פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום. בת 50. צרידות הרגשה של גוש בגרון. לפעמים קשיים בבליעה. הרגשה של שנים. האם יכול להיות קשור לבעיה בבלוטת התריס?
שלום רב, נשמע יותר כחומציות יתר מהקיבה. ממליץ לפנות לבדיק אאג. ניתן במרפאתינו (ד"ר מרגוליס). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר, אני בת 49, לאחר כריתת תירואיד (PTC) וטיפול ביוד (100 מ"ק). במיפוי כל-גופי נמצאו קליטה בצוואר ובסרעפת, לפיכך בוצע CT בטן, שבו הסרעפת נמצאה נקיה, אך זוהתה קשרית בריאה [ב-RML]. מלבד ציון מיקום הקשרית וגודלה, לא נכתב דבר. מבקשת לשאול: 1. מניחה שיש אפשרות שזו גרורה מהתירואיד - מה הסבירות שזו אכן גרורה ולא ממצא אקראי? 2. אם מדובר בגרורה - הייתכן שהגרורה לא זוהתה כלל במיפוי כל-גופי והתגלתה ב-CT? תודה מראש על תשובתך.
שלום רב, רגישות של CT גבוהה מרגישות מיפוי וגושים קטנים או גושים שלא קולטים יוד יכולים לא להראות במיפוי. בכל מקרה מממליץ US של הצוואר ו PET-CT כדי לדעת מה המצב המדוייק בהיעדר טירוגלובולין כמדד אמין. ממליץ לבצע US במקום איכותי כדי להגביר רגישות הבדיקה (ניתן במרפאתינו). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בשנת 2014 ביצעתי דיקור FNA בשתי קשריות בבלוטת התריס שיצא תקין לאחר הדיקור ביצעתי בדיקת US שתוצאותיה העקריות: אונה ימנית מוגדלת 22*25*52 והודגמה קשרית בגודל עד 25*17*22 עם זרימת דם היקפית ללא הסתיידויות איסטמוס בצמוד לאונה הימנית קשרית בגודל עד 7 מ"מ אונה שמאלית:הודגמה קשרית 15*12 מ"מ לפני מספר ימים ביצעתי בדיקת מעקב שתוצאותיה כדלקמן: אונה ימנית מוגדלת 26*24*45 הודגמה קשרית דומיננטית בגודל עד 23*24*35 TIRADS4A ללא הסתיידויות. אונה שמאלית בגודל תקין לא הודגמו גושים סולידיים או ציסטים ללא הסתיידויות. ללא בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר הקדמי דו צדדי. מספר שאלות: -האם זה שכיח שגודל האונה יכול להשתנות במו מה שקרה עם האונה הימנית? -האם יכול להיות ששתי קשריות מהאונה השמאלית נעלמו כלא היו? -מה המשמעות של TIRADS4A? -האם גידולה של הקשרית באונה הימנית מצריכה בירור נוסף למרות שכבר ביצעתי דיקור? מאיזה גודל אונה נחשבת מוגדלת? תודה רבה
שלום רב, לא סביר שקשריטת נעלמות. ייתכן ולא זיהו אותן בבדיקה האחרונה. לגבי הקשרית שגדלה מימין- הגדילה משמעותית יחסית ( כ 30-40%) טבמקרים כגון אלו, כשהגוש מתקרב ל 4 סמ, יש לקול כריתת הגוש. לפני כם הייתי ממליץ US איכותי של הצוואר וניקור של הגוש לביופסיה. ניתן במרפאתינו לבצע את הבדיקה ע"י רוופאים מעולים והתשובה הראשונית במקום (03-7645464 ד"ר בלנק או ד"ר מאירסדורף). עם התשובות הייתי מגיע ליעוץ מכיוון שבדיקה ומישוש הגוש חשובות לא פחות מה US והניקור. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, במקרה של קשר חם בבלוטת התריס שמדכא את שאר הבלוטה וגורם לפעילות יתר תת קלינית- האם קיימת אלטרנטיבה ל RAI או תרופות שהיא פחות פולשנית מניתוח? תודה.
שלום רב, יש אופציה של טיפול ביוד. ממליץ לבדוק אותך ולהחליט לפי פרמטרים מןספים כגול גודל הגוש, מישוש הבלוטה וכו. מומלץ לשיחה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, לפני 5 שבועות ביצעתי ניתוח השלמה לכריתה מלאה עשיתי בדיקות ותירגובולין TM קטן מ-0.9 ותירגובולין AB קטן מ-20 מה זה אומר? האם לאור התוצאות הללו אפשר להחליט אם יש צורך ביוד?
שלום רב, נשמע מצויין. זה לא המדד היחיד לקביעת הצורך בטיפול יוג טבל זה מעודד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הבדיקה אולטרה סאונד של צוואר. הפענוח לאחר עיון בבדיקת סי טי מ- 16/06/22. בלוטת המגן מודגמת על שתי אונותיה ואיסטמוס אינה מוגדלת. מימין הודגמו מספר קשריות בגודל עד 4 מ"מ. באונה השמאלית של בלוטת המגן הודגם קשר איזואקוגני ברקמת הבלוטה, בגודל כ-15X13 מ"מ, ללא הסתיידויות בתוכו. בנוסף ממצא ציסטי בגודל כ-1 ס"מ באונה השמאלית. כמו כן באיסטמוס הודגם קשר הטרוגני בגודל כ- 12 מ"מ, ללא הסתיידויות בתוכו. הדגמה תקינה של בלוטות תת ליסטיות ובלוטות הפרוטיס. ללא הגדלה של בלוטות לימפה צוואריות. סיכום: התמונה מתאימה לזפק מולטינודולרי לקורלציה מעבדתית וקלינית.
שלום רב, הממצאים לא נראים מדאיגים אך בכל מקרה מומולץ לשקול ניקור של גושים מעל 1 סמ. ממלית לפנות ליחידת ה US שלנו באסותא ל US וניקור איכותי ומהיר (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת א.ס בקשר עם כאבים עדינים בצוואר נמצאה קשרית מעורבת באונה שמאל בגודל 1.3/1.2/1 סמ מסוידת בקליפתה. באונה ימנית נמצאו מס קשריות נוזליות קטנות בגודל 4 ממ .האונות בגודל תקין ולא הודגמו ממצאים נוספים בבדיקה. התור להמשך בירור עם אנדוקרינולוג נקבע לעוד 2 וחצי חודשים. מה המשמעות של הממצא הבודד ואיזה טיפולים / בדיקות נוספות נדרשות.
שכחתי להוסיף שאני בן 72
שלום רב, גושים בתירואיד בד"כ שפירים אך לגוש זה מעל 1 סמ מומלץ ניקור תחת הכוונת US לביופסיה. ניתן לבצע במרפאתינו ע:י רופא בכיר. התשובה הראשונית מיידית. (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, שמי ורד ואני בת 34 "מאובחנת" בתת תפקוד בלוטת התריס" מבדיקת דם האחרונה שעשיתי הערכים הינם: פתח בדיקה סגור בדיקה TSH >150.000 mIU/L בעקרון אני אמרוה לקחת את הכדורים שנקראים "סינתרואיד" 150 מ"ג ביום. אך הם עושים לי ממש רע ובחילות ולכן אני פשוט לא לוקחת. אשמח לעזרה מה עושים אני ממש מיואש מרגישה חולשה ועייפות חוסר מצב רוח כל הזמן!!! תודה רבה
שלום רב, התופעות שיש לך נובעות מתת פעילות הבלוטה ואת חייבת טיפול. יש לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג שיאזן אותך עם טיפול חליפי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אודה לך אם תוכל לפרש את תוצאת בדיקת המעבדה לאחר ניקור בלטת התריס: "קשר בבלטות תריס דו צדדי 372- 5 סליידים שמאל 373 - 5 סליידים ימין. 372- BENGIN FOLLICULAR NOUDLE BETHESDA-2 373- במשטח תאים אטיפיים חשודים ל- FOLLICULAR (HURTHLE CELL) NEOPLASM- BETHESDA -4." בן 45. התגלתה נפיחות בעקבות בדיקת דמם מהאף בכלל ללא קשר למהות הבדיקה. אין לי צרידות, קשיי נשימה או בעיות מעין אלה ומבקש לדעת האם חייבים להוריד הבלוטה או ניתן לחיות עם הממצא ולהיות במעקב.
שלום רב, הקשר מימין חשוד במידה מסויימת לבעייתי- אך במרבית המקרים שפיר. חשובה הבדיקה (מישוש) של הגוש ואז ניתן יהיה לשוחח על שתי אופציות: 1. בדיקה גנטית ומעקב במידה ותקינה 2. כריתת האונה הימנית בלבד. ממליץ לפנות למרפאתינו ליעוץ, בדיקה והחלטה על מדיניות טיפולית (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר חפץ, לאחר כריתה מלאה (PTC) ו-10 ימים לאחר יוד (100 מיליקירי). במיפוי כל גופי הודגמה קליטת יוד בתהליך רקמה רכה ב-3 מקומות בגוף: בקו אמצע בצוואר העליון (כנראה שארית אונה) בקו בצוואר תחתון (לא ברור למפענח אם זו רקמת תירואיד או קשר לימפה) בסרעפת (בקוטר 1 ס"מ) בסמוך לכליה בצד שמאל (לא ברורה למפענח המשמעות הקלינית של הממצא). מבקשת לשאול אותך 2 שאלות: 1. ממצאים אלה - ובעיקר הקליטה בסרעפת - עשויים להצביע על קיום גרורות? אם אפשרי, איזו בדיקה יש לבצע לקביעה סופית? 2. בביופסיה מלפני הניתוח נכתב כי קשרי לימפה בתחנות 3-4 משמאל בעלות מבנה כישורי שמור אך הליבה אינה שמורה - התוכל להסביר לי משמעות ממצא זה, והאם הוא עשוי להסביר את הקליטה בצוואר התחתון? אודה לך עם תשיב לשאלותיי, יעל
שלום רב, תשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, ברצוני לקבל פרטים אודות היערכות לאחר ניתוח הסרת תירואיד. הבנתי שיש צורך לארגן מגורים ניפרדים מבן הזוג לתקופה של מספר ימים עקב נטילת החומר המסוים שמסוכן לסובבים את המנותח. הדורש שימוש בביגוד חד פעמי וכיו"ב. האם הצורך לארגן מגורים זמניים לטובת העניין הכרחי? האם ניתן לכך מענה במסגרת הרפואה הציבורית? או שיש להיערך מראש לכך. תודה מראש.
שלום רב, ניתן בסמגרת ציבורית אך ניתן גם בית ללא היערכות מיוחדת. הסברים יינתנו ע"י הצוות המטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אודה מאוד להתייחסות מהירה לתוצאות הבדיקה והמלצות להמשך טיפול והאם יש סיבה ממשית לדאגה? הדגמו שתי האונות ואיסטמוס של בלוטת התריס אונה ימנית מגדלת, בעלת מרקם הטרוגני בלתי אחיד. נצפו נודולים הטרוגניים מוצקים בגדלים שונים , עד 24 מ"מ, עם הדגמת כלי דם זעירים בתוך נודול הגדול בבדיקת קולור. אונה שמאלית והאיסטמוס- לא מוגדלים, בעלים מרקם אחיד. באונה השמאלית הודגמו מספר נודולים היפואקוגניים קטנים, בגודל עד 3.4 מ"מ. בלוטת הפאראטיירואיד אינה מוגדלת. הודגמו קשריות למפה דו-צדדית, 3 מימין ו6 משמאל, הגדולה בגודל 7-20 מ"מ הודגמה במישור 2 משמאל קשריות שהודגמו בעלות מירקם אחיד , גבולות סדירים . ללא סימני היפרמיה בבדיקת קשרית הגדולה .
שלום רב, רובם המכריע של הגושים בתירואיד שפירים אך לגוש הגדול מ 1 סמ מומלץ לבצע ניקור תחת הבוונת US לביופסיה. מומלץ לבצע במקופ איכותי בו גם יש פתולוג שנותן תשובה ראשונית במקום. ניתן לביצוע במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.. לאחר כאבים בגרון של כמה שנים עשיתי בדיקה תוצאות הבדיקה בלוטות רוק: לא הודגם ממצא מוקדי פרט למספר בלוטות לימפה בגודל 1.2 ס"מ בבלוטת פארוטיס . לא הודגמה הרחבה של צינורות או סיאלוליטיאזיס. תת ליסטי דו צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 2.2 ס"מ עם מבנה סונוגרפי שמור . ממצא לוואי : קשר בעל אקוגניות מעורבת בגודל כ 1*0.5 ס"מ בחלק תחתון של אונה ימנית של בלוטת מגן... אשמח להבין את תוצאות הבדיקה תודה רבה מראש (יש לציין שהכאבים התחילו לפני כמה שנים לאחר טיפולי לייזר להורדת שיער באזור הגרון
שלום רב, בלוטות הלימפה קרוב לודאי לא משמעותיות וניתן לעקוב אחריהן לאחר בדיקה ומישוש לשהן. לגבי הממצא בתירואיד- גושים בגודל 1 סמ ומעלה מומלץ לנקר לביופסיה בהכוונת US. לכן ממליץ לפנות לביצוע US איכותי של הצוואר ובמידה והממצאים ללא שינוי- לתאם ביוספסיה. ניתן לבצע במרפאתינו באסותא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום,אני בת 45 לפני כ5 שנים גילו לי זפק שפיר בבלוטת התריס...בשנה האחרונה התחלתי גם לראות ויזואלית בליטה בצוואר..אם כי קטנה. מלבד הזפק לפי הבדיקות ולפי הרגשתי תפקוד הבלוטה מאוזן..לא יתר ולא תת. שאלתי היא: בשנה האחרונה אני סובלת מאינסומניה כרונית ישנה אולי שעה בלילה(כבר שנה שלמה). האם יש קשר בין בלוטת התריס לנדודי השינה ? תודה רבה
שלום רב, לא נשמע שיש קשר לאינסומניה אך יכול לגרום לתחושת מחנק בשכיבה פרקדן. עקב גדילתו מציע להגיע לבדיקה וייתכן שיש צורך ב CT לצורך הערכת הגודל הרמיתי של הממצא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, ביצעתי ביופסיה בבלוטת התריס, וזה הפענוח שהתקבל: "ב6 המשטחים שהתקבלו מניקור בגוש באונה ימנית בבלוטת המגן נראה חומר דמי מאוד קרוש. קולואיד חופשי. קבוצות של תאים פוליקולאים רגילים." אשמח לדעת מה משמעות הדברים. האם הבדיקה תקינה? התור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש-יים בערך. תודה! מצפה לתגובתכם
שלום רב, נשמע לגמרי לא מדאיג. למעקב אנדורינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלייים ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. מודגמת מלאות בסינוס מקסילרי מצד שמאל. מודגם עיבוי וחוסר התפתחות חלקי של תאי המסטואיד מצד ימין. תירואיד מוגדל. מודגמים ממצאים היפודנסים מרובים דו צדדי בשתי אונות וגם מודגמות הסתיידויות גסות באונה הימנית-מומלץ המשך מעקב ע"י us צוואר. בריאות בפסגות מודגמות שינויים פיברוטיים. קשת האאורטה שינויים טרשתיים. שאר האברים ללא ממצא פתולוגי. מה משמעות התוצאות? עשינוי במקביל ניקור עדיין אין תשובות, פשוט הבלוטה גדלה מ-3.5 ס"מ ל-4.5 ס"מ
שלום רב, ראה תשובה בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בוקר טוב. בבדיקת דם שעשיתי לתפקוד הבלוטה (יש לי חצי בלוטה כבר 50 שנה ללא תרופות) t3 t4 תקינות בצד שמאל של הסקאלה אבל בתחום הנורמה. Tsh 0.19. יש לי תור לאינדו רק בדצמבר. שאלתי: אני מרגישה תשושה ויש לי עיקצוצים בעיקר בגפיים. רופא המשפחה שלי יהיה רק בעוד שבועיים. מבקשת התייחסות. תודה רבה
שלום רב, לא נשמע שהעקצוצים קשורים אבל מציע להגיע בהקדם לרופא משפחה או נאורולוג. הנוזא אינו בתחום התמחותינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אודה והסבר תוצאות האולטרה סאונד של בלוטת התריס ( אני מטופלת באלקטרוקסין ) בלוטת התריס בגודל תקין,מרקם הבלוטה לוקה באי סדירות דיפוזית קשה.ללא עדות לקשר מוגדר בשתי האונות. ווסקולריות הבלוטה מוגברת. אונה ימין:15X15X47 ממ אונה שמאל:15X17X48 ממ בצמוד לחלק התחתון של אונה ימין מודגם מבנה היפואקואי (ספק ציסטי) בגודל 8X4X6 ממ,הממצא יכול להתאים לפי מיקום לPTA. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר דוצ בהשוואה לבדיקה קודמת ממצא חדש סמוך לאונה ימין,המשך בירור. מה זה אומר? ???
שלום רב, PTA הינו גידול שפיר של בלוטת יותרת המגן. מתבטא בעליית סידן בדם ובתופעות מרובות כגון אוסטאופורוזיס, אבני כליות, עייפות דכאון ועוד. ממליץ לבדוק רמת קלציום והורמון PTH בדם. עם התשובות מוזמנת ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אמי עברה השתלת שיניים לפני כחודש וחצי. לאחרונה שמה לב לבלוטות נפוחות בצוואר. נשלחה לעשות אולטרה סאונד ולהלן הממצאים. אשמח לחוות דעתך בנדון. יש לציין כי חלק מן הבלוטות הנפוחות שהיו נעלמו ו/או קטנו. (נתבקשה להיות במעקב חצי שנתי) בלוטת מגן: איסטמוס 0.2 אונה ימנית אינה מורחבת מרקם אחיד זרימה דם תקינה. אונה שמאלית אינה מורחבת הודגם קשר סולידי 0.85*0.35 סמ זרימת דם תקינה. בלוטות רוק תת לסתיות בגודל ומבנה תקינים. בלוטות הפרוטיס בגודל ומבנה תקינים. קשרי לימפה מוגדלים לאורך הצוואר מימין 1.2*0.45 סמ לאורך צוואר שמאל. 1.35*0.45 סמ בבסיס הצוואר מימין בלוטת לימפה 1.2*0.35 בבסיס צוואר משמאל בלוטת לימפה 1.65*0.85 מבנה כל הבלוטות שמור.
שלום רב, לא נראה מדאיג. מומלץ לבצע ניקור לביופסיה של קשרים מעל 1 סמ. ממליץ לפנות ליעוץ לאנדוקרינולוג או מומחה לניתוחי ראש צוואר. ניתן במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בן 46 בריא בד"כ והופנתי לבדיקה עקב בלוטת לימפה אחת מוגדלת שהרגשתי בצד האוזן. אודה בעזרה בפיענוח תוך דגש על הממצאים של בלוטת התריס. בלוטת מגן: איסטימוס- ברוחב 0.2 ס"מ מרקמו הומוגני. אונה ימנית - קוטר 1.7 אינה מוגדלת מרקמה הומוגני. אונה שמאלית - קוטר 1.6 אינה מוגדלת - מרקמה בלתי הומוגני. ניצפו קשריות במרקם רקמתי בגודל של עד 0.7 ס"מ עם חללים ציסטיים. בלוטות רוק ופרוטיס - תקינות. אין קשרי לימפה לאורך הצוואר משני הצדדים. באיזור תת ליסתי משמאל ובאיזור פריאורקולרי - הודגמו שתי בלוטות לימפה בגודל של עד 0.4 ס"מ בגודל ומבנה תקינים. בדיקות דם לבלוטת התריס יצאו תקינות למעט ערך TSH שיצא 0.5 (במקום 0.55ומעלה) תודה
שלום רב, הממצאים לא נראים מדאיגים. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב , לפני 4 שנים אובחנתי עם קרצינומה פפלירית ונותחתי וקיבלתי טיפול ביוד ברמב"ם. מאז אני מטופל ביוטירוקס ונבדק כל 3 חודשים בדיקת דם וכל חצי שנה באולטראסאונד . לאחרונה בשני מקרים התגלה תירוגלובולין מדיד של 0.30 היום ו-0.60 לפני 3 חודשים . ה-thyrog.abs הוא 1.47 היום ו- 1.26 לפני 3 חודשים . tsh הוא 0.04 free t4 הוא 14.54 וה- free t3 הוא 4.33 . האם יש לי מקום לדאגה שמא חס וחלילה הגידול חזר ? בתודה ובברכה סול .
שלום רב, אין מקום לדאגה. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר אבי חפץ אני בת 47,לפני חודש וחצי 24.07.16 עברתי ניתוח בכריתת אונה ימנית של התירואיד(HEMITHYROIDECTOMY) ,כי היה גידול פפילרי 10ממ לפני ניתוח היה 8.TSH-5.0,FREE T4-9 ,אחרי חודש אחרי הניתוח ב26.08: 9.6-TSH-6.36 ,FREE T4 7.14-THYROGLOBULIN-1.01,THYROG.ABS- אני רציתי לשאול למה TSH עכשיו עלה וFREE T4 הוא בסדר?לפי בדיקות מה מצב של בלוטת התריס?
שלום רב, לא מדאיג. למעקב אנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום ד"ר ב 25/16/2016 בוצע אולטרסאונד ונמצא כי יש שתי קשריות באונה הימנית בגדלים 8 מ"מ ו 6 מ"מ ללא הסתידויות בתוכן . לאחרונה ב 24/8/2016 נרשם באולטרסאונד כי הקשרית הגדולה יותר גדלה מעט וגודלה 1.0*0.6 ס"מ . האם זה משמעותי?? האם צריך לעשות דיקור ?? תודה מראש אפרת
שלום רב, באופן עקרוני קשריות עד 1 סמ אינן מצריכות ניקור אלא אם גדלות. כאן הקשרית גדלה מעט. ניתן לבצע ניקור שלה. לא נשמע מדאיג בכל מקרה. ניתן לחזור ולבצע US במקום איכותי ואם תקין לחלוטין לוותר על הניקור (ניתן לתאם במרפאתנו באסותא ביחידה להדמייה (03-7645464) . בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
הבן שלי ניסה את כל התרופות האפשרויות בארץ. כל תרופה עושה לו תופעות לואי קשות. כרגע לוקח אלקטרוקסין בפורמולה הישנה מחול. וסובל גם. מה עושים? זקוקים לעזרה
שלום רב, ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בתוצאות בדיקת nfa .. ניקור טירואיד באיסטמוס בהנחיית סונר התקבל קולואיד רב וסמיך קבוצות רבות של תאע הרטל , פוליקולים שלמים במבנים גדולים , בינוניים וקטנים מקרופגם מעטים , לימפוצטים מעטים וגבישים מעטים .זפק קןלואידי עם היפרפליזה בולטת של תאי הרטל קבוצה 3 , מה המשמעןות , תודה
שלום רב, לא מאוד מדאיג. סיכון לממאירות נמוך. ממליץ להגיע לבדיקה מכיוון שהממצאים בבדיקה חשובים בקבלת ההחלטה הנכונה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב,בת 40 לפני כחודשיים וחצי עברתי ביופסיה בעקבות קשרית באונה הימנית של בלוטת התריס ומאז עד היום יש סימן אדום של הדקירה, אציין שאחרי הדיקור במשך יומיים היה לי כאבים חזקים בגרון,כאבים לשתות ולאכול ואחרי יומיים זה חלף. שאלתי האם יש צורך לבדוק למה הסימן של הדקירה לא עובר או שאין צורך ליחס לזה כל חשיבות. תודה מראש על תשובתך.
שלום רב, לא נשמע מדאיג. לתת לזה יותר זמן. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לפני כשבוע בני בן השש התלונן על כאב מתחת ללסת ואכן היתה לו שם נפיחות וכאב. בעקבות אנטיביוטיקה (כנראה) הנפיחות ירדה אולם האיזור עדיין נוקדה במקצת. בבדיקת US נמצא: בלוטות רוק תקינות הודגמה לימפדנופתיה קלה בצוואר דו צדדי. כל הבלוטות הודגמו שמורות בצורה, לא מוגדלות ולא היפרמיות, מעט היפו-איקואיות. למה הכוונה?? מאוד מאוד דואגת!!
שלום רב, הבדיקה נראית תקינה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לבני בן השש פתאום התנפח החלק שבין הסנטר לצוואר וזה גם מאוד רגיש לכאב. המקום קצת נוקשה ולא נראה אדום או עקוץ. אני ממש ממש דואגת.מה זה יכול להיות? הרופא נתן לנו אנטיביוטיקה הבוקר שטרם עזרה. אודה על הכוונה.
שלום רב, נשמע זיהום שיכול להיות בציסטה באזור זה בצוואר (טירוגלוסל). ממליץ להמשיך טיפול אנטיביוטי ובהמשך להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קשרית חמה באורך 3.5 ס"מ היפר תירואידזים מתלבט בו ניתוח הסרה או טיפול ביוד רדיואקיבי מה הקרטריונים להחלטה ומה יתרונות חסרונות של כל אחת משיטות הטיפןל הנל גיל 65
שלום רב, בגידול בגודל זה ישנו יתרון לניתוח על טיפול ביוד מכיוון שגידול גדול גורם לקרינה משמעותית יותר לאזור ולכן סיבוכי הטיפול גוברים. יתרון נוסף הינו שבמרבית מקרי הטיפול ביוד ישנה תת פעילות הבלוטה וצורך בטיפול תרופתי בניגוד לכריתת אונה- מה מרבית החולים חופשיים מטיפול הורמונלי. ניתן לרבוע ביקור ליעוץ להסבר על הניתוח שיכול להתבצע היום בחתך קטן מאוד וללא תפרים או נקז. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מצאו בבדיקת אולטראסאונד קשרית 0.3 מ"מ עם הסתיידוית הלכתי לדיקור ולקחו לבדיקה fna . האם זה הגיוני שהצליחו לדקור בגודל כזה. האם עלי להיות אופטימית שהממצא קטן למרות ההסתידויות . האם ההסתיידויות מופיעות גם כשזה שפיר . אני בת 43.
התכוונתי ל3 מילימטר. האם הסתיידויות שווה תמיד גידול ממאיר או שהסתיידות מופיעות גם שמדובר בממצא שפיר.
"ר שלום רב לפני כחודש היתה לי שפעת שנמשכה כשבועיים נזלת וכאבי גרון שיעול ליחה שבוע לאחר שחלפה שוב החלו כאבי גרון עשיתי בדיקות דם והתוצאות הן TSH - 0.03 FT4 - 25.6 FT3 - 8.34 ESR - 54 ד"ר מה דעתך על הבדיקות? נשלחתי ל U.S אונה ימנית ואיסטמוס מוגדלים, אונה שמאלית בגבול העליוןשל נורמה . מימדים במישור : AP 5.3 ס"מ, 2.1 ס"מ, 9.1 ס"מ . מרקם הבלוטה רב גושי . עם נטיה להתמזגול של הקשרים . בקושי ניתן להגדיר נגעים נפרדים בגודל עד - 5.1 6.1 ס"מ בכל צד . בהשוואה לבדיקה קודמת מלפני 3 שנים, הפעם כמעט ולא הודגמו אזורים של פרנכימה תקינה . האם מדובר בהצטרפות של מחלה מפושטת? טירוידיטיס ? הנבדקת עברה 2 X FNA ,חסרים פרטים מדוייקים . תוצאות הניקור תקינות מה דעתך?
מספרי המידות באולטראסאונד התהפכו תודה
כתבתי אלטרוקסיל במקום אלטרוקסין
שלום רב, כנ"ל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לרופא האם אפשר לקחת בבוקר את האלטרוקסיל ביחד עם מעכב חומצה לנזופרזול? והאם זה סביר שבמשך השנים הבלוטה פחות מתפקדת ויש צורך להעלות את מינון התרופה? מה התוצאה הרצויה של TSH שצריך לקבל? אני בן 71 וסובל מתת פעילות של הבלוטה. בתודה מראש רפי
שלום רב, יש להיוועץ באנדוקרינולוג מאחר והנושא אינו בתחום התמחותינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום דר גיל 50 לפני 7 שנים בצתי הקרנה לרוש ביגלל מניגיומה לפני שבועה בצתי ניקור בלותת מגון וזה תאור מיקרוסקופי בניקור טירואיד אונה ימנית בהנחיית סונ התקבל קלואיד דליל קבוצות יחסיתרבות של תאים פוליקולרים חלקם ס בסידור סולידי עם שינויים דגנרטיבים ופוליקולים שלמים במבנים גדולים בינוניים וקטנים זפק קולואידי II דר מה הקבנה של הבדיקה הים יש צורך בטיפול א הים הבדיקה תקינה דר אפשר אסבר תודה דר
הגוש גדל והגודל שלוק 1.50 סתימתר מי שם לכחו את אניקו יש לצין שאני מבצע בדיק של MRIרוש למעכב אני מרגיש חנק מי בעזור הצבר ומישתעל בבדיק תודה דר
שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ מעקב אנדוקרינולוג. רק במידה והגוש יגדל במעקב מסודר יהיה צורך לשקול ניתוח וכריתה שלו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אני בת 47 בחודש יוני במקרה מצאו גוש באונה ימנית של התירואיד. גודלו 7-10ממ . ניקור שלו חיובי לקרצינומה פפילרית. שאר הבלוטה ללא גושים. ללא הבלוטות לימפה בUS לרינקס לקין.צוור ללא הבלוטות לימפה מוגדלות,כלי הדם ,הקרוטידים וגיוגולריים תקינים. .תאריך 24.07.6 עברתי ניתוח בכריתת אונה ימנית של התירואיד. המנתח אמר ,שניתוח עבר בשלום והיה הכל נקי שם . תוצאה הפתולוגי של הניתוח עוד לא ידוע. השאלה שלי: מה סיכוי ,שתוצאה ציטולוגית יהיה אותו דבר עם תוצאה פתולוגת אחרי הניתוח. גם דואגת,שלא יהיה צורך לכרות אונה שמלאית
שלום רב, בגידול בגודל זה מרבית הסיכויים שלא יהיה ניתוח נוסף. יש להמתין לפתולוגיה הסופית. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. אני צריכה לקחת אלטרוקסין 5 פעמים בשבוע עקב תת פעילות של בלוטת התריס. (עקב השימוטו). איך כדאי ליטול את הכדורים במשך השבוע ? האם אפשר ליטול בימים א-ה וסופ"ש לא ? תודה.
שלום רב, הנושא אינו בתחום פעילות הפורום. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בת 33,ללא פעילות גופנית בכלל..עובדת במשרד..כל היום בישיבה..לפני כשנה בלוטת תריס תקינה הייתי פעילה יותר ,הייתי רצה כל יום .,כיום גבוהה 5.06 T4- 13.8 האם יש קשר בין חוסר הפעילות גופנית לעלייה? תודה רבה
שלום רב, הנושא אינו בתחום הפורום. יש לפנות לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, בת 38 עשיתי סי טי עמוד שדרה צווארי. בסיכום רשום ממצא לוואי : שתי אונות של התירואיד כ-4.4 מ"מ באונה השמלית-לקורלציה עם US . מה זה אומר ? האם זה סרטן ? תודה .
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. מרבית הממצאים כגון זה הינם חסרי משמעות ומצריכים מעקב עם US אחת לשנה בלבד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג או ליעוץ במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני שוקלת לעבור ניתוח חוזר בארהב בבית חולים על שם. Norman פלורידה . אשמח לשמוע חוות דעת על המרכז והאים דר חפץ מכיר את השיטה בה מנתחים בבית חולים זה . בברכה
שלום רב, איני מכיר את המקום. שמעתי שעושים שם ניתוחי פרתירואיד ותירואיד. לא חושב שמחשב מוביל בארה"ב אך ייתכן וכן. נראה לי שלניתוח פרתירואיד, גם אם חוזר, יש לנו מספיק נסיון בארץ ונסיעה לחו"ל לאו דווקא תגרום לניתוח משודרג, אך לשיקולכם. בהצלחה בכל מקרה, בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, בת 62, יש לי תת פעילות בלוטת התריס כבר 30 שנה מאוזנת באלטרוקסין/סינטרואיד, לפני כ- 20 שנה עברתי ניתוח להסרה של בלוטת הרוק. ביצעתי בדיקת אולטראסאונד בלוטת מגן + צוואר. בפענוח הבדיקה כתוב: אונה שמאלית: בגודל 2.3 * 0.7 * 1 ס"מ עם מראה לא אחיד מעט היפואקואי. הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ. לאחר הפעלת דופלר לא הודגמה הגברת זרימה על פני שטח האונה. הפרוטיס מימין: הודגמה ציסטה בגודל 0.5 ס"מ. לסיכום: קשרית מסוג TIRADS2 באונה שמאלית. אציין שלפני שנה וחצי ביצעתי בדיקת אולטראסאונד ואז נמצא באונה שמאלית "בקדמת האונה הודגם נגע עם מרקם ספוגי בקוטר 0.5 ס"מ - TIRADS2" אבל אז היה כתוב "פרוטיס דו"צ תקינות". ברצוני לשאול: 1. מה משמעות התוצאה "הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ באונה השמאלית" ומה משמעות התוצאה "ציסטה בגודל 0.5 ס"מ בפרוטיס מימין"? האם מדובר בשתי ציסטות שונות? 2. אם לפני שנה וחצי היה לי TIRADS2 באונה השמאלית בגודל 0.5 ס"מ ועכשיו יש לי קשרית ציסטית בגודל 0.6 ס"מ באונה השמאלית - האם הכוונה שזה תקין? שהקשרית לא גדלה ולכן זה בסדר? 3. נראה שהציסטה בפרוטיס מימין בגודל 0.5 ס"מ היא ממצא חדש. האם זה מסוכן? מה זה יכול להיות? כיצד בודקים זאת? 4. אילו בדיקות נוספות כדאי לבצע? עד כמה הממצאים נראים בעיתיים, והאם זה דחוף? אודה לתשובתה, בברכה, יעלה
כשכתבתי שלפני 20 שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת המגן התכוונתי שלפני 20 שנה עברתי ניתוח להסרת בלוטת הרוק...
שלום רב, הממצאים בתירואיד לא נשמעים מדאיגים ומחייבים מעקב בלבד. בפרוטיד צריך לחזור על US במקום איכותי ובמידה ונראה שיש גוש ולא רק ציסטה- לבצע ביופסיה שלו בניקור תחת US. במידה ורק ציסטה- מעקב עוד 4-6 חודשים. ניתן לבצע US איכותי במכון ה US שלנו בארם אסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שתי האונות של בלוטת מגן בגודל תקין. מימין הוגדמו שתי קשריות, קשרע אחת היפואקוגני בקוטר כ-6 מ"מ, השניה בחלק התחתון של האונה, במידות כ 11*6 מ"מ, מכילה מרכיב ציסטי קטן TIRADS 3 אונה שמאלית הומוגנית פרט למוקד איזואקוי זעיר, קוטרו כ 4 מ"מ. לא הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בצוואר. יציבות במשך שנתיים בעונה הימנית, מוקרד חדש בעונה שמאלית
שלום רב, לא נשמע מדאיג כלל. לייעוץ אנדוקרינולוג או רופא אאג להחלטה על המשך מעקב. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר אבי שלום, אני בן 39 בריא בד"כ. לפני כשנתיים בצעתי בדיקות דם שגרתיות והתגלתה בהן רמה מאוד גבוה של TSH . התחלתי טיפול של דיקור ורפלקסולוגיה והTSH תקין כבר חצי שנה אך רמת הנוגדנים גבוה. לא נטלתי כדורים (המלצת המדקר) . מה המלצותיך להמשך טיפול? מה פרוש המצב ש TSH תקין אך קיימת רמה גבוהה של נוגדנים (126 בTHYROID PEROXIDASE)
שלום רב, הנוגדנים כשלעצמם אינם משמעותיים. הם מעידים על נוכחות מחלה חיסונית והיא זו הגורמת לעליית TSH עקב פגיעה בתאי הבלוטה. לדעתי יגיע היום בו יהיה צורך בטיפול מסוג אלטרוקסין עקב תת פעילות הבלוטה. מציע להישאר במעקב אנדוקרינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר חפץ שלום. לפני חודש עברתי ניתוח כריתה לחצי בלוטת תריס, וכרגע יש לי צרידות. בבדיקה נאמר לי כי לא נפגע לי העצב אבל יש לי שיתוק חלקי שעם הזמן הוא זה יחלוף(מקווה). שאלתי היא- אם אני מעוניינת לבצע השלמת לכריתה מלאה, מה הסיכוי שיפגעו לי במיתר השני? אני ממש חרדה... האם ישנו מיכשור שיכול להקטין את הסיכויים לפגיעה בו? האם ניתוח רובוטי מקטין סיכויי פגיעה? כרגע הצד השני נקי, אל עם ציסטה שפירה 1 סמ
שלום רב, חייב לראות את כל החומר כדי לתת המלצה אמיתית האם באמת חובה לנתח כעת כשהמיתר האחד משותק. אם אפשרי לדחות את הניתוח בכמה חודשים ולקוות שהמיתר אכן יתאושש- הייתי עושה זאת ללא ספק. בהנחה והעתב לא נפדע משמעותית בניתוח- הייתי מצפה לחזרה לתפקוד של המיתר תוך כמה חודשים. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לאחר בדיקה גופנית של המטולוגית והפניה לביצוע אולטרסאונד רקמות רכות התקבלו התוצאות הבאות: מידות הבלוטה בגדר תקין אונה ימנית בעובי 14 ממ, רוחב 11 ממ אונה שמאלית עובי 13 ממ, רוחב 9 ממ האיסטמוס בעובי 1 ממ מרקם הבלוטה: הומוגני, למעט נגע איזואקוגני עם halo היפואקקוגני דק סביבו באונה השמאלית, באספקט המרכזי, במימדים 4*4*8 ממ, בעל גבול חד וסדיר, ווסקולרי בהיקף. בלוטות פרוטיס ורוק תת-ליסתיות בגודל ובמרקם תקינים משני צידי צוואר, נצפו קשרי לימפה קטנים, בעלי מראה סונוגרפי תקין. רופא המשפחה שלי הפנה אותי לרופא אא"ג להמשך בירור. אלו הממצאים, אודה להמלצתך על המשך ולפענוח
שלום רב, הממצא אינו מדאיג בכל מקרה. ממליץ להגיע לבדיקה כולל מישוש הגוש וניתן לבצע במרפאתינו באסותא. בהמשך ניתן לשקול הצורך בניקור של הגוש לביופסיה בהנחיית US. ואז מעקב. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום בפענוח בדיקת ה US נרשם: נסרקו בלוטות הטיירואיד , פאראטייראיד ורקמות רכות של הצוואר. שתי האונות של בלוטת התריס והאיסטמוס נראות תקינות במימידיהן. מרקם הבלוטה נראה תקין בשתי האונות הודגמו נודולים 3 בכל צד בעלי מרקם היפואקוגני בגודל 6.2 מ''מ מימין ועד 4.3 מ''מ משמאל באזור בלוטת הפאראטיירואיד מצד שמאל הודגם נגע אקוגני בקוטר 5.4 מ''מ, הודגמו קשריות למפה דו צדדית 4 מימין ו 3 משמאל בגודל עד 16-6 מ''מ בעלות מרקם אחיד, גבולות סדירים, ללא סימני הפרמיה בבדיקת קשרית הגדולה . אשמח לקבל תשובה למה הכוונה.
שלום רב, הממצא באזור הפררתירואיד לא ברור כלל. ממליץ לברר בשתי דרכים: 1. בדיקות דם לקלציום ו PTH 2. US איכותי של הצוואר לבדיקת הממצא ובמידה וישנו ממצא שלא מתאים לפרתירואיד אלא גוש אחר- ניקור שלו לביופסיה תחת US. ממליץ לבצע במקום איכותי כגון ע"י ד"ר בלנק באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מצאו קשרית חשודה בבלוטת התריס ורציתי לשאול על הממצאים _מה הם אומרים. הממצאים: באותה שמאלית חלק אנטריורי אמצעי ממצא באקוגניות מעורבת עם זרימת דם בתוכו. בממדים של 1.4*1 סמ לאור הגודל ממליץ לשקול דגימה. האם עלי לזרז את הבירור? מה זה אומר? האם יש סכנה?
שלום רב, קשרית של מעל 1 סמ מצדיקה ניקור שלה לביופסיה. הייתי ממליץ לבצע ניקור תחת US במקום איכותי (ניתן ע"י ד"ר בלנק באסותא 03-7645464). מרבית הסיכויים שהתהליך שפיר ואין כל לחץ במועד הבדיקה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שואלת בשם חתני בן 34 שעבר לפני חודשיים כריתה של בלוטת התריס עקב פפילרי קרצינומה . בעוד יומיים יקבל טיפול ביוד . עשה בדיקות דם antithyroid peroxid<10.0 thyroglobulin AB<20.0 thyroglobulin<0.20 מה משמעות התוצאות שיש עדין שאריות של הגידול בגוף? או תוצאות תקינות? בתודה מראש ע.ג
שלום רב, התוצאות נראות תקינות. ממליץ המשך וטיפול ביוד כמתוכנן. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום להלן הממצא: קולואיד רב בחלקו סמיך, תאים פוליקולארים רגילים פזורים ובקבוצות גרעינים ערומים. לסיכום קשר קולואידלי Bethesda class II אודה לתשובה האם הממצא שפיר או חלילה לא ומה עלי לעשות
שלום רב, הממצא נראה שפיר. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג או אנדוקרינולוג ולהמשיך מעקב מסודר. רק במידה והגוש יגדל תהיה אינדיקציה לכריתתו (אלא אם חשוד או גדול במיוחד כבר כיום במישוש). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.לפני כשנתיים התחלתי מעקב באולטרסאונד עקב נפיחות בבלוטת התריס.עברתי fna ונמצאו שתי ציסטות שפירות באונה מימין,ללא פגיעה בתפקוד הבלוטה.לפני כשבועיים התנפחות פתאומית נוספת בבלוטה אשר גרמה להפרעה בבליעה ותסמינים הדומים לשפעת.בשקיעת דם ers58 ללא פגיעה בתפקוד הבלוטה וכן נשאב נוזל רב בfna נוסף והופחתה הנפיחות.באולטרסאונד אונה ימנית תפוסה על ידי שתי קשריות בגודל 2.5 סמ.טרם התקבלו תוצאות הביופסיה.שאלתי היא,ממה יכולה לנבוע התנפחות פתאומית כזאת? מהו הטיפול הנדרש כאשר אין פגיעה בתפקוד הבלוטה אבל יש התמלאות נוזלים ?
שלום רב, הממצא יכול להיות משני לדימום פנימי או זיהום. שניהם אמורים להיעלם. ממליץ להמתין לתשובה הביופסיה ולהגיע ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, לפני כחצי שנה בעקבות בדיקת ct נמצא ממצא לוואי -הודגמו מספר בלוטות לימפה במשולשים אחוריים של הצוואר בעיקר מימין שתי אונות של התירואיד הטרוגניות,לציין היפודנסי כ-1ס"מ באונה הימנית לקורלציה קלינית ועם us.לא התיחסתי לממצא רק אחרי שלושה חודשים החלטתי לקבוע תור ל א.א.ג בעיקבות גוש שהרגשתי בצוואר וקושי בבליעה מעיין מחנק. הרופא שלח אותי לבדיקה us תיאוריד/ צוואר להלן התוצאות.אונות התיאוריד הודגמה במונחים רוחביים ואורכיים. אונות התיאוריד הודגמו במרקם הומוגני ובגודל תקינים.אונה ימנית -17*19 מ"מ עם קשרית בגודל 23*11 מ"מ אונה שמאלית-11*10מ"מ עם מספר קשריות בגודל 4*2מ"מ. האיסטמוס 4מ"מ עם קשרית בקוטר 3 מ"מ בלוטות לימפה ורוק תקינות. נשלחתי לבדיקת fna תחת us ועקב טעות של הפקידה שקבעה לי תור רגיל ל us ולא fna עשו לי שוב us להלן התוצאות-בלוטות התירואיד הודגמה במונחים רוחביים ואורכיים. אונה ימנית-בגודל 15*21מ"מ עם קשרית ציסטית בגודל 13*9 ס"מ בנוסף קשרית בגודל 8*5 מ"מ. אונה שמאלית- 11*96ס"מ מרקם אחיד פרט למס' קשריות בגודל 3*2מ"מ. האיסטמוס ברוחב 4מ"מ בלוטות רוק ולימפה תקינות. סיכום ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת שברשותינו. יש לציין שאותו רופא עשה את שתי הבדיקות בהפרש של שבועיים. לאחר שבועיים הלכתי לעשות את הביופסיה וכשהרופאה ראתה את שתי התוצאות של הus היה לה קצת מוזר שתי התוצאות והחליטה לעשות us להלן התוצאות : בדיקה חוזרת לפני fna. אונות התירואיד הודגמו בגודל תקין.באונה השמאלית קשרית ציסטית 4מ"מ באונה הימנית באזור המעבר לאיסטמוס קשרית סולידית/ציסטית 20*10מ"מ בקוטב התחתון קשרית סולידית/ציסטית 8*6מ"מ .אבקש את חוות דעתך לגבי כל תוצאות הבדיקות .תודה מראש
שלום רב, בדיקות ה US השונות אינן תואמות. ממליץ לבצע US במקום איכותי ולפי התשובה להחליט על הצורך בביופסיה. ממליץ לפנות לד"ר בלנק ענת במרפאתינו באסותא 03-7645464. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464