מחלת copd משאפים ספיליטו / דואקליר ג'נואייר

שלום, אבי בן 75 חולה copd החל מלפני שנה בדיוק בעקבות סיבוך מניתוח של כריתת כיס מרה, מאז התלקחויות לעיתים קרובות כך שנוצר מצב שברגע שהוא מגיע ל 5 מ"ג פרדניזון שוב קיימת התלקחות..עד לפני כחודש היה משתמש באינלציה (ארובנט, ונטולין שלש פעמים ביום, וטיפול מניעתי באלבר וספיליטו . לפני כחודש רופא הריאות נתן תרופה חדשה דואקליר ג'נואייר מיקרוגרם 340/12 אבקה לשאיפה במקום ספיליטו אך משום מה נראה שההתלקחות התפתחה די מוקדם בעודו לוקח 20 מ"ג של פרדניזון. אנחנו ממש במצב של חוסר אונים ..חשבנו שהתרופה החדשה תהיה טובה יותר עבור אבא שלי אבל זה לא נראה כך..כעת ישנה התלבטות אם לחזור שוב לספיליטו. האם טיפול ללא הפסקה בסטרואידים לא יכול להיות מסוכן מידי ומה הדרך להימנע מכך? האם התקפים חוזרים ונשנים שכיחים יותר בעונת החורף? האם ספיליטו / ספריבה טובים יותר מדואקליר ג'נואיר? האם מומלץ לעשות פיזיוטרפיה עצמית (נשיפה ושאיפה של הכדורים) בזמן התלקחות כשיש צפצופים? חשוב לציין שהסיטורציה בדם תקינה 93.94 הבעייה היא בהוצאת האוויר החוצה, הבטן די נפוחה עד כדי היווצרות של בקע.