פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1807 הודעות
1777 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

25/06/2017 | 21:50 | מאת: אסתר

מידות הבלוטה : האונה הימנית : העובי כ 14 - מ"מ, הרוחב כ 11 - מ"מ . האונה השמאלית : העובי כ 11 - מ"מ, הרוחב כ 10 - מ"מ . האיסת'מוס : העובי כ - 2,2 מ"מ . בלוטת התריס בגודל ומרקם תקינים, פרט למוקד בודד היפואקוגני בקוטר כ 5 - מ"מ באונה ימנית בחלקה אמצעי, לא וואסקולרי.בהשוואה לבדיקה מ - 2010/06/24 הממצא מעט פחת,רושם שמכיל מרכיב רקמתי . בנוסף הודגמו שני ממצאים היפואקואיים חדשים באונה מימין : בחלקה אמצעי אחורי ממצא ציסטי בגודל כ 3 - מ"מ,ללא הדגמת הסתיידויות, לא וסקולרי . בחלקה תחתון אחורי של אונה ימנית ממצא היפואקואי בגודל כ 6 - מ"מ, עם גבול חד, סדיר , לא וסקולרי, ללא הדגמת הסתיידויות.בלוטה פרא-תירואידית מוגדלת?אחר ? מתחת של חלק תחתון של אונה שמאלית הודגם קשר לימפה קטן,במראהו סונוגרפי תקין . אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית . בלוטת רוק בגודל ומרקם תקינים, אין עדות לתהליכים ציסטיים או סולידיים . סובלת מזה כשנתיים מכאבים בעצמות הרגליים שהתגברו מאוד בחודשים האחרונים. בעקבות התוצאות הופניתי למיפוי MIBI. רופא המשפחה טוען שאין שום דחיפות בבדיקה. אשמח לקבל הסבר למשמעות התוצאות, ולמידת הדחיפות (לוחות הזמנים לבדיקה ולרופא אנדוקרינולוג הם בטווח של חודשיים...)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים בבלוטת המגן אינם מדאיגים ומחייבים מעקב בלבד וייעוץ אנדוקרינולוגי. מיפוי מיבי מיועד לפרתירואיד- ולא ברורה כאן הסיבה (אולי קלציום גבוה בדם.). לטיפול אנדוקרינולוג. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/06/2017 | 22:16 | מאת: אסתר

תודה רבה

15/06/2017 | 18:54 | מאת: אבי

שלום באולטרהסאונד צוואר קיבלתי את התוצאות הבאות בלוטת המגן אינה מוגדלת, עם ווסוקלריזציה תקינה. באונה ימנית הודגם קשר היפואקואי בקוטר כ 1.6- ס"מ, עם זרימת דם היקפית בעיקר . אונה שמאלית ללא קשרים מוגדרים. בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס תקינות. ללא לימפואדנופטיה בצוואר הקדמי. מה משמעות התוצאות? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ישנו כאמור ממצא בבלוטת המגן. ההמלצה בממצא בגודל מעל 1 סמ הינה לניקור שלו תחת הכוונת US. ממליץ לבצע את הבדיקה במקום איכותי (ניתן במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י שני רופאי US מעולים והתשובות הראשוניות במקום- 03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/06/2017 | 17:27 | מאת: תמי

שלום, נותחתי על ידך לפני שלוש שנים. היום במיפוי כל גופי ראו שאריות של הגידול. אני צריכה לעשות טיפול שני ביוד. שאלתי היא האם בספרות יש שיח לגבי הבדל בטיפול ביוד עם טירוג'ין וללא? מה עדיף מבחינת חיסול הגידול .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא אמור להיות הבדל בין טיפול ביוד עם או ללא טירוגן. ישנן כאלו שמאמינים שטיפול יעיל יותר הינו ללא טירוגן אך מרבית העוסקים בתחום סוברים שאין משמעות. קשה לי להאמין שראו שאריות גידול. אולי שאריות בלוטה שתמידד קיימת אחר כריתת תירואיד. במידה ויש הישנות גידול- אז מומלץ קודם כל ניתוח לכריתה. ממליץ להגיע ליעוץ עם כל החומר הרפואי. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/06/2017 | 15:49 | מאת: rita

דר' חפץ שלום ב 2016 ביצעתי אולטראסאונד של הבלוטה והיה 0.8 , השנה 2017 עשיתי שוב וגדל ל 1.1. בהמלצת רופא והמומחה עשיתי ביופסיה ובתשובה רופאה כתבה : " אונה שמאלית קשר high hypoechognic מקביל,גבול עליון ולטרלי לובולרי, בתוכו commet tails , ואיחורים מעט הטרוגנים - נצבע הרבה קולואיד , מאקרופאגים ומאי ענק. יש בלוטות למפה עם מורפולוגיה תקינה בתחנות 1, 2 דו"צ יותר משמאל כולל אינטרפרוטידאליות משמאל" מה זה אומר ? תודה רבה, ריטה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע נגע שפיר. ממלית לפנות לרופא לבדיקת הגוש והחלטה על המשך מעקב. מומלץ בהמשך לבצע ניקור נוסף לווידוא האבחנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תודה רבה !

שלום בעקבות תחושת יובש בפה, שכבר חלפה מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר לפני חודשיים. לא נמצא כלום, פרט לקשרית בודדת באונה שמאל של בלוטת המגן. אני מצוטט רק את החלק של בלוטת המגן בדוח (השאר תקין לרבות בלוטת הרוק) בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה לא אחיד בעלת גבולות לבולאריים. ללא גושים ולדאיים פרט לקשר בודד באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8. מרקמו היפואקוגני לא אחיד, גבולותיו לבולאריים, היפר ואסקולארי. מוקדים נוזליים בתוכו. נצפו מספר הסתיידויות זעירות. מומלצת ביופסיה. חזרתי לרופא, שמישש היטב את בלוטת המגן כאשר הוא מלפנים וגם מאחור, ואמר שהוא לא רוצה לקבל החלטה עד שביצוע US חוזר. הפעם הוא לח אותי למכון מדיטון אצל רדיולוג בכיר שמבצע את ה US בעצמו (פרופ' יחיאל ברקי). ה US השני בוצע חודש לאחר הראשון. הנה הדוח השני: בלוטת התריס אינה מוגדלת. אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולותיה חדים וברורים. חלק סולידי הומוגני איזו-אקואי עם עדות לקולואיד (ככל הנראה נתן רושם מטעה להסתידות בדוח ממכון מאר). וסקולארי בעיקר בהיקף ללא הסתיידויות! גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. סונוגראפית ככל הנראה שפיר. מומלץ FNA בשל גודל מעל 1.5 ס"מ מין וגיל הפציאנט. לשיפוטכם. הפרופ' אמר שהוא מנוע מלהגיב על הדוח של מכון מאר (הוא גם התבונן בדיסק שניתן ממכון מאר כדי לוודא שהם אכן הסתכלו על אותו פציאנט, וחייך בזלזול). הוא רק אמר שככל הנראה מעט קולואידים נתנו רושם מטעה להסתידויות. כמו כן, לגבי ההדיות, הרדיולוגית (דר רוזנברג א) פשוט פעלה לפי מה שלמדו אותה. כל בלוטת התריס שלי מעט היפואקואית ביחס לרצועת שריר, אבל הקשרית בעלת מרקם רקמתי כמו שאר הבלוטה. לגבי הגבולות הלבולאריים, אבר שאולי היד של הרדיולוג או הטכנאי רעדה תו כדי הבדיקה... אני פשוט נדהם מחוסר המקצועיות של מכון מאר, בעיקר הרדיולוגית החתומה על הדוח דר רוזונברג (אני לא בטוח שהיא בצעה את ה US לזכרוני זו הייתה טכנאית צעירה, אלא אם כן זו הרדיולוגית בעצמה, ואז זה מסביר את הפערים כי היא כנראה מאד חדשה בתחום). בכל אופן, רופא המשפחה שלח אותי לייעוץ אצל אנדוקרינולוג עם השאלה האם צריך FNA או מעקב. אשמח לשמוע את דעתך תודה ושבת שלום

03/06/2017 | 15:33 | מאת: דן

...

דלום רב, US הינה בדיקה שתלוייה מאוד בבודק וכמובן שלעיתים ישנם הבדלי רמות, כמו בכל מקצוע. הייתי ניגש כעת לביצוע ניקור תחת US של הגוש ובמידה ואכן שפיר- מעקב סונוגרפי מסודר אחת לשנה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום היום חזרתי למרפאה האנדרוקלינית. התוצאה היא simple uninodular nontoxic goiter הבנתי שזה שפיר, אבל הופתעתי שהרופא אמר שבזה הסיפור נגמר ושאין צורך בשום מעקב עתידי גם לא US אחת לשנה. אמר שהמעקב יהיה פסיבי. ז"א אם בעוד 5 או 10 שנים אני ארגיש בליטה או קושי בבליעה, אז לבצע US צוואר מחדש. אחרת אין יותר מה להתעסק בממצא... האם זו גישה מקובלת? בכל מקרה של קשרית שראיתי, תמיד המליצו להמשיך במעקב, לפחות ל 5 שנים ורק אם אין שינוי אפשר להגדיל את פרקי הזמן בין הבדיקות... בכל אופן, לכל מי שאי פעם יקרא את ההודעות הללו והוא מאזור באר שבע, ממליץ לברר מי הרדיולוג לפני שעושים US. אז פרופ' ברקי צדק (בזמן ביצוע ה US הוא אמר לי שזה נראה כמו זפק פשוט, הוא אמנם לא רשם את זה בדוח, אלא רק רשם שזה נוטה לשפיר, כאשר הדוח הראשוני של מכון מאר (דר רוזנברג א') נתן תמונה פסימית מאד עם 90% סיכוי לממאירות (וסקולאריות מרכזית, היפראקוגניות, גבולות לא סדירים, והסתידויות, שכאמור כל אלו לא היו כלל בדוח של ברקי...). אני לא יודע אם יש כאן עילה לתביעה נגד המכון, אבל אני בהחלט הולך לבדוק את זה מול עורך דין... תודה

21/05/2017 | 00:01 | מאת: בת שבע ב

קבלתי את תוצאות הבדיקה הציטולוגית אחרי דיקור ב FNA . להלן התוצאות:בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונר התקבל חומר דמי דל קולואיד וקבוצת רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ומעטים פסויאודופפילרים נראה שמדובר יותר בקשר היפרפלסטי אך לא ניתן לשלול תהליך ניאופלסטי קבוצה IV. אשמח לקבל הסבר על התוצאות האם התוצאות צריכות להדאיג אותי ? מה ההמלצות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, חשובה הבדיקה הגופנית, ממצאי ה US, פרמטרים אחרים וכו' ולכן קשה לתת המלצה רק לפי הניקור. באופן כללי- תהליך נאופלסטי דרגה IV מועמד לכריתה אך ישנן אופציות נוספות- כגון ניקור חוזר במקום איכותי (ניתן במפאתינו בארם 03-7645464, שם גם התשובה הראשונית ניתנת במקום). ממליץ להגיע לייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

11/05/2017 | 00:28 | מאת: מיכל

עקב נפיחות בבלוטת הרוק ונטילת אוגמנטין 875 מג למשך שבוע (החלטת מוקד רפואה דחופה) הפנו אותי לאולטראסאונד תוצאות האולטרסאונד הן פרוטיס הימני: 1.הפרוטיס הימני בגודל תקין. באונה השטחית בחלקה הקדמי הודגם נגע אנאקוגני ואוסקולרי בקוטר 0.5 ס"מ )הנגע הנמוש(. הודגמה הגברה אקוסטית אחורית לנגע- קרוב לודאי נגע עם מרכיב נוזלי בולט. 2. כמו כן בחלק האחורי של הפרוטיס הימני הודגם נגע היפואקוגני עם מרקם בלתי אחיד בקוטר 1.4 ס"מ, גם נגע זה היפו-וסקולרי בסריקת דופלקס. אין עדות להרחבת צינוריות הרוק. יתר חלקי הבלוטה עם מרקם תקין. מה זה אומר? הפנו אותי ל Fna ואני בלחץ ממש ולא מצליחה לישון בלילה מפחד ומחשבות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, דווקא שממצאים כאלו מגיעים לאחר זיהום הם מדאיגים פחות כי קרוב לודאי מייצגים בלוטות לימפה תגובתיות לזיהום. גם כך, מרביתם של גידולי הבלוטה שפירים ובגודל זה ניתן לטפל בקלות יחסית. ממליץ לבצע FNA במקום איכותי (ראי התכתבות ושאלות לפנייך בפורום על דיוק ביופסית מחט) וניתן לבצע כזה ניקור במרפאתינו באסותא שם הבודקים הינם רופאים מנוסים ויש ציטולוג שנותן תשובה ראשונית במקום (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/05/2017 | 10:58 | מאת: מיכל

תודה רבה על המענה המהיר! בעיקרון נקבע לי תור ל fna באסותא השלום ביום שלישי הקרוב.. מתי מתקבלות תשובות של הבדיקה ותוך כמה זמן לאחר הבדיקה ניתן להתקשר לציטולוג לתשובה חלקית?

שלום רב, באסותא השלום התשובות מתקבלות למיטב ידיעתי תוך כשבוע שבועים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/05/2017 | 22:38 | מאת: JOJO

שתי אונות בלוטת המגן לא מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, באונה ימנית הודגמה קישרית היפואקויית ווסקואלית בגודל 6 מ"מ אין עדות לממצא מוגדר בעונה שמאלית, האם הבדיקה תקינה.? עלי לבדוק? (אני מטופלת האלקטרוקסין 850 מ"ג לשבוע מגיל 17 כיום 45 ). תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. בד"כ לגושים בגודל זה אנו ממליצים על מעקב בלבד. ממליץ לפנות ליעוץ אנדוקרינולוג ומעקב שלו. במידה והגוש גדל- אז יש צורך להתחיל בירור כולל ניקור לביופסיה. כמובן יש לקחת בחשבון מאפייני הגוש ב US ובבדיקה גופנית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/05/2017 | 16:12 | מאת: מאשה

שלום רב! למה לפעמים ביופסיה יוצאת שפירה וכאשר עושים ניתוח בכל מקרה מדובר בגידול ממאיר.אז זה אומר שביופסית לא מדוייקת מספיק?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ביופסיית מחט מדוייקת יחסית אך כמובן לא במאה אחוז של המקרים. הדיוק שלה כ 90-95% אך תלוי גם במי מבצע את הניקור, את הפתולוגיה וכו', לכן חשוב לבצע את הניקור במקום איכותי וכן חשובה לא פחות הבדיקה הקלינית ומישוש הגוש. במידה והוא חשוד במישוש או שהחשד הסונוגרפי גבוה, אז יש להתייחס לניקור השפיר בהסתיידות ולשקול המשך בירור או ניתוח לפי הממצאים. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

04/05/2017 | 13:58 | מאת: יסמין

שלום דר, אני עברתי בדיקת מיפוי פראתירואיד ובתשובה רשום שבתמונות פלנריות הודגם מוקד קליטה בעוצמה גבוה,בעל שטיפה דיפרנציאלית ,בקוטר תחתון של אונת תירואיד השמאלית,בחתכי LOW DOSE CT הודגמה קשרית היפודנסית במימדים של כ 2.1*1.3 לאורך כ 2.8 ס"מ מאחורי ומתחת לקוטב תחתון של אונת התירואיד השמאלית תואמת לממצא שהודגם בתמונות הפלנריות. הממצא מאחורי ומתחת לקוטב התחתון של טונת התירואיד השמאלית מתאים לפאראתירואיד אדנומה. מה זה אומר?? האם מדובר בסרטן....

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממש לא סרטן. מדובר בגידול שפיר בד"כ של בלוטת פרתירואיד שאחראית על משק הסידן בדם. כנראה שיש לך רמות סידן גבוהות מהנורמה. במצב זה הטיפול בד"כ, במיוחד בצעירים הינו כריתת הגידול והחזרת המצב לקדמותו. מבוצע על ידי בחתך זעיר ללא תפרים חיצונייים וללא נקז. שחרור באותו יום או למחרת. ממליץ להגיע לשיחה במרפאה (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/04/2017 | 12:09 | מאת: לאה

שלום! אני בת 52. עשיתי בדיקת US הצוואר עקב תוצאות בדיקות הורמוני בלוטת המגן TSH 6.28mlU/l, וFT4 וFT3 תקינים. ANTI THYROID PEROXID 77.30 IU/ml . באולטרה סאונד בלוטת המגן אונה ימנית ושמאלית אינן מוגדלות אבל מרקמה בלתי הומוגנית. באונה שמאלית הודגמה קישרית במרקם ריקמתי בלתי אחיד 0.9 ס"מ. בלוטת הרוק התת-לסתיות, בלוטת הפרוטיס, ובלוטת לימפה בגודל ומבנה תקינים. מה משמאות של מרקמה בלתי אחיד או אחיד בבלוטת המגן? ומה זה מרקם ריקמתי בלתי אחיד בקישרית עד 0.9 ס"מ? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מדאיג. המרקם לא משמעותי והגוש הינו קטן מ 1 סמ ולכן לא חובה לנקרו. ממליץ לפנות לבדיקה ומישוש הגוש והחלטה על המשך טיפול. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/04/2017 | 18:44 | מאת: רפי

ד"ר נכבד, עקב יובש בפה נשלחתי לביצוע אולטרא סאונד בלוטות הרוק והתוצאות היו תקינות. במסגרת הבדיקה בוצע לי גם אולטראסאונד של בלוטת התריס ולהלן הממצאים: איסתמוס ברוחב תקין. אונות לא מוגדלות ,מרקם אחיד מלבד קשרים קולואידלים בודדים דו"צ בקוטר עד 1 ס"מ משמאל (TIRADS 2ׂ). ללא סימני לימדנופתיה בצוואר. מה משמעות התוצאה? האם נדרש ברור נוסף?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע שצריך בירור נוסף מלבד מישוש הגושים. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג למעקב. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/04/2017 | 08:34 | מאת: אופיר

שלום, אבא שלי בן 83 ביצע את הבדיקה ואשמח להבין מה התוצאות אומרות כי התור לרופא רק עוד שבועיים. תודה! אונה ימנית : . מעט מוגדלת. . מרקם לא הומוגני, מולטי נודולרי עם הסתיידויות. הקשרית הגדולה כ 15 מ"מ. לציין קשרית 9 מ"מ עם מרכיב נוזלי וסולידי . איסטמוס : אינו מורחב. קשרית 9 מ"מ. . אונה שמאלית : . מוגדלת, עם רושם לגלישה רטרו-סטרנלית. . מרקם לא הומוגני, מולטי נודולרי עם הסתיידויות הקשר הגדול כ 25 מ"מ. . ללא לימפאדנופתיה יוגולארית חשודה. . בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות, מעט אטרופיות. סיכום: המשך בירור ומעקב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע שמדובר במחלה שפירה של הבלוטה (גוייטר). עדיין מומלץ במיוחד בגידלו לבצע ניקור של הגושים הגדולים יותר לביופסיה. ניתן לבצע במהירות ומיומנות במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

אני אחרי כריתה מלאה של בלוטת התריס והתגלה בביופסיה שזה גידול פליקולארי קרצינומה. הפנו אותי למכון איזוטופי לטיפול מונע היוד. האם אני צריכה לבקש מהרופא המטפל בדיקות נוספות של מקומות נוספים בגוף כדי לוודא שזה לא התפשט?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לאחר כל טיפול ביוד יש מיפוי כל גופי ואין צורך בבדיקות נוספות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/04/2017 | 23:36 | מאת: לי

שלום, תוצאות בדיקת האולטרה-סאונד הן: אונה ימנית -מיימדים: 4.8*2.0*1.8 ס"מ הודגמו מספר רב של קשרים וקשריות, הגדול בקוטר 1.4 ס"מ בעל מירקם אנאקואי עם הסתיידויות גסות בתוכו, יתר הקשריות בעלות מירקם דומה. זרימה דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. אונה שמאלית -מיימדים: 4.5*1.9*1.6ס"מ. הודגמו מספר קשריות הגדולה בקוטר 0.5 ס"מ בעלת מירקם אנאקואי עם הסתיידות גסה בתוכה, יתר הקשריות בעלות מירקם דומה. זרימת דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. האיסטמוס ברוחב 0.3 ס"מ. אשמח לקבל הסבר על המימצאים. בתודה מראש לי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצאים יכולים להתאים להגדלה שפירה של בלוטת המגן שנקראת גוייטר רב קשרי. עדיין לגושים מעל 1 סמ מומלץ ניקור של הגוש לבדיקה פתולוגית. ממליץ שייעשה במקום איכותי. ניתן במרפאתינו באסותא (03-7645464) והתשובות הראשוניות במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/04/2017 | 21:51 | מאת: דן

שלום הופנתי דרך רופא כללית ל FNA עם US (קשרית לא ניתנת למימוש). הסנתי שדרכם ניתן לבצע בדיקה כזאת ולקבל תשובה חלקית במקום. כיצד ניתן לעשות זאת? אני מבאר שבע וההפניה היא לאנדרוקרינולוג במרפאות חוץ סורוקה. האם אני כמבוטח כללית פלטינום זכאי לדרוש לשנות את מיקום ביצוע הבדיקה? האם זה אומר שאני צריך לשלם את מלוא הסכום או שאני זכאי להשתתפות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, כמבוטחת כללית עליייך לבצע את הבדיקה במכוני הקופה או בסורוקה. במידה ויש ביטוח רפואי פרטי- ניתן לבצע את הבדיקה גם במרפאות פרטיות כגון בקבוצת ארם באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/04/2017 | 10:48 | מאת: ענת

mildly cellular smears blood thin and scantythick colloid groups of regular follicularcells,some cells with degenerative changes and isolated macrophages .bengin follicular noudle. BETHESEDA II.בת 54 בדיקת TSH תקינה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע כתהליך שפיר של הבלוטה. ממליץ להגיע לבדיקה רופא אאג או אנדוקרינולוג עם התוצאות. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ביצעתי fna על ידי פרופ עדה קסלר שטענה לפי האולטרסאונד כי אין סימנים מדאיגים או חשודים לממאירות. לעומת זאת, ממצאי הפתולוגיה הם: התקבל דם, מעט קולויד וקבוצות רבות של תאים פוליקולרים בשטחים סולידיים או מפוזרים. חלק מהתאים מראים גרעינים מוגדלים תאים אחרים מראים סימני פעילות יתר מדובר בנגע פרוליפרטיבי של בלוטת המגן ומומלץ על ביופסיה על מנת להבחין בין תהליך הפרבליסטי לניאופליסטי Bethesda IV אשמח לדעת מה זה אומר? האם היית ממליץ לי לבצע ניקור fna חוזר? האם יש בדיקות נוספות שאוכל לבצע? מהן האופציות העומדות בפני? אציין כי אני בת 30 בריאה בדכ, 3 חודשים אחרי לידה... הסיוט הזה נחת עלי ואני אובדת עצות...

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא מחייב התייחסות. האופציה המקובלת הינה כריתת האונה עם הגידול בתוכה לפתולוגיה. בהמשך כריתת האונה הנגדית רק אם הגידול יחזור ממאיר. במידה והבחירה הינה להמנע מניתוח בכל מחיר- ישנה אופציה של בדיקה גנטית ע"י ניקור חוזר. ב 50% מהנבדקים עדיין יומלץ ניתוח ובאחרים סבירות לגידול ממאיר תפחת לכ 5-10%. יש לקחת בחשבון שיקולים כגון כיצד נמוש הגוש בבדיקה, גודלו, מרקם הבלוטה ועוד. ממליץלהגיע לייעוץ. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום דר חפץ תוצאות בדיקת אולטרסאונד:קשרית הטרוגנית בגודל20*30מ"מ עם רושם להסתייידויות זעירות בתוכה. ממתינה כבר שלושה שבועות לניקור עי דר ענת בלאנק באסותא התור לניקור נקבע ל30.04 יש גוש נפיחות בצוואר ואונה ימנית של הבלוטה מוגדלת האם ניתן לזרז את הניקור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראשית איני יודע מיהו סטודט בשם עידו שעונה בפורום זה ואין לו כל הרשאה לענות. אינו כותב מטעמי. שנית ניתן להגיע לענת בלנק דרך מכבי או ביטוחים פרטיים במרפאתה באסותא (03-7645464). ובכל מקרה גידולי התירואיד אכן אינם אגרסיביים כלל ודחיה של הניקור הינה מעמסה פסיכולוגית יותר מאשר רפואית. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד"ר חפץ הכל התחיל כשהראתי לרופאת המשפחה גוש די גדול בבסיס הצוואר ולאחר מישוש התרשמה שהאונה הימנית של בלוטת התריס מוגדלת והפנתה אותי לאולטראסאונד ושהתקבלו התוצאות:אונה ימנית תפוסה ברובה ע"י קשרית הטרוגנית בגודל כ-30*20מ"מ עם רושם להסתיידויות זעירות בתוכה, הופנתי לניקור,גם בגלל שלא היתה בדיקה קודמת להשוואה. מעוניינת להגיע אליך להתיעצות השאלה היא אם לקבוע פגישה לפני הניקור או שלהגיע כבר עם כל התוצאות של הבדיקות

12/04/2017 | 11:59 | מאת: חגית

האם אחרי מיפוי הבלוטה בהזרקת יוד, אפשר לעשות בדיקות דם לערכים של t3,t4 ? אני עשיתי מיפוי וביום ה3 אחרי הבדיקה עשיתי בדיקות דם. והערכים של t3,t4 עלו. האם זה בגלל הקירבה למיפוי והיוד עדיין לא יצא מהגוף אחריי פחות מ3 ימים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לערכי T3-4 קשר למינון התחליף לתירואיד בלבד. יש להיוועץ ברופא מטפל. במידה והטיפול ביוד נעשה תחת טירוגן- אין קשר בין התוצאות לטיפול ביוד. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

09/04/2017 | 14:27 | מאת: דן

שלום אני בן 45. מזה כשנה מרגיש חוסר נוחות באזור הצואר כאילו שיש שם גוש אך לא ניתן למימוש, פרט לבלוטת לימפה תת לסטית מורגשת וניידת ללא כאב. נשלחתי ל US שברובו תקין (אין בלוטות למפה מוגדלות), פרט לממצא בבלותת המגן. אני מצוטט את החלק החשוב בממצא, תחת הכותרת בלוטת המגן: לא מוגדלת. גבולות לובולריים. מרקמה בלתי אחיד. ללא גושים ודאיים, פרט לקשר בודד באונה שמאלית. מרקם היפואקוגני. מוקדים נוזליים בתוכו. גבולות לובוליים ווסקוזי בעיקר בהיקף. בגודל 1.8 על 1.3 ס"מ. נשלחתי חזרה ל אאג להמשך בירור והחלטה אם יש צורך ב FNA כמו גם בדיקות דם (בדיקת דם אחרונה לפני 4 חודשים תקינה לרבות TSH). התור לאאג הוא רק לחודש מאי. רופא המשפחה אמר שהוא לא רואה צורך בהעלאת הדחיפות. ממה שאני מבין מהמושגים הוא שמדובר בקשרית בתוך הבלוטה בעלת מרקם עם צפיפות נמוכה כנראה נוזלית. לא ברור לי מה זה גבולות לובולרים. LUBE זו אונה. כאילו לקשרית יש אונות מצד אחד ונוזל מצד שני? גם המרקם הלא אחיד של בלוטת התריס מדאיג אותי. האם ייתכן שבכל זאת אלו ממצאים תקינים. אולי צ'יסטה והאם המלתה לחודש מאי רק כדי לראות אאג שוב שכנראה ישלח ל FNA היא סבירה מבחינת דחיפות? תודה וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראשית אין דחיפות. הממצא לא נשמע מאוד מדאיג אך במקרה כזה מומלצת בדיקה ומישוש הגוש ובנוסף ניקור שלו לביופסיה בהכוונת US. מומלץ במקום איכותי כגון במרפאתינו באסותא ע"י רדיולוג בכיר. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/04/2017 | 01:32 | מאת: דן

תודה רבה על התגובה. אכן שמעי רבות וטובות על מרפאתכם ואני בהחלט מעוניין לבצע את ה FNA אצלכם. השאלה היא כיצד זה נעשה? אני מאזור רחובות וחבר בכללית עם ביטוח פלאטינום. הצלחתי להקדים את הטור החוזר ל אאג במרפאות של כללית ל 30 לאפריל. אני מניח שבשל קרטריוני הגודל היא בוודאות שחליט על FNA. אבל הבנתי שייתכן והיא תחליט לבצע את זה בעצמה. האם יש לי זכות לבקש לבצע זאת אצלכם ואם אני אהיה זכאי להשתתפות\החזר דרך כללית בהתחשב בביטוח הפלאטינום שלי? כמובן שאם מדובר בהליך פרטי לחלוטין, הודה לך אם תוכל לציין באיזה סדר גודל של עלות מדובר? תודה בחג שמח דן

09/04/2017 | 06:43 | מאת: סנדרה

שתי אונות ואיסטמוס של בלוטת המגן מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, מכילות נגעים היפואקוים מרובים קטנים עד 4 מ"מ . באונה ימנית הודגמה קשרית סולידית היפואקוית ווסקולרית כ 6.1 ס "מ , כמו כן נצפו מספר קשריות דומות קטנות עד 6 מ"מ . לציין זרימות דם מוגברות בבלוטה . מידות אונ ימנית כ *9.1* 3.2 2.7 ס"מ , מידות אונה שמאלית כ *9.1* 0.2 3.6 ס"מ . איסטמוס כ 8 מ"מ תור לאנדוקרינולוג באמצע יולי , האם סובל דיחוי ? אשמח לקבל הסבר על הממצאים

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממצא של גוש גדול מאוד בתירואיד. מומלץ ניקור של הגוש תחת US ובהמשך קרוב לודאי כריתה שלו בהתחשב בגיל, מחלות רקע, מישוש הגוש עוד. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו באסותא. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/04/2017 | 15:56 | מאת: נועה

שלום, עשיתי בדיקת צוואר במכון מאר בשל תחושת נפיחות בצוואר הקדמי אחרי שלקחתי דוקסילין כנגד חיידק אוראופלסמה אורליטיקום. הממצאים: מתחת לסנטר מימין הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת בגודל 5 מ"מ. איסטמוס לא מעובה. אונה ימנית מוגדלת, הודגם קשר סולידי איזואקוגני בגודל 14*22 מ"מ, עם גבולות חלקים וללא מיקרוקלסיפקציות. אונה שמאלית לא מוגדלת עם מרקם אחיד. בלוטות רוק בגודל ומבנה תקינים משני הצדדים. מתחת ללסת התחתונה הודגמו משני הצדדים בלוטות לימפה מוגדלות, תגבתיות בודדות. בצוואר קדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה מוגדלות בגודל עד 7*19 מ"מ. אין בידינו בדיקות קודמות לצרכי השוואה. לא הבנתי את התוצאות- האם התוצאות מורות על גידול כלשהו? או על צורך להיות במעקב? למי אני הולכת עם התוצאות האלו ויש עוד בדיקות לנוכח התוצאות האלו שכדאי לעשות? הכי כדאי לעשות אולטרסאונד חוזר של צוואר כעבור זמן כלשהו? תודה ומחכה לתשובתך!

אציין שאני בת 29

שלום רב, ממצא של גוש בגודל 22ממ בבלוטת המגן מחיייב בירור שלו. השלב הבא צריך להיות בדיקה ומישוש הגוש וכן ניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. מומלץ במקום איכותי (ניתן במרפאתינו באזדותא שם גם התשובה הראשונית ניתנת במקום). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/04/2017 | 13:42 | מאת: מרי

שלום לי הגדלה של בלוטת התריס.בעבר היתה לי קשרית קטנה..ובלוטה היתה מאוזנת.עכשיו עשיתיus וראו קשרית בגודל 14 מילימטר היפואקוגנית ואני צריכה לעשות fna אני מאוד לחוצה.האם זה יותר מחשיד שקשרית כל כך גדלה?תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, במידה והקשרית גדלה מומלץ באמת ניקור שלה לביופסיה. עיין רוב הסיכויים שתהיה שפירה ובכל מקרה הטיפול אם יש צוקך, הינו קל ויעיל. ניתן לבצע את הניקור במרפאתינו באסותא בזמינות מירבית ושתובה ראשונית במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/03/2017 | 19:15 | מאת: אתי

לאחר ניתוח חצי בלוטת מגן אונה שמאלית עקב גידול פפילרי ופקולרי במקומה האנטומי הודגמו שתי קישריות בגודל 0.6 ס'מ ובאונה הימנית לא מוגדלת לא הומוגנית עם קישרית באקוגנית בגודל עד 0.8 ס'מ ועם קישרית ציסטית קטנה ובבדיקת דם תירוגלובין תוצאה 9.53 ותירוגלובין Ab תוצאה 20 ערך TG עלול להיות מופחת ב תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממליץ בדיקת US איכותי ובהנחיית US ניקור של הגושים במידה ונראים לרופא הבודק חשודים. ניתן להיעשות במרפאתינו באסותא. התשובות הראשוניות במקום. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/04/2017 | 20:21 | מאת: אתי בנישו

האולטרסאונד בוצע לאחר ניתוח חצי בלוטה וזהו התוצאות ששלחתי לך דוקטור. לפני הניתוח היה קישרית של 1 סמ' בתוך הבלוטה השמאלית שהוצאה בניתוח וקישרית 8 ממ' היה בבלוטה הימנית ועכשיו באולטרסאונד החדש לאחר הניתוח במקומה האנטומי של החצי בלוטה שהוצאה נוספו 2 קישריות בגודל 6 ממ' שאלתי האם הקישריות שנוספו לאחר הניתוח יכולות להיות גם סרטניות

20/03/2017 | 20:10 | מאת: אבי

אשמח לדעת במה הדברים אמורים: א ימנית 2.3 1.3 א שמאלית 1.7 1.5 איסטומוס לא מעובה אונה ימנית כמעט כולה תפוסה על ידי ממצא נודולרי בגודל 2.9 3.5 4.7 ס"מ, עם אזורים נמקיים בקוטר עד כ 2.4 סמ באונה השמאלית הודגמה קשרית זהירה בקוטר 0.3 סמ בשרשרת צווארית ימנית, הודגמו מספר בלוטות לימפה באורך 1.9 סמ, בעלות מבנה וזרימה תקינים, לא נצפו בלוטות בשרשרת צווארית שמאלית ל אודה מאוד על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הממצא מחייה בהמשך בירור שכולל בדיקת רופא אאג וכן US וביופסיה. מומלץ לביצוע במקום איכותי עם פתולוג שנוכח בבדיקה (כגון במרפאתינו באסותא). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, ביצעתי בדיקת FNA לאחר שנצפה גוש אקוגני בקוטר של כ 3.7 ס"מ באונה השמאלית של בלוטת התריס , קיבלתי תשובה כזו: macrophages and blood consistent with cyst (bethesda category ll) יש לי תור לרופא מומחה לייעוץ רק בעוד שבועיים אשמח לדעת מה אומרת התשובה ,האם זה משהו שמנתחים והאם עלי להקדים את התור המון תודה תמר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הפתולוגיה אינה אבחנתית. ממליץ להגיע ליעוץ ולשקול המשך בירור וטיפול לפי הממצא במישוש וב US. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/03/2017 | 10:00 | מאת: אנה

שלום רב אני בת 41 .האבחנתי צד אחד של בלוטת תריס קרצינומה פפלארית וצד שני חשד לתהליך פוליקולארי bethesda 4 ללא נראה קולואיד ברקע. שאילה: האם כדי בלוטה בחשד לבדוק שוב תוך ניתוח(בדיקה פתולוגית )? מה סיכוי או אחוזים שפוגעים בפארתאירויד ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הניתוח המומלץ במצב זה הינו כריתה חלקים של הבלוטה. הסיכוי לפגיעה בבלוטות פרתירואיד לא קיים למעשה כי הצד השני לא בסיכון. הסיכון היחיד הינו פגיעה בעצב של מיתר הקול וצרידות. נדיר ובד"כ זמני. ניתוח כזה מבוצע על ידי לעיתים שכיחות והתוצאות מצויינות. החתך קטן (כ 4 סמ) ללא תפרים וללא נקז בד"כ. שחרור באותו יום או למחרת. מוזמנת ליעוץ במרפאתי באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הניתוח המומלץ במצב זה הינו כריתה חלקים של הבלוטה. הסיכוי לפגיעה בבלוטות פרתירואיד לא קיים למעשה כי הצד השני לא בסיכון. הסיכון היחיד הינו פגיעה בעצב של מיתר הקול וצרידות. נדיר ובד"כ זמני. ניתוח כזה מבוצע על ידי לעיתים שכיחות והתוצאות מצויינות. החתך קטן (כ 4 סמ) ללא תפרים וללא נקז בד"כ. שחרור באותו יום או למחרת. מוזמנת ליעוץ במרפאתי באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הניתוח המומלץ במצב זה הינו כריתה חלקים של הבלוטה. הסיכוי לפגיעה בבלוטות פרתירואיד לא קיים למעשה כי הצד השני לא בסיכון. הסיכון היחיד הינו פגיעה בעצב של מיתר הקול וצרידות. נדיר ובד"כ זמני. ניתוח כזה מבוצע על ידי לעיתים שכיחות והתוצאות מצויינות. החתך קטן (כ 4 סמ) ללא תפרים וללא נקז בד"כ. שחרור באותו יום או למחרת. מוזמנת ליעוץ במרפאתי באסותא (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/03/2017 | 15:28 | מאת: מיכל

שלום רב, בת 37 עשיתי אולטרסאונד צוואר לאחר שהתלוננתי על אי נוחות בגרון. בדיקת אף אוזן גרון תקינה . בתשובה כתוב איסטמוס-ברוחב 0.2 ס"מ מרקמו הומוגני, אונה ימנית-קוטר AP 1.1 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה הומוגני, אונה שמאלית-קוטר AP 1.2 ס"מ אינה מוגדלת מרקמה הומוגני . מה זה אומר ? תודה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע תקין. ממליץ לחזור לרופא המטפל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/03/2017 | 08:52 | מאת: סוזי

ד"ר שלום, אני כבר בערך 3-4 שנים סובלת מבלוטת התריס תחתונה נפוחה. עשיתי אולטרסאונד פעמיים,בדיקה אינדוקרינוסקופיה והכל יצא תקין, בזמן אחרון הבלוטה גדלה עוד ויש לי בחילות קלות (לפי הבדיקות הכל תקין) איזה בדיקות אני צריכה לעשות? ואם הכל תקין אז איך אני יכולה להסיר את הנפיחות? תודה מראש סוזי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אם הבלוטה הולכת וגדלה יש אינדיקציה להסירה לפחות את חלקה. ממליץ להגיע ליעוץ עם כל בדיקות ה US (תשובות) ואז להחליט על המשך בירור או טיפול. לעיתים מפנה בשלב זה ל CT מכוון לצוואר ללא חומר ניגודי. עדיף בדיקה שלי קודם והחלטה לפי הבדיקה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום היום קיבלתי את תוצאות בדיקת האולטרסאונד של בלוטת התריס ורציתי לדעת האם הם תקינות אונה ימנית ברוחב 1.55 בעומק 2.35 באורך4.5 מורחבת הודגמו מספר קשרים כאשר הגדול באורך 1.85ס״מ רוחב 0.65הכולל היפרוסקוליריזאציה קלה מסביבו אונה שמאלית ברוחב 1.2 עומק 2 אורך5 אינה מורחבת הודגמו מספר קשרים כאשר הגדול סולידי באורך 1.35 רוחב 0.65 זרימת דם תקינה פורטיס שמאל הודגמה בלוטת לימפה באורך 1.2 ס״מ רוחב 0.45 ס״מ

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובם שפירים. לגושים בגודל מעל 1 סמ מומלץ ניקור של הגוש תחת US לביופסיה. ניתן לבצעו באיכות גבוהה ובזריזות במרפאתינו באסותא שם גם יש פתולוגי במקום וניתן לקבל תשובה ראשונית כבר במקום (03-7645464) . בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

תוצאה בניקור מלפני חצי שנה צד ימין- במשטח תאים אטיפיים חשודים ל- FOLLICULAR (HURTHLE CELL) NEOPLASM- BETHESDA -4 צד שמאל-BENGIN FOLLICULAR NOUDLE BETHESDA-2 תוצאה בניקור חוזר מ 22-02-17(יועד גם לאפירמה): צד ימין- קולואיד רב סמיך מעורב בדם ישן מתאים לציסטה קולואידלית עם דימום ישן BETHESDA 2 צד שמאל- קולואיד רב סמיך בחלקו, תאים פוליקולרים ותאי הורטל פזורים ובקבוצות מאקרופגים - לסיכום- קשר קולואידלי ציסטי BETHESDA 2. השאלה- האם ייתכן כזה שינוי בתוצאות בתוך חצי שנה? נשלחתי למעקב- ניקור בעוד 4 חודשים.

שלום רב, הניקור מימין הדגים בעבר גידול שמחייב התייחסות וקרוב לודאי ניתוח. הניקור החוזר מאותו צד הינו ללא תאים כלל ורק תוכן נוזלי ממרכז ציסטי כלשהו. במידה וישנו גוש גידולי בבלוטה הייתי ממליץ להגיע לבדיקה ולמישוש הגוש ואולי לביופסיה חוזרת. מוזמן להגיע למרפאתינו באסותא (ארם-03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/03/2017 | 15:35 | מאת: ישראל

לאבי היה גוש מצד שמאל בבלוטת התריס ונשלחנו לבדיקה על קולית: אונה ימנית 2.0*2.5*5.7 סמ עם מרקם בלתי הומוגני בקוטב עליון הודגם קשר סולידי מעורב15*15 מ"מ אונה שמאלית- 2.6*2.7*5.4 סמ בקוטב עליון הוגדם קשר בחלקו סולידי ובלקו נוזלי בגודל 27*25 מ"מ ללא ריבוי כלי דם בלוטות רוק תקינות בלוטוות לימפה לא מוגדלות נשלחנו לfna ולהלן התוצאות: צד ימין -דרגת חשד סונוגרופי:נמוך מס משטחים 4 צד ימין -דרגת סונוגרופי.: נמוך-מספר משטחים 4 דר מה ניתן להסיק מתוצאות אלה ומה לעשות בבקשה??

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגושים בגודל זה ללא ספק מומלץ FNA. כרגע הייתי קובע תור עם התשובות לבדיקה ושיחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

02/03/2017 | 14:37 | מאת: לינה

שלום דקטור. עברתי לפני שנתיים וחצי קריתה מלאה + יוד 150+ מיפוי כל גופי. תוצאה של המיפוי הייתה תקינה. עכשיו אנדוקרינולוג שלי שלך אותי לבצע מיפוי שיגרתי. לאחר המיפוי מיד בקשו ממני להשאר ולבצע פת סיטי. לפי הסבר של תכנאית זו היא שיגרה (פעם שעברה לא עשו לי שום פת סיטי). לפני הסבר של תכנאית אחרת, סיבה היא, כי נישאר לי יוד בבטן ועושים פת סיטי כדי לראות יותר טוב. עכשיו שאלה שלי, למה עושים באמת פת סיטי לאחר מיפוי כל גופי? האם במיפוי יכולים לראות "רמז" לסוג סרטן אחר (לא רק של תארוייד) ואז מבעצים פת סיטי? תודה על תשובתך!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא מקובל לבצע PET-CT אלא אם רמת טירוגבלובולין בעלייה ולא נמצא כל ממצא אחר שיסביר הופעה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/02/2017 | 10:22 | מאת: צעיר 29

שלום דר לפני שלוש שנים התחילו אצלי קליקים בגרון בזמן בליעה עשיתי סיטי ואולטראסאונד צוואר יצא תקין אני עדיין חי עם זה ולא נעשה עוד בירור שיעול לפני 4 חודשים סיטי חזה בירור השיעול הבדיקה יצאה תקינה לפני שנה אני מרגיש גוש מעל עצם הבריח נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד (נמצא גוש שומני באיזור הנמוש על ידי הנבדק בגודל 0.7 ללא הסתידות וללא זרימת דם ) איך הרופא הבודק קבע שזה שומני ? ולא משהו אחר ! והאם יש צורך בניקור הגוש בשביל לוודא שהגוש הוא לא ממאיר . חשוב לציין לאחרונה זיעת לילה שלפעמים אני קם ומחליף בגדים בלילה קורה בשבוע פעמים שלוש . איך אני מתקדם מפה בשביל לפסול מחלה קשה אשמח לעזרה בבקשה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע לא מדאיג. לרופא משפחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

20/02/2017 | 12:05 | מאת: עינת

שלום, עשיתי אולטראסאונד בלוטת התריס ואלה התוצאות: אונה ימנית: אינה מוגדלת, מרקמה היחסי מעט מגורגר, הודגמה קשרית היפואקואית זעירה בקוטר 0.1 ס"מ. גבולותיה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים עם שינויים טרשתיים בעורק התרדמה אונה שמאלית: אינה מוגדלת, מרקמה היחסי מעט מגורגר, הודגמה קשרית איזואקואית בגודל 1.31 ס"מ על 1 ס"מ. ביצוע בדיקת דופלר צבע מדגים זרימה היקפית וזרימה קלושה בתוך הקשרית. הודגמה קשרית קטנה נוספת הטרוגנית בקוטר של 0.33 על 0.41 ס"מ. גבולותיה שמורים. לסיכום: הודגמו קשריות ידועות ללא שינוי משמעותי מלפני 6 חודשים. שינויים טרשתיים קלים בעורקי התרדמה דו צדדי שאלותיי: 1. ראוי לציין שבבדיקות דם: TSH 5.34, T3 T4 תקינים 2. האם צריך ניקור? ואם כן באיזה מהקשריות? 3. מה ההמשך טיפול? 4. מה לגבי השינויים טרשתיים קלים בעורקי התרדמה דו צדדי? 5. מתי א.ס נוסף? בברכה, עינת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע לא מדאיג אך בגודל זה חייבים ביופסיה של הגוש ע"י מחט עדינה מונחית US. בהמשך לשקול לפי התוצאות המשך טיפול. ניתן לבצע ניקור תחת US אצלנו באסותא ע"י רופאים בכירים ביותר והתשובה הראשונית במקום בד"כ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/02/2017 | 15:04 | מאת: לינה

לדוקטור שלום. לפני שנתיים עברתי כריתה מלאה, טיפול ביוד 150 ומיפוי כל גופי. עכשיו אני אמורה לעשות מיפוי כל גופי תקופתי, כדי לראות שאין גרורות. קיבלתי כל הנחייות מה לעשות לפני המיפוי, אך לא נעמר לי האם אני צריכה לעשות דיאטת דלת יוד? האם אני צודקת ושחכו להגיד לי ואני אמורה לעשות דיאטת דלת יוד לפני בדיקה של מיפוי עם יוד ראדיאקטיבי? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פחות חשוב לפני מיפוי. חשוב יותר לפני טיפול. ליתר ביטחון הייתי נמנע לפחות מדגים ומאכלי ים. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

05/02/2017 | 22:50 | מאת: שרון

דוקטור זאת שוב אני אני בת 24 אני יודעת שזה לא ממש מתאים לכאן אבל אין לי דרך לברר אני כבר תקופה מרגישה גירוי בגרון שגורם לשיעול כזה וכאב בצד הצאוור והגרון שמאל שאני נוגעת זה נדמה לי השריר שם העצמות יותר נוקשות יש לי בחילות שהולכות ובאות ואני בשיא החרדות סבתא שלי בת 72 גילו לה את המחלה במעי הגס ובאינטרנט אומרים שזה גנטי וכל זה אני ממש מפחדת יש לי כל מיני תחושות וכאבים האם סרטן המעי הגס הגיוני בגיל צעיר?? שיש רק מקרה אחד במשפחה שזה סבתא בת 72? לזה מתכוונים שאומרים שזה תורשתי וגנטי שאומרים סיפור משפחתי? סבא שלי בגיל 70 פלוס גם נפטר מסרטן ריאות ודוד שלי שהיה בן 60 פלוס נפטר מסרטן כבד אם אני לא טועה וסבתא עכשיו חולה במעי הגס אני בחרדות קשות.. ואני כבר תקופה ארוכה בפחד שמשהו לא בסדר אצלי בגרון בצאוור.. הבחילות האלה והגירוי בגרון זה מסמן מחלה? אני ממש ממש מפחדת תעזור לי בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ההיסטריה לא תעזור וגם לא ייעוץ אינטרנטי. עלייך להגיע לרופא המשפחה שיחליט אם יש מה לבדוק (בדיקת אאג ואולי US). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

07/02/2021 | 00:32 | מאת: שחר

האם זה נכון???זה היה גידול בסוף?? אני מפחדת גם לי יש גירוי כזה

02/02/2017 | 15:10 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, בן 60, בחודש ספטמבר 2016 ביצעתי צילום MRA לכלי דם, אשר נרשם שם כי קיימת אדנומה 15 מ"מ באדרנל ימני. מכיוון שכך, פניתי לאנדוקרינולוג לברר את הממצא. האנדוקרינולוג שלח אותי לבדיקות דם ושתן לקורטיזול וגם אמר שהוא רואה בצילום (בדיסק) וכן בדק גם במישוש כי בלוטת התריס מעט מוגדלת. נשלחתי לאולטרסאונד של התירואיד בספטמבר 2016 ושם צויין: קשר משמאל רקמתי 15 מ"מ איזואקואי אחיד עם קשרים נוספים קטנטנים בשתי האונות חלקם נוזלים, אין אדנופטיה חשודה. האנדוקרינולוג ביקש לבצע אולטרסאונד חוזר כעבור 4 חודשים לתירואיד ,וביצעתי כעט ולהלן התוצאה: ממצאים: שתי האונות מוגדלות במידה קלה בצורה דיפוזי. אונה ימנית עם מרקם הומוגני ללא ממצאים פוקליים. באונה השמאלית קשרית בודדת בגודל 15-13 מ"מ סולידי בלתי הומוגני עם הסתיידויות נקודתיות וסקולריזציה מוגברת\ גבולות לא חדים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-ליסתיות והפרוטיס ללא ממצא. בסיכום : מומלץ המשך בירור ע"י FNA. טרם הגעתי לתור של האנדוקרינולוג ם התוצאות. רציתי לשאול, מכיוון שטני מבין שלא את כל אחד שולחים לבצע בדיקת ניקור לבלוטה רק אם היא אכן חשודה, ז"א שכמעט וודאי שזה סרטני? האם מכיוון שהקשרית התגלתה באקראי, מה גם שחלף המון זמן לפחות אם לא יותר משנת 2015-2016 עד שרופא ראה במקרה בבדיקת MRA שביצעתי לדבר אחר כי גם בלוטת התריס מוגדלת, האם זה לא יכול להיות שזה כבר הגיע למקומות אחרים? האם זה שהגודל הן בפעם הראשונה והן בפעם השניה באולטרסאונד הוא 15 מ"מ מה זה אומר? מה הקשר בין האדרנל לבין בלוטת התריס? אנא תשובתך, מה זה אומר? האם יש הבדל בין האולטרסאונד הראשון לבין האולטרסאונד השני? מה זה אומר? בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קשה לומר אך ניתן כן לומר שאין קשר עם הממצא באדרנל. גוש שאינו מוגדר היטב ומכיל בסתיידויות חשוד יותר. ממליץ לפנות לביופסיה תחת US במקום איכותי. ניתן במרפאת ארם שם הבדיקות איכותיות והתשובה הראשונית במקום (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/02/2017 | 16:37 | מאת: מאיה

שלום רב , בת 20 בריאה בדרך כלל . תמיד הייתה לי את מחלת ההשימוטו ברקע אך הפעם הבדיקות ממש גרועות .. אשמח לפענוח TSH 6.77 T3 free 5.4 T4 14 Thyroglobulin ab 421 Anti thyroid 223 אני ממש מפחדת ..

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. תת פעילות קלה. לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/01/2017 | 12:32 | מאת: ghhbh

לאחר שלפני חצי שנה נמצא קשרית הדי בצד שמאל 0.9 סמ.. נשלחתי לאולטראסנד נוסף שממצאיו: אסתמוס ואונות של בלוטת התריס לא מוגדלות במרקם בלתי אחיד דל הדי. באונה שמאלית הודגמה קשרית הדי בגודל 0,9- ס"מ. בהשוואה עם בדיקה קודמת מ 13.06.16- ללא שינויים מהותיים. לא הודגמו בלוטת לימפה מוגדלות בצדדי הצוואר. האם הכל תקין? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נשמע תקין. למעקב אנדוקרינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/01/2017 | 19:14 | מאת: מיכלייי

דוקטור שלום אני בחרדה נוראית אני בת 24 התחיל לי לפני יומיים ככה כאב בעצם הבריח מתחת לצאוור אני ממש בחרדות אני מודעת לזה שאני ישנה בתנוחה לא טובה אבל הכאב הזה מפחיד אותי אומרים שזה סרטן באינטרנט ואני בחרדות איומות אני גם ככה טיפוס חרדתי זה בעצם הבריח בצד שמאל ממה זה יכול להיות? אני גם עשיתי צילום חזה כי היה לי כאב בנקודה בגב שמאל למעלה והכל יצא תקין. אבל הכאב הזה מדאיג אותי מאוד שאני נוגעת גם בצאוור יש לי כל מיני גבשושיות כאלה וכואב כזה לפעמים יש לי שתי בלוטות לימפה בצד ימין בצאוור אחת שהופיעה לפני חצי שנה בערך סביר להניח עקב העקירה שעברתי וועוד אחת מתחת ללסת שכבר 4 שנים זה לא גדל הן נשארו באותו גודל קטנות ואותו הדבר העיניין שאצלי כל כאב שקורה לי הוא בעיקר קורה בצד שמאל של הגוף.. גם היה לי כאב במפשעה צד שמאל כזה אני היפודונדרית..אני ממש מפחדת שחלילה משהו לא בסדר אצלי האם יש סיבה לדאגה?? בבקשה תעזור לי אני ממש בחרדות.. באינטרנט מפחידים וישר כותבים סרטן יש לי גם כאב בצאוור כזה שמאל לא יודעת להסביר את הכאב זה לא חזק אבל כאב מציק האמת שנהיה לי בעיה בצאוור שמאל מאז העקירה של השן בינה התחתונה היא הייתה מסובכת וקשה לקח הרבה זמן לעקור אותה והרגשתי מין קליק כזה בלסת צרוור שמאל.. זה היה אבל לפני חצי שנה בערך לא יודעת אולי זה החרדות שלי הכאבים האלה אבל אני מפחדת גי רשום שכאב בעצם הבריח מסמן על סרטן תירואיד או הוגדקן בבקשה תעזור לי יש לי סיבה לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע סרטן תירואיד או הודגקין ולא נשמע שמסמן סרטן כלל. הייתי ממליץ להגיע לרופא משפחה לבירור מסודר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

18/01/2017 | 09:15 | מאת: לימור

בתוצאות הניקור כתוב שנראה שגשוג של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות.קבוצות של מיקרופוליפים חלקם גדולות, פוליקולים מופרדים. קשר היפרפלסטי עם שגשוג מיקרופוליקולים. בגלל השגשוג הבולט של הקבוצות המליצו לחזור על הניקור בעוד 3-4 חודש. קבוצה 3-4. הרופא האנדוקרינולוג המליץ על ניתוח. מה דעתך? האם כדאי לעשות ניקור חוזר או שהממצא ודאי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, האנדוקרינולוג בדק אותך ומכיר את הסיפור וזה חשוב. כדי לקבל חוות דעת אמיתית הייתי ממליץ להגיע לביקור במרפאתינו (03-7645464) . בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

13/01/2017 | 17:40 | מאת: פרתיארואיד

סובל מפעילות יתר של הבלוטה האם מוכרות תופעות לוואי של קפיצות בלב והחסרת פעימה בלב, הרגשה כללית רעה והגוף״משגע אותי ״??? האם מומלץ ניתוח או שיש דרכים אחרות לא פולשניות ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, פעילות יתר של תירואיד גורמת להאצת קצב הלב וכו'. פרתירואיד אחראי על משק הסידן בדם. ניתן לכריתה בגישה זעיר פולשנית- ניתן לבררר במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/01/2017 | 17:19 | מאת: יעקב ב

ד"ר שלום רב לאמי בת 67 בוצע סי טי עמוד שדרה צווארי נמצאו בלטי דיסק בבלוטת התריס להלן מה שכתוב "הסתיידות בתירואיד משמאל שאינו מוגדל " מה המשמעות בבקשה

שלום רב, הסתיידויות לבדןלא מאוד מדאיגות. ממליץ לוודא שה US בוצע במקום איכותי ושאכן אין גידול. ניתן לבצע US במרפאתינו באסותא ע"H רופאים מקצועים בזמינות רבה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום ד"ר אבי חפץ, אני בן 54 ורציתי רק לברר במידה ובוצע ניקור מקשרית בקוטר 1 ס"מ בבלוטת התריס והתגלה ממצא של גידול פוליקולרי שפיר, ויש המלצה לחזור על בדיקת US בעוד חצי שנה - שנה, אז מה בעצם מטרת ביצוע המעקבים האלה, הרי גידול שפיר לא הופך לממאיר, אז מה בעצם מנסים לגלות בבדיקות החוזרות האלה ? תודה מראש, דוד

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגידול פוליקולרי קשה לומר חד משמעית לפי ביופסית מחט עדינה האם הגידול שפיר או ממאיר. נשמע שבמקרה שלך הרושם ששפיר אך זה (אף פעם ) לא ב 100% ולכן נדרש מעקב. ממליץ לשמוע לרופאיך ולהמשיך מעקב וניקורים חוזרים. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/01/2017 | 23:12 | מאת: ענת

בבקשה אם אפשר לקבל הסבר על התוצאה של הus מ12/2016 אונה שמאלית:בגודל 2.3*1.7*4.5 ס"מ עם מרקם בלתי אחיד הודגם נגע שולט בקוטר 2.7 ס"מ בחלק האחורי של האונה RITADS 3 הודעמו נגעים קטנים יותר האונה. לא הודגמו הסתיידויות פתולוגיות. איסטמטס בעובי תקין בלוטת רוק תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ בלוטות לימפה לא הודגמו בלוטות מוגדלות פטולוגיות בצוואר לסיכום - גוייטר רב מוקדי - ידוע וללא שינוי המותי בהשוואה לבדיקה הקודמת שברשותנו מ 2014 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לא נשמע מדאיג. הנגע הדומיננטי נראה שפיר אך בגודל זה מומלץ ניקור שלו לביופסיה. בהנחה ותקין- למעקב ע"י אנדוקרינולוג. ניתן לבצע את הניקור במרפאתינו באסותא (03-7645464) עם זמינות מהירה, איכות גבוהה והתוצאות הראשוניות במקום. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

ב US אונה שמאלית הודגם קשר בקוטר 1.2 ס"מ בעל מרקם מעורב, בחלקו איזואקואי ובחלקו אנאקואי, עם הסתיידויות זעירות בתוכו וגבולות מסוידים. הודגמה קשרית נוספת בקוטר 0.3 ס"מ בעלת מרקם היפואקואי. זרימת דם תקינה באונה. בלוטות רוק תת ליסתיות ופארוטיס תקינות. הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתית בממדים 1.7 *0.6 ס"מ שמורה. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. אונה ימנית הודגמו מספר קשריות בודדות עד קוטר 0.3 ס"מ. (המשך הכתוב זהה). בוצע FNA שקבע : בניקור אונה שמאלית בהנחיית סונר, התקבל חומר דמי שהכיל קולואיד דליל וסמיך, מספר קבוצות של תאים פוליקולריים עם שינויים דגנרטיביים, גבישים מעטים ומקרופגים מעטים. זפק קולואידי. אני בן 72 ושאלותי: 1)האם לנוכח הממצאים בסונר (הסתידויות זעירות והיקפיות) יש צורך בביצוע בדיקות נוספות או לחזור על הניקור? 2) האם ניתן להבין מהתשובה הציטולוגית אם הניקור בוצע בתוך הקשרית עצמה או באונה והאם יש לזה חשיבות? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, עקב מראהו החשוד יחסית של הקשר הייתי מגיע ליעוץ ומישוש שלו וכן לביצוע US איכותי יותר של הצוואר כולל ניקור שני של הגוש. ניתן לבצע הכל במרפאתינו באסותא (03-7645464) והתשובות מיידיות. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/12/2016 | 11:45 | מאת: שמעון

בס"ד שלום רב, אמי (57) נמצאת במעקב אנדוקרינולוגי מזה כ-30 שנה עקב קשריות בבלוטת המגן. בין היתר, עברה FNA מס' פעמים כנדרש, בנוסף לאולטרה סאונד מדי שנה. לפני כמה ימים היא עברה בדיקת אולטרה סאונד במסגרת מעקב זה ולעניות דעתי, ביחס לקודם, ישנם שינויים (מקווה מאוד שלא...). הבעיה היא שרופא אנדוקרינולוג אשר מטפל באמי עשרות שנים יצא לפנסיה ממש בימים אלה והתור שקבענו לאנדוקרינולוג אחר הינו רק בעוד כמה חודשים... אני מצרף את תוצאות הבדיקה האחרונה וכן זו שלפני שנה לעיונך, בכדי לדעת האם יש למהר לקביעת תור מוקדם יותר, או שמא הכל בגדר הנורמה. להלן האולטרה סאונד האחרון שביצענו לפני מס' ימים: א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס * מעקב 12.9.13 ,23.12.15 מתאריך קודמים לצילומים השוואה בוצעה * US צוואר ========= בלוטת המגן : אונה ימין מוגדלת . אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין . המרקם הומוגני . הוואסקולריות רגילה . באונה ימין קשריות סולידיות, הגדולה בכיוון האיסטמוס * 15 * ,20 20 מ"מ עם מרכיבים ציסטיים - תמונה מוכרת, הפעם עם מוקדים אקוגניים / הסתיידויות במרכיבים הציסטיים , ) לא וואסקולריות.; באונה שמאל 2 קשריות סולידיות, הגדולה (קוטב תחתון * 10 ( ,14 מ"מ, די איזו-אקואית ללא הסתיידויות, לא וואסקולרית. מעט גדלה מ - 2013. בלוטות הרוק : בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות בגודל תקין, המרקם הומוגני . אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק . לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקדמי והצדדי להלן האולטרה סאונד שביצענו לפני שנה: מעקב בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:2013/09/12 * אונה ימין מוגדלת עד 22 מ"מ עובי . אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין . המרקם הומוגני . הוואסקולריות רגילה . באונה ימין מספר קשריות סולידיות, הגדולה הטרוגנית, גודלה 23 מ"מ לאורך - הפעם מרכיב ציסטי יותר בולט , ללא הסתיידויות . באונה שמאל הפעם ללא ממצא . המלצות : סיכום : סיבת ההפניה: ממצאים: המשך מעקב ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת . א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה * מעקב * לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקידמי בתודה מראש על מענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, נראה שיש מקום ל US איכותי של התירואיד עם ניקור של גושים לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו בזמינות גבוהה (מכבי וביטוחים פרטיים) והתשובה הראשונית במקום. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/12/2016 | 15:46 | מאת: שרה

בת 67. בלוטת מגן מוגדלת במידה ניכרת בבדיקת ניקור אוקטובר ש.ז. (אונה ימנית)דם רב, קולואיד מועט,תאים פוליקולאריים פזורים ובקבוצות. הממצא מעורר חדש לתהליך פיליקולרי IV BETHESDA CLASS מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הניקור מעלה חשד לגידול פוליקולרי. רובם שפירים אך יש להתקדם הלאה עם הבירור שיכול לכלול כריתת האונה (במידה והגידול מעל גודל מסויים או חשוד לקינית במישוש) או בדיקה גנטית. ממליץ להגיע ליעוץ ושיחה במרפאתינו (מקבלים מכבי וכל ההביטוחים הפרטיים) בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, הניקור מעלה חשד לגידול פוליקולרי. רובם שפירים אך יש להתקדם הלאה עם הבירור שיכול לכלול כריתת האונה (במידה והגידול מעל גודל מסויים או חשוד לקינית במישוש) או בדיקה גנטית. ממליץ להגיע ליעוץ ושיחה במרפאתינו (מקבלים מכבי וכל ההביטוחים הפרטיים) בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464