בישראל. אנו קוראים לאפשר ואף לעודד הכללת חולים עם תחלואות מוחיות ספציפיות רק בניסויים קליניים מבוקרים על-פי נהלי ועדות הלסינקי. בכבוד רב, פרופ' דוד טנה, יו"ר האיגוד הנוירולוגי פרופ' נתן בורנשטיין, יו"ר החברה לשבץ מוחי ויו"ר הועדה לבחינת מקצוע הנוירולוגיה פרופ' יורם נבו, יו"ר האיגוד לנוירולוגיה של הילד והתפתחותו פרופ' יגאל שושן, יו"ר איגוד הנוירוכירורגים ד"ר יולי טרגר, יו"ר האיגוד לרפואה פיזיקלית ושיקום ד"ר יצחק זיו-נר, יו"ר המועצה הלאומית לשיקום ד"ר ורד חרמוש, יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה גריאטרית פרופ' חגי לוין, יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור ד"ר אייל פרוכטר, יו"ר המועצה הלאומית לפוסט טראומה העתקים: ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת הרפואה, משרד הבריאות ד"ר אסנת לוקסנבורג, מנהלת חטיבת טכנולוגיות רפואיות מידע ומחקר, משרד הבריאות טל מורגנשטיין, מנהלת אגף טכנולוגיות רפואיות, משרד הבריאות פרופ' ציון חגי, יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל עו"ד לאה ופנר, מזכ"לית ההסתדרות הרפואית בישראל פרופ' ליאוניד אידלמן, יו"ר המכון לאיכות ברפואה, ההסתדרות הרפואית בישראל