סרטן שלפוחית השתן - דחוף
דיון מתוך פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום רב, בת 62. בדוח נתוח מה-1.9 נמצא:שופכה תקינה, רירית טרבקולרית, לטרלית לפיה הימנית גידול פפילרי 1*1.5 שיטחי וכן גידול שיטחי בדופן אחורי מימין. פיות זוהו תקינות. תשובת הביופסיה:התקבלה צנצנת ובה מספר פרורי רקמה בנפח 0.1 סמ"ק: bladder, transurethral resection: -papillary urothelial carcinoma, low-grade -no evidence of invasion -muscularis propria not present נאמר לי שעלי לקבל בהמשך שיטפות שהפעם הראשונה תהיה רק בעוד 5 שבועות 1. האם הטיפול הראשוני לא רחוק מידי? 2. מדוע הרופא לא ציין את הגודל של הגידול השני שהיה בדופן האחורי 3. בציסקוסקופיה שנעשתה לפני הניתוח הרופא ראה רק את הגידול 1*1.5 ולא ראה את השני. האם יתכן מצב שגם בניתוח יכול להתפספס חלילה גידול שלא נראה 4. האם לא כל רקמת הגידולים נשלחת בשלמותה לבדיקה כי צויין שנבדקו מספר פרורי רקמה. 5. האם הממצאים שנתגלו מהווים סיכון חיים בתודה מראש ושנה טובה
שלום יעל, 1. מקובל להמתין שבועיים עד חודש לאחר הניתוח כדי לתת הזדמנות לשלפוחית להחלים מהניתוח לפני התחלת שטיפות. 2. את צריכה לשאול את הרופא מה הוא ראה. אולי הגידול בדופן אחורית היה קטן? בזמן שאנחנו מסתכלים במצלמה בזמן הניתוח ההערכה שלנו של גודל הגידול היא לא מדוייקת אלא הערכה בלבד. 3. בניתוח רואים את השלפוחית טוב יותר מאשר בציסטוסקופיה רגילה. המכשור אחר, יש הרדמה והפעולה לא כואבת ולכן יש זמן להסתכל טוב יותר על כל השלפוחית. 4. הרקמה מוצאת מהשלפוחית בחתיכות קטנות וכך היא נשלחת לפתולוגיה (בשלמותה - כל החתיכות). לכן, הפתולוג מתאר שהוא קיבל פירורי רקמה. 5. לפי התיאור שאת נותנת מדובר בסרטן שלפוחית שהפוטנציאל שלו להתקדם ולגרום למחלת סרטן אגרסיבית מסכנת חיים הוא נמוך מאוד. הבעיה היא שהוא עלול לחזור. לכן הוצע לך טיפול בשטיפות שיכול להוריד את הסיכון שהוא יחזור, ואת תהיי במעקב שיכלול ציסטוסקופיה מדי כמה חודשים, כך שאם יחזור זה יתגלה מוקדם מספיק כדי להוציא את הגידול.
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
