טיפול BCG לאבי בן 89
דיון מתוך פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום רב! אבי בן 89 עבר כריתת כלייה ושופכן עקב ממצאים גידוליים של סרטן וכריתת גידול בשלפוחית. להלן הממצאים מביופסיה בשלפוחית: T1X010 ADIPOSE TISSUE FATTY. NO9450 NO EVIDENCE OF MALIGNANCY. כעת הציעו לו לעבור ניתוח RE-TURBT וטיפולי BCG. אבי עבר 2 צינתורים וחוץ מזה הוא במצב בראותי די טוב. אבל מרגיש חלש, מאז הניתוח שהיה בסוף פברואר. לגבי טיפול BCG אני ואחי חלוקים: אחי חושב שטיפולי ה-BCG יגרמו לירידה בתפקודו העצמאי של אבינו ואני חושבת שללא טיפול אנו נגרום לו סבל ונזק מאחר והגידול יתפשט. יש לציין שכרגע לא הובחנו גרורות ובחרנו לא לטפל טיפול כימותרפי. אבי משאיר את ההחלטה בשלב זה לנו. מבקשת חוו"ד ועצתך המקצועית לגבי מצב שבו לא יקבל טיפול BCG מבחינת לוח זמנים, סבל, ירידה בתפקוד, התפשטות המחלה. אודה לתשובתך,
שלום אורית. אני לא יכול לתת חוות דעת מקצועית בלי שאני מדבר ובודק את המטופל ועובר על כל הבדיקות שנעשו עד עכשיו. אני יכול לעזור ברמה של ידע כללי. כלומר, לא ידע שהוא ספציפי לאביך. כיוון שכך, קשה לבסס החלטות בנוגע אליו בפורמט הזה, הפורום. אז בקשר לידע כללי על BCG: היתרונות הם בהקטנה של הסיכון לחזרה של הסרטן ולהתקדמות של הסרטן, כלומר שאם הוא יחזור הוא יהיה יותר חמור ממה שהיה עכשיו.את מידת ההשפעה של הטיפול צריך להעריך מהנתונים הספציפיים שהיו לסרטן שהיה לו. החסרונות של BCG הם תופעות הלוואי שלו. עכשיו צריך להבין, לא כל מי שעובר את הטיפול מפתח תופעות לוואי, ומי שכן מפתח תופעות לוואי, בדרך כלל חווה אותם בדרגה קלה. ה-BCG הוא חיידק מוחלש. המנגנון שהוא עובד הוא שכאשר הוא מוכנס לשלפוחית, הוא יוצר תגובה של מערכת החיסון בשלפוחית שעוזרת במניעה של התפתחות גידולים עתידיים. התגובה הזאת בשלפוחית היא סוג של דלקת, ולכן המטופלים עלולים להרגיש סמפטומים של דלקת בדרכי השתן - ללכת יותר פעמים לשירותים, קושי להתאפק, להתעורר מהשינה בשל הצורך להטיל שתן וצריבה במתן שתן.ברוב המקרים הסמפטומים הללו חולפים כיום-יומיים לאחר הטיפול.כיוון שמדובר בחיידק, חלק מהאנשים עלולים לפתח חום. בחלק קטן של האנשים החיידק עלול לגרום למחלה פעילה בגוף, כזאת שדורשת טיפול. בשורה התחתונה, את היתרונות והחסרונות של טיפול צריך לשקול בצורה מדוייקת יותר ספציפית לאביך, וכאן הפורום לא יכול להחליף את הפגישה האישית עם הרופא.