פורום נוירולוגיה - מבוגרים

שלום לפני כשבוע התחשמלי ממנורה שבורה, קיבלתי זרם בכף יד ימין מאז המקרה שריר כף היד שלי בין הבוהן לבין האצבע המורה קופץ כמו טיקים שיש לפעמים בפנים. זה לא קורה כל היום אלא בזמנים שונים. מה עלי לעשות? תודה וחג שמח

מציע לעשות בדיקתEMG ביד ולפנות לנוירולוג.

אבא שלי אובחן כחולה פרקינסון בבדיקה נירולוגית שנערכה במרפאה בקופת חולים וזאת עכב נוקשות של הגפיים בלבד ללא רעד כלל וכלל. מאז האבחון זה כחודשיים התחיל אבי לסבול מחוסר יציבות ונפל זה מסר פעמים שאלתי היא :מה עושים כנגד הנפילות זאת אומרת חוסר היציבות שלו {זה כחודשיים אבי מקבל כדור בשם levopar}

שולי, שלום מחלת פרקינסון מלוואה בהפרעת יציבות ונפילות חוזרות. רק צרייכים להיות בטוחים באבחנה וכדאי לחזור לנוירולוג ולבר על השינוי במצב.

דוקטור שיכמן אני רוצה להודות לך על הסבלנות כלפיי .תודה על כל התשובות שאתה משיב לי. יש לי בתור אדם שמרגיש ומכיר את חייו מהמקום הרגשי והנפשי תחושה מסוימת לגבי התרופה "טרמדול" (זאלדיאר משום מה האחות במרפאה כותבת) אני מרגיש שחוץ מצמצום הכאב שהתרופה עוזרת לי בה היא גם עוזרת לי בתחום אחר וזהו התחום הנפשי אני רוצה לומר ריכוז,איזון מסוים מבחינה התנהגותית ומחשבתית,ביטחון(אני סובל מהתקפי חרדה וחרדה חברתית בעיקר היא הבעיה) וזה מקל עליי בדבר .ובכן אני מבין שכמות ה"לירקה" שאני לוקח גבוהה עד המקסימום .ולכן אולי זאת הבעיה לקחת מינון מקסימאלי של "טרמדול" השאלה שלי אם אני מוריד את "הטרמדול" ל300 מיל אחד בבוקר ואחד בערב ,האם אז אפשרי לעלות לי את הטרמדול לשם טיפול בכאב מחד ומאידך לעזור לי בתחום הנפשי על ידי טיפול ב"טרמדול" על ידי מינון גבוה יותר .בתור נוירולוג האם זה ניראה נכון , במידה והנוירולוג הקרוב אליי לא מקבל בכלל את האפשרות הזאת לאן אני ממשיך הלאה מרפאת כאב? או שמא מישהו אחר אשמח אם תסביר לי את העניין ותבין את מה שכתבתי בכל האמור כאן אני מודה לך מראש ומאחל לך שנה טובה והרבה בריאות . שרון שדה ( נ.ב רציתי לבקש מהפסיכיאטר מכתב אם אופי המלצה מסוים אך הוא התנגד כי הוא אומר שאסור לו לעשות את זה . להתערב במומחיות אחרת) From:

שלום, שרון בגדול אני לא רואה בעיה לעלות מינון של טרמדול וכדאי לפנות לנוירולוג או לרופא מרפאת כאב.

שלום! כבר כשנתיים סובלת מסחרחורות וחוסר יציבות וכן חולשה כללית וחולשת שרירים. רופא א.א.ג מומחה שלח אותי לבדיקות שונות ביניהן מיפוי מוח. התור שלי לרופא עוד רחוק אבל תוצאות המיפוי מדאיגות אותי. האם תוכל/י לשפוך אור על התוצאות ולהסביר לי את משמעותן? התשובות כדלקמן: מודגמת ירידת מטבוליזם קלה באזור פריאטלי אחורי משמאל . נראים אזורים עם מטבוליזם מוגבר בגירוס טמפורלי תחתון מימין ובמידה פחותה גם משמאל . לסיכום : ירידת מטבוליזם פריאטלית אחורית משמאל, יתכן עקב פגיעה וסקולרית אך מומלץ המשך מעקב קוגניטיבי. בנוסף מוקדי מטבוליזם מוגבר באונות הטמפורליות כמתואר תודה

בדיקה לא תקינה וכדאי לצהור קשר עם הרופא.

יש לי טרגמינל בלסת - ואני מקבלת כדורי טרגמינל - האם ישנם כדורים אחרים לדקירות תודה

שלום, פנינה יש כדורים נוספים בהחלט, אך טגרטול תרופת הבחירה. תרופות נוספות - גאבאפנטין, אוקסקונטין ועוד.

לאחר טיפול כושל בשיניים נשארתי עם מתנה מזעזעת עיקצוצים שריפהוהפה שלי זה לא משהיה מיחושים היתי אצל בכירי הנוירולוגים בכירי רפואת הפה ואני מנסה בוטוקוס משהי שאני מכירה עברה גלי רדיו וזה עזר לה מאד

בעלי סובל כבר 20 שנה מסוכרת ומטופל בכדורים כולל טיפול ללחץ דם גבוה. כשנתיים התחיל להרגיש חוסר יציבות ברגליים . בדיקת CT ראש יצאה בסדר ללא ממצאים פטולוגיים ובסריקה מותני/סקרלי במנח אקסיאלי התוצאה היא כדלקמן: L1-L2 סחוס הדיסקיות הבין חולייתי הודגם ללא עדות לבלט אחורי או צדדי משמעותי, L2-L3 - הגובה של גופי החוליות שמור. אוסטואופיטים קדמיים קטנים היצרות של מרווח בינחולייתי, בקע דיסקי דיפוזי גורם ללחץ על השק התקאלי, L3-L4 מבנה גרמי שמור . בלט דיסק אחורי גורם ללחץ קל על השק התקאלי L4-L5 מבנה גרמי שמור . בלט דיסק אחורי גורם ללחץ קל על השק התקאלי ללא SPINAL STENOSIS L5-S1 סחוס הדיסקית הבין חולייתי הודגם ללא עדות לבלט אחורי או צדדי משמעותי עצבים קרניאליי תקינים , אין אושות בצוואר, חולשה קלה בארבעת הגפיים, ערות החזרים כללית עם בבינסקי משמאל, תחושה שמורה כוללת עמוקה , אין פלסים ברורים, הליכה על בסיס רחב פראפרטית-אטאקטית, אין דילדול שרירים או פסיקולציות, חולשת שרירים בגפיים תחתונות החזרים ערים מה הטיפול המקובל למקרה כזה כמו של בעלי והאם אין סכנה לאיבוד ההליכה כי המקצוע שלו דורש נסיעות ארוכות ועמידה רבה על הרגליים ? תודה

בעלך עשה בדיקת EMG ברגליים?

שלום, אני בת 33, עשיתי MRI - בשאלה של מחלה דמיאלינטיבית עקב אופטיק נויריטיס משמאל - שהראה בסיכום: מודגמים מוקדי אות היפראינסטנסים פריוונטיקולרים וסוב קורטיקלים בחלקם מאונכים לחדרים עם מעורבות הקורפוס קלוזום. אין לשלול אטיולוגיה דמיאלינטיבית לקורלציה קלינית. מה הממצאים אומרים?ועד כמה הם חמורים? תודה רבה

את חייבת לפנות להתיעצות מוחמה בנושא של מחלות דלקטיות נוירולוגיות. יחידות/מרפאות בתחום זה קיימות בבתי חולים כמו בלינסון, תל השומר, איכילוב ורמב"מ.

שלום ד"ר , הנני בחור בן 50 עם רקע של -CEREBELLER ATAXIA בעיות שיווי משקל , ידוע על חוט שידרה צר לכל אורכו ואטרופיה בורמיס קלה ( לפי MRI ). בבדיקות נוירופיזיולוגיות אחרונות - טיבאלי : חביון גל P37 קורקטיקאלי מאורך דו צדדית . מודיאני ( ימין ) - חביון גל N20 קורטיקאלי מאורך והשאר בדיקה תקינים . מודיאני ( יד שמאל ) - חביון N20 קורקיקאלי מאורך השאר תקין. רציתי לדעת אם המימצאים בבדיקה הנוירופיזיולוגית תומכים בפגיעה בחוט השידרה ? ובמחלה הנוירולוגית בכבוד רב גילברט

אני מעדיף לעשות בדיקה קלינית על פציאנט במקום לתת אבחנה של מחלה קלינית על סמך בדיקות אלקטרו-פיזיולוגיות. במילים אחרות אני לא מבסס אבחנה על בדיקה כמו EVOKED POTENTIALS.

שלום ד"ר , אני מאובחן עם המחלה - CEREBELLER ATAXIA כבר למעלה מ- 10 שנים ! . MRI מוח ועמוד שידרה צאוורי-חוט צר ואטרופיה בורמיס , חדרי מוח מורחבים קלות. בבדיקות קליניות חוסר שיווי משקל , לעיתים כמעט נפילות , הפרעה בטנדם , מבחן אצבע אף לקוי ,הליכה בסיס רחב, חוסר זריזות . שאלתי הייתה פשוט : האם הבדיקות האלקטרו- פיזיולוגיות מסבירות את הליקוי במערכת העצבים . בכבוד רב גילברט

מבחינתי בדיקות האלו EVOKED POTENTIALS בעלי משמעות דלה. בכל זאת השאלה למי שביקש את הבדיקות.

עשיתי היום את הבדיקה בגלל רגל ימין שכל הזמן נרדמת לי (עקצוצים / נימול/ חשמל) ולפי מה שרשום התוצאות בגדר הנורמה (תקינות ?). יש משהו אחד אבל שלא ברור לי. הכל באמת נראה די זהה בשתי הרגליים מלבד זה : תחת Amplitude - Motor Common Peroneal - mV left 6.0 **Common Peroneal - mV right 3.0 Tibial n. - mV left 6.0 Tibial n. - mV right 6.0 מה זה אומר 3.0 תודה, נטע

שאלה לרופא שביצע את הבדיקה.

אובחנתי לפני כעשור כחולת CFS. המחלה היתה המשך של מחלת הנשיקה שחליתי בה וזה היה נראה קלאסי. במשך השנים נוספה גם האבחנה של פיברו`. העניין הוא שלא כל הטריגר פוינטס הנחוצים כואבים לי תמיד, אני חשה בשרירים ``תפוסים`` (בעיקר בכתפיים ובצוואר ולעיתים בזרועות) ולא יודעת אם זה הכאב המדובר של הפיברו. בנוסף,שלוש שנים אחרי האיבחון החלו להחלש לי איברים בגוף - פתאום הברך נחלשה לחלוטין, פתאום אין כמעט תחושה באצבעות, חלק מהזרוע וכו`. זה בא והולך. לרוב בצד ימין. מלווה לעיתים בנימול. במשך השנים עברתי MRI מח, EMG,שלילה של סיבה פסיכיאטרית ובדיקת נוגדנים של מיאסטניה גראביס. גם המומחים לתסמונת אמרו שאני מיקרה קיצוני ,אבל לא נמצאה עוד סיבה... אני מרותקת לבית,לא יכולה לעבוד ונאלצת לבלות הרבה במאוזן מרוב חולשה.(עושה הידרותפריה ומנסה לצאת להליכות קצרות של כמה מאות מטרים בודדים, שאחריהן בקושי עומדת על הרגליים למשך יומיים....) האם יש בדיקה נוירולוגית כלשהי שכדאי לבדוק ולא בדקו לי? ניסיתי ללכת לנוירולוג בקופה שלא שלח אותי לעוד בדיקות ופטר אותי ב"את כבר מאובחנת,יש לך פיברומיאלגיה..." תודה

אין לי מה להוסיף.

בבדיקה שעברתי במעבדת שינה אובחנתי כסובל מ restless leg. הנוירולוג במעבדת השינה המליץ על שימוש בסיפרול. רופאת המשפחה לא הכירה את התרופה וכשבדקה אמרה שלדעתה מדובר בתרופה בעייתית ושלחה אותי לנוירולוג אחר שגם הוא התנגד לתרופה זו. הנוירולוג נתן לי טיפול ברבע כדור קלונקס ולאחר כחודש כשההשפעה פגה עליתי לחצי כדור. הבעתי את חששי בפני הנוירולוג המטפל מזה שהמינון עולה בקצב גבוה והוא נתן לי מרשם לתרופה אחרת בשם נוקטרונו (מינון נמוך)לטיפול קבוע .כשקראתיאת העלון לצרכן הופתעתי לראות שמדובר בתרופה המיועדת לשימוש בתווך קצר ועלולה לגרום להתמכרות. אני בן 44 בריא, בכושר, מבנה גוף רזה מעולם לא נזקקתי לטיפול תרופתי כלשהו ואני חושש להתחיל לפתח תלות בתרופות שינה. מה המלצתך ? האם חשששותי מוצדקים

צחי, כדורי שינה כמו קלונקס ונוקטורנו - לא טיפול נכון בRESTLESS LEG SYNDROME.

שלום כבר יותר מ5 חודשים אני מבחינה באצבעות של ידשמאל שלי רועדות אני בת 33 ומה שהדאיג אותי יותר שאצבעות רגל שמאל היום רעדו אצחי האם זו תופעה מדאיגה שצריכה טיפול וממה זה יכול לנבוע

תופעה זה דורשת אבחון של רופא נוירולוג.

שלום רב. אני מחפשת באופן דחוף רופא נוירולוג טוב וקשוב בקופת חולים כללית בקריות. אודה מאד לעזרה.

בהמשך לשאלתי הקודמת רציתי לדעת איזו בדיקה יותר מדוייקת EEG בשינה או בחסך שינה?

שלום רב, הנני סטודנטית שנה רביעית, ורק בשנה הזאת החלו כאבי ראש חזקים, לחץ,עצבים,וחרדה שמשפיעים על הסביבה הקרובה לי ופוגעים בתפקוד השוטף (אמא ל-2 ילדים בת 36), תחילה סבלתי מ"שפעת כרונית" בתקופת המבחנים, וזה החמיר, ניסיתי לשתות רסקיו אך משום מה לא עזר. אשמח באם תוכל לכוון אותי היכן אוכל לקבל ייעוץ/טיפול

אני לא יכול לטפל בלי לבדוק. כדי לך לפנות לנוירולוג.

1. למה יש לפעמים עקצוצים בתוך הגוף? כמו מין זרם כזה של עצבים שגורם לתחושת דקירה, מבפנים. 2. נראה לי שזה די דומה לשאלה הקודמת: לפעמים שישנים, קצת לפני שנרדמים יש פתאום רפלקס כזה של כל הגוף, מין עווית כזאת כאילו הרגשה קצת של "נפילה". למה זה קורה? 3.למה שמסתכלים על אור יש נקודות צבעוניות? והאם זה מסוכן להסתכל על מנורה ולראות את הנקודות האלה?? 4.מה זה אומר עליי הנטייה כל הזמן לנדנד את הרגל "בעצבנות" כמו שנוטים לומר. זה אינו נובע הרי מעצבנות. אולי זה הפרעות קשב? 5.אני מוגדרת עם הפרעת קשב ברמה קלה,וריטלין עוזר לי. אבל עם זאת הייתה תקופה שהוא גרם לי לגמגום. הגיוני?? כי כאשר הפסקתי גם הגמגום נפסק. ולמה זה קורה? ריטלין משבש משהו אולי באונה של המוח שאחראית על דיבור? כי גם הייתי אפאטית, כלומר הוא שיבש משהו גם ברגישות אולי. אתה לא חייב לענות לי על הכל, אתה מוזמן לענות רק על מה שאתה יודע... :) תודה גל

6. למה לפעמים העין רוטטת לפתע ללא כל התראה? תודה!!!

אין לי תשובות בלי לבדוק. כדאי לך לפנות לנוירולוג.

תודה על תשובתך, אבל לא ברור לי מה גורם לזרם ברגליים? האם זה אמור לעבור מעצמו

אין לי תשובות כי אני לא רואה עדות למחלה.

שלום, מזה מספר חודשים יש לי רעד באזור הפה המופיע דווקא כשאני במצב של קריאה או מול הטלויזיה. כמו כן רעד ביד ימין כשאני מבצעת פעולות חיתוך ירקות או פירות וכן כשאני מפעילה את המקשים בטלפון הסלולרי. ברקע : ארוע מוחי שעבר בעלי לפני כשנתיים,מאז אני בלחץ רב, אני מטפלת בו ועוברת עלי תקופה קשה. אני לוקחת ציפרלקס מזה כחודשיים וכדור שינה כל ערב מזה כשלושה חודשים. במה מדובר? האם יש קשר למצב הנפשי? האם זה סימני פרקינסון?

יש גם אופציות נוספות אך לא ניתן לשלול את זה דרך מחשב. כדאי לפנות לנוירטולוג.

שלום אני בן 27 סובל מפרא פלגיה עקב תאונה לפני שנתיים אני לוקח כדורים לכאבים ליריקה 600 מ"ל וזאלדיאר או טרמדול (אין לי מושג איך לקרוא לזה אבל זה אחד משניהם) במינון של 37 מ"ל ועוד 325 משהו (סלח לי על חוסר התמצאות ) הטרמדול מקל עליי מאוד מכאבים .ובנוסף לכך עוזר לי לבעיות אחרות שאני סובל מהם כגון חרדה ,חרדה חברתית , קשב וריכוז,הקלה בדיכאון אני רוצה להוסיף שניסיתי לא מעט תרופות נגד כל הבעיות לעיל ואני מרגיש שטרמדול אף על פי שאינה יעודה לבעיות לעיל עוזרת לי מאוד דווקא .שאלותי הן ככה האם אני יכול לעלות את המינון לגבוה ביותר? האם נירולוג התחשב בדעתי ויוכל ללכת לקראתי , ואם אותו נירולוג ספציפי לא נותן לי אישור לאן אני מתקדם הלאה כדי לנסות לקבל הבנה נוספת? והאם יש מקום להביא מכתב מפסיכיאטר שמטפל בי מכתב בעניין תמיכה בדבריי ? אשמח מאוד לתשובה (הנושא ממש חשוב לי) תודה מראש שרון

לעלות במינון של מה? את ליריקה אתה מקבל במינון מקסימלי. מינון מקסימלי של טרמדול ליום הוא 300-400 מ"ג. אקמול ( פראצטמול) אפשר לעלות ל1000 מ"ג ליום, לפעמים יותר. כל זה אני מצע לסגור עם נוירולוג שלך או במסגרת מרפאת כאב.

דיברתי על לעלות את הזאלדיאר (טרמאדול) למקסימום שאפשר ? שאלתי גם למה אני רוצה לעלות ואם זה אפשרי ? והאם לא די בנוירולוג רגיל ולא לחכות חודשיים עד מרפאת כאב ?

בעל בן 62 סוכרתי 2. מטופל בתרופות להורדת כלורסטרול, סוכר ולחץ דם. לאחרונה סובל מכאבים בשוקיים, ברכיים. קיבל ליריקה 75 מ"ג. עד לא מזמן זה עזר עכשיו גם זה לא. יש לו כאבים עזים בירכיים וברכיים. מה שעוזר לו אבל לאחרונה לזמן קצר זה כדור ליריקה 75 מ"ג. האם צריכים כבר להעלות את המינון וכמה? האם מותר לחמם את האיזור שכואב עם מנורה חכולה???? תודה ע העזרה.

כל עלית מינון של תרופה ובמיוחד את ליריקה רק בהמלצה של הרופא המטפל. לגבי חימום - חום עוזר לפרקים אך מעלה לחץ דם. אני לא יכול להמליץ לעשות את זה.

שלום ד"ר מזה שבועיים אני סובלת מתחושה של זרם חשמלי בשוק הימנית. בבדיקה אצל ניורולוג הכל היה תקין, נשלחתי לבדיקת emg וגם היא הייתה תקינה, בדיקות דם תקינות גם כן.. הזרם ברגל התקפי, מופיע כל כמה שניות בעיקר בהליכה ובעמידה. מאוד מציק. רציתי לשאול מה יכולה להיות הסיבה לתופעה זו כאשר כל הבדיקות יצאו תקינות. והאם הזרם ברגל יכול לעבור מאליו? האם יכולה להיות נירופתיה שלא באה לידי ביטוי ב emg תודה

הייתי חוזר לEMG במעבדה אחרת.

שלום, שמי עדי, אני בת 24, אובחנתי עם הפרעת קשב ואני נוטלת כדורי קונצרטה במינון של 52 על בסיס יומי. כרגע אני מתעניינת בלקיחת כדור קפאין לצורך שיפור פעילות אירובית שאני עושה מידי יום בשעות הבוקר המוקדמות , משהו כמו 5 וחצי בבוקר לשעתיים וגם ריצה של 50 דקות. אני רוצה לדעת אם אני יקח את הכדור קפאין הזה, שגם הוא צריך להיות על בסיס יומי לא יפגע בי בצורה מסוימת בגלל לקיחת כדורי הקונצרטה אשמח לקבל את תשובתכם לנושא בברכה עדי

אם את רוצה להפריע לעבוד לקונסרטא אז תתחילי לקחת אותה יחד עם קפאין. גם קפאין וגם מתילפנידאט ( קונסרטא) סטימולנטים עם השפעה קרובה. http://www.add-adhd-treatments.com/Caffeine.html

לא הבנתי את תשובתך, אז להפסיק עם הקונצרטה? לא לקחת את הכדור קפאין?

שלום ד"ר לפני כשנה וחצי ,וחודש וחצי לאחר לידה התחילו קפיצות שרירים בכל הגוף. כל פעם יש תופעה נוספת ...יש כאבי שרירים בעיקר בכפות הרגליים. לאחרונה יש לי מעין לחץ על האגודל בעיקר כשאני באה במגע עם מים(מוזר מאוד) יש לי קושי לעלות מדרגות כואבים לי הרגליים כבר בקומה השניה .אני לא יודעת אם זאת חולשה או סתם בעיה במשקל. בהתחלה נורא נלחצתי וחשבתי שמדבור במחלת ניוון ALS הייתי אצל כמה נירולוגים שבדקו ואמרו שאין לי כלום. בפעם האחרונה נשלחתי לבצע EMG מיצגי אך לא הלכתי מהפחד של הבדיקה והתוצאה. יכול להיות שלאחר כל כך הרבה זמן של קפיצות שרירים מתפתחת מחלה מסוג זה? אני עדיין לחוצה ולוקחת ציפרלקס כבר שנה. אודה לך על תשובתך.

מה בעיה כן לעשות את EMG?

הבעיה היא מהפחד של הבדיקה ועוד יותר מהפחד למצוא מחלת חשוכת מרפא. מתשובתך אני מבינה שהכל יכול להיות .....

שלום! הוסבר לי שהצרות שידרתית בעמוד שידרה תחתון גורם להאטה בהליכה. לרוע מזלי אני נוטל:ואבן, פרפנאן, סירוקואל. האם גם תרופות אלו גורמות להאטה בקצב ההליכה?

כן, תרופות פסיכוטרופיות יכולות להשפיע על תפקוד כללי.

מה המשמעות של הרחבת חדר במוח? החדר השלישי אם להיות ספציפיים?

למה נעשתה הדמיה מוחית?

עם ממצאים נוירולוגיים בעקבות כאבי עמש"צ חזקים וממושכים. עיקר ההדמייה היתה עמ"ש ואכן נמצאו לחצים על החוט והשק.

שלום ד"ר שיכמן, בן 28, לפני כשבועיים הייתי לחוץ ומתוח מאוד בעבודה, עד כדי שרעדה לי היד והרגל. לקראת סופש שעבר התחלתי להרגיש גירודים ועיקצוצים באצבעות היד, וכן תחושת הירדמות, חוסר התחושה המשיכה כל השבוע עד היום, בתחילת השבוע פניתי לרופאת משפחה ששלחה אותי לעשות צילומים בשורש כף היד בחשש לתסמונת מנהרה קרפלית, ובצוואר, וכן בדיקות דם. הצלחתי להיכנס להתייעצות זריזה עם אורטופדית שראתה את הצילומים ושללה תסמונת זו, אך כשסיפרתי לה שבפסח שעבר חליתי במילר פישר היא אמרה לי לפנות למיון. היות שהמצב לא החמיר והרגשתי קצת הקלה לאחר שתי טיפולי דיקור שאני עושה בעקבות מחלתי הקודמת החלטתי לא לפנות למיון. יש לציין שהרגשתי מצוין לפני שבועיים וחצי, וניתן להגיד שכבר מלפני חודשיים וחצי נעלמו כל התופעות של תסמונת מילר פישר. בנוסף עשיתי השבוע בדיקות דם, שראיתי שהיו בגדר הנורמה. מצבי לא השתפר אך לא החמיר דרסטית, אני לעיתים מרגיש נפיחות קלה בכף רגל ימין, לעיתים תחושת נפיחות בשוקיים או עיקצוצים בשאר קצות הגפיים, ביד שמאל חוסר רגש חלקי הוא כעת עד מעבר למרפק. בראש הרגשתי תחושת מלאות(נפיחות) כזאת שקשה לי לתאר אך לא משהו שניתן לתאר כדרמטי. לא יודע כיצד לפעול כעת, יש לי תור לנוירולוג ביום שני אך אולי כדאי לפנות למיון, האם למימד הזמן יש חשיבות? אשמח להמלצתך. בכבוד רב, ישראל

הייתי בא לנוירולוג בקופ"ח

לאחר שנה של כאבי ראש נןראיים, נשךחתי לסי טי ראש בעקבות תאונת אופנוע. באשר גיעות מהתאונה הכל תקין אך נשלחתי למיפוי עצמות בשל עכירות מעטה בתאי המסטויד משמאל.התבלטות גרמית כ12.5* 13.5 מ?מ אוקסיפיטלית ימנית, לקורחציה עם מיפוי. מה זה אומר?

לי זה אומר שבדיקת מוח תקינה. לגבי שינוי במבנה גרמי אני לא יכול לעזור והייתי פונה לנוירוכירורג - אף-אוזן-גרון.

בשבוע שעבר בעלי הרגיש בצד שמאל באמצע הגולגולת זרימת דם מאוד חזקה שגרם לו לסחרחורת באותו הרגע וכמעט שנפל, מאז ועד עכשיו הוא סובל מכאבי ראש מאוד חזקים באותו צד ולכאבי עיניים עד כאבי שהוא מרגיש העיניים יוצאות מחוריהן , מהי דעתך לשאלתי אשמח לתשובה דחופה

פניתם לרופא , הייתם במיון?

פנינו לרופאת עיניים הבדיקה תקינה , וגם בדיקה נוירולוגית לדברי הרופא רפלקסים תקינים ,גם בדיקות הדם שערכנו תקינות . אבל הלחץ בראש אינו מרפה ורק בצד שמאל. רק אוסיף שלפעמים בעלי לא זוכר מה ברצונו לומר , שוכח דברים, וקצת מבולבל , בעלי אדם צעיר בן 38 ובריא בדר"כ.האם אתה ממליץ סי.טי ראש?

שלום וערב טוב,היום ביקרתי אצל ניורולוג.ואחרי בדיקות אצלו נאמר לי ממנו שיש לי שרירים תפוסים בגולגולת או משהו בסגנון זה יכול לנבוע מלחץ,מתיחות,עבודה וכדומה... יש לי כאבי ראש לפעמים כאבים חזקים עם התחברות לעיין ימנית וגם שינה לא טובה ולא רגועה עם רעידה בידיים וכדומה הרופא רשם לי את התרופה אלטרולט הוא אמר לשתות אותה בערב/בלילה וזה אמור לעזור לי להרגע/להרפע..או משהו בסגנון על העלון רשום שזה נגד דיכאון ובריחת שתן-אבל אין לי לא זה ולא זה לא כל כך הבנתי למה הוא הביא לי את זה הוא אמר לי לא להתייחס לעלון,אמר שזאת תרופה שמרגיעה ואמורה לעזור לי עם המתרחש אשמח לקבל חוות דעת שנייה

אמיטריפטילין ( אלטרול, אלטרולט) תרופה ממקור נגד דיכאון אך בשימוש רחב בכאבים כרוניים במיוחד על רקע מתח נפשי.

לא יודעת אם מדובר במתח נפשי יש לי מתח בשרירי גולגולת-שרירים תפוסים האם אני יכולה לשתות את התרופה אף שאני לא יודעת עדיין את מקור הדופק המהיר שהיה לי בבקרים בערב-נשלחתי לאקו,ותרם ביצעתי את הבדיקות האם כדור אחד ביום לא יכול להזיק?במידה ויש לי דופק מהיר בבקרים והסיבה אינה ידועה?

מזה 5 שנים אני סובל מדחיפות ובעיות במתן שתן. הדבר מתבטא בהשתנה מרובה, בלתי סדירה (טפטופים, צריבה, כאב בהתרוקנות, כאשר זה מלווה בכאב בירכיים (בחלק האחורי). בעברי סבלתי מכאבי גב, והתגלה בלט דיסק בL4-5, כיום חשוב להדגיש, אין לי כאבי גב בכלל. נבדקתי אצל נאורולוג וערכו לי בדיקות דם, שתן, תרבית וכו' ללא ממצאים, בדיקה אורודנימית שהראתה חסם כלשהו ללא הסיבה להיווצרו ואולטארסונד שלא הראה דבר. כן ביקרתי אצל אורטופד ונאורולוג ועשיתי 4 בדיקות MRI (ראש, וגב צווארי, מותני..) ללא כל ממצאים (הבלט "נספג"..), ובדיקת EMG שיצאה תקינה. כל הבדיקות יצאו שליליות ואף רופא לא יודע לאבחן את הבעיה. הניאורולוג כן הבחין ברפלקסים מוגברים ברגליים אך לא הצליח לתרגם זאת לממצא כלשהו לאור הבדיקות התקינות. אציין כי אני מרגיש לעיתים גם אי נוחות באצבעות הידיים, ו(אני חושב) אי נוחות מסוימת בעיניים. האם ישנו כיוון שלא נבדק לדעתך ? בדיקה שכדאי לבצע בנוסף ? פיזותרפיה לחיזוק רצפת האגן או כל טיפול אלטרנטיבי ?

לפי מה שאני ראיתי כדי להיות במעקב אצל אורולוג וכן לקבל כל הטיפולים המומלצים. אני לא הרגגשתי עדות למחלה נוירולוגית אחרי בדיקה נוירולוגית תקינה (ערנות בודדת של החזרים זאת לא תופעה פטלוגית) ובדיקות הדמיה תקינות.

1.לפני כ יומיים 13.09.11 אחותי (בת 16)היתעלפה פירכסה ויצאה קצף מהפה עשו לה עשולה כל מיני בדיקות כולל EEG הכל היה תקין ב14.09 שיחררו אותה השאלה היא כזאת עם היה הכל תקין למה היה פירכוס במיוחד שזה בפעם השלישית בחיים שלה לפני שבעה שנים גם היה פירכוסים ולא מצאו כלום טשהייתה ממש תינוקת אז למה זה חוזר עם לא מוצאים כלום?! 2.אותי גם מצאו מפרכסת לפני שנתיים יומיים אחרי שילדתי את בני29.09.11 (אני בת 21) וגם עשו לי CT EEG בCT תקין בEEG פעילות אפילפטיפורמית מודגשת משמאל על הכללה לימין ועשיתי ב10.07.11 בדיקה נוספת רשום תרשים תקין השאלה שלי האם לי צפוי כמו לאחותי אחרי כמה שנים עוד התקף כזה ? ואם לאמא שלי היה התקף כזה לאחותי ולכולנו בדיקות תקינות זה הגיוני בכלל מה לעשות לעזוב עד התקף הבא ? תודה מראש

בגדול בדיקת EEG תקינה לא שוללת את האבחנה של אפילפסיה. ויש סיכוי שהתקפים יחזרו. צירך להיות במעקב אצל נוירולוג.

שלום, לאחרונה אני סובלת מתחושת גרד ושריפה בכפות הידיים, המלווים בהתנפחות של כף היד ואדמומיות. כל זה כאשר אני נמצאת בחוץ במזג אויר חם מאוד או בשמש. האם ייתכן שמדובר בסוג מסוים של אלרגיה (לרוב מדובר רק בכף יד שמאל)? ממה הדבר יכול לנבוע? אודה לתשובתך!

הייתי מתחיל את הבירור מפגישה עם רופא עור ואלרגיה.

שלום אני בת 33 וברקע יש לי לופוס וקרישיות יתר ( ללא ארועים טרומבוטיים). כבר תקופה שאני חשה ירידה קוגנטיבית שמתבטאת בירידה בזיכרון, שכחה, בלבול מילים במשפט ולזה מתווסף גם התקפים של טשטושו ראייה ולפעמים כאבי ראש. בדיקה אצל רופא העיניים הייתה תקינה והנוירולוגית שלחה אותי ל MRI ראש. היום קבלתי את התוצאות ואני לא מבינה את כולם- אשמח אם תוכל להסביר לי מה משמעות הממצאים, האם הם קשורים לתסמינים שלי והאם זה חמור? אני מודאגת בגדול רשום בדיקת מוח תקינה אך מצוין שעצבי הראייה קצת מתוחים, ושיש חשד להעמקה של הסלה והגדלה של הציסטרנה הסופרא- סלרית. אני רוצה גם לציין שעשיתי MRI מוח לפני שנה וחצי ואז לא הופיעו ממצאים אלה. האם זה חמור? תודה וסליחה על אורך ההודעה

לא רואה שום דבר חריג בתוצאת MRI. חשוב שברקמת המוח לא ראו שום נגע.

שלום דר' שיכמן, הנני בריאה באופן כללי.בת 66 מזה שנתיים אני סובלת מרעד ביד ימינית שהולך ומתגבר עם הזמן. בהדרגה מופיע רעד גם ברגלים ויד השמאלית וגם בצורה מאוד עדינה- רעד בראש. בהמלצת ניורולוג ביצעתי c.t.מוח - ללא חומר ניגוד עקב אלרגיה בעבר- התוצאה תקינה. ניסיתי פריזולין לתקופה קצרה מאוד כי הגבתי בחלומות קשים. הנני לוקחת ויפאקס 75 מ"ג ליום. שאלות: האם יכול להיות כי מדובר בתחילת מחלת פרקינסון?? האם ניתן לעורוך בירור נוסף כדי להגיע לדיאגנוזה? האם קיים טיפול תרופתי נוסף אשר לא מתנגש עם תרופות אנטי דפרסנטיות?

תשובה היא כן לכל השאלה.

בעלי בן 73 עבר ניתוח לב פתוח,סכרת ורגלים סכרתיות. לפני כשנה הלחו כאבי רגלים בזמן הליכה, דליות, שינויים עמוד שידרה תחתון,סתימה בערקי הרגלים. קושי גדול בהליכה. אבקש לדעת לאיזה תחום רפואי עלינו לפנות כדי לקבל עזרה.

קודם כל יש לפנות לרופא כלי דם ובהמשך לנוירולוג.

שלום בני בן 6 וחצי נחבל בראש ממוט עץ שנזרק בחוזקה ופגע בראשו, יש נפיחות במקום הפגיעה. מאז במשך 3-4 לילות הוא מתעורר משנתו עם כאבי ראש עזים ותלונות על הכאב, בכי וכו' , כמו כן מתלונן על כאבי עיניים ואוזן בצד שנפגע. מזה כבר יומיים הוא חוזר לישון אחרי שקיבל משכך כאבים לפי משקל גופו (אקמול/נובימול) נבדק אצל רופא משפחה שאישר את החבלה והסביר מדוע הכאב במיוחד בלילה. כרגע ללא תופעת בחילה/הקאה וללא עלפון או איבוד הכרה. האם נכון לבקש CT/MRI ראש דחוף כדי לשלול שטף דם או סיבוך? אודה לתשובתך המהירה בברכה איל 054-6819255

הייתי לוקח את הילד למיון לבדיקת נוירוכירורג או יעוץ של נוירולוג ילדים.

שלום! עשיתי בדיקת emg ברגליים והייתי אצל רופאת משפחה והיא אמרה שעצבי רגל ימין בלבד הולכות מוטוריות ירודות במעט ושאר הבדיקה תקינה, אבל בהמשך היה כתוב"רצוי מעקב בחשד ל- pnp " למה הכונה?

מה זה pnp? Polyneuropathy?

שלום, בשנים האחרונות סבלתי ממיגרנות הקשורות למחזור ולביוץ החודשי. בחודש שעבר ניסתי להשתמש בטבעת הנובורינג והיא עשתה לי המון תופעות לוואי כגון מיגרנות והקאות. מאז ,גם לאחר שהפסקתי ,אני סובלת המון ממיגרנות המלוות בתחושת נימול בידיים וברגליים. חשוב גם לציין שסבלתי מהגברה של התקפי חרדה באותה התקופה וכי אני מטופלת בציפרלקס. רציתי לדעת האם תחושת נימול זו אמורה להיות מדאיגה?

כדי לפנות לרופא מטפל, לעשות בדיקות דם לVIT B12, שקיעת דם, ספירת דם.

בבדיקת אלקטרומיוגרפיה יצא שיש לי שינוים מיופטים בשרירים פרוקיסמלים.ממה זה עלול להגרם ולאיזה תופעות זה יגרום? כרגע מרגיש חולשה וכאבים בשרירים (בעיקר בגפים)ותופעות נוספות וכן הגבלות בתנעות קלות

בדיקה מצביעה על פגיעת שריר.

שלום ד"ר. הופנתי ל- MRI ללא חומר ניגודי- אך הזריקו לי בכ"ז. קודם כל, מה גרם לכך שהזריקו לי? אולי משהו חריג שראו? ודבר שני, לא צמתי כמובן לפני הזריקה (הלא מתוכננת)- האם זה יגרום לבעיה כלשהי בתוצאות, או בריאותית לי?

אין לי מוסג מה ההשלכות של הסיטואציה הזאת. אני לא מבין למה לעשות MRI בלי חומר ניגוד. כל השאלות לגבי סיבוכים של גדוליניום ( חומר ניגוד) הייתי מעביר למכון MRI.

בעקבות כאבי צוואר עזים וממושכים ולאחר בדיקה נוירולוגית שהממצאים שלה מפורטים בפנייתי אליך מיום 21 באוגוסט: הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגוד, בסדרות T1, T2, STIR, PD . ממצאים: עמדה תקינה של הלורדוזיס הצווארי. שינוי סיגנל היפראנטנסי מינימלי בלוחיות הקצה סביב למרווח הדיסקלי C4-5 ו- C-6 יכול להתאים לשינויים טריים ע"ש מודיק. ללא מסות פראספינאליות. שינויים דסקוגניים וניווניים: בגובה C3-4 – פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית היוצרת אמפרסיה קדמית קלה על השק והחוט. בגובה C4-5 – רפוטרוזיה דסקלית דיפוזית. היפרטרופיה של לגמנטים צהובים. אמפרסיה קדמית בינונית על השק והחוט. בגובה C5-6 – פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית. היפרטרופיה של לגמנטים צהובים. אמפרסיה קדמית בינונית על השק עם קעירות החוט. קוטר קדמי אחורי מירבי של השק והחוט במרכזם – 7.7 מ"מ. בגובה C6-7 – פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית ופראסנטרלית לשמאל. היפרטרופיה של לגמנטים אחוריים. אמפרסיה קדמית קלה על השק עם היצרות של הנקב מצד שמאל. בשולי הבדיקה נרמז סיגנל היפראנטנסי בפונס. לקורלציה קלינית והדמיה מכוונת. בנוסף לציין רושם להרחבה קלה של החדר השלישי. בשולי הבדיקה, בלוטה שאינה מוגדלת אחורית לבלוטה סובמנדיבולרית משמאל. לקורולציה קלינית. לסיכום: שינויים דיסקוגניים וניווניים כמפורט, גורמים לאמפרסי קדמית על השק והחוט ללא היצרות בולטת שלהם. היכרות השק והחוט ניכרת ביותר אחורית לגובה C6-7 וכמפורט. בעקבות קבלת התוצאות ביקרתי אצל 2 נוירולוגים שחיוו דעות שונות: האחד נתן הפנייה לנוירוכירורג לשם התערבות כירורגית לפי ראות עיניו. השני – הפנייה לטיפול שמרני באמצעות מרפאת כאב. אודה על חוות דעתך (אני די מוגבלת בטיפול תרופתי בשל ל"ד גבוה ו- GERD מטופל אך קיים). תודה מראש.

בלי לראות את הMRI ובלי לבדוק אותך קשה להמליץ על לנתח או לא לנתח. אך MRI מראה סימני לחץ על חוט השדרה ואי אפשר להתעלם מזה.

יש לי בתקופה האחרונה מין התכווציות בצד ימין של הראש. מגיל צעיר היו לי מיגרנות שאני מרגישה אותם יותר כאשר אני עייפה. יש לי חוסר בויטמין B12 ואני כל הזמן תשושה -לא יודעת אם יש קשר. האם יש לי סיבה לדאגה? מה עליי לעשות?

אני רואה סיבה לפנות לנוירולוג.

שלום, אני מאובחנת כמי שלוקה ב- mast cell activation syndrome ובשל כך מנועה הימנעות מוחלטת מ-NSAID למיניהם כולל אספירין. מה אתה ממליץ לי ליטול לטיפול בכאבי ראש -מגרנה (צד אחד של הראש) בדרגה קלה שיכולה להמשך 3-4 ימים . תודה, דליה

זה נכון שתרופות מסוימות ואלכוהול יכולים להיות גורמים להמרת מסטוציטוזיס. אך לא מצאתי ברשימה את טריפטנים - תכשירים כנגד מיגרנה כמו SUMATRIDEX וזאת אופציה חשובה. http://www.patient.co.uk/doctor/Mastocytosis-and-Mast-Cell-Disorders.htm http://www.aafp.org/afp/990600ap/3047.html

שלום רב. אני סובל מזה זמן רב מעייפות רבה בראש בלבד במשך היום. התופעה רק מתעצמת יותר ויותר. להמחשת המצב: אני רוכב אופני שטח, ובסוף יום עבודה, כאשר אני מרגיש שאני רק צריך למצא פינה ולישון, אני בכל זאת עולה על האופניים ויורד/עולה לשטח.הגוף כאילו "מנותק" מהראש מהבחינה הזו. רק לעיתים אני חש עייפות מסויימת בגוף בזמן הפעילות. אשמח לקבל עיצה. תודה.

נשמאה עייפות כמו FATIGUE וצריך לבדוק את המצב.

למי עלי לפנות? נוירולוג, או רופא מתחום אחר?

בס"ד אילה בוקר טוב ד"ר אני בת 50 סובלת מזה כשבועיים מכאבי ראש שמתחילים בצואר עם תחושה של צואר תפוס לכיוון הראש בצד ימין ושמאל כאבים לא חזקים במיוחד אך טרדנים שרוב היום אני חשה אותם. חשוב לציין כי לפני כן היתה לי תחושה של הרדמות של חצי ראש שמאל בזמן שאני שוכבת וזה יכול להמשיך מס שעות עד ימים עם הקרנה לחצי פנים תחושה של הירדמות. רופה המטפל שלח אותי לנוירולוג נקבע לי תור ואני ממתינה. אני נמצאת במתח ובחששות, חשוב לציין שיש לי בעיה של שחיקה סחוס בחוליות הצואר. בתפילה לבשורות טובות. מצפה לתשובה והכונה.

מציע לפנות לאורטופד בשאלה של בדיקת עמוד שדרה צווארי.

אני בן 22 בריא, ובתקופה האחרונה אני מרגיש חולשה, עייפות מין קשיון שרירים כמו שיש בבוקר, במפרקי היד הרגל (אני מתכוון לחלק שמחבר בין כף היד לאמות) ובמשך כל היום. קושי לעשות פעולות עדינות כמו כתיבה, הליכה, הרמת פלאפון, פתיחת פקק בקבוק, להקליד במקלדת, מרגיש בפרקים שהרגליים כושלות, אבל לעומת זאת בריצה ופעילות מאמצית גבוהה אני לא מרגיש שום חולשה, להפך, ממש קל לי להרים משקולות, לרוץ וכל דבר אחר. אני חושש שזה מקפאין או חוסר בויטמנים (B1 B12) לפי מה שקראתי שנובע מחוסר בהם, מכיוון שאני שותה 2 כוסות קפה ביום, אני אוהב קפה, מעשן סיגריה ליום, ובסופי שבוע שותה אלכוהול. האם יש קשר? מה זה יכול להיות?

שלום, דני כדאי לך לפנות לרופא משפחה לבדיקה שגרתית ולבצע גם בדיקות דם למדדי דלקת כמו שקיעת דם וחלבון CRP.

בבדיקת EMG נמצא חשד לנזק שורשי כרוני קל L-2, L-3 יותר בצד שמאל ללא סימנים של דנרבציה פעילה. אבקש לברר מה זה אומר, האם זה יכול להסביר כאבי תופת בזמן ישיבה על כסא ובנהיגה, וכאבים תמידיים ללא הפסקה גם בהליכה וגם בשכיבה הכאבים הם מהישבן ועד הקרסול כולל נימול. איזה טיפול אפשר לקבל (משכחים מכל הסוגים לא עוזרים)

שלום, משה בדיקה לא תקינה אך ללא ממצאים של מחלה חריפה. לא מטפלים בבדיקת עזר, מטפלים בבן אדם אז אנני יכול להסביר את המצב בלי לבדוק.

שלום כבר כמה חודשים אמי מבחינה שהבוהן שלי רועד כאילו יש שריש שנתפס לי וזה מאוד מדאיג אותי מה הסיבה לזה

שלום, מיה זאת הסיבה לפנות לנוירולוג.

האם בזמן התקף אפילפסיה מסוג טוני קלוני החולה יכול לדבר ולתקשר עם האדם שלידו בצורה הגיונית למשל לא מבולבל.

שלום, אורטל בדך כלל התקף אפילפטי כללי טוני-קלוני מלוואה באיבוד הכרה גם בפזנ טונית וגם בעת פרקוסים.

האם בגלל פגיעה קשה בצוואר כתוצאה מתאונה יכולים להיות סחרחורות? האם בדיקת eeg יכולה להראות זאת ?

תיורטית הכל יכול להיות. EEG בודקת פעילות חשמלית מוחית ולא קשורה לצוואר.

לפני כחודש היתה לי חולשה בפלג גוף שמאל שבעקבותיה אושפזתי ( מקרה דומה חוויתי לפני שנה אז חשבו שמדובר בהתקף חרדה ) ,הפעם בעקבות חשש לשבץ מוחי קל הופנתי לבדיקת MRI . בבממצאים נרשם שישנו מוקד בודד בלתי ספציפי בעל סיגנל גבוה ב- FLAIR בחומר הלבן פריאטלי מימין . מלבד זאת כל שאר הסעיפים נרשמו תקינים . האם ממצא זה מעיד על משהו ? אם כן על מה ? מודה מראש על תשובתך

שלום, ליאת מצא זה מחייב המשך הבירור אצל נוירולוג.