פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

גידולי בלוטת המגן הינם שכיחים במיוחד בנשים ומתגלים בדרך כלל באקראי בבדיקת הדמיה שבוצעה למטרה אחרת לחלוטין או במישוש אקראי של גוש בצוואר, ורק לעתים נדירות גורמת לתלונות של חסימת דרכי אוויר או בליעה עקב לחץ של גוש גדול מבלוטת המגן על הקנה או הוושט. הטיפול המקובל לסרטן בלוטת המגן (התירואיד או בלוטת התריס) הוא כריתה של הגידול. בדרך כלל מתבצעת כריתה מלאה של בלוטת המגן, ולאחריה מקבל החולה טיפול חד פעמי ביוד רדיואקטיבי. שיעור ההחלמה מהסרטן הספציפי הזה גבוה במיוחד - בנשים צעירות אחוזי ההחלמה מתקרבים ל-100%. בלוטות יותרת המגן (פרתירואיד) משתתפת באיזון משק הסידן בגוף, ולעתים נוצר גידול באחת מארבע הבלוטות האלו המצויות בסמוך ומאחורי בלוטת המגן. גידול כזה עלול לגרום לבריחת סידן מהעצמות לדם ולשתן, וכתוצאה מכך לאוסטיאופורוזיס, אבני כליה, כאבי עצמות, כיב פפטי (אולקוס) ועוד. הטיפול המקובל הינו ניתוח קצר, בו כורתים את הבלוטה "החולה" ומאפשרים לבלוטות האחרות לחזור לתפקודן התקין. הניתוח מבוצע דרך חתך צווארי קטן (לעתים קרובות בגישה זעיר פולשנית באמצעות אנדוסקופ). הפורום נועד לספק מידע ישיר, מהימן ועדכני בתחום גידולי בלוטת התריס או יותרת התריס, השפירים והממאירים. נשוחח על סוגי הגידולים השונים, הטיפול המומלץ, סוגי הניתוחים, סיבוכים ועוד. בין היתר יעסוק הפורום בנושאים הבאים: 1. גידולים שפירים של בלוטת המגן. 2. סרטן פפילרי ופוליקולרי של בלוטת המגן, כולל גידול על שם הרטל (Papillary and Follicular carcinoma of the thyroid, Hurthle Cell Tumor). 3. סרטן מדולרי של בלוטת המגן (Medullary thyroid carcinoma). 4. ניתוחי בלוטת המגן (Thyroidectomy) מלאים וחלקיים. 5. ניתוחים זעיר פולשניים-אנדוסקופיים של בלוטת המגן ויותרת המגן (Minimally invasive procedures). 6. היפרפרתירואידיזם וכריתות פרתירואיד אדנומה (Parathyroidectomy). אינדיקציות וגישות ניתוחיות. 7. הטיפול בבלוטות לימפה נגועות בסרטן בלוטת המגן (Neck dissection for thyroid carcinoma).
1794 הודעות
1763 תשובות מומחה

מנהל פורום גידולי בלוטת המגן (תירואיד) ויותרת המגן (פרתירואיד)

05/09/2022 | 23:14 | מאת: קים

שלום רב, בת 39, אשמח להתייעץ בנוגע לתוצאות האולטרסאונד: בלוטת התריס לא מוגדלת. מרקם גס. זרימת דם לא מוגברת. מספר קשריות בשתי האונות. בתוכן הקשריות הדומיננטיות : באונה הימנית קשרית במרקם מעורב בקוטר 1.5 ס"מ, tr 3. באונה השמאלית קשרית במקרם מעורב בקוטר עד כ-3.0 ס"מ, tr 3. תודה רבה

שלום רב, יש לבצע ניקור לפחות של הגוש הגדול יותר תחת US. ניתן לבצע במהירות יחסית ובאיכות מירבית במכון US אצלנו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

אנחנו לא ישנים בלילה מרוב מתח! יש לי קשרית בבלוטת המגן קשר היפואקואי 8.3 מ מתאים לTR4 עם הסתיידויות ומרקם לא אחיד באונה זו, ללא הגדלה של קשריות לימפה, הרופא אמר שרק בעוד 3 חודשים נעשה אולטראסאונד כדי שיגדל ל1 ס מ בשביל ביופסיה- לחכות עד אז? ואם זה סרטן אגרסיבי , זה לא מסוכן לחכות? הממצא מצדיק את הדאגה שלנו? האם אפשר לעשות ניקור בצורה פרטית למרות הגודל?

שלום רב, ניתן להגיע למרפאת US במכון אצלנו לביצוע US איכותי. במידה והגידול חשוד עם סממנים מתאימים- ייתכןם וייקבע ניקור כבר כעת לביופסיה. אם הגידול לא מדאיג- ניתן "לישון בשקט" עד ה US הבא. אם הלחץ הנפשי גבוה מידיי ניתן לבקש ניקור ולו כדי להירגע. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

04/09/2022 | 12:31 | מאת: יהודית

הי באולטראסאונד הודגמה קשרית עם הסתיידויות עדינות בגודל 5.5 *2 ממ . TR4 בלוטת המגן בגודל תקין דוצ הודגמו קשריות קולואידיות זעירות TR1 למעקב יש סיבה לדאגה ? אם הדרגה היא TR4 ? זה בגלל ההסתיידויות ? מה ההמלצה

שלום רב, למרות שהסתיידויות עדינות מחשידות יותר- גודל כזה של גידול בד"F אינו מחייב בירור נוסף. ממליץ לבצע US איכותי נוסף לוודא שאין פרמטרים שיחייבו בירור כרגע- ובהנחה ותקין- המשך מעקב. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

30/08/2022 | 12:30 | מאת: מיכל

שלום רב, בן 49 לאחר סיטי חזה בתשובה כתוב קשרית היפודנסית באונה ימנית של תירואיד-לקורלציה ב-US מה זה אומר ? תודה רבה .

שלום רב, יש להגיע לבדיקת אאג עם ה CT וקרוב לודאי לתאם US צוואר בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

1. א.ס קרוטיס /עורקי הצוואר 2. א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס

שלום רב, לא מצורפת בדיקה בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

25/08/2022 | 18:43 | מאת: שי לוינסון

שלום בלוטת רוק הימנית מתחת ללשון לא מפרישה רוק בעת חליבה. אך אולטרסאונד יצא תקין. מה יכולה להיות הבעיה ? תודה

שלום רב, איני מבין מה הבעיה. הנושא בכל מקרה אינו בתחום הפורום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

שלום וברכה, אני סובל מכאבים באזור ימן של הצוואר זמן רב- הופנתי לבדיקת אולטראסאונד במכון מאר ואלו הממצאים: בלוטת המגן לא מוגדלת, מרקם לא אחיד . אוה ימית : מרקם אחיד . אוה שמאלית: מרקם לא אחיד , קשר היפואקוגי -כ *3.8 מ"מ 7.4 מכיל היסתדויות מתאים -ל TR4 . ללא לימפהדופטיה -דו צדדי בלוטות תת ליסטיות ללא ממצא מוגדר . לסיכום: קשר בודד באוה שמאלית מעקב צמוד . מעקב האם זה מדאיג? יש לנו אנטנה של מגבר קליטה ביתי לידנו ממש האם זה משפיע? אני בן 30

שלום רב, לא נשמע מדאיג. יש אופציה לביצוע ביופסיה של הנגע עם מחט עדינה תחת US ואבחנה סופית או מעקב במידה ולנגע אן סממנים פולשניים. ממליץ ביצוע US איכותי לקביעת הצורך בביופסיה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

אני בנוסף סובל מכאבי גרון שהולכים וגוברים יחד עם קושי בבליעה מזה חודשיים וזו הסיבה שהופנתי לאולטראסונד, האם עלי לחשוד שהקשרית היא גרורה של גידול בגרון? עברתי בדיקה ידנית עם מקל של רופא אאג והוא לא ראה משהו חריג, וכן אולטראסאונד- האם זה יכול להיות קשור?

אגב התחלפו המספרים מדובר על קשרית בגודל 8 מ"מ על 7

14/08/2022 | 22:04 | מאת: נטלי

אני בת 38 באונה ימינית הודגמה קשרית ציסטית עם מרכיב סולידי 4.2*2.4 סמ tr3 לשקול FNA הודגמה קשרית היפואקוית בגודל0.8*0.7 סמ tr4 באונה השמאלית הוסגמה ציסטה קולואידית בגודל 02*02 סמ ללא עדות לבחוטות פרא-טירואיד מוגדלות מה זה אומר דר אני נורא לחוצה אשמח לתגובתך תודה

שלום רב, ישנו גוש גדול בתירואיד. סטטיסטית מרבית הסיכויים שהגוש שפיר אך בגודל זה מומלץ ניקור תחת US לביופסיה והמשך ע"פ התשובה. ניתן לבצע במהירות ומקצועיות ע"י שני רופאם אצלנו בא.ר.ם. שמובילים בתחום הזה בארץ והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

14/08/2022 | 00:56 | מאת: מיכל

התגלו אצלי שני גושים בשתי האונות (הגדולה 3.3 הקטנה 2.2 ) מזה שנתיים תחושת חנק, קושי בבליעה , צרידות. בוצע ניקור בבלוטה אחת תוצאהשפירה. בתשובה רשומה small group of regular follicular cell few hurthle cells and some macrophages , מה הכוונה ? ועוד משהו יש משמעות שבוצע ניקור רק בבלוטה אחת ? מציינת שכל הבדיקות של תפקודי הבלוטה תקינות. מצד אחד אני לא רוצה להסיר את הבלוטה מצד שני תחושת חנק ותחושת של גוש בגרון תמידית שמציק לאיכות החיים, במיוחד בבוקר ובלילה. לאן אני פונה לאחר תוצאת בדיקת fna להמשך טיפול או בירור ? (עשיתי באבחון מהיר והופניתי למעקב בקהילה אבל תורים כמעט שלושה חודשים) תודה מראש על תשובתך

שלום רב, לא בטוח שהתחושה ממקור התירואיד. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג. ניתן לתאם בזריזות יחסית במרפאתינו לד"ר סרברו מירב (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

12/08/2022 | 09:26 | מאת: דינה

שלום! אימא בת 96,סיעודית קשה. חודשיים עם חום.ההערכים של tshנמוכים. בסיטי הגדלת העונה הימנית של בלוטת התריס. ספירת דם וסי אר פי תקינים. האם בעיה בבלוטת התריס עלולה לגרום לחום ממושך? האם יש טיפול כלשהו במצב הזה? הרופאים לא מוכנים להרחיב בירור בגיל הזה. אשמח לעצות. תודה רבה.

שלום רב, לא נשמע שזה הכיוון. ממליץ להמשיך בירור ע"י הרופאים המטפלים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

11/08/2022 | 15:40 | מאת: ביסו

עברתי ניתוח שהסרת האונה השמלית ב 2012 בכל שנה עושה ביופסיה לאונה ימנית, אשא באולטרסונה גדלה הקשרית 1.7*0.8 משנה שעברה. Tirads 4 האם עליי להמשך בכל שנה לעשות ביובסיה?? אין פתרון אחר, כי זה ממש בכל שנה עושה לי רע

שלום רב, אם הקשרית גדלה באופן חד משמעי- בהתאם לגיל ומין והממצא במישוש- ההמלצה עלולה להיות לכרות את האונה. ממליץ להגיע ליעוץ. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

13/08/2022 | 22:44 | מאת: ביסו

התקשרתי למכון אצלכם אמרה לי שהתורים בנומבר, ואני לא יכולה לחכות עד כך

סלחה שכחתי לזכור שאני בת 38, ועברתי ב 2012 ניתוח לכריתת האונה השמאלית

11/08/2022 | 15:07 | מאת: גיל 28

אונה ימנית-מוגדלת ציר אורך5.2 סמ מרקם אחיד מס קשרים מראה היפואקוי הגדול 1.1סמ עם תוכן סולידי בתוכו 3tirad מזה אומר?

שלום רב, לא נשמע מאוד מדאג. בד"F לממצא כזה אין צורך בבירור נוסף אלא מעקב. ניתן בגודל זה לשקול ניקור תחת US לביופסיה אך זה תלוי באיכות ה US שבוצע בוממצאים במישוש. ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג שמתעסק בתחום זה (ניתן לתאם לד"ר סרברו במרפאתינו 03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

08/08/2022 | 22:01 | מאת: Linoy

שלום לך אשמח מאוד לדעתך עשיתי את הבדיקות האלה בזמן מחזור חודשי האם זה תקין לדעתך? THYROGLOBULIN Ab תוצאה- 20.0> ANTI THYROID PEROXID תוצאה- 76.20 U/ML בדיקות בלוטת התריס TSH, T3,T4 שלושתן יצאו תקינות לגמרי

שלום רב, ישנם נוגדנים מעט מוגברים אך אין לזה השפעה על תפקוד הבלוטה וזה מה שחשוב. ממליץ לתאם תור לאנדוקרינולוג להמשך בירור (ניתן לד"ר סרברו במרפאתינו 03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

02/08/2022 | 01:02 | מאת: אודה לתשובה

שלום, בעקבות הפניה של רופאת משפחה שהרגישה בליטה באזור בתירואיד והפנימו לאולטרסאונד. לפני יומיים קיבלנו את התוצאה, שמסכמת בקצרה: קישרית 16/20/11ממ, הסתיידויות קטנות בפנים ובהיקף, TI-RAD 5. נלך לניקור. אך אני לא מוצאת כמעט שזה מצוי בילדים, וזה מאודדד מדאיג אותי. האם ראית ילדים עם גידולים בתירואיד? פרוגנוזות טובות? תודהה ממש. אמא מודאגת מאוד.

שלום רב, סליחה על העיכוב בתשובה- עקב נסיעה. הממצא אינו מדאיג- פשוט צריך לברר אותו ולטפל. בגידול בגודל זה ללא קר לאבחנה הסופית- הפרוגנוזה הינה מצויינת. ניתן במידה וצריך להסתפק בד"כ בכריתה חלקית של הבלוטה ובמידה ומתאים- ניתן גם בגישה אנדוסקופית ללא חתך חיצוני. ניתחתי ילדים רבים עם גידולים כאלו ורובם ככולם הבריאו לכן ניתן להירגע. ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. ניתן לתאם ניקור תחת US ולאחר מכן יעוץ שלי לגבי האופציות להמשך. במידה וקשה לתאם תור- כתבי לי במספר הפרטי ואעזור בתאום (0528-661361). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

31/07/2022 | 15:33 | מאת: ענת

USבלוטתהמגן-תירואיד; ממצאים:ימין:אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות.בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים,ללא אבן.בלוטת הרוק התת ליסתית בגודל ומרקם תקינים,ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל ומרקם תקין.קשריות היפואקוגניות בודדות,עדכ-4*2מ"מ.איסטמוס:אינו מעובה. שמאל:אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות.בלוטת הרוק פרוטיס בגודל ומרקם תקינים,ללאאבן.בלוטת הרוק התת ליסתית בגודל ומרקם תקינים,ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל ומרקם תקין.קשרית הטרוגנית סולידיתכ-10*4מ"מ,לא מוגדרת היטב.מעט מרכיב נוזלי.

שלום רב, קשריות בבלוטת המגםן הינן שכיחות ורובן שפירות. בגודל מעל 1 סמ ובודאי מעל 2 סמ ההמלצה הינה לניקור של הבלוטה תחת US לביופסיה. ממליץ לתאם תור בארם לביצוע הבדיקה, שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

להלן ממצאי בדיקה בלוטת המגן לא מוגדלת מירקם לא אחיד , בשני האונות ציסטות קולואידליות בודדות עד 2.6מ״מ ללא לימפהדנופטיה חשודה דו-צדדי בלוטות תת ליסטיות ללא ממצא מוגדר מעל ממצא נמוש מודגמת בלוטת לימפה כ-1.5׳0.3 ס״מ עם איבוד ארטקטורה פנימית צורה של בלוטה שמורה . שומן מרכזי מטושטש תודה

שלום רב, התשובה לא ברורה. יש לחזור על US איכותי. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464.

17/07/2022 | 19:12 | מאת: יעל

שלום רב, הבת שלי 13 סובלת כבר כשנה וחצי מסימפטומים של אנחות/ נשימות עמוקות/ שיעול, דגדוג וכחכוך בגרון במהלך רוב שעות היום (לא בזמן שינה) שהשתפרו משמעותית עם הזמן אך בשנה האחרונה שמנו לב שסימפטומים אלה באים כל הזמן בזמן אכילה או לאחר מכן. ראינו מספר רופאים (אאג, ריאות, גסטרולוגית) ועדיין אין אבחנה כלשהי. האם סימפטומים אלה יכולים לנבוע מבעיה בבלוטת התריס? האם מומלץ לעשות אולטרה סאונד בלוטת התריס/ צוואר?

שלום רב, לא נשמע. ממליץ לחזור לרופא הילדים להחלטה על המשך בירור. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

15/07/2022 | 07:37 | מאת: שירה

הי, אשמח לתגובה על מנת להירגע..(: בעונה שמאלית גודל תקין. נצפה קשר היפואקוגני רקמתי בגודל 1.1 ס''מ, בעל גבול לובורלי והיפרוסקולרי. כל היתר תקין. Tirad 3. תודה על המענה אני חוששת...

שלום רב, ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקת אנדוקרינולוג. ניתן גם במרפאתינו בארם0 שם תקבל אתכם ד"ר מירב סרברו- אנדוקרינולוגית בכירה (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

08/07/2022 | 13:35 | מאת: נופר

שלום ד״ר אשמח לדעתך. הבדיקה על רקע ראיה של בליטה באזור התירואיד בזמן בליעה. שמאל קוטר 1.8*5.2 מבנה מעט היפוסונארי קשרים היפוסונרים וציסטיים מרובים ימין 1.8*5.4 מבנה היפוסונארי קשרי דומה איסתמוס מעובה במקצת בעל מבנה דומה קנה דחוק מעט. שרשרת גוגולארית מימין בחוטות תגובתיות בתחנה עד 11 ממ מאחורי זווית לסת שמאל שתי בלוטות תגובתיות 16 ממ ומתחתיה אחת קטנה יותר שרשרת גוגלאאית ימנית בלוטה תגובתית קוטר 10 ממ מאחורי זווית לסת ימים בלוטה תגובתית 18 ממ ומעליה בלוטה תגובתית קטנה נוספת פרוטיס תקין בלוטות רוק תקינות.

08/07/2022 | 13:37 | מאת: נופר

לציין שבבדיקת דם TSH T3,4 רמות תקיניות טיטר בינוני של anti TPO )487(

שלום רב, יש להיוועץ עם אנדוקרינולוג מומחה לתירואיד. לא נשמע שיש צורך בטיפול כלשהו. במרפאתינו בא.ר.ם. ממליץ על ד"ר מירב סרברו (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. ממליץ להגיע לאנדוקרינולוג למעקב ובירור. מומלצת במרפאתינו ד"ר מירב סרברו (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום, יש לי ציסטה בבלוטת התריס כבר יותר משש שנים. לפני שש שנים בניקור התוצאה היתה שהציסטה שפירה. אבל מאז היא ממשיכה לגדול לאט מידיי שנה. אני רוצה לעשות אבלציה בהזרקת אתנול. אבל הבנתי שכדאי לפני זה לעשות ניקור נוסף כדי לוודא שהציסטה באמת שפירה. השאלה שלי: בהנחה שאני עושה ניקור ומקבל תשובה שהציסטה שפירה, האם אפשר יהיה לעשות אבלציה מיד עם קבלת התשובה, או שאצטרך לחכות עד שהנוזל יתמלא מחדש? כמו כן, האם יש אפשרות לעשות ניקור ואבלציה באותו ביקור, ולקבל את התוצאה הציטולוגית אחר כך?

שלום רב, במרפאתינו בארם הניקור מבוצע במקום והתשובה הפתולוגית מיידית וכבר באותו רגע מבוצעת הזרקת האתנול במידה וניתן. ניתן לתאם תור ב 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום פרופסור חפץ יש לי גידול שפיר אם אין לי ביטוח פרטי ורק מכבי שלי ואין ידי מסגת להשתתפות עצמית נוספת לניתוח האם אתה מנתח גם בבית חולים ציבורי?

שלום רב, איני מנתח בבי"ח ציבורי אלא בא.ר.ם. אסותא בלבד. בהצלחה בכל קרה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

03/07/2022 | 22:16 | מאת: רעות

שלום, בן זוגי אובחן עם פפילרי קרצינומה בבלוטת התריס שהגיעה גם לבלוטת לימפה בתחנה 3. לקראת ניתוח לכריתת הבלוטה ודיסקציה צווארית לקחו מספר בדיקות דם בהן ערך גבוה מאוד של Thyroglobulin ab העומד על 644, בעוד ערכי T3, T4, Tsh תקינים. (כאשר ה Tsh עומד על 0.59 - ממש על הגבול התחתון). ערך ה Thyroglobulin tm היה 3.6. האם ערך זה אמין בהינתן הנוגדנים? האם הדבר יכול להעיד על מחלה מפושטת וגרורות מרוחקות? האם ערך הנוגדנים הגבוה משנה את הפרוגנוזה (נאמר לנו שכמעט 100 אחוז מהחולים נרפאים מהסרטן מהסוג הזה) או את סיכוי החזרה של המחלה? תודה רבה מראש על כל הסבר או הכוונה.

שלום רב, אין לערך הנוגדנים הגבוה משמעות מבחינה פרוגנוסטית. המשמעות שלו הינה מזערית. הדבר החשוב הוא לבצע US איכותי של הצוואר לפני ניתוח כדי למפות בדיוק את מיקומם של קשרי הלימפה הנגועים ולנקות את תחנות הצוואר שמכילים את הקשרים הללו. ניתן לבצע את ה US במרפאתינו ב.א.ר.ם. שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

29/06/2022 | 18:21 | מאת: אודה לתשובה

שלום רב, בבדיקת US הודגמה באונה הימנית קשרית איזואקואית סולידית בגודל 1.6*1 ללא הסתיידויות חשודות TR3 האם עלי לחשוש מגידול? אני בת 42.

29/06/2022 | 18:36 | מאת: אודה לתשובה

הגודל שצוין הינו בס"מ אודה לתשובתכם.

שלום רב, לא נשמע שיש מה לדאוג. בכל מקרה בגודל זה הייתי מבצע ניקור לביופסיה. מומלץ במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (03-7645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/06/2022 | 15:44 | מאת: .

שלום וברכה, בת 46. לפני כחצי שנה התגלתה אצלי בליטה בבלוטת התריס. ביצעתי א"ס שבו התברר שיש באונה הימנית קשרית גדולה (בנוסף לכמה קטנות), נשלחתי ל FNA שיצא תקין והאנדו' החליטה שכרגע נבצע רק מעקב. בדיקות הדם לתפקוד בלוטת התריס -תקינות. בא"ס חוזר (בהפרש של 6 ח') התברר שהקשרית הדומיננטית גדלה וצץ שם עוד ממצא. השאלה האם במצב כזה שהיא ממשיכה לגדול מומלץ לנתח או רק להמשיך במעקב? האם מומלץ לבצע שוב FNA? אם הבנתי נכון הממצאים בפני עצמם לא מדאיגים, רק הגודל וזה שזה ממשיך לגדול... לתשובתך אודה. מצרפת את הפיענוח: אונה ימנית:40X37 X62 ממ אונה שמאלית: 14X13X48 ממ האיסטמוס והאונה השמאלית בגודל תקין, האונה הימנית מוגדלת. באונה השמאלית בגבול עם האיסטמוס מוגדמת קשרית בגודל 8X6X7 ממ. הקשרית אקוגנית, מוקפת RIM היפואקוגני- TI-RADS 3 . בקוטב תחתון של האונה השמאלית קשרית במראה ספוגי בקוטר 8 ממ- TI-RADS 2, בנוסף קשריות ציסטיות באונה הימנית עד 2 ממ בקוטר מקסימלי -TI-RADS 1. האונה הימנית מוחלפת ברובה עי קשר דומיננטי בגודל 59X36X36 ממ. הקשר אקוגני, ללא עדות להסתיידויות חשודות -TI-RADS 3 . הקשר לובולרי, יתכן מורכב מיותר מקשר אחד הצמודים זה לזה. בלוטות הרוק התת לסתיות וכן הפרוטיס הודגמו סימטריות בגודלן- תקינות, ללא עדות לאבן, הרחבת תעלת רוק או תהליך דלקתי חריף. בפרוטיס השמאלי מודגמת לזיה בקוטר 6X2 ממ, מתאימה לבלטות לימפה. לא זוהו בלוטות לימפה מוגדלות בקדמת הצוואר. הקשר באונה הימנית גדל בהשוואה לבדיקה מדצמבר 2021 (היה 34X31X53 ממ). FNA היה שפיר. הקשרית הספוגית באונה השמאלית חדשה.

שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקה ומישוש הקשר. בגודל זה ניתוח הינו סביר בהתאם לגיל, מצב בריאותי וכו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/06/2022 | 15:31 | מאת: Lina

אשמח מאוד לדעתך🙏 בזמני מחזור חודשי של הווסת בלוטת התריס שלי 4.7 בזמנים רגילים שלא במחזור בלוטת התריס תמיד 2.5 איזה הסבר יכול להיות לזה?

שלום רב, יש לפנות לרופא המשפחה או אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

27/06/2022 | 14:06 | מאת: גל

הי קיבלתי תוצאות אולטרסאונד ללא לימפאדנופטיה בלוטת תריס לא מוגדלת דרימת דם לא מוגברת באונה ימנית כשדית דומיננטית, היפואקוית עם הסתידות גסה, קוטר 1.3 ס"מ TR4 וקשריות זעירות בודדות בשתי האונות האם יש סיבה לדאגה? לבקש דחוף הפנייה ל FNA?

שלום רב, אין ממש מה לדאוג. בקשרית מעל 10ממ בתנאים מסויימים מומלץ ניקור של הגוש לביופסיה. ממליץ להגיע ליחידת ה US בא.ר.ם (03-7645464) ל US חוזר ואופציה לביופסיה. מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

25/06/2022 | 15:20 | מאת: דניאל

שלום רב, יש לי קשרית שנמדדה באולטרסאונד לפני כחודשיים וחצי לראשונה 3.7 סמ, היא הוכחה כשפירה בביופסיה וכן אין לה שום מאפיינים חשודים באולטרסאונד ולפי בדיקת מישוש. לפני כשלושה ימים הייתי בביקורת אצל רופא פרטי שמדד קשרית זו באולטרסאונד 4.5 סמ. שוב פעם ללא מאפיינים חשודים. אותו רופא אמר לי שכנראה בפעם הראשונה המדידה לא הייתה טובה, ושלפעמים יש שוני בין שני מכשירי אולטרסאונד ולחזור לביקורת עוד שנה. רציתי לשאול לדעתך- האם גדילה כה משמעותית בחודשיים וחצי אכן יכולה להיות כתוצאה ממדידה שונה של שני מכשירים?

שלום רב, זוהי סטייה רצינית של המדידות אבל גם קשה להאמין שהייתה גדילה כה משמעותית של הגוש בתקופה כה קצרה. מציע US איכותי ומעקב אצל אותו בודק. בגודל זה של הגוש (תלוי גם בגיל) יש לשקול טיפול בו. מציע להגיע לבדיקה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

24/06/2022 | 09:12 | מאת: אור

היי ביצעתי אולטראסאונד בצוואר אונה ימנית: לא מוגדלת, קשר 0.5 סמ ,עם מרקם לא אחיד , היפו ווסקולרי, גבול לא סדיר . אונה השמאלית : לא מוגדלת , מוקד דומה בגודל 0.9 סמ ,מתחת לאונה קשר זעיר 0.3. לסיכום : Tirads 4a ממליץ על המשך בירור על ידי ניקור אבחנתי משתי אונות חשד ל lt pta ממליץ על קורולציה עם תוצאות מעבדה מימצא חריג המדווח לרופא. להבנתי למרות שהקשרים קטנים גבולות ומרקם לא אחיד מחייבים fna . שנכנסתי להוציא את ההפניות מהאפליקציה ולקבוע תורים , התברר לי שהרופא הוציאה לי הפניה לאנדרוקינולגיה אונקולוגית (?) מה פיספסתי ? אונקולוגיה זה לא מחלקה לטיפול בסרטן ? לפני תוצאות ה fna הוציאה לי הפניה ? האם הסיכום של האולטראסאונד באמת גרוע כל כך?

שלום רב, ה US לא מדאיג. הממצאים קטנים ומה שלא יהיו הם ניתנים לטיפול בקלות. ניתן להגיע לאנדוקרינוןלוגית מומחית לנושא במרפאתינו בא.ר.ם. (037645464) ולהתקבל תוך ימים לבדיקה (פרטית). במקביל ניתן לתאם באותו מספר תור לניקור תחת US של הגושים. מומלץ לבצע בדיקת דם לרמת סידן ו PTH לפני הביקור אצל אנדוקרינולוג (לבקש מרופא המשפחה את הבדיקות). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

21/06/2022 | 20:07 | מאת: דבי

שלום רב, אודה לקבלת הסבר מדוע הרדיולוג ממליץ על ניקור אבחנתי כאשר מדובר בקשר בגודל קטן כזה. האם יש מקום לדאגה? האונה השמאלית: לא מוגדלת,0.7 ס"מ קשר היפו-ווסקולרי עם גבול לא סדיר, מרקם לא אחיד, הסתיידויות עדינות . קשר נוסף עם 0.6 ס"מ גבול סדיר, מרקם אחיד בסיכום: Thirads 4A ממליץ על ניקור אבחנתי מקשר חשוד משמאל

שלום רב, קשר בתירואיד בגודל פחות מ 1 סמ אינו מחייב בדיקה פתולוגית אך קשר זה הינו בעל גבול לא סדיר, הסתיידויות עדינות ומרקם לא אחיד. כל אלו מטים מעט את הכף לכיוון בירור. מציע להגיע לביצוע ניקור תחת US ואז בדיקת ומישיש ידני של הגוש והחלטה על המשך בירור או טיפול. ממליץ לבצע את הביופסיה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום וכמו כן אם הקשר אינו חשוד כל כך- לא יבוצע ניקור כלל(037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/06/2022 | 06:48 | מאת: דבי

תודה רבה

21/06/2022 | 19:43 | מאת: איילת

שלום קיבלתי פענוח אוטראסאונד של בלוטת התריס. בלוטת מגן: איסטמוס- ברוחב 0.2 ס"מ , מרקמו הומוגני. אונה ימנית - בגודל 2.6*3.2 ס"מ , מוגדלת מאוד , מרקמה אינו הומוגני, ובתוכה הודגם קשר מעורב, עם חלל ציסטי, בגודל 2.4*4.0 ס"מ, דומיננטי, תופס מקום, בצמוד אליו הודגם קשר רקמתי בגודל 1.2*1.3 ס"מ עם זרימת דם ערה בהיקפו. אונה שמאלית - בגודל 1.6*1.5 ס"מ אינה מוגדלת , מרקמה אינו הומוגני, בתוכה הודגמו מספר קשרים מעורבים צמודים זה לזה בגודל 1.3*1.9 ס"מ ס"מ, בנוסף הודגם קשר היפואחוית בחלקו מסוייד בגודל 1.0 ס"מ, עם זרימת דם מוגברת מסביב לקשרים. ... לסיכום: קשרים בשתי אונות בלוטת המגן כמתואר, יכול להתאים ל-4 TIRADS. בנוסף תוצאות בדיקות דם (החורגות מתווך הנורמלי) Lymphocytes - 14.8 Monocytes - 13.1 Monocytes - 1.25 Chloride - 100.9 C-Reactive Prot - 7.8 אשמח לדעת מה הממצאים אומרים וכן מה צריך לעשות ? תודה גדולה

שלום רב, קשרים בתירואיד שלא נראים מאוד חשודים אך בגודל זה מחייבים ניקור ובדיקה. מציע להגיע לביצוע ניקור תחת US ואז בדיקת ומישיש ידני של הגוש והחלטה על המשך בירור או טיפול. ממליץ לבצע את הביופסיה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

22/06/2022 | 09:53 | מאת: איילת

תודה רבה על התשובה

21/06/2022 | 09:59 | מאת: פנינה

הלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר : הסיבה לביצוע הבדיקה – בירור האיסטמוס לא מורחב, מרקם לא אחיד . מימין הודגמה קשרית איאזוקיות עם מ"ס 0.2 זרימה היקפית האוה הימית: לא מוגדלת, מרקם לא אחיד . הודגמו מספר קשריות היפואקוגניות 4.0 ס"מ ללא זרימת דם בתוכן. האוה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם לא אחיד . הודגמו מספר קשרית בגדלים שונים הגדולה איזואקוגנית בגודל עד 5.2 ס"מ עם מבים ציסטים בתוכה וזרימה היקפית בלוטות הרוק התת-לסתיות והפרוטיס הדגמה תקיה לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי . הדגמה תקיה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . אין עדות ללחץ על הקה . בסיכום: Thirads3 יש לשקול המשך בירור י"ע FN

שלום רב, קשר בתירואיד שלא נראה מאוד חשוד אך בגודל זה מחייב ניקור ובדיקה. מציע להגיע לביצוע ניקור תחת US ואז בדיקת ומישיש ידני של הגוש והחלטה על המשך בירור או טיפול. ממליץ לבצע את הביופסיה במרפאתינו שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה ה]תולוגית הראשונית ניתנת במקום (037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום רב, מרגישה לא טוב לסירוגין ימים מסויימים ואז ימים אחרים מרגישה טוב כאשר הסיפטומים בימים שלא, מאוד מאפיינים בעיות תפקוד בלוטת התריס. וחוזר חלילה... שאלתי: האם ערכים של בלוטת התריס עשויים להשתנות בטווח של שבוע, אני מבצעת את הבדיקות דם בימים שמרגישה טוב כי אז יש לי כח מן הסתם לבצע בדיקות ולא העייפות הזו... ערכים יצאו תקינים.

שלום רב, לא. הערכים לא משתנים כל כך מהר. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

19/06/2022 | 20:29 | מאת: אוסנת

ערכים של TSH, T3 I T4 תקינים לגמרי THYROGLOBULIN = 67.60 ng/mL THYROGLOBULIN Ab =<20.0 ANTI THYROID PEROXID =< 28.0 מה משמעות התוצאות אולטראסאונד תקין

שלום רב, לא משמעותי מאוד. יש לבצע רק US של הבלוטה ולהראות לרופא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום. מאוד מודאגת . להלן ה תוצאה של הבדיקה : באונה ימנית קשר רקמתי עם הלו, ווסקולרית שמורה, בגודל 0,8 ס"מ. בקוטב תחתון של אונה הימנית מודגם קשר 0,82*0,69 עם הלו שלם , הסתיידויות גסות בתוכו, וסקולרי בהקף ולא במרכז, ללא הסתיידויות זעירות. בנוסף בקוטב העליון ישנה קשרית ציסטית 0,65 ס"מ*0,56 ס,מ. מה משמעות ? האם חייב המשך בירור .?

שלום רב, לא נשמע מדאיג. בגידולים קטנים מ 1 סמ בד"כ לא חייבים ניקור לביופסיה אלא רק מעקב. ממליץ לחזור לאנדוקרינולוג מטפל ואם אין כזה- לתאם תור. ניתן לתאם בדיקת אנדוקרינולוג במהירות במרפאתינו בארם (03-7645464) לד"ר מירב סרברו שמטפלת בנושא. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

17/06/2022 | 20:19 | מאת: תירואיד קשר בודד

אולטרסאונד בעת דגימת המחט באונה הימנימת של התירואיד קשר בודד בקוטר ס״מ מעט היפואקואי בעל גבולות סדירים tirad4 עם 4 נקודות אשמח לקבל הסבר

שלום רב, נשמע קשר קטן וקרוב לודאי שפיר אך כמובן שיש להמתין לתשובת הביופסיה שבוצעה. אשמח ליעץ שוב אחר קבלת התשובה. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

14/06/2022 | 20:25 | מאת: דניאלה

שלום אשמח לחוות דעתך, בת 23, עשיתי אולטרסאונד בבלוטת התריס כתוצאה מכך שרופא אף אוזן גרון ראה שם בליטה, אלו תוצאות האולטרסאונד- אונה ימנית אינה מוגדלת בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. בתוך האונה הודגמו קשריות מיסטיות קולואידיות בודדות בגודל של עד 0.3 סמ, מתאים ל TIRADS 2 איסטמוס מעט מעובה 0.7 סמ ללא ממצא מוקדי בתוכו. אונה שמאלית מעט מוגדלת במימדים משוערים 2.2*2*6 (לא ניתן לשלול בוודאות התפשטות של האונה רטרוסטרנלית), בעלת מרקם מעט בלתי אחיד. במחצית תחתונה של האונה הודגם קשר במעורב (ברובו סולידי שמכיל מספר רכיבים ציסטיים) בגודל 2.9*1.8*3.7 סמ בחלקו משתרע לחלק השמאלי של האיסטמוס מתאים לTIRADS 3 זרימת דם אינה מוגברת בדופלר, צבע בתוך הבלוטה. בלוטות רוק תת לסתיות ופארוטיס משני הצדדים ללא ממצא סונוגרפי חריג. אין עדות סונוגרפית ללימפאדנופתיה בצוואר הקדמי משני הצדדים. לאחר מכן ביצעתי FNA לקשרית באונה השמאלית ותוצאותיה היו שפירות- בטסדה 2 -clusters of small cytologically benign appearing follicle cells. -foamy and hemosiderin laden macrophages -pale,basophillic colloid - negative for malignant cells and consistent with partially cystic and Hemorrhagic colloid nodule. יש לי כמה שאלות ברשותך.. - אמרו לי לעשות מעקב פעם בשנה, האם יש לי סיכוי גבוה יותר, גם אם זה שפיר עכשיו, לפתח שם תהליך סרטני? - אני צעירה והבלוטה הזאת גדולה ומהסתכלות בתמונות שלי מלפני כמה שנים אני רואה פתאום שהיא גם הייתה שם.. בגלל שזה הגיע לגודל כזה בגיל כזה צעיר אני חוששת שזה עלול להיות בכל זאת סרטני, האם זה נפוץ בלוטות כאלה גדולות שאינן סרטניות? - באופן כללי לא המליצו לי להוציא את זה אבל אני מאוד מפחדת וזה מאוד מפריע לי לשגרת החיים, הבנתי שיש הרבה פעמים שיש טעויות בFNA ואני נורא מפחדת שיש פה איזושהי טעות ואני מפספסת אבחון של מחלה שיהיה מאוחר מדי אם היא תתגלה.. - האם אתה ממליץ להוציא את זה בכל זאת? ובכל מקרה, האם אפשר להוציא רק את זה ולא את כל בלוטת התריס? אני לחוצה מאוד, מאוד אשמח לתגובתך ומודה לך מראש!

שלום רב, הגוש באונה השמאלית אכן גדול ומחייב התייחסות. בגודל שקרוב ל 4 סמ הסיכוי שהניקור יהיה פחות מדוייק עולה- ולכן מולץ (לא בדחיפות) לבצע מתישהו ניקור חוזר לאשר השפירות של הממצא. ואז אם שפיר- נותרנו עם גוש גדול שיכול עוד לגדול במהלך החיים ובמיוחד לאחר הריונות ולכן יש לעשות איתו משהו שיכול להיות כריתה שלו או טיפול בגלי רדיו (טיפול חדשני שניתן לבצע כיום במרפאתינו ביעילות מירבית). למרות שהטיפול הינו חדש יעילותו מוכחת ובמרפאתינו מצויים שני המובילים בארץ בתחום זה. מציע לתאם תור ל US חוזר במפרפאתינו ולשקול כשירות שלהממצא לטיפול בגלי רדיו (אבלציה). במידה ואפשרי- להתקדם בכיוון זה וכחלק מהטיפול כבר יבוצע ניקור חוזר לביופסיה שניה. לתאום: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

12/06/2022 | 10:27 | מאת: נאוה

שלום, אני בת 57. במסגרת בדיקות שגרתיות בוצע US תריס וצוואר, באונה ימנית קשר היפואקוגני 15 * 22 מ"מ עם מרכיב ציסטי והסתיידות בתוכה היקפית – R4 , באונה שמאלית קשרים עד היפואקוגני 7 * 9 מ" מ. אודה להמלצתך.

שלום רב, הקשר שנמצא הינו בעל סממנים שמחייבים בירור- דהיינו ניקור של הקשר לביופסיה תחת הכוונת US. בכל מקרה ההבראה מגידולים אלו הינה בקרוב ל 100% מהחולים ולכן אין מה לדאוג. ניתן לבצע ניקור תחת US איכוי במרפאתינו באסותא - מבוצע ע"י מיטב הרופאים ותשובה ראשונית של הניקור ניתנת במקום. (לתאום ניקור תחת US 037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/06/2022 | 10:04 | מאת: רינת

ביצעתי לאחרונה US בלוטת התריס בשל בליטה גדולה בצואר. הממצאים היו אלה: איסטמוס בעובי 2 מ"מ באונה ימין קשריות היפואקואיות מעוגל במידה של כ 10 * 5.4 מ"מ בבדיקה דופלר כלי דם- 3 TR בנוסף קשר אקוגני, ספוגי במידה 7 * 3 מ"מ 2 TR באונה שמאל קשרית סולידית דומיננטית במידה של כ 30 * 24 מ"מ . מרקם בלתי אחיד עם אזורים היפואקוידים ומוקדים נוזלים. בבדיקה דופלר זרימות דם בתוכה ומסביב. חלו היפואקויד מסביב.. מוקד מסויד קטן בדופן. 4 T שאלותיי הן: 1. מה הדחיפות בביצוע FNA? 2. האם יהיה עלי לעשות ניקור בשתי האונות? 3. כמה זמן לוקח לקבל תשובות בדיקת FNA? ו"בגדול" - - כמה עלי להיות מודאגת? תודה רבה ושבת שלום.

שלום רב, ראשית יש אכן לבצע FNA קרוב לודאי לשתי האונות. מרבית הסיכויים שהממצא יהיה שפיר בסופו של דבר. ניתן לבצעו במהירות ויעילות במרפאתינו באסותר ע"י מיטב הרופאים בתחום זה והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. (03-7645464).

05/06/2022 | 22:39 | מאת: ישראל

שלו' וברכה, לאחרונה אימי בת 68 מאוד מבולבלת. אושפזה בעין כרם ואמרו שיש לה סידן מאוד גבוה 5.2 ומלחים נמוכים כנראה בעיה ביותרת בלוטת התריס. נתנו לה זריקה שעוזרת לשבועיים לאזן את הסידן. עדיין מאוד מבולבלת. שלחו אותנו לאולטרא סאונד ביום חמישי ולהלן התוצאות. רציתי פיענוח, תודה רבה צילומים שבוצעו: אולטראסאונד בלוטת התריס >>> פענוח רדיולוג: עובי האיסטמוס 5 ממ. אונה ימנית במימדים 15*14*40 ממ. הודגמו קשריות הפואקואיות זעירות. הודגמה קשרית מעורבת 14*10 ממ (עם הסתיידויות)בולטת מחוץ לאונה- TIRADS6. אונה שמאלית במימדים 14*15*40 ממ. הודגמו קשריות הפואקואיות זעירות. בעומק האונה הודגמה קשרית מעורבת עם הסתיידויות 4*5 ממ -TIRADS3 לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת הגוגולרית דו-צדדי. בלוטות הרוק התת ליסתיות במרקם מעט לא סדיר. חתום על ידי דר. סקוט פילדס בתאריך 02/06/2022 00:00

שלום רב, התשובה הינה תקינה למדיי אך לא מאבחנת את בלוטת יותרת התריס הפתולוגית. ממליץ להגיע ליעוץ אנדוקרינולוג- ניתן ע"י ד"ר סרברו במרפאתינו בארם (03-7645464) בהקדם. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/06/2022 | 12:36 | מאת: jazz

שלום, בעקבות סימנים לפעילות יתר ל בלוטת התריס, THS<0.007, T3=0.7, D4=23/7. הופנתי לאולטרסאונד צוואר, התוצאות החריגות הן: אונה הימנית: לא מוגדלת גבול לבולרי, מרקם אינו אחיד. הודגמו מספר קשרים היפואקוגניים רקמתיים בגודל מ"ס 5.1 עד גבול לא סדיר והיפרווסקולריים . האוה השמאלית: לא מוגדלת גבול לבולרי, מרקם אינו אחיד. הודגמו מספר קשרים דומים בגודל מ"ס 7.0 עד בוסף הודגמה ציסטה בגודל . מ"ס 9.0 לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות - דו צדדי . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . Thirads 3 :בסיכום אשמח להסבר. תודה

שלום רב, קשה להבין. אם הקשרים בגודל 5-7סמ אז מומלץ ניקור שלהם לביופסיה. ניתן לביצוע בהקדם ע"H מיטב הרופאים במרפאתינו בארם (03-7645464) והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

01/06/2022 | 12:10 | מאת: רותי

שלום רב, אשמח לקבל הסבר על תוצאת האולטרסאונד שעשיתי: הדגמו שתי האונה השמאלית ואיסטמוס של בלוטת התריס מעט מוגדלים בעל מרקם הטרוגני בלתי אחיד , נצפו נודלים התרוגניים מוצקים בגדלים שונים מפוזרים על פני האונה השמאלית, עד 8.7×13ממ, מסוג ספונג'יפורם. לא נמדדו בלוטות לימפה חשודות בצוואר. תודה רבה.מחכה להסבר.

שלום רב, לא נשמע מדאיג. ממליץ לבצע מעקב בלבד לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג (ניתן גם במרפאתינו בארם- 037645464). בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/05/2022 | 10:48 | מאת: Nash

שלום רב ד"ר חפץ, בבדיקת אולטרסאונד צוואר ובלוטת המגן הכל תקין למעט האונה השמאלית בבלוטת המגן: מעט מוגדלת, בתוכה הודגם תהליך איזואקוגני עם טבעת היפואקוגנית בגודל 2X2X2ס"מ. למה הכוונה תהליך איזואקוגני עם טבעת היפואקוגנית? האם הכוונה לקשרית ? האם יש חשד לממאירות ומה עושים הלאה? מאוד מודאג! תודה על כל עזרה.

שלום רב, הגידול לא נראה מאוד חשוד לממאיר. עדיין עקב גודלו מןמלץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

28/05/2022 | 18:45 | מאת: אפרת

שלום רב, עקב דלקות גרון חוזרות הופניתי ל US. אודה להתייחסות תוצאות בדיקת us צוואר: בלוטות רוק תקינות. מימין צמוד לבלוטה התת ליסתית הודגמה בלוטת לימפה מעט אקוגנית בגודל 1.1 ס"מ. משמאל צמוד לבלוטת הרוק התת לסתית הודגמה בלוטת לימפה עם קורטקס מעובה בגודל 0.9 ס"מ. מה זה אומר? האם מדאיג? מצריך טיפול או בדיקות נוספות? תודה

שלום רב, הממצא יכול להתאים להגדלת קשרי לימפםה משני לדלקת גרון. יש לחזור לרופא ולבצע US חוזר עוד 6-8 שבועות.בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

26/05/2022 | 20:44 | מאת: שלמה

שלום, עשיתי בדיקת אולטרסאונד צוואר. קיבלתי תוצאות: אונה ימנית- לא מוגדלת, נצפה תהליך אובלי רקמתי אקוגני בגודל 2.6 סמ עם הילה וסקולארית שמורה ווסקולרזציה בצורת סל כדור סל. אשמח לדעת מה הפירוש של הבדיקה הזאת

שלום רב, הגידול לא נראה חשוד לממאיר. עדיין עקב גודלו מןמלץ לבצע ניקור של הגוש לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

שלום באולטרסאונד נצפתה באיסטמוס: לא מעובה, קשרית היפואקוגנית 4.5×7.5 מ"מ, מרקם היטרוגני, גבול לא סדיר. בנוסף בשמאל קשרית לימפה 6×14 מ"מ סמוך לקוטב תחתון. בדיקות דם תקינות. אודה לחוות דעתך. תודה מראש

שלום רב, קרוב לודאי שהממצא אינו פתולוגי אך עדיין עקב מראהו ועקב בלוטת הלימפה המוגדלת הייתי ממליץ לבצע ניקור של הגוש והבלוטה לביופסיה תחת הכוונת US. ניתן לבצע בזריזות וביעילות במרפאתינו בא.ר.ם. (03-7645464) שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

10/05/2022 | 18:53 | מאת: יואב

שלום בעבר הייתי אצל אנדוקרינולוג עקב פרלוקטין גבוה. הרופא ציין בין השאר שהתירואיד מוגדל דיפוזית ללא קשרים. הופניתי לבדיקות דם לבלוטת התריס (נוגדנים, T3 -T4ׂ) שהיו תקינים. לא הופניתי לבדיקת US לבלוטת התריס, ולמעשה אף פעם לא עשיתי הדמיה כלשהי לבלוטה. 1. מה זה אומר תירואיד מוגדל דיפוזית? זה אומר משהו לא תקין או שיכול להיות הגדלה שהיא תקינה? מה גורם לזה? 2. זה שתפקוד הבלוטה לפי בדיקות הדם תקינה, שולל בעיה בבלוטה? אם היו קשריות או בעיה משמעותית זה היה מתבטא בבדיקות הדם או לא בהכרח? 3. כאמור לא נשלחתי להדמיה, האם בדיקת ידנית של רופא יכולה לשלול קשריות? 4. האם הגדלה דיפוזית יכולה להשפיע על הנשימה בזמן שכיבה ושינה? כלומר להיות גורם לדום נשימה בשינה ברמה כזו או אחרת? תודה

שלום רב, הגדלה אינה קשורה לתפקוד הבלוטה ותלוי בגודל הבלוטה- לפי זה הממצאים הקליניים. ממליץ לחזור לאנדוקרינוןולג שבדק אותך לתשובות מדוייקות יותר על סמך הבדיקה שלך. ממליץ US של הבלוטה.

לפני כשלוש שנים ראו קשר גדול מאד בבלוטת התריס אונה שמאל (5-6 ס"מ) שהתנפח פתאומית מיד אחרי לידה. בוצע ניקור ושאיבת הנוזל במרפאתכם – התברר כשפיר. בשעת הבדיקה נאמר לי שקיים גם קשר קטן באונה ימנית. מאז לא נבדקתי. עכשו הופניתי לאולטרסאונד בעקבות גוש קטן מתחת לתנוך. אשמח לחוות דעתך על התוצאות. האם כדאי לנקר שוב? מה המשמעות של בלוטת הלימפה? אני סובלת מכאב חזק בכל איזור מפרק הלסת או האוזן. בדיקת רופא אאג תקינה. בלוטת התריס לא מוגדלת. ללא היפרמיה על פי דופלר. איסטמוס בעובי: 9,2 מ"מ. אונה ימנית: 16*17 מ"מ. אונה שמאלית: 12*14 מ"מ. בעלת מרקם רב קשרי. בתחתית אונה ימנית- קשר הטרוגני בעל גבול סדיר, וואסקולארי מעט בפנים. גודלו כ 7 מ"מ- 3 TIRADS. באונה שמאלית קשר ספוגי במידות 11*8*6 מ"מ. 2 TIRADS. ללא עדות לבלוטות פרא-טירואיד מוגדלות. סיכום: קשר באונה ימנית- חדש לעומת בדיקה קודמת. קשר באונה שמאלית- קטן (לאחר ניקוז) ליד בלוטת הרוק הפרוטיס משמאל- היכן שנבדקת מרגישה בגוש (מתחת לתנוך שמאל) הודגם קשר לימפה אליפטי בעל ליבה שומנית, וואסקולארי מעט בפנים. מידותיו 6*3 מ"מ. פרט לכך- ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר.

שלום רב, לא נשמע משמעותי ויתכן שהיה זיהום באזור ולכן גדילת קשר לימפה תגובתי כזה. להמשך מעקב רופא משפחה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים.

_______________________________ אונה ימנית מוגדלת , אונה שמאלית בגודל תקין , מרקם בלתי הומוגני . באונה ימנית נודולים בקוטר עד 3.6 ס"מ . באונה שמאלית נודולים בקוטר עד 1.4 ס"מ . חלק מהנודולים עם אזורים נוזליים ומוקדים מסויידים . לא הודגמו בלוטות צוואריות מוגדלות . לסיכום - כמתואר, ללא שינוי מהותי יחסית לבדיקה קודמת מ 1.18

שלום רב, נשמע שהממצא אינו חדש וללא שינוי משמעותי מאז 2018. עדיין בגושים בגדודל זה מומלץ ניקור תחת US לביופסיה. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים.

02/05/2022 | 14:09 | מאת: אילנה גבאי

בדיקה מקרוסקופית FNA 2 סליידים רטובים 3 סליידים יבשים + C.B התקבל דם וקבוצות של תאים פוליקולרים לא שמורים בתוך קרישי הדם, חלקם נראים תאי הרטל? עם גרעינים מעט מוגדלים. קרישי הדם מקשים על הערכת הנגע.

03/05/2022 | 12:41 | מאת: אילנה

כמו בן מופיע מטה : BETHESDA III אני ממש בלחץ... מה זה אומר? מה אתה מציע לי לעשות

שלום רב, הבדיקה מעידה על סיכון נמוך אך קיים לממאירות של התירואיד . מדובר בגידולים מאוד לא אלימים ולכן יש אופציה של ניקור חוזר עם אופציה לבדיקה גנטית שתגדיר טוב יותר את הממצא. יש לציין כי הבדיקה הגנטית אינה מכוסה ע"H קופות החולים ועולה כ 3000$ למיטב ידיעתי. האופציה האחרת הינו פשוט לחזור על הניקור. ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים (03-7645464). ממליץ לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י מיטב הרופאים. .

22/05/2022 | 11:48 | מאת: אילנה

תודה רבה על תשובתך. אשמח להגיע לניקור אצלכם. אשמח אם תעדכן אותי מה שם הפרוצדורה שכאמור לא מכוסה ע"י קופות החולים שאבדוק מול ביטוח הבריאות הפרטי שיש לי.

17/07/2023 | 17:41 | מאת: שךי

האם ייצא לך לעשות ניקור נוסף? גם לי ייצא כמו שלך ואני צריכה לעשות ניקור נוסף

11/05/2024 | 21:25 | מאת: ליאת

אשמח לשיתוך גם לי יש בעייה דומה ורועדת מפחד מה עשית בסוך? תודה רבה

27/04/2022 | 19:54 | מאת: קרן

שלום רב, בהמשך לבירור לסיבת נפיחות מתחת לאוזן ימין ביצעתי us של הרקמות הרכות ויש שני ממצאים שמדאיגים אותי בתוך פרוטיס ימין בלוטת לימפה תגובתית וסקילרית 4 מ"מ בתוך פרוטיס שמאל בלוטת לימפה תגובתית 3 מ"מ האם מדובר על חשד לסרטן ? הרופא שלי בחופש ורק עוד 3 שבועות יחזור האם נדרש מעקב דחוף? אודה לתשובתך

שלום רב, לא נשמע מדאיגולא נשמע שיש צורך בבירור נוסף מלבד בדיקת הרופא ומעקב שלו. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464

30/04/2022 | 20:34 | מאת: קרן

תודה רבה על המענה שבוע טוב

1 ... < 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 > ... 36