שערורית האלטרוקסין
דיון מתוך פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
אני סובלת שנים רבות מהיפותירואידיזים עם הדגלה ניכרת של בלוטת התריס , וכן בעיות במערכות הורמוניות אחרות . אעפ שבלוטה גדולה מאוד וחונקת אותי , והמלץ ניתוח גם על ידי דר חפץ היקר. באופן מפתיע כבר שנים אני מאוזנת עם מינון קבוע של אלטרוקסין כל יום 100 מ"ג ושלוש פעמים בשבוע תוספת של 50מג כלומר 350 מג בשבוע . פעם אחרונה שהייתי אצל האנדוקרינולוגית שלי בקופת חולים מכבי בכ"ס ביולי 11 היא נתנה לי לחזור על בדיקות סי טי ואולטרא סאונד של הבלוטה ולא סיפרה לי על ההחלפה של הפורמולה ואפילו לא שלחה אותי לבדיקת tsh לבקשתי רופאת המשפחה נתנה לי בדיקה זו , ולהפתעתי הרבה פתאום ,לאחר שנים זה עלה מסביבות 1 עד 2 מקסימום ל6.4 גם אז ששלחתי את התשובות , יחד עם תשובות הסי.טי [שלא הראה שינוי] היא בחרה לא לענות לי , בנתיים על דעת עצמי העלתי את המינון קצת [עוד פעמיים בשבוע 50 מקג] ודרשתי לעשות שוב בדיקה לאחר כחודשיים והנה שוב עלה ל6.8. בחודשים האחרונים עליתי מעט במשקל ואני סובלת מעייפות וחולשה קיצוניים. כל זאת לאחר שלקחתי פורמולה חדשה כ3 חודשים בלי שאף אחד הזהיר אותי , רק לפני שבוע שמעתי על כך . למזלי היו לי כדורים של 50 מהסוג הישן . התלוננתי אצל רופאת המשפחה , אמרה שאני צודקת אך בכל זאת לדעתה 6.8 זה לא נורא ולא כדאי לי להגזים במינון . ונתנה לי רצפט חדש , שעוד לא קניתי אך זה אותו רצפט , ואנני יודעת מה לעשות . תור לאנדוקרינולוגית יקח כמה חודשים . מה דעתכם על השערוריה הזו ? לא רופאה מומחית , לא רופאת משפחה , לא בית מרקחת לאף אחד לא איכפת ולא נותן תשובות ץ אשמח לתשובות ולהתארגנות לתלונה בנושא . נוסף לכך גם אימי הקשישה ששיכת לקופת חולים כללית ומקבלת מינון יותר גדול ממני הראתה לפני כמה חודשים [אני זאת שמסדרת לה שבועית את התרופות] היו לה כל התופעות של היפר : דפיקות לב מואצות , ירידה דרסטית במשקל ובילבול דיברתי עם הרופאה שלה וגם היא לא הייתה מוגעת להחלפת הפורמולה , ובמקום ללבדוק שוב את הנושא הציעה להגדיל נורמיטן שזו תרופה ללב.
שלום רב, איזון תפקוד הבלוטה דורש כעת מעקב צמוד יותר של הרופא המטפל ושל האנדוקרינולוגית. במידה ובבדיקות חוזרות ישנה עליית TSH, ובמיוחד אם זו מלווה בתלונות של חולשה, עייפות, עצירות וכו' - מומלץ להיוועץ ברופא מטפל ולהעלות מינון התרופה. במקרה שלך- ממליץ לחזור לרופא ולשאול ספציפית על העלאה במינון עקב עליית TSH משולבת בעייפות וחולשה קיצוניים. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה על תשובתך , אני כבר לבד העלתי עוד קצת את המינון . אנדוקרינולוגית : תור רק בפבואר 12. רופאת משפחה לא כל כך יודעת מה להגיד .אני אמשיך בלעשות בדיקות דם [ כמה זמן לדעתך לחכות עם מנון שהעלתי] הייתי אצלך לפני שנה ראית את הסיטי של הצוואר חזה , והגדלה ניכרת מאוד של אונת תירואיד ימנית , עם לחץ והצרות על קנה הנשימה כמו כן חדירה סטרנלית קלה. המלצת על ניתוח אונה ימנית , סי טי לא השתנה מאז אבל באולטראסאונד יש כל מיני ממצאים של גושים רבים באונה שמאלית , בניקור נמצאו תאים אטיפיים במאיסמוס , אך בבדיקה חוזרת היה תקין . , אני דיי מגובשת להתחיל לקדם עניין הניתוח , שאלותי מה משמעות הממצאים הנוספים , האם יש סיכוי יותר גדול לצורך בכריתה שלמה ? האם יש יותר סיכון לסיבוכים ? איך ומתי מאזנים את פעילות הבלוטה , בהתחשב שדרך קופות חולים ההגעה לרופא מקצועי , ואפילו לרופא משפחה אינה דבר שאפשר לעשות מהיום למחר , שלא לדבר על בדיקות דם וכו . האם באשפוז באסותא לוקחים בדיקות דם לאחר ניתוח האם עושים ביופסיה בזמן הניתוח , האם יש יעוץ בזמן אמת במקרה של סיבוכים כמו בעיות נשימה ולב וכו . תשובות אלו חשובות לי להמשך \התחלת התהליך לקראת הניתוח בתודה , וחד שמח מירה