פורום COPD - חסמת הריאה
מנהל פורום COPD - חסמת הריאה
COPD קל לדברי הרופא.אני בן 60,לפני 8 שנים הפסקתי לעשן לאחר כ40 שנות עישון. עושה הליכות כמעט כל יום. לא משתעל,אין לי ליחה.בנוסף סובל מנזלת אלרגית,ומשתמש ב רינולסט אחת ליום. האם אני חייב להמשיך בטיפול של סימבוקרט ? מה יקרה אם אפסיק,תהיה החמרה של COPD.
שאלה מצויינת יש עבודה גדולה מהשנה האחרונה שהדגימה שזה בסדר להפסיק את החלק הסטרואידלי של הסימביקורט שמורכב משני חומרים אבל בכל מקרה - יש להתייעץ עם רופא הריאות שלך בקשר לכך בהצלחה פרופ נמרוד מימון
התחלתי לקחת היום את התרופה הנ"ל. יש לי COPD ברמה של 65 %. בעקבות המנה שנטלתי הבוקר התחלתי להשתעל יותר מאשר קודם לכן. יש לי גם קצת חום. 37. האם זה בסדר
שלום רב עלול לגרום למעט שיעול לא להתרגש ואם לא מאד מפריע - יש להמשיך בטיפול בהצלחה פרופ נמרוד מימון
בת 44 בריאה פרט לל"ד וכאבי עצמות. מזה 8 חודשים סינוסיטיס ושיעול חנוק כמו של מעשנים(לא מעשנת) וקוצר. צ. ח ואחכ סיטי דלקת ריאות גרנולומות לציין כי לא רשמו שיש כיסיות מה שבד"כ נראה בברוניאקטזיס .. מקבלת אנטיביוטיקה מתאוששת שבוע וחצי ושוב סינוסיטיס קשה ורעש של מלא נוזלים בריאות (תחושה שלי) בבדיקת רופא חרחורים וצפצופים אבחנה ד. ריאות ושוב אנטיביוטיקה)(9 פעמים ב 8 חודשים) הופנתי לרופאת ריאות ששלחה למלא בדיקות והרוב תקין חוץ מתפקודי ריאות שירדו( יכול להיות כי הייתי עם כאבים בחזה מהדלקת ריאות?) מאמונוגלובולים ביתא... 7.4 במקום 7.2 זהו. רופאת ריאות רשמה שזה "מתנהג כמו ברונכיאקטזיס" . האם כשרופאה רושמת כך זה כבר אבחנה? ואם זאת הבעיה האם היא נגמרת מתי שהוא?? ולמה קוראים לזה סופני? הרי אפשר לחיות הרבה שנים עם זה. תודה וסליחה על אורך השאלה
שלום רב זיהומים ריאתיים חוזרים מאפיינים מספר מחלות ריאתיות שברונכיאקטזיס היא השכיחה בינהן יש לטפל באירוע הזיהומי בנוסף לחתירה לקראת איבחון המנגנון שפעמים רבות נסתר ולא ידוע אין המדובר במחלה סופנית כלל וכלל המשיכי במעקב על ידי רופא הריאות שלך שנראה שעושה עבודה מצויינת בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב... לפני מספר שבועות אמא שלי, שהייתה חולת copd קיבלה אירוע מוחי(תסחיף) במהלך ברונכוסקופיה שהתבצעה כאמור בטישטוש, בועיות אויר חדרו דרך זרם הדם והגיעו למוח שם עצרו את זרימת הדם... השאלה שלי היא האם במהלך הטיפול עצמו, הפרופסור לא יכול היה לשים לב למה שקורה איתה? איך הוא לא שם לב שהיא בעצם כבר "לא איתו" והוא הוציא אותה להתאוששות כרגיל... ורק לאחר מכן שלא התעוררה שם לב שמשהו אינו תקין ומשם לבדיקת סי טי וטיפול נמרץ וכו'.. לאילו מכשירים מחובר המטופל במהלך בדיקה זו? האם מרדים חייב להיות נוכח?
שלום רב יש לברר שאלות אלו מול הצוות הרפואי עם זאת - אוסיף ואומר שזהו אירוע נדיר ביותר שהוא מהסיכונים הנדידרים מאד של הפעולה - ולא ניתן לחיזוי או לניטור מראש מאחל לאימך בריאות ושיקום מוצלח פרופ נמרוד מימון
לרופא הנכבד שלום.לאחרונה קשה לי לנשום דרך האף ובכלל קשה לעצור את הנשמה.הפה נפתח כאילו בעצמו כדאי לעזור לי לנשום.כמו כן יש הפרעות שינה אני ישן אולי 4 או 4.5 שעות ואז מתעורר עם פה פתוח כאילו היתה מצוקה ואני מרגיש מין לחץ בראיה כעילו היא היתה הרבה זמן בלי אוויר.אני בן 43,הפסקתי לעשן לגמרי לפני חצי שנה. תפקודי ראיות נכון ל24.10.2018נראים כך: Fev1=96% Fvc= 115% Fev1/fvc= 68% Vc= 106% Tlc=110% Rv=121% Rv/tlc= 105% Hb = 14.6 Dlco=129% Kco= 110% Va = 7.9 Ic= 94% רופא ראיות סגר על COPD GOLD 1 כמו כן צילום חזה תקין ללא ממצאים חריגים חוץ מעקימת מסויימת קטנה בעמוד שידרה שכנראה בא עם הגיל ואין לה משמעות כי אין כאבים.
שלום רב הייתי ממשיך בבירור על ידי מעבדת שינה ואקו לב בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב, שאלה קצת מורכבת, אודה לסבלנותך וייעוצך המקצועי. בן 47, עישנתי 15 שנים, הפסקתי לפני 10 שנים, בריא למעט סכרת קלה ודלקת קטנה בכיבה שהתגלתה בבדיקת גסטרוסקופיה לפני שלושה חודשים.(אולי משם נדבקתי בחיידק, ראה למטה) בשבועות האחרונים קשיי נשימה קלים, אפילו לא במאמץ. ללא שיעול ללא חום או חרחורים , כן מרגיש ליחה "תקועה" בגרון אך לא בכמות שאני יכול לירוק אותה. בדיקות שבוצעו: אקו לב במאמץ תקין , צילום ריאות רנטגן תקין (ע"פ רופא ריאות שראה אותן) , בדיקת רופא אא"ג תקין, תפקודי ריאה מצורפים למטה , ביצעתי תרבית ליחה ומצאו חיידק: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive, לצערי לא בוצעה פרופיל רגישות לחיידק. שיפור זניח לאחר לקיחת אנטיביטוקה זיננט במשך 10 ימים, עדיין לא ביצעתי תרבית חוזרת. רציתי לשאול בבקשה: 1. האם תפקודי הריאות שלי תקינים (ראה בתחתית המייל )? או תקינים לחלוטין ? האם הן מצביעות על נזק עישוני ? 2. האם תפקודי הריאות שוללים לחלוטין מחלת ריאה חסימתית ? 3. האם צילום רנטגן יכול "לראות" בריאה כמו דלקת ? או נזקים של חיידק ? 4. בהתאם לתסמינים והבדיקות , איזשהוא רעיון מה יכולה להיות הבעייה ? אני אובד עיצות...... אני לא רוצה לרוץ לעשות CT אבל אעשה אם אין ברירה , לפני שאני עושה אם בכלל , אילו שהם בדיקות אחרות שאתה ממליץ לבצע ? מאוד אודה לעזרתך. רוני. תוצאות תפקודי ריאה: סטורציית חמצן: 99% FVC = 90% FEV1 = 90% FEV1\FVC = 101% FEF25%-75% = 97% MEF25% = 93% FEV1\VCMAX% = 101%
שלום רב תפקודי הריאות תקינים ושוללים מחלת ריאות חסימתית כרונית אתה חווה שיעול כרוני שמצד אחד מאפיין מעשנים כרוניים או לשעבר ומצד שני תיאורך חייב להיות מבורר הלאה על ידי הדמיית סי טי ריאות ועל ידי רופא ריאות בהצלחה פרופ נמרוד מימון
היי האם יש לי בעייה בריאות? FEV1- 96---99% FVC-95---92% FEV1/FVC-0.88---0.94 TLC-91%
בעלי בן 84 בריא בדרך כלל לאחר שיעול ולאחר טיפול בזינת נשלח לצילום חזה.....הרופאה לא שמעה שום חרחור בריאות....התשובה שינוים אינטרסטציאליים על פני שתי הריאות..מה זה אומר...אשתו המודאגת
פרופ' מימון הנכבד, שאלתי אליך....... האם חולת COPD ללא התלקחויות , דלקת ריאות אחת הייתה בשנת 2015, ולאחריה קיבלתי חיסון נגד דלקת ריאת. כרגע נאמר לי שאין לי צורך בקבלת עוד חיסון. שוב חשובה לי דעתך המלומדה. תודה שרה
שלום רב חיסוני דלקת ריאות ניתנים בתדירות של פעם בחמש עד עשר שנים תלוי בפורמולציה של החומר הפעיל ככל הנראה את שייכת לקבוצת אלו שהחיסון טוב לעשר שנים פרופ נמרוד מימון
אני חולה COPD דרגה 1 בן 43 נתוני תפקודי ריאות שבוצעו בילינסון ב24/10 בקיצור נראים כך: FEV1/FVC = 68% FEV1 = 96% , DLCO = 129% KCO=110% יש לי שתי שאלות: עשיתי חיסון נגד שפעת ו דלקת ראות לפני שבוע כי תוצאה מזה חום גבוה שעבר לאחר יומיים ואחר כך קשי נשימה קשים שאני לא רגיל .האם יתכן שזה תופעות לואי לאחר חיסון שאמור לעבור או שעשיתי נזק לעצמי יותר גדול ? כמו כן רופא ראות בבלינסון אמר שאפשר לא להשתמש ברילבר 92/22יותר ונתן לי אטרובנט 20 MG על פי צורך האם זה סביר טיפול כזה. תודה מראש על התייחסות
שלום רב בהחלט תיתכן תגובת חום שלאחר חיסון ולגבי נזק - איני חושב! ממליץ להמשיך ולהתחסן מדי שנה לגבי הטיפול שקיבלת - יותר מסביר הייתי ממליץ אותו דבר פרופ נמרוד מימון
אדוני הפרופסור,כתבת יותר מסביר.מסביר את מה?יש לי עוד שאלה.אני עכשיו לא ישן טוב בלילה.מתורר לאחר 4 4.5 שעות שינה שהפה שלי פתוח ואני מרגיש לחץ בראיות.ואז לא יכול להרדם.ובכלל לאחרונה קשה לי לנשום דרך האף ללא נזלת כמובן הראיות מתקדות לקבל אוויר ודרך הפה יותר קל לי לנשום.זה רומז על הדרדרות המחלה?
מיפוי ריאות כמותי ממצאים פורטו בהודעה מבקשת את תשובתך לגבי הממצאים המיפוי תודה מראש נורית
האם מוצר לקחת את שתי התרופות יחד?תודה
InfoMed לבעלי יש copd הוא נשלח לסיטי ריאות וקיבלנו תשובה תוך יום יש לנו תור לרופא רק בדצמבר ואשמח לדעת אם התשובה תקינה או שצריך ללכת לרופא קודם בסריקת המדיאסטיניום הלב אינו מוגדל לא ניצפו קישריות לימפה מוגדלות במדיאסטיניום או בהית החזה כלי הדם הכליליים מסויידים האורטה עם שינויים טרשתיים סידניים בדפנותיה לא הודגם תפליט פלוריאלי ממצאים תסניניים עם מרכיב של תמט מעל הסרעפת בבסיסי הריאות דו"צ יותר מימין שינויים ברונכואקטטים קלים פרא הילרית דו"צ מספר מוקדים בלתי ספציפיים זעירים באזור תת פלוריאלים דו"צבצעבר בית חזה/בטן נצפו אדרנלים תקינים לא ניצפו סימני נזק גרמי חריף האמינגיומה בגוף חוליה d11 שינויים ניווניים בחוליות הגביות
שלום רב לא רואה ממצא דחוף ההדמייה שמחייב פנייה מיידית לרופא הריאות דצמבר נראה סביר בהצלחה פרופ נמרוד מימון
תפקודי ריאות 21% נפח ריאות 280% הרופא המטפל מבית חולים תל השומר ממליץ על השתלה בילינסון לא ממליצים בגלל שהסיטורציה לא יורדת
שלום רב מרכז ההשתלות ממוקם בבילנסון ולמעשה ההחלטה מתקבלת שם בלבד אז למרות ההמלצה של רופאי תל השומר ההקצאה היא בידי בילנסון ממליץ להמשיך מעקב גם במרכז ההשתלות כך שתהיו יותר קרובים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום.ברצוני לברר עימך אם אתה גם מנתח ריאות ?מדובר בצינטור שקשור לריאות ולושט מורחבת.אשמח לתשובתך תודה
לא אבל אמליץ באיזור הדרום על דר יעל רפאלי מנהלת יחידת ניתוחי חזה בסורוקה בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב פרופ’ מימון, בעלי עבר כריתת אונה ימנית עליונה לפני שלוש וחצי שנים, בלי צורך בטיפול אחרי הכריתה. לפני הניתוח אובחן גם כחולה ב copd , הוא מעשן לשעבר. כל שנה יש לו לפחות התלקחות אחת ולעיתים יותר מאחת. הוא מטופל עם משאף רלוור ולפני חודשיים קיבל גם אינקרוז. הוא חלה השבוע , שיעול עם כיח מוגלתי ועכשיו גם פסי דם בהירים בכיח,מה שלא היה עד כה. מקבל כדורי avelox, קיבל את הכדורים כשהיינו בחו’ל. מחר מסיים את הטיפול, 5 כדורים בסך הכל.בבדיקת דם ראו סימני דלקת. הכיח עדיין מאד ירוק. מה ניתן לעשות, תודה וחג שמח, רחל
שלום רב נשמע כהתלקחות של COPD והטיפול באנטיביוטיקה מוצדק עם זאת הייתי מוסיף קורס קצר של פרדניזון במינון 40 מג לחמישה ימים. אם עדיין לא מרגיש טוב ועדיין שיעול דמי - יש לבצע צילום חזה ואפילו סי טי ריאות בהצלחה פרופ נמרוד מימון
תודה רבה .
שלום דוקטור, האם באופן גורף לא מבצעים השתלות ריאה בחולי COPD מבוגרים? הבנתי שכיום אין מגבלת גיל להכנס לרשימת המתנה לאיברים כולל ריאות . מה המדיניות בחו"ל בנושא ?שואלת עבור אבי שהוא חולה קשה של COPD בן 78 משתמש כל היום ב BIPAP
שלום רב למיטב ידיעתי בישראל וגם בעולם לא בוצעו השתלות ריאה בחולים שמעל גיל 75 הדבר נובע מכך שיש קושי רב בהשגת איברים להשתלה וכתוצאה מכך חולים צעירים רבים נפטרים בעודם ממתינים להשתלה פרופ נמרוד מימון
נוסעת למקום שנמצא בגובה של כ 1000 מטר כחולת COPD מבקשת לדעת האם צפויה לי בעיה בגובה כזה
תודה על תשובתך המהירה שהרגיעה אותנו.
שלום רב התגלה אצלי בקע סרעפתי גדול המכיל קיבה כמעט בשלמות. הסמפטום העיקרי ממנו אני סובלת אילו קשיי נשימה. הכירורג הסביר לי שיש סיכונים בניתוח עקב גילי 80 אך יש גם סיכון בדחית הניתוח עד למצב חירום. את ההחלטה לנתח או לא השאיר הרופא לי ואני מאוד מתלבטת. אשמח לקבל עצה
מדובר בשאלה קשה חשוב לברר מהן מחלות הרקע וסיכוני הניתוח שאלה חשובה למנתח היא מה היית עושה אם הייתי אמך או הבת שלך? יש להתייעץ גם עם רופא המשפחה ורופאים מקצועיים שמופלים בך לדוגמא קרדיולוג או רופא ריאות יש לגשת ולקבל גם חוות דעת שנייה ממנתח שיודע לנתח ניתוחים כאלו בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב, האם ניתן להכניס פעוטה בת 2.8 שנה לגן עיריה, עם ילדים בני גילה בגן רגיל? מדובר בילדה שעברה 2 צינטורים, מסתובבת עם מחולל חמצן, סובלת מלחת דם ריאתי ואלרגית לביצים וחלב. האם הילדה חייבת סייעת רפואית צמודה? הגן צריך להיערך כראוי לצרכי ילדה בעלת צרכים מיוחדים? אני כסייעת עברתי קורס עזרה ראשונה והחייאה, כנ"ל גם גננת הגן. האם זה נכון להכניס ילדה כזאת לגן עיריה? האם יש דברים שצריך להבין וללמוד עבור הילדה? אשמח לתובנות
שלום רב אנא הפני שאלתך לפורום המתאים - ״רפואת ריאות ילדים״ הפורום הזה מיועד לחולי COPD שהם לא ילדים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
פרופ' נמרוד שלום רב אני בן 48. סובל מאלרגיה לפריחה בעיקר נזלת מהאף ולגרון, מגיל צעיר. בשנים האחרונות התקפי שיעול עם ליחה שקופה לחלוטין ומאוד דביקה וצפצופים. פניתי לאלרגולוג, הוחל טיפול במשאף qvar לחצי שנה. פניה נוספת לרופא אלרגיה מאחר והפסקתי והתופעות חזרו. ולא עברו. נשלחתי עי רופא ריאות לבדיקה של תפקודי ריאות עם מטכולין. תוצאה: ממצא גבולי ונקבע עי רופא ריאות שלא קיימות בעיות בדרכי הנשימה. הופנתי ע"י רופא אלרגיה ל ct חזה עם חתכים דקים. דר', קיבלתי תשובה ואני מאוד מוטרד. התור לרופא עוד רחוק, מבקש עזרתך: " ספק התעבות קלה של הדפנות של חלק מהסימפונות, אולי קשור לתהליך דלקתי של דרכי האויר. סיכום: התעבות קלה מאוד של דפנות של הסימפונות, יכול להתאים לתהליך דלקתי של דרכי האויר, כגון ברונכיטיס ד''ר נמרוד היקר. מאז התוצאות אני לא ישן בלילות. האם התוצאה היא חד משמעית ויש לי ברונכיטיס או שיתכן וזה יכול להיות משהו אחר ולא קטלני. לציין שמעולם לא עישנתי. כיום שואף פעם ביום qvar 100 והכל בסדר. ללא המשאף יש שיעול וליחה שקופה צמיגית. אשמח לעזרתך יוסי
אוסיף ואציין פרופ', שמבחני נשיפה קודמים לפני שנה ולפני שנתיים היו תקינים ונקבע שאין בעיה בדרכי הנשימה.
שלום רב התוצאות אמנם אינן תקינות אך כמומחה הן לא מטרידות ובטח שאין שום סיבה לכך שמרוב דאגה שנתך תנדוד בלילות מדובר בדלקת הסימפונות בלבד שמגיבה היטב לטיפולים שונים ברונכיטיס איננה מחלה קטלנית בכלל כך שאין לך סיבה לדאגה אנא פנה לרופא הריאות לקבלת הסבר על הממצאים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
By gailve February 17, 2018 at 7:24 pm I have stage 4 COPD and have been using 100 mg cannabinoid isolate oil under my tongue for the times I already know I’m going to have difficulty breathing. 5 min. Before I have to walk out and get in my car. It works to minimize the distress and lessens the duration of the distress episode. I know it works to increase my oxygen gas exchange because I have my own pulse/oxy for my finger and I can see the difference I real time in my pulse ox % and my heart rate when I use the oil and when I don’t. I’m on oxygen 24/7. And CBD OIL is the only thing that has allowed me to keep my job for the last year. It also helps me sleep al9ng with melatonin so I don’t wake up in distress. . I have been on every single Traditional COPD medication there is….and I’m at the end of the road…there is nothing else they can give me but a lung transplant. I consider the expense of CBD worth it. It really has increased the quality of my life. reply
שלום לך פרופסור מימון. האם יש חדשות לגבי שמן קנביס לחולי חסמת הריאה בדרגה ארבע? קראתי באנגלית על אדם שלוקח שמן קנביס אשמח על חוות הדעת שלך בברכה, אדל.
שלום רב עדיין לא אושר לחולי ריאות עם זאת נראה לכולנו שהמדינה מתקדמת במהירות ללגליזציה של השימוש פרופ נמרוד מימון
שלום ד"ר. אני בן 32 גובה 1.8 משקל 75.מעשן 12 שנה חצי קופסה עד 15 סיגריות ביום.עד לפני שלושה חודשים הייתי מתאמן בחדר כושר עושה ריצה קלה כל אימון פעמיים שלוש בשבוע. בעבודה הייתי זז הרבה עבודה פיזית.לפני שלושה חודשים קיבלתי התקף חרדה.כרגע אני נמצא בטיפול תרופתי ופסיכולוגי כבר חודש וחצי. בתקופה הזאת התחלתי לעשן יותר וניסיתי לעבור לסיגריה אלקטרונית עישנתי אותה חודש.מאז התקף חרדה מרגיש כובד בנשימה,לחץ בחזה ובבטן עליונה הרגשה שכעילו הריאות שלי לא נפתחות עד הסוף,ומדי פעם מרגיש חירחורים בנשימה עמוקה,לפעמים שיעול יבש ,אין ליחה.מאז עשיתי בדיקות :בדיקות דם, צילום ריאות,אק"ג,אקו לב במאמץ,הולטר 24 שעות,אולטרסאונד בטן עליונה,שתי בדיקות לזיהוי הליקומבקטור.כולם יצאו תקינות.רק בהולטר אובחנו פעימות לב מוקדמות לא מסוכנות.הרופא אמר אם זה לא היה לפני התקף חרדה אז כנראה זה ביגלל חרדה.היום עשיתי עוד בדיקה תיפקודי ריאות.אשמח לקבל עזרה בפענוח הבדיקה.וחוות דעת אם אפשר?ממה יכול להיות כובד בנשימה ? אני כבר לא יודע האם זה פיזיולוגי או מחרדה.אצרף קובץ של בדיקה תיפקודי ריאות.
שלום רב תלונותיך נשמעות ממקור נפשי אנא פנה גם לרופא ריאות לקבלת חוות דעת לגבי מצב העישון ודרכי הנשימה והדרכים בהן ניתן להיגמל מסיגריות בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב, אני סובלת שנים מנזלת כרונית ומחלות חוזרות ונישנות במערכת הנשימה, בעיקר בסימפונות. נוטלת רלבר מינון22 /184, אטרובנט, טלפסט 180, סינגולר 10, סטרונאז, רינולסט. תפקודי הריאות שלי תקינים, צילומי ריאות תקינים. האם יש תרופה נוספת שתסייע לי? האם תוכל להמליץ על מומחה בירושלים? תודה רבה, הדס
שלום הדס מחלתך מבוססת על אלרגיה ואינה מיועדת לפרום זה אנא הפני שאלתך בפורום המתאים עם זאת יש לציין שנראה במבט ראשון שאת מקבלת טיפול די מלא לבעייה בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב בת 24, מעשנת 10-15 סיגריות ליום לאחר תקופה ארוכה של קוצר נשימה (מעל לשנה, כמה פעמים ביום) ללא קשר למאמץ, הפנו אותי לבדיקת תגר מטכולין האם יכול להיות שיש למ copd? גם אם אני בת 24? אשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות תודה ויום טוב!
שלום רב בדיקת תגר מיועדת לאיבחון מחלת אסטמה ולא COPD הסיכוי להימצאות מחלת ה COPD בגילך נמוכה כל כך שלמעשה אינה קיימת .. אל דאגה בכל מקרה ממליץ כבר עכשיו לקבל החלטה נבונה של הימנעות מעישון עם קביעת תאריך יעד לדוגמא יום ההולדת הקרוב בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום פרופ' מימון. 2 שאלות לי אליך : 1.אני חולת COPD קשה . פיזיוטרפיסט נשימתי בכיר הורה לי לקחת חמצן 24/7 כולל בלילה. הסטורציה שלי במצב נייח נעה בין - 91 - 96 . ההנחיה שלו נראית לי מוזרה , מאחר שידוע לי שחמצן הוא תרופה. האם דרך זו מקובלת ?. 2. מה עלי לעשות בהתקף קוצר נשימה חריף ואקוטי כאשר החמצן אינו בהישג יד . ( במקלחת לדוגמא ) . מיליון תודות על תשובותיך.
שלום רב חמצן מיועד למצבים בהם הסטורציה יורדת אל מתחת ל 90% לעיתים בלילה - זה המצב ויש לאבחן זאת על ידי ביצוע מעבדת שינה. אם כן - יש להשתמש בחמצן בלילה. לגבי קוצר נשימה במקלחת - יש אמצעים להשגת שליטה בנשימה יש לבדוק האם באמת הסטורציה יורדת ואז להשתמש בבלון נייד ניתן לבקש השתתפות בתוכנית שיקום ריאות ששם ילמדו וייתנו לך כלים לשליטה בנשימה בעת התקף בהצלחה פרופ נמרוד מימון
פרופ' שלום רב אני בן 48 סובל שנים מאלרגיות רבות של פריחה, דשא וכד'. ב4 שנים האחרונות החלה תחושה של זליגת נזלת לא דרך האף אלא פנימה לגרון. ואז החלו התקפי שיעול בערב כאשר הליחה היא שקופה וטיפה גם לבנה כשלג אך צמיגה מאוד ונמתחת מאוד. כמו כן צפצופים בערב. רופאת המשפחה נתנה לי משאף וטענה שזאת אסטמה. רופא ריאות ביצע בדיקת נשיפה עם חומר לבדיקת אסטמה. יצא גבולי והוא טען שזה לא אסטמה. נתנו לי qvar וכשאני לוקח פעם ביום הכל בסדר. אם אני לא לוקח בזמן. כבר קשה לי לנשום ואז ה qvar לא עוזר ואני צריך relvar שעושה שקט ל 48 שעות. פניתי לאחרונה לרופא ריאות והוא חושד ב COPD. לא עישנתי מעולם. אני מאוד חושש מהבדיקה מתוצאותיה. מבקש לשאול האם הליחה השקופה והצמיגית היא אכן סימן ל מחלה זו? והאם סביר (בלי להתחייב כמובן שתלוי כל אחד ההתגלות מצבו) שבגילי כעת אוכל לסחוב את המחלה (בלי להיות מחובר למכשירים) ולהגיע לגיל 70-80, או שי 20 שנה זה לא סביר. אני מאוד בלחץ ואשמח לקבל תשובה בהקדם. תודה מראש יוסי
שלום רב מחלת ה COPD קשורה לעישון אך גם לא מעשנים עלולים לחלות בה לדוגמא חולים עם אסטמה ממושכת. מהלך המחלה ווריאבילי אך ברור שניתן לחיות עד גיל מבוגר ללא הזדקקות למכשירים. כמו בכל מחלה - הטווח של החומרה רחב ביותר ורוב החולים הם דווקא קלים שלא מגיעים לאיבחון כלל. לכן כדאי לבצע איבחון נכון - שייתן לרופא המטפל יותר כלים טיפוליים שיוכלו לעזור ולשפר את איכות חייך. בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב תוצאות ציטולוגיה אבחנה BR Right lobe lower התקבלו כ10 סמ"ק נוזל דמי מעט עכור ממצאים: תאי דלקת מושבות של חיידקים ותאי אפיתל קובואידלי מה המשמעות ומה זה BR Right? תודה
שלום רב נראה שיש דלקת ריאות BR קיצור של ברונכוסקופיה, השטיפה של הריאה בוצעה מאיזור מסויים כנראה ששם הדלקת ממוקמת בהצלחה פרופ נמרוד מימון
האם זה נכון שזיהום אויר מתחבורה גורמת לסרטן ריאות ? מסביב הבית שלנו יש כבישים , אמנם לא כביש סואן אך שמתי לב שיש תנועה של מכוניות , אם נסגור את חלונות ביתנו מצב זה יכול למנוע מאיתנו לנשום את הזיהום אויר ?החדר של ילדנו בכיוון של כביש , מספיק שנסגור את החלון ?האם זה מסוכן יותר מעשן סיגריות ?
שלום רב הגורם המרכזי לסרטן הריאות הוא עישון סיגריות הסיכוי של זיהום אוויר לגרום לסרטן ריאות נמוך!! עם זאת ככל הנראה בחיים האורבניים אין דרך להימנע ממנו פרופ נמרוד מימון
אבי בן 76 לפני כשנה וחצי עבר ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון בקע ,יומיים לאחר הניתוח החלה מצוקה נשימתית קשה שבעקבותיה הורדם והונשם בטיפול נמרץ בשיב"א. לאחר כעשרה ימים חזר למחלקה אך מבחינת תפקוד הריאות לא חזר לעצמו ומאז מוגדר כ COPD , מאז גם כל המצב בבית השתנה לחלוטין ,במהלך כל היום משתמש במשאפים,(רלבר איפטה וDUACLAIR 430/12 ) באנלציות (ארובנט, וונטולין שהופסק בגלל דופק מהיר ,בביקור האחרון אצל רופא ריאות ניתן בודיקורט באנלציה במקום רלבר ) ובסטרואידים שלא מצליח להיגמל מהם..(בכל פעם שאנחנו מגיעים ל 5 מ,ג פרדניזון שוב ישנה התלקחות ,רופא המטפל נותן זריקה ,עוברים ל 40 מ"ג יורדים בהדרגה וחוזר חלילה..)בחצי השנה האחרונה דלקות ריאות חוזרות ונשנות, אשפוזים חוזרים ,נזקק לאנטיביוטיקה , סטרואידים וכו..בנוסף חלה הידרדרות במצב הגופני (ירידה משמעותית במשקל, חוסר תאבון, בקע חוזר עם לולאות מעי מורחבות ,קושי בהליכה ושרירים חלשים..ולקוציטים גבוהים בבדיקות דם) תפקוד ריאות אחרון FEVI=64% , משתנה במצב של התלקחות ,CO2 בדם=51 , סיטורציה באויר חדר- 91 משתנה לאחר פיזיוטרפיה -ניפוח וכו.. בקיצור אנחנו חסרי אונים , מרגישים שהוא אינו מאוזן תרופתית ואולי השימוש יתר בסטרואידים הוביל למצב הזה..חשוב לציין שאינו משתמש בחמצן כי לרוב הסיטורציה תקינה,נראה שהקושי הוא בעיקר באיורור.. השאלה איך אנו מחזקים את השרירים- האם כדאי לתת איזשהו תוסף תזונה כמו ויטמיןD,סידן, אנשור?? האם כדאי לתת חמצן מידי פעם? האם כדאי להשתמש ב VIPP בלילה? איך נגמלים מסטרואידים?
שלום רב יש לפנות לרופא ריאות שיעבור על כל התיק הרפואי שאלות רבות כגון תפקוד לבבי, עישון, משקל גוף, אסטמה, תרופות ומחלות רקע אחרות, הדמייה, בדיקה גופנית, יכולת ביצוע מאמצים... כל אלו חשובים על מנת לקבוע תכנית טיפולית בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום אם אפשר בבקשה התייחסות לדברים הללו (מתוך אתר של רופאת א.א.ג): "כאשר יש חסימה במעברי האף או במצב של משקל עודף נוצר תמט באזור הלוע התחתון כלומר הדפנות לעתים יחד עם בסיס הלשון "נשאבים פנימה" מתמוטטים פנימה לתוך צינור האויר דבר שגורם הפרעה למעבר ורטט –רעידות בזמן הנשימה, שמפיקות את קולות הנחירה" שאלתי היא: האם הכוונה שאם לאדם יש הפרעות נשימה באף עקב סטיית מחיצה ו/או קונכיות מוגדלות, זה לכשלעצמו יכול לגרום לנחירות ואף לדום נשימה בשינה? והאם גם אם מדובר בדום נשימה בינוני/חמור? המאמץ הנשימתי דרך אף כשיש חסימה גורמת לוואקום בלוע? במידה וכן, האם הטיפול במחיצה ובקונכיות המוגדלות יפתור את בעיית הדום נשימה? כנ"ל לגבי משקל עודף, האם הורדה במשקל יכולה לרפא דום נשימה בכל מצב כולל דום נשימה חמור? תודה רבה תודה רבה
שלום רב דום נשימה בשינה היא תופעה המתרחשת בעיקר בדרכי האוויר העליונות וכמעט תמיד ללא קשר לבעיות באף ירידה במשקל עשויה לפתור דום נשימה חמור - אך כמובן לא תמיד יש לפנות למומחה ריאות שמבינים בהפרעות שינה במבוגרים. בניגוד למבוגרים - בילדים, הבעייה נפתרת כמעט תמיד על ידי רופאי אאג בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום ביצעתי ברונכוסקופיה כולל בדיקות ודגימות שנלקחו חלק מהתוצאות יש מהי דלקת כרונית ב Rll כולל הפרשות בהדמיית חזה סיטי ניראה הצטלקות בריאות לדעת הרופא מתאים למחלה כרונית כרגע הטיפול הוחלף לפוסטר משאף 2 שאיפות פעמיים ביום כמו כן המליץ להמשיך סינגולייר כדור ואינלציות באופן קבוע עם פליקסוטייד נובלוס אירובנט ונטולין השאלה בכללי מהי הדלקת הכרונית ברונכיטיס ריאות אשמח להסבר בינתיים עד שאגיע לביקורת רופא מטפל תודה
שלום רב גם אני לא הצלחתי להבין מהתיאור שלך מה הבעייה. האם אסטמה? - הטיפול שלך מתאים למחלת אסטמה. האם COPD ? ואולי מחלה פיברוטית של הריאות.. תיאלץ לצערי להמתין לפגישה עם הרופא שלך לקבלת פרטים מדוייקים יותר בהצלחה פרופ נמרוד מימון
סובלת מcopd כ 10 שנים.. הוצלץ לי לעבור טיפול סלילים/קפיצים להקטנת ריאות.. מבקשת לשמוע אם מישהו פורום הזה עשה זאת..? ה אחוזי ההצלחה ? אשמח לתשובות בתודה !
שלום יהודית מדובר בהליך חדשני יחסית כך שמעטים עברו אותו יש לבדוק היטב את התאמתך לתהליך ולקרוא ספרות בנושא בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב, אימי חולת COPD כבת 80. האם הליך הברונכוסקופיה מתאים לה מבחינת הגיל.? אני מבינה שיש צורך בפרמטרים נוספים, אבל רק רציתי לדעת האם היא יכולה להיות מועמדת לעבור טיפול כזה בהתחשב בגילה. תודה מראש
שלום רב הגיל עצמו אינו מהווה מגבלה כלל ההליך דומה לביצוע בדיקת גסטרוסקופיה והשימוש הוא באותם חומרי הרדמה/טשטוש כמו בכל בדיקה רפואית - גם כאן יש סיכון ויש לנסות ולהבין מה מטרות הבדיקה, וכן מה יחס התועלת אל מול הסיכונים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
לפי תפקודי ריאה באיזו שורה האחוזים מייצגים את אחוז הריאה שנשאר?
FVCex 124% FEV1 - 97% FEV1/FVC 84% מה מהתוצאות משקף כמה אחוז ריאה נשאר לי ומה מצבי? סטורציה בד"כ בין 96-99
אלו הנתונים במסמך.
שלום רב שורת ה FEV1 מייצגת במחלת ה COPD את חומרת החסימה מתחת ל 30% נחשב לדרגת חסימה קשה מאד בין 30-50% חסימה קשה ומעל ל 50 בינונית פרופ נמרוד מימון
ולמעשה תיפקודי הריאות שלך הם עמוק בתוך הנורמה ואינם מדגימים פגיעה ריאתית כלל פרופ נמרוד מימון
אני הוגדרתי עם "חשד לCOPD" וחרב עלי עולמי. הבדיקות (לא הצלחתי להעלות את כל הקובץ), אבל ממה שראית וניתחת, גרמו לרופא לחשוד שאני מפתחת את המחלה והתרסקתי. שמחה לשמוע. תודה! בכל מקרה, לא חוזרת לעשן לעולם! (את הסיגריות העפתי בו ביום לעולמים). המון תודה! אין לי מילים להודות לך. אני באמת לא מרגישה שום קוצר, כלום, הבדיקות היו עקב ברונכיט חוזרת וגם במהלך ברונכיט בדקו אותי ואפילו בלי מרחיבי סימפונות, אבל המומחה התעקש שיש חשד קל. אתה ממליץ בכל זאת לחזור עליהן בספטמבר כפי שהוא אמר? יצא לי פשוט במקום 80 זרימת אויר תוצאה של 67 והוא אמר לחזור על הבדיקה. בינתיים אני גם על רלוור והוא אמר לי לקחת לכל החיים ואני רוצה לרדת מהסטרואידים האלו. מה דעתך? לחזור על הבדיקה שוב?
אפשר לחזור על הבדיקה אבל היות והתוצאה תקינה אז הסיכוי לשינוי לרעה אינו קיים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
רק בריאות!!!
בת 48 עם COPD קל. לא מעשנת יותר. עושה הליכות על הליכון. מעולם לא ירדה לי הסטורציה לאחר הליכה על ההליכון (40 דקות, מהירות יפה של 5.5 ק'מ"ש) והיא נשארה על 97-99!. בפעמיים האחרונות אני מרגישה קוצר אחרי 40 דקות והסטורציה על 92-93. זה מעיד על החמרת המחלה? אני ממש מדוכאת. אחרי חצי שעה אמנם הסתדרה הסטורציה ל- 97, אבל מה זה 92-93? זה חמור ממש לאחר ביצוע פעילות גופנית מאומצת?
שלום רב יש לבדוק את הנושא מול הרופא המטפל ובעיקר להתאים את הממצאים המספריים עם חומרת מחלתך שכולל גם ספירומטריה וגם הדמיות על פניו הסטורציה של 92 בעת מאמץ אינה מחייבת כל טיפול - אבל השינוי במצבך מחייב התייחסות של מומחה ריאות בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום רב , אשמח להתייחסות . הבנתי שגגות אסבט מסוכנים , היום עשיתי סיור בשכונה שלי ולצערי גילתי מס גגות אסבסט, הבנתי שהם מסוכנים במידה ומנסרים אותם או מפרקים אותם , אך מה קורה במצב שהגג לא בשלמותו ? זאת אומרת שיש חתיכה שחסרה בגג, ? בכל הגגות שהסתכלתי ובחנתי לא היה גג שלם , בכל הגגות היתה חתיכה חסרה או שבחלקו היה שבור .האם זה גם מצב מסוכן לנו ? האם אפשר להסיק מכן שנחלה בעוד מס שנים , ? אני תוהה מה היה בזמנו שרוב הבתים היו עם גגות כאלה האם היו הרבה מקרים של סרטן כתוצאה ממגורים ליד גגות כאלה ? , , האם יש לזה ביסוס והפאניקה שלי מיותרת? יש לי ילדים קטנים בבית וכבר כמה ימים שאני לא ישנה ואני בחרדות זה מאוד פוגע באיכות חיי ! בניתי בית לגור פה כל החיים . תודה
שלום רב אזבסט הינו חומר מסוכן ביותר שהוצא אל מחוץ לחוק כבר בשנות השבעים יש לדאוג לפינוי כל הגגות שבסביבתך ובנושא זה אף אחד לא יכול להתפשר מדובר במאבק חשוב ויש לגייס תמיכת הציבור שלעיתים העלויות של פינוי האזבסט גבוהות אם זאת כמו שאמרתי אין להתפשר בנושא ואין להשלים עם חיים בקרבת חומרים אלו. בהצלחה פרופ נמרוד מימון
האם נשימות עמוקות עלולות לפגוע ברקמת הריאה בשנה האחרונה אני לוקח כל רגע נשימה עמוקה כל הבדיקות תקינות תודה על המענה
שלום רב התשובה היא - לא אין קשר בין נשימה עמוקה לפגיעה ריאתית פרופ נמרוד מימון
שלום עקב קשיי נשימה הגעתי למיון צילום חזה תקין למעט ניפוח יתר קל ברקע אסתמה מצב קובץ אודה אם תסביר לי מה המשמעות לבדיקה זו הבנתי שיש חריגה לא הבנתי את ההסבר של הדר ברקע יש אסתמה סיטורציה 96 אני מודאג איני מעשן בן 36
שלום רב סליחה על העיכוב בתגובה על רקע שינויים במערכת האתר בכל מקרה תיאור הצילום לא נשמע מדאיג ממליץ בכל מקרה לפנות לרופא ריאות על מנת לבצע ספירומטריה ואיזונים תרופתיים למחלת האסטמה התיאור של הצילום עצמו פעמים רבות אינו מבטא בעייה קלינית בהצלחה פרופ נמרוד מימון
פרופ' מימון הנכבד, טסנו ליוון, טיסה קצרה. בהלום לא הייתה שום בעיה, הסטורציה הייתה 94 כרגיל. בדרך חזרה, הרגשתי שאין זרימת חמצן טובה לתא הנוסעים. בן זוגי שלא סובל מבעיות נשימתיות בדק עצמו והסטורציה שלו הייתה 90, שלי ירד ל-88, סידרתי נשימות נכונות והסטורציה עלתה ל-94, שאלותי: אם נגרם נזק בזמן שהסטורציה הייתה 88, לזמן קצר? האם היה עלי לבקש בלון חמצן מהדיילות, עשיתי זאת בעבר? בברכה, שרה
שלום רב בהחלט אין צורך להתרגש מכך זה ממש לא נורא ואין סיכוי לפגיעה כלשהיא פרופ נמרוד מימון
שלום רב , אני קצת בחרדות אני יודעת שהשאלה תשמע קצץ מוזרה אבל היא מטרידה אותי.. , קראתי שטלק מסוכן לנשימה ..יש לי טלק של חברת אזורה( רשום שהוא באישור משרד הבריאות ) כבר 5 שנים בבית , הוא יושב ככה סתם על מדף (יש לציין שהבית שלי גדול ) שמתי לב שמחוץ לבקבוק יש שאריות של טלק על הפקק עצמו , האם יש חשש שנשמנו את השאריות של הטלק למרות ש לא היה בשימוש כמעט , רק ככה סתם עמד על מדף ? האם חשיפה מסוכנת זה רק שבאמת נושמים את הטלק מתוך הבקבוק או גם במקרה שציינתי ?יש ילדים קטנים בבית , יש לציין שלא היה להם כמעט בעיות נשימה ...
שלום רב לפי תיאורך החשיפה כה מינימאלית שאין כאן שום סיכוי לנזק רפואי פרופ נמרוד מימון
COPD קל לדברי הרופא.אני בן 60,לפני 8 שנים הפסקתי לעשן לאחר כ40 שנות עישון. עושה הליכות כמעט כל יום. לא משתעל,אין לי ליחה.בנוסף סובל מנזלת אלרגית,ומשתמש ב רינולסט אחת ליום. האם אני חייב להמשיך בטיפול של סימבוקרט ? מה יקרה אם אפסיק,תהיה החמרה של COPD. תודה.
שלום רב שאלה חשובה היא נוכחות אסטמה כן או לא במידה ואין אסטמה - בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא הריאות שיש מספר עבודו שהדגימו הפסקת תרופות דמויות סימביקורט והמרה למשאף אחר ללא סטרואידים - שהראו שלא נגרם כל נזק למטופלים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
האם מכשיר הביפאפ יוצר תלות בשימוש בו. זה למעלה מ-3 שנים שאני משתמשת בו ואם אין לי אותו, אני לא מצליחה להרדם. השאלה שלי - איך אפשר להפטר ממנו ולישון בלעדיו, כי לפעמים זה מסרבל וקשה להתנייד איתו.
שלום רב זה לא עניין של תלות אלא צורך רפואי! במילים אחרות - את זקוקה לשימוש במכשיר הביפאפ כי מחלתך היא כרונית וזהו חלק מהטיפול במחלה. פרופ נמרוד מימון
קבלתי מרופא בי"ח את 2 המשאפים הנ"ל אפע"פ שאני משתמשת שנים בסימבוקרט שנותן תוצאות טובות. בבקור אצל רופא המשפחה נאמר לי שאין צורך שאקח את relva ואמשיך לקחת את הסימבוקרט. האם אני יכולה לקחת את הסימבוקרט במקום ה- relva יחד עם Incruse.
בהחלט הסימביקורט מקביל ל relvar מבחינת הרכב החומרים וההבדל היחיד הוא ש relvar נלקח פעם ביום בהצלחה פרופ נמרוד מימון
אני חולת COPD ועקב קשיי נשימה חמורים הזמנתי אמבולנס שהפנה אותי לבית החולים. לא היתה לי הפנייה ואחרי טיפול שקבלתי הייתי צריכה להתאשפז אך מחוסר מקום במחלקה נשארתי במיון ואח"כ שוחררתי. עד כמה שידוע לי חולה COPD פטורים מתשלום עבור אמבולנס? וכן עבור הטיפול שקבלתי במיון. האם זה נכון?
שלום רב לצערי - הליכי התשלום לא כל כך מוכרים לי עם זאת - ידוע לי שאם מתאשפזים יש הנחה או פטור מתשלום לאמבולנס. המקרה שלך מורכב יותר כי נשארת במיון ולמעשה לא התאשפזת. אנא בררי את הדברים אל מול קופת החולים שלך. בהצלחה פרופ נמרוד מימון
שלום האם הגיוני שאם המזגן דולק מרגישה שלא זקוקה למכשיר או שאני משלה את עצמי? גם ככה בקושי מסתדרת איתו
שלום רב האם מדובר במכשיר ביפאפ?? אם כן אז פיזיולוגית - פחות סביר. עם זאת התחושות שלך גם הן חשובות. בכל מקרה יש חשיבות לשימוש קבוע בביפאפ שמקל על עבודת שרירי הנשימה ומונע הפסקות נשימה פרופ נמרוד מימון
כן מדובר בביפאפ
שלום רציתי לדעת עם באי ספיקה נשמתית חיבץ להיות ירידה בסטורציהההה?
שלום ניר התשובה היא - לא. קיימים מנגנונים רבים לאי ספיקה נשימתית ובחלקם הסטורציה שמבטאת חימצון נשמרת לדוגמא כשיש עודף משקל האי ספיקה נגרמת כתוצאה של עליית דו תחמוצת הפחמן ורק בשלבים מאוחרים של המחלה יש גם ירידה בסטורציה נמרוד
פרופ' מימון הנכבד, .בשנת 2015 ( לאחר דלקת ריאות) לפני שאבחנתי כחולה ב-COPD הייתי משתעלת עם ליחה כמעט כל יום. מאז הפסקת העישון וההתעמלות, אני לא משתעלת, וישנו שיפור משמעותי בהליכות למרחקים. שאלתי האם הפסקת עישון אחרי 35 שנה, התעמלות ( אופניים) יכולה לעצר את הדרדרות המחלה בתודה, שרה
שלום שרה בהחלט כן הפסקת עישון היא הפעולה היחידה החשובה ביותר שניתן לעשות על מנת לשפר את איכות החיים להקטין התלקחויות ולשפר את יכולת ביצוע המאמצים בהצלחה פרופ נמרוד מימון
פרופ' מימון הנכבד, מה ההבדל בין אמפיזמה ל-COPD. האם שתי המחלות חשוכות מרפא? תודה רבה, שרה
שלום רב שתי המחלות בעצם הן שני שמות לאותה מחלה עם תתי סוגים שונים המחלה COPD נחלקת לשני סוגים עיקריים אמפיזמה וברונכיטיס כרונית אמפיזמה היא הפגיעה שיש ברקמת הריאות ברונכיאקטזיס כרוני הוא השיעול והפרשת הליחה המאפיינים של אמפיזמה וברונכיטיס אמנם שונים - אך ברוב רובם של חולי ה COPD יש מרכיבים של שני הסוגים מקווה שזה יותר ברור כעת פרופ נמרוד מימון
שלום, אני חולה בmd ולאחרונה החמירו תפקודי הריאות. לאחר בדיקות קיבלתי מכשיר bpap ואמורה לישון איתו.אינני מצליחה להירדם איתו האם יש לך המלצה איך אפשר להסתגל אליו והאם זה הגיוני שלוקח זמן? אני פשוט מורידה אותו כדי לישון ועפ"י דברי הרופאה זה לא יעיל ומסכן חיים.
שלום רב ממליץ על שימוש בכדורי שינה לשבוע שבועיים חצי שעה לפני השינה - ואז השינה תעטוף אותך ביחד עם הביפאפ בהצלחה פרופ נמרוד מימון
מכיוון שאני נוטלת וייפאקס מעדיפה להימנע מכדורי שינה למרות שבטח אין קשר.