פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)
שלום רב, בבדיקת אולטאסאונד נמצא באונה ימנית קשרית היפואקואית בגודל 0.3*0.6 עם הסתיידויות זעירות בתוכה. אני לחוצה מאוד!! כל מה שאני מוצאת באינטרנט מרמז כי זה ממאיר. האם הסיכוי לממאירות גבוה במקרה זה? אודה לתשובתך.
שלום רב, קשרית בגודל זה אינה מדאיגה מכוון שגם אם מדובר בקרצינומה פפילרית (דהיינו הגידול הממאיר השכיח בבלוטה)- ניתן לטפל בקלות בכריתה חלקית של הבלוטה בלבד עם החלמה בכ 100% מהחולות. ממליץ להגיע ליעוץ מסודר ולשוחח על המשך הטיפול כולל ניקור במקום איכותי מול מעקב והיתרונות של כל גישה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
רציתי לשאול: בבדיקת אולטרסונד נמצאו 2 קשריות קשרית ימנית קשר סולידי מעורב 8*12 מ"מ קשרית שמאלית קשרית היפואקית מעורבת 9*8 מ"מ בלוטות סובמנדיבולריות גודל ומבנה תקינים אין עדות ללימפאדנופטיה צווארית בעקבות הממצאים נשלחתי לניקור באסותא : קשרית ימנית - חשד לפפילרי קשרית שמאלית - לא אבחנתית בעקבות זאת צריכה לעבור ניתוח לא הוחלט אם להוריד את 2 הצדדים או רק את הימני. נשלחתי לניקור חוזר רק לצד שמאל . העניין הוא שיש לי תור רק ב 3.1.16 האם זה לא מסוכן לחכות עם זה הרבה זמן? האם הקשר הימני יכול בזמן הזה "להסתבך" ולשלוח גרורות? תודה
שלום רב, קרצינומה פפילרית של התירואיד ניתנת לריפוי מלא בכמעט על החולים. מטרתינו הינה לא להזיק יותר ממה שבאמת נחוץ ולכן במרבית החולים אני מבצע כיום כריתת תירואיד חלקית בלבד (בעיקר בבחורות מתחת לגיל 45- שם אחוזי ההבראה מתקרבים ל 100% בכל מקרה). הניתוח מבוצע בחתך מזערי (כ 4 סמ) ללא תפרים וללא נקז ושחרור באותו היום או למחרת. במרפאתי מתבצעים מידי שבוע מספר ניתוחים כאלו בהצלחה. ניתן לבצע ניקור תחת US ע"י ד"ר ענת בלנק במרפאתינו באסותא בתוך מספר ימים ובדיוק מקסימלי- אך דרך חברת ביטוח. גם המתנה לא תגרום לנזק כלשהו מלבד לחץ לתוצאות. ההבראה תהיה באחוזים גבוהים בכל מקרה. מוזמנת לשיחה וייעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב ד"ר, אני בן 30, למעט בעיות אורטופדיות אני בריא. לאחרונה עברתי בדיקת MRI לעמוד שדרה צווארי, ונמצא ממצא אקראי כפי שנכתב: תהליך ציסטי גדול בבלוטת התריס מימין עם גבולות חדים. אשמח מאוד לדעת מה הדבר אומר, מה אני אמור לעשות עם המידע ולאיזה רופא (אם בכלל צריך) כדאי שאפנה לשם בדיקה או טיפול. תודה מראש!
שלום רב, נראה שמדובר בציסטה פשוטה של הבלוטה. בכל מקרה מומלץ לבצע US איכותי של הצוואר ולשקול ניקור אבחנתי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 58 ובבדיקת us של בלוטת התריס נמצא- איסטמוס: מרקם הומוגני. אונה ימנית: אינה מוגדלת מרקמה הומוגני הודגמה קשרית במרקם היפואקואי בגודל 0.7 ס"מ עם הסתיידות בתוכו. אונה שמאלית: אינה מוגדלת מרקמה הומוגניהודגמה קשרית במרקם רקמתי באורך 1.3 ס"מ ללא שינוי מבדיקה קודמת שבוצעה ביולי 2015 ללא לימפאדנותיה. בעבר בוצע fna של קשרית 1.5 ס" מ מש אל אז הקשרית מימין 0.2 ו 0.5 ס"מ. אני נוטלת יוטירוקס 50 micx אחד ליום.. אודה על הסבר הממצאים. תודה
שלום רב, לא נשמע מאוד מדאיג. הגוש מימין גדל מעט. מומלץ להגיע לאנדוקרינולוג למעקב וקרוב לוודאי לחזור על US איכותי של הצוואר כולל ניקור חוזר של הגושים. ניתן לבצע במרפאתנו באסותא ע"י ד"ר ענת בלנק (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, עברתי ניתוח הסרת בלוטת תריס מלאה בספט', עקב גידול קרצינומה פפילרית באונה השמאלית. במיפוי ופתולוגיה, הוחלט על טיפול ביוד שאקבל בהמשך. התור לאונקולוגית יהיה באמצע נוב'. שאלתי היא האם לא היה צריך לערוך לי CT PET ??
שלום רב, PET-CT לא נחוץ. מספיק המיפוי שאחרי הטיפול ביוד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. אמי עברה בשבוע שעבר ניתוח להסרת גוש מבלוטת התירואיד. נרשם לה כדור Euthyrox 100 מיקרוגרם. לאחר נטילת הכדור הופיעו לה גירודים ופריחה באזור הניתוח (בצוואר), היא לא ישנה טוב ולא נרדמת. מה ניתן לעשות? אולי יש תחליף לכדור זה? קראתי המון שהכדור זה כלל לא מתאים לנטילה והוא גורם להמון בעיות/תופעות לוואי. אשמח לקבל מענה! :) תודה!
חשוב לציין - היא עברה את הניתוי בבית החולים אסותא - ע"י אבי חפץ! המון תודה על התמיכה והסבלנות!!! :)
שלום רב, תיתכן תגובה אלרגית אך נדירה. ממליץ להגיע מיידית לרופא מטפל לבדיקה והחלטה על החלפת התרופה. במקביל לתאם תור לאנדוקרינולוג. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בחורה שהיה לאביה גידול כזה. השאלה היא לגבי שידוך, מה הסיכוי שהבחורה ירשה נטיה זו? ומה הסיכוי שהיא תעביר את הנטיה הזו לילדיה?
שלום רב, בד"כ אין סיכוי במרביתם של הגידולים מבלבד גידול סרטני אחד שנקרא סרטן מדולרי. אז יש בדיקה גנטית שניתן לבדוק. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מכיוון שהתור שלי לרופא מומחה רק בחודש מרץ 2016, יש לי ממה להיות מודאגת עד אז? תוצאות של אוטלראוסנד צוואר בלוטת המגן אונה ימנית .מ"ס 1.6*5.1*5.9 :מימדים הודגם קשר במימדים 5.5*9.0 ס"מ בעל מרקם מעורב חלקו היפואקואי וחלקו אנאקואי עם זרימת דם בתוכו, הודגמה קשרית בקוטר 9.1 ס"מ בעלת מרקם היפראקואי. הודגמה בלוטת לימפה תת לסתית במימדים 9.0*1.5 ס"מ שמורה. זרימת דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר. אונה שמאלית .מ"ס 0.1*5.6*5.9 :מימדים גודל ומרקם תקינים פרט לקשרית בקוטר 9.1 ס"מ בין ראש האונה לאיסטמוס בעלת מרקם היפואקואי . הודגמה בלוטת לימפה תת לסתית במימדים 9.0*1.1 ס"מ שמורה. זרימת דם תקינה באונה. בלוטת רוק תת ליסתית ופארותיס תקינות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך שרשרת הג'וגולר.
שלום רב, אם הבנתי נכון ישנו גוש בגודל כ 9 סמ בתירואיד ובלוטת לימפה בגודל 9סמ בצוואר. מגיע ניקור של שניהם בהקדם. נראה לי שהמתנה של 6 חודשים הינה מיותרת לחלוטין. מציע לנסות לקדם בבית חולים אחר. במידה ויש לך כיסוי ביטוחי ניתן לבצע במרפאתינו תוך כשבוע ע"י ד"ר בלנק ענת (לפרטים- 03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, הופנתי לביצוע בדיקת דיקור של בלוטת התריס בגלל קישריות בגודל 1 ס"מ. במקביל ובלי קשר עברתי MRI גרון\צוואר בגלל כאבים ממשוכים בבליעה שיצא תקין: "בלוטת התריס תקינה בגודל ובמרקם,ללא ממצא מוקדי". האם עדיין יש צורך בבדיקת הדיקור לבלוטת התריס או שה MRI שולל ממצא פתולוגי בבלוטה? תודה מראש נופר
שלום רב, US מדוייק יותר במציאת גושים בתירואיד. הייתי ממליץ לבצע US במקום איכותי ובמידה וישנו גוש בגודל כ 1 סמ או יותר- לבצע ביופסיה שלו באותו הזמן. ניתן לבצע זאת במרפאתינו באסותא ע"י ד"ר בלנק. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
TSH 6.16 FREE T4=11.10 בת 55, חולת כבד הפטיטיס אוטואימוני. מטופלת מזה שנים בסטרואידים שהורדו בהדרגה והוחלפו לפורינטול, שהוא מדכא מערכת חיסונית. לאחרונה העייפות התגברה עד מאוד ויתרה מכך, כאבי ראש בלתי נסבלים וכאב קל באיזור יד ימין. שאלה : האם הערכים הנל של בלוטת התריס קשורים לכך, ואם יש צורך בבדיקות נוספות?
שלום רב, הערכים גבוליים ולא נראה שגורמים לסימפטומים. ממליץ להיוועץ ברופא מטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום! בן65 ב US צוואר.סיבת הפניה: בשאלה של לימפואדנופתיה. אוסטימוס אינו מעובה. שתי האונות של בלוטת התריס מוגדלות. בלוטת התריס בעלת מבנה בלתי אחיד, רב קישרי עם נודלים סולידיים ומבנים ציסטיים באוסטימוס ובשתי האונות. הנודל הדומיננטי בקוטר של 13 מ"מ, באונה השמאלית. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות, בצוואר משני הצדדים. לסיכום: שתי האונות של בלוטת התריס מוגדלות, תמונה של גויטר רב קשרי. אין עדות ללימפואדנופתיה צווארית. האים משהו לא תקין, ואים כן מה מומלץ לעשות בהמשך רב תודות לתשובתך
שלום רב, נראה שהממצא שפיר אך עדיין מומלץ לבצע ניקור של הגוש הגדול יותר (משמאל) לביופסיה. מומלץ לבצעו במקום איכותי בו יבוצע US איכותי של הצוואר וניקור מדוייק של הגוש ניתן לבצע באסותא ע"י ד"ר בלנק (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב לפני חצי שנה אובחנתי חולה בסרטן התרואיד מסוג פאפילר קרצינומה . עברתי ניתוח לקריטת הבלוטה ולאחר מכן טיפול ביוד רדיואקטיבי . לאחר הטיפול ביוד בוצע סריקה ונמצא כי קיימת גרורה באחת מבלוטות הלימפה בצוור כשבועיים לאחר מכן עשיתי בדיקת FNA ונמצא כי הבלוטה נגוע . לאחר התיעצות עם אנדוקרינולוג הומלץ על ניתוח להסרת הבלוטה . בהייעצות עם אא"ג הומלך לעשות FNA חוזר לאחר חצי שנה מזמן נטילת היוד הרדיאוקטיבי . מה הדבר הנכון לעשות במקרה זה ?
שלום רב, באופן עקרוני בלוטות לימפה פחות מגיבות לטיפול ביוד רדיואקטיבי ולכן ההמלצה הינה דיסקציה צווארית וכריתת כל הבלוטות שבסיכון. ניתן להמתין ולראות "מה קורה" אך הסבירות לניתוח בהמשך הדרך גבוהה ביותר ונראה מוצדק לא להמתין ולנתח כבר כעת. ללא לחץ- הגידול גדל לאט מאוד והסיכון בדחיית הניתוח נמוכה ביותר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שוב שלום, חשוב לציין שישנם פרמטרים נוספים חשובים כגון הפתולוגיה של בגידול הראשוני, גודלה של הבלוטה כיום ועוד. לכן ממליץ יעוץ מסודר לפני החלטה סופית על הטיפול. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב אני בן 46 מעשן סיגריות התנפח לי גולה בגרון בבלוטת התריס עשיתי בדיקת אולטראסאונד להלן התשובות באונה הימינית מודגמת קשרית היפואקואית במראה תקין ,באורך כ 9 סמ באונה השמאלית מודגמת קשרית גדולה בגודל כ 3.3*3.4 סמ ,רובה ציסטי,אך התוכן אינו צלול ,רושם למחיצות ובספק מספר הסתיידויות בתוכה,ללא זרימה ערה בקשרית הנל או בהיקפה. ללא בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות בסמוך. בסיכום קשרית גדולה משמאל יש צורך ב FNA שאלותי 1. האם שיש גידול סרטני באונה האם יש זרימה ערה בקשרית או שלא ? 2. לפי התשובה של האולטראסאונד קיים חשד לגידול 3. מה זה בדיקה FNA 4. האם זה מסוכן ? תודה רבה
שלום רב, גוש עם זרימת דם ערה משמעו גוש שהתאים שלו חייים וצורכים דם. עדיין יכול להיות שפיר. מומלצת ביופסיה שלו כדי לוודא. ממליץ לבצע את הביופסיה במקום איכותי כדי שהניקור יגיע למקום הנכון (בו יש את זרימת הדם) ולא לתוכן של ציסטה שיחזור עם נוזל וללא תאים לבדיקה. ניתן לבצע ע"י ד"ר בלנק באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב בת 33. מזה כחודשיים סובלת מחולשה, לפעמים קיצונית, עייפות,מצבי רוח ממש קשים, גלי חום חזקים. התקפים של לחץ דם גבוהה מאוד. אפיזודות של חוסר תחושה בידיים ופנים, קשיי דיבור. התחלתי בירור אנדו בנושא גידול אנדוקריני/קרצינואיד סינדרום/מיקראדנומה היפופיזה וכו. הבירור ארוך. בינתיים קיבלתי רק כמות מצומצמת של תוצאות מבדיקות דם. ביניהם: pth - 44 (תווך הנורמהשל מעבדה 4-34) androstenedione - 5.88 (תווך הנורמה של המעבדה 0.86-1) aldosterone במנוחה 970 (נורמה למנוחה 58-553, ולעמידה 89-902) בנוסף דבר שמטריד אותי מאוד - יד לי בלוטת לימפה מוגדלת וכואבת בעצם בריח ימני - נגיעה בה מקרינה כאב לכיוון החזה ויד. אני לא יודעת מה לחשוב - אבל אני די מיואשת, איכות חיים מאוד נמוכה ולא יודעת האם עלי לעשות משהו בדחיפות או לא. אשמח לעצה
שלום רב, יש להראות לאנדוקרינולוג את תוצאות בדיקות הדם. לגבי הבלוטה הרגישה- נשמע זיהומי. ממליץ לפנות לרופא משפחה ולשקול טיפול אנטיביוטי. במידה ולא נסוגה- אז מומלץ בירור של US ולפי הממצאים ניקור לביופסיה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
מידות הבלוטה: בגדר התקין מימין משמאל האונה הימנית, העובי 14 מ"מ, הרוחב 16 מ"מ 54 מ"מ אורך. האונה השמאלית , העובי 14 מ"מ, הרוחב 15 מ"מ 53 מ"מ אורך. האיסת'מוס , העובי 3 מ"מ מירקם הבלוטה: בלתי הומוגני רב-קשרי . באונה הימנית והשמאלית פרנכימה בלתי הומוגני עם מוקדים היפואקוידים מרובים עד קוטר של כ 5 מ"מ 6 מ"מ * פרט לכך הודגמו מוקדים היפואקוידים מימין במידה של כ 11 עם תוכן נוזלית.משמאל מוקד היפואקויד במידה של כ 8 מ"מ קוטר. הממצאים בבדיקה דופלר אווסקולרים. הממצאים יכולים להתאים בין היתר לMNG אני קצת בלחץ למרות שרופאת המשפחה הרגיע ה אותי. עוד שבועיים יש לי תור לאנדוקרינולוג. מה המשמעות של התוצאות ? .
שלום רב, נשמע רכן לא מדאיג. ממליץ להמשיך בירור ע"י אנדוקרינולוג עם מעקב של US אחת לשנה. לשקול דיקור לביופסיה לגוש הגדול מ 1 סמ. ניתן לבצע US איכותי של הצוואר וניקור לפי שיקולה של הרופא הבודק באותו הזמן. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בRUL קשרית בקוטר 1 מ"מ ,LUL לינגולה שתיקישריות בקוטר 2 מ"מ LLL קשרית 4 מ"מ ךללא קונסולידציה בסונר ב. תריס וCT בית חזה אונה ימנית מוגדלת עם תהליך היפודנסי בקוטר 2.5 ס"ם הטאכיה דחוקה במקצאת לשמאל עם היצרות מינימלית בלבד של לומןלפי סונר של ב.תריס אונה ימנית מוגדלת רב קשרית | | ם"ס 2.3+3.3+4.3 ימנית באינה הגד
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה וצפיה ב CT. נשמע שישנה הגדלת בלוטת המגן שלוחצת על הקנה. יש לראות עד כמה הלחץ משמעותי כדי לקבוע המשך טיפול. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לפני כחודש עברתי CT צוואר שבו נמצאה קשרית בבלוטת התריס. הלכתי לרופא והוא המליץ על בדיקת US, לפני כמה ימים עברתי את בדיקת ה US ואלה הממצאים : איסטמוס ברוחב תקין שתי האונות בגודל ומרקם תקינים.בשתי האונות מוגדמת זרימת דם ערה. אונה ימין:17X14X47 ממ אונה שמאל:14X16X48 ממ בחלק האחורי -עליון של האונה מודגם נודול אקוגני בגודל 10X9X5 ממ,בתוכו נצפו מוקדים אקוגניים זעירים היכולים להתאים בין היתר להסתיידויות או מוקדי קולואיד,מודגמת זרימת דם פריפרית ופנימית ערה. מומלץ לבצע קורולוציה עם בדיקת הCT האחרונה,בנוסף מומלץ לשקול FNAB להמשך בירור הממצא. בצוואר דוצ נצפו קשריות לימפה מעט מוגדלות. גודלן עד 24X5 ממ גודלן עד30X5 ממ בעלות מראה סונוגרפי תקין. הבנתי שיש קשרית מסויימת אבל לא ברור לי אם זה מסוכן לא מסוכן , או האם זה סרטני . רציתי לציין שאני בן 22 והבדיקות דם יצאו תקינות. אשמח אם תסביר לי מה בדיוק הממצאים (בשפה שאני יבין :P) ולדעת מה דעתך והמלצותייך בנושא . תודה רבה ושבוע טוב !
שלום רב, נא ראה תשובתו בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שאלה נערה בת 17 בד"כ בריאה ללא רגישות כלשהי גובה ומשקל תקינים ללא HSM נשלחה לבדיקת דם רוטיניות ונתגלה TSH גבוה ואז הופנתה לאנדוקרינולוג ואלו תוצאות של הבדיקות, שאר הבדיקות היו תקינות. Thyroglobulin-TM 21.3 Thyroglobulin Ab קטן מ-20 IU/ml Thyroid Peroxidase Ab 539 IU/ml TSH 4.78 mIu/l (נורמה עד 4.8) האם זה מלמד על בעייה כלשהי בבלוטת המגן, פשוט הרופא בחופשה ונשמח לדעת תודה מראש
שלום רב, ה TSH נראה תקין ולא גבוה. ממליץ להגיע בכל זאת לאנדוקרינולוג ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בעקבות נפיחות קלה בבלוטה עשיתי בדיקת US שגילתה הגדלה וקישרית קטנה. ביצעתי FNA ועדין אין תוצאות וכן בדיקות דם. האם תוצאות בדיקות הדם תקינות? FREE T4 12.90 PMOL/L TSH 2.25 UIU/ THYROG.ABS <0.9 ANTI TPO ABS 0.70 IU/ML THYROGLOBULIN 22.71 NG/ML תודה רבה
שלום רב נשמע תקין אך ממליץ ביקורת רופא מטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אני גבר בן 34 ללא בעיות רפואיות מיוחדות. לפני כשבוע עשיתי בדיקות דם כלליות שגרתיות.במסגרת הבדיקות נמצא סידן בדם ברמה 10.5. אציין גם שהאלבומין שלי היה 4.9. הרופאה התקשרה ושלחה אותי לבצע בדיקות דם של סיד,pth וויטמין די. היום קיבלתי תוצאות. מצד אחד הסידן ירד לרמה תקינה של 10, מצד שני הpth מאד גבוה: 94.7 אז אני קצת מבולבל, האם הדבר עדיין מעיד על אי תקינות. אשמח לקבל מושג כללי וכן מאחר והרופאת משפחה נעדרת בימים הקרובים האם כדאי כבר להזמין תור לאנדוקרינולוג מומחה? תודה, רוני
שלום רב, נשמע שיש לך מצב של היפרתרתירואידיזם דהיינו הפרשת יתר של הורמון פרתירואיד שגורמת לבריחתו מהעצמות ועליה שלו בדם ובשתן. עלול לגרום לאורך השנים לקליניקה של אוסטאופורוזיס (עד שברים פתולוגי), אבני כליות, כאבי עצמות, חומציות יתר, עצבנות ושינויים מנטליים וכו'. ממלית בשלב זה לבצע US איכותי של הצוואר ומיפוי פרתירואיד ולהגיע ליעוץ עם התשובות. ניתן להגיע עם הבדיקות ליעוץ ואז תופנה לבדיקות המתאימות. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שתי האונות תפוסות עי ממצאים נודולריים הגדול שבניהן ממקום באונה ימנית נצפו אזורים נמקיים בתוכו בקוטר עד 0.7 והסתדויות... באונה שמאלית נצפתה קשרית אזואקוגנית מצפתה אזור נמקי בתוכה האם זה מצב חמור? מה זה אומר?
שלום רב, הגושים קטנים אך נשמע שמצדיקים ניקור שלהם לביופסיה תחת US. מומלץ במקום איכותי כדי לדקור ברקמה התאית של הגוש ולא באזור הנמקי שלו ואז לא תתקבל תשובה מספקת. ניתן לבצע במרפאתנו באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תוצאות האולטרה סאונד: " אונה שמאלתי מוגדלת במידה קלה, גודל 4.9*2.0*2.5 ס"מ, הודגם מוקד לא אחיד בגודל 3.6*1.6 ס"מ עם גבולות חדים, וסקולריזציה בעיקר היקפית המוקד הנ"ל חודר לאיסמטוס... מה משמעות הממצאים?
שלום רב, גידול בגודל מעל 1 סמ חייבים לברר. ההמלצה הינה לבדיקה כולל מישוש ובדיקה אנדוסקופית ובהמשך ניקור של הגוש תחת הכוונת US. ניתן לבצע את שניהם במרפאתינו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום לאחרונה גילו אצלי גוש בפראטאירואיד. ידוע לי שעל מנת להוציא את הגוש מבצעים הרדמה מקומית ומוציאים את הבלוטה. אני חולת טרומבופיליה ברקע פקטור 8 גבוהה ואני מטופלת בקומדין. שאלתי , עקב קומדין יש סיכוי שיעשו לי ניתוח בהרדמה מלאה כמו כל פעולה חודרנית, או שהכל יתבצע כרגיל.
שלום רב, ניתוח פרתירואיד מבוצע על ידי בגישה זעיר פולשנית וכמעט ללא דימום כלל. בכל מקרה ניתן לנתח תחת קלקסן שיופסק יום טרם הניתוח ע"פ הוראת המטולוג. מציע להגיע ליעוץ מסודר במרפאתינו באסותא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
עשיתי mri/mra לראש ועמ"ש צווארי כדי לבחון כאב ראש וסחרחורת. ובאמת גילו בעיה בחוליות אבל שורת המפתח (והפחד...) היה כתוב "ממצא לוואי - מוקד עובר האדרה באונת בלוטת המגן השמאלית" שימו לב לממצא. זהו, אני בלחץ אטומי. לא כואב לי הצוואר, אין לי בליטה פוחדת
שלום רב, מוקדים כאלו שעיחים ורובם המוחלט שפיר. מומלץ ביצוע US איכותי של התירואיד ובמידה וישנו גוש גדול מ 1 סמ- ניקור שלו תחת US לביופסיה. ניתן לבצע הבדיקה במהירות דרך מרפאתינו באסותא- 03-7645464 בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אני בת 33 ובבבדיקת אולטרסאונד צוואר+בלוטות לימפה שביצעתי נמצא קשר באונה השמאלית בבלוטת התריס. בתוצאות האולטרסאונד נכתב כי הקשר מעורב בקוטר 24 מ"מ עם זרימת דם בתוכו. בלוטות הלימפה לא מוגדלות. לאחר מכן ביצעתי בדיקת FNA ובתשובה הציטולוגית נכתב- Nondiagnostic (Bethesda category 1) Cyst fluid and histiocytes אשמח לשמוע את חוות דעתך לגבי התשובה הציטולוגית ומה לדעתך עליי לעשות?
שלום רב, מומלץ לחזור על הבדיקה. חשוב שיהיה מקום איכותי עם ציטולוג שרואה את התאים במקום ויחליט שיש מספיק תאים לאבחנה. ניתן לבצע בארם- אסותא- 03-7645464. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
תוצאות בדיקת MRI בלוטת המגן מוגדלת בשתי אונותיה. ריכוז חומרמוגבר דיפוזית במיוחד בחלק הרטרלי האמצעי באונה ימין. יכול להתאים לגויטר יתכן קישרית קצה תחתון של הבלוטה מעל פתח בית החזה . רצויה קורולציה עם אולטרה סאונד קשר באונה אמצאית ימנית. אבקש את התיחסותך לממצאים. בתודה מראש .
שלום רב, רושם של הגדלה רב קשרית שפירה של הבלוטה. מומלץ ביצוע US ובמידה ויימצאו גושים מעל 1 סמ - ניקור שלהם תחת US לביופסיה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בבדיקת דופלקס עורקי הצוואר (קרוטיס) התגלו קשרים קטנים בבלוטת המגן מה עלי לעשות
שלום רב, מומלץ US איכותי של הצוואר. ניתן לבצעו במרפאתינו באסותא. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
היי, לפני כיותר מחודש גיליתי בלוטה נפוחה במישוש אקראי בצד שמאל בצוואר פניתי לרופא שהפנה אותי לספירת דם שיצאה תקינה והמליץ למרות זאת לפנות לאא"ג לבדיקה נוספת. רופא אא"ג הפנה אותי לאוטרסאונד ואלו התוצאות: אונה ימנית במידות 1.7X1.5X4.3 ס"מ בחלק האחורי של האונה מודגם מבנה היפואקוגני בקוטר 1.3 ס"מ לא ניתן לומר בוודאות האם חלק מהאונה או נפרד ומומלץ לחזור למעקב נוסף בעוד כחודש. הרופא אא"ג אמר שלא נראה לו שמדובר במשהו מדאיג ושעליי לבצע את האולטרסאונד שוב בעוד חודש בנוסף הפנה אותי לבדיקת TSH שנמצאה תקינה. האם אני אמורה להיות מודאגת? אני ממש לחוצה ורוצה כבר לשמוע מה זה אומר? ולמה התנפחה לי הבלוטה?
שלום רב, גושים בבלוטת המגן שכיחים ביותר ורובן המוחלט שפירים. בכל מקרה לגוש בגודל מעל 1 סמ ההמלצה הינה לניקור של הגוש תחת US לביופסיה. בהנחה ותקין- יומלץ המשך מעקב אחת ל 6-12 חודשים. ממליץ לפנות לד"ר בלנק במרפאתינו (03-7645464) לביצוע ניקור תחת US באיכות גבוהה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב. היום חזר פענוח האולטרסאונד שנעשה בשל גוש שנימוש בצוואר שלי. להלן התשובה: בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד באספקט הימני של האיסטמוס הודג מבנה ציסטי במימדי של "מ 7 מ על מ"מ 5. בנוסף, באיסטמוס, הודגם נודול סולידי במימדים של "מ 5 מ על מ"מ 2 , תת הדי, א- ווסקולרי. זרימת דם בבלוטת התריס אינה מוגברת . לסיכום: מבנה ציסטי וגוש סולידי באיסטמוס, אספקט ימני . האם תוכל לומר לי את דעתך ו/ או המלצתך להמשך טיפול, על פניו? אני מבינה שזה לא תחליף להתייעצות עם רופא, אבל אני לא ישנה בלילות כבר שבוע... הופניתי להמשך מעקב אצל אנדוקרינולוג. אשמח לשמוע מנסיונך, ובנוסף אם לא קשה לך, מה פירוש המונח תת- הדי? האם זה מבשר על הליך גידולי? בתודה מראש על זמנך, שלומית
שלום רב, הממצאים נשמעים לא מדאיגים. לא נראה שיש צורך בבירור נוסף אלא במעקב אנדוקרינולוגי. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב, אבקש עזרה בפענוח בדיקה שעשיתי. אונה ימנית במידות 1.7 ס"מ×2.1×4.9 זרימת דם מוגברת, מרקם האונה בלתי הומגוני. אונה שמאלית 1.7×1.8×4.3, זרימת דם מוגברת, מרקם האונה בלתי הומוגני. בנוסף צוין בצוואר מימין אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים, בצוואר משמאל קשר לימפה בקוטר 1.7 ס"מ בתחנה 2. מראה סונוגרפי תקין וזרימת דם תקינה. תודה רבה
שלום רב, הבדיקה נראית תקינה. ממליץ לחזור לרופא שהפנה לביצוע הבדיקה- ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, עברתי ניתוח להסרת אונה של בלוטת התריס עקב גילוי קרציונומה פפילרית, כעת לאחר מעקב ואולטרסאונד אמרה לי הרופאה שביצעה את האולטרסאונד שיש לי חשד לדלקת השימוטו. יש לי תור לאונדקרינולוג רק בעוד חודש, השאלה שלי היא האם אצטרך לכרות גם את האונה השנייה? ומה קורה עכשיו? האם יש אפשרות לעצור את התופעה הזו כדי שלא ייגרם נזק לבלוטה שנותרה? האם ידוע על טיפול חדש לטיפול בהשימוטו? אשמח לקבל תשובה עד שיגיע התור שלי לאונדקרינולוג.
שלום רב, במידה ומדובר רק בהשימוטו- אין צורך בטיפול אלא מעקב בלבד. אם יימצא גוש בבלוטה- חייבים לבררו כמקובל. בברכה והצלחה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
סליחה,לא הבנתי את כונתך כאשר ציינתה שpth 9.9 לא נשמע לך הגיוני .האם הכוונה שלא הגיוני קשר בין pth ברמה כזו יכול להיות קשור לחוסר בויטמין די או שpth כזה לא מצביע באופן חד משמעי לאדנומה? אם לא-באיזה כיוון לחפש מדוע רמת סידן בדם היא 10.63 (נבדקה מס' פעמים).תודה על הסבלנות וסליחה על השאלות שאולי נראות תפשיות.
שלום רב, קלציום גבוה בד"כ נגרם מ PTH מוגבר ורמת ה PTH שלך נמוכה יחסית. ממליץ לחזור על הבדיקה ולהגיע לבירור ע"י רופא מטפל. במידה וה PTH חוזר מוגבר- או אז מומלץ להגיע למרפאתנו או מרפאה אחרת המתעסקת בהפרעות בבלוטות הפרתירואיד ליעוץ. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, אובחן אצלי גוש בצוואר, ונשלחתי לבדיקות הבאות, והנה הממצאים: בדיקות דם - TSH 0.49 T3 5.40 T4 16.36 US צוואר - ממצאים: בלוטת התריס מוגדלת על חשבון האונה השמאלית. האונה הימנית במימדים 13*11 מ"מ, מרקם אחיד. האונה השמאלית במימדים 27*19 מ"מ, כמעט כולה תפוסה ע"י קשר מעורב במימדים כ-36*17 מ"מ. נצפו זרימות דם תקינות בתוך הבלוטה. ללא עדות ללימפאאדנופתיה צווארית באזור הסריקה. בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס דו צדדי נצפו תקינות. לסיכום - קשר דומיננטי באונה השמאלית, מומלץ FNA ביצעתי FNA - טרם חזרו התשובות. עשיתי מיפוי - להלן הממצאים: קליטה גבוהה מהנורמה. קשר חם דומיננטי באונה השמאלית סיכום: קשר חם של האונה השמאלית, עם דיכוי משמעותי של הריכוז ביתר הבלוטה. -------------->>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>למרות שאין עדיין ממצאים של FNA - מה ניתן להסיק מנתונים נ"ל? האם מדובר באדנומה? האם מומלץ ניתוח או טיפול אחר? על בסיס מה יוחלט מה סוג טיפול יעיל ביותר? *****בת 31, אמא ל-2, 7 חודשים עבר מהלידה האחרונה,לא מתכננת הריון בשנים הקרובות**** תודה
שלום רב, בקשר חם של התירואיד הסיכון לממאירות נמוך ביותר. לכן יש לטפל בו רק אם יש יתר םעילות של הבלוטה. הטיפולים הינם כריתת הקשר או טיפול ביוד רדיואקטיבי (שלטווח קצר אמנם מונע ניתוח אך לטווח ארוך חושף לקרינה ולתת פעילות הבלוטה). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.רמת הסידן 10.63 (נבדק מס' פעמים).רמת pth 9.9.האם הערכים הללו יכולים להגרם בגלל רמה נמוכה של ויטמין די? קבעתי תור לאנדוקרינולוג ולרופא א.א.ג. דרך קופת חולים אבל התורים רחוקים מדי ואני דואגת.לצערי אין באפשרותי לפנות ליעוץ פרטי.
שלום רב, PTH 9.9 לא נשמע לי הגיוני. בגדול חסר ויטמין D יכול לגרום למצב דמויי היפרפרתירואידיזם אך בגיל צעיר מומלץ לברר בכל מקרה ולשקול לטפל בבעיה במידה וקיימת (בד"F אדנומה של פרתירואיד דהיינו גידול שפיר של בלוטת יותרת המגן). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
במידה ויוחלט לא לנתח, כל כמה זמן צריך לעשות בדיקות דם לרמות סידן + pth?
שלום רב, אחת לחצי שנה או כפי שיוחלט ע"י אנדוקרינולוג מטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ועוד שאלה בבקשה- אני עברתי מס' פעמים אירועים מוחיים ויכול להווצר מצב כי הסיכויים לאירוע מוחי במהלך הניתוח או אחריו , ישפיעו על ההחלטה לא לנתח. מה הסיכוי שבגיל שלי : 83 אדנומה תגיעה למצב ממאיר? -האם יכול להיות מצב ש pth גבוה לא בגלל אדנומה אלא בגלל דבר אחר-חמור פחות או חמור יותר?תודה
שלום רב, אכן אם הסיכון הניתוחי מוגבר הנטיה לנתח פוחתת. במירה שלך לא נראה שיש קלציום או PTH גבוהים כלל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום. היום התבסרתי ע" רופא משפחה כי יש לי אדנומה של פרודאירואיד. תור לאנדוקרינולוג נקבע בעוד כחודש וחצי. אשמח אם תוכל להסביר לי : -מה בדיקות שבנתיים אני יכולה לעשות על מנת להגיע לרופא עם תוצאות וכך לקצר את התהליך -מה מדיניות הטיפול במקרה כזה להלן הנתונים: בת83,ברקע פרפור פרזדורים ואי ספיקת לב ימנית.מטופלת בפלביקס עקב נפילות חוזרות לא מטופלת ע" קומדין. רמת הסידן בדם 10.62. רמת pth 9.9
שלום רב, לפי תוצאות המעבדה לא נשמע שמדובר האדנומה. גם אם ישנה אדנומה קטנה ורמות הסידם וה PTH תקינים- אין צורך בטיפול ברוב המקרים. ממליץ לחזור על בדיקת קלציום ן PTH בדם ולהגיע ליעוץ. לפי התוצאות יוחלט אם יש בכלל צורך במיפוי פרתירואיד או US (אם הבדיקות תקינות- אין צורך). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום רב מזה כחודשיים שיש לי נפיחות מתחת הלסת הימנית, בעיקר בזמן האוכל, ללא כאבים כלל. רופא המשפחה שלח אותי לאולטרה סאונד, ואלו התוצאות: א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס: בלוטת התריס על שתי אונותיה והאיסטמוס בצורה וגודל תקינים. בכל אוה של בלוטת התריס, הודגם קשר ציסטי קטן כ 0.5- ס"מ עם הסתיידות גסה בתוכו פרט לכך מרקם של תירואיד תקין . לא הודגמה הגדלה של בלוטות יתר - יותרת התריס. סיכום: קשרים ציסטיים קטנים בודדים בשתי האונות - יתכן קשרים קולואידיים . א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה: נראו מספר בלוטות לימפה צוואריות כולל תת לסתיות , בגודל ומראה סונוגרפי תקינים . א.ס בלוטות הרוק/פרוטיס תת-לסתי: בלוטות רוק תת לסתיות בגדר הנורמה, בבלוטת הפרוטיס מימין הודגמה מבנה ציסטי קטן, פרט לכך בלוטות פרוטיס תקין. אשמח להבין מה המשמעות הקלינית של התוצאות האלו, ומה צריך לעשות עכשיו. בתודה מראש!
שלום רב, נשמא שהממצאים אינם מדאיגים. בכל זאת הייתי ממליץ בדיקה ע"י רופא אאג. ייתכן ויומלץ US איכותי של הצוחואר ולפיו החלטה על צורך בבירור נוסף לממצא בפרוטיס (בלוטת הרוק). לגבי התירואיד- US ומעקב. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני בת 45 (בעיצומם של טיפולי פוריות) ב U/S צוואר התגלה: אונה ימנית בגודל 4 X 1.6 X 2.2 ס"מ. מירקם האונה לא אחיד. ניצפו מספר מבנים תת הדיים גודלם בין 0.4 ס"מ עד 0.5 ס"מ. התהליך בגודל 0.5 ס"מ נמצא בחלקו אמצעי ואחורי של האונה עם איזור מעט אקוגני בתוכו. התהליך 0.4 ס"מ נמצא צמוד לאיזור המיצר. ללא זרימת דם בתהליכים הנ"ל. המיצר בעובי תקין כ 0.23 ס"מ. אונה שמאלית בגודל 4 X 1.7 1.5 ס"מ בחלקו האמצעי של האונה ניצפה קשר כ 1.3 X 1.7 X 1.5 ס"מ. תת הדח ברובו. מירקמו לא אחיד עם הסתיידויות גסות עם איזורים אקוגנים בתוכו גבולו הלטרלי מעט בלתי מוגדר. ( אין לשלול עקב קושי טכני) . יש לציין זרימת דם מועטה סביבו. זרימת דם חלשה בתוכו. ממליץ ביצוע FNA בצוואר משמאל במשולש קדמי ניצפו בלוטות לימפה הגדולה שבהן כ 0.4 X 1.6 ס"מ. מירקמה שמור. ללא זרימת דם מוגברת בתוכה. באיזור תת לסתי ניצפתה בלוטת לימפה גודלה 0.6 X 0.8 ס"מ עם היפרטרופיה קלה של הקורטקס .ללא זרימת דם מוגברת. בצוואר מימין- באיזור תת לסתי הודגמו בלוטות לימפה הגדולה שבהן עם היפרטרופיה של הקורטקס גודלה כ 0.8 X 1.9 ס"מ.ללא זרימת דם בתוכה. לאור זאת נשלחתי ל FNA . תוצאותיו: בניקור טירואיד אונה שמאלית בהנחיית זונר התקבל קולואיד סמיך וקבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי ופפילאר . תאים מרובי גרעינים מעטים וגרעינונים מדומים מעטים. PAPILLARY CARCINOMA OF THYROID קבוצה IV . PAPILARY CARCINOMA, NOS מה זה אומר ? NOS ? יכול להיות שיש גרורות ? בבלוטות הלימפה ? יש לציין שאני לא הרגשתי דבר. רק אחרי מישוש הרופא וביצוע FNA המקום רגיש לי מאד וכואב. מה עליי לעשות ? מה הסיכונים בניתוח ? יש צורך בניתוח בדחיפות ? סיכונים בהרדמה ? לעשות CT PET כדי להיות רגועה שאין גרורות ? מתנצלת על אורך ההודעה ומודה מראש על עזרתך. נעמה ללא
שלום רב, ראשית אין מה להיות בלחץ. קרצינומה פפילרית הינה גידול מאוד לא אגרסיבי וההבראה ממנו כמעט ב 100% מהחולות. ביחידה באסותא אני מבצע ניתוחים אלו בשכיחות של עד 10 בשבוע, ללא תפרים בחתך מזערי ועם סיכונים נדירים. כמעט ללא כאב כלל לאחר הניתוח. חסר לי ניקור של בלוטות הלימפה או תאור מדוייק יותר שלהן. הייתי מגיע ליעוץ במרפאתינו ומבצע גם US איכותי של הצוואר המרפאה לפני הביקור לפני החלטה על הניתוח (שיכול להתבצע תוך ימים-שבועות). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
דר שלום. מצ"ב בדיקה של US. הכי מדאיג אותי ה"גוש הסולידי". האם בוודאות מדובר בהליך סרטני או שיכולים להיות מספר סיבות לכך? והאם זה טוב או שלא שאין זרימת דם בתוך הממצאים? תודה על תשובתך. באזור המכוון בבסיס הצוואר משמאל הודגם ממצא היפואקואי ,תת עורי ,באורך 3 ס"מ, רוחב 1 ס"מ,עומק 1.8 ס"מ.הממצא שהודגם בעל גבולות סדירים וללא זרימת דם בתוכו או מסביבו, ככל הנראה מדובר בליפומה. איסטמוס 8.0 ס"מ . אונה ימנית רוחב 1.48 ס"מ ,עומק 3 ס"מ,אורך 8 ס"מ ,מעט מורחבת ע"ח מספר רב של קשרים כאשר - הגדול סולידי באורך 1.68 ס"מ,רוחב 8.48 ס"מ,זרימת דם תקינה. אונה שמאלית רוחב 1.48 ס"מ,עומק 3 ס"מ,אורך 8.3 ס"מ מורחבת ע"ח מספר קשרים כאשר הגדול ציסטי - באורך 8.88 ס"מ, רוחב 8.38 ס"מ, זרימת דם תקינה. תת לסתי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה כאשר הגדולה באורך 1.38 ס"מ ,רוחב 8.48 ס"מ תת לסתי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה כאשר הגדולה באורך 1.0 ס"מ, רוחב 8.68 ס"מ. - מבנה כל בלוטות הלימפה שמור.
שלום רב, סה"כ הממצאים נשמעים שפירים. כמובן שחשוב לבדוק אותם (מישוש) ולהחליט על הצורך בניקור שלהם לביופסיה- קרוב לודאי שיש צורך. ממליץ להגיע למרפאתינו לייעוץ. במידת הצורך ניתן לבצע גם US וניקור הגושים במרפאה. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
קיבלתי תשובת FNA לאחר שבמישוש נמצא גוש באונה השמאלית . פפילרי קרצינומה. מה עכשיו ? זה יכול להגיע לוושט ? לריאות ? לעצמות ? האם יש סיכון בניתוח ? תודה על עזרתך נעמה
שלום רב, ראשית מדובר בגידול מאוד לא אגרסיבי שההחלמה ממנו באחוזים מאוד גבוהים. הניתוח הינו פשוט יחסית וכמעט ללא סיכונים. אני מבצע ניתוחים אלו בתכיפות גבוהה במיוחד (לעיתים מעל 10 לשבוע) וההבראה בד"כ קלה ביותר. הצלקת מינימלית, ללא תפרים ולעיתים קרובות ללא כל ניקוז. ניתן להשתחרר לאחר 24-48 שעות מהניתוח שמבוצע באסותא בתנאים של מלון ועם איכויות של בי"ח גדול. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתנו -03-7645464. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום מה ניתן להציע לאדם בן 49 שיש לו כבר 5 שנים סרטן בלוטת התריס פפילרי ועבר דיסקציה צווארית והוציאו לו גרורות מבלוטת הלימפה והאיזור וכמובן את בלוטת התריס בנוסף יש לו גרורות מזעריות בריאות. הוא ניסה טיפול ביוד 200 מיליקירי בהפרש של שנה ששניהם לא נקלטו כנראה ובנוסף הקרנות. האם יש עוד סיכוי? תודה
שלום רב, במידה ואין עוד אינדיקציה ליוד- ישנם טיפולים ביולוגים נסיונים שניתן לתת כיום. ממליץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום, לאחר בדיקת אולט' נמצא קשר 4.5 ס"מ בבלוטת תריס. מבנה היפואקוגני מעט דוחק את קנה הנשימה ויורד לביתצ החחזה עשיתי FNA ומחכה לתוצאות . מלחיץ אותי שיורד לבית החזה . מה זה אומר ? שיש גרורות ? האם אצטרך לעשות עוד בדיקה CT של חזה ?
שלום רב, קשר בגודל כזה, במיוחד בגיל צעיר- יכול להוות אינדיקציה לכריתה שלו. יש לבצע לפני כן CT ללא חומר ניגוד ולהחליט לפי הבדיקה, ה CT, הניקור והסימנים הקליניים. מוזמנת לייעוץ במרפאתנו באסותא (03-7645464). בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום.ברקע אנמיה תלסמיה ושחפת ריאתית בעבר ששטופלה לפני 7 שנים.אשמח בעזרה בפענוח התומאות המפחידות שקיבלתי עד שאראה את הרופא א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס סיבת ההפניה: בירור נפיחות בצוואר מימין. ממצאים: בלוטת המגן מעט מוגדלת . בעלת מירקם בילתי אחיד עם ווסקולריות מוגברת . באונה השמאלית הודגם מימצא היפואקואי בגודל *0.3 0.3 ס"מ. א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה סיבת ההפניה: בירור נפיחות בצוואר מימין . ממצאים: בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות . הודגמו בלוטות הלימפה מוגדלות בשרשרת גוגולרית -יותר מימין יתכן תגובתיות.
שלום רב, ראה תשובתי בפורום גידולי ראש צוואר. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם ניתן להגיע למרפאתך באסותא דרך מכבי? תודה על המענה המהיר.
דר' חפץ שלום רב, בשל היסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס ביצעתי U.S ואלו תוצאות הבדיקה: בלוטה אינה מוגדלת , בעלת גבולות סדירים ומרקם אחיד. באונה ימנית נצפה נגע ציסטי בגודל עד 10 מ"מ עם הסתיידות בודדת בתוכו בגודל 2 מ"מ. האם אתה ממליץ לי לבצע ניקור?
שלום רב, הגוש נשמע שפיר. חשוב לדעת מי עשה את ה US והאם ניתן לסמוך עליו ובמקביל חשוד לבדוק את הגוש במישוש. ממליץ להגיע למרפאה (03-7645464), לתאם US איכותי של הצוואר במידה ולא בוצע כזה, ובדיקה שלי, וההחלטה תהיה על סמך שני הנ"ל. מרבית הסיכויים שניתן להסתפק במעקב בלבד. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אני מבקשת לשאול. בת 45 באולטראסאונד צוואר/ אונה שמאלית בגודל 4- 1.7 - 1.5 תת הדי ברובו . מרקם לא אחיד. עם הסתיידויות גסותודה ואזורים אקוגנים בתוכו. זרימת דם מועטה סביבו וחלשה בתוכו. יש סיכוי שזה לא ממאיר ? גויטר ? מה צריך לעשות עכשיו? תודה נעמה
שלום רב, נשמע לא ממאיר. יש להגיע לייעוץ אנדוקרינולוג ולמעקב שלו. בברכה. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
האם דלקת שלא מטפלים בה כמו שצריך יכולה להתפתח לגידול סרטני במקום שבו הייתה הדלקת? לא מדובר בדלקת ברגל או ביד אלא במקומות אנדוקריניים כגון ראש בלוטות בצוואר ועוד..
שלום רב, עקרונית לא. ראה תשובה בפורום גידולי ראש צוואר. ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
ד"ר חפץ שלום רב, בן 32, במספר בדיקות דם במהלך השנה האחרונה הסידן בדם מעט גבוה מהנורמה (10.6,11.3,11.4,10.7,10.8), רמת PTH גבוהה (143,135), זרחן מתחת לנורמה (1.9,2.1). סידן באיסוף שתן בנורמה (247). נשלחתי לאולטרסאונד - בהיבט אחורי אמצעי של האונה הימנית של בלוטת התריס מודגם נגע היפואקוי, מעט ווסקולרי, בגודל 2.3*0.8*0.7 היכול להתאים לPTA. במיפוי MIBI - הודגם ריכוז מוקדי גדול באספקט עליון-אחורי של האונה הימנית של בלוטת המגן, צמוד לע"ש מימין. נכתב כי הממצא מתאים לPTA. 1. האנדוקרינולוג המטפל ורופא המשפחה טוענים כי יש להסיר בניתוח את האדנומה. האם לדעתך יש צורך בכך, על אף שרמות הסידן בדם גבוהות רק במקצת מהנורמה? כמו כן אציין כי לא סובל מסימפטומים כלשהם. 2. במידה ואכן צריך לנתח, האם מדובר בניתוח קל? האם הניתוח "קשה" יותר מאחר ולפי המיפוי הבלוטה צמודה לעמוד השדרה? כמו כן אציין כי ברקע סובל מקרוהן (התגלה בחצי השנה האחרונה, כעת ברמיסיה, מטופל בפנטזה 4 גרם ליום). תודה.
שלום רב, ברמה כזו של קלציום בגיל צעיר ההמלצה הינה לניתוח מכיוון שהסיכוי שבמהלך החיים תפתח תופעות קליניות הקשורות למחלה הינו גבוה (אבני כליות, ירידה בצפיפות עתמות עד שברים פתולוגיים, אולקוס, כאבי עצמות, עייפות דכאון ועוד...). לכן המלצתי הינה לניתוח. המיקום המדוייק של האדנומה בבדיקות מקל מאוד על הניתוח. בסידרה שהצגתי לאחרונה בכנס השנתי של האיגוד הראתי שביותר מ 200 חולים- כאשר היה מיקום כזה הניתוח בוצע בגישה זעיר פולשנית והצליח ב 100% מהחולים. לכן ממליץ ניתוח בגישה כזו בחתך קטן של כ 3 סמ ללא תפרים וללא נקז. מוזמן ליעוץ במרפאה (03-7645464). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
שלום אשמח לתשובה של נמיפוי יש לי תור בעוד שבויעיים לרופא ואני לחוצה. האם יש צורך בניתוח? תוצאת אולטרסאוד צוואר -תקינה תוצאות מיפוי: לא הודגמה שטיפה דיפראנציאלית. בחתכי spect low dose הודגם מוקד היפודנסי מתחת לקוטב תחתון של אונת התירואיד מימין בגודל 0.6 ס"מ עם קליטה קלושה של מיבי. לסיכום:ממצא בקוטב תחתון של אונת התירואיד מימין יכול להתאים לפאראתירואיד אדנומה.
שלום רב, אין מה להיות לחוצה. המיפוי נועד למקם אדנומה של פרתירואיד מכיוון שבדיקות הדם מצביעות על קיומה. האינדיקציה לטיפול ניתוחי נקבעת ע"י בדיקות הדם והקליניקה ולא ע"H המיפוי. הייתי ממליץ להגיע ליעוץ מסודר במרפאה ולקבוע את הצורך בבירור נוסף או ניתוח לכריתת האדנומה (שהינו ניתוח פשוט בד"כ ומבוצע על ידינו בשיטה זעיר פולשנית לא נקז וללא תפרים חיצוניים). בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
בהמשך לשאלה בתשובת ביופסיה נכתב לי התקבלה צנצנת ובה 4 סליידים Thyroid left lobe Nondiagnostic Bethesda category 1 few follicular cell present
שלום רב, ראה תשובתי למעיל. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464