בן 4 כבר 3 שבועות הוזה וקם עם זיעה קרה עם בכי הסטר
דיון מתוך פורום לוקמיה ואונקולוגיה ילדים
שלום שמי רחל, יש לי ילד בן 4 שנים לפני 3 שבועות עלה החום +שעול הלכתי לרופא אמר לנו שזה שעול ויראלי ואין כלום החום נמשך שבוע וקיבלנו רק ברונכוקיד , חזרתי שוב אל רופא בטענה אולי בכל זאת אנחנו צריכים לקבל טיפול אנטיביוטי הוא סירב אך של אותנו לבדיקת תרבית שתן שיצא שלילית ובדיקת דם תוצאות יצאו Complete Blood Count שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה WBC 5.11 K/uL 5.11 5 15 RBC 4.97 M/uL 4.97 4 5.2 HGB 12.3 g/dL 12.3 11 14 HCT 35.5 % 35.5 34 40 MCV 71.4 fL 71.4 75 87 MCH 24.7 pg 24.7 24 30 MCHC 34.6 g/dL 34.6 31 37 PLT 315 K/uL 315 150 450 RDW-SD 34.2 fL 34.2 39 46 RDW-CV 13.4 % 13.4 11.6 14 PDW 9.7 fL 9.7 9 17 MPV 9.2 fL 9.2 7.8 12 P-LCR 18.1 % Microscopic Differential שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Neutrophils % 21.0 % 21 22.4 69 Lymphocytes % 52.0 % 52 18.4 66.6 Monocytes % 22.0 % 22 4.2 12.3 Eosinophils % 3.0 % 3 0 4.1 Band cells 2.0 % Neutrophils 1.07 K/uL 1.07 1.54 7.92 Lymphocytes 2.66 K/uL 2.66 1.13 5.52 Monocytes 1.12 K/uL 1.12 0.19 0.94 Eosinophils 0.15 K/uL 0.15 0.03 0.53 Band cells 0.10 K/uL Urine analysis שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Glucose Normal mg/dL Ketones +- mg/dL Protein NEG mg/dL Blood 0.03 TRACE mg/dL Leukocytes Negative Leu/uL Nitrite NEG pH 5.0 Urobilinogen Normal mg/dL Bilirubin NEG mg/dL Urine analysis, Culture שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Urine,Culture no growth 11/11 הוא אמר לי אין לו שום דבר ,יום למחרת הלכתי לרופא אחר וביקשתי לבדוק למה החום לא יורד ויש לו הזיות זיעה קרה נשימה כבדה ,שלחו אותנו לצילום ראות גילו שיש לו דלקת ראות נתנו לנו אנטיביוטיקה + עשינו בדיקות דם חוזרת אחרי 3 ימים 15/11 התוצאות יצאוWBC 4.49 K/uL 4.49 5 15 RBC 4.73 M/uL 4.73 4 5.2 HGB 11.6 g/dL 11.6 11 14 HCT 34.1 % 34.1 34 40 MCV 72.1 fL 72.1 75 87 MCH 24.5 pg 24.5 24 30 MCHC 34.0 g/dL 34 31 37 PLT 258 K/uL 258 150 450 RDW-SD 34.3 fL 34.3 39 46 RDW-CV 13.1 % 13.1 11.6 14 PDW 9.1 fL 9.1 9 17 MPV 9.1 fL 9.1 7.8 12 P-LCR 16.6 % Microscopic Differential שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Neutrophils % 13.0 % 13 22.4 69 Lymphocytes % 65.0 % 65 18.4 66.6 Monocytes % 7.0 % 7 4.2 12.3 Eosinophils % 2.0 % 2 0 4.1 Basophils % 2.0 % 2 0 1 Atypical Lymph. % 11.0 % Neutrophils 0.58 K/uL 0.58 1.54 7.92 Lymphocytes 2.92 K/uL 2.92 1.13 5.52 Monocytes 0.31 K/uL 0.31 0.19 0.94 Eosinophils 0.09 K/uL 0.09 0.03 0.53 Basophils 0.09 K/uL 0.09 0 0.2 Atypical Lymph. 0.49 K/uL Remarks שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Anisochromia + Anisocytosis + Remark 1 Giant PLT Remark 2 PLT anisocytosis הרופא לא כול כך אהבה את תוצאות ואמרה שאם תוך 3 ימים מיום קבלת הטיפול אנטיביוטי לא יהיה שינוי ויחזרו ההזיות ופרכוסים תלכו למיון להשגחה ,4 ימים ראשונים שהתחלנו לקבל אנטיביוטיקה הוא לא התעורר ישן די טוב ,אבל שוב לאחר 5 יום כאילו כלום אין חום אך חזרו ההזיות רעידות בגופו הוא כחול לבן נהיה כולו היא שלחנו אותנו שוב לעשות בדיקה כדי לבדוק את כדוריות הדם לבנות 20/11 WBC 8.59 K/uL 8.59 5 15 RBC 4.69 M/uL 4.69 4 5.2 HGB 11.1 g/dL 11.1 11 14 HCT 34.5 % 34.5 34 40 MCV 73.6 fL 73.6 75 87 MCH 23.7 pg 23.7 24 30 MCHC 32.2 g/dL 32.2 31 37 PLT 283 K/uL 283 150 450 RDW-SD 36.3 fL 36.3 39 46 RDW-CV 13.6 % 13.6 11.6 14 PDW 9.7 fL 9.7 9 17 MPV 8.9 fL 8.9 7.8 12 P-LCR 16.0 % Microscopic Differential שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Neutrophils % 10.0 % 10 22.4 69 Lymphocytes % 64.0 % 64 18.4 66.6 Monocytes % 12.0 % 12 4.2 12.3 Eosinophils % 3.0 % 3 0 4.1 Basophils % 2.0 % 2 0 1 Atypical Lymph. % 9.0 % Neutrophils 0.86 K/uL 0.86 1.54 7.92 Lymphocytes 5.50 K/uL 5.5 1.13 5.52 Monocytes 1.03 K/uL 1.03 0.19 0.94 Eosinophils 0.26 K/uL 0.26 0.03 0.53 Basophils 0.17 K/uL 0.17 0 0.2 Atypical Lymph. 0.77 K/uL Biochemistry שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה Hemolysis Index NORMAL AST(GOT) 51 U/L 51 0 50 ב-2/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה ALT(GPT) 34 U/L 34 0 50 ב-2/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Viral Serology שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה CMV Ab IgG 30.5 Positive U/mL Reference values ב-2/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Negative: <12 U/mL Equivocal: 12-14 U/mL Positive: >=14 U/mL CMV Ab IgM 22.30 Positive U/mL מתבקשת דגימה נוספת בעוד 3 שבועות Reference values ב-2/11/12 הוחלפה מערכת הבדיקה Negative: <18 U/mL Equivocal: 18-22 U/mL Positive: >=22 U/mL EBV EBNA Ab IgG 11.9 (Equiv:5-20) U/mL EBV VCA Ab IgG 77.6 (Pos:>20) U/mL EBV VCA Ab IgM 63.8 (Pos:>40) U/mL סליחה שכתבתי כל כך הרבה אני פשוט קצת מבולבלת ולא יודעת איך לעזור לילדי ,את תוצאות אני ממש לא מבינה,מבקשת עצה מה לעשות האם זה יש פה משהו חמור בתוצאות הילד מאד רזה תודה מראש
שלום ראשית חייבים במעקב ובדיקה ע"י הרופא המטפל שנית יתכן ומדובר בזיהום ויראלי בוירוס של מחלת הנשיקה? אבחנה סופית לאחר סרולוגיה חוזרת בעוד 3-4 שבוןעות מבחינה המטולגית יש נוטרופניה(מספר נוטרופילים נמוך) וחייבים לעקב לברר את הנתון הזה.הטוב ביותר בדיקת המטולוג ילדים רפואה שלמה דרור