תאומים במנח ראש/עכוז

שלום גילת, 1. ברוב המקרים אנחנו לא הופכים את העובר אלא נותנים לו להיוולד במצג עכוז או שמושכים אותו מרגליו. זו פעולה בטוחה בידיים מיומנות ולא כואבת במיוחד, בעיקר אם יש הרדמה אפידורלית מה שאני ממליץ בחום. 2. כמו בכל לידה, ישנם גורמים אובייקטיבים שמונעים את המשך נסיון הלידה, בעיקר חשד למצוקת עובר או חוסר התקדמות. הסיכון הזה נע בסביבות 20% בלידת תאומים. לאחר לידת העובר הראשון, קיים עדיין סיכון קטן (1-5% לפי המחקרים השונים) לעבור לניתוח קיסרי כדי ליילד את העובר השני (לרוב עקב מצג שמקשה על החילוץ, למשל אם העובר מתהפך למנח רוחב עם הגב למטה). 3. לפני חדשיים פורסם מחקר גדול מאוד (2800 נשים) בו בדקו את התוצאות של נשים שעברו ניתוח מתוכנן עקב תאומים לעומת נשים שעברו נסיון לידה (עם או בלי ניתוח בסוף). זו בדיוק השאלה שאת שואלת את עצמך. המסקנה היתה שאין שום הבדל בין שתי הקבוצות ואין שום יתרון בניתוח קיסרי מתוכנן. 4. לניתוח קיסרי יש גם לא מעט השלכות שליליות על האם ועל התינוקות בטווח הקצר והארוך. 5. אני ממליץ אם כן לשקול בחיוב נסיון לידה. כמובן שמתן יעוץ מתאים צריך לקחת בחשבון הרבה נתונים נוספים (גילך, לידות קודמות אם היו, דרך כניסה להריון - טבעי או טיפולי פוריות, מהלך ההריון וכו'...). בהצלחה !!! ד"ר שווד 052-912-6933.