פורום אורולוגיה אונקולוגית
מנהל פורום אורולוגיה אונקולוגית
שלום רב ,בן 50, עקב pirads 3 לפני 10 ביצעתי ביופסיה טראנספרנלית. טופלתי באנטחביוטיקה 5 ימים. לאחר יומיים כבר לא היה דימום. אחרי חמישה ימים יתחילו להופיע טיפות דם רק בהתלחה של הטלת שתן. אחר כך שתן נקי. וכך נשמך עד היום 10 ימים אחרי ביופסיה. ממש כמב טיפות בצבע חום מאשר אדום קצת כאב בזמן מתן שתן. מטופל בדואדרט. האם תקין? כמה זמן יכול להופיע דם בשתן?
שלום. זה תקין. מדובר בהפרשה דמית שמגיעה מהערמונית. בתחילת השתנה היא יוצאת החוצה. זה יכול להימשך אפילו שבועיים. לא משנה כמה זמן זה נמשך, זה לא מסוכן.
שלום רב בעלי בן 53 בובל מכאבי צוואר מספר שנים שלאחרונה החמירו מאוד בצענו ct צוואר והממצאים היו תקינים למעט שנמצאו מספר נגעים ליטיים קטנים עם גבולות חדים ככל הנראה ציסטות גרמיות שאלה שלי האם זה יכול להיות סרטני?? הרופא משפחה לא ידע לענות ויש לנו תור לאורתופד עוד חודשיים יש לציין שבעלי עם תיאבון שמור לא ירד במשקל וישן טוב בלילה לעיתים הכאב מתחיל כשעתיים אחרי הקימה בבוקר ולעיתים מיד בבוקר אני מודאגת מאוד מהממצא הנ"ל
שלום רב, אשמח לתשובתך, הבן שלי בן שש, ילד פעיל מאוד, מטיל שתן בערך כל שעתיים וחצי במהלך היום ולא שותה הרבה, לפעמים קם בלילה כתוצאה מחלום או רצון לבוא אלינו והולך לשירותים לפיפי, האם זה תקין בגיל הזה או צריך לבצע בדיקות? תודה רבה.
האם רכיבה על אופניים לגבר עלולה להזיק לאיכות הזרע ולפוריות
בדיקת 4קאיי 2% Psa לפני הבדיקה 4.1 בבדיקה עצמה שנערכה בהפרש 6 שבועות 1.68 psa אין ממצא במישוש אצבע. מה ההמשך, תודה
אני עם כאב ביצים לסירוגין עם וריקוצלה באחד האשכים מה עושים בשביל להקל,על ההכאב ?
שלום רוני. אחרי שנבדקים ומוודאים שהכאב לא נובע מבעיה אחרת, אפשר להשתמש במשככי כאבים כדי להקל על הכאב.
שלום רב, רציתי לשאול האם יש בארץ ניסיון עם ביופסיה פיוזן טרנספיראנלית תחת הרדמה מקומית ? אם כן איפה ומי עושה את זה? תודה,
שלום רב, עקב PSA 4.46 תחת טיפול בדואדרט(ירד מ-4.98) עשיתי בדיקת ISOPSA עם תוצאה 7.5. כפי שהמלצת עשיתי שוב MRI ערמונית (לפני שנה הכח היה תקין). השנה נפח ערמונית 116 לאומת 97 פעם שעברה. ובנוסף כתוב: מודגם אזור היפואינטנסי לא מוגדר עם הגבלה בדיפוזיה בגודל 0.3 ס"מ(11-9,12-9 ), לא זוהה בבדיקה הקודמת 3 PIRADS. האם משמעות שיש סיכוי לגידול משמעותי? ונדרשת ביופסיה פיוז'ן? האם אפשר לעשות אותה תחת הרדמה מקומית (אני מאוד מפחד מהרדמה כללית). קראתי שבארה"ב רב הביופסיות פיוז'ן עושים תחת הרדמה מקומית. תודה רבה,
שלום. לפי מה שאתה כותב, יש אזור שהוא חשוד לסרטן ערמונית בדרגת חשד של PIRADS 3. כלומר, הסיכוי שיש סרטן ערמונית משמעותי הוא 10-15%. לאור זאת וה-isoPSA המוגבר, אני חושב שכדאי להמשיך בירור עם ביופסיית ערמונית MRI פיוז'ן. אפשר לעשות את הביופסיה הזאת בהרדמה מקומית.
שלום, אני בן 60 תוצאותבדיקת PSA מינואר 23 4.92ng/mL. עברתי בדיקת MRI ובדיקת פיוזן - אין חשד לממאירות. בדיקה מעקב של PSA מנובמבר 23 - 1.02 בדיקה נוספת של PSA מינואר 24 - 0.96. כיצד ממליץ להתנהל? תודה רבה.
שלום יוסף. נראה שה-PSA שלך ירד לערכים שאפשר לקרוא להם תקינים. אני ממליץ להמשיך לבדוק PSA פעם בשנה.
יש לי שתי שאלות ברשותך 1. אמא שלי נדבקה בדלקת דרכי השתן ואני מתה מפחד שזה מדבק כי אנחנו בשימוש קבוצתי ביתי בשירותים... האם הסיכויים גבוהים שזה מדבק מאותה אסלה גם אם לא מחטאים כל פעם אחר שימוש באסלה? 2. האם יכול להיות דלקת בדרכי השתן במצב קל שלא יחייב אנטיביוטיקה? אני צורכת מינונים גבוהים של קומפלקסי ויטמיני B בשילוב אבץ וויטמין d3 פוחדת שהצבע השתן האדום שיש לי זה מהויטמינים יכול להיות ? אשמח מאוד למענה 🙏🙏🙏
שלום לינוי. הסיכוי להידבק מהאסלה הוא נמוך מאוד. גם ככה יש חיידקים על העור של כל אדם. אם יש זיהום בדרכי השתן, אני ממליץ לקבל אנטיביוטיקה מתאימה לחיידק. לפני שהמציאו את אנטיביוטיקה, חלק מהאנשים היו מחלימים מזיהום וחלק היו מתים. לא ממליץ לנסות את זה כיום. לא ידוע לי שויטמינים גורמים לצבע אדום בשתן. זה יכול להיות דם, ואם זה דם צריך לעבור בירור. את צריכה לעשות בדיקת שתן כדי לראות אם יש דם בשתן.
שלום אני בן 34 גודל ערמונית 32 ביצעתי בדיקת psa ואלו התוצאות : psa 0.41 ng/ml אשמח להבין אם תקין או לא תודה רבה
שלום גל. ערך של פחות מ-1 אומר שהסיכוי שיש סרטן ערמונית הוא מאוד מאוד נמוך (קרוב ל-0%).
שלום, לאחר אולטרסאונד כליות. כליה ימנית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. בפרנכימה ציסטה כ 8 מ"מ. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - במילוי חלקי בעת הבדיקה, ללא ממצא גס. ערמונית בגודל: ___ בעלת נפח ___18___סמ"ק. שארית שתן – התרוקנות מלאה. 1. האם הבדיקה תקינה? 2. למה מתכוונים "בפרנכימה ציסטה 8 מ''מ" ? תודה רבה.
שלום דוקטור יש לי קטטר שתן קבוע ולאחרונה היו לי הרבה בעיות של חסימות דליפות ודימומים מהקטטר עד שהתחילו לחשוד שיש לי בעיה של גידול. הייתה לי צמיחה בשתן של פרוטאוס וההתייחסות היתה כבקטאוריה אסימפטומטית. אחרי שהתחלתי לקבל אוגמנטין מסיבה אחרת פתאום כל הבעיות עם הקטטר והחשד לגידול נעלמו כלא היו. התחלתי לקבל אוגמנטין חמישה ימים אחרי שהוחלף לי קטטר. הבנתי שהחיידק הספציפי שצמח לי בתרבית כדומיננטי (הפרוטיאוס שסביר שהוא לא היחיד שבאמת מסתובב אצלי) ידוע ספציפית כמומחה מספר 1 בשוק ליצירת משקעים חוסמים בקטטר. האם הנושא מוכר לך? אם כן האם אתה חושב שלמרות שהקטטר היה רק בן 5 ימים בזמן התחלת הטיפול באוגמנטין צריך להחליפו? כיצד אתה מציע לנהוג כדי למנוע מהפרוטיאוס לחזור או לחלופין בנוכחותו למנוע ממנו לסתום לי ללא הרף את הקטטר? תודה
קטטר הוא גורם סיכון לזיהום בדרכי השתן. מעבר לשתיה מרובה והיגיינה נאותה עוד הרבה מה לעשות כדי למנוע זיהום כשיש קטטר. אם מתוכננת לך פרוצדורה כדי שתוכל להיות בלי קטטר, עדיף לעשות אותה.
שלום דוקטור אני בן 36 לפני שנה ביצעתי אולטראסאונד והתוצאה היתה ערמונית 18 סמק וכעבור שנה 28 סמק וכעבור 3 חודשים 30 סמק הרבה פעמים היה לי דם בשתן בבדיקות מעבדה שבתרבית יצא תקין לפני 10 שנים נטלתי כדורי פרופסיה להתקרחות בערך שנה או יותר האם יש קשר ? והאם יש צורך בבירור נוסף תודה רבה
שלום דני. השינוי בגודל הערמונית לפי ה-US הוא טכני ולא קשור. בדיקת US אינה מדוייקת במדידת ערמונית ולכן יש שינוי מבדיקה לבדיקה. לגבי דם בבדיקת שתן - כדאי ללכת לאורולוג שיעריך מה הסיכון שיש גידול במערכת השתן ויחליט אם יש מקום לבירור נוסף. אם אתה מעשן - חד משמעית, צריך לעשות בירור, מפני שעישון הוא גורם סיכון לגידול בדרכי השתן.
שלום רציתי לשאול שתי שאלות לגבי ספזמקס במינון נמוך של 15 מ"ג ביום עבור סיעודי תשוש נפש עם קטטר קבוע א) עד כצה סבילות תופעות הלוואי של הכדור ובפרט היובש בפה? ב) האם מלבד דליפות כתוצאה מהתכווצות השלפוחית הכדור גם מקטין את הסיכון לחסימה של הקטטר ממשקעים והפרשות? (יש חיידקים באופן קבוע) תודה
שלום אורן. רוב המטופלים סובלים את היובש בפה. לחלק קשה יותר. ספסמקס לא עוזר למנוע משקעים בקטטר. הוא עוזר למנוע התכווצויות לא רצוניות של שריר השלפוחית.
אז מה מומלץ לעשות על מנת למנוע דליפות עקב הפרשות חוסמות בקטטר? תודה!
לשטוף את הקטטר מדי פעם. לפעמים התכווצויות של השלפוחית יכולות להיות בלי שהקטטר סתום. במקרים כאלה ספסמקס יכול לעזור.
בס" ד שלום רב בתוצאות ציסטוסקופיה רשום פיית שופכן שמאלית פעורה באזור מצולק עברתי כמה ניתוחים בשלפוחית. מה הכוונה של מה שנכתב?
תודה זה משמעותי?זה פוגע בתפקוד השלפוחית?שונה מהרגיל?
שלום דוקטור ראיתי מחקר שפורסם באיגוד האורולגיה ברשת , שהראה את הקשר בין דרגת הפיראדס בהדמית אמ.אר.איי, לבין הביופסיות שעשו. בקבוצת הפיראדס 3 היום 25 גברים, רק אחד-1 עם גליסון 8, ארבעה 4-עם גליסון 7, 8 גליסון 6. ל16 היה גם bph. שאלתי האם יש חשיבות כבר בשלב האבחון בהדמיה עצמה לגבי איך להתקדם באאבחון וגם בטיפול בהמשך לפי הגליסון, 1למרכיב של מיקום הממצא 2 לגודל הממצא, או שההגדרה עצמה מספיקה. בעיקר שאלת המיקום זה פקטור משנה החלטות? איזה אזור הכי "מסוכן" למעבר מהדמיה לביופציה, מבחינת אזור הממצא, וגם השפעה בהמשך בהחלטה לטיפול הקרנתי. רב תודות.
שלום איתי. מבחינת הרדיולוג שמאבחן את ה-MRI, יש חשיבות למיקום ולגודל הממצא, מבחינת הקריטריונים של דרגת חשד לסרטן ערמונית משמעותי.
עשיתי מפוי כליות בעיקבות עליה בקרטנין בדם. אלו התוצאות - הכליות בגודל תקין, אך הכליה הימנית קטנה מהשמאלית. קליטה מעט לא הומוגנית בשתי הכליות, ללא פגמי מילוי קורטיקליים ברורים. תפקוד יחסי של הכליות: הכליה השמאלית 52% הכליה הימנית 48%. זה נירא לי תקין אבל אני לא מבין בזה. זה תקין נכון?
שלום רוי. זה תלוי מה השאלה ששאל הרופא בבדיקה הזאת. בירור עליית קריאטינין בדרך כלל לא עושים עם מיפוי כליות כבדיקה הראשונה. מה שהבדיקה שציטטת אומרת זה רק שתפקוד כליה ימין שווה (בערך) לתפקוד כליה שמאל.
שלום דוקטור התכוונתי ציסטה בכליה, בן 26 נמצא אצלי ציסטה בכליה קטנה 8-9 מ''מ עם הסתיידות רציתי לדעת האם לבחור בגילי זה הגיוני ציסטה שכזאת והוא קיים גם בבני גילי? או שבבני גילי זה יחסית ממצא שהוא מוזר? תודה.
זה יכול להיות בכל גיל. אל תשכח גם שאתה כבר בן 26, כלומר, הגוף שלך והאיברים בו חיים כבר 26 שנים. כן צריך מעקב לממצא כזה.
שלום בן 26 נמצא אצלי ציסטה קטנה 8-9 מ''מ עם הסתיידות רציתי לדעת האם לבחור בגילי זה הגיוני ציסטה שכזאת והוא קיים גם בבני גילי? או שבבני גילי זה יחסית ממצא שהוא מוזר? תודה.
שלום האם יש קשר בין CRP ןESR גבוהים לציסטה/נגע בכליה, אשמח להבין האם קיים קשר בין הדברים תודה רבה
שלום אור. CRP ו-ESR הם מדדים של דלקת. הם לא אומרים איפה הדלקת נמצאת בגוף. תיאורטית, ציסטה מזוהמת יכולה להעלות את המדדים האלה, אבל זה גם מגיע עם חום וכאבי מותן.
שלום, ביצעתי אולטראסאונד כחלק ממעקב. כליה ימנית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. ציסטה פאראפלבית 27 מ''מ עם מחיצה עדינה. ציסטה קורטיקלית כ10 מ''מ. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. הודגמה הרחבה קלה של גביע תחתון. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה, דפנות חלקים התקבלו סילונים תקינים בשני הצדדים. שארית שתן - התרוקנות מלאה. אשמח לדעת אם יש ממצא "חריג" בבדיקה שדורש התייחסות מעמיקה? תודה רבה
שלום גליה. כמובן שצריך לראות את התמונות ולהבין את ההקשר שבו נעשתה הבדיקה, ואלה דבריםן שעושים אצל הרופא. לפי מה שכתבת יש ציסטה עם מחיצה. לא משהו שצריך להדאיג אבל יכול להיות שדורש בירור או מעקב.
שלום כאשר רושמים בבדיקת סיטי נגע זעיר קורטיקלי, צפיפות היפודנסית זה משהו שאמור להבהיל? תודה
שלום כאשר רושמים בבדיקת סיטי נגע זעיר קורטיקלי, צפיפות היפודנסית זה משהו שאמור להבהיל? מה זה בעצם צפיפות היפודנסית? תודה
זה אזור שהוא פחות צפוף יחסית לשאר הרקמה. בכליה זה יכול להיות ציסטה. אבל צריך להבין את ההקשר של הכתוב ולראות את התמונות לפני מתן חוות דעת.
שלום לאחר ct כי נמצא אצלי ציסטה קטנה להלן הסיטי - נגע קורטיקלי מזערי בקוטב התחתון של כליה שמאלית באספקט לטרלי בגודל כ-6 מ"מ בעל צפיפות היפודיסנית בכל הסריקות ללא האדרה ברורה וייתכן נגע ציסטי זעיר. אשמח לדעת אם יש משהו חריג? תודה
שלום בועז. ציסטה פשוטה וקטנה בסיטי היא ממצא די שכיח. כמובן שצריך לקרוא את כל הפענוח ולראות את התמונות לפני מתן חוות דעת.
שלום, בבדיקת אולטראסאונד ראו שיש לי ציסטה עם מחיצה עדינה. במידה ואותה ציסטה היית חס וחלילה ממאירה, היה ניתן לראות זאת בבדיקת האולטרסאונד? האם בדיקת אולטראסאונד נותנת מענה טוב לגבי ציסטה חשודה ביותר ומזהה בדרכ דברים קיצונים בכליה? תודה רבה.
שלום דניאלה. אולטרהסאונד לא מדוייק כמו CT בפרוטוקול מתאים באפיון של ציסטות בכליה.
שלום מצאו אצלי ציסטה עם הסתיידות, במקביל ראיתי שחומצה אורית אצלי בבדיקת דם גבוה קצת האם קיים קשר? על מה זה יכול להעיד? תודה
שלום מצאו אצלי באולטרסאונד ציסטה עם הסתיידות, שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה, דפנות חלקים התקבלו סילונים תקינים בשני הצדדים. שארית שתן - התרוקנות מלאה. במקביל ראיתי אצלי בבדיקת דם ש uric acid גבוה קצת 7.5 mg ו - Urea blood בטווח התקין 40.30 האם קיים קשר בין בדיקות הדם לציסטות? או שאין קשר? על מה זה יכול להעיד? תודה
שלום. ביצעתי אולטרסאונד וראו שיש לי ציסטה בכליה ימין עם מחיצה 29 מ''מ. כאשר ביצעתי CT חזה בעקבות שיעןל שהיה לי , ראיתי שנכלל בפענוח גם החלק של הכליות ושם צויין על ידי המפענח ציסטה קורטיקלית בכליה ימנית בקוטר כ29 מ''מ. במידה וביצעתי CT חזה שכלל בעצם את החלק של הכליות ושם ראו ציסטה קורטיקלית בכליה ימנית בקוטר כ29 מ''מ אני יכול להיות רגוע בכך שלא צויין מחיצה? אני מודע לזה שהCT לא נעשה כCT מתאים לאפיון ציסטה בכליות, אך נשאלת השאלה האם בכל זאת ניתן היה לראות אם הציסטה מורכבת בCT הנ''ל? המפענח ציין בCT הנ''ל רק - " ציסטה קורטיקלית בכליה ימנית בקוטר כ29 מ''מ " הוא יכל לזהות מחיצה וכו' בCT הנ"ל ? תודה רבה
שלום אלכסנדר. בגלל שה-CT לא נעשה בפרוטוקול מתאים לאפיון ציסטות בכליה אי אפשר לאפיין בעזרתו ציסטות בכליה.
שלום דוקטור, לפני כשנה ביצעתי us ונמצאה אצלי ציסטה קורטיקלית מרכזית בכליה ימין עם הסתיידות סמי עקיפת 27 מ"מ. כעת ביצעתי us חוזר ועדיין נמצא ציסטה פאראפלבית 27 מ"מ עם מחיצה עדינה. יש לי 3 שאלות פשוטות על מנת להבין. 1. כפי שניתן לראות הציסטה נשארה בגודלה 27 מ"מ. האם זה סימן טוב שהיא לא גדלה מאז? 2. בus מלפני שנה ראו ציסטה עם הסתיידות. כעת בus החוזר שעשיתי ראו ציסטה עם מחיצה עדינה. לדעתך על מה זה מעיד ומה זה אומר שאז ראו הסתיידות וכעת מחיצה עדינה? 3. האם כל ציסטה עם מחיצה מחייבת CT או שאפשר גם להסתפק בUS כמעקב מסודר? במידה ואותה ציסטה היית חס וחלילה ממאירה, היה ניתן לראות ולהבחין זאת בבדיקת האולטרסאונד? תודה מודה לך. תגובה
שלום אסנת. השינוי בפענוח ה-US מצביע על החיסרון של ה-US בהערכה של ציסטות. אין מה לעשות, זה פחות מדוייק מ-CT בפרוטוקול המתאים.
תוצאתה 4 קיי 2 אחוז בלבד. נשלחתי לביופציה. Psa 1.6 אין תסמינים כלל, בדיקה באצבע אין ממצא M R I פירדאס3. בגודל 3 מ"מ. טוענים שיש לי סרטן. אני חושב שאין לי כלום. לעשות ביופציה? אמרו לא יעשו שוב M R I רק ביופציה!
שלום איתי. הבעיה היא שלא בדקו 4K יחד עם פיראדס 3 וראו מה הסיכוי שבאמת יש סרטן משמעותי. 4K 2% כשלעצמו אומר שיש לך סיכוי מאוד נמוך לסרטן משמעותי. גם ה-PSA הלא גבוה תומך בזה. אני לא מבין למה לאור הנתונים האלה הופניתי ל-MRI ערמונית אבל ממצא של פיראדס 3 ב-MRI ערמונית אומר שיש סיכוי של 10-15% לסרטן משמעותי. אתה יכול לעשות בדיקת isoPSA. הבדיקה הזאת כן נבדקה בנוכחות נגע פיראדס 3, אז לפי התוצאה שלה ניתן להעריך את הסיכון שלך בצורה מדוייקת יותר.
תודה דוקטור על המענה. שלחו כי היתה עליה בתוך שנה מ 1.26לpsa 4.2 ואז ירד תוך 3 חודשים, בחזרה ל1.3 בנתיים עשו mri עשו גם free psa, רטיו 34% אמרו שזה לא משנה צריך ביופסיה אני חושב שלא צריך. האם הרטיו של freepsa זה חלק מה isopsa? מתעקשים רק ביופססיה. לא יודע מה לעשות. כדאי להמתין אולי. יהיו בעתיד כלים חכמים יותר? מה מיוחד בiospsa, ניסיתי להבין במה שונה מ 4קיי.
שלום רב, בן 50. במעקב עקב ערמונית מוגדלת כ 8 שנים. תחת טיפות בדואדרט. לפני שנה MRI ערמונית תקין. PSA אחרון 4.46. בעקבות זה הומלץ על ISO PSA. היום קבלתי תשובה תוצאה 7.5. הבנתי שזה 50 אחוז לסרטן אגרסיבי. האם זה נכון? האם עכשיו נדרשת ביופסיה.
יש לך isoPSA קצת מוגבר. אם עברת את ה-MRI לפני שנה, הייתי ממליץ לחזור עליו. אולי יראו אזור חשוד לסרטן, ואז אפשר לעשות ביופסיה יותר מדוייקת (פיוז'ן). אם ה-MRI שוב לא יראה אזור חשוד, הייתי אומר שהסיכוי לסרטן ערמונית משמעותי לא עולה על 20%.
בבדיקת טסטוסטרון הטוטאל 11 בערכים בין 7ל30 הshbg 20.5, בערכים שבין 21.6-113.1 Free androgen index ערך 52 !!!שבין9.3- 55. Lh ערך 2.6, שבין 1.5 ל9.3. הוסבר לי שגם אם הטסטוסטרון טוטאל נמוך קצת כי בבדיקה קודמת שלו בלבד היה 7 בלבד, לכן עדו את הבדיקות האלה. עדין החופשי גבוהה ו-sbgh נמוך וזה אומר שיש זמינות גבוהה של טוסטסטרון בדם. כולמר הshbg הנמוך דווקא טוב. האם ההסבר הזה נכון. ואין צורך לנסות להעלות את הטוטאל? או שיש בעיה, בתוצאות. לא מטופל בשום תכשיר. אני בן 59, בריא. אודה לתשובתך.
שלום אברהם, השאלה היא לא בנושא הפורום שעוסק במחלות סרטן. ממליץ להציג את השאלה בפורום אנדוקרינולוגי.
הסיבה שפניתי בשאלה לפורום סרטן ערמונית נובעת מהצעה של רופא לתת לי ג'ל למריחה, לעלות את רמת הטוסטסטרון שהיה 7 ממש הסף תחתון, והיה לי ממש סימפטומים שקשורים לכך,אבל אמרתי לו שהדחף המיני לא ירד כל כך. וכאן נכנס עניין סרטן הערמונית, רופא המשפחה אמר שלא כדאי לנסות מדבקות כי זה מגדיל את הסיכון לסרטן הערמונית!!! ועדיף לתת לגוף זמן יתכן ותיהיה עליה או שיפור, ולהמנע מהמדבקות. שאלתי אם במצבי, שיש טסטוסטרון חופשי והטוטאל עלה ל11 מ7 ללא טיפול, יש טעם לקחת את הסיכון של סרטן הערמונית בחשבון,ולנמנע מטיפול בנדבקות ג'ל ךמריחה . מה גם שלאבי היה סרטן ערמונית. אשמח לעצתך.
תראה, יש כאן 2 טעויות: 1. אין התוויה לטיפול בתחליפי טסטוטרון אם הטסטוסטרון (הכולל) בערכי הנורמה. 2. אמנם טיפול בתחליפי טסטוסטרון אסור למי שיש לו סרטן ערמונית, אבל אין הוכחה מחקרית מקובלת שטיפול בתחליפי טסטוסטרון גורם לסרטן ערמונית.
תודה דוקטור על תשובתך. מה לגבי מצב בו יש ממצא סרטני בערמונית. גם אז העליה או הירידה של מדד ה psa, אינו בהתאמה להתפתחות הסרטן? ברמה הסטטיסטית של מרבית המקרים,ברור שיש מקרים קיצוניים שיש סרטן ואין עליה במדד psa. או שברגע שברור יש תאים סרטנים התמונה שונה ומדד psa כן משמש מדד להתפתחות הגידול.
שלום אדמונד. באופן מאוד כללי, כשבודקים אוכלוסיה מאוד גדולה ועושים ממוצעים, כמובן שיש קורולציה סטטיסטית בין דינמיקת ה-PSA להתפתחות סרטן ערמונית. כשמדובר במטופל יחיד ובמיוחד כשמסתכלים על ערכים בודדים של PSA, הדינמיקה עלולה להטעות. במטופל היחיד, אם רוצים ללמוד על התקדמות סרטן, אנחנו צריכים להביט על כמה ערכי PSA ולאורך זמן. לכן, אנחנו כן משתמשים ב-PSA לצורך מעקב, אבל זוכרים שמדובר בבדיקה לא מדוייקת.
יש קשר ישיר דו סיטרי בין psa לסרטן ערמונית או שהקשר הוא רק לכוון אחד. אם המדד שלו עולה יש חשד מסוים להתפתחות סרטן אם מצליחים להוריד את מדד הpsa מורידים את הסיכוי להתפתחות סרטן ערמונית גם כן. זה עובד בשני הכיוונים?
שלום אדמונד. אם אני מבין נכון את השאלה, אז לא - הקטנה של ה-PSA (למשל בעזרת תרופה), לא מקטינה את הסיכון לסרטן ערמונית. ה-PSA הוא חלבון שמופרש מהערמונית ויש לו תפקיד בנוזל הזרע. ראו שיש קורולציה מסויימת בין הרמה של החלבון הזה בדם לבין הסיכון שיש סרטן ערמונית. אבל ה-PSA עצמו לא גורם לסרטן ערמונית.
לפני 5 שנים עברתי ניתוח לכריתת חלקית של כליה שמאל בעקבות ממצא RCC בגודל 12 מ"מ ( פתולוגיה RCC שלב 1)שנכרת. בעבר היסטוריה של אבנים בכליות . ציטראט נמוך באיסוף שתן . התחלתי לפני שבועיים ציטאק פים ביום. אציין שבשנתיים האחרונות אני עם איליוסטומה קבועה . אובחנתי בעבר עם שלפוחית נוירולוגית עם דחיפות ודחיפות במתן שתן . עברתי השבוע בדיקת US למעקב לפי הפניה רופאה אונקולוגית אורולוגית וגם ע"י רופא אורולוג . סיבת ההפניה: NEPHROLITHIASIS כריתה חלקית של כליה שמאלית- RCC בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך: 04/07/2023 ממצאים: US דרכי שתן ========= כליה ימין בגודל תקין. באורך כ 10.4 ס"מ. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. כליה שמאל, לאחר כריתה חלקית, בגודל תקין. באורך כ 10.6 ס"מ. בקוטב תחתון נצפה מוקד קורטיקלי היפראקוגני בקוטר כ0.4- ס"מ, יכול להתאים ל-AML. ממצא חדש. נצפתה הפסקה של הקורטקס במידה כ1-*1.7 ס"מ עם מוקד היפראקוגני בתוכה )האם צלקת\סיכה פוסט-ניתוחית?(. בחלק אמצעי נצפה מוקד היפראקוגני בקוטר כ0.3- ס"מ, יכול להתאים לאבן קטנה. כנראה ידועה מבדיקה קודמת. ללא הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן בקיבולת טובה, עם דופן סדיר, ללא ממצא בתוכה. נצפו סילוני שתן משתי הפיות. לאחר ההתרוקנות, שארית שתן לא משמעותית. בלוטת הערמונית בנפח כ- 40 סמ"ק. סיכום: כמתואר המלצות: מעקב אורולוגי. ביקורת סונוגרפית בעוד 12 חודשים או לפי שיקול קליני. אשמח להתרשמותך. בברכה ותודה מראש .
שלום מואיז. אני מצטער אבל אני לא מבין מה השאלה. אני לא יכול לתת חוות דעת בפורום על ממצאי סיטי שאני לא יכול לראות.
בהמשך לשאלתי : לפי הממצאים שפוענחו ע"י הרדיולוג האם צריך בדיקות נוספות ?
נשלחתי לבדיקה בu.sound מכון הפניה לבטן תחתונה וגם לערמונית. ברצוני לשאול הערמונית מצוינת כ p.v. בשנה קודמת הגיעו רק על bladder השנה גם p.v. זה הערמונית. אבל בשתי הבדיקות נכתב גודל הערמונית איך זה יתכן. שלפוכית שתן זה כולל גם ערמונית. או שהיא נמדדת בנפרד.
שלום אלדד. PV אלה ראשי תיבות של Post Void. הכוונה היא לכמות השתן שהארה בשלפוחית לאחר התרוקנות.
שלום ד״ר בעקבות מעקב טחול שלום ד״ר עשיתי 4 פעמים בדיקות us בכל הבדיקות גילו לי ציסטה קורטיקלית לפעמים עם מחיצה עדינה בתוכה ולפעמים לא והאורולוג הפנה אותי לסיטי למה לסיטי? האם צריך לפחד? זה סרטני? אני אצטרך ניתוח? האם יכול להיות שיהיה הבדל ענק בין צילום הus לסיטי אני ממש חרד שיגלו משהו לסכנת חיים
שלום אביב. ציסטה בכליה לכשעצמה היא לא מסוכנת. כשיש בתוך הציסטה ממצא שהוא לא נוזל פשוט, אנחנו מעלים את החשד לרקמה שיכול להיות שיש בה מרכיבים סרטניים. בדיקת CT בפרוטוקול מכוון לכליות היא מדוייקת יותר באפיון של ציסטות כאלה מאשר US. אני יכול להרגיע אותך שלרוב כשמדובר בציסטה "עם מחיצה דקה" אין באמת סיכון מוגבר לסרטן, אבל כדאי לעשות את ה-CT ולהיות בטוחים.
שלום ד"ר. אני בן 28 חושד שיש לי דלקת בערמונית וקבעתי תור לרופא שיהיה רק בעוד כשבועיים. עד אז רציתי לנסות ולהבין מה יש לי. ראיתי שאפשרי לעשות בדיקה רקטלית(כדיי לשלול גידול או הגדלה של הערמונית). עשיתי זאת בזהירות וכשהגעתי לאזור של הערמונית אני מרגיש בליטה קטנה וחלקה ונלחצתי קצת. האם כאשר מגיעים לערמונית אמורים להרגיש בליטה קטנה או שהאזור אמור להיות שטוח לחלוטין? כמובן שאפנה את שאלתי גם לרופא המטפל בעוד כשבועיים, אבל רציתי לשאול גם פה כדיי לנסות ולהבין את המצב. תודה רבה!
לא כדאי לך לגעת לבד בערמינית אתה יכול לפגוע בה ושתגיע לרופא זה יכול לפגוע באבחנה הבדיקה הכי טובה זה mri, והבדיקת אצבע של אופא אורולוג זה פתרון טוב יחסית לu.s. ערמוניתשזה עם הכנה מראש וכו. תן לרופא לבדוק את הערמונית זה לוקח למומחה 3 שניות, הם בדקו מאות גברים מפי הטבעת. לא בטוח שאתה מבין מה אתה מרגיש.
נפח ערמונית במשך שנתיים 3 בדיקות בmri בסוף 2022, נפח הערמונית היה גודל הערמונית : נפח הערמונית : 38 סמ"ק. לפני שנה עשיתי us נפח ערמונית היה 39 סמק. בus עכשיו בסוף 2023, נפח 19 סמ"ק. האם ירידה בנפח הערמונית,יכןלה להיות סמן חיובי בהקשר לחשד לגידול סרטני בערמונית. כלומר, ירידה בנפח הערמונית עשויה להיות קשורה לנוכחות של גידול או גידול סרטני כי הוא עוקר רקמת ערמונית בריאה. ההדמיהmri בוצעה בסוף 2022 ביצעתי mri עקב עליה מהירה בpsa מעל מ.1.2 ל4.2. ואז ירד לאט עד 1.7, ללא כל טיפול. נמצא חשד בדרגת pirads3, נקבע שאין עניין לבצע מעקב כל עוד אין סימפטומיים קליניים, נאמר שלא צריך הדמיה חוזרת. שאלתי, האם יש בירידה של 30 אחוז בנפח הערמונית, למ38, ל30,ל19סמק כלומר בשנתיים, ירידה של 50 אחוז, מאז נמצא הpirads3, לא בוצעה ביופציה, כי ה4kscore היה נמוך, והתוצאות הם ללא כל טיפול תרופתי. האם אכן ירידה דרסטית זו היא אכן סימן מחשיד שמתפתח גידול סרטני? או שזה לא נכון. תודה רבה.
עשיתי לפני שנה בדיקת u s הערמונית היתה 30 סמק לא ביקשו להתרוקן-לא בדקו שארית שתן. עכשיו עשיתי שוב us ערמונית 19 סמק וביקשו להתרוקן שארית מינמלית. שאלתי האם מדידת הנפח בסמק, אינו משתנה לפני אחרי ריקון השתן? כלומר באמת נפח הערמונית קטן תוך שנה מ30 סמק ל19 סמק? וללא קשר לריקון השתן. אם זה כך, איך יתכן שנפח הערמונית ירד, אני בן 60,זה יתכן?
בדיקת US בטנית היא מאוד לא מדוייקת במדידת גודל הערמונית. לכן, יש הפרש בין בדיקות שונות.
נפח ערמונית במשך שנתיים 3 בדיקות בmri בסוף 2022, נפח הערמונית היה גודל הערמונית : נפח הערמונית : 38 סמ"ק. לפני שנה עשיתי us נפח ערמונית היה 39 סמק. בus עכשיו בסוף 2023, נפח 19 סמ"ק. האם ירידה בנפח הערמונית,יכןלה להיות סמן חיובי בהקשר לחשד לגידול סרטני בערמונית. כלומר, ירידה בנפח הערמונית עשויה להיות קשורה לנוכחות של גידול או גידול סרטני כי הוא עוקר רקמת ערמונית בריאה. ההדמיהmri בוצעה בסוף 2022 ביצעתי mri עקב עליה מהירה בpsa מעל מ.1.2 ל4.2. ואז ירד לאט עד 1.7, ללא כל טיפול. נמצא חשד בדרגת pirads3, נקבע שאין עניין לבצע מעקב כל עוד אין סימפטומיים קליניים, נאמר שלא צריך הדמיה חוזרת. שאלתי, האם יש בירידה של 30 אחוז בנפח הערמונית, למ38, ל30,ל19סמק כלומר בשנתיים, ירידה של 50 אחוז, מאז נמצא הpirads3, לא בוצעה ביופציה, כי ה4kscore היה נמוך, והתוצאות הם ללא כל טיפול תרופתי. האם אכן ירידה דרסטית זו היא אכן סימן מחשיד שמתפתח גידול סרטני? או שזה לא נכון.
רק בלילה אני מתעורר פעם אחת ומרגיש שאני צריך להשתין וגם רק בישיבה באסלה ולחיצה על האיבר בעדינות זה יוצא. בן 61 חולה סכרת סוג 1 מלפני 4 שנים ואז זה יוצא בכמות אבל אם אעמוד לא יצא כלל.תופעה לילית כמה שנים כבר
שלום אלי, זו תופעה מוכרת שאנשים מרגישים מגיל מסויים שחוזק הזרם נחלש בלילה. אם זו בעייתך היחידה, הרי שההפרעות שלך הן בדרגה קלה מאוד.
דם בזרע רק בתקופה אחרונה
שלום יוסי. דם בזרע זו תופעה שהיא בדרך כלל לא מסוכנת, להבדיל מדם בשתן. עם זאת, כיוון שאנחנו לא מכירים אותך, לא יודעים בן כמה אתה ומה הרקע הרפואי שלך, מאוד כדאי שתלך להיבדק ע"י אורולוג.
שלום בעקבות מעקב טחול אני עושה אולטרסאונד פעם בשנה בשנת 2022 רשמו בפיענוח שיש ציסטה קורטיקלית בגודל 1.6 סמ עם מחיצה עדינה בתוכה בינואר 23 רשמו ציסטה קורטיקלית בגודל 1.4 (ללא מחיצה עדינה בכלל) וכיום נובמבר 23 רשמו בפיענוח שיש ציסטה קורטיקלית בגודל 1.9 עם מחיצה עדינה בתוכה השאלה שלי מה הסיכויים שזה יהיה סרטני או משהו מסכן חיים או ניתוח שאהיה חייב להוציא אותה?? ממש מפחד ולחוץ מהציסטה הזאת
שלום אבי. אם אכן יש רק ציסטה קטנה עם מחיצה עדינה בתוכה, הסיכוי שמדובר בסרטן הוא נמוך מאוד. עם זאת, כדאי כחלק מהמעקב לעשות CT או MRI בפרוטוקול שמיועד לאפיין ציסטות כלייתיות כאלה. אלה בדיקות שיכולות להעריך יותר טוב את רמת המסוכנות של ציסטות כאלה.
היי ! עברתי הקרנות לערמונית 30 יום עקב סרטן ,ע"פ הרפואה היתי אמור לעבור ניתוח ועקב 3 רשתות של בקע שנותחתי בעבר לא היתה אפשרות לנתח (בסיכון) ומאז שסיימתי לפני כשלושה חודשים יש לי בריחות שתן ואני עם חיתולים בתחילה קיבלתי מאונקולוג BETMIGA 25 מ"ג וכן "TAMSU 0.4 מ"ג ולפני כשבוע קיבלתי מאורולוג BETMIGA 50 מ"ג וכן FESOTERODINE מ"ג 8 . אני שואל : האם מנסיונך בלקיחת תרופות אלה גם יש חשש להמשך בריחות שתן ? תודה רבה
שלום נתנאל. קודם כל צריך להבין על איזה רקע בריחת השתן: האם היא נובעת בגלל התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית או בגלל חופשה של הספינקטר ושרירי רצפת האגן או בגלל שנשאר הרבה שתן בשלפוחית עד כדי כך שיש בריחה לא רצונית של חלק מהשתן. אם הסיבה היא התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית (מה שיכול להיות לאחר טיפול קרינתי), הטיפול בבטמיגה בשילוב עם פסוטרודין (טוביאז) בהחלט יכול לעזור. לפעמים לוקח לטיפול כזה כמה שבועות עד שמרגישים שיפור.
ומה המשך טיפול במצב כזה כמו כן מה אומר ca ix חיובי האם יש התפשטות לדם? Left radical nephrectomy Tumor focally unforced Tumor site: upper pole Tumor size: 3.6 cm Histologic type: clear cell renal cell carcinoma. Histologic grade: G2 Tumor extent : limited to biopsy Sarcomatoid features : not identified. Rhabdoid features: not identified. Necrosis : not identified. LVI: Not identified. Margin status: all margins negative for tumor. PT1a CA IX positive CK 7, C-Kit negative
שלום, אם אני מבין נכון, מדובר בתשובה פתולוגית לאחר כריתת כליה שבה יש גדיול סרטני מסוג RCC (סרטן של הכליה), לא אגרסיבי, בגודל 3.6 ס"מ שכנראה ממקום לכליה. כל דבר מעבר לכך צריך להתבצע באופן קליני במפגש של רופא עם מטופל/ת שכולל את כל הבדיקות שנעשו עד עכשיו.
שלום אבא שלי בן 71 בריא בד"כ נשלח לבדיקות עקב ממצא בעקבות צילום בגב והממצא אומר כך "בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדים תקינים. הכליה מימין במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. הכליה משמאל : בגודל תקין, עם גוש איזודנסי בקוטב אמצעי של הכליה אספקט אחורי, נמדד בקוטר מרבי של 6 ס"מ. נמדד בצפיפות רקמתית, מתאדר לאחר הזרקת חומר ניגוד בכל הפאזות. חשוד ל- rcc במקום הראשון אל מול oncocytoma ?להמשך בירור וייעוץ אורולוגי." האם זה אומר שוב הסיכויים שזה סרטני ? בגודל גוש כזה מסירים כליה שלימה?
שלום ברוך. אני לא יכול לחוות דעה בלי לראות בעצמי את הצילומים. לפי מה שכתבת, יש חשד מסויים שזה סרטני. לגבי הניתוח, זה תלוי במיקום שלו בכליה ובקרבה שלו לכלי הדם הגדולים של הכליה.
שלום אני בן 36 ואלה התוצאות מה30/05/23 כליה ימין:ציר אורך 12.5 ס"מ, פרנכימה שמורה מערכת מאספת תקינה ללא גודש אין אבנים כליה שמאל: ציר אורך 14.1ס"מ, כנ"ל אזור האדרגלים- הודגם תקין שלפוחית השתן בעלת קיבולת טובה דופן השלפוחית סדיר ערמונית נפח :18 סמ"ק שארית שתן לאחר התרוקנות: 4 סמ"ק בדיקה לאחר חמישה חודשים כליה ימין: בגודל 13.5 ס"מ פרנכימה בעובי תקין ובאוקוגניות שמורה לא הודגמו אבנים אין הידרונפרוזיס כליה שמאל: 13.5 כנ"ל שלפוחית שתן:בעלת קיבולת טובה דפנות חלקים ערמונית:28 סמ"ק שארית שתן מזערית התרוקנות סדירה הערמונית לפני חמישה חודשים הייתה 18 סמ"ק וכיום 28 סמ"ק האם זה הגיוני? תודה רבה
אולטרה-סאונד בטני היא בדיקה לא מאוד מדוייקת במדידת נפח הערמונית. מספיק שהטכנאי יניח ברופן מעט שונה את מתמר האולטרה-סאונד על הבטן, ותתקבל מדידה שונה מהמדידה הראשונה.
שלום דוקטור יש טיפול בלוטיציום לסרטן גרורתי של הערמונית זה טיפול שמתאים לכל סוגי הסרטן של הערמונית כלומר בגרורות.זה טיפול שיש איתו תוצאות טובות ויכול להיות טיפול ברגע שמתגלות הגרורות, או שיש הרבה טיפולים שכדאי לעשות לפני. המקרה של אבי שלא ניתן לנתח אותו כלל,יש אפשרות לסמוך על הטיפול הזה כחדשני ביותר, שנותן תוצאות.
שלום אברהם. הטיפול בלוטיציום הוא למטופלים שיש להם סרטן ערמונית גרורתי, שהגרורות קולטות PSMA ב-PET, שהם כבר קיבלו טיפול הורמונלי וטיפול כמותרפי.
בכל המידע שיש מדגשים שאמה גבוה של טסטוסטרון מגבירה סיכון לחלות בסרטן ערמונית,בעיקר כאשר יש כבר גילוי של רקמה סרטנית ראשונית בערמונית. ברור לי שההורמון נוצר תחת השפעה של הרבה תהליכים,ולא גורם אחד שמשפיע. יש לי 2 שאלות, האם קיום יחסי מין בתדירות גבוהה או נמוכה משפיעה על עליה או ירידה של רמת הטסטוטרון. והאם פילטת זרע בתדירות גבוהה מפחיתה את החומר ההרמונלי שמגביר את הסיכון לסרטן בערמונית אם כן מה התדירות המומלצת, לגלאי 50 פלוס.
קיום יחסי מין לא משפיע על טסטוסטרון. טסטוסטרון משפיע על החשק המיני. לא ידוע על תדירות מומלצת לקיום יחסי מין בגיל מעל 50.
שלום רב, עשיתי בדיקת שתן לשלילת דלקת (סובל מערמונית מוגדלת הרבה שנים - גיל 50 ). תמיד RBC בין 30 עד 60 . כיום בדיקת שתן : 1> LEUCOCYTES-SED 8 /HPF ERYTHROCYTES-SED FEW MUCUS-SED 16 % DYSMORPHIC RBC SED Negative GLUCOSE - U STRIP Negative BILIRUBIN- U STRIP Negative KETONES- U STRIP 1.011 SPECIFIC GRAV-U STRI 5.5 PH- U STRIP 10 mg/dL PROTEIN- U STRIP Normal UROBILINOGEN-U STRIP 150 /µl RBC calc. - U STRIP Negative NITRITE- U STRIP Negative LEUCOCYTES - U STRIP אשמח לדעת מה 16 % DYSMORPHIC RBC SED? אף פעם לא ראיתי את זה בבדיקת שתן. כמו כן מה זה 8 /HPF ERYTHROCYTES-SED תודה רבה,
התשובה מצביעה על כך שיש לך תאי דם אדומים בשתן. זה לא תקין. אני מציע שתפנה לאורולוג שתתייעץ איתו לגבי אפשרויות הבירור.
בן 70 לאחר 5 הקרנות וטיפןל הורמנאלי,מתי מופיע נוזל הזרע עם הגמירה?
