פורום מחלות ריאה

שלום. עשיתי לפני חודש פט סיטי כחלק ממעקב שיגרתי אחרי החלמה מסרטן מעי גס. בפט סיטי נראתה דלקת ריאות קלה. אין לי שום תסמינים בכלל לא שיעול לא חום ולא קושי בנשימה. רופא ריאות רשם לי אנטיביוטיקה ובדיקת סיטי חזה. האם זה הגיוני שאין שום תסמינים?? גם בדיקות הדם תקינות.

בשדות העליונים של שתי הריאות ניתן לזהות עיבוי פרי ברונכיאלי מינימלי עם הצללות GGO מאוד עדינות פרי ברונכיאליות, הממצאים הנ"ל יכולים להתאים לברונכיוליטיס רספרטורי. בבסיס RUL באספקט הקדמי נצפתה קשרית ריאתית מזערית עד 0.5 ס"מ. לא נצפו קשריות ריאתיות נוספות בשתי הריאות. ללא עדות לתסנינים אלוואולריים או גושים סולידיים. מוקד פיברוזיס קטן תת פלאורלי בסגמנט העליון של LLL. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלאורלי. ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. מה זה בבקשה מוקד פיברוסיס קטן ? והצללות GGO וקישרית ריאתית הודה מאוד לתשובה ...בבקשה.

חמתי בת 65 סובלת מ COPD לאחרונה עשתה mri שד בעקבות חשד לקרע בשתלי הסיליקון ישנים מאוד שיש לה. ואכן נמצא קרע פנימי בשתלים. לצורך אישור הניתוח הופנתה לרופא ריאות. רופא הריאות הפנה למאמץ לב ריאה יל מנת להחליט אם מבחינתו היא יכולה לבצע את הניתוח. חשוב לציין כי את הmri שד היא ביצעה בהרדמה/טשטוש. היא מבקשת להבין כמה דברים 1. מדוע יש קשר בין מאמץ לב ריאה לכניסה לניתוח ? 2. בהנחה שהבדיקה תצא לא תקינה והרופא יחליט שהיא אינה יכולה לבצע את הניץוח...מה היא אמורה לעשות עם השתלים הקרועים הרי גם הם מסכנים אותה. אודה לתשובתך 🙏

שלום דוקטור לפני שנתיים הייתי דורך בכניסה למשרד שלי על גוש בטון שהתברר כחלק קטן שנפל מגג אסבסט צמנט מהרוחות. נחרדתי לגלות שמדוברת בחלק מהגג. חשוב לי לציין שדרכתי לא ממש חזק למשך שניה וחצי ונכנסתי למשרד לא ראיתי אבק או משהו כזה. הדריכה הייתה בחוץ במקום פתוח ומאוורר היטב , גם היה לפעמים ימי גשם ככה שהיה רטוב מידי פעם. מאמין שזה היה לתקופה של חודש וחצי עד שפונה - להערכתי חשיפה של 15 דק' במצטבר. האם יש סיכון רפואי מוכר? אני חושש ממזותליומה , האם החשש מוצדק? אשמח לתגובתך תודה תודה !!

מספר ימים שאני מרגישה טשטוש ראיה רואה טוב אבל משהו כאילו לא מאפשר לי לפקס את הראיה כאבי עיניים וללא כאבי ראש , שמה טיפות ג'נטיל לעיניים יבשות אולי יש טיפות אחרות ליובש?

שלום אני גר בבית עם גג אסבסט רגיל אפור (הבנתי שזה נקרא אסבסט לבן) אבל יש תקרת רביץ שמפרידה, ובכלל הגגות באזור חלקם גם מאסבסט לבן , במרפסת רוב הלוחות שלמים אבל יש בשני לוחות שבר קטן וסדק הרבה זמן.. השאלה שלי היא האם התקרה מסירה לחלוטין את הסכנה מהחשיפה לאסבסט? מה הסיכויים להיפגע מזה במקרה הנ"ל? והאם צביעת הלוחות והשבר (כמובן ע"י איש מקצוע) תועיל למניעת החשיפה לגמריי?

שלום,אני חודש לאחר שחרור מבית חולים אחרי אשפוז של דלקת ריאות,היום ביצעתי צילום חזה מופיעה בתשובה: צל הלב אינו מורחב הודגם תסנין ריאתי סינוסים קוסטופרניים חופשיים, מה המשמעות של הודגם תסנין ריאתי? תודה דוקטור

תודה דוקטור

מה זה סינוס קוסטופרניים חופשיים שנמצאו בצילום החזה שלי

הי דוקטור , אם הייתי מתחת לגג אסבסט ועשו ניקיון לריצפה שתחת הגג (לא ידעתי שמדובר באסבסט) , - הגג קצת שבור אבל לא מפורר , פשוט ישן מאוד. הייתי בסביבה פתוחה למשך 10 דק אולי בקרבת המקום במרחק של 3 מטר והחשש שלי הוא שנשמתי סיבי אסבסט במהלך הניקיון חשוב לי לציין שאני לא מעשן וגם לא היה לי תחושב לא טובה לאחר המקרה! - פיניתי לרופאת משפחה והיא אמרה לי שחשיפה כזאת לא מסוכנת במיוחד שאני לא מעשן ואין סכנה למחלה רצינית. התעקשתי על צילום ריאות ,עשינו צילום ריאות והכל יצא תקין , עבר מאז 4 שנים , האם אני יכול להיות רגוע ?

שלום רב אבי לאחר ניתוח החלפת מסתם אאורטלי עקב היצרות קשה ועיבוי והסתיידות של המסתם, מצב צילום חזה לפני הוצאת הנקזים תקין אחרי הוצאת הנקזים: הוצאת נקזי חזה – צילום חזה PA וצדדי: חזה – אויר קטן בפסגת הריאה מימין, תפליטים פלאורליים דו"צ, יותר משמאל, תסנין ב-LLL ותמט סגמנטרי ב-RLL יתכן תמטים פסיבים. אבי שוחרר לביתו מהאישפוז האם מצב זה מצריך טיפול או שייעלם מעצמו?

היי בת 23 בריאה בדרך כלל ניגשתי למיון בעקבות לחצים בחזה וקוצר נשימה שבא והולך הסטורציה 100 אק״ג תקין צילום חזה תקין אבל בבדיקת גזים בדם Ph 7.326 PCO2 48.1 Po2 23.3 So2 34.7% איך אפשר לדעת אם לקחו דם ורידי או עורקי? שחררו אותי מהמיון ולא אמרו משהו על זה

ד ר שלום רב בפענוח צילום חזה רשום צל קטן בבסיס הריאה הימנית. שאר הדברים הרשומים תקינים. אציין שאין שינוי מצילום מלפני 4 שנים. מה משמעות הצל ומה המלצתך להמשך? תודה רבה

היי, אבא שלי, בן 83, משתעל כבר שבועיים, שיעולים קשים והתקפיים, בעיקר בלילות ובמצב שכיבה.בימים האחרונים יש חום גבוה בלילות. עשינו צילום חזה גם בקהילה וגם במיון, בשני הצילומים כתוב משהו על גוש בריאה. באחד כתוב "יש גוש הטרוגני של 3.6 ס"מ באונה ימנית עליונה" ובצילום השני- "ללא תסנין וודאי או תפליט פלאורלי.הצללה אובלית רקמתית אחידה בהיקף של שדה עליון של ריאה ימנית" לציין שאף פעם לא עישן או סבל מבעיות בריאות. כרגע לוקח שתי אנטיביוטיקות שנתנו לו במיון, כבר יומיים ללא הטבה ממשית. בדיקות הדם מראות מדדי דלקת גבוהים. מה לדעתך אומר הגוש הזה? האם זה בהכרח גידול? או שיש סיכוי שזה משהו דלקתי? ומה אתה ממליץ לעשות לגבי זה?

יש לי אסטמה והיה לי התקפים כל שבועיים!! עכשיו כבר אין לי התקפים כמעט אבל מאוד קשה לי לטפס ולעלות מדרגות וכושר כל הזמן!!!!! ואני מתה על מסלולים ובמסלולים וטיולים אין לי קוצר נשימה למרות שזה בהרים, אני פשוט צריכה לעלות מדרגות לאט וזה קשה רצח כי אני אחת לכושר, יש לך הסבר מה זה?

שלום ד"ר אני כבן 70 ובריא בד"כ בבדיקת CT לבירור ציסטה בכליות, נמצא הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות. התופעה היחידה שיש לי-צורך בהסדרת הנשימה לאחר שחיה. מה נדרש לבדוק?

שלום, אני בן 22 עם קשיי נשימה יומיומיים ברמה שאי אפשר אפילו לפהק או לנשום עמוק. זה מתבטא הרוב במנוחה וגם בספורט. אני חווה את זה בערך כשנתיים פלוס, אני מרגיש פשוט שזה נהיה יותר גרוע לאחרונה. לפני 7 חודשים התחילו לי גם קפיצות שריר בכל הגוף ועשיתי בדיקת EMG וגילו שיש לי פריצת דיסק בצוואר שאר הבדיקה הייתה תקינה. עשיתי גם ספירומטריה שהייתה בגדר הנורמה לפני 4 חודשים. מה עוד אוכל לעשות בשביל לשלול מחלה כלשהי? אני רק בן 22 וממש לחוץ

גם עברתי אתמול צילום חזה בבית חולים שהיה תקין, כי היה לי טכיקרדיה(120-130 דופק) בישיבה מרוב שלא הצלחתי לנשום סטרוציה 100.

לילה טוב דר' בעלי בן 70, ידוע על בעייה של פיברוזיס ריאתי לפני חודש חלה בשפעת A, להתחיל שיעול , עשה צילום ריאות, בצילום הראה שיש חשד לדלקת ריאות, רופא משפחה נתן לו אנטיביוטיקה רוליד 150ל- 5 ימים וגם אנטיביוטיקה זינט ל-10 ימים, בנוסף אינהלציה עם איירובנט 1 cc ומיי מלח מאחר ולא הייתה הטבה, היה במרמה, רופא נתן לו בודיקורט 0.5 פעמיים ביום אמפולה שלמה , אחרי אינהלציה עם איירובנט, למרות שהוא סיים את האנטיביוטיקה, עדיין יש שיעול יבש, הרופא המליץ להמשיך עם אינהלציה של איירובנט ,3פעמים ביום. אך למרות כל הטיפול, עדיין יש שיעול יבש, שלא עוזר, כאשר הוא עושה אינהלציה, יש רגיעה מהשיעול למשך מס' שעות, עד שההשפעה של האינהלצייה עוברת ואז שוב מתחיל שיעול יבש ומציק , כמו התקף של שיעול, שוב רק אחרי אינהלציה יש רגיעה שאלתי היא, האם תמיד הוא יצטרך אינהלציה, מה ניתן לעשות , האם יתכן שהוא צריך טיפול נוסף, היום הוא שוב חזר על צילום ריאות, אך עדיין אין תשובה . אודה להתייחסותך בנושא, ולהמליץ לנו מה לעשות אודה לתשובתך

שלום רב, ערכתי תצלום חזה, במסגרת הכנה לניתוח. ממצא: "צל הלב בגודל תקין,אין עדות לתסנין, גודש ריאתי או תפליט פלאורלי הצללה פסית/לוחית/לינארית בבסיס ריאה שמאלית- פיברוטי? תמט תת סיגמנטלי." בן, 72, ללא תלונות ספציפיות,לא מעשן,ללא קשיי נשימה כלשהן. אשמח להתייחסות לממצאים

שלום דוקטור קצת מתוסכלת מהמצב ... מאמנת כושר פעילה מאד עם דלקת מפרקים ברקע ואסתמה ברמה קשה , מטופלת במשאפים )סימבוקורט 320 ,פוסטר וסינגולייר( פרט לתגר מטכולין שיצא נמוך מאד )על פיו איבחנו( הספירומטריה לרוב תקינה עם fev1 של בין 87-92 בפעמים שונות אני עדיין מתעוררת עם צפצופים עד המשאף טזה נרגע.. איך יכול להיות שהספירומטריה תקינה ואני עדיין מרגישה קושי נשימתי שיעובר לרוב אחרי המשאפים אבל זה מעייף ומתיש ) )בבדיקת cpet יצאה מצוינת ( איך אפשר לשפוך אור על העניין? תודה מראש

צילום חזה (AP+LAT) צילוםבאקספיריום צל הלב מוגדל מדיאסטנום עליון אינו מורחב ציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר על פני שתי הריאות יותר בולט באזור שערי הריאות ובבסיסים סינוסים קוסטופרניים חופשיים. אשמח לפענוח תודה רבה

ד"ר שלום, התייעצתי כאן לפני כ3 שבועות לגבי ממצא בRLL מסוג TREE IN BUD. ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת נספגה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?

למה צריך סיטי חוזר? סיטי לפני כחודש היה תקין, והרופא אמר שהדלקת נספגה. השיעול כן משתפר. אבל הכאב בחזה הימני זה מה שמפריע, ולא עובר.

האם ניתן לעשות צינתור לב ימין וירטואלי לבעיית לחץ.דם ריאתי? אני חרדה לעשות צנתור רגיל , סובלת מחרדות ותסמונת החלוק הלבן

בבדיקה שעשיתי יש תוצאה של איזור נרחב של כליאת אאויר

שלום דוקטור, על רקע של סיליקוזיס כ-15 שנים, היפוקסיה בלילות, לפני כחודשיים פתאום חולשה ניכרת בשתי ידיים (לא יכול להחזיק אפילו משקל קל), לפני כחודש הצטרפה חולשה בשרירי הרגליים (קשה לעלות במדרגה אחת), נפיחות של ראש מדיאלי של התלת ראשי, ללא כאבים, בלי נמלים, בלי תופעות אחרות בשום שריר, החזרים תקינים. יחד עם זאת ב-CT עש צווארי: :C5-6 קומפלקס דיסק - אוסטאופיט מלווה בה ארטרופתיה פאצטרית ואונקו-ורטברלית ועיבוי ליגמנטום פלבום, גורם ללחץ על השק הדורלי עם היצרות ספינלית קלה. פורמינות נוירליות מוצרות במידה קשה דוצ. הממצא השני: בדיקה ANA : ANA PATTERN Mixed, ANA TITER 1:160, ANA PROFILE שלילי. CPK 211, AST(GOT) 40, POTASSIUM 5.5, GLOBULIN 4.14, כל השאר תקין. למה תמונה מתאימה יותר – לשינויים בצוואר, מחלה אוטואימונית או משהו אחר? במה יש צורך להתמקד? תודה רבה

שלום, הודגמה הסננה אולבאולרית בשדה התחתון משמאל חודש אחרי דלקת ראות . מה זה אומר ?

שלום רב דר' אני בת 63, לפני כשבועיים נדבקתי בשפעת a, הייתי עם חום ושיעול , בביקור אצל רופא משפחה , שמע חרחורים בריאה הימנית, טופלתי עם אינהלציה של איירובנט 1 cc +וונטולין 0.5 ומי מלח , 3 פעמים ביום במשך מס' ימים . בהתחלה הייתה הטבה, אך אחר כך שוב הרגשתי לא טוב, הייתי במרמ, רופא בדק ואמר שיש כניסת אוויר מופחתת לבסיס ימני, עשיתי צילום ריאות , הצילום לא הראה תסנין דלקתי , אך הרופא אמר שזה דלקת ריאות, לפי הבדיקה ששמע חרחורים, קיבלתי אנטיביוטיקה רוליד 150 פעמיים ביום ל-5 ימים וגם בודיקורט 0.5 אמפולה באינהלציה פעמיים ביום, בנוסף לאינהלציה של איירובנט , אחרי מס' ימים הרגשתי טוב יותר, היום הייתי אצל רופא ריאות לביקורת אחרי הטיפול, הרופא רשם בבדיקה: נשימה בועית מעל הריאות ללא צפצופים או חרחורים, תפקודי ריאות בעת הביקור מתקינים 114% fev1 114% fvc יחס 0.83 fev1/fvc לסיכום בדיקת ריאות תקינה שאלתי היא, מה הכוונה נשימה בועית מעל הריאות ??? האם יש צורך בבירור נוסף האם זה מסוכן? אודה לתשובתך בברכה

שלום דר יקר רציתי לשאול מה המשמעות של תשובה בסיטי (שבדק את הצוואר) "מספר תמטים סובסגמנטליים בפסגת הריאה השמאלית". האם זה מסוכן ומה זה אומר? תודה רבה

תודה רבה דר,יקר

שלום, אני בן 75, ביצעתי את הבדיקה עקב קשיי הירדמות וקשיים בשמירה על רצף השינה, ועייפות ונטייה להרדמות במשך שעות הערות. להלן הפענוח: נערם רישום במשך 8:32 שעות, משך שינה: 7:14 במהלכן הרשמה נחירה בעוצמה: קלה. תועדו: 54 הפסקות נשימה AHI: 7.7 לשעה.8 אירועים של עליה במאמץ הנשימתי בצפיפות של RDI: 8.3 בשעה. 23 אירועים של ירידה בריווי חמצן, ODI: 3.3 לשעה מערך מירבי של: 98% ועד לערך מינימלי של: 85%.

שלום רב בעלי בן 54 מעשן קופסת סיגריות ליום ביצע סיטי בטן עם חומר ניגוד לכאבים בבטן תחתונה שמאל נרשם לנו במעבר חזה/בטן נודולים ריאתיים בחלקם תת פלאורליים בבסיסי הריאות דו"צ בגודל עד 0.6 ס"מ ידוע וללא שינוי מהותי מבדיקת סיטי כליות שבוצע בדיוק לפני שנה. שאר הבדיקה הייתה תקינה שאלתי היא ראשית מדוע בבדיקת סיטי הקודמת לא צויין כלל על הנודולים הללו למרות שראו אותם שנית גם אם חלילה זה סרטני האם אפשר לשער שזה ממש בתחילת המחלה ושלישית לא בוצע פירוט כמה נודולים ובאיזה גדלים רק שהגדול ביותר עד 0.6 ס"מ האם זה מעודד שיש מס' של נודולים לא אחד בודד? יש לציין שאין לבעלי כלל תסמינים שמחשידים לבעיה בריאות אשמח לתשובה מפורטת על כל השאלות ששאלתי אני בלחץ היסטרי שזה לא חלילה סרטן

שלום לרופא עשיתי סיטי חזה והתגתלה בריאה במקרה, קישרית 8 מ"מ תת פלואורלית, בסיגמנט העליון של Rll אני בכלל לא מעשנת. 1. האם זה גודל מסוכן שיכול להיות ממאיר? 2. מה זה קישרית מסוג ggo? זה קישרית עם סיכון גבוה לממאירות? 3. כדאי להוציא אותה ליתר ביטחון? תודה רבה מראש

.לאהודגמוקשריותלימפהמוגדלותבאקסילות,במדיאסטינום.אובשעריהריאות.כליהדםהגדוליםבמדיאסטינוםבטווחהתקין.הלבתקיןבגודלו.לאהודגםתפליטפריקרדיאלי.לאהודגמותפליטפלאורליאוחזהאויר.פרנכימתהריאות-שינוייםפיברוטיםמינימלייםבפסגות.מוקדסובופלוירלי\עיבויפלוירלימקומיבפסגהמימיןבגודלעדכ-9*3*4מ"מ(205-33.)למעקב.עיבוידפנותשלהברונכים.מבנהגרמי-שינוייםניווניםבעמודשדרה.עקמת.מעברבטןחזה-אדרנליםתקינים.

שלום. הבת שלי בת.7 ושמתי לב שבשבועיים שלושה האחרונים בעת.מנוחה היא לוקחת כל כמה שניות נשימה עמוקה.לא ייחסתי לזה חשיבות והנחתי שמדובר בעייפות או משהו רגשי לא מודע. מהבוקר היא כבר מתלוננת שקשה לה לנשום מסמנת את איזור החזה ומתארת הרגשה שהנשימה שם תקועה לה. לא חולה/לא אחרי מחלה- רק אחרי יום יומיים של צינון .אין מחלות רקע פרט לתלסמיה מינור. זה בעיקר קורה במנוחה ופחות במאמץ. מעבר לזה חיונית לגמרי. האם דורש בדיקה דחופה? מה הם תסמינים האזהרה שרדע שעלינו להבזק? תודה

תודה על המענה 1. מה יכולה להיות הסיבה לכך? מעבר לרגשית? 2. במאמץ הכוונה האם לדוגמה כשהיא רצה או עושה התעמלות היא עוצרת.לנשום עמוק תוך כדי?

שלום רב בגיל 3 הבן שלי אובחן עם טבעת ווסקולרית ואוארטה ימנית. לימים היה סטרידור קשה והיה מועדמ למיתוח עם השנים הלחץ ירד מ 60 אחוז ל 25 ואמרו שאין צורך בניתוח. כל פעם בחודש מרץ יש לו התקפי סטרידור קשים מאוד ברמה שאנחנו מגיעים למיון נאמר לי שאין קשר לטבעת ווסקולרית ושייתן שיש לו אסטמה אלרגית. נתנו לנו משאף פוסטר אינו מועיל הוא גם משתמש ב פלקסונאז מה זה כל פעם בחודש מרץ אנחנו מגיעים למיון אני חושבת שזה מחילופי עונות האם יש טיפול לסטרידור שנובע מחילופי עונות ספציפי חוץ מפוסטר ובטנזול תודה

אני כבר חצי שנה עם שיעול והייתי בחודשים אחרונים בחדר מיון פעמיים וגם אצל רופאי משפיה ואף אוזן גרון ורופא ריאות ועשיתי צילום חזה ובדיקות דם ומשטח גרון יצא הכל תקין ובחודשים האחרונים כולם נתנו לי כדורים ואנטביויקיות והשיעול לא עבר בכלל שלשום עשיתי סיטי חזה. ואתמול הגיעה התשובה של הסיטי. היה רשום בתשובה שינויים אטלקטטים מינימלים בלינגולה ואונה אמצעית מימין. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית ובסיכום היה כתוב ללא ממצא ריאתי חריג. עיבוי דפנות של הברונכים. מה זה השינויים שכתבו? ומה זה עיבוי דפנות של הברונכים? וממה נעשה עיבוי דפנות של הברונכים? ואם חס וחלילה זה סרטן אני בנוסף לשיעול יש לי קוצר נשימה ואני יורדת במשקל מבלי לעשות שום דיאטה ובלי כלוח אני מודאגת שחס וחלילה זה סרטן אני ביולי יהיה בת 45 אשמח לתשובה

שלום זה התשובה של הבדיקה שקיבלתי אזור המעבר חזה / בטן: תמט קטן ב-RML שינויים דפנדנטים קלים בבסיסי שתי הריאות הכבד בממדים תקינים. הודגמו מספר נגעים היפודנסים זעירים באונה הימנית של הכבד-ככל הנראה ציסטות דרכי המראה התוך כבדיות אינן מורחבות הטחול מוגדל באורך עד כ-14 סנטימטר ללא פגמי מילוי בתוכו

שלום רב, לאחרונה כחודש ימים סובל מהרגשת בומים בחזה ואי נוחות בעיקר באכילה ובשירה (אני חזן בבית כנסת). יש לציין שעברתי בעבר פנאומוטורקס ספונטני פעמיים בריאה השמאלית עם ניתוח הדבקה. מאז אובחנתי עם אסטמה קלה. בעקבות בירור אצל רופאת ריאות בנוגע להרגשה שיש לי נשלחתי לCT חזה, להלן הממצאים: תוצאות ct: פרנכימה ריאתית: נפח תקין של שתי הריאות. שינויים פיברואטלקטטיים עדינים בלינגולה ובאונה תחתונה שמאלית. באונה תחתונה ימנית תמונה 167 סדרה 201 מודגמת קשרית סמיכה קטנה עם הצללת ground glass opacity סביבה, קוטרה כ-4 מ"מ. לסיכום: 1. קשרית סמיכה קטנה 4 מ"מ עם הצללת ground glass opacity סביבה באונה תחתונה ימנית- מומלץ מעקב ct חתכים דקים בעוד 6 חודשים. 2. שינויים פיברואטלקטטיים עדינים בלינגולה ובאונה תחתונה שמאלית. אודה להסבר בנוגע לממצאים. האם מדובר במשהו ממאיר?

בוקר טוב דקטור גיל 59 חולה מורכב מעוד בעיה הבסיסת איNF1 אני עבתי 7 צינתוי לב טיפולי קולל חנסת סטדים בצתי סטי אנגיו בטן כלי דם יש פינוח שה בביסי הריאות הודגמה עם שינויים אינטרסטיאליים באונות הבסיס דו צדדי בנוסף קשרית ריאתית ב RLL נמדת בקוטר ש..09סמ רושם שגדלה מעת .האארטה התורקו לוברית הוגמה עם פלקים טרתיים קשים לכל אורכם יצרות לה בחלקה הדיסלי לפלקים טרשתיים העורקים האילאקליים תקין בעור איאקלי משמאל הודגם עם פלקם טרשתיים קשים הידסטלי פרוקסימלית .אפשר אסבר בבקשה דקטור בקשר למימצעים של הריאות וקלי דם אני גם עברתי צינצורים מוח לסגירת מיפרצת בקברנוס סינס בעורק אוחנס סטנד תודה דקוטור

תודה דוקטור מה פירוש אינטרסיצייאלית?

היי, בת 29. בריאה בד"כ. לפני שנתיים אירוע שנחשד כPE באבחנה מבדלת לדלקת בעקבות חום וכאבים בחזה ימני. נמצא ממצא בודד עגול בRLL בסיטי חזה. טופלתי באנטיביוטיקה ואלעקוויס והייתי במעקב ריאות ותפקודי קרישה שהיו תקינים, כולל די דימר שהיה תקין גם בזמן האירוע. צילום חזה גם היה תקין. כעת, בדיוק שנתיים אחרי, אירוע חוזר ללא חום, של כאב בחזה ימני, שיעול יבש מאד מאומץ, ליחה צמיגית, חולשה ודופק מהיר, וקושי במאמץ מינימלי. ספירות דם חוזרות כולל מדדי דלקת תקינים, צילומי חזה תקינים. די דימר תקין. לאחר 3 שבועות מתחילת תסמינים בוצע סיטי חזה שהדגים הצללות צוואריות מסוג TREE IN BUD בRLL. הוחל טיפול במוקסיפן, לאחר 3 ימים הרופא הוסיף דוקסילין כי לא היה שיפור. לאחר שבוע הטיפול הופסק כי לא היה שיפור והוחל טיפול בטבאניק ל10 ימים בהתייעצות עם רופא ריאות. רק לאחר 5 ימים היה שיפור מסוים, שנעצר אחרי יומיים. ועכשיו 6 שבועות מתחילת התסמינים, ו4 ימים לאחר סיום טבאניק, מרגישה שאין. התקדמות, עדיין כאב משמעותי מאד בחזה ימין שהמחיר בימים האחרונים, עדיין חלשה ומשתעלת. איזה כיוונים כדאי לבדוק?

תודה ד"ר על תגובתך, ביצעתי סיטי נוסף באשפוז שהיה תקין. בדיקות דם ממשיכות להיות תקינות, תרביות ומשטחים לוירוסים וחיידקים חזרו תקינים. המסקנה היתה שהדלקת עברה והריאות תקינות. והכאב בחזה הוא מהפלאורה. עכשיו שבועיים אחרי, ו-10 שבועות מתחילת המחלה, אני עדיין עם שיעול יבש, ועדיין עם כאב חזה חמור מימין. מקרין לבית שחי, לגב ולכתף. לא יכולה לנשום עמוק או להשתעל. כל עיטוש מפרק את הגוף מכאב. אין רגישות במגע. מידי פעם החמרה פתאומית וחדה מאד אחרי שיעול, ללא שיפור אח"כ. תנועת יד ימין מאד מוגבלת, כיוון שכל תנועה שלה גורמת לכאב חזה בלתי נסבל ממש. כאב שמעיר משינה בכל תזוזה. משככי כאבים לא עוזרים בכלל. אופטלגין, אקמול, אדוויל, זריקת סטרואידים, קודאין שנלקח לשיעול. האם המצב הזה תקין לאחר שהדלקת עברה? מה ניתן לעשות?

שלום רב ד"ר,יש לי COPD מתקדם ברמה בינונית (בשנים האחרונות) אני מטופל בטריקסאו( ובאירובנט בשעת הצורך),נתנו לי ארדוטין לכייוח,רציתי לשאול האם עם ארדטין מותר לשתות אלכוהול והאם יש תחליף ללא מרשם לכיוח (אני משתמש גם בסטרונאז לאחר ניתוח FESS ואני ממש לא רוצה להעמיס על עצמי כדורים ותרופות ) בתודה מראש.

מותר לעשות אינהלציה עם מים מינרלים או מי ברז? לאחרונה לא יכולה לעשות אינהלציה עם תמיסת NACL סודיום 0.9% כי לאדים שיוצר יש ריח.

שלום סובל מnsip עם מעט צלקות, עשיתי בשבוע שעבר בדיקת תפקוד ריאות ושמתי לב שהfvc נשאר יציב 95%(3 שנים מאז הבדיקה הראשונה) אבל הdlco ירד ב 3 שנים מ100 ל68, בנוסף הct די יציב מלפני 3 שנים, בפענוח האחרון נאמר לי שאין שינוי פניתי לקבלת חוות דעת שנייה מרדיולוג והוא טען שיש התקדמות קלה, מה דעתך בנושא? המחלה מתקדמת?

אוורור הריאות תקין, ללא עדות לתסנינים אלוואולריים, גושים סולידיים או קשריות ריאתיות פתולוגיות. נצפתה קשרית ריאתית היקפית זעירה עד 0.2 ס"מ באספקט הלטרלי אמצעי של LLL, ללא משמעות קלינית רבה. מוקד פיברוזיס זעיר בלינגולה. אין עדות למחלה אינטרסטיציאלית, אמפיזמטית או ברונכיאקטטית.

מה פירוש הממצא: הסרעפת בגובה צלע 10 חשוד להיפראנפלציה?

בצילום חזה נמצאו פסים פיברוטים תמטים ב 2 הריאות. יש לציין שאני בן 70 וחולה אסטמה קשה. מה יש לעשות? מה עלי לעשות ולמי לפנות בנגע לזה. תודה בני נוימן.

שלום ד״ר הפסקתי לעשן לפני ארבע שנים לאחר 20 שנות עישון קופסא ליום. מאז אני צורך ניקונטיל לכסניות באופן קבוע. האם יש נזק / השלכות רפואיות בשימוש בתכשיר?

שלום רב ,התאשפזתי בבית חולים עקב קוצר נשימה . יש לציין שהייתי מסוגלת לעשות כל דבר ,לנהוג ,לבשל ,רק טיפה התעייפתי . בבית החולים הוחלט על שעיבת נוזל ,שאבו כמות יחסית גדולה , לא הרגשתי הטבה מיידית ומפני שיש לי סרטן שד גרורתי שמו אותי על טקסול . אני מאוד בחרדה , אני מבינה שיש לי סרטן,אבל לא ייתכן שתוך יומיים החמיר כל כך . לאחר השעיבת נוזלים הכל החמיר האם ייתכן שאני צריכה להמתין עוד מספר ימים עד שהכל נרגע ? אני במצב נוראי ,אין.לי אוויר תודה רבה

שלום לך דוקטור אשמח להבין מה זה אומר אני מאובחנת עם אסתמה ומקבלת משאפים יש עדיין קשיים בנשימה גם במאמץ (אני בכושר טוב) תודה לך מבחן מאמץ נשימתי לבבי משולב (צריכת חמצן = 200% מהצפוי, 55.5 מ"ל\ק"ג\דקה),  בדקת תקי   גבוה). זוהה סף א BORG גבוה - רזרבת דופק נמוכה ,RER=1.02) - ביצוע מטבי סף אנאירובי נמוך 36% , שהם 19.9 מ"ל\ק"ג\דקה, דופק 170 פעימות לדקה. ייתה לבדיקה).  שימה (סיבת הפ  המבחן הופסק לאור קוצר ות.  וחה ( 99% ) ובמאמץ ( 99% ) היו תקי  סטורציות החמצן במ דופק מירבי בסיום בדיקת המאמץ: 170 פעימות לדקה ( 96% מהצפוי). זוהה סף אנאירובי נמוך 36% שהם 19.9 מל לדקה 170 פעימות דופק לדקה המבחן הופסק עקב קוצר נשימה סטורציות החמצן במנוחה ובמאמץ תקין דופק מירבי בסיום בדיקת המאמץ: 170 פעימות לדקה ( 96% מהצפוי). ברמת המאמץ שהושגה נצפתה הגבלה נשימתית לאור רזרבה נשימתית נמוכה ותדירות נשימה גבוהה ולציין - תפקודי  תקי ETCO2 וכחות תגובת  נשימה גבוהה (במנוחה וחה ובתגובה למאמץ  וללא ירידה משמעותית לאחר מאמץ. אוורור תקין במ (FEV1=86%) VE/VCO2slope=24.4, VE/VCO2) ים  נשימתיים תקי נים טים  אקוויול ,(ETCO2 (לפי .(lowest=24.9 פח הפעימה  צפתה מגבלה לבבית (קרדיווסקולרית). עלית  ברמת המאמץ שהושגה לא י ועקומת הדופק), תגובת הדופק היתה איטיצת  ה (עפ"י עקומת הדופק החמצ  היתה תקי ה ביחס לעוצמת המאמץ. תרשים  ביחס לעוצמת המאמץ, תגובת לחץ הדם היתה תקי ית  אק"ג ללא הפרעות קצב- מוגבל טכנית תודה מראש

שלום דר, אני בת 40, ברקע אסתמה מאוזנת. לעיתים חולה בברונכיטיס קל ללא צורך באנטיביוטיקה. השיעול לאחר כל מחלה ממשיך הרבה זמן עם ליחה. מעשנת 1-2 ביום. בתוצאה של CT חזה נכתב שיש פסים פיברוטים עדינים מאוד בסגמנט הלטרלי של RLL. האם זה בהכרח תחילתה של מחלת COPD? מה המשמעות של תוצאה זו? תודה רבה

שלום רב, אמפיזמה קשה,  FEV1 34,  נכרת LUL, קוצר נשימה מכל פעולה קטנה. כל התרגשות, מאמץ אפילו דיבור גורם להתקף קוצר נשימה. זה נוראה מפחיד, זה פחד ממות בחנק והדברים הנוראים שסובלים השבויים הגיבורים מגביר עוד יותר את הבעיה.

שלום הבן שלי בן 7 וחצי, יש לו אסתמת ילדים. הוא מטופל במשאפים , לא באופן קבוע. רק במקרה הצורך. בעיקר בעונות מעבר. במקרים שמופיע אצלו שיעול סטרידור אני נותנת לו סטרואידים. אני שוקלת להשכיר יחידת דיור שנמצאת במרתף. רציתי לשאול אם יש בזה סיכון ועדיף להימנע? במידה וזה כן אפשרי בצורה כלשהי, מה אני צריכה לוודא שיהיה במרתף כדי למנוע מהאסתמה להחמיר? מבחינת חלונות וכו'. תודה רבה.