פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
מנהל פורום אנמיה ומחלות דם בילדים
ד"ר דרור לוין הוא המטולוג ילדים מומחה, בעל ניסיון של מעל ל- 25 שנה. הוא מטפל במחלת הסרטן בילדים, על כל סוגיה, ובדגש על...
הבי12 שלי תמיד היה נמוך בסביבות ה450 ותקופות רבות יורד ל300. כרגע אחרי הקורונה אולי ובפרט אנטיביוטיקה ירד מתחת ל200 ומיד התחלתי זריקות. אלו בדיקות יותר מעמיקות יש לעשות בשביל להבין את הסיבה? רופאת המשפחה לא עושה מזה עניין ואין לי מה להוציא ממנה
שלום הילדה שלי תכף בת 3 בתקופה האחרונה יש לה המון סימנים אדומים ברגליים חשבת שזה כי היא משתוללת וקופצת אבל הם גם לא עוברים מה ניתן לעשות וממה זה נובע
שלום סימנים של דמם בעור כמו שאת מתארת אינם תקינים ומחייבים בירור( לא דחוף) תתאמו יעוץ עם המטולוג ילדים בהצלחה דרור
שלום בן 50 בריא בדיקת דם שנתית שגרתית ברזל - 67, שזה בתחתית הנורמה (65-175) המוגלובין תקין - 16.40 פריטין לא נבדק מה הסיבה לכך? האם רמת הברזל תקינה או שדרוש בירור כלשהו? יש צורך לבדוק פריטין או שאין לזה משמעות אם המוגלובין תקין? האם ברזל נמוך גורם לתסמינים רק כשהמוגלובין גם נמוך או אפילו רק כאשר הברזל נמוך? תודה
אתה צודק ובדיקת הברזל פחות חשובה מבדיקות למאגרי הברזל כמו פריטין וטרנספרין דרור
שלום ד"ר לוין, ילדה בת 7 עם דימומים רבים מהאף. עשינו בדיקת קרישיות ולהלן התוצאות : בדיקה 1 : PT-INR 1.17 PT % 77 % PT-SEC 13.6 Sec APTT-sec 26.2 Sec -------------- בדיקה חוזרת לאחר שבוע : PT-INR 1.08 PT % 87 % PT-SEC 12.6 Sec APTT-sec 26.6 Sec CLOTTING FACTOR VII 76 % ------------------ בדיקה לפני 5 שנים : T-INR 1.14 PT % 78 % PT-SEC 14.1 Sec APTT-sec 32.7 Sec האם תקין? מצריך ברור נוסף?
שלום הסיפור של ארועי דמם מהאף מחייב בירור קרישה מעבר למה שבוצע עד כה בהצלחה דרור
שלום דוקטור ראשית מתנצל שאני כותב כאן את השאלה . פורום ההמטולוגיה למבוגרים נסגר ואני ממש מיואש.. מקווה שתסכים לתת מענה כלשהו אבא שלי סובל מאנמיה המוגלובין באיזור 8.5 כנראה שילוב של אנמיה של מחלה כרונית וחוסר ברזל. זה התחיל אחרי ששרד בנס קורונה קשה ואנחנו לא בדיוק יודעים את הסיבה. התחיל לקבל סירופ אקטיפרין בבית אבות במינון 1.5cc כלומר 15 מ"ג ברזל "דו ערכי". כעת העלנו ל 3.5cc כלומר 35mg לאחר שלא היתה השפעה מספקת. הפנימאי שמטפל בו באופן פרטי אמר שלא מכיר את הסירופ הזה ואצר שהוא משתצש בפריפל 3 במינון 10cc כלומר מאה מיליגרם. הבנתי שאלה שני סוגים שונים של ברזל ולכן גם הבדל במינונים הבנתי שהפריפל מעלה את ההמוגלובין לאט יותר אבל מצד שני פחות מושפע מתוכן הקיבה בעת הנטילה. לאבא אין אפשרות ליטול על קיבה ריקה בגלל סדר היום כסיעודי והמקסימום שאנחנו יכולים לעשות זה להפריד חצי שעה ממוצרי חלב האם במקרה הזה אתה חושב שעדיף לו לקבל 10cc פריפל-3 על פני 3.5cc אקטיפרין?
אציין רק שבבדיקות דם האחרונות יצא לו: Rbc 2.62 Hb 8.4 HCT 25% MCH 32.1pg MCHC 33.6g/dl MCV 95.4fL RDW 16.8% Reticulocytes count 3% Reticulocytes count abs 79.4K/ul CHr 32pg Iron 40 Transferrin 182.3mg/dl Ferritin 239.8ng/ml Crp 2.94 mg/dL ובנוסף מאז הקורונה יש לו עליה הדרגתית ב TSH עד שהערך האחרון קפץ ל 9.972mIU/L המון תודה מראש
ממליץ לשקול טיפול בברזל דרך הוריד זה מאד יעיל ויכול לאושש מאד מצבו של אביך . יתכן ובטיפול אחד או שניים ניתן יהיה לתקן את כל החסרים הנדרשים רפואה שלמה דרור
היי איזה ברזל הכי מומלץ לילדה בת 4 וחצי ? יש הבדל בין נוזלי לבין סוכריות דובונים מבחינת הספיגה או שזה אותו השפעה ? עם הכי פחות תופעות לוואי
שלום ממליץ על שימוש בתכשיר ברזל המוגדר כתרופה ולא תוסף מזון כך תקבלו תכשיר ברמה בטיחות ויעילות הרבה יותר טוב דרור
היי ד״ר PLT- 545 לילדה בת 4 לא ידוע שיש זיהום כלשהו או משהו על מה התוצאה הזו יכולה להעיד?
שלום אכן ערך מוגבר במידה ואין כלל הסבר של זיהום או דלקת ממליץ לפנות ליעוץ המטולוגי ( לא דחוף ) ישנן סיבות אחרות שצריך לברר כמו חסר ברזל דרור
ביתי בת 2 מקיאה כבר 5 לילות רצוף פעם אחת בלילה חוסר תאבון , לא עשתה יציאות כבר 3 ימים , היינו אצל הרופא טוען שזה ויראלי. אני מאוד מודאגת .
שלום וברכה מציע שתחזרו לרופא הילדים לבדיקה נוספת עצירות אינה סימפטום שכיח במחלות וירליות רפואה שלמה דרור
הי, בשנה וחצי האחרונות תרמתי 3 פעמים דם. אפריל 2023, נובמבר 2023, אפריל 2024(לפני התרומה הזו נמדד 13.2 hb). ספירת דם מאי 2024 , חודש אחרי תרומה, hb 13.4 כעת בספירת ספטמבר 2024, המוגלובין מעט נמוך -13.2. בדרך כלל hb אצלי 13.4 עד 14.5. בן 24 - עושה הרבה הליכות ספורטיביות - 10 קמ 3 פעמים בשבוע. האם ההמוגלובין הנמוך יכול לנבוע מהתרומות והפעילות הגופנית או שהוא היה אמור להתאושש כבר? שאלה נוספת, האם באילו ערכין מתחילים להרגיש סימפטומים של אנמיה? 13.2 יש סימפטומים? תודה ושבת שלום
כן ! תרומות דם חוזרות / מרובות יכולת להביא לאיבוד ברזל יותר מקצב הספיגה מהמזון . כדאי לבדוק את משק הברזל שלך רפואה שלמה דרור
שלום ד"ר, בני בן ה14 אמור לעבור ניתוח אורתופדי חלק מהתוצאות מחוץ לטווח PT-INR 1.23 PT % 72 % הערך מחוץ לטווח (הטווח 85-150) PT-SEC 14.3 Sec הערך מחוץ לטווח (הטווח 10-13.5) APTT-sec 22.7 Sec 20.9 (הטווח 22.7-32.9) תוכל להסביר לנו מה זה אומר? אם הנטייה היא לדימום או לקרישיות? והאם אפשר לנתח או עדיף להעמיק בירור לפני?
שלום הבדיקות מעלות חשד לנטייה לדמם . כלומר שיש סיכון מוגבר לדמם חריג בזמן הניתוח. ההמלצה שלי היא לבצע בירור המטולוגי ורק לאחר הבנת המצב הקרישתי וההכנות הנדרשות לניתוח , רק אז,לבצע את הניתוח בהצלחה דרור
בתי בת 4.5 מועמדת לניתוח כפתורים ושקד שלישי. עשינו בדיקת דם פעמיים, ב 2 הבדיקות יצא PT 13 INR 1.2, הרופא ביקש שנחזור על הבדיקה פעם נוספת והסביר שלפעמים יש טעויות בבדיקה של המעבדה. האם זה הגיוני ?
שלום אכן יש הגיון רב לחזור על הבדיקה פעם אחת אבל במידה ויש 2 בדיקות שחוזרות על עצמן בחריגה ברור שיש פה חשד לבעיה וצריך יעוץ המטולוגי . אין טעם לחזור על הבדיקה שוב צריך בדיקות מעמיקות יותר. בהצלחה דרור
אוגוסט 2024: Iron 60 Ferritin 109 Hemoglobin 15.4 פברואר 2024: Iron 65 Hemoglobin 15.9 יולי 2023: Hemoglobin 15.2 מאי 2023: Iron 84 Ferritin 132 Hemoglobin 15.6 גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה תקינות בשנה האחרונה. כדאי לשקול לקחת תוסף ברזל?
נוטל נקסיום 40 דרך קבע.
שלום בדיקות משק הברזל תקינות לא מבין מדוע הציעו לך טיפול בברזל לתחושתי מיותר לחלוטין דרור
שלום רב, בן 20, בריא בדרך כלל. ברקע פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט, נוטל יוטירוקס, פריזמה וויטמין די. ללא מחלות דם במשפחה למעט יתר קרישיות אצל אמא. לפני שלושה חודשים התגלה אצלי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם ברזל 40, פריטין 6.3, אך המוגלובין תקין-14. עד מלפני שלושה חודשים לא היה לי חסר מובהק בברזל- בבדיקות דם בינואר 2024 פריטין היה סביב 25, וברזל היה 70. המוגלובין 15.5 (מאז שהתגלה חסר בברזל ההמוגלובין ירד אבל כאמור עדיין נמצא בנורמה). לא סובל מדימומים מהאף, שלשולים דמיים או צואה דמית/שחורה. ביעוץ גסטרו ביצעתי בדיקת וידאו קפסולה למעי הדק יצאה תקינה. יש לציין JAK-2 שלילי ואריתרופואיטין בגבול תחתון של הנורמה. חומצה פולית תקינה (מעל 10), ויטמין B12 תקין. אתמול עשיתי שוב בדיקות דם, פריטין ירד לערך של 5, והמוגלובין נמצא גם הוא במגמת ירידה- 13.6. מה יכולה להיות הסיבה לחוסר בברזל במצב שלי? אני לא צמחוני, אוכל מנת בשר כל יום, אין לי בעיית ספיגה מוכחת. האם אני צריך לקחת תוספי ברזל? האם אני צריך לבצע בירור נוסף כלשהו? בדיקת דם נוספת? או בדיקה אחרת כלשהי? תודה על העזרה.
שלום יש לי שתי המלצות בשבילך א. חייב חייב טיפול בברזל לאור החסר העמוק במאגרי הברזל ב. נדרש בירור גסטרו מלא רפואה שלמה דרור
שלום, תינוקת בת חצי שנה שמקבלת טיפות ברזל ועלתה למינון של 6 טיפות פתאום הצואה הפכה לחומצית מה שעשה גירוי אדום סביב פי הטבעת. האם זה קשור למותג הספציפי או שיכול לקרות עם כל מותג ברזל? והאם זהנאומר שצריך להפסיק לגמרי לתת לה ברזל?
שלום ראשית מדובר במינון קטן יחסית והסיכוי לתופעות לואי ובעיות במינון קטן כזה ( רק 6 טיפות ) הוא די נמוך בהחלט אפשר לנסות תכשיר של חברה אחרת בכל מקרה המלצתי לא להפסיק מתן ברזל בהצלחה דרור
שלום יש לי המוגלובין 11.2 אני בשבוע 32 קודם הןא היה 11.9 וא 11.5 ועכשיו 11.2 למרות שאני לוקחת מולטי ומטמין של אלטמן. אני רוצה לקחת עוד תוסף ברזל כי מרגישה גם מאוד חלשי אבל הרופאה אמרה שזה ערך תקין. מותר לי לקחת על דעת עצמי? אם כן באיזה מינון? תודה
רציתי משמפסיקים לקחת ברזל כמה זמן נשאר בגוף וגם תוך כמה זמן לא נשארים אבל שרידים מהתופעות.שהיו בלקיחתו ואחריי כמה זמן מומלץ לעשוצ בדיקת דם כדיי לבדוק מה המצב וכדאי אצ כל הערכים של הברזל או המגלובין מספיק?
כן השאלה היא כזאת אנסח אחרת. לאחר הניצוח של הסרת רחם. מעכשיו הפסקתי לקחת ברזל , כמה זמן אחריי מומלץ לעשות בדיקות , כלומר מתי המנדים מתרוקנים , כי התור הבא אמר לי עוד חצי שנה ומאמינה שחודש לפניי אעשה בדיקה שוב. זה הרבה זמן או בסדר ? אם הרבה תוך כמה זמן כדאי לחזור שוב על הבדיקות ? תודה.
אפשר לשאול שאלה על מבוגר? אני לא מוצאת פורום המטולוגיה למבוגרים. האם מי שעשה בדיקה גנטית לקרישיות יתר לפני הרבה שנים ויצא שלילי, צריך לעשות שוב את הבדיקה אם קרה לאחרונה אירוע נוסף של תסחיף ריאתי? אבא שלי עבר תסחיף ריאתי לפני 12 שנים ויצא שלילי בבדיקה הגנטית. כעת עבר שוב תסחיף ריאתי (קשה), אודה למענה אם יש צורך לחזור על הבדיקה? תודה מראש
שלום אכן זה פורום לילדים ואני אנסה לענות באופן כללי הנתונים הגנטיים שלו אינם משתנים . במידה ובעבר בוצעו כל הבדיקות הגנטיות הנדרשות אין צורך לחזור עליהם. רפואה שלמה דרור
שלום לך , הנני כל הזמן אנמיה הולכת וחוזרת לפי לקיחת ברזל והפסקות מדיי פעם. עכשיו עשו לי ניתוח כריתת רחם לחא שחלות. החשד בגלל שהתזונה בסדר זה נבע מהמחזורים הקשים והייתה גם מחלה שסידרו. עכשיו הפסקתי שוב. שאלה אם זה באמת היה מהמחזורים תוך כמה זמן כדאי לעשות שוב בדיקה 5-6 חודשים זה יהיה הרבה מדיי והאם כדאי את כל מדגי הברזל ? תודה .
שלום לא בטוח שהבנתי את כל השאלה שלך. בהחל כדאי לחזור על ספירת דם ומדדי משק ברזל לאחר הניתוח. דרור
שלום רב לבת שלי יש בספירת הדם המוגלובין נמוך פריטין נמוך Mcv ו mch מתחת לנורמה אבל מדד ה rbc מעט מעל הנורמה האם זה מצביע על חוסר ברזל או שיש לבצע בדיקות נוספות?
בן 17עשה לראשונה בדיקת דם שנה סובל מכאבי גב /אגן תחתון בעקבות תנועה לא נכונה כנראה במשחק כדורסל נעשה אמאראיי תקין צלום שהראה חשד לשבר מאמץ בחוליה l5 מצב הכאב מידיי פעם מורגש בתנוחה או מאמץ יתר עשה היום בדיקת דם ויש חריגה גבוהה בEsr 130 בשקיעת דם אני בלחץ נוראי מה זה ?? טווח הנורמה תוצאה לעומת טווח הנורמה תוצאה שם הבדיקה בעבודה C-REACTIVE PROTEIN 90 mg/dL GLUCOSE 34 mg/dL UREA 0.80 mg/dL CREATININE 4.43 mg/dL URIC ACID 7.09 g/dL PROTEIN-TOTAL 4.50 g/dL ALBUMIN 2.6 g/dL GLOBULIN 154 mg/dL CHOLESTEROL 50 mg/dL TRIGLYCERIDES 61 mg/dL CHOLESTEROL- HDL 83 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc 93 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL 20 U/L AST (GOT) 15 U/L ALT (GPT)  220 U/L LDH 130 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK) 111.0 μg/dL IRON 0.90 mg/dL BILIRUBIN TOTAL 0.17 mg/dL BILIRUBIN-DIRECT 143 mmol/l SODIUM 4.29 mmol/l POTASSIUM פירוט תוצאות הבדיקה הערות לבדיקות C-REACTIVE PROTEIN: תוצאה נמוכה מתחום מדידה Low ערכי נורמה ויחידות השתנו 03/06/2018 הערות לבדיקות CHOLESTEROL: Desirable BorderlineHigh:200-239mg/dL High>=240mg/dL הערות לבדיקות TRIGLYCERIDES: Desirable BorderlineHigh:150-199mg/dL High:200-499mg/dL VeryHigh:>500mg/dL הערות לבדיקות CHOLESTEROL- HDL: Desirable>40mg/dL הערות לבדיקות CHOLESTEROL-LDL calc: Desirable<100mg/dL הערות לבדיקות LDH: שינוי שיטה ב 15.03.2023 הודפס מאתר כללית ב־04.08.2024 בשעה 13:33 בעבור שם הבדיקה >0.5 TRANSGLUTAMINASE_IgA ורמה תוצאה שם הבדיקה 130.0 mm ESR 8.55 K/ul WBC % 33.2 NEUT% 2.84 K/ul NEUT.abs % 49.9 LYM% 4.27 K/ul LYMP.abs % 6.4 MONO% 0.55 K/ul MONO.abs 0.64 K/ul EOS.abs % 7.5 EOS % % 0.9 BASO % 0.08 K/ul BASO abs % 2.0 LUC% 0.17 K/ul LUC abs  5.83 M/ul RBC 16.4 g/dL HB % 48.5 HCT 83.2 fL MCV 28.1 pg MCH 33.7 g/dL MCHC % 12.4 RDW 243 K/ul PLT % 0.1 HYPO % 9.2 fL MPV 2.43 g/dL HDW 1.9 MPXI % 0.1 MACRO% % 1.1 MICRO % % 1.5 HYPER% פירוט תוצאות הבדיקה הערות לבדיקות ESR: לשים טבעת כתומה 
שלום וברכה שקיעת דם מוחשת כזו בהחלט מחייבת בירור . זה ממצא מאד לא ספציפי אשר מעיד על תהליך דלקתי ו/או זיהומי בגוף חשוב להמשיך בבירור רפואה שלמה דרור
שלום רב, לפני ארבעה חודשים הפסקתי לקחת ברזל, נלקח כשנה עקב ברזל נמוך. בבדיקת דם באפריל: הברזל היה 117 הטרנספרין 286 ופריטין 56 השבוע בבדיקת דם: ברזל 71 טרנספרין 290ואין פריטין כמו כן plt 135 האם יש צורך לחזור ליטול ברזל ומה לגבי b12?
שלום בבדיקות הללו אין עדות ברורה לחסר ברזל אין גם הסבר לירידה במספר הטסיות . מצב שאינו נובע / קשור לחסר ברזל. צריך לברר את זה בנפרד דרור
היי האם יש קשר בין דימום לירידה בלויקוציטים?
שלום ברמה העקרונית הלויקוציטים הם חלק ממערכת ההגנה / חיסון של הגוף ולא קשורות בקשר ישיר ליצירת קריש. רפואה שלמה דרור
הבן שלי בן שלוש חשוד לתסמות רקמת חיבור נעשתה בדיקת אגרגציה של טסיות. אשמח לשמוע דעתך על התוצאות הן נמצאות בטווח אבל ממה שקראתי נראה לי שהערך לא תקין. ADP-PATIANT תוצאה 54 (רשום טווח 50-120) COLLA-PAITENT תןצאה 57 (רשום טווח 50-120) RISTO-PAITEN תוצאה 51 (רשום טווח 50-120) אשמח להבין מה אומרות התוצאות האלה תודה רבה!
שלום וברכה בדיקת אגרגציה של טסיות היא בדיקה חשובה להערכת תפקוד הטסיות. ברור שלא ניתן לתת פה יעוץ סדור לגבי חולה ספציפי. הרופא שהפנה לבדיקת הטסיות צריך להתיחס לתוצאות. בהצלחה דרור
בן 13 עם המוגלובין תקין,אך פריטין נמוך: hemoglobin 13 MCV 78 MCH 25.7 MCHC 33.1 Ferritin 7.5 לאחר 4 חודשי טיפול ב 12 מ"ל פריפל הפריטין עלה במקצת ל 9.8 (והמוגליבין ל 14.2). צילאק נשלל. האם זה מעיד על בעיית ספיגת ברזל ודורש בירור המטולוג? האם מומלץ להחליף סוג תוסף ברזל ולבדוק שוב? תודה!
כן ! זה בהחלט מחשיד לבעיה בספיגת הברזל ועל צורך להעמיק קצת בבירור. באופן תקין טיפול כזה בברזל היה צפוי להביא לשיפור משמעותי הרבה יותר. דרור
בן שנה ו3, המוגלבין 9.6. ב3 חודשים האחרונים מקבל 25 טיפות ברזל כל יום, לפני זה קיבל לפי המינון הרגיל. התפתחות ומשקל תקינים. מה כדאי לבדוק?
שלום זה בהחלט ערך נמוך שמחייב ברור. אולי לא מדובר בחסר ברזל ולכן הטיפול בברזל לא עוזר. ממליץ על יעוץ המטולוגי - לא בדחיפות. דרור
היי. אני מאוד מאוד חלשה כבר כמה זמן. אני סובלת מדימומים קשים במהלך המחזור. המחזור האחרון שלי היה אפילו קיצוני יותר. עשיתי בעקבות זה בדיקת דם. יצא לי iron 36 פריטין קטן מ-2 (!) המוגלובין 12.1 23.6 mch 29.3 mchc טסיות דם 460 הרגשתי יום אחד ממש מסוחררת, והרופא משפחה שלי לא עבד. אז פניתי לאחות ושיתפתי אותה והיא נתנה לי איזשהו תור דחוף לרופא אאג שבעצם לא הבין למה באתי אליו בכלל. הוא חשב שזה משהו שקשור לאוזניים. אמרתי לו שאולי זה מחוסר ברזל אז הוא אמר לי שהברזל שלי תקין. גם הרופא נשים שאני מטופלת אצלו כדי לנסות לטפל בדימומים אמר לי שהברזל שלי בסדר. האם הברזל שלי באמת בסדר בגלל שכאילו ההמוגלובין תקין? כי זה קצת מייאש אותי שהם אומרים את זה ומזלזלים בחולשה הקשה שרק מחמירה מדי יום. תודה.
שכחתי לציין שאני בת 37. אני יודעת שהפורום מיועד לילדים אך עדיין אשמח לעצה (לא כל כך מצאתי פורום מתאים).
שלום ברור שיש לך חסר ניכר במאגרי הברזל ולכן הפריטין כזה נמוך ממליץ לפנות להמטולוג לקבלת טיפןל בהצלחה דרור
ילד בן 16.5. המוגלובין 17.1, rbc - 5.72 והמטוקריט 52. שאר ספירת הדם תקינה. על מה הערכים האלה מצביעים? מה הבדיקות הבאות שעלינו לעשות?
שלום ערך גבולי מוגבר [ממליץ לחזור על הבדיקה ולא בצום (לשתות הרבה ביום הבדיקה) ןבמידה וזה עדין מוגבר לפנות ליעוץ המטולוגי באופן לא דחוף דרור
שלום רב. הבת שלי בת 4 ויצא לה בבדיקת דם CK-CREAT.KINASE(CPK - 234 רשום לי שזה גבוהה וחריג מאוד. האם זה מסוכן? או שזה נפוץ לילדים?
הבן שלי בן 19, בדרך כלל בריא, חזק רק שיש לו G6PD, בכל אופן בתקופה האחרונה מרגיש חולשה חזקה רפיון שרירים, תחושת רעב ולאחר האכילה המועטת יש תחושת שובע חזקה, עשה בדיקת אליקובקטור, יצאה תקינה, הרופא אמר שבדיקות הדם מעידות על המוגלובין גבוה (18) והברזל גם גבוה (80), המליץ לעשות שוב בדיקות דם בעוד שבועיים ולראות האם השתנו הנתונים וע"פ זה יפנה להמוטולוג, בינתים הבן שלי מאד חלש וחיוור, מה אני אמורה לעשות
ברזל והמוגלובין מאד גבוהים ודם סמיך, מה דעתך צריך לעשות והאם הקזת דם פותר את הבעיה והאם זה מסוכן,
שלום עכן הערכים מוגברים ביחס לצפוי זה ממש לא מסביר את החולשה שלו ממליץ לחזור לבדיקה אצלך רופא המשפחה דרור
שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! שלום רב, אנו חשן נגלר ורותם אבישי, סטודנטיות בשנה ג' לכלכלה באוניברסיטת בר-אילן. במסגרת עבודת הסמינריון שלנו בהנחיית פרופסור יובל הלר, אנו עורכות שאלון בנושא בחירת התמחות בתחום הרפואה. נשמח אם תקדיש/י מספר דקות על מנת לענות על השאלון בצורה אנונימית. השאלון מנוסח בלשון זכר אך מיועד לכל המינים. אנא פנו אלינו במייל לכל שאלה על השאלון או כדי לקבל בקיץ עותק של הסמינריון לאחר השלמתו [email protected] או [email protected] תודה על שיתוף הפעולה! https://forms.gle/AjqoypEPRKdU22ms5
שלום לבת שלי יצאו מלא שטםי דם ברגליים. נשלחנו לספירת דם. ויצא שם משו קצת חריג של אאוזינפילים של 8. והנורמה היא בין 0 ל4. על מה זה יכול להצביע?
שלום בהחלט חשוב לבדוק את ספירת הדם בדגש על ספירת הטסיות במצב של שטפי דם. אין קשר למספר האיאוזונופילים לשטפי דם כאילו. לגבי התוצאה שיצאה החשוב באמת הוא מספר האבסולוטי של האיאוזונופילים ולא האחוז היחסי דרור
יש לי אנמיה. הרופאת גסטרו אמרה לי לקחת חומצה פולית. תוך כמה זמן בערך החומצה מתחילה לעבוד ולחולל שינוי?
שלום ההשפעה של טיפול כזה מתחיל תוך ימים בודדים, שיא ההשפעה יכול כמובן לקחת הרבה יותר זמן קשור למשתנים רבים דרור
היי, ילד בן 4 שמאז ומתמיד היו לו מדדי ברזל יחסית נמוכים. בחודשים האחרונים ניכרת עייפות מוגברת (גם יותר משאר הילדים בגן לדברי הגננת), עצבנות, קושי לשבת (כמובן שיכולים להיות תוצאות של דברים אחרים התנהגותיים, גם זה באבחון). בבדיקות דם שנערכו היום, נמדד פריטין 8.9 (בבדיקה הקודמת שלו בחודש 05/23, נמדד 15). יתר מדדי הברזל שלו בבדיקה הנוכחית תקינים: המוגלובין 12.8 (הכי גבוה שנמדד לו עד היום, היו לו בעבר גם מדדים נמוכים של 10 ובהדרגה עלה עם השנים) RBC - נמדד 6.3 המטוקריט 38.3 MCV - נמדד 79 MCH - נמדד 26.3 אשמח לדעת האם יש לזה משמעות? ממה זה יכול לנבוע ואחרי מה צריך לעקוב. כמו כן האם ניתן לטפל בזה עם תוסף ברזל על אף שאין חוסר נראה לעין בברזל או המוגלובין? תודה!
היי בן 27 לא מטפול בכדורים בריא בדכ בבדיקות דם שלי היה כתוב: 195 fe-iron Ferritin-143.2 הבנתי שלפי הבדיקה הראשונה (fe iron) שהוא גבוה מזה אומר האם יש סיבה לדאגה ומה צריך לעשות מכאן תודה
שלום אכן הערך מוגבר לצפוי בגילך אבל לא מדובר בערך מסוכן כו כזה המחייב טיפול. ממליץ לחזור על הבדיקות הללו בעוד כחצי שנה ובמידה וזה ממשיך להיות מוגבר לפנות להמטולוג בריאות דרור
שלום ד"ר בת 32 בריאה בדרכ ביצעתי בדיקת iron לפני חודש היה תוצאה של 93 היום חזרתי על הבדיקה ויצא 21 האם זה הגיוני?
בדיקת הברזל החופשי בדם בניגוד לבדיקות למאגרי הברזל כמו פריטין או טרנספרין היא בדיקה לא מאד מדוייקת ומשפעת מאד מהתזונה ביום שלפני הבדיקה ומשתנים רבים אחרים כך שזה ממש לא פחדדדד רק בדיקה פחות חשובה דרור
היי, הבת שלי בת חודש סובלת מצהבת ואנמיה קשה. המליצו לי להפסיק להניק היות ונוגדנים עוברים אליה בהנקה וגורמים לירידה בהמוגלובין. בינתיים אני שואבת כדי לשמר את החלב. השאלה היא מתי סביר שאוכל לחזור ולהניק אותה? מתי כבר לא יהיו נוגדנים בחלב האם שלי? תודה רבה
שלום אני מבקש להטיל ספק שהבעיה קשורה בנוגדנים שעוברים בחלב פני ליעוץ המטולוגי סדור דרור
שלום וברכה. הבת שלי בת שלוש וחצי, מזה חודשיים-שלוש ירידה בתאיבון. בימים האחרונים יש שיעול כשמתעוררת בבקר ולקראת השינה( במהלך היום אין). וחום נמוך לסירוגין( יום כן-3 ימים לא) סביב ה 37.8- 38.3 ביצעה ספירת דם: Hb- 13.2 נויטרופילים-12.9 Wbc- 20 .8 Atyp lymph%- 5.9 PLT- 584 Neut. Abs-13 Toxic granual: + Normoblasts DIF: 1/100wbc Anicocytosis: + Target cells: + Microcytosis:+ Hypochromia:+ Polychromasia: + האם ספירת הדם מצביעה רק על תהליך זיהומי/ דלקתי בגוף? האם יש משמעות לתוצאות האחרונות שמסמונות ב + האם יש משמעות לנורמובלסטים?( ראיתי שבמצב תקין אין נורמובלסטים בדם בכלל) תודה על תשובתך!
שלום ספירת הדם כוללת עליה משמעותית במספר התאים הלבנים ומדדים במשטח הדם שמתאימים מאד לזיהום/ דלקת מצבים כמו דלקת ריאות יכולים להיות עם ספירה כזו ממליץ לפנות שוב לרופא המטפל דרור
שלום רב, ביצענו בדיקת דם לביתי בת 10 חודשים לבדיקה שיגרתית לגיל. נטרופילים יצה 20% לימפוציטים יצא 72% האם זה בסדר? אני מודאגת ממה שקראתי בהסבר של קופת החולים לגבי האחוזים נראה שנטרופילים יצא נמוך ולימפוציטים גבוה מהנורמה. כל שאר הבדיקות יצאו תקינות ברוך ה' אודה לתשובתך. תודה רבה.
שלום במידה והערכים המוחלטים של התאים הלבנים השונים יצאו תקין הרי אין בעיה דרור
שלום ד"ר לוין, בתי בת 6, לקחה בארבעת החודשים ברזל כל ערב, ובכל זאת - לא רק שיש שיפור, אלא שהמצב הידרדר. המוגלובין 9.5, פרטין וברזל מתחת לטווח הנורמה, ועוד אינדיקציות לאנמיה. בדיקת דם לצליאק חזרה שלילית. מבחינת תסמינים, היא חיוורת מאוד, עיגולים אדומים מתחת לעיניים, אך אני לא יכולה לומר שיש משהו מעבר לזה (יש בעיית קשב וריכוז ברקע, אני מבינה שזה יכול לתרום). הרופאה שלחה אותנו כמובן לייעוץ גסטרו והמטולוג. אני רוצה לבוא מוכנה ותוהה מה האפשרויות: ביופסיה לבירור נוסף של צליאק. תלסמיה - אני והאב הביולוגי (תורם זרע) לא נשאים של הגן. מה עוד זה יכול להיות? תודה רבה
שלום רופאת הילדים צודקת ונדרש בירור של המטולוג ושל גסטרו ילדים. במידה ואכן יש חסר ברזל אז זה הבסיס של הבירור והטיפול וחלופות כמו טלסמיה פחות רוללנטיות בהצלחה דרור
הי דוקטור אני בת 18.5, לוקחת כבר שנה כדורי ברזל שהרופאה נתנה לי. הבדיקות דם שלי : ברזל 31 המגולבין 14.1 פריטין 5.7 Rbc 5.82 טרנפסרין 378 יש לי נשירת שיער ממש קשה יש סיבה שהפריטין ככה נמוך וההמוגלובין תקין וגבוה? האם במצב כזה ממליצים על עירוי ברזל? כמובן שיש לי תור לרופא אבל עד שהתור יגיע אשמח ליעוץ תודה
שלום בדיקות המעבדה מעידות על חסר קשה במאגרי הברזל לאור כשלון טיפול בברזל דרך הפה (בהסתיגות שאני לא יודע מה היה הטיפול והאם הוא במינון הנכון) בהחלט נכון לשקול טיפול בברזל בעירוי במיוחד שחסר הברזל פוגע בך(נשירת שיער...) ממליץ להתיעץ עם המטולוג ילדים דרור
שלום רב, אני בשנות ה-20 לחיי, בעלת נטייה לPLT נמוך מעט (ה"שיא" היה K80 בהריון, אבל בכללי זה נע בין 130 ל-170 בערך) לאחרונה מופיעים לי שטפי דם ברגליים ועשיתי בדיקת דם, יצא שהPLT הוא 125K, MPV 11.8 ובAPTT-sec יצא 38.6 שניות. הרופאת משפחה היתה מודאגת והפנתה לבירור אצל המטולוג. עד שאקבל תשובה רציתי לדעת האם אכן יש סיבה לדאגה? (אציין שהשטפי דם הופיעו רק לאחרונה) אשמח לתשובה, תודה מראש.
שלום הנתונים הללו יכולים לרמז לבעיה קלה בטסיות בעיקר בעיה בתפקוד נדמה לי שמדובר בבעיה מתמשכת ואין פה דינמיקה אמיתית ולכן פחות מקור לדאגה לסיכום בהחלט נכון להגיע ליעוץ המטולוגי אבל לא מדובר במשהו מאד מדאיג או דחוף דרור
שלום וברכה בתוצאות בדיקות דם (עבורי, בת 28) נראה ש FE- IRON 123 TRANSFERRIN 356 TRANSFERRIN SATURATION 25% FERRITUN 16.4 B12 414 VITAMIN D 16 אשמח לשמוע אם כדאי לקחת תוספת ברזל? תודה רבה
שלום ,בבדיקות אכן יש עדות לחסר ברזל ממליץ להתיעץ עם רופא המשפחה לגבי הבירור/ טיפול הנדרש רפואה שלמה דרור
שלום ד"ר. לפני כחצי שנה בני נשלח לבדיקות דם בשל עצירויות ושאלה על צליאק (שנשללה). מה שכן היה מתחת לנורמה אלו כדוריות דם לבנות. היום נבדק בפעם השלישית. אשמח לדעת כמה דחוף/מטריד הממצא בבדיקות. מציינת שהחל מהקיץ ועד היום היה בריא מאוד. בד"כ נוטה לאנגינות ושפעת בחורף. ודווקא מאז הקיץ טפו טפו טפו..בנוסף התחסן לפני כחודשיים בחיסון טטנוס/ שעלת /פוליו של כיתה ב ונגד שפעת בזריקה. הערכים- Wbc-4.3(בדיקה קודמת 3.8) Neut-47.4%(בדיקה קודמת 38%) Lym-28.3%(בדיקה קודמת 36.9 וזאת שלפניה 45.6 אחוז) Mono-8.5%(לפניה 11.9%) Luc-3.2%(לפניה 4.9%) Neut.abs-2k/ul(לפניה 1.4) Lymp.abs-1.2k/ul (לפניה 1.4) אשמח להבנה כמה דחוף לפנות להמטולוג. והאם לטעמך יש טעם לבדיקות נוספות? *בדיקות סוכר/בלוטת תריס וכו שנבדקו לפני מס חודשים היו תקינות. תודה רבה
שלום רב המקרה אינו דחוף בכלל במיוחד שמדובר על תהליך הקיים כבר זמן ואיטנו משתנה ומחמיר אך כן אני ממליץ על יעוץ המטולוגי בכדי לנסות להעמיק ולהבין מה שורש הבעיה רפואה שלמה דרור
שלום רב. אני אחרי כריתת בלוטת התריס מלאה עקב סרטן .מבצע בדיקת דם פרופיל בלוטה. טירוגלובלין ab יצאה הפעם תשובנ קטן מ-2 תמיד יוצא תשובה 20.0 אודה לבדיקתך ותשובתך.יום טוב
שלום השאלה צריכה להשלח לפורום אנדוקרינולוגיה מבוגרים לצערי כהמטולוג ילדים אני לא יכול לעזור בשאלה כזו. בריאות שלמה דרור
בן 50, בשנת 2019 נמדדה רמת ברזל 185 (מקסימום). ואילו היום 2023 נמדדה 65 (מינימום). האם מורה על בעיה בתפקוד הגוף? אני אוכל עוף או דגים על בסיס יומי. כמו כן חש עייפות רוב הזמן ועליתי כ 10 ק"ג במשקל בשנה האחרונה.
שלום הפורום הזה מיועד לילדים ולא למבוגרים אגיד באופן כללי שבדיקת רמת הברזל הינה בדיקה לא מדוייקת/ספציפית וכדאי להסתמך על מדדים אחרים של משק הברזל דרור
שלום ילדה בת 8 ימים נולדה עם 34 המוטקריט בבית חולים ביצעו אולטרסואנד לשלול דימומים והכל היה תקין יש מצב שזה יסתדר או שצריך לקבוע תור להמטולוג תודה
שלום ומזל טוב על התינוקת שנולדה מדובר בערך המוגלובין נמוך ביחס למצופה ובהחלט כדאי להעזר בליווי של המטולוג ילדים דרור
יש לנו עוד תשובות של בדיקות דם שנעשו האם יש אפשרות ליעוץ טלפוני איתך ?
בחודש האחרון יוצאים לי בגוף סימנים כחולים כאילו קיבלתי מכה ולא נחבלתי הסימנים הכחולים כואבים באותו אזור איך בודקים האם זאת מחלה ? איזה בדיקת דם עלי לעשות ? תודה
שלום השלב הראש הוא לבצע ספירת דם ולוודא שמספר הטסיות (בתאים שאחראים על הקרישה) תקינים. בריאות דרור
תודה רבה אעשה ביום ראשון מקווה לטוב !
wbc *10^3/ul 8.68 HB gr/dL 14.6 PLT *10^3/ul 246 HCT % 41.4 MPV Fl 10.5 NEUT.abs *10^3/ul 4.98 RBC *10^6/ul 5.25 LYMP.abs *10^3/ul 2.72 MCV Fl 78.9 PCT % 0.26 MONO.abs *10^3/ul 0.63 MCH pg 27.8 EOS.abs *10^3/ul 0.29 MCHC gr/dL 35.3 BASO abs *10^3/ul 0.06 NEUT% % 57.4 LYM% % 31.3 RDW-CV % 11.9 MONO% % 7.3 RDW-SD Fl 33.8 EOS % % 3.3 BASO % % 0.7 NORMOBLAST.abs *10^3/ul 0 NORMOBLAST.% % 0 המוגלובין גבוה אצל ילדה בת 5 מה זה אומר ?? תודה!!
שלום אכן ערך מוגבר ביחס לצפוי בגיל 5. לא ממצא מדאיג אבל בהחלט נדרש בירור. ממליץ לפנות (באופן לא דחוף) להמטולוג דרור
שלום דוקטור, אשמח לקצת הסבר לגבי תוצאות בדיקת דם לבתי בת ה- 3. רקע: ילדה בריאה בד"כ, סובלת מאטופיק דרמטיטיס, ומתולעים מדי פעם. לפני כמה חודשים ביקשתי בדיקות דם כי נראתה קצת חיוורת ולא חיונית. בספירת דם לפני 3 חודשים: נמצאו לה אאזונופילים גבוהים (20%) . רופאת הילדים הפנתה להמטו-אונקולוגית (שזה כבר מלחיץ...) והיא אמרה שזב כנראה בגלל התולעים והאטופיק, ונתנה הפניה לביצוע בדיקות בעוד 3 חודשים, כלומר עכשיו. אלא תוצאות בדיקות דם CBC מעודכנות מעכשיו (מפרטת מה שלא תקין): MONOCYTES % : 4% EOSINOPHILS: 1.36 K\UL EOSINOPHILS % 20% כל השאר בטווח התקין. תוצאות בדיקה BLOOD SMEAR: BAND NEUTROPHILS BS : 0.12 K\UL BAND NEUTROPHILS BS %: 1.8% SEGMENTED NEUTROPHILS BS: 2.93 K\UL SEGMENT.NEUTROPHILS BS %: 44.1% LYMPHOCYTES BS: 2.21 K\UL LYMPHOCYTES BS %: 33.3% MONOCYTES BS: 0.24 K\UL MONOCYTES BS %: 3.6% EOSINOPHILS BS: 1.02 K\UL EOSINOPHILS BS %: 15.3% BASOPHILS BS: 0.12 K\UL BASOPHILS BS %: 1.8% POIKILOCYTOSIS + ECHINOCYTES + עד כאן. אשמח לשמוע ממך האם דבר מה נראה מחשיד לבעיה ? אני די מודאגת... יש לי תור טלפוני להמטואונקולוגית בעוד כמה ימים, אבל אני אשמח לשמוע האם להירגע בינתיים \ לחילופין לבקש תור זריז יותר. תודה מראש!
רוצה להוסיף, שהמוגלובין של הילדה לפני 3 חודשים: 13.6 המוגלובין היום: 14.1 תודה
שלום וברכה המדד החשוב הוא מספר האבסולוטי של האיאוזונופילים ולא האחזור היחסי רמה של 1200 איאוזונופילים זה ממלא לא מדאיג ובהחלט יתכן עקב דרמטיטיס אטופי דרור
תודה על תגובתך דוקטור! שמחתי לשמוע עוד חוות דעת