פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
ערב טוב, 6 שבועות אחרי ניתוח כריתת אונה שמאלית. במשך 4 שבועות היתה נפיחות באזור הניתוח, שירדה משמעותית ובשבוע-שבועיים האחרונים חזרה, עם קושי להרים את הראש ותחושת מתיחה וכאב. האם נשמע תקין?
שלום רב, ייתכן ותקין. יש להגיע לבדיקת המנתח. לעיתים זו רקמת צלקת פנימית שגורמת להתקשות ותפיחות כזו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
נעשה u.sניקור בלוטת תריס שמאל. נרשם קשר איזואיקואי 2.2ס"מ שמאל.חשד סונוגרפי בינוני.תיאור מלחיץ טרם התקבלה הביופסיה. מה זה אומר...תודה למענה
שלום רב, דווקא גוש איזואקוגני הינו פחות חשוד אך יש להמתין בסבלנות לביופסיה שקרוב לודאי תהיה תקינה. אם תקינה ממליץ מעקב מסודר ע"י אנדוקרינולוג וע"י US אמין. ניתן לבצע US במסגרת הקופות או הביטוחים במרפתאינו באסותא ע"י רופאים מובילים בתחום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום, אשה בת 76, נשלחה לאולטרסאונד צוואר כחלק מבירור אוסטאופורוזיס קשה. להלן התוצאות: בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד. באונה הימנית הודגמו נודלים בודדים, תת-הדיים, א-וסקולריים ואיזואקואיים א-וסקולריים בקוטר עד 7 מ"מ. בנוסף, באונה הימנית הודגמה הסתיידות מוקדית בקוטר של 1 מ"מ. זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. לסיכום: ממצאים פוקאליים ספורים באונה הימנית של התירואיד - למעקב. מה פירוש הבדיקה והאם יש מקום לדאגה? תודה רבה מראש, בת
שלום רב, לגושים בגודל זה ניתן להסתפק במעקב בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לפני יותר מ3 שנים עברתי כריתה של האונה בבלוטת תריס בשל קשרית של 4 ס"מ . השבוע עשיתי מעקב אולטרסאונד ואלו התוצאות : בלוטת מגן : איסטמוס – לא מורחב, מרקם אחיד. אונה ימנית - לא מוגדלת, מרקם אחיד. הודגם מוקד היפואקוגני, יתכן נוזלי בגודל כ 1 מ"מ בחלק תחתון של האונה. אונה שמאלית – מצב לאחר כריתה. בלוטות רוק: מצד ימין - פרוטיס : הדגמה תקינה. תת לסתית – הדגמה תקינה. מצד שמאל – פרוטיס : הדגמה תקינה. תת לסתית – הדגמה תקינה. פאראתיירואיד : לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות דו צדדי. רקמות רכות : הודגמו בלוטות לימפה עם סינוס שומני שמור באזור תת לסתי דו צדדי: 1.9 ס"מ. x0.5 3 ס"מ, הגדולה משמאל x0.5 הגדולה מימי מה עלי לעשות ?
שלום רב, נשמע תקין לחלוטין. יש לחזור לרופא מטפל. US חוזר עוד 6-12 חודשים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בן 33 ,בבדיקות דם בשנתיים האחרונות יצא לי סידן בדם גבוה למעלה מ10 פעמים (בין 10.8 ל11.4) pth נמדד פעמיים ויצא 40( טווח 15 עד 60) אלבומין סביב 5 ובאיסוף שתן יצא תקין. אולטרסאונד אין בעיה בכליות וצפיפות עצם לא הספקתי לעשות. יש לציין שאני סובל מכאבי שרירים ועצמות בחזה מעייפות ולאחרונה כנראה מאולקוס. האנדוקרינולוג שלח אותי למיבי של הפראתיראויד שיצא תקין ולא מוצאים אנדנומה ואז לmriש שגם יצא תקין השאלה שלי היא מה הצעד הבא? בהנחה שהולכים לניתוח האם יש עוד בדיקת אבחון אפשרית או שאני חייב ניתוח בשיטה הישנה והמסוכנת? אוליי לא מוצאים את האנדנומה בגלל שהpth שלי לא גבוהה מידי? יש רווח בללכת לרדיולוג מומחה שאוליי כן יצליח למצוא משהו? תודה רבה
שלום רב, איני חושב שבשלב זה יש אינדיקציה לניתוח כלל. ה PTH תקין לחלוטין והקלציום בשתן תקין גם הוא. יש לשלול סיבות אחרות לעליית סידן ע"י האנדוקרינולוג. במקביל ניתן לבצע US במקום איכותי יותר כדי לנסות לאתר את האדנומה (אפשרי במרפאת US בא.ר.ם. אסותא- 03-7645464) ובמקביל ביצוע 4D-CT בבי"ח הלל יפה או רמב'ם. עם התשובות יש לחזור לאנדוקרינולוג להחלטה סופית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
במעקב אחרי קשיריות בבלוטת התריס תשובת האולטראסנד: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות או חשודות . אונות בלוטת התריס אינן מוגדלות מרקם האונות די אחיד באונה הימנית ,קרוב לאיסתמוס הודגמה קשרית מוצקה אינה מוגדרת היטב, עם גבישים והסתיידויות עדינות. אורכה כ 7.5 ממ ועובי כ 4 ממ. מראה על שמעי חשוד,אך עקב גודל קטן של הממצא לא היה ניתן לבצע דיקור. באונה השמאלית הודגמה קישרית מוצקה דלת הדים בגודל כ 22*11 ממ בסריקת צדדי הצוואר לא הודגמו קישריות לימפה מוגדלות או חשודות יש לציין שלפני שנה בדיוק ביצעתי fna בקשרית היפואקואית משמאל שהיתה עם הסתיידויות 1.2×2.1 סמ ללא לימפאנופתיה התשובה לניקור -benign colloid nodule Bethesda 2 Tsh-1.16 קשרית מימין היפואקואית עם הסתיידות בגודל 8×7×4 ממ-שמימנה לא בוצע ניקור אשמח לדעת מה אומרות התשובות החדשות והאם יש הרעה משנה שעברה?
שלום רב, בד"כ איננו ממליצים ניקור לגושים בתירואיד אלא אם עברו גודל של כ 1סמ. כל זה בהעדר ממצאים אחרים ב US כגון בלוטות לימפה נגועות או פריצה של גידול מעבר לתירואיד. הייתי ממליץ לקבוע US איכותי של הצוואר שישמש בסיס למעקב מסודר. מומלץ מאוד במרפאת US של א.ר.ם. באסותא רמת החיל שם מבוצע ע"י רופאים מובילים בתחום והתשובה ניתנת במקום ע"י הרופא המבצע (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לעזרה בפענוח ניקור גוש 3.5 סמ במשטח קטעי אפיתל פוליקולרי חלקם במבנים מרביתם בנויים מתאים איפיים תאים רב גרעינים. מיקרוגים וקלואיד בגרעינים רבים נראים GROOVS ובחלקם נראים intranucler cytoplasmic inclusions / betsda 6 האם זה אומר שהגוש התפשט? תודה מראש
שלום רב, חשוב לדעת מהיכן בוצע הניקור. אם מבלוטת לימפה- יש חשיבות עליונה ל Uד איכותי טרום ניתוחי ותכנון נכון של הניתוח. כנ"ל חשוב האם הגוש פורץ את קופסית הבלוטה או לא. מציע להגיע ליעוץ והכוונה במרפאתי בא.ר.ם. אסותא רמת החי"ל (03-7645464) וניתן גם לתאם US טרום ניתוחי באותה המרפאה ע"י מיטב הרופאים בתחום זה בארץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על תגובתך ד"ר חפץ הניקור בוצע מבלוטת לימפה במעבר התחתון .בצוואר תחתון כמו כן בוצע לי ניקור באונה שמאל של בלוטת התריס שיצאה תקינה בתסדה 2 . איך יודעים אם הגוש התפשט למקומות אחרים?
שלום,יש לי כבר שנים 2 בלוטות שומניות בשני צידי הצוואר (רכמות רכות) לפני כמה שנים באולטרסאונד הן ניצפו בגודל 2.5 ועכשיו בפחות,אני ממש יכולה לתפוס אותם עם היד ולשחק איתם ואני מרגישה שכל כמה זמן הן גודלות וקטנות וודאי. האם הגיוני שבלוטת שומן בצוואר תגדל ותקטן?
וודאי זה בלוטות שומן לפי האולטרסאונד כבר כמה פעמיים שביצעתי
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר שלום רב אני בשנות ה30 פלוס לחיי נתגלה אצלי סרטן פפילרי בבלוטת התריס. הומלץ על כריתה מלאה ודיסקציה צווארית . שאלתי היא מה סיכויי ההחלמה מניתוח כזה? ומתי אפשר לחזור לשיגרה רגילה כולל פעילות גופנית? והאם אחרי כריתה של כל הבלוטה צפויה עליה גדולה במשקל? בתודה מראש
שלום רב, הניתוח הנדרש תלוי במיקומם של הבלוטות לימפה הנגועות. בד"כ החלמה של שבועיים שלושה. תהיי באיזון מכיוון שיינתן טיפול מחליף מייד לאחר הניתוח ולא צריכה להיות כל בעיה מבחינה הורמונלית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר עשיתי מעקב לבדיקת אולטרסאונד שנעשתה לפני יותר משנה ובבדיקה מפורט שבאספקט תחתון -אחורי של אונה ימנית הודגם נגע ציסטי בגודל כ- 10×10×14 מ"מ עם הסתיידות היקפית גסה- tirads 2 וכתוב שבהשוואה עם בדיקה שנעשתה מ30/1/17 - קשרית באונה ימנית הפעם ציסטית בניגוד למרקם מעורב בבדיקה קודמת שהיה ציסטי -סולידי ברובו. אשמח להכוונה בנושא בברכה
שלום רב, לא נשמע מדאיג אלא יותר אי דיוק של הבדיקות. בכל מקרה בכל גוש מעל 1 סמ מומלץ ניקור לביופסיה וממליץ לבצעו במקום איכותי כדי שידקרו את הקופסית ולא את תוכן הציסטה. ניתן לתאם במרפאתינו בא.ר.ם. אסותא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464).
לבין סחרחורות (תחושת שיוט)?
שלום רב, עלול להיות קשר כזה. יש לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
לפני תשע שנים עברתי כריתה של בלוטת המגן+ בלוטת לימפה נגועה בגלל קרצינומה פפילרית ועברתי טיפול ביוד רדיו אקטיבי 100 מיליקרי. בבדיקת Us לפני כארבעה חודשים היה ממצא של קשרית 5 מ״מ בבלוטת לימפה הסמוכה לבלוטת המגן, ב- Us שבוצע בשבוע שעבר זה גדל ל-7מ״מ, הופניתי לביופסיה (ניקור תחת Us) שתבוצע בעוד יומיים. השאלה שלי - מה הטיפול המקובל במקרה של חזרת הסרטן .
שלום רב, יש לבצע US איכותי של הצווארידה וזו הבלוטה היחידה שגדלה לאחר 9 שנים ורמת התירוגלובולין צקינה- יש לשקול האם צריך לטפל בה בכלל. לעיתים רק עוקבים אחריה. תלוי בפתולוגיה הראשונית וכו'. ממליץ ייעוץ עם תשובת ה US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בני בן20 סובל מזה שבועיים מכאב גרון חזק עם הרבה ליחה. במקביל גילינו גוש בבלוטת המגן. באולטרסאונד נמצא:לימפדנופטיה קלה שפירה תת לסתית גו"צ בגודל עד 1.2*0.5 ס"מ. בסחוס התירואיד הודגמו מוקדים היפואקוגניים דו"צ, משמאל בגוגל עד 3*3 מ"מ, מימין בגודל 5*6 מ"מ ללא היפרהמיה, טיבם אינם ברורים, ייתכן תהליך דלקתי. לאחר האולטרסאונד רופא א.א.ג אבחן גם בלוטת לימפה נפוחה מימין והפנה לסיטי צוואר עם חומר ניגוד לבירור הסתיידויות בסחוס מגן. האם מדובר כאן בממצא מדאיג? האם ייתכן שהקשריות והלמפה הנפוחה הם תוצאה של דלקת בגרון או שמא מדובר בממצא חמור יותר? והאם יש מקום לניקור?
שלום רב, מאמין שהממצאים הינם בבלוטת המגן ולא בסחוס. בגודל זה בד"כ לא מומלץ דבר מלבד מעקב. ממליץ לפנות לרופא אאג עם התשובות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ביצעתי אולטרסאונד בלסת התחתונה כי הייתה לי שם גולה קטנה. שמעתי את הטכנאי שביצע אומר הודגמה בלוטת לימפה תת עורית קטנה בגודל 5 ממ .ואמר שהבדיקה הסתיימה . מה זה אומר למה לא אמר מה המבנה של הבלוטה וכו? יש למה לדאוג?
שלום רב, הבודק אמור לדעת אם הבלוטה נראית תקינה אך נשמע שכן. ממליץ לחזור לרופא המפנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לאחר בדיקת us אקראית גילו גידול 1.4 סנטימטר נשלחתי לבדיקת מחט ברמבם והתשובה היא שנמצאו תאים ממאירים וחשד לקרצינומה מודולרית. התשובה מפחידה מאוד לא יודע מה לעשות.. הומלץ על ניתוח וכריתה מלאה של הבלוטה. מהי חוות דעתך?
שלום רב, האבחנה של קרצינומה מדולרית אינה קלה בניקור. לכן יש לוודא ראשית שהאבחנה אכן סופית. האם יש סיפור משפחתי? יש לקחת רמת קרציטונין ו CEA בדם. חשוד מאוד לבצע US צוואר איכותי. רק לפי התוצאות נוכל לקבוע מה ההמלצה- ולא תמיד אנו רצים מיידית לכריתה שלמה מכיוון שלעיתים גידולים שפירים מדמים את האבחנה הנ"ל. ממליץ לפנות לייעוץ במרפאתינו בארם אסותא רמת החי"ל הן לביצוע US איכותי והן לבדיקתי (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקה הממצא קשריות בקוטב תחתון של אונה שמאל בקוטר 1.6סמ רובה סולידי עם אזורי התנזלות בתוכה.היפואקואית ללא עדות הסתיידות. מה עושים עם זה מפחיד/מלחיץ.מתאים ל tr3. גיל 67 אישה.תודה למענה.
שלום רב, לא מפחיד ולא מלחיץ. בד"כ הגושים האלו שפירים וגם אלו שלא- ניתנים לטיפול בקלות. ישנה קשרית בתירואיד שבגודל מעל 1סמ ולגן מצריכה בירור שיכלול ניקור של הגוש לביופסיה תחת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והפתולוגיה הראשונית ניתנת במקום. תורים זמינים (03-7645464) בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה חמה לד"ר אבי חפץ למענה המהיר .באם ניתן להגיע אליך עם הפנית קופ"ח מכבי דרך רופא משפחה??
היי, שאלתמ כאן בפורום לגבי תוצאות אולטרסאונד צוואר אמרת שכל הבדיקה תקינה למעט : הודגמו משני צידי נה הנשימה בלוטות לימפה עד גודל 0.5 ס"מ . האאג אמר שאין דאגה וזה תקין לגמרי מתושבה שלך זה מחייב בירור ,אני באמת אשמח לעצה שלך הכי כנה ונכונה מה טתה היית עושה ואם אתה רואה מקום לבדיקה נוספת? אם כן אוכל להתקשר ולקבוע אצלך ללא הפנייה?
שלום רב, ניתן לתאם תור ל US במרפאתינו בטלפון: 03-7645464 בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, ניתן למשש בלוטות לימפה משני צידי קנה הנשימה בגודל 0.5 ס''מ ידנית ע''י רופא אאג או על ידי ? או שזה באזור שלא ניתן להרגיש? שאלתי אותך על זה ואמרת שצריך לבדוק,הרופא אאג אמר שתקין לגמרי והן קטנות אני עדיין מוטרדת ואני מרגישה בצידי הצוואר למטה בלוטות השאלה וגם הרופא אחרי האולטרסאונד מישש את הצוואר השאלה אם ניתן להרגיש אותן?
שלום רב, אם ה US תקין אז אין מה לחשוש. בד"כ לא ניתן למששן. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ביצעתי אולטראסאונד צואר בגלל נפיחות בבלוטת לימפה(חליתי בלימפומה הודגקין לפני 9 שנים מאז מעקב) לימפה קלה היפואקוגני קדמי תת לסתי 0.4×1.3 בלוטת תריס הוגדרה כTIRADS 3 קשר מרכזי וקדמי מכיל הסתידויות מפוזרות עדינות, די ווסקולרי הקפי 0.7×1 סמ מה ההמלצה? מה פירוש די וסקולרי הקפי? תודה
אני בת 41, ובדיקות הדם לפני חצי שנה לבלוטת התריס היו תקינות. גם אולטראסאונד צוואר שנעשה בערך לפני שנה היה תקין. זה מאוד מדאיג אותי
שלום רב, ראשית הממצא אינו קשור למחלה שהייתה לך. ישנה קשרית בתירואיד שבגודל 1סמ מצריכה בירור שיכלול ניקור של הגוש לביופסיה תחת US. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והפתולוגיה הראשונית ניתנת במקום. תורים יחסית זמינים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ביצעתי אולטרסאונד צוואר ולדברי הרופא אאג הכל תקין. שאלתי אותך בפורום על התוצאה ורשמת לא נשמע ככ מדאיג אך מצריך בירור.אני מרגישה לא שלמה והייתי רוצה לבדוק את זה בus איכותי,השאלה שלי אם אני יכולה להתקשר למרפאה שלכם ולקבוע תור בלי הפנייה מהרופא?
שלום רב, ניתן לקבוע תור עם ההמלצה שלי מאתר זה. בהצלחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, שאלה מדוע הבודקת כתבה הודגמו מספר בלוטות לימפה בצד ימין ושמאל של הצוואר עד גודל 5 מ''מ למה היא לא רשמה את המבנה שלהם? יש בלוטות שהus לא יכול לראות את המבנה שלהם? ומה ההבדל בין קשרית לבלוטת לימפה? תודה מראש
שלום רב, קשריות ובלוטות- שמות זהים. לגבי הבדיקה- לא נשמע מדאיג. נעתן לחזור על ה US כדי לחדד שהבלוטות במבנה תקין אבל נשמע שהן אכן תקינות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אם נמצאו באונה שמאלית וימנית מצטטת: מספר רב של קשריות היפגואקניות קטנות מאוד זה אומר משהו? מעקב? תת פעילות?יתר פעילות מה זה אומר היות והן קטנות מאוד? יתכן ויעלמו מתישהו?
שלום רב, הממצאים הינם סה"כ לא משמעותיים. יש לדאוג למעקב שיכלול תפקודי תירואיד ו US אחת לחצי שנה עד שנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הי היות ואני סובלת מעייפות , הופניתי לאולטרסאונד צוואר .ולהלן התוצאות : תירואיד משמאל - בגודל של 4.4*1.1 סמ , פרנכימה תקינה פרט לקשר זעיר בחלק האחורי של האונה ללא גושים תירואיד מימין - בגודל של 1.3*4.4 סמ פרנכימה תקינה ללא גושים איסטמוס דק קנה בקו באמצע בשרשרת הגוגלרית משמאל - אין לראות גושים מאחורי זווית הלסת משמאל - בלוטה בעלת מבנה שומני תקין 11 ממ בשרשרת הגוגלרית מימין - בלוטות תגובתיות קטנות בקוטר עד כ8 ממ מאחורי זווית הלסת מימין - בלוטה תגובתית 13 ממ הפרוטיס תקין רוצ , כאשר בזנב הפרוטיס מימין בלוטה תגובתית בקוטר 6 ממ בלוטות רוק תת לסתיות תקינות דוצ תת מנטלית אין לראות גושית TIRADS2 משמאל האם התוצאות דורשות ניקור , בדיקת ביופסיה , המשך מעקב , אני ממש לחוצה תודה
שלום רב, סה"כ נראה תקין. למעקב רופא מטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, לפני כשבועיים במישוש הבחנתי בצוואר בחלק התחתון מצד ימין בלוטה שזזה אבל ממש צמוד אליה כמו בלוטה נוספת קטנה שאני תופסת את העור אני מרגישה את הבלוטה וממש אותה ביחד צמוד אליה אבל קטנה וגדולה (לא מחוברת בהרגשה,אבל כצעט מחוברת ) עשיתי אולטרסאונד לפני כמה חודשים וזה תקין,האם לבדוק את זה? יש לי עוד בלוטות אבל הם לא הרגישו כמו זאת
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, יש לי בצוואר מלא בלוטות לימפה מורגשות שזזות עשיתי לפני כמה זמן אולטרסאונד צוואר והיה תקין ללא ממצא חריג. השאלה שלי האם יש לכולנו בלוטות לימפה מורגשות? אני אחת שמחפשת כל הזמן בלוטות בצוואר ומשום מה מוצאת כל פעם "בלוטות חדשות" גם למטה בצוואר "התחתון)גם למעלה בצידי הצוואר ממש בלוטות שזזות.לכולם זה ככה? למה זה מרגיש לי כאילו רק לי יש יחסית הרבה בלןטות בצוואר?
שלום רב, בלוטות לימפה קיימות אצל כולנו. כשמוגדלות מידיי יש לבדוק ע"י US. ממליץ לפנות לרופא מטפל להחלטה על הצורך בבירור. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, היום הגיעו תשובות של האולטראסאונד צוואר ואני דואגת. התור לרופא רחוק אז אשמח אם תוכל להבהיר לי את משמעות התוצאות. הנה התוצאות: * א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס *סיבת ההפניה: מזה יומיים נפיחות של בלוטה צוארית מימין ממצאים: אונה ימנית מוגדלת ותפוסה ע"י שני קשרים מוגדרים במרקם ספוגי (מעורב עם מרכיבים ציסטיים בולטים) עד 3.3 ס"מ איסטמוס ואונה שמאלית בגודל תקין, במרקם אחיד ללא קשרים . א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה *ממצאים: לא נראו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר קדמי. בלוטות הרוק התת לסתיות ופרוטיס בגדר הנורמה תודה!!
שלום רב, סה"כ נשמע שמדובר בממצא שפיר אך בגושים בגודל זה מומלץ להתחיל בירור עם ניקור תחת US וכן בדיקת דם לתפקוד הבלוטה. מציע לבצע הניקור במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצעת ע"H מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עברתי בדיקת us בלוטת התריס הממצאים: בלוטת התריס בגודל תקין, מרקם מעט היפואוקגני (יתכן עקב טיפול תרופת אוטירוקס) אונה ימנית בגודל- 1.3 ס"מ, 1.0 ס"מ 3.1 ס"מ. אונה שמאלית בגודל- 1.2 ס"מ, 1.3 ס"מ 2.9 ס"מ. איסטמוס ברחוב תקין - 0.2. זרימה תקניה בדופלר על פני בלוטת התריס. בלוטת הפארוטיס ובלוטת תת ליסתיות תקינות. אין לימפאדנופטיה צוארית. אין ממצא צווארי חשוד. לסיכום- למעט מבנה מעט שונה של בלוטת התריס ללא ממצא חריג. מודאגת , האם צריכה לבדוק המשך טיפול? אם איזה רופא להתייעץ. יצויין כי אובחנתי בהשימוטו ונוטלת יוטירקס 50. תודה!
שלום רב, הממצאים מתאימים למחלת השימוטו ותו לאו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה רבה על התשובה, הדבר שלא ברור לי הוא שבתוצאות בדיקות הדם הבלוטה מאוזנת.. האם יתכן השימוטו כאשר הבלוטה מאוזנת באמצעות יוטירקס? האם צריכה לשנות את המינון? שוב, תודה רבה!
אני 3 שנים אחרי כריתת צד ימין של בלוטת התריס עקב ממצא פפילרי שהיה אני עושה פעם בשנה מעקב לצד שמאל ידוע על קשר קיים ולא חשוד בבדיקת US נמצא איזה ממצא שקצת מלחיץ אותי. במיטת הבלוטה מימין ממצא היפואקוי עם מרכז היפראקוי , אוסקולארית במדדים כ *3.0 3.0 ס"מ חדש בהשוואה לבדיקה קודמת חשוד להישנות מחלה . באונה שמאלית קשרית ספוגית בודדת אוסקולארקית הפעם במדדים כ *1.1 9.0 מעט גדלה בהשוואה לבידקה קודמת . קשריות לימפה בתחנות 2, B1 דו-צדדי. מימין גם בתחנה 3. מעט מוגדלות, עם הילום שומני, הבלוטת במראה סונוגרפי תקין יתכן תגובתיות . אני קצת לחוצה מה התוצאות האלה אומרות?
שלום רב, בהנחה ולא טעית בגודל (3X3סמ ולא ממ) אז רצוי להגיע לבדיקת ניקור תחת US של הממצא וכך איבחונו. מציע לבצע את הבדיקה במרפאתינו בארם (03-7645464) שם מבוצעת ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת כבר במקום. משם לפי התוצאה ייקבע המשך בירור או טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר תודה על תשובתך הכוונה הייתה 0.3 מ"מ האם זה משהו שניתן וצריך לבצע ניקור?
שלום ד''ר ביצעתי אולטרסאונד צוואר כי הבחנתי בבלוטה שזזה מתחת לסנטר-בכל אופר האולטרסאונד הראה שהבלוטה קטנה ושמונית והשאר עם בלוטות קטנות תקינות. אני תמיד ממששת את הצוואר שלי ואת האזור ושוב גיליתי בלוטה אבל במקום מוזר ממש בצד הצוואר למטה קשה לי קצת להסביר אבל היא לא בדיוק בקו ישר עם האוזן למטה היא בקו ישיר מאחורי האוזן והיא ממש באזור הצוואר התחתון השאלה שלי אם היא תפסה את המיקום הזה באולטרסאונד,מגיעים לאזור הזה באולטרסאונד צוואר? או שלבדוק גם את זה?
שלום רב, ניתן להגיע ב US לכל מקום בצוואר במידה ומחפשים. מציע לגשת לרופא אאג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אבי כבן 72,אובחן לפני שנה בסרטן ריאות אדנוקרצינומה, מטופל בגיוטריף. בין היתר יש לו פגיעה גם בכליות, קרטנין נע בין 2-2.5 נמצא במעקב. לבקשת אינדוקרינולוג עשה צילום צוואר שממצאיו: גויטר רב קשרי חשד לבלוטת פרהתירואיד מוגדלת מימין, באבחנה מבדלת נודול שייך לאונה ימנית של תיירואיד. הממצא דורש המשך בירור. מצרפת קובץ של פירוט הצילום. אשמח להסבר מה זה אומר? מה אופן הטיפול? תודה על ההכוונה, סיון
שלום רב, לא נשמע מדאיג ובודאי שעיקר העניים הינו הגידול הריאתי שלו. בכל מקרה ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר ובנוסף בדיקות דם לקלציום, פוספור ו PTH. עם התשובות ממליץ להגיע לביקורת אאג. היתי ממליץ לבצע את ה US במרפאתינו באסוא שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ביצעתי אולטרסאנד צוואר ובתוצאות כתוב בלוטת פרוטיס -עם בלוטות קטנות מאוד במראה שומני שמור בלוטת תת ליסתית -תקינה ככה בצד השני גם. בנוסף יש לי גולה קטנה שזזה די הרבה זמן איפה שהשיניים התחתונות מעל הלסת טיפה השאלה שלי האם זה גם בלוטת רוק? בלוטות רוק בודקים רק באולטרסאונד צוואר? כי לפי תוצאות האולטרסאונד שם בודקים בלוטות רוק הבלוטות שהם באיזור הפנים גם נחשבות לבלוטות רוק?
שלום רב, בלוטה באזור הפנים יכולה להיות גם בלוטת רוק אך ה US נשמע תקין. ממליץ להגיע עם התוצאות לרופא המשפחה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד''ר שאלתי אותך לא מזמן בפורום על תוצאות אולטרסאונד אמרת שהתוצאה תקינה למעט בלוטות מצידי קני הנשימה עד גודל 0.5 ס''מ חייבת לומר לך שהרופא משפחה אמר שהכל תקין אך לאור הדברים שאמרת התעקשתי ללכת לא.א.ג שאמר בפירוש שהכל תקין הסתכל כמה וכמה פעמיים על התוצאה,בנוסף אמרתי לו על התשובה שלך באתר והתעקש שתקין לגמרי ורק מעל 1 ס''מ מנקרים . מישש לי את בלוטות הצוואר אמר שהכל גם תקין. אני באמת חצויה כרגע מצד אחד רופא אומר לי שהכל תקין מצד שני יש את התשובה שלך שאני מפחדת להמשיך עם הכל תקין מה עליי לעשות?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. ממליץ לפנות לרופא אאג שיעבור על כל החומר אך בכל מקרה לא נשמע משהו מאוד מדאיג. הייתי מבצע US איכותי במרפאתינו להרגעת והבהרת המצב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, לפני כמה חודשיים הבחנתי בבלוטה ממש כמו גולה קטנה מאוד אולי 3 מ''מ גג אולי פחות. בכל אופן אני ממש משחקת איתה . מה זה יכול להיות? אם זה ציסטה כזאת חייב להוריד אותה? איך זה מתבצע?
/
תשובה של אולטראסאונד. מספר קשריות היפואקוגניות מוצקות בוקר מירבי 1.2 סמ הגדולה באונה ימנית המכילות הסתיידויות זעירות בגדלים שונים עם זרימה היקפית ערה בהפעלת דופלר צבע tirads3 מה אומרת התשובה
שלום רב, גושים שבד"כ שפירים אך גוש מעל 1 סמ מחייב בדיקה כולל ניקור תחת US לביופסיה. בהמשך בהנחה ותקין- למעקב בלבד. ממליץ לבצע את הבדיקה במרפאתינו באסותא שם מתבצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לעזרה בפענוח עבור FNA שבוצע עקב גוש בצוואר חומר לבדיקה: בוצע ניקור מקשר איזואקוי 5.8 ס"מ באונה שמאל של בלוטת המגן תאור מיקרוסקופי ואבחנה benigh follicular nudul Bethesda 2 אין עדות לתאים ממאירים. האם מדובר בגוש שפיר? האם צריך ניתוח? תודה
שלום רב, הגוש נראה שפיר בניקור. התוצאה הינה דגימה ויש לשלב עם הממצאים בבדיקה וב US. ממליץ לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג. ניתן לתאם במרפאתינו בארם (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ביצעתי בדיקת מיפוי בלוטת המגן והתוצאות שקיבלתי הן : בלוטה אסימטרית , קליטה לא אחידה , מוגברת בשליש אמצעי תחתון של אונה ימנית , התמונה מתאימה לזפק מולטי - נודולרי , עם פעילות ייתק . קשר חם מימין . לקורולציה קלינית מעבדתית .
שלום רב, נראה קשור לפעילות יתר של הבלוטה. יש לגשת לאנדוקרינולוג. ניתן לתאם במרפאתינו במהירות (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, שאלה האם הסיכוי שיהיה גידול בצעירה בת 25,26 גובה נמוך יותר מגיל גדול יותר? מה הסטטיסטיקה לגבי הגיל וגידולים בבלוטת התריס?
שלום רב, גידול יכול להיות בכל גיל אך לא שכיחה בגילך. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, שאלה כללית אם נצפו בלוטות /בלוטה חשודות(פתולוגיות) בUS צוואר זה אומר שבוודאות הם פתולוגיות ? או שיכול להיות שהביופסיה תראה אחרת?
שלום רב, יכול להיות שתראה אחרת. יש להמתין לתשובה הציטולוגית. במידה וטרם נקבע תור ממליץ לביצוע במרפאתינו באסותא (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים בזריזות והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בס"ד אימי בת 56 להלן תוצאות בדיקת הדם: TSH 0.83 T4-FREE 19.3 THYROGLOBULIN 84.40 THYROGLOBULIN AB <20 מה אומרות התוצאות? תודה.
שלום רב, קרוב לודאי כלום. יש לגשת עם הבדיקות לאנדוקרינולוג או לביצוע US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי ד''ר תודה על התשובה יש לי בלוטות לימפה בגודל 0.5 משני צידי קנה הנשימה אמרת שצריך בירור עם סריקה וביופסיה מדוע? הרי עושים לבלוטות רק מעל 1 ס''מ לפי הבנתי לא? אשמח לתשובה מפורטת יותר קצת בלחץ.. תודה
שלום רב, כשמדובר בגושים בתירואיד אנו מנקרים רק גושים מעל 1סמ. בלוטות לימפה פרטרכיאליות בדרך כלל אינן נצפות ב US. כשהן נצפות הן פתולוגיות תמיד. לכן מומלץ לנקר לביופסיה. עדין במרבית במקרים הן תהיינה משניות למחלה שפירה של הבלוטה (בד"כ השימוטו). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
השאלה שלי היא, פנויי מנופחות לאחר שעברתי ת. דרכים לא קשה במיוחד רק מה היה המון סטרס, מיד הופיעו כל מיני טסמינים בגופי, אחד מהם נפיחות פנים, גולות בפיקה - בצקתית חיצונית וכך גם מתחת בצקת. עשיתי אונטרסאונד צוואר, נמצא אקוגני עם התנזלויות, גבול סדיר כ_0.6ס"מ.השאלה היא, מה זה אומר?? ומה המסוכנות? האם זה סרטני? בבקשה תשובה לך. שלומית
שלום רב, נשמע משני לתאונה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בת 18. לפני חודש- חודש וחצי , הייתה לי דלקת בשן בינה, שהובילה לדלקת בגרון, טופלתי באנטיביוטיקה, והדלקת גרון ובשן עברו כבר שבוע - שבוע וחצי . מאז, (אני חושבת שזה מאז , כמעט בטוחה) התנפחו לי הבלוטות באותו צד, מתחת ללסת ואחת בצוואר ליד העורק . עד לפני יומיים זה לא ירד עדיין, אבל זה גם לא גדל זה נשאר אותו דבר. אתמול קמתי עם חום 38.5, צמרמורות, צינון ומלא ליחה. מרגיש כמו צינון רציני או שפעת, ןמאז אותן בלוטות מרגישות לי יותר נפוחות וגדולות ממה שהן היו... הלכתי לרופא, שלח אותי לאולטרסאונד ועשה לי משטח גרון. השאלה שלי היא , אם אני אמורה לחשוש ? יכול להיות שפשוט הבלוטות התנפחו מאז אותה דלקת קשה בשן שהייתה לי ולא ירדו עד עכשיו, ובגלל שאני חולה עכשיו הן גדלו טיפה? אני דואגת ממש....
שלום רב, לא נשמע מדאיג אלא יותר כפי שאמרת. ממליץ עדיין לבצע את ה US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, בלוטת מגן איסטמוס-לא מורחב-מרקמו אחיד אונה שמאלית-לא מוגדלת ולא הומוגנית עם מספר רב של קישריות קטנות מאוד,כך גם בימנית. רקמות רכות צוואר מצד ימין וגם שמאל-הדגמה תקינה של הרקמות הרכות לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות. משני צידי קנה הנשימה הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל 0.5 פראתירואיד- לא הודגמו בלוטות פראתירואיד מוגדלות דו צדדי בלוטות רוק תקינות. מדוע היא רשמה מומלץ המשך בירור? יתכן והם לא מביאים לנבדק את כל התוצאות? לפי התוצאות הללו יש משהו שמצריך המשך בירור? או שכותבים בסיכום לכולם ככה?
מתקנת -אונה שמאלית וימנית-מספר רב של קשריות היפואקוגניות קטנות מאוד
שלום רב, בסדיקה נראית תקינה למעט בלוטות לימפה משני צידי הקנה שמחייבות בירור. בד"כ לא משהו רציני. הייתי קובע תור ל US סקירה עם ביופסית מחט של הבלוטות הנ"ל. ניתן לבצע במרפאתינו באסותא שם מתבצע ע"י רופאים מובילים בתחום והתוצאות הראשוניות ניתנות במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם יש חשד לממאיר מה תוצאות הבדיקה. צירפתי תוצאות אלוטראסאונד. בעבר עברתי ניקור ויצא תקין ומאז אני במעקב אשמח לדעת מה השתנה
אלה התוצאות רק תגיד לי אם תקינות : בלוטת התריס לא מוגדלת,זרימת דם לא מוגברת באונה הימנית שתי קישריות דומיננטיות סולידיות , היפואקויות בגודל עד 2 ס"מ TR4/ והקשרית הקטנה יותר 1 ס"מ היפואקואית מאד ועם חדש למיקרוקלציפיקציות בודדות , בעלת גבול חד,מאורכת לרוחב TR5. באונה השמאלית קישרית סולידית היפואקואית בקוטר 0.7 ס"מ לא גדלה . ללא שינוי מהבדיקה הקודמת .
שלום רב, התוצאות מדגימות נודולים בבלוטה. איני יודע מה הבירור שנעשה בעבר אך יש להיות במעקב מסודר כולל ביופסיות במידה ולא בוצעו עדיין. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, מבין שניקור היה תקין. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מה זה נודולות? ועשיתי ביופסיה לפני שנה .זה צילום לאחר שנה אחרי הביופסיה.
שלום רב .הגעתי לאשפוז לפני ארבע חודשים בערך עם חוסר איזון ו TSH 90 .לאחר מכן קיבלתי טיפול באלקטרוקסין 100מל ביום .לאחר כחודש בדיקות דם מעידות על ירידה ב TSH ל30 .ו T3 T4 חזרו למדדים הרגילים .לאחר כחודש נוסף TSH ירד ל 20 העלו את המינון לשלוש פעמים בשבוע 150 ובשאר ימות השבוע 100 מל .לאחר חודש ו.. בדיקה והTSH ירד ל 15 ומאז נשאר על 11.29 עד היום .הרגשה כללית לא טובה .מה עושים .
שלום רב, חש להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ממתין .ותודה רבה על העזרה.
אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: בלוטת התריס אונה ימינית מוגדלת בגודל 50X20X24ממ נפח כ-13 סמק במרקם מאד הטרוגני בעלת גבולות לבולרית עם זרימת דם מוגברת באונה. אין לראות קישריות או הסתיידיות בתוכה. בלוטת התריס אונה שמאלית אינה מוגדלת בגודל 35X19X18ממ נפח כ-6 סמק במרקם מאד הטרוגני בעלת גבולות לבולרית עם זרימת דם מוגברת באונה. אין לראות קישריות או הסתיידיות בתוכה. האיסטאמוס הטרוגי מוגדלת בעובי כ-7ממ. מסביב לאונות הודגמו מספר רב בלוטות לימפה קטנות אי טיפוסיות היפואקויות עיגולות ללא מרכז שומני כמה עם זרימת דם מוגברת בקורטקס הגדול בגודל 7X7ממ. בשקע התת לסטיות הודגמו בלוטות לימפה כמתואר עד כ-7X6ממ. בשקע תת לסטית צד שמאל הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת עם קורטקס מעובה בגודל 20X6ממ. בלוטות רוק תקינות דוצ. לסיכום:בלוטות התריס הטרוגניות עם זרימת דם מוגברת . בלוטות לימפה אי טיפוסיות בצוואר כמתואר. מומלץ המשך בירור כולל יעוץ אנדוקרינולוגיה. חתום על ידי דר. סקוט פילדס בתאריך 12/12/2018 20:29
שלום רב, התוצאה אינה תקינה אם כי לא ברור כלל מה הפתולוגיה. ממליץ להגיע למרפאתינו ל US איכותי וכן ניקור של הגושים החשודים לביופסיה תחת ה US. הבדיקה מבוצעת ע"י רופאים מובילים בארץ בתחום זה והתשובה הפתולוגית ניתנת במקום. הסדרים עם חלק מהקופות וכל הביטוחים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תודה! אתקשר לברר.
שלום, בביופסיית FNA התקבלה תשובה של "קולואיד סמיך מועט וקבוצות של תאים פוליקולאריים חלקם אטיפיים בעלי גרעינים מוגדלים בהירים ו grooves" , ביופסיה קודמת סווגה כ Bethesda class 2. כמו כן הקישרית גדלה מ15*9*8 מ"מ ל 17*11*10 תוך 20 חודשים. מה דעתך בין הבדיקות של AFIRMA ל ThyGeNX/ThyraMir ? מי מהן נותנת תשובה מדוייקת יותר? האם לדעתך יש בדיקות אחרות טובות יותר? האם היית הולך כבר לניתוח? תודה
שלום רב, האופציות הטיפוליות הינן מעקב מול ניתוח כשבד"כ מעקב מתחיל בבדיקה גנטית. שתי הבדיקות טובות. לאפירמה יש יותר נסיון מוכח ואילו טירמיר עשויה לכסות יותר שינויים גנטיים. לכן כל אחת טובה והן אף משלימות. בכל מקרה במידה והגוש גדל והולך- תהיה אינדיקציה לכריתה שלו. ניתן אגב כריתה כיום ללא צלקת חיצונית לגושים אלו - כשיגיע הזמן ובתקווה שלא יגיע. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לפני שנה וחצי הצעתי א.ס לבלוטת התריס שנמצא שם מספר קשריות שהגדולה היתה בגוגל עד 3.5 ס''מ מתוצאות ביופסיה ניצא שפיר א.ס. האחרון הקשרית גדלה משמעותית עד לגוגל 4.9 ס''מ. גדול על 2 האונות ביצעתי שוב fna עדיין אין תוצאות. האם יש להוציא את אפילו עם יצא שוב שפיר? מפחיד אותי המהירות שזה גודל תודה
שלום רב, מבחינתי במקרה של גדילה מעין זו, וכאשר הגדילה לא נובעת מזיהום או דימום חריף לציסטה- אז הייתי ממליץ ניתוח קרוב לודאי. יש לבדוק לפני כן את הבלוטה במישוש ולהתרשם גם ממרקם הבלוטה. כמו כן לבצע US איכותי לפני החלטה סופית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, האם ניתוח בשיטה חדשה דרך חלל הפה מתאימה גם כש צריך להסיר רק צד אחד?
שלום רב, הגישה מתאימה במיוחד כשצריך רק צד אחד. לא לכל מקרה אלא כל מקרה לגופו. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת מעקב אולטרסאונד קיימותת קשריות הומגניות באופן דיפוזי 2X1.4X1.1 שניםללא שינוי בבדיקה האחרונה עלה כי שמאל לקנה הודגמה קשרית היפואקגנית בגודל 0.6 , לא הודמו בלוטות לימפה מוגדלות מה ההבדל בין הומגוני ל היפואקגני? במידה ואשלח ל FNA אתם בהסדר עם קופח או רק פרטי?
שלום רב, היפוגני דהיינו במרקם שונה מהבלוטה התקינה. גידול ששינה את מרקמו ובגודל כ 2 סמ - מומלץ ניקור. ניתן לתאם ניקור במרפאתינו ובהסדרים עם קופת חולים מכבי והביטוחים הפרטיים כולם. הייתרון הינו שהבדיקה מתבצעת ע"י טובי הרופאים ובזמינות גבוהה והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464